Жестокое обращение с детьми (также называемое угрозой ребенку или жестоким обращением с ребенком ) — это физическое , сексуальное , эмоциональное и/или психологическое жестокое обращение или пренебрежение ребенком, особенно со стороны родителя или опекуна. Жестокое обращение с детьми может включать любое действие или бездействие родителя или опекуна, которое приводит к фактическому или потенциальному неправомерному вреду ребенку и может происходить в доме ребенка или в организациях, школах или сообществах, с которыми взаимодействует ребенок.
В разных юрисдикциях действуют разные требования к обязательному сообщению информации и разработаны разные определения того, что считается жестоким обращением с детьми, и, следовательно, существуют разные критерии изъятия детей из семей или привлечения к уголовной ответственности .
Еще в XIX веке жестокость по отношению к детям, совершаемая работодателями и учителями, была обычным явлением и широко распространена, а телесные наказания были обычным явлением во многих странах, но в первой половине XIX века патологи, изучающие филицид (убийство детей родителями), сообщали о случаях смерти от отцовской ярости, [1] повторяющегося физического насилия, [2] голодания [3] и сексуального насилия. [4] В статье 1860 года французский судебно-медицинский эксперт Огюст Амбруаз Тардье собрал серию из 32 таких случаев, из которых 18 были смертельными, дети умирали от голода и/или повторяющегося физического насилия; в него вошло дело Аделины Дефер, которую вернули ее бабушка и дедушка в возрасте 8 лет, и в течение 9 лет ее родители пытали ее – ее пороли каждый день, подвешивали за большие пальцы и били доской с гвоздями, прижигали горячими углями, а ее раны промывали азотной кислотой и лишали девственности дубинкой. [5] Тардье навещал дома и наблюдал, как это сказывалось на детях; он заметил, что печаль и страх на их лицах исчезали, когда их помещали под защиту. Он прокомментировал: «Когда мы принимаем во внимание нежный возраст этих бедных беззащитных существ, подвергавшихся ежедневно и почти ежечасно диким зверствам, невообразимым пыткам и суровым лишениям, их жизнь – одно долгое мученичество, – и когда мы сталкиваемся с тем фактом, что их мучителями являются те самые матери, которые дали им жизнь, мы сталкиваемся с одной из самых ужасных проблем, которые могут тревожить душу моралиста или совесть правосудия». [6] Его наблюдения были поддержаны Буало де Кастельно (который ввел термин misopédie – ненависть к детям), [7] и подтверждены Обри [8] и несколькими диссертациями . [9] [10] [11]
Эти ранние французские наблюдения не смогли преодолеть языковой барьер , и другие страны остались в неведении относительно причины многих травматических поражений у младенцев и детей младшего возраста; прошло почти сто лет, прежде чем человечество начало систематически сталкиваться с «ужасающей проблемой» Тардье. В 20 веке начали накапливаться доказательства из патологии и детской радиологии, особенно в отношении хронической субдуральной гематомы и переломов конечностей: субдуральная гематома имела любопытное бимодальное распределение, идиопатическая у младенцев и травматическая у взрослых, [12] в то время как необъяснимый оссифицирующий периостит длинных костей был похож на тот, который возникает после тазовых экстракций. [13] В 1946 году Джон Каффи, американский основатель детской радиологии, обратил внимание на связь переломов длинных трубчатых костей и хронической субдуральной гематомы, [14] а в 1955 году было замечено, что у младенцев, взятых из-под опеки агрессивных, незрелых и эмоционально больных родителей, не развивались новые поражения. [15]
В результате, профессиональное исследование этой темы возобновилось в 1960-х годах. [16] Публикация в июле 1962 года статьи «Синдром избитого ребенка», написанной в основном педиатром К. Генри Кемпе и опубликованной в The Journal of the American Medical Association, представляет собой момент, когда жестокое обращение с детьми стало достоянием общественности. До публикации статьи травмы детей — даже повторные переломы костей — обычно не признавались результатом преднамеренной травмы. Вместо этого врачи часто искали недиагностированные заболевания костей или принимали во внимание рассказы родителей о случайных неудачах, таких как падения или нападения со стороны местных хулиганов. [17] : 100–103
Изучение жестокого обращения с детьми возникло как академическая дисциплина в начале 1970-х годов в Соединенных Штатах. Элизабет Янг-Брюль утверждала, что, несмотря на растущее число защитников прав детей и интерес к защите детей, которое имело место, группировка детей на «подвергшихся жестокому обращению» и «неподвергшихся жестокому обращению» создала искусственное различие, которое сузило концепцию прав детей до простой защиты от жестокого обращения и заблокировало исследование того, как дети подвергаются дискриминации в обществе в целом. Другим следствием того, как изучалось жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими, по мнению Янг-Брюль, было закрытие рассмотрения того, как сами дети воспринимают жестокое обращение и какое значение они придают отношению взрослых к ним. Янг-Брюль писала, что когда в обществе присутствует вера в врожденную неполноценность детей по сравнению со взрослыми, все дети страдают, независимо от того, называют ли их обращение «жестоким обращением» или нет. [17] : 15–16
Двое из многих ученых, которые изучали и публиковали информацию о жестоком обращении с детьми и пренебрежении ими, Жанна М. Джованнони и Розина М. Берсерра, опубликовали книгу «Определение жестокого обращения с детьми» в 1979 году. В ней (по словам издателей) они используют методологию социальных исследований для определения жестокого обращения с детьми, освещают стратегии исправления и предотвращения жестокого обращения с детьми и изучают, как специалисты и общество рассматривают жестокое обращение с детьми . [18] [19]
Определения того, что составляет жестокое обращение с детьми, различаются среди специалистов, между социальными и культурными группами и во времени. [20] [21] Термины «жестокое обращение» и «жестокое обращение» часто используются взаимозаменяемо в литературе. [22] : 11 Жестокое обращение с детьми также может быть общим термином, охватывающим все формы жестокого обращения с детьми и пренебрежения детьми . [16] Определение жестокого обращения с детьми зависит от преобладающих культурных ценностей, касающихся детей, развития детей и воспитания детей . [23] Определения жестокого обращения с детьми могут различаться в разных секторах общества, которые занимаются этой проблемой, [23] таких как агентства по защите детей , юридические и медицинские сообщества, должностные лица общественного здравоохранения , исследователи, практикующие врачи и защитники прав детей . Поскольку представители этих различных областей, как правило, используют свои собственные определения, коммуникация между дисциплинами может быть ограничена, что затрудняет усилия по выявлению, оценке, отслеживанию, лечению и предотвращению жестокого обращения с детьми. [22] : 3 [24]
В целом, насилие относится к (обычно преднамеренным) действиям, в то время как пренебрежение относится к действиям бездействия. [16] [25] Жестокое обращение с детьми включает как действия, так и действия бездействия со стороны родителей или опекунов, которые наносят реальный или угрожающий вред ребенку. [16] Некоторые специалисты в области здравоохранения и авторы считают пренебрежение частью определения насилия , в то время как другие этого не делают; это происходит потому, что вред мог быть непреднамеренным или потому, что опекуны не понимали серьезности проблемы, что могло быть результатом культурных представлений о том, как воспитывать ребенка. [26] [27] Отсроченные последствия насилия над детьми и пренебрежения ими, особенно эмоционального пренебрежения, и многообразия действий, которые квалифицируются как насилие над детьми, также являются факторами. [27]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет жестокое обращение с детьми как «все формы физического и/или эмоционального жестокого обращения, сексуального насилия, пренебрежения или небрежного обращения или коммерческой или иной эксплуатации, приводящие к фактическому или потенциальному вреду здоровью, выживанию, развитию или достоинству ребенка в контексте отношений ответственности, доверия или власти». [28] ВОЗ также заявляет: «Насилие в отношении детей включает все формы насилия в отношении лиц моложе 18 лет, независимо от того, совершается ли оно родителями или другими опекунами, сверстниками, романтическими партнерами или незнакомцами». [29] В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют термин «жестокое обращение с детьми» для обозначения как актов совершения (злоупотребления), которые включают «слова или явные действия, которые причиняют вред, потенциальный вред или угрозу причинения вреда ребенку», так и актов бездействия (пренебрежения), означающих «неспособность обеспечить основные физические, эмоциональные или образовательные потребности ребенка или защитить ребенка от вреда или потенциального вреда». [22] : 11 Федеральный закон США о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми определяет жестокое обращение с детьми и пренебрежение их нуждами как, как минимум, «любое недавнее действие или бездействие со стороны родителя или опекуна, которое приводит к смерти, серьезному физическому или эмоциональному вреду, сексуальному насилию или эксплуатации» или «действие или бездействие, которое представляет собой неизбежный риск причинения серьезного вреда». [30] [31]
По состоянию на 2006 год [update]Всемирная организация здравоохранения различает четыре типа жестокого обращения с детьми: физическое насилие ; сексуальное насилие ; эмоциональное (или психологическое) насилие ; и пренебрежение . [32]
Среди специалистов и широкой общественности существуют разногласия относительно того, какое поведение представляет собой физическое насилие над ребенком. [33] Физическое насилие часто происходит не изолированно, а как часть совокупности поведенческих факторов, включая авторитарный контроль, поведение, вызывающее беспокойство, и отсутствие родительского тепла. [34] ВОЗ определяет физическое насилие как:
Преднамеренное применение физической силы против ребенка, которое приводит к — или имеет высокую вероятность привести — к вреду для здоровья, выживания, развития или достоинства ребенка. Это включает в себя удары, избиения, пинки, тряску, укусы, удушение, ошпаривание, ожоги, отравление и удушение. Большая часть физического насилия в отношении детей в семье совершается с целью наказания. [32]
Совпадающие определения физического насилия и физического наказания детей подчеркивают тонкое или несуществующее различие между насилием и наказанием, [35] но большая часть физического насилия является физическим наказанием «по намерению, форме и эффекту». [36] Например, в 2006 году Пауло Сержиу Пиньейру написал в исследовании Генерального секретаря ООН по вопросу о насилии в отношении детей:
Телесные наказания включают в себя удары («порка», «отшлепок», «шлепок») детей рукой или каким-либо предметом – кнутом, палкой, ремнем, ботинком, деревянной ложкой и т. д. Но они также могут включать, например, пинки, встряхивание или бросание детей, царапание, щипки, укусы, выдергивание волос или оплеухи, принуждение детей оставаться в неудобном положении, обжигание, ошпаривание или принудительное проглатывание (например, промывание рта ребенка мылом или принуждение его глотать острые специи). [37]
В большинстве стран, где действуют законы о жестоком обращении с детьми, преднамеренное нанесение серьезных травм или действия, которые подвергают ребенка очевидному риску серьезных травм или смерти, считаются незаконными. [38] Синяки, царапины, ожоги, сломанные кости, рваные раны, а также повторяющиеся «несчастные случаи» и грубое обращение, которые могут привести к физическим травмам, могут быть физическим насилием. [39] Множественные травмы или переломы на разных стадиях заживления могут вызвать подозрение о жестоком обращении.
Психолог Элис Миллер , известная своими книгами о жестоком обращении с детьми, придерживается мнения, что унижения, шлепки, побои, пощечины и т. д. являются формами насилия, поскольку они наносят ущерб целостности и достоинству ребенка, даже если их последствия не видны сразу. [40]
Физическое насилие в детстве может привести к физическим и психическим трудностям в будущем, включая повторную виктимизацию, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), диссоциативные расстройства, депрессию, беспокойство, суицидальные мысли, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением наркотиков, и агрессию. Физическое насилие в детстве также было связано с бездомностью во взрослом возрасте. [41]
C. Henry Kempe и его коллеги были первыми, кто описал синдром избитого ребенка в 1962 году. [42] Синдром избитого ребенка — это термин, используемый для описания совокупности травм, которые маленькие дети получают в результате повторяющегося физического насилия или пренебрежения. [43] [44] Эти симптомы могут включать: переломы костей , множественные повреждения мягких тканей, субдуральную гематому (кровоизлияние в мозг), недоедание и плохую гигиену кожи. [44] [45]
Дети, страдающие от синдрома избитого ребенка, могут обратиться к врачу из-за проблемы, не связанной с насилием, или после получения острой травмы, но при осмотре у них обнаруживаются признаки длительного насилия. [46] В большинстве случаев опекуны пытаются оправдать видимые травмы, списывая их на незначительные несчастные случаи. [46] Когда их спрашивают, родители могут приписать травмы поведению или привычкам ребенка, таким как капризность или неуклюжесть. Несмотря на насилие, ребенок может проявлять привязанность к родителю. [46]
Сексуальное насилие над детьми (CSA) — это форма насилия над детьми, при которой взрослый или подросток старшего возраста совершает насилие над ребенком с целью сексуальной стимуляции. [47] Сексуальное насилие относится к участию ребенка в сексуальном акте, направленном на физическое удовлетворение или финансовую выгоду лица, совершающего акт. [39] [48] Формы CSA включают просьбу или принуждение ребенка к участию в сексуальных действиях (независимо от результата), непристойное обнажение гениталий ребенку , демонстрацию порнографии ребенку, фактический сексуальный контакт с ребенком, физический контакт с гениталиями ребенка, просмотр гениталий ребенка без физического контакта или использование ребенка для производства детской порнографии . [47] [49] [50] Продажа сексуальных услуг детей может рассматриваться и рассматриваться как насилие над детьми, а не простое лишение свободы. [51]
Последствия сексуального насилия над детьми для жертвы(жертв) включают в себя чувство вины и самоупрека , воспоминания , кошмары , бессонницу , страх вещей, связанных с насилием (включая предметы, запахи, места, визиты к врачу и т. д.), трудности с самооценкой , сексуальную дисфункцию , хроническую боль , зависимость , самоповреждение , суицидальные мысли , соматические жалобы, депрессию , [52] ПТСР, [53] тревожность , [54] другие психические заболевания, включая пограничное расстройство личности [55] и диссоциативное расстройство идентичности , [55] склонность к повторной виктимизации во взрослом возрасте, [56] нервную булимию , [57] и физические травмы ребенка, среди прочих проблем. [58] Дети, которые являются жертвами, также подвергаются повышенному риску инфекций, передающихся половым путем, из-за их незрелой иммунной системы и высокого потенциала разрывов слизистых оболочек во время принудительного полового контакта. [59] Сексуальная виктимизация в молодом возрасте коррелирует с несколькими факторами риска заражения ВИЧ, включая снижение знаний о сексуальных темах, рост распространенности ВИЧ, участие в рискованных сексуальных практиках, избегание использования презервативов, снижение знаний о безопасном сексе, частая смена сексуальных партнеров и более продолжительная сексуальная активность. [59]
По состоянию на 2016 год [update]в Соединенных Штатах около 15–25 % женщин и 5–15 % мужчин подвергались сексуальному насилию в детстве. [60] [61] [62] Большинство преступников, совершивших сексуальное насилие, знакомы со своими жертвами; примерно 30 % являются родственниками ребенка, чаще всего братьями, сестрами, отцами, матерями, дядями или кузенами; около 60 % — это другие знакомые, такие как друзья семьи, няни или соседи; примерно в 10 % случаев сексуального насилия над детьми преступниками являются незнакомцы. [60] В более чем трети случаев преступник также является несовершеннолетним. [63]
В 1999 году BBC сообщила об исследовании, проведенном фондом RAHI Foundation по вопросу сексуального насилия в Индии , в котором 76% респондентов заявили, что подвергались насилию в детстве, а 40% из них заявили, что преступником был член семьи. [64]
Существует несколько определений психологического насилия над детьми:
В 2014 году Американская психологическая ассоциация (APA) обнаружила, что психологическое насилие над детьми является наиболее распространенной формой жестокого обращения с детьми в Соединенных Штатах, ежегодно затрагивая около 3 миллионов детей. [71] Исследования показали, что последствия психологического насилия над детьми могут быть столь же пагубными, как и последствия сексуального или физического насилия. [71] [72] [73]
Жертвы эмоционального насилия могут реагировать, дистанцируясь от обидчика, интернализируя оскорбительные слова или давая отпор, оскорбляя обидчика. Эмоциональное насилие может привести к ненормальному или нарушенному развитию привязанности , тенденции жертв винить себя ( самоупреку ) за насилие, выученной беспомощности и чрезмерно пассивному поведению, чтобы избежать подобной ситуации снова. [68]
Пренебрежение нуждами ребенка — это неспособность родителя или другого лица, несущего ответственность за ребенка, обеспечить ему необходимое питание, одежду, кров, медицинскую помощь или присмотр в такой степени, что здоровью, безопасности или благополучию ребенка может угрожать вред. Пренебрежение нуждами ребенка — это также отсутствие внимания со стороны окружающих его людей и необеспечение соответствующих и адекватных потребностей для выживания ребенка, что было бы отсутствием внимания , любви и заботы. [39]
Некоторые наблюдаемые признаки детской халатности включают: ребенок часто отсутствует в школе, просит или крадет еду или деньги, не получает необходимую медицинскую и стоматологическую помощь, постоянно грязный или не имеет подходящей по погоде одежды. [74] Отчет о жестоком обращении с детьми за 2010 год (NCANDS), ежегодный отчет федерального правительства США , основанный на данных, предоставленных государственными агентствами по защите детей (CPS) в США, показал, что пренебрежение/небрежное поведение является «наиболее распространенной формой жестокого обращения с детьми». [75]
Халатные действия можно разделить на шесть подкатегорий: [25]
Дети, оставшиеся без попечения родителей, могут испытывать задержки в физическом и психосоциальном развитии, что может привести к психопатологии и нарушению нейропсихологических функций, включая исполнительные функции , внимание , скорость обработки информации , язык, память и социальные навыки . [76] Исследователи, изучающие детей, подвергшихся жестокому обращению, неоднократно обнаруживали, что дети, оставшиеся без попечения родителей, в приемных семьях и усыновителях проявляют различные эмоциональные и поведенческие реакции, чтобы восстановить утраченные или надежные отношения, и часто сообщают о неорганизованных привязанностях и потребности контролировать свое окружение. Такие дети, скорее всего, не будут рассматривать опекунов как источник безопасности, а вместо этого, как правило, демонстрируют рост агрессивного и гиперактивного поведения, которое может нарушить здоровую или надежную привязанность к своим приемным родителям. Эти дети, по-видимому, научились адаптироваться к оскорбительному и непоследовательному опекуну, становясь осторожно самостоятельными, и часто описываются как болтливые, манипулятивные и неискренние во взаимодействии с другими людьми по мере того, как они проходят через детство. [77] Дети, ставшие жертвами пренебрежения, могут испытывать трудности в формировании и поддержании отношений, таких как романтические или дружеские, в более позднем возрасте из-за отсутствия привязанности, которая у них была на ранних этапах жизни.
Жестокое обращение с детьми может привести к немедленным неблагоприятным физическим последствиям, но оно также тесно связано с проблемами развития [78] и со многими хроническими физическими и психологическими последствиями, включая последующее плохое состояние здоровья, в том числе более высокие показатели хронических заболеваний, высокорискованное поведение в отношении здоровья и сокращение продолжительности жизни. [79] [80] Согласно исследованию, опубликованному в издательстве Cambridge University Press в мае 2019 года, жестокое обращение с детьми также было связано с самоубийством . [81]
Дети, подвергавшиеся жестокому обращению, могут стать взрослыми, которые будут жестоко обращаться с другими. [82] [83] [84]
Физическое и эмоциональное насилие оказывают сопоставимое воздействие на эмоциональное состояние ребенка и связаны с детской депрессией, низким уровнем сострадания к себе и негативными автоматическими мыслями. [85] Некоторые исследования показывают, что высокий уровень стресса от насилия над детьми может вызывать структурные и функциональные изменения в мозге и, следовательно, вызывать эмоциональные и социальные нарушения. [86] Дети, подвергшиеся насилию, могут расти, испытывая неуверенность, низкую самооценку и отсутствие развития. Многие дети, подвергшиеся насилию, испытывают постоянные трудности с доверием, социальную изоляцию, проблемы в школе и формирование отношений. [87]
Младенцы и другие маленькие дети могут по-разному страдать от насилия, чем их старшие сверстники. Младенцы и дети дошкольного возраста, которые подвергаются эмоциональному насилию или пренебрежению, могут быть чрезмерно ласковы по отношению к незнакомцам или людям, которых они не знают очень долго. [88] Они могут испытывать неуверенность или становиться тревожными, по-видимому, не иметь близких отношений со своими родителями, демонстрировать агрессивное поведение или вести себя отвратительно по отношению к другим детям и животным. [88] Дети постарше могут использовать нецензурную брань или вести себя совершенно иначе, чем другие дети того же возраста, испытывать трудности с контролем сильных эмоций, казаться изолированными от своих родителей, испытывать недостаток в социальных навыках или иметь мало друзей, если вообще иметь их. [88]
Дети также могут испытывать реактивное расстройство привязанности (RAD). RAD определяется как заметно нарушенная и несоответствующая уровню развития социальная связь, которая обычно начинается до возраста 5 лет. [89] RAD может проявляться как постоянная неспособность начать или отреагировать соответствующим уровню развития образом на большинство социальных ситуаций. Долгосрочное воздействие эмоционального насилия не изучалось широко, но недавние исследования начали документировать его долгосрочные последствия. Эмоциональное насилие было связано с усилением депрессии, тревожности и сложностями в межличностных отношениях (Spertus, Wong, Halligan, & Seremetis, 2003). [89] Жертвы жестокого обращения с детьми и пренебрежения с большей вероятностью совершают преступления в несовершеннолетнем и взрослом возрасте. [90]
Домашнее насилие также сказывается на детях; хотя ребенок не подвергается насилию, ребенок, который становится свидетелем домашнего насилия, также сильно страдает. Исследования, проведенные, например, «Продольное исследование последствий детского насилия и подверженности детей домашнему насилию», показывают, что 36,8% детей совершают тяжкие преступления по сравнению с 47,5% детей, подвергшихся насилию/насилию. Исследования показали, что дети, подвергающиеся домашнему насилию, повышают вероятность возникновения поведенческих и эмоциональных проблем (депрессия, раздражительность, тревожность, академические проблемы и проблемы с развитием речи). [91]
Непосредственные физические последствия насилия или пренебрежения могут быть относительно незначительными (синяки или порезы) или серьезными (переломы костей, кровотечение, смерть). Определенные травмы, такие как переломы ребер или переломы бедренной кости у младенцев, которые еще не умеют ходить, могут усилить подозрение о физическом насилии над детьми, хотя такие травмы наблюдаются только у части детей, страдающих от физического насилия. [92] [93] Ожоги от сигарет или ожоги от ошпаривания также могут побудить к обследованию на предмет физического насилия над детьми. [94]
Долгосрочное воздействие жестокого обращения и пренебрежения детьми на физическое здоровье и развитие может быть следующим:
Исследование неблагоприятных детских впечатлений — это долгосрочное исследование взаимосвязи между детскими невзгодами, включая различные формы насилия и пренебрежения, и проблемами со здоровьем в более позднем возрасте. Начальная фаза исследования проводилась в Сан-Диего, Калифорния, с 1995 по 1997 год. [112] Всемирная организация здравоохранения резюмирует исследование следующим образом: [32]
Жестокое обращение в детстве и бытовые неурядицы способствуют развитию — спустя десятилетия — хронических заболеваний, которые являются наиболее распространенными причинами смерти и инвалидности в Соединенных Штатах... Была обнаружена тесная связь между количеством неблагоприятных событий (включая физическое и сексуальное насилие в детстве) и самоотчетами о курении сигарет, ожирении, физической неактивности, алкоголизме, злоупотреблении наркотиками, депрессии, попытках самоубийства, сексуальной распущенности и заболеваниях, передающихся половым путем, в более позднем возрасте.
Долгосрочное исследование взрослых, ретроспективно сообщавших о неблагоприятном детском опыте, включая словесное, физическое и сексуальное насилие, а также другие формы детской травмы, показало, что 25,9% взрослых сообщили о словесном насилии в детстве, 14,8% сообщили о физическом насилии и 12,2% сообщили о сексуальном насилии. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Системы наблюдения за поведенческими факторами риска подтверждают эти высокие показатели. [113] Существует высокая корреляция между количеством различных неблагоприятных детских впечатлений (ACE) и риском плохих последствий для здоровья у взрослых, включая рак, сердечный приступ, психические заболевания, сокращение продолжительности жизни, а также злоупотребление наркотиками и алкоголем. [114] Анонимный опрос учащихся штата Вашингтон с самоотчетом показывает, что 6–7% учащихся 8-го, 10-го и 12-го классов фактически пытаются покончить жизнь самоубийством. Уровень депрессии в два раза выше. Другие виды рискованного поведения еще выше. [115] Существует связь между физическим и сексуальным насилием в детстве и самоубийством. [116] По юридическим и культурным причинам, а также из-за страха детей разлучиться с родителями, большинство случаев жестокого обращения с детьми остаются незарегистрированными и неподтвержденными.
Было обнаружено, что насилие в детстве может привести к зависимости от наркотиков и алкоголя в подростковом возрасте и во взрослой жизни. Исследования показывают, что любой тип насилия, пережитый в детстве, может вызвать неврологические изменения, делая человека более склонным к аддиктивным наклонностям. В значительном исследовании было изучено 900 судебных дел детей, которые подверглись сексуальному и физическому насилию наряду с пренебрежением. Исследование показало, что большое количество детей, которые подверглись насилию, в настоящее время пристрастились к алкоголю. В этом исследовании описывается, как зависимость является значительным следствием насилия в детстве. [117]
Дети, которые в прошлом подвергались пренебрежению или физическому насилию, подвержены риску развития психиатрических проблем [118] [119] или неорганизованного стиля привязанности . [120] [121] [122] Кроме того, дети, которые подвергались насилию или пренебрежению, на 59% чаще подвергаются аресту в несовершеннолетнем возрасте, на 28% чаще подвергаются аресту во взрослом возрасте и на 30% чаще совершают насильственные преступления. [123] Неорганизованная привязанность связана с рядом проблем развития, включая диссоциативные симптомы [124] , а также тревожность, депрессию и симптомы отыгрывания . [125] [126] Исследование Данте Чикетти показало, что у 80% младенцев, подвергшихся насилию и жестокому обращению, наблюдались симптомы неорганизованной привязанности . [127] [128] Когда некоторые из этих детей становятся родителями, особенно если у них есть ПТСР, диссоциативные симптомы и другие последствия жестокого обращения с детьми, они могут столкнуться с трудностями при столкновении с потребностями своих младенцев и маленьких детей и нормативным дистрессом, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным последствиям для социально-эмоционального развития их ребенка. [129] [130] Кроме того, детям может быть трудно испытывать сочувствие к себе или другим, что может заставить их чувствовать себя одинокими и неспособными заводить друзей. [91] Несмотря на эти потенциальные трудности, психосоциальное вмешательство может быть эффективным, по крайней мере в некоторых случаях, в изменении того, как родители, подвергавшиеся жестокому обращению, думают о своих маленьких детях. [131]
Дети, подвергшиеся физическому насилию, могут проявлять различные типы психопатологии и поведенческих отклонений. К ним относятся общее нарушение функционирования эго, которое может быть связано с когнитивными и интеллектуальными проблемами. [132] Они также могут испытывать трудности с формированием здоровых отношений и могут не развить базовое доверие к другим. [132] Кроме того, эти дети могут испытывать травматические реакции, которые могут привести к острым тревожным состояниям . [132] В качестве способа совладания дети, подвергшиеся физическому насилию, могут полагаться на примитивные защитные механизмы, такие как проекция , интроекция , расщепление и отрицание . [132] У них также может быть нарушен контроль над импульсами и негативная самооценка, что может привести к саморазрушительному поведению. [132]
Жертвы детского насилия также имеют различные типы проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Сообщается, что некоторые из них испытывают некоторый тип хронической головной, брюшной, тазовой или мышечной боли без какой-либо определенной причины. [133] Несмотря на то, что большинство жертв детского насилия знают или считают, что их насилие является или может быть причиной различных проблем со здоровьем во взрослой жизни, для подавляющего большинства их насилие не было напрямую связано с этими проблемами, что указывает на то, что у них, скорее всего, были диагностированы другие возможные причины их проблем со здоровьем, а не их детское насилие. [133] Одно долгосрочное исследование показало, что до 80% людей, подвергшихся насилию, имели по крайней мере одно психическое расстройство в возрасте 21 года, с проблемами, включая депрессию, тревожность, расстройства пищевого поведения и попытки самоубийства. [134] Одна канадская больница обнаружила, что от 36% до 76% женщин, амбулаторных пациентов психиатрического отделения, подвергались сексуальному насилию, как и 58% женщин-пациентов с шизофренией и 23% мужчин-пациентов с шизофренией. [135] Недавнее исследование показало, что важнейшая структура в цепях вознаграждения мозга нарушается из-за жестокого обращения и пренебрежения в детстве и предсказывает симптомы депрессии в более позднем возрасте. [136]
В случае 23 из 27 заболеваний, перечисленных в анкете французского исследования INSEE , были обнаружены некоторые статистически значимые корреляции между повторными заболеваниями и семейными травмами, с которыми ребенок столкнулся до достижения 18-летнего возраста. По словам Жоржа Менахема , французского социолога, который обнаружил эти корреляции, изучая неравенство в области здравоохранения, эти связи показывают, что неравенство в болезнях и страданиях является не только социальным. Неравенство в области здравоохранения также имеет свои истоки в семье, где оно связано со степенью длительных аффективных проблем (отсутствие привязанности, родительские разногласия, длительное отсутствие родителя или серьезная болезнь, поражающая либо мать, либо отца), которые, по словам людей, они пережили в детстве. [137]
У многих детей, подвергшихся насилию в любой форме, развиваются какие-либо психологические расстройства. Эти расстройства могут включать: тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, ОКР, созависимость или даже отсутствие человеческих связей. Также существует небольшая тенденция к тому, что дети, подвергшиеся насилию, сами становятся насильниками. В США в 2013 году из 294 000 зарегистрированных случаев насилия над детьми только 81 124 получили какую-либо консультацию или терапию. Лечение очень важно для детей, подвергшихся насилию. [138]
С другой стороны, есть некоторые дети, которые воспитывались в условиях насилия, но которым удается неожиданно хорошо справляться со своей жизнью в соответствии с предпосылками. Таких детей называютдети-одуванчики , вдохновленные тем, чтоодуванчики, по-видимому, процветают независимо от почвы, солнца, засухи или дождя.[139]Такие дети (или уже взрослые) очень заинтересованы в поиске факторов, которые смягчают последствия жестокого обращения с детьми.
Жестокое обращение с детьми — это сложное явление со множеством причин. [140] Невозможно выделить какой-либо один фактор, объясняющий, почему некоторые взрослые ведут себя жестоко или пренебрежительно по отношению к детям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное общество по предупреждению жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них (ISPCAN) выделяют множество факторов на уровне отдельного человека, их отношений, местного сообщества и общества в целом, которые в совокупности влияют на возникновение жестокого обращения с детьми. На индивидуальном уровне исследования показали, что возраст, психическое здоровье и употребление психоактивных веществ, а также личная история жестокого обращения могут служить факторами риска жестокого обращения с детьми. [141] На уровне общества факторы, способствующие жестокому обращению с детьми, включают культурные нормы, которые поощряют суровые физические наказания детей, экономическое неравенство и отсутствие систем социальной защиты . [32] ВОЗ и ISPCAN заявляют, что понимание сложного взаимодействия различных факторов риска имеет жизненно важное значение для решения проблемы жестокого обращения с детьми. [32]
Факторы, связанные с отношениями, включают супружеские раздоры и напряженность. Родители, которые физически оскорбляют своих супругов, более склонны, чем другие, физически оскорблять своих детей. [142] Однако невозможно узнать, являются ли супружеские раздоры причиной жестокого обращения с детьми, или и супружеские раздоры, и насилие вызваны наклонностями обидчика. [142] Родители также могут устанавливать ожидания для своего ребенка, которые явно выходят за рамки его возможностей (например, дети дошкольного возраста, от которых ожидается полная ответственность за самообслуживание или предоставление заботы родителям), и возникающее в результате разочарование, вызванное несоблюдением ребенком, может выступать в качестве фактора, способствующего возникновению жестокого обращения с детьми. [143]
Большинство актов физического насилия в отношении детей совершаются с намерением наказать . [144] В Соединенных Штатах интервью с родителями показывают, что около двух третей задокументированных случаев физического насилия начинаются как акты телесного наказания, призванные исправить поведение ребенка, в то время как крупномасштабное канадское исследование обнаружило, что три четверти подтвержденных случаев физического насилия в отношении детей произошли в контексте физического наказания . [145] Другие исследования показали, что дети и младенцы, которых шлепают родители, в несколько раз чаще подвергаются жестокому насилию со стороны своих родителей или получают травмы, требующие медицинской помощи. Исследования показывают, что такое жестокое обращение часто подразумевает, что родители приписывают конфликт своеволию или отвержению своего ребенка, а также «принудительную семейную динамику и обусловленные эмоциональные реакции». [36] Факторами, способствующими перерастанию обычного физического наказания со стороны родителей в подтвержденное жестокое обращение с детьми, могут быть неспособность наказывающего родителя контролировать свой гнев или оценивать собственную силу, а также неосведомленность родителя о физической уязвимости ребенка. [34]
Дети, рожденные в результате непреднамеренной беременности, с большей вероятностью подвергаются насилию или пренебрежению. [146] [147] Кроме того, непреднамеренная беременность чаще, чем запланированная, связана с жестоким обращением, [148] и существует повышенный риск физического насилия во время беременности. [149] Они также приводят к ухудшению психического здоровья матерей, [149] и снижению качества отношений матери и ребенка. [149]
Существуют некоторые ограниченные доказательства того, что дети с умеренными или тяжелыми нарушениями с большей вероятностью становятся жертвами насилия, чем дети без нарушений. [150] Исследование жестокого обращения с детьми ставило целью определить: формы жестокого обращения с детьми с ограниченными возможностями; масштабы жестокого обращения с детьми; и причины жестокого обращения с детьми с ограниченными возможностями. Анкета по жестокому обращению с детьми была адаптирована и использована для сбора данных в этом исследовании. Участники составили выборку из 31 ученика с ограниченными возможностями (15 детей с нарушениями зрения и 16 детей с нарушениями слуха), отобранных из специальных школ в Ботсване. Исследование показало, что большинство участников были вовлечены в выполнение домашних дел. Они также подвергались сексуальному, физическому и эмоциональному насилию со стороны своих учителей. Это исследование показало, что дети с ограниченными возможностями были уязвимы для жестокого обращения с детьми в своих школах. [151]
Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ , может быть основным фактором, способствующим жестокому обращению с детьми. Одно исследование в США показало, что родители с документированным употреблением психоактивных веществ, чаще всего алкоголя, кокаина и героина, гораздо чаще плохо обращались со своими детьми, а также гораздо чаще отказывались от назначенных судом услуг и лечения. [152] Другое исследование показало, что более двух третей случаев жестокого обращения с детьми были связаны с родителями с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Это исследование специально выявило связь между алкоголем и физическим насилием, а также между кокаином и сексуальным насилием. [153] Кроме того, родительский стресс , вызванный употреблением психоактивных веществ, увеличивает вероятность того, что несовершеннолетний будет проявлять интернализирующее и экстернализирующее поведение. [154] Хотя жертва насилия не всегда осознает, что насилие неправильно, внутреннее замешательство может привести к хаосу. Внутренний гнев превращается во внешнее разочарование. После достижения 17/18 лет выпивка и наркотики используются для того, чтобы заглушить обиду, кошмары и дневные воспоминания. Корыстные преступления для оплаты химикатов неизбежны, если жертва не может найти работу. [155]
Безработица и финансовые трудности связаны с ростом уровня жестокого обращения с детьми. [156] В 2009 году CBS News сообщила, что жестокое обращение с детьми в Соединенных Штатах возросло во время экономической рецессии . В качестве примера был приведен отец, который никогда не был основным опекуном детей. Теперь, когда отец взял на себя эту роль, дети начали получать травмы. [157] Психическое здоровье родителей также рассматривалось как фактор жестокого обращения с детьми. [158] Согласно недавнему исследованию Children's HealthWatch, матери с положительными симптомами депрессии демонстрируют более высокий уровень продовольственной необеспеченности, плохое медицинское обслуживание своих детей и большее количество госпитализаций. [159]
Американский психоаналитик Элизабет Янг-Брюль утверждает, что вред детям оправдан и приемлем из-за широко распространенных убеждений в присущей детям подчиненности взрослым, что приводит к в значительной степени непризнанному предубеждению против детей, которое она называет детством . Она утверждает, что такое предубеждение, хотя и не является непосредственной причиной жестокого обращения с детьми, должно быть исследовано, чтобы понять мотивы, стоящие за данным актом насилия, а также пролить свет на неспособность общества поддерживать потребности и развитие детей в целом. [17] : 4–6 Главный редактор-основатель Международного журнала прав детей Майкл Фримен также утверждает, что конечные причины жестокого обращения с детьми кроются в предубеждениях против детей, особенно в мнении о том, что права человека не применяются в равной степени к взрослым и детям. Он пишет: «Корни жестокого обращения с детьми лежат не в родительской психопатологии или социально-средовом стрессе (хотя их влияние нельзя сбрасывать со счетов), а в больной культуре, которая принижает и обезличивает, которая низводит детей до уровня собственности, до сексуальных объектов, так что они становятся законными жертвами как взрослого насилия, так и похоти» [160] .
Жестокое обращение с детьми является международным кризисом общественного здравоохранения. Бедность и расстройства, связанные с употреблением наркотиков, являются распространенными социальными проблемами во всем мире, и независимо от местоположения, показывают схожую тенденцию в корреляции с жестоким обращением с детьми. [163] Различия в культурных взглядах играют важную роль в том, как обращаются с детьми. [164] Законы отражают взгляды населения на то, что приемлемо, например, являются ли телесные наказания детей законными или нет. [164]
Исследование, проведенное членами из нескольких стран Балтии и Восточной Европы совместно со специалистами из США, рассмотрело причины жестокого обращения с детьми в таких странах, как Латвия , Литва , Македония и Молдова . В этих странах, соответственно, 33%, 42%, 18% и 43% детей сообщили по крайней мере об одном типе жестокого обращения с детьми. [165] Согласно их выводам, существовал ряд корреляций между потенциальными факторами риска родительского статуса занятости, злоупотребления алкоголем и размером семьи в рейтингах жестокого обращения. [166] В трех из четырех стран употребление родителями психоактивных веществ значительно коррелировало с наличием жестокого обращения с детьми, и хотя это был более низкий процент, все же была показана связь в четвертой стране (Молдова). [166] Каждая страна также показала связь между тем, что отец не работает вне дома, и либо эмоциональным, либо физическим насилием над детьми. [166] После падения коммунистического режима последовали некоторые позитивные изменения в отношении борьбы с жестоким обращением с детьми. Хотя есть новая открытость и принятие в отношении стилей воспитания и близких отношений с детьми, насилие над детьми, безусловно, не прекратилось. Хотя контроль над родительством может быть менее тревожным, финансовые трудности, безработица и употребление наркотиков остаются доминирующими факторами насилия над детьми по всей Восточной Европе. [166]
Существуют некоторые свидетельства того, что в странах, находящихся в состоянии конфликта или выходящих из состояния конфликта, наблюдается рост показателей жестокого обращения с детьми. [141] Этот рост распространенности может быть следствием перемещения и распада семьи, а также травмы. [141]
Азиатские взгляды на воспитание детей придерживаются идеалов, отличных от идеалов американской культуры . Многие описывают свои традиции как включающие физическую и эмоциональную близость, которая обеспечивает пожизненную связь между родителем и ребенком, а также установление родительского авторитета и послушания ребенка посредством жесткой дисциплины . [167] Баланс дисциплинарных обязанностей в воспитании детей распространен во многих азиатских культурах, включая Китай, Японию, Сингапур, Вьетнам и Корею. [ 167] В некоторых культурах принудительное воспитание может рассматриваться как насилие, но в других обществах, таких как эти, применение силы рассматривается как отражение родительской преданности. [167]
Эти культурные различия можно изучать с разных точек зрения. Самое главное, что общее родительское поведение действительно отличается в разных странах. Каждая культура имеет свой собственный «диапазон приемлемости», и то, что один может считать оскорбительным, другие могут считать терпимым. Поведение, которое является нормальным для одних, может рассматриваться как оскорбительное для других, все зависит от общественных норм этой конкретной страны. [166] Различия в этих культурных убеждениях демонстрируют важность изучения всех кросс-культурных точек зрения при изучении концепции жестокого обращения с детьми. Некоторые специалисты утверждают, что культурные нормы, которые санкционируют физическое наказание, являются одной из причин жестокого обращения с детьми, и проводят кампании по переопределению таких норм. [168] [169] [170]
В апреле 2015 года общественное вещание сообщило, что уровень жестокого обращения с детьми в Южной Корее вырос на 13% по сравнению с предыдущим годом, а 75% нападавших были собственными родителями детей. [171]
Существуют исследования, подтверждающие связь между жестоким обращением с детьми и жестоким обращением с животными . Крупное национальное исследование, проведенное Норвежским центром исследований насилия и травматического стресса, выявило «существенное совпадение между жестоким обращением с домашними животными и жестоким обращением с детьми», а также то, что жестокое обращение с животными «чаще всего сопровождалось психологическим насилием и менее серьезными формами физического насилия над детьми», что «перекликается с концептуализациями домашнего насилия как продолжающейся модели психологического насилия и принудительного контроля». [172]
Подозрение на физическое насилие рекомендуется, когда травмы получены у ребенка, который еще не может ходить самостоятельно. [173] Кроме того, наличие множественных травм, находящихся на разных стадиях заживления, и наличие травм в необычном месте, например, на туловище, ушах, лице или шее, может побудить к обследованию на предмет жестокого обращения с ребенком. [173] Медицинские специалисты также могут заподозрить жестокое обращение с ребенком, когда опекун не может дать объяснение травме, которое соответствовало бы типу или тяжести травмы. [174]
Во многих юрисдикциях предполагаемое насилие, даже если оно не обязательно доказано, требует сообщения в органы по защите детей , такие как Служба защиты детей в Соединенных Штатах. Рекомендации для работников здравоохранения, таких как поставщики первичной медицинской помощи и медсестры , которые часто подходят для столкновения с предполагаемым насилием, советуют в первую очередь определить непосредственную потребность ребенка в безопасности. Для интервьюирования и обследования желательно уединенное место вдали от предполагаемых обидчиков. Избегаются наводящие заявления, которые могут исказить историю. Поскольку раскрытие насилия может быть тревожным и иногда даже постыдным, заверение ребенка в том, что он или она поступили правильно, рассказав, и что они не плохие или что насилие не было их виной, помогает раскрыть больше информации. Иногда для того, чтобы помочь объяснить, что произошло, используются куклы . В Мексике психологи пробуют использовать мультфильмы, чтобы поговорить с детьми, которые могут быть более склонны раскрывать информацию, чем взрослому незнакомцу. [175] В отношении предполагаемых насильников также рекомендуется использовать неосуждающее, неугрожающее отношение и воздержаться от выражения шока, чтобы помочь раскрыть информацию. [176]
Ключевой частью работы с насилием над детьми является оценка. Несколько методов оценки включают проективные тесты , клинические интервью и поведенческие наблюдения. [177]
Особая проблема возникает, когда специалисты по защите детей оценивают семьи, в которых имеет место пренебрежение. Пренебрежение — это сложное явление без общепринятого определения [179], и специалисты указывают на трудности в понимании того, какие вопросы задавать, чтобы выявить пренебрежение. [180] Дети младшего возраста, дети, живущие в бедности, и дети с большим количеством братьев и сестер подвергаются повышенному риску пренебрежения. [181]
Структура группы поддержки необходима для укрепления родительских навыков и тщательного наблюдения за благополучием ребенка. Также требуются посещения домашней медсестры или социального работника для наблюдения и оценки прогресса ребенка и ситуации ухода. Структура группы поддержки и посещения домашней медсестры или социального работника не являются взаимоисключающими. Многие исследования показали, что эти две меры должны быть объединены вместе для достижения наилучшего возможного результата. [182] Исследования показывают, что если сотрудники здравоохранения и медицинского обслуживания структурированным образом спрашивают родителей о важных психосоциальных факторах риска в связи с посещением педиатрической первичной медицинской помощи и, при необходимости, предлагают родителям помощь, это может помочь предотвратить жестокое обращение с детьми. [183] [184]
Детские школьные программы, касающиеся «хорошего прикосновения... плохого прикосновения», могут предоставить детям форум, на котором они могут разыгрывать роли и учиться избегать потенциально опасных сценариев. Педиатры могут помочь выявить детей, подверженных риску жестокого обращения, и вмешаться с помощью социального работника или предоставить доступ к лечению, которое устраняет потенциальные факторы риска, такие как материнская депрессия. [185] Видеоконференции также использовались для диагностики жестокого обращения с детьми в отдаленных отделениях неотложной помощи и клиниках. [186] Непреднамеренное зачатие увеличивает риск последующего жестокого обращения с детьми, а большой размер семьи увеличивает риск пренебрежения детьми. [147] Таким образом, всестороннее исследование для Национальной академии наук пришло к выводу, что доступные услуги контрацепции должны стать основой для профилактики жестокого обращения с детьми. [147] [187] «Отправной точкой эффективного программирования против жестокого обращения с детьми является планирование беременности », согласно анализу для генерального хирурга США К. Эверетта Купа . [147] [188]
Результаты исследования, опубликованного в 2016 году, подтверждают важность семейных отношений в жизненном пути ребенка: вмешательства, направленные на семью, важны для улучшения долгосрочного здоровья, особенно в сообществах, которые находятся в неблагоприятном социально-экономическом положении. [189]
Ресурсы для служб защиты детей иногда ограничены. По словам Хосина (2007), «значительное количество травмированных детей, подвергшихся насилию, не получают доступа к защитным стратегиям защиты детей». [ где? ] [190] Бриер (1992) утверждает, что только когда «низкоуровневое насилие» детей [ необходимо разъяснение ] перестанет быть культурно терпимым, произойдут изменения в виктимизации и защите детей полицией. [191]
Программы профилактики сексуального насилия над детьми были разработаны в Соединенных Штатах Америки в 1970-х годах и изначально предоставлялись детям. Программы, предоставляемые родителям, были разработаны в 1980-х годах и принимали форму одноразовых встреч продолжительностью два-три часа. [192] [193] [194] [195] [196] [197] За последние 15 лет были разработаны веб-программы.
С 1983 года апрель был объявлен в Соединенных Штатах месяцем профилактики жестокого обращения с детьми. [198] Президент США Барак Обама продолжил эту традицию, объявив апрель 2009 года месяцем профилактики жестокого обращения с детьми. [199] Одним из способов, которым федеральное правительство Соединенных Штатов предоставляет финансирование для профилактики жестокого обращения с детьми, являются общественные гранты на профилактику жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими (CBCAP). [200]
Расследование The Boston Globe и ProPublica , опубликованное в 2019 году [201], показало, что 50 штатов , округ Колумбия и Пуэрто-Рико не соблюдают требования Закона о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми , а недостаточное финансирование учреждений по защите детей и ненадлежащие процедуры в некоторых штатах привели к неспособности предотвратить предотвратимые травмы и смерти детей.
В США был принят ряд политик и программ, направленных на то, чтобы лучше понять и предотвратить случаи смерти детей в результате жестокого обращения, в том числе: законы о безопасных убежищах , группы по рассмотрению случаев детской смертности, обучение следователей, программы профилактики синдрома детского сотрясения и законы о смерти детей в результате жестокого обращения, которые предусматривают более суровое наказание за лишение жизни ребенка. [202]
Для жертв детского насилия доступен ряд методов лечения. [203] Однако дети, пережившие детскую травму, не могут легко восстановиться после насилия. [204] Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, изначально разработанная для лечения детей, подвергшихся сексуальному насилию, теперь используется для жертв любого вида травмы. [203] Она нацелена на симптомы, связанные с травмой, у детей, включая ПТСР, клиническую депрессию и тревожность . Она также включает компонент для родителей, не совершавших правонарушений. Несколько исследований показали, что дети, подвергшиеся сексуальному насилию, проходящие курс TF-CBT, улучшились больше, чем дети, проходящие курс некоторых других видов терапии. Данные о влиянии TF-CBT на детей, подвергшихся несексуальному насилию, по состоянию на 2006 год отсутствовали [update]. [203] Целью работы с мыслями и чувствами, связанными с травмой, является борьба с кошмарами, флешбэками и другими навязчивыми переживаниями, которые могут быть спонтанно вызваны любым количеством дискриминационных стимулов в окружающей среде или в мозге человека. Это помогло бы человеку стать менее боязливым по отношению к определенным стимулам, которые могли бы вызвать изнуряющий страх, гнев, печаль или другие негативные эмоции . Другими словами, человек мог бы иметь некоторый контроль или господство над этими эмоциями. [77]
Рациональная когнитивно-эмоциональная поведенческая терапия — еще один доступный метод лечения, призванный обеспечить детям, подвергшимся насилию, и их приемным родителям позитивные изменения в поведении, корректирующие навыки межличностного общения и больший контроль над собой и своими отношениями. [77]
Терапия взаимодействия родителей и детей была разработана для улучшения отношений между детьми и родителями после домашнего насилия. Она нацелена на симптомы, связанные с травмой, у младенцев, малышей и дошкольников, включая ПТСР, агрессию, неповиновение и тревожность. Она поддерживается двумя исследованиями одной выборки. [203]
Также были разработаны программы на базе школ для лечения детей, переживших насилие. [205] Этот подход обучает детей, родителей, учителей и других сотрудников школы тому, как распознавать признаки жестокого обращения с детьми, а также навыкам, которые могут быть полезны для предотвращения жестокого обращения с детьми. [206]
Другие формы лечения включают групповую терапию, игровую терапию и арт-терапию. Каждый из этих видов лечения может быть использован для лучшей помощи клиенту, в зависимости от формы насилия, которому он подвергся. Игровая терапия и арт-терапия — это способы сделать так, чтобы дети чувствовали себя более комфортно во время терапии, работая над тем, что им нравится (раскрашивание, рисование, живопись и т. д.). Дизайн детского рисунка может быть символическим представлением того, что он чувствует, отношений с друзьями или семьей и многого другого. Возможность обсуждать и анализировать детский рисунок может позволить профессионалу лучше понять ребенка. [207]
Вмешательства, нацеленные на родителей-нарушителей, редки. Обучение родителей может предотвратить насилие над детьми в краткосрочной перспективе и помочь детям с рядом эмоциональных, поведенческих и поведенческих проблем, но нет достаточных доказательств того, оказывает ли оно влияние на родителей, которые уже насилуют своих детей. [208] Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на насилие, может быть нацелена на родителей-нарушителей, но большинство вмешательств нацелены исключительно на жертв и родителей, не совершающих насилие. [203]
Насилие над детьми — сложная и трудная для изучения проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оценки показателей жестокого обращения с детьми сильно различаются по странам в зависимости от того, как определяется жестокое обращение с детьми, типа изучаемого жестокого обращения, объема и качества собранных данных, а также объема и качества опросов, в которых запрашиваются самоотчеты жертв, родителей и опекунов. Несмотря на эти ограничения, международные исследования показывают, что четверть всех взрослых сообщают о том, что подвергались физическому насилию в детстве, и что 1 из 5 женщин и 1 из 13 мужчин сообщают о том, что подвергались сексуальному насилию в детстве. Эмоциональное насилие и пренебрежение также являются распространенными детскими переживаниями. [209]
По [update]оценкам, в 2014 году ежегодно жертвами убийств становились 41 000 детей в возрасте до 15 лет . ВОЗ утверждает, что эта цифра занижает истинные масштабы детских убийств ; значительная часть детских смертей, вызванных жестоким обращением, неправильно приписывается не связанным с ними факторам, таким как падения, ожоги и утопление. Кроме того, девочки особенно уязвимы для сексуального насилия, эксплуатации и жестокого обращения в ситуациях вооруженных конфликтов и в местах пребывания беженцев , будь то со стороны комбатантов, сил безопасности, членов общины, гуманитарных работников или других лиц. [209]
Национальный исследовательский совет в 1993 году написал, что «... имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими являются важной, распространенной проблемой в Соединенных Штатах [...] Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими особенно важны по сравнению с другими критическими проблемами детства, поскольку они часто напрямую связаны с неблагоприятными последствиями для физического и психического здоровья детей и семей». [210] : 6
В 1995 году единовременное судебное решение установило, что неспособность родителей в достаточной степени говорить дома со своими детьми на общенациональном языке является формой жестокого обращения с детьми со стороны судьи в деле об опеке над детьми. [211]
В 1998 году Дуглас Бешаров, первый директор Центра США по борьбе с жестоким обращением с детьми и пренебрежением их нуждами, заявил, что «существующие законы часто являются расплывчатыми и чрезмерно широкими» [212] и что «среди специалистов и персонала Службы защиты детей (CPS) отсутствует консенсус относительно того, что означают термины «жестокое обращение» и «пренебрежение». [213]
В 2012 году агентства Службы защиты детей (CPS) подсчитали, что около 9 из 1000 детей в Соединенных Штатах стали жертвами жестокого обращения с детьми. Большинство (78%) были жертвами пренебрежения. Физическое насилие, сексуальное насилие и другие виды жестокого обращения были менее распространены, составляя 18%, 9% и 11% случаев соответственно («другие типы» включали эмоциональное насилие, употребление родителями психоактивных веществ и недостаточный надзор). Согласно данным, представленным Детским бюро Министерства здравоохранения и социальных служб США, более 3,5 миллионов заявлений о жестоком обращении с детьми были рассмотрены службами защиты детей, которые, в свою очередь, подтвердили 674 000 из этих случаев в 2017 году. [214] Однако отчеты CPS могут недооценивать истинные масштабы жестокого обращения с детьми. Исследование, не относящееся к CPS, подсчитало, что каждый четвертый ребенок подвергается той или иной форме жестокого обращения в своей жизни, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). [215]
В феврале 2017 года Американская ассоциация общественного здравоохранения опубликовала исследование Вашингтонского университета, согласно которому 37% американских детей к 18 годам подвергались расследованию службами защиты детей (или 53% афроамериканцев) [216] .
По словам Дэвида Финкельхора, который отслеживал данные Отчета о жестоком обращении с детьми (NCANDS) с 1990 по 2010 год, сексуальное насилие снизилось на 62% с 1992 по 2009 год, а долгосрочная тенденция физического насилия также снизилась на 56% с 1992 года. Он заявил: «К сожалению, информация о тенденциях в жестоком обращении с детьми не публикуется лучше и не становится более широко известной. Долгосрочное снижение сексуального и физического насилия может иметь важные последствия для государственной политики». [217]
Смерть от жестокого обращения с детьми происходит, когда смерть ребенка является результатом жестокого обращения или пренебрежения, или когда жестокое обращение или пренебрежение являются факторами, способствующими смерти ребенка. В 2008 году 1730 детей умерли в Соединенных Штатах из-за факторов, связанных с жестоким обращением; это показатель 2 на 100 000 детей в США. [218] Семейные ситуации, которые подвергают детей риску, включают переезд, безработицу и проживание в доме не членов семьи. В США был принят ряд политик и программ, чтобы попытаться лучше понять и предотвратить смертельные случаи жестокого обращения с детьми, в том числе: законы о безопасном убежище , группы по рассмотрению случаев детской смертности, обучение следователей, программы профилактики синдрома детского сотрясения и законы о смерти от жестокого обращения с детьми, которые предусматривают более суровые наказания за лишение жизни ребенка. [202]
За год с 2019 по 2020 год примерно 8,4 из 1000 детей подверглись насилию или пренебрежению, что составляет 618 000 детей. 77,2% виновников были родители, большинство из которых были одним родителем, действовавшим в одиночку. 37,6% случаев насилия над детьми было совершено матерями, действовавшими в одиночку, а 23,6% — отцами, действовавшими в одиночку. 20,7% случаев насилия над детьми было совершено обоими родителями. [219]
Торговля детьми — это вербовка, перевозка, передача, укрывательство или получение детей в целях эксплуатации. [220] Дети становятся жертвами торговли людьми в таких целях, как коммерческая сексуальная эксплуатация, подневольный труд, наездничество на верблюдах, детский домашний труд, наркокурьерство, использование детей в качестве солдат , незаконное усыновление и попрошайничество. [221] [222] [223] Трудно получить надежные оценки относительно количества детей, ежегодно подвергающихся торговле людьми, в первую очередь из-за скрытого и преступного характера этой практики. [224] [225] Международная организация труда оценивает, что ежегодно жертвами торговли людьми становятся 1,2 миллиона детей. [226]
Детский труд относится к занятости детей на любой работе, которая лишает детей детства, мешает им посещать обычную школу или является умственно, физически, социально или морально опасной и вредной. [227] Международная организация труда считает такой труд формой эксплуатации и жестокого обращения с детьми. [228] [229] Детский труд относится к тем занятиям, которые нарушают развитие детей (из-за характера работы или отсутствия соответствующего регулирования) и не включает соответствующие возрасту и должным образом контролируемые работы, в которых могут участвовать несовершеннолетние. По данным МОТ, во всем мире работают около 215 миллионов детей, многие из которых работают полный рабочий день. Многие из этих детей не ходят в школу, не получают надлежащего питания или ухода и имеют мало или совсем не имеют времени на игры. Более половины из них подвергаются наихудшим формам детского труда, таким как детская проституция , торговля наркотиками , вооруженные конфликты и другие опасные условия. [230] Существует несколько международных документов, защищающих детей от детского труда, включая Конвенцию о минимальном возрасте для приема на работу 1973 года и Конвенцию о наихудших формах детского труда .
Девочек в возрасте до 16 лет чаще всего используют в качестве домашней прислуги , чем в любой другой категории детского труда. Их часто отправляют в города родители, живущие в сельской бедности [231] , например, в реставеки на Гаити.
Дети, живущие в нищете, были изъяты из своих семей, используя их благосостояние в качестве аргумента для этого. Европейский суд по правам человека постановил, что Норвегия, которая непропорционально изымает детей иммигрантского происхождения и утверждает, что это дает им лучшее будущее, ошибочно принимает нищету за пренебрежение и что есть другие способы помочь обездоленным детям. [232] [233] В Швейцарии в период с 1850-х годов до середины 20-го века сотни тысяч детей, в основном из бедных или одиноких родителей, были насильно изъяты у своих родителей властями и отправлены работать на фермы, проживая в новых семьях. Их называли контрактными детьми или Verdingkinder . [234] [235] [236] [237]
Изъятие детей этнических меньшинств из их семей для усыновления представителями доминирующей этнической группы использовалось как метод принудительной ассимиляции . В «Украденных поколениях» в Австралии участвовали дети австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива . [238] [239] В Канаде канадская индейская система школ-интернатов включала детей коренных народов , метисов и инуитов , которые часто подвергались жестокому обращению. [240] [241] [242] [243] [244] В рамках преследования уйгуров в Китае только в 2017 году по меньшей мере полмиллиона детей были также насильно разлучены со своими семьями и помещены в дошкольные лагеря с системами наблюдения тюремного типа и электрическими ограждениями на 10 000 вольт. [245]
Предполагается, что коммерческие приюты растут и подталкивают детей к присоединению, хотя демографические данные показывают, что даже самые бедные расширенные семьи обычно принимают детей, чьи родители умерли, и было бы дешевле помочь близким родственникам, которые хотят принять сирот. Эксперты утверждают, что разлучение детей с их семьями часто вредит развитию детей . [246] Плата за усыновление приводит к тому, что такие приюты и подобные сети, такие как «фабрики по производству детей» в Нигерии, принуждают или похищают и насилуют женщин, чтобы продавать своих детей для усыновления. [247] [248] Во время политики «одного ребенка » в Китае, когда женщинам разрешалось иметь только одного ребенка, местные органы власти часто позволяли женщине рожать, а затем забирали ребенка. Торговцы детьми, часто получающие деньги от правительства, продавали детей в приюты, которые организовывали международное усыновление стоимостью в десятки тысяч долларов, что приносило прибыль правительству. [249]
В естественных условиях уровень смертности среди девочек до пяти лет немного ниже, чем среди мальчиков по биологическим причинам. Однако после рождения, пренебрежение и отвлечение ресурсов на детей мужского пола может привести к тому, что в некоторых странах будет перекошенное соотношение с большим количеством мальчиков, чем девочек, при этом в Индии ежегодно погибает около 230 000 девочек в возрасте до пяти лет. [250] В то время как аборты по половому признаку более распространены среди населения с более высоким доходом, которое может получить доступ к медицинским технологиям, насилие после рождения, такое как детоубийство и отказ, более распространено среди населения с более низким доходом. [251] Детское фермерство — это практика принятия опеки над ребенком в обмен на плату. Когда это стало прибыльным, «фермеры» по уходу за детьми пренебрегали ими или убивали их, чтобы снизить расходы. Незаконнорожденность и сопутствующая ей социальная стигма обычно были стимулом для решения матери отдать своего ребенка фермеру по уходу за детьми. Методами, предлагаемыми для решения этой проблемы, являются детские люки для подбрасывания нежелательных детей и законы о безопасном убежище , которые декриминализируют оставление детей невредимыми. [252]
Женское обрезание (FGM) определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «все процедуры, которые включают частичное или полное удаление внешних женских половых органов или другие повреждения женских половых органов по немедицинским причинам». [254] Оно практикуется в основном в 28 странах Африки, а также в некоторых частях Азии и Ближнего Востока. [255] [256] FGM в основном встречается в географическом районе, простирающемся по всей Африке, с востока на запад — от Сомали до Сенегала, и с севера на юг — от Египта до Танзании. [257] FGM чаще всего проводится молодым девочкам в возрасте от младенчества до 15 лет. [254] FGM классифицируется на четыре типа, из которых тип 3 — инфибуляция — является наиболее крайней формой. [254] Последствия FGM включают физические, эмоциональные и сексуальные проблемы, а также серьезные риски во время родов . [258] [259] Страны, которые решили ратифицировать Стамбульскую конвенцию , первый юридически обязательный документ в Европе в области насилия в отношении женщин и домашнего насилия, [260] обязаны соблюдать ее положения, чтобы обеспечить криминализацию FGM. [261] Растягивание половых губ — это процесс удлинения малых половых губ , который может применяться к девочкам в возрасте от 8 до 14 лет. [262]
Практика использования горячих камней или других инструментов для сглаживания грудных тканей у девочек-подростков широко распространена в Камеруне [263] и существует также в других местах Западной Африки. Считается, что она пришла с этой диаспорой в Британию, [264] где правительство объявило ее формой жестокого обращения с детьми и заявило, что она может преследоваться по существующим законам о нападении. [265]
Традиция, часто практикуемая в некоторых регионах Африки, подразумевает, что мужчина инициирует девочку в женственность, занимаясь с ней сексом, обычно после ее первой менструации, в практике, известной как «сексуальное очищение». Обряд может длиться три дня, и существует повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, поскольку ритуал требует, чтобы презервативы не использовались. [266]
В некоторых частях мира девочкам настоятельно не рекомендуется посещать школу. [267] Иногда на них нападают члены общины, если они это делают. [268] [269] [270] [271] В некоторых частях Южной Азии школы для девочек поджигают группы мстителей. [272] [273] Такие нападения распространены в Афганистане и Пакистане . Известными примерами являются похищение сотен учениц в Чибоке в 2014 году и Дапчи в 2018 году.
Детский брак — это брак, в котором один или оба участника являются несовершеннолетними, часто до достижения возраста половой зрелости . Детские браки распространены во многих частях мира, особенно в некоторых частях Азии и Африки. Организация Объединенных Наций считает, что лица моложе 18 лет неспособны дать действительное согласие на брак, и поэтому рассматривает такие браки как форму принудительного брака ; и что браки до достижения совершеннолетия имеют значительный потенциал, чтобы представлять собой форму жестокого обращения с детьми. [274] Во многих странах такая практика является законной или — даже там, где законы запрещают детские браки — часто не применяется. [275] В Индии больше несовершеннолетних невест , чем в любой другой стране, с 40% от общего числа в мире. [276] Страны с самыми высокими показателями детских браков: Нигер (75%), Центральноафриканская Республика и Чад (68%) и Бангладеш (66%). [277]
Похищение невесты , также известное как брак путем похищения или брак путем захвата, практиковалось во всем мире и на протяжении всей истории, и иногда в него вовлекаются несовершеннолетние. Это все еще практикуется в некоторых частях Центральной Азии, Кавказского региона и некоторых африканских странах. В Эфиопии брак путем похищения широко распространен, и многие молодые девушки похищаются таким образом. [278] В большинстве стран похищение невесты считается уголовным преступлением, а не допустимой формой брака . [279] Во многих случаях жених также насилует свою похищенную невесту, чтобы помешать ей вернуться в свою семью из-за позора. [280]
Денежный брак относится к браку, в котором девушка, как правило, выдается замуж за мужчину, чтобы погасить долги ее родителей. [281] [282] Женщина упоминается как «денежная жена» [283]
Священная проституция часто подразумевает приношение девушек в обет священникам или представителям высших каст, например, в качестве рабынь-фетишей в Западной Африке.
Традиционные верования в колдовство распространены во многих частях мира, даже среди образованных людей. Антропологи утверждают, что люди с ограниченными возможностями часто рассматриваются как плохие предзнаменования, поскольку воспитание ребенка с ограниченными возможностями в таких сообществах является непреодолимым препятствием. [284] Например, на юге Эфиопии дети с физическими отклонениями считаются ритуально нечистыми или минги , последние, как полагают, оказывают дурное влияние на других, поэтому младенцев-инвалидов традиционно утилизируют без надлежащего захоронения. [285] В отчете ЮНИСЕФ за 2010 год отмечается, что обвинения против детей являются недавним явлением, при этом 10–20 лет назад обычно обвиняли женщин и пожилых людей. Более высокая урбанизация и растущее экономическое бремя воспитания детей приписываются как фактор. [286] [287] По состоянию на 2006 год [update]от 25 000 до 50 000 детей в Киншасе , Демократическая Республика Конго, были обвинены в колдовстве и брошены. [288] В Малави распространена практика обвинения детей в колдовстве, и многие дети были брошены, подверглись насилию и даже убиты в результате. [289] В Нигерии, штате Аква-Ибом и штате Кросс-Ривер около 15 000 детей были заклеймены как ведьмы. [290] Эта практика также встречается в общинах Амазонки. Дети, которые особенно подвержены риску, включают сирот, беспризорников, альбиносов , детей-инвалидов, детей с необычными способностями, детей, родившихся преждевременно или в необычном положении, близнецов, [291] детей матерей-одиночек и детей, у которых проявляются проблемы с гендерной идентичностью [284], и это могут быть дети в возрасте восьми лет. [286] Следовательно, обвиняемые в колдовстве подвергаются остракизму и подвергаются наказаниям, пыткам и даже убийствам, [292] [293] часто путем захоронения заживо или оставления голодать. [284] В докладах ЮНИСЕФ, УВКБ ООН , Save The Children и Human Rights Watch подчеркивается насилие и жестокое обращение с детьми, обвиняемыми в колдовстве в Африке. [294] [295] [296] [297]
Одна из самых сложных этических дилемм, возникающих в связи с жестоким обращением с детьми, касается родительских прав родителей или опекунов, применяющих насилие, в отношении своих детей, особенно в медицинских учреждениях. [298] В Соединенных Штатах дело Эндрю Беднера в Нью-Гемпшире в 2008 году привлекло внимание к этой юридической и моральной головоломке. Беднер, обвиняемый в нанесении серьезных травм своей малолетней дочери, подал в суд на право определять, оставаться ли ей на аппарате жизнеобеспечения; сохранение ее жизни, которое могло бы предотвратить обвинение в убийстве, создало для Беднера мотив для действий, которые противоречили очевидным интересам его ребенка. [298] [299] [300] Биоэтики Джейкоб М. Аппель и Таддеус Мейсон Поуп недавно в отдельных статьях утверждали, что такие случаи оправдывают замену обвиняемого родителя альтернативным лицом, принимающим решения. [298] [301]
Жестокое обращение с детьми также вызывает этические проблемы, связанные с конфиденциальностью , поскольку жертвы могут быть физически или психологически неспособны сообщать о насилии властям. Соответственно, многие юрисдикции и профессиональные организации сделали исключения из стандартных требований к конфиденциальности и правовым привилегиям в случаях жестокого обращения с детьми. Медицинские специалисты, включая врачей, терапевтов и других работников сферы психического здоровья, как правило, обязаны соблюдать конфиденциальность по отношению к своим пациентам и клиентам либо по закону, либо по стандартам профессиональной этики , и не могут раскрывать личную информацию без согласия соответствующего лица. Эта обязанность противоречит этическому обязательству защищать детей от предотвратимого вреда. Соответственно, конфиденциальность часто отменяется, когда эти специалисты добросовестно подозревают, что жестокое обращение или пренебрежение детьми произошло или может произойти, и сообщают об этом местным органам по защите детей . Это исключение позволяет специалистам нарушать конфиденциальность и сообщать об этом, даже если дети или их родители или опекуны специально проинструктированы об обратном. Жестокое обращение с детьми также является распространенным исключением из привилегии врача-пациента : медицинский работник может быть вызван для дачи показаний в суде в отношении иных привилегированных доказательств о предполагаемом жестоком обращении с детьми, несмотря на желание детей или их семей. [302] Некоторые политики в отношении жестокого обращения с детьми в западных странах подвергались критике как со стороны некоторых консерваторов, которые утверждают, что такая политика неправомерно вмешивается в частную жизнь семьи, так и со стороны некоторых феминисток левого крыла, которые утверждают, что такая политика непропорционально преследует и наказывает женщин из неблагополучных семей, которые сами часто находятся в уязвимом положении. [303] Также высказывались опасения, что семьи этнических меньшинств непропорционально преследуются. [304] [305]
Законы и законодательство против жестокого обращения с детьми принимаются на уровне провинций и федеральных территорий. Расследование случаев жестокого обращения с детьми осуществляется провинциальными и территориальными властями через государственные департаменты социальных служб, а обеспечение соблюдения законов осуществляется местной полицией и судами. [306]
В Германии насилие над уязвимыми лицами (включая детей) карается в соответствии с немецким уголовным кодексом § 225 лишением свободы на срок от 6 месяцев до 10 лет, в отягчающих обстоятельствах не менее 1 года (до 15 лет в соответствии с § 38). Если дело касается только покушения, наказание может быть ниже (§ 23). Однако преступления против детей должны преследоваться в течение 10 лет (в отягчающих обстоятельствах 20 лет) с момента достижения жертвой 30-летнего возраста (§ 78b и § 78). [307]
По состоянию на 2020 год Германия и Нидерланды являются 2 из 27 стран ЕС , в которых нет никаких обязательств по отчетности для гражданских лиц или специалистов. Не существует закона об обязательной отчетности , который бы предоставлял анонимность и иммунитет тем, кто сообщает о насилии над детьми. [308]
В 1960-х годах в Соединенных Штатах была введена обязательная отчетность, которая к 1970 году была принята в той или иной форме всеми 50 штатами. [309] [310] : 3 В 1974 году был принят Закон о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми (CAPTA), который положил начало росту числа зарегистрированных случаев сексуального насилия над детьми, который продолжался до 1990-х годов. [311] Закон о правах жертв жестокого обращения с детьми 1986 года предоставил жертвам жестокого обращения с детьми возможность подавать иски против виновных в жестоком обращении и их работодателей после истечения срока давности. [311] Закон о жертвах жестокого обращения с детьми 1990 года дополнительно предоставил жертвам жестокого обращения возможность выдвигать обвинения, разрешив суду назначать адвокатов для консультирования, действия в наилучших интересах и выражения мнений детей, ставших жертвами жестокого обращения. [312] Затем последовал Закон об усыновлении и безопасных семьях (1997 г.), который сместил акцент с санкционированного судом воссоединения семей на предоставление родителям или опекунам ограниченных по времени возможностей для реабилитации до составления долгосрочных планов в отношении детей. [313] Закон о реформе и обеспечении соблюдения мер в отношении жестокого обращения с детьми был принят в 2000 г. с целью дальнейшего сокращения случаев жестокого обращения с детьми и пренебрежения их нуждами.
Смещая законодательный акцент в сторону сексуального насилия и эксплуатации детей, в 2006 году был принят Закон Адама Уолша о защите и безопасности детей, который ужесточает наказания и регистрацию за сексуальное насилие над детьми, эксплуатацию и преступления, связанные с перевозкой. Закон об эксплуатации посредством торговли людьми, принятый в 2013 году, направлен на предотвращение преследования сексуально эксплуатируемых несовершеннолетних, подвергающихся сексуальной эксплуатации, и перенаправление подвергшихся насилию и эксплуатации несовершеннолетних из системы уголовного правосудия в систему социальной защиты детей. [314] [315] Этот и другие законы, перенаправляющие жертв детской сексуальной торговли в систему социальной защиты детей, известны как законы «Safe Harbor». [315]
По состоянию на апрель 2019 года [update]в 18 штатах действовало законодательство, требующее от уполномоченных лиц сообщать о подозрениях в жестоком обращении с детьми или пренебрежении их нуждами. [316]
В Соединенных Штатах на национальном, государственном и окружном уровнях существуют организации, которые обеспечивают общественное лидерство в предотвращении жестокого обращения с детьми и пренебрежения их нуждами.
Мэри Эллен Уилсон , также известная как Мэри Эллен МакКормак , была американкой, чей случай жестокого обращения с детьми, первый задокументированный случай жестокого обращения с детьми в Соединенных Штатах, [317] привел к созданию Нью-Йоркского общества по предотвращению жестокого обращения с детьми , которое было зарегистрировано в 1875 году. [318] [319] Это было первое в мире агентство по защите детей . [320]
Организация Prevent Child Abuse America, [321] основанная в 1976 году, действует в 46 штатах, обеспечивая защиту детей от жестокого обращения и пренебрежения. [322]
Основанный в 1985 году Национальный центр защиты прав детей [323] совместно с Национальным детским альянсом [324] координирует усилия и устанавливает стандарты и политику для центров защиты прав детей по всей территории США и за рубежом.
Альянс детских целевых фондов [325] , созданный в 1989 году, оказывает финансовую поддержку организациям на государственном уровне, борющимся с жестоким обращением с детьми.
Многие расследования случаев жестокого обращения с детьми в США проводятся на местном уровне 924 [324] центрами защиты прав детей , некоторые из которых распределены по 34 [323] другим странам.
Другие организации сосредоточены на конкретных стратегиях профилактики. Национальный центр по синдрому тряски младенца сосредоточивает свои усилия на конкретной проблеме предотвращения жестокого обращения с детьми, которое проявляется как синдром тряски младенца . [326]
NICHD, также известный как Национальный институт детского здоровья и развития человека , является организацией, которая помогает жертвам жестокого обращения с детьми через одно из своих отделений. Через отделение развития и поведения детей (CDB) NICHD повышает осведомленность, поддерживая исследовательские проекты для лучшего понимания краткосрочных и долгосрочных последствий жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими. Они предоставляют программы и отмечают Национальный месяц профилактики жестокого обращения с детьми каждый апрель с 1984 года. [327] Детское бюро США , федеральное агентство, которому поручено улучшить защиту детей от жестокого обращения, руководит мероприятиями в рамках месяца, включая публикацию обновленных статистических данных о жестоком обращении с детьми и пренебрежении ими, бдения с зажженными свечами и сбор средств для поддержки профилактических мероприятий и лечения жертв. Бюро также спонсирует «Кампанию голубой ленты», в рамках которой люди носят голубые ленты в память о детях, которые умерли от жестокого обращения, или в честь лиц и организаций, которые предприняли важные шаги для предотвращения жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими. [327]
Благотворительные организации существуют в каждой провинции, чтобы помогать детям и семьям, подвергшимся насилию. Такие организации, как Канадский Красный Крест , [328] Kids Help Phone , [329] и Guardians of the Children Canada , [330] могут направлять людей к имеющимся на местах ресурсам.
Многие не считают пренебрежение видом насилия, особенно в условиях, когда в этом участвуют родители, поскольку оно часто считается непреднамеренным и возникает из-за отсутствия знаний или осведомленности. Это может быть правдой в определенных обстоятельствах, и часто это приводит к непреодолимой проблеме, с которой сталкиваются родители.
[П]роблема пренебрежения детьми до сих пор не до конца изучена, отчасти потому, что пренебрежение детьми не имеет последовательного, общепринятого определения. Некоторые исследователи считают, что пренебрежение детьми и жестокое обращение с детьми — это одно и то же [
sic
], в то время как другие исследователи считают их концептуально разными. Факторы, которые затрудняют определение пренебрежения детьми, включают: (1) культурные различия; необходимо учитывать мотивы, поскольку родители могут полагать, что действуют в наилучших интересах ребенка, исходя из культурных убеждений (2) того факта, что последствия жестокого обращения с детьми не всегда видны сразу; последствия эмоционального пренебрежения, в частности, могут проявиться только на более поздних этапах развития ребенка, и (3) широкого спектра действий, которые подпадают под категорию жестокого обращения с детьми.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Насилие, сексуальное (ребенок)
: обычно определяется как контакты между ребенком и взрослым или другим лицом значительно старше или в положении власти или контроля над ребенком, где ребенок используется для сексуальной стимуляции взрослого или другого лица.
-то считавшиеся преступниками и отправленные в центры для несовершеннолетних, где лечение было редким, сексуально эксплуатируемые подростки все чаще рассматриваются как жертвы детского насилия, и теперь особое внимание уделяется раннему вмешательству и консультированию.
Эмоциональное пренебрежение связано с множественными негативными последствиями, в частности, с повышенным риском депрессии. Мотивированные растущим количеством доказательств дисфункции вентрального полосатого тела (VS), связанной с вознаграждением, при депрессии, мы исследовали роль изменений в развитии активности VS в возникновении депрессивной симптоматики как функции эмоционального пренебрежения. … Мы обнаружили, что более высокие уровни эмоционального пренебрежения были связаны с притупленным развитием активности VS, связанной с вознаграждением.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Дело Мэри Эллен Уилсон, произошедшее в 1874 году, принято считать первым задокументированным случаем жестокого обращения с детьми в Соединенных Штатах.
На самом деле, цитата взята из дела Мэри Эллен МакКормак 1874 года, ниже, хладнокровной 10-летней девочки, которая жила на Западной 41-й улице, в районе Адской кухни на Манхэттене. Именно Мэри Эллен наконец придала детскому насилию человеческое лицо — и побудила реформаторов начать крестовый поход, чтобы предотвратить его и защитить его жертв, усилия, которые продолжаются и по сей день.
