stringtranslate.com

Модель восстановления

Модель восстановления , подход к восстановлению или психологическое восстановление — это подход к психическому расстройству или зависимости от психоактивных веществ , который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к выздоровлению. Выздоровление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие , а не как заданный результат, и оно может включать в себя развитие надежды , надежной основы и чувства собственного достоинства, поддерживающих отношений , расширения прав и возможностей , социальной интеграции , навыков преодоления трудностей и смысла . [1] Выздоровление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не как отклонение, и отвергает дихотомию здравомыслящего и безумного.

Уильям Энтони, [2] директор Бостонского центра психиатрической реабилитации, разработал краеугольное определение восстановления психического здоровья в 1993 году. «Восстановление – это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и/или ролей человека». ... Это способ прожить приносящую удовлетворение, полную надежд и приносящую пользу жизнь даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление предполагает развитие нового смысла и цели в жизни по мере того, как человек выходит за пределы катастрофических последствий психического заболевания». [3] [4]

Использование этой концепции в области психического здоровья возникло в результате деинституционализации , в результате которой в обществе стало жить больше людей. Оно получило импульс как социальное движение из-за предполагаемой неспособности служб или общества в целом адекватно поддержать социальную интеграцию , а также из-за исследований, демонстрирующих, что многие люди действительно выздоравливают. Подход к выздоровлению в настоящее время явно принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья или зависимости от психоактивных веществ в ряде стран и штатов. Во многих случаях предпринимаются практические шаги для того, чтобы основывать услуги на модели восстановления, хотя как со стороны поставщиков услуг, так и со стороны получателей услуг высказывался ряд препятствий, опасений и критических замечаний. Для оценки аспектов выздоровления был разработан ряд стандартизированных показателей, хотя существуют некоторые различия между профессиональными моделями и моделями, возникшими в рамках движения выживших в психиатрических больницах .

Согласно исследованию, комбинированное вмешательство в социальную и физическую среду может улучшить потребность в выздоровлении. Однако в целом здоровое и хорошо функционирующее население, участвовавшее в исследовании, затрудняло оказание значительного воздействия. Исследователи рекомендовали реализовать вмешательство среди населения с более высокими исходными показателями потребности в восстановлении и предоставить возможности для физической активности, такие как организация прогулок за обедом или занятий йогой на работе. Кроме того, для повышения эффективности вмешательства может потребоваться стратегическая интеграция платформы социальных сетей со стимулами для регулярного использования, связь с другими платформами, такими как Facebook, и реализация более радикальных физических мер, таких как реструктуризация всего отдела. Исследование пришло к выводу, что относительно простые изменения окружающей среды, такие как размещение знаков, поощряющих использование лестниц, не привели к изменениям, требующим восстановления. [5]

История

В общей медицине и психиатрии термин «выздоровление» уже давно используется для обозначения окончания определенного опыта или эпизода болезни . Более широкая концепция «выздоровления» как общая философия и модель была впервые популяризирована в отношении выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами / наркозависимости , например, в рамках программ двенадцати шагов .

Восстановление психического здоровья появилось в Гиле, Бельгия, в 13 веке. Святая Димфна — покровительница психических заболеваний — была замучена здесь своим отцом в VII веке. Церковь Святой Димфны (построенная в 1349 году) стала местом паломничества тех, кто искал помощи при психических заболеваниях. К концу 1400-х годов в Гил прибыло так много паломников, что горожане начали принимать их в качестве гостей в своих домах. Эта традиция восстановления сообщества продолжается и по сей день.[6] [7] [8]

Более широкое применение моделей выздоровления при психических расстройствах появилось сравнительно недавно. Идея выздоровления восходит к 1840 году, когда Джон Томас Персеваль , сын премьер-министра Спенсера Персеваля , писал о своем личном выздоровлении от психоза, который он переживал с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которого он достиг, несмотря на «лечение». " он получил от "сумасшедших" врачей, которые его лечили. [9] Но по общему мнению, основной стимул для развития исходил из движения потребителей/выживших/бывших пациентов , массовой инициативы самопомощи и защиты интересов, особенно в Соединенных Штатах в конце 1980-х и начале 1990-х годов. [10] Профессиональная литература, в частности, начиная с движения за психиатрическую реабилитацию , начала включать эту концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии, а в последнее время почти во всех странах « первого мира ». [11] Примерно в то же время аналогичные подходы (без обязательного использования термина «восстановление») были разработаны в Италии, Нидерландах и Великобритании.

Развитие событий было вызвано рядом долгосрочных исследований результатов людей с «серьезными психическими заболеваниями» в популяциях практически со всех континентов, включая знаковые межнациональные исследования Всемирной организации здравоохранения 1970-х и 1990-х годов, показавшие неожиданно высокие показатели полного выздоровления. или частичное восстановление, точная статистика варьируется в зависимости от региона и используемых критериев. Совокупное воздействие личных историй или свидетельств о выздоровлении также стало мощной силой, лежащей в основе разработки подходов и политики восстановления. Ключевой вопрос заключался в том, как потребители услуг могли сохранить право собственности и аутентичность концепций восстановления, одновременно поддерживая их в профессиональной политике и практике. [12]

Выздоровление все чаще становилось как предметом исследований служб охраны психического здоровья, так и термином, символизирующим многие цели Движения потребителей/выживших/бывших пациентов . Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями/потерпевшими и профессионалами. Для реализации принципов восстановления были разработаны конкретная политика и клинические стратегии, хотя ключевые вопросы остались. [10] [13]

Элементы восстановления

Было подчеркнуто, что путь каждого человека к выздоровлению является глубоко личным процессом, а также связанным с сообществом и обществом человека. [14] Ряд особенностей или признаков восстановления был предложен в качестве основных элементов [15] и в целом они были отнесены к категории CHIME. [16] CHIME — это мнемоника связи, надежды и оптимизма, идентичности, смысла, цели и расширения возможностей. [17]

Связь и поддерживающие отношения

Говорят, что общим аспектом выздоровления является присутствие других людей, которые верят в потенциал человека к выздоровлению [18] [19] и поддерживают его. Согласно теории реляционной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, выздоровление требует взаимности и сочувствия в отношениях. [18] Теория утверждает, что для этого необходимы отношения, которые воплощают уважение, подлинность и эмоциональную доступность. [18] [20] Поддерживающие отношения также можно сделать более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия. [20] [18] [21] Хотя специалисты в области психического здоровья могут предложить определенный ограниченный тип отношений и помочь вселить надежду, отношения с друзьями , семьей и обществом , как говорят, часто имеют более широкое и долгосрочное значение. [22] Кураторы могут играть роль в подключении выздоравливающих людей к услугам, к которым выздоравливающий человек может иметь ограниченный доступ, таким как талоны на питание и медицинское обслуживание. [23] [24] Другие люди, которые испытали подобные трудности и находятся на пути к выздоровлению, также могут сыграть роль в установлении сообщества и борьбе с чувством изоляции выздоравливающего человека. [18] Примером подхода к восстановлению, который способствует развитию чувства общности для борьбы с чувством изоляции, является модель реабилитации в безопасном доме или временном жилье . Этот подход поддерживает жертв травм с помощью метода временного жилья, ориентированного на сообщество, который предоставляет социальные услуги, здравоохранение и психологическую поддержку для преодоления прошлого опыта. Приюты предназначены для поддержки выживших с учетом их индивидуальных потребностей и могут эффективно реабилитировать тех, кто выздоравливает от таких проблем, как сексуальное насилие и наркомания, без криминализации. [25] Кроме того, убежища представляют собой комфортное пространство, где выживших можно выслушать и воодушевить через сострадание. [26] На практике этого можно достичь посредством бесед один на один с другими выздоравливающими людьми, [18] участия в общественных кружках, [18] или в группах поддержки под руководством сверстников. [27] Те, кто разделяет одни и те же ценности и взгляды в целом (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, на самом деле могут обесценивать и потенциально повторно травмировать [21] и что взаимные отношения и сети взаимной поддержки могут иметь большую ценность для самооценки и выздоровления.[14] [18] [20] [19]

Надеяться

Поиск и воспитание надежды называют ключом к выздоровлению. Говорят, что это включает в себя не только оптимизм , но и устойчивую веру в себя и готовность продолжать преодолевать неопределенность и неудачи. Надежда может возникнуть в определенный поворотный момент или проявиться постепенно как маленькое и хрупкое чувство и может смениться отчаянием. Говорят, что это предполагает доверие и риск разочарования , неудачи и дальнейшей боли . [14]

Личность

Восстановление прочного чувства себя (если оно было потеряно или отнято) было предложено в качестве важного элемента. Обзор исследования показал, что люди иногда достигают этого посредством «позитивного ухода» — регулирования социального участия и ведения переговоров в общественном пространстве, чтобы двигаться к другим только таким образом, который кажется безопасным, но значимым; и воспитание личного психологического пространства, которое дает возможность развивать понимание и широкое чувство себя, интересов, духовности и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностного принятия , взаимности и чувства социальной принадлежности; и часто является сложной задачей перед лицом типичного шквала явных и скрытых негативных сообщений, исходящих из более широкого социального контекста. [28] Возможность двигаться дальше может означать необходимость справиться с чувством утраты , которое может включать отчаяние и гнев . Когда человек готов к переменам, начинается процесс скорби . Это может потребовать принятия прошлых страданий и упущенных возможностей или потерянного времени . [14]

Формирование здоровых стратегий преодоления трудностей и значимой внутренней схемы.

Считается, что важным элементом является развитие личных стратегий преодоления трудностей (включая самоконтроль или самопомощь ). Это может включать использование лекарств или психотерапии , если пациент полностью информирован и выслушан , в том числе о побочных эффектах и ​​о том, какие методы подходят для жизни потребителя и его пути выздоровления. Развитие навыков преодоления трудностей и решения проблем для управления индивидуальными чертами характера и проблемными проблемами (которые могут рассматриваться, а могут и не рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать от человека стать собственным экспертом , чтобы идентифицировать ключевые точки стресса и возможные кризисные точки, а также понимать и развивать личные способы реагирования и преодоления трудностей. [14] Развитие чувства смысла и общей цели считается важным для поддержания процесса восстановления. Это может включать восстановление или развитие социальной или трудовой роли. Это может также включать обновление, поиск или развитие руководящей философии , религии , политики или культуры . [14] С постмодернистской точки зрения это можно рассматривать как развитие повествования. [29]

Расширение прав и возможностей и создание надежной базы

Создание позитивной культуры исцеления имеет важное значение в подходе к выздоровлению. Поскольку выздоровление — это длительный процесс, может оказаться полезной сильная сеть поддержки. [30] Подходящее жилье , достаточный доход , свобода от насилия и адекватный доступ к медицинскому обслуживанию также были предложены [31] в качестве важных инструментов для расширения прав и возможностей человека и повышения его/его самодостаточности. [18] [23] [21] [32] Считается, что расширение прав и возможностей и самоопределение важны для восстановления, поскольку они уменьшают социальные и психологические последствия стресса и травм. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что восстановление после психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами и травм требует помощи пострадавшим понять свои права, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор. [18] [32] Это может означать развитие уверенности в самостоятельном принятии решительных решений и обращении за помощью, что приводит к правильному лечению и активной практике ухода за собой . Достижение социальной интеграции и преодоление сложной социальной стигмы и предрассудков в отношении психических расстройств / расстройств / отличий также являются важной частью расширения прав и возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что взгляд выздоравливающего человека на себя увековечивается стереотипами и борьбой с этими нарративами. [18] Согласно этой логике, расширение прав и возможностей требует переосмысления взглядов пострадавшего на себя и мир. [18] [19] На практике расширение прав и возможностей и создание безопасной базы требуют отношений взаимной поддержки между пострадавшими и поставщиками услуг, выявления существующих сильных сторон пострадавшего, а также осознания травмы и культурного контекста пережившего насилие. [21] [18] [19] [27]

Концепции восстановления

Разнообразные определения

Что представляет собой «восстановление» или модель восстановления, является предметом постоянных дискуссий как в теории, так и на практике. В целом, профессиональные клинические модели, как правило, фокусируются на улучшении конкретных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели потребителя/выжившего, как правило, уделяют больше внимания поддержке со стороны коллег , расширению прав и возможностей и реальному личному опыту. [33] [34] [35] Медицинский подход «Восстановление после» определяется уменьшением симптомов, тогда как «выздоровление в», подход равных, может все еще включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больше контроля. над своей жизнью. [36] Точно так же выздоровление можно рассматривать с точки зрения социальной модели инвалидности , а не медицинской модели инвалидности , и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения. [14]

Обзор исследований показал, что авторы статей о выздоровлении редко прямо указывают, какую из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали обнаруженные ими подходы на широкие «реабилитационные» подходы, которые они определили как сосредоточенные на жизни и смысле в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» подходы, ориентированные на наблюдаемую ремиссию симптомов и восстановление функционирования. [37] С точки зрения психиатрической реабилитации был предложен ряд дополнительных качеств процесса выздоровления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят в человека, выздоравливающего, и поддерживают его; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что оно возникает, даже если симптомы позже возникают снова, но при этом изменяется частота и продолжительность симптомов; требует выздоровления от последствий психического заболевания, а также от самого состояния; не является линейным , но имеет тенденцию происходить как серия небольших шагов; не означает, что человек никогда не был психически больным; фокусируется на здоровье, а не на болезнях, и на потребительском выборе. [38]

В консенсусном заявлении агентств США о восстановлении психического здоровья, в котором приняли участие некоторые потребители, выздоровление определяется как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемой психического здоровья жить осмысленной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь при этом полностью реализовать свой потенциал. Были выяснены десять фундаментальных компонентов, и все они предполагают, что человек продолжает оставаться «потребителем» или иметь «умственную инвалидность». [39] Были проведены конференции о важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров. [40]

Один из подходов к восстановлению, известный как «Модель приливов», фокусируется на непрерывном процессе изменений, присущих всем людям, передавая смысл переживаний через водные метафоры . Кризис рассматривается как возможность; ценится творчество ; и исследуются различные области, такие как чувство безопасности, личное повествование и отношения. Первоначально разработанная медсестрами психиатрической помощи совместно с пользователями услуг, Tidal представляет собой особую модель, которая была специально исследована. Основанный на дискретном наборе ценностей («Десять обязательств»), он подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 года проекты, основанные на Приливной модели, были созданы в нескольких странах.

Для многих выздоровление имеет как политическое, так и личное значение: восстановление означает: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая в некоторых случаях диагностические «ярлыки»); возможно, быть «плохим» непослушным пациентом и отказаться принять идеологическую обработку системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и подтвердить себя. [41] Таким образом, восстановление можно рассматривать как одно из проявлений расширения прав и возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что условия не обязательно являются постоянными; что выздоровели другие люди, которые могут быть примером для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение страдания, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна из таких моделей Национального центра расширения возможностей США предлагает ряд принципов выздоровления людей и направлена ​​на выявление характеристик людей, находящихся на этапе выздоровления. [42]

В целом, выздоровление можно рассматривать скорее как философию или подход, чем конкретную модель, принципиально требующую, чтобы «мы вернули себе личную власть и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны услуги, которые помогут нам достичь этого». [43]

Восстановление от зависимости от психоактивных веществ

В службах реабилитации наркозависимых были приняты определенные виды моделей восстановления . В то время как вмешательства в этой области, как правило, сосредотачиваются на снижении вреда , особенно посредством назначения заместительных препаратов (или, альтернативно, требования полного воздержания), подходы к восстановлению подчеркивают необходимость одновременного воздействия на всю жизнь людей и поощрения стремлений, одновременно продвигая равный доступ и возможности внутри общество. Некоторые примеры услуг по снижению вреда включают лекарства, предотвращающие передозировку (такие как «Наркан »), наборы для тестирования на психоактивные вещества, принадлежности для стерильных инъекций, оборудование для домашнего тестирования на ВИЧ, ВГВ и ВГС, а также помощь с учетом травм в форме групповой терапии, услуги по строительству/мероприятиям, ведению дел и помощи в аренде. [44] Целью этой модели является реабилитация тех, кто страдает от зависимости, комплексным способом , а не посредством вмешательства правоохранительных органов и уголовного правосудия, которое может не учитывать обстоятельства жертв в зависимости от необходимости. [25] С точки зрения услуг работа может включать помощь людям в «развитии навыков предотвращения рецидива дальнейшего незаконного употребления наркотиков, восстановлении разорванных отношений или налаживании новых, активном участии в значимой деятельности и принятии мер по строительству дома и обеспечению для себя и своих семей. Вехами могут быть такие простые события, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или повышение самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым». [45] Ключом к философии движения за восстановление является стремление к равным отношениям между «Экспертами по профессии» и «Экспертами по опыту». [46]

Восстановление с учетом травм

Уход с учетом травм – это философия выздоровления, которая объединяет условия и потребности людей, выздоравливающих от психических заболеваний и/или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта основа объединяет все элементы подхода к восстановлению и добавляет понимание травмы. Сторонники оказания помощи с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии следует применять к людям, страдающим психическими заболеваниями, зависимостью от психоактивных веществ и травмами, поскольку эти три фактора часто возникают одновременно или в результате друг друга. [47] [19] [23] [21] [27] Парадигмы оказания помощи при травмах начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году были созданы Центр психиатрических услуг, Центр лечения наркозависимости и Центр по предотвращению злоупотребления психоактивными веществами сотрудничал в финансировании 14 сайтов для разработки комплексных услуг, направленных на устранение взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. [47] В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья приняла резолюцию, признающую влияние насилия и травм [47] и разработала набор ресурсов для реализации травматологической службы в государственных учреждениях психического здоровья. [19] Помощь при травмах также поддерживается в научных кругах. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать выздоровлению в виде неправильного диагноза, неточного лечения или повторной травматизации. [23] [21] [18] [27] [47] [20] Некоторые принципы оказания помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости пережившего травму, направленные на усиление контроля пострадавшего над своим выздоровлением, создание атмосферы для выздоровления. которые воплощают в себе последовательность и конфиденциальность, сводят к минимуму возможность вызвать прошлую травму и включают выживших/выздоравливающих лиц в оценку услуг. [27] [19] [18] [21] На практике помощь с учетом травм оказывается наиболее эффективной, когда каждый участник службы, предоставляющей контекст, стремится следовать этим принципам. [23] [21] Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая информационно-просветительскую работу и взаимодействие, проверку, пропаганду, кризисное вмешательство и координацию ресурсов. [19] [27] [18] [20] [21] Общая цель оказания помощи при травмах – способствовать исцелению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах, и комплексного набора услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и множество потребности выздоравливающего человека, такие как лечение от наркозависимости, жилье, построение отношений и поддержка родителей.[23] [21] [27]

Эти подходы отличаются от традиционных систем ухода. Сторонники оказания помощи с учетом травм критикуют традиционные системы оказания услуг, такие как стандартные больницы, за непонимание роли травмы в жизни пациента. [47] Традиционные системы предоставления услуг также подвергаются критике за то, что они изолируют состояния выздоравливающего человека и не решают такие проблемы, как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания одновременно, как часть одного источника. [23] [47] Конкретные практики традиционных систем оказания услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание перед осмотром, принудительная госпитализация, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для медработников для встреч с пациентами, подвергались критике как нечувствительные к людям, выздоравливающим от травма и последующее психическое заболевание или злоупотребление психоактивными веществами. [21] [20] [47] Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения США могут затруднить оказание помощи с учетом травм. [20]

Помимо ограничений в системе здравоохранения США, существуют и другие проблемы, связанные с оказанием помощи при травмах, которые могут сделать помощь с учетом травм неэффективной для лечения людей, выздоравливающих от психических заболеваний или зависимости от психоактивных веществ. Сторонники оказания помощи с учетом травм утверждают, что для реализации требуется твердая приверженность руководства агентства обучению сотрудников осознанию травм, но такое обучение может быть дорогостоящим и отнимать много времени. [47] [27] [19] «Помощь с учетом травм» и «травма» также имеют спорные определения, и их трудно измерить в реальных условиях оказания услуг. [19] Еще одним препятствием для оказания помощи с учетом травм является необходимость проверки истории травм. [19] [21] [20] [47] [27] Хотя агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы обеспечить наилучший уход, могут возникать чувства стыда и страха быть признанными недействительными, которые могут помешать выздоравливающему человеку раскрывая свой личный опыт. [20]

Обеспокоенность

Были высказаны некоторые опасения по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. К ним относятся предположения о том, что это: старая концепция; случается лишь с очень немногими людьми; представляет собой безответственное увлечение; случается только в результате активного лечения; подразумевает лечение; может быть реализовано только с использованием новых ресурсов; увеличивает нагрузку на и без того перегруженных поставщиков услуг; не подлежит возмещению и не основан на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и повышает подверженность поставщиков риску и ответственности. [48]

Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию со стороны поставщиков услуг, включают следующее: чиновники могут манипулировать моделью восстановления для удовлетворения различных политических и финансовых интересов, включая прекращение услуг и вытеснение людей до того, как они будут готовы; что это становится новой ортодоксальностью или победителем, который игнорирует аспекты расширения прав и структурных проблем общества и в первую очередь представляет собой опыт среднего класса ; что это скрывает продолжающееся доминирование медицинской модели; и что это потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализирует тех, кто не вписывается в повествование о восстановлении. [49]

При преобразовании служб психического здоровья США на основе рекомендаций Комиссии «Новая свобода» в области психического здоровья возникли особые противоречия между моделями восстановления и моделями «доказательной практики» . [50] Акцент комиссии на выздоровлении был истолкован некоторыми критиками как утверждение о том, что каждый может полностью выздороветь только благодаря силе воли, и, следовательно, как дача ложной надежды и неявное обвинение тех, кто, возможно, не сможет выздороветь. [51] Однако самих критиков обвиняют в подрыве прав потребителей и неспособности признать, что модель предназначена для поддержки человека в его личном пути, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей. так и индивидуум. [52]

Среди сотрудников традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к выздоровлению, начиная с «Наши люди гораздо больнее ваших. Они не смогут выздороветь» и заканчивая «Наши врачи никогда на это не согласятся». Однако были предложены способы обуздать энергию этого воспринимаемого сопротивления и использовать ее для движения вперед. [53] Кроме того, различные организации, например Национальный центр расширения прав и возможностей, разработали материалы для обучения персонала. [54] [55] [56] [57]

Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей выздоровления были выявлены в ходе исследования общественной психиатрической службы для людей с диагнозом шизофрения . Был сделан вывод, что, хотя этот подход может быть полезной корректировкой обычного стиля ведения дел – по крайней мере, если он действительно выбран и сформирован каждым уникальным человеком на местах, – серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали необходимым проведение достаточного постоянного эффективная поддержка в управлении стрессом и преодолении стресса в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности были также отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, отражая взгляды на виды вклада и образ жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми. [58]

Оценка

Был разработан ряд стандартизированных анкет и тестов, чтобы попытаться оценить аспекты пути выздоровления человека. К ним относятся шкала этапов восстановления (MOR), мера по улучшению среды восстановления (REE), инструмент измерения восстановления (RMT), показатель системных показателей, ориентированных на восстановление (ROSI), [ 59] инструмент этапов восстановления (STORI), [60] и многочисленные сопутствующие инструменты. [61]

Сообщается, что системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, обычно несовместимы с системами восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации. [62] Также утверждалось, что «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (и, в некоторой степени, любая система категориальной классификации психических расстройств ) использует определения и терминологию, несовместимые с моделью выздоровления, что приводит к предположению, что следующая версия , DSM-V, требует: большего внимания к культурным и гендерным вопросам; признать необходимость изменения других, а также только тех, кому поставлен диагноз расстройства; и принять многомерный подход к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не предполагает ошибочного избыточного психопатология или хронического характера. [63]

Национальная политика и ее реализация

США и Канада

Комиссия «Новая свобода» в области психического здоровья предложила преобразовать систему психического здоровья в США, сместив парадигму оказания медицинской помощи с традиционного медицинского психиатрического лечения на концепцию выздоровления, а Американская психиатрическая ассоциация одобрила модель восстановления с точки зрения психиатрических служб. . [64] [65]

Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает о разработке национальных и государственных инициатив по расширению прав и возможностей потребителей и поддержке восстановления, при этом специальные комитеты планируют запустить общенациональные образовательные кампании по борьбе со стигмой и в поддержку восстановления; разработать и обобщить политику восстановления; обучать потребителей проведению оценки систем психического здоровья; и способствовать дальнейшему развитию пиринговых услуг. [66] Руководители служб психического здоровья и специалисты по планированию предоставляют рекомендации, которые помогут государственным службам реализовать подходы к восстановлению. [67]

Некоторые штаты США, такие как Калифорния (см. Закон о службах психического здоровья Калифорнии ), Висконсин и Огайо , уже сообщают о перепроектировании своих систем психического здоровья, чтобы подчеркнуть ценности модели восстановления, такие как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальные связи, права человека и ориентированность на выздоровление. услуги. [68]

По крайней мере, некоторые части Канадской ассоциации психического здоровья , такие как регион Онтарио , приняли выздоровление в качестве руководящего принципа реформирования и развития системы психического здоровья. [31]

Новая Зеландия и Австралия

С 1998 года все службы охраны психического здоровья в Новой Зеландии в соответствии с государственной политикой обязаны использовать подход к восстановлению [69] [70] , и ожидается, что специалисты в области психического здоровья продемонстрируют компетентность в модели восстановления. [71] Национальный план психического здоровья Австралии на 2003-2008 годы гласит, что услуги должны быть ориентированы на восстановление [72] , хотя между австралийскими штатами и территориями существуют различия в уровне знаний, приверженности и реализации. [73]

Великобритания и Ирландия

В 2005 году Национальный институт психического здоровья Англии (NIMHE) одобрил модель выздоровления в качестве возможного руководящего принципа предоставления услуг в области психического здоровья и государственного образования. [74] Национальная служба здравоохранения реализует подход к восстановлению, по крайней мере, в некоторых регионах, и разработала новую профессиональную роль специалиста по временной поддержке и восстановлению. [75] Центр психического здоровья в 2008 году опубликовал программный документ, в котором предлагалось, что подход к восстановлению является идеей, «время которой пришло» [49] [76] и в партнерстве с Сетью психического здоровья Конфедерации Национальной службы здравоохранения, а также при поддержке и финансировании со стороны Министерство здравоохранения управляет общенациональным проектом «Внедрение восстановления посредством организационных изменений» (ImROC), целью которого является поставить восстановление в центр психиатрической службы в Великобритании. [77] Правительство Шотландии включило содействие и поддержку выздоровления в число своих четырех ключевых целей в области психического здоровья и профинансировало Шотландскую сеть восстановления , чтобы способствовать этому. [78] Обзор сестринского дела в Шотландии, проведенный в 2006 году, рекомендовал в качестве модели сестринского ухода и вмешательства в области психического здоровья подход к восстановлению. [79] Комиссия по психическому здоровью Ирландии сообщает, что ее руководящие документы ставят пользователя услуги в центр внимания и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению. [80]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Элм, Джессика Х.Л.; Льюис, Джордан П.; Уолтерс, Карина Л.; Селф, Джен М. (1 октября 2016 г.). «Я в этом мире не просто так»: устойчивость и выздоровление среди двухдуховых женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски». Журнал лесбийских исследований . 20 (3–4): 352–371. дои : 10.1080/10894160.2016.1152813. ПМЦ  6424359 . ПМИД  27254761.
  2. ^ Энтони, Уильям. «На пути к восстановлению» (PDF) . Центр психиатрической реабилитации. Архивировано из оригинала (PDF) 30 декабря 2016 г. Проверено 26 мая 2015 г.
  3. ^ «Восстановление: определение и компоненты» . Совет по оказанию услуг по психическому здоровью и восстановлению округа Гамильтон . Проверено 23 апреля 2018 г.
  4. ^ «Резолюция об одобрении АПА концепции выздоровления людей с серьезными психическими заболеваниями» (PDF) . АПА. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2012 года.
  5. ^ Коффенг, Дженнифер К.; Бут, Сесиль Р.Л.; Дуйтс, Саския Ф.А.; Твиск, Джос В.Р.; ван Мехелен, Виллем; Хендриксен, Ингрид Дж. М. (26 декабря 2014 г.). Джепсон, Рут (ред.). «Эффективность вмешательства в социальную и физическую среду на рабочем месте в отношении необходимости восстановления, физической активности и релаксации; результаты рандомизированного контролируемого исследования». ПЛОС ОДИН . 9 (12): e114860. Бибкод : 2014PLoSO...9k4860C. дои : 10.1371/journal.pone.0114860 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 4277283 . ПМИД  25542039. 
  6. ^ ван Билсен, Хенк PJG (2016). «Уроки, которые следует извлечь из опыта старейшей общественной психиатрической службы в мире: Гил в Бельгии» (PDF) . Бюллетень BJPsych . 40 (4): 207–211. дои : 10.1192/pb.bp.115.051631. ПМЦ 4967781 . ПМИД  27512591 . Проверено 19 марта 2023 г. 
  7. ^ Замечательная история Гила: 700 лет общественной психиатрической помощи.
  8. ^ Стевис-Гриднефф, Матина; Рикеверт, Коба (2023 г.), «Радикальный эксперимент в области психического здоровья, проверенный веками», New York Times , заархивировано из оригинала 25 апреля 2023 г.
  9. ^ История движения за восстановление
  10. ^ ab Управление главного хирурга и различные правительственные учреждения США (1999) Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Раздел 10: Обзор восстановления
  11. ^ Рамон С., Хили Б., Ренуф Н. ​​(март 2007 г.). «Восстановление после психического заболевания как новая концепция и практика в Австралии и Великобритании». Int J Soc Психиатрия . 53 (2): 108–22. дои : 10.1177/0020764006075018. PMID  17472085. S2CID  25732602.
  12. ^ Диган PE (1988). «Восстановление: жизненный опыт реабилитации» (PDF) . Журнал психосоциальной реабилитации . 11 (4): 4. дои : 10.1037/h0099565. Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2007 г.
  13. ^ Джейкобсон, Н. и Кертис, Л. (2000) Восстановление как политика в сфере психиатрической помощи: стратегии, разрабатываемые в штатах. Журнал «Психосоциальная реабилитация» , весна
  14. ^ abcdefg Реппер, Дж. и Перкинс, Р. (2006) Социальная интеграция и восстановление: модель практики психического здоровья. Байер Тиндалл, Великобритания. ISBN 0-7020-2601-8 
  15. ^ «Принципы восстановления».
  16. ^ Хопкинс, Эндрю. «Что помогает - Шотландская сеть восстановления». СРН . Архивировано из оригинала 31 октября 2020 г. Проверено 30 марта 2017 г.
  17. ^ Лими, М., Бёрд, В.Дж., Ле Бутилье, К., Уильямс, Дж. и Слэйд, М. (2011). Концептуальная основа личного восстановления психического здоровья: систематический обзор и повествовательный синтез. Британский журнал психиатрии, 199:445-452.
  18. ^ abcdefghijklmnop Фрэнсис Ист, Джин; Ролл, Сьюзен Дж. (2015). «Женщины, бедность и травмы: практический подход к расширению прав и возможностей: рисунок 1». Социальная работа . 60 (4): 279–286. doi : 10.1093/sw/swv030. ISSN  0037-8046. ПМИД  26489348.
  19. ^ abcdefghijk Хоппер, Элизабет К.; Бассук, Эллен Л.; Оливет, Джеффри (7 апреля 2010 г.). «Укрытие от шторма: помощь с учетом травм в службах помощи бездомным ~! 20 августа 2009 г. ~! 28 сентября 2009 г. ~! 22 марта 2010 г. ~!». Открытый журнал услуг и политики здравоохранения . 3 (2): 80–100. дои : 10.2174/1874924001003020080 . ISSN  1874-9240. S2CID  10319681.
  20. ^ abcdefghi Ривз, Элизабет (2 сентября 2015 г.). «Синтез литературы по оказанию помощи при травмах». Проблемы сестринского ухода за психическими расстройствами . 36 (9): 698–709. дои : 10.3109/01612840.2015.1025319. ISSN  0161-2840. PMID  26440873. S2CID  36312879.
  21. ^ abcdefghijkl Эллиотт, Дениз Э.; Белаяц, Паула; Фалло, Роджер Д.; Маркофф, Лори С.; Рид, Бет Гловер (2005). «Информация о травме или отрицание травмы: принципы и реализация услуг для женщин, информированных о травмах». Журнал общественной психологии . 33 (4): 461–477. дои : 10.1002/jcop.20063. ISSN  0090-4392. S2CID  145560079.
  22. ^ Hack Thyself (2012). Восстановление невозможно без друзей. Архивировано 4 октября 2016 г. на Wayback Machine.
  23. ^ abcdefg Хеслин, Кевин С.; Андерсен, Рональд М.; Гельберг, Лилиан (1 января 2003 г.). «Управление делами и доступ к услугам для бездомных женщин». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения . 14 (1): 34–51. дои : 10.1177/1049208902238822. ISSN  1049-2089. ПМИД  12613067.
  24. ^ Гиббс, Дебора А.; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л.; Лютник, Александра; Миллер, Шари; Клюкман, Марианна (июль 2015 г.). «Услуги несовершеннолетним жертвам торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для участия и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. doi :10.1016/j.childyouth.2015.04.003.
  25. ^ ab Политизация безопасности: критические взгляды на меры реагирования на домашнее насилие. Том. 10. Нью-Йоркский университет Пресс. 2019. ISBN 978-1-4798-0564-8. JSTOR  j.ctv12fw97b.
  26. ↑ Харрингтон, Кэрол (ноябрь 2019 г.). «Неолиберальная субъективность, самобрендинг и видеоролики на YouTube «Моя история изнасилования»». Критическая социология . 45 (7–8): 1181–1194. дои : 10.1177/0896920518778107. ISSN  0896-9205. S2CID  149930006.
  27. ^ abcdefghi Хантингтон, Николас; Моисей, Дон Ян; Вейси, Бонита М. (2005). «Разработка и внедрение комплексного подхода к обслуживанию женщин с сопутствующими расстройствами и травмами в анамнезе». Журнал общественной психологии . 33 (4): 395–410. дои : 10.1002/jcop.20059. ISSN  0090-4392.
  28. ^ Продает ди-джей, Стейнер Д.А., Дэвидсон Л. (2004). «Восстановление себя при шизофрении: интегративный обзор качественных исследований» (PDF) . Психиатр К. 75 (1): 87–97. doi :10.1023/B:PSAQ.0000007563.17236.97. PMID  14992305. S2CID  28364835.
  29. ^ Золото E (август 2007 г.). «От обломков повествования к островам ясности: истории выздоровления от психоза». Может известный врач . 53 (8): 1271–5. ЧВК 1949240 . ПМИД  17872833. 
  30. ^ Джейкобсон, Нора; Гринли, Дайанна (2001). «Что такое восстановление? Концептуальная модель и объяснение». Психиатрические услуги . 52 (4): 482–485. дои : 10.1176/appi.ps.52.4.482. ISSN  1075-2730. PMID  11274493. S2CID  2624547.
  31. ^ ab Канадская ассоциация психического здоровья, Онтарио (2003) Новое выздоровление: последствия для системы психического здоровья Онтарио [ мертвая ссылка ]
  32. ^ Аб Гиббс, Дебора А.; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л.; Лютник, Александра; Миллер, Шари; Клюкман, Марианна (2015). «Услуги несовершеннолетним жертвам торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для участия и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. doi :10.1016/j.childyouth.2015.04.003.
  33. ^ Bellack AS (июль 2006 г.). «Научные и потребительские модели выздоровления при шизофрении: соответствие, контрасты и последствия». Шизофр Булл . 32 (3): 432–42. doi : 10.1093/schbul/sbj044. ПМЦ 2632241 . ПМИД  16461575. 
  34. ^ Секер, Дж; Мембри, Х; Гроув, Б; Сибом, Терпение. (июнь 2002 г.). «Выздоровление от болезни или восстановление своей жизни? Значение клинических и социальных моделей восстановления после проблем с психическим здоровьем для служб поддержки занятости». Инвалидность и общество . 17 (4): 403–418. дои : 10.1080/09687590220140340. S2CID  144793249.
  35. ^ Карлос Пратт, Кеннет Дж. Гилл, Нора М. Барретт, Кевин К. Халл, Мелисса М. Робертс (2002) Психиатрическая реабилитация
  36. ^ Стюарт, Саймон Робертсон; Тэнси, Луиза; Куэйл, Этель (20 сентября 2016 г.). «О чем мы говорим, когда говорим о выздоровлении: систематический обзор и наиболее подходящий структурный синтез качественной литературы» (PDF) . Журнал психического здоровья . 26 (3): 291–304. дои : 10.1080/09638237.2016.1222056. hdl : 20.500.11820/84053d0a-9b25-47ff-9bdb-963bf6c70312 . PMID  27649767. S2CID  4426778.
  37. ^ Дэвидсон Л., Лоулесс М.С., Лири Ф. (ноябрь 2005 г.). «Концепции восстановления: конкурирующие или дополняющие друг друга?». Курр Опин Психиатрия . 18 (6): 664–7. doi : 10.1097/01.yco.0000184418.29082.0e. PMID  16639093. S2CID  28715315.
  38. ^ Энтони, Вашингтон, Коэн, М., Фаркас, М, и Ганье, К. (2002). Психиатрическая реабилитация. 2-е издание. Бостон: Центр психиатрической реабилитации Бостонского университета. ISBN 1-878512-11-0 
  39. ^ Департамент здравоохранения и социальных служб США и Центр служб психического здоровья SAMHSA (2004 г.). Заявление о национальном консенсусе по восстановлению психического здоровья. Архивировано 7 сентября 2008 г. в Wayback Machine.
  40. ^ «Движение за выздоровление приобретает влияние в программах психического здоровья» . Психиатрические новости . 38 (1): 10. 3 января 2003 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2003 г.
  41. ^ Чемберлин, Дж. Исповедь пациента, не соблюдающего требования, Национальный центр расширения возможностей.
  42. ^ Фишер, Д. (2005). «Модель расширения возможностей восстановления после тяжелого психического заболевания». Medscape Психиатрия и психическое здоровье . 10 (1).
  43. ^ Дуг Бэнкс, Джим Бердетт, Вики Бернетт, Деб Кристенсен, Сьюзи Крукс, Эльва Эдвардс, Стюарт Фентон, Сеулата Фуи, Мария Гланвилл, Соня Голдсак, Алекс Хандисайд, Крис Хансен, Энн Хелм, Ива Натана, Мэри О'Хаган, Лина Саму , Ана Сократов, Те Вера Те Котуа, Джон Тови, Дебра Уэллс и Рануи Уилсон (2004). Наша жизнь в 2014 году: видение выздоровления от людей, переживших психические заболевания. Архивировано 16 октября 2008 г. в Wayback Machine. Опубликовано при содействии Комиссия по психическому здоровью Новой Зеландии.
  44. ^ МакМастер, SA (2004). «Снижение вреда: новый взгляд на услуги по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами». Социальная работа . 49 (3): 356–363. дои : 10.1093/sw/49.3.353. ПМИД  15281690 . Проверено 27 апреля 2023 г.
  45. ↑ Дорога к выздоровлению: новый подход шотландского правительства к решению проблемы наркотиков в Шотландии, 29 мая 2008 г.
  46. ^ Дрю, Эмма . Справочник по восстановлению всего человека .
  47. ^ abcdefghi Харрис, Максин; Фалло, Роджер Д. (2001). «Представление системы обслуживания, учитывающей травмы: жизненно важный сдвиг парадигмы». Новые направления оказания услуг в области психического здоровья . 2001 (89): 3–22. дои : 10.1002/ярд.23320018903. ПМИД  11291260.
  48. ^ Дэвидсон Л., О'Коннелл М., Тондора Дж., Стайрон Т., Кангас К. (май 2006 г.). «Десять основных опасений по поводу выздоровления, возникающих при трансформации системы психического здоровья». Психиатрические услуги . 57 (5): 640–5. дои : 10.1176/appi.ps.57.5.640. ПМИД  16675756.
  49. ^ Аб Джордж, К. (2008). Подход «Восстановление» в области психического здоровья - это идея, «время которой пришло». Архивировано 3 августа 2020 г. на Wayback Machine Psychminded.co.uk. Проверено 29 августа 2008 г.
  50. ^ Дейли, Р. (6 июля 2007 г.). «Напряженность усложняет усилия по преобразованию систем MH». Психиатрические новости . 42 (13): 14–15. дои :10.1176/pn.42.13.0014.
  51. ^ Торри (2003) Заявление Центра защиты прав лечения. Проверено 12 августа 2008 г.
  52. ^ Маклин, А. (2003) Выздоравливающие потребители и сломанная система психического здоровья в Соединенных Штатах: текущие проблемы для потребителей / выживших и Комиссия новой свободы в области психического здоровья. Часть II: Влияние управляемого ухода и сохраняющиеся проблемы. Архивировано 7 ноября 2016 г. в Международном журнале психосоциальной реабилитации Wayback Machine . 8, 58-70.
  53. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2008) Решение проблемы сопротивления восстановлению: стратегии работы с персоналом, сопротивляющимся изменениям. Поведенческое здравоохранение: инструменты для трансформации, март.
  54. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Личная помощь в существовании сообщества: Руководство по восстановлению. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения возможностей; 1999.
  55. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Учебная программа PACE/Recovery. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения возможностей; 2001.
  56. ^ Фишер Д., Чемберлин Дж. Учебная программа по восстановлению PACE/Recovery Peer Training. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения возможностей; 2004.
  57. ^ Ахерн Л., Фишер Д. (апрель 2001 г.). «Восстановление в собственном ПАСЕ (Личная Помощь в существовании Сообщества)». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 39 (4): 22–32. дои : 10.3928/0279-3695-20010401-11. ПМИД  11324174.
  58. ^ Нили, Лауренсо и Майерс (2010) Культура, стресс и восстановление после шизофрении: практические уроки для глобального психического здоровья. Культура, медицина и психиатрия. 2010 сентябрь; 34 (3): 500–528.
  59. ^ Веб-сайт Национальной ассоциации директоров по психическому здоровью штатов. Инструменты в разработке: измерение восстановления на индивидуальном, программном и системном уровнях. Архивировано 17 апреля 2007 г. в Wayback Machine.
  60. ^ Андресен Р., Капути П., Одес Л. (2006). «Этапы инструмента восстановления: разработка мер восстановления после серьезного психического заболевания». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 40 (11–12): 972–80. дои : 10.1111/j.1440-1614.2006.01921.x . ПМИД  17054565.
  61. ^ Теодора Кэмпбелл-Орд, MPA, Джуди Чемберлин, Дженнет Карпентер, MSW, и Х. Стивен Лефф, доктор философии. (2005) Измерение обещаний: сборник мер восстановления, том II. Архивировано 4 января 2014 г. в Wayback Machine.
  62. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2007). Сбор данных с учетом восстановления: максимально вовлекайте пользователей услуг. Архивировано 13 августа 2010 г. на сайте Wayback Machine Behavioral Healthcare: Tools for Transformation, сентябрь.
  63. ^ Майкл Т. Комптон (2007) Восстановление: отчет о конференции пациентов, семей, сообществ, Medscape Psychiatry & Mental Health, 11–14 октября 2007 г.
  64. ^ Президентская комиссия новой свободы в области психического здоровья (2003 г.). Достижение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine.
  65. ^ Шарфштейн, С. (2005). «Модель восстановления укрепит отношения психиатра и пациента». Психиатрические новости . 40 (20): 3. Архивировано из оригинала 25 марта 2008 г.
  66. ^ Переход Департамента здравоохранения и гуманитарных наук США к системе психического здоровья, основанной на выздоровлении. Архивировано 30 ноября 2006 г. в Wayback Machine.
  67. ^ NASMHPD/NTAC (2004) Внедрение ухода на основе восстановления: материальное руководство для SMHA. Архивировано 29 сентября 2007 г. в Wayback Machine.
  68. ^ Джейкобсон Н., Гринли Д. (апрель 2001 г.). «Что такое восстановление? Концептуальная модель и объяснение». Психиатрические услуги . 52 (4): 482–5. дои : 10.1176/appi.ps.52.4.482 . ПМИД  11274493.
  69. ^ Мэри О'Хаган (2004). «Восстановление Новой Зеландии: уроки для Австралии?» (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (1). Архивировано из оригинала (PDF) 31 августа 2007 г.
  70. ^ Веб-сайт Комиссии по психическому здоровью Новой Зеландии. Архивировано 14 февраля 1998 г. в Wayback Machine.
  71. ^ Комиссия по психическому здоровью (2002). Компетенции по восстановлению для работников психиатрической службы Новой Зеландии. Архивировано 14 апреля 2008 г. в Wayback Machine.
  72. ↑ Национальный план психического здоровья правительства Австралии на 2003–2008 гг. Архивировано 28 августа 2008 г. в Wayback Machine.
  73. ^ Риквуд, Дебра (2004). «Восстановление Австралии: медленно, но верно» (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (1): 8–10. дои : 10.5172/jamh.3.1.8. S2CID  72560206. Архивировано из оригинала (PDF) 31 августа 2007 г.
  74. ^ NIMHE (2005) Руководящее заявление по восстановлению. [ постоянная мертвая ссылка ]
  75. ^ «Работники поддержки, времени и восстановления (STR)» . Лондонский центр развития . 12 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2007 г.
  76. ^ Шеперд, Г., Бордман, Дж., Слэйд, М. (2008) [1] Центр психического здоровья
  77. ^ «Что такое восстановление?». Архивировано из оригинала 26 июня 2012 г. Проверено 30 мая 2012 г.
  78. ^ Хопкинс, Эндрю. «Содержание, благодарности, об этом проекте и краткое содержание главы «Сеть восстановления Шотландии». Архивировано из оригинала 13 мая 2007 г. Проверено 9 мая 2007 г.
  79. ^ Исполнительная власть Шотландии (2006) Права, отношения и восстановление: отчет Национального обзора сестринского ухода за психическими расстройствами в Шотландии
  80. ^ Хиггинс, Агнес (2008). «Подход к восстановлению в ирландских службах психического здоровья: основа развития» (PDF) . Комиссия по психическому здоровью. Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2016 г. Проверено 4 февраля 2016 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки