stringtranslate.com

Диарея

Диарея , также называемая «диарея» или «диарея» в британском английском языке, — это состояние, при котором в день наблюдается по крайней мере три жидких, жидких или водянистых испражнения . [2] Это часто длится несколько дней и может привести к обезвоживанию из-за потери жидкости. [2] Признаки обезвоживания часто начинаются с потери нормальной эластичности кожи и раздражительного поведения. [2] Это может прогрессировать до уменьшения мочеиспускания , потери цвета кожи , учащенного сердцебиения и снижения реакции по мере того, как заболевание становится более тяжелым. [2] Однако жидкий, но неводянистый стул у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании , является нормальным явлением. [2]

Что такое диарея, как ее вызвать, лечить и предотвратить (см. также сценарий ).
Бристольский график стула

Наиболее распространенной причиной является инфекция кишечника, вызванная вирусом , бактерией или паразитом — состояние, также известное как гастроэнтерит . [2] Эти инфекции часто передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями , или непосредственно от другого инфицированного человека. [2] Три типа диареи: кратковременная водянистая диарея, кратковременная кровавая диарея и постоянная диарея (длительностью более двух недель, которая может быть как водянистой, так и кровавой). [2] Кратковременная водянистая диарея может быть вызвана холерой , хотя в развитых странах это случается редко. [2] Если присутствует кровь, это также известно как дизентерия . [2] Ряд неинфекционных причин может привести к диарее. [5] К ним относятся непереносимость лактозы , синдром раздраженного кишечника , нецелиакическая чувствительность к глютену , целиакия , воспалительные заболевания кишечника , такие как язвенный колит , гипертиреоз , диарея желчных кислот и ряд лекарств. [5] [6] [7] В большинстве случаев посев кала для подтверждения точной причины не требуется. [8]

Диарею можно предотвратить путем улучшения санитарных условий , использования чистой питьевой воды и мытья рук с мылом. [2] Также рекомендуется грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев и вакцинация против ротавируса . [2] Раствор для пероральной регидратации (ПРС) – чистая вода с небольшим содержанием солей и сахара – является методом выбора. [2] Также рекомендуются таблетки цинка . [2] По оценкам, за последние 25 лет эти методы лечения спасли 50 миллионов детей. [1] При диарее рекомендуется продолжать употреблять здоровую пищу, а детей продолжать кормить грудью. [2] Если коммерческий ПРС недоступен, можно использовать самодельные растворы. [9] Людям с тяжелым обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости . [2] Однако в большинстве случаев можно хорошо справиться с пероральным введением жидкости. [10] Антибиотики , хотя и редко используются, могут быть рекомендованы в некоторых случаях, например, при кровавой диарее и высокой температуре, при тяжелой диарее после путешествия , а также при выращивании определенных бактерий или паразитов в кале. [8] Лоперамид может помочь уменьшить количество испражнений, но не рекомендуется пациентам с тяжелым заболеванием. [8]

Ежегодно происходит от 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи. [2] [5] [11] Это наиболее распространено в развивающихся странах , где маленькие дети страдают диареей в среднем три раза в год. [2] Общее число смертей от диареи оценивается в 1,53 миллиона в 2019 году — по сравнению с 2,9 миллиона в 1990 году. [4] В 2012 году это была вторая по распространенности причина смерти детей младше пяти лет (0,76 миллиона, или 11%). [2] [12] Частые эпизоды диареи также являются распространенной причиной недостаточного питания и наиболее распространенной причиной у детей младше пяти лет. [2] Другие долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть, включают задержку роста и плохое интеллектуальное развитие. [12]

Терминология

Слово «диарея» происходит от древнегреческого διάρροια от διάdia « сквозь» и ῥέω rheo «поток».

Диарея — это написание в американском английском , тогда как диарея — это написание в британском английском .

Сленговые термины, обозначающие это состояние, включают «беги», «сквирты» (или «приседания» в Великобритании [13] ) и «рыси». [14] [15]

Определение

Всемирная организация здравоохранения определяет диарею как жидкий или жидкий стул три или более раз в день или как стул в количестве, превышающем норму для данного человека. [2]

Всемирная гастроэнтерологическая организация определяет острую диарею как аномально частое выделение полутвердых или жидких фекалий из кишечника, продолжающееся менее 14 дней . [16] Острая водянистая диарея может быть известна как AWD (острая водянистая диарея). [17]

Секретарь

Секреторная диарея означает усиление активной секреции или торможение всасывания. Структурные повреждения практически отсутствуют. Наиболее распространенной причиной диареи этого типа является холерный токсин , стимулирующий секрецию анионов , особенно ионов хлорида ( Cl– ). Поэтому для поддержания баланса зарядов в желудочно-кишечном тракте вместе с водой выносится натрий (Na + ). При этом типе диареи секреция кишечной жидкости изотонична плазме даже во время голодания. [18] [19] Это продолжается даже при отсутствии перорального приема пищи.

Осмотический

Осмотическая диарея возникает, когда в кишечник попадает слишком много воды. Если человек пьет растворы с чрезмерным содержанием сахара или соли, они могут вывести воду из организма в кишечник и вызвать осмотическую диарею. [20] [19] Осмотическая диарея может также возникнуть в результате нарушения пищеварения, например, при заболевании поджелудочной железы или целиакии , при которых питательные вещества остаются в просвете кишечника и втягивают воду. Или это может быть вызвано осмотическими слабительными средствами (которые облегчают запор , втягивая воду в кишечник). У здоровых людей слишком много магния , витамина С или непереваренной лактозы может вызвать осмотическую диарею и вздутие кишечника. Человек с непереносимостью лактозы может испытывать трудности с усвоением лактозы после чрезмерно большого потребления молочных продуктов. У людей с мальабсорбцией фруктозы избыточное потребление фруктозы также может вызвать диарею. Продукты с высоким содержанием фруктозы и глюкозы лучше усваиваются и с меньшей вероятностью вызывают диарею. Сахарные спирты, такие как сорбит (часто встречающиеся в продуктах без сахара), трудно усваиваются организмом и в больших количествах могут привести к осмотической диарее. [18] В большинстве этих случаев осмотическая диарея прекращается, когда прекращается действие вызывающего агента, например, молока или сорбита.

Экссудативный

Экссудативная диарея возникает при наличии крови и гноя в кале. Это происходит при воспалительных заболеваниях кишечника , таких как болезнь Крона или язвенный колит , а также других тяжелых инфекциях, таких как кишечная палочка , или других формах пищевого отравления. [19] [18]

Воспалительный

Воспалительная диарея возникает при повреждении слизистой оболочки или щеточной каймы, что приводит к пассивной потере жидкости, богатой белком, и снижению способности поглощать эту потерянную жидкость. В этом типе диареи можно обнаружить черты всех трех других типов диареи. [21] Это может быть вызвано бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, паразитарными инфекциями или аутоиммунными проблемами, такими как воспалительные заболевания кишечника. Это также может быть вызвано туберкулезом, раком толстой кишки и энтеритом. [19]

Дизентерия

Если в стуле видна кровь, это также называется дизентерией . Кровь является следом инвазии в ткани кишечника. Дизентерия является симптомом, среди прочего, Shigella , Entamoeba histolytica и Salmonella . [19]

Влияние на здоровье

Диарейные заболевания могут оказывать негативное влияние как на физическую форму, так и на умственное развитие. «Недоедание в раннем детстве по любой причине снижает физическую форму и производительность труда у взрослых» [22] , а диарея является основной причиной недоедания у детей. [23] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что диарейные заболевания оказывают значительное влияние на умственное развитие и здоровье; было показано, что даже при контроле за зараженностью гельминтами и раннем грудном вскармливании дети, перенесшие тяжелую диарею, имели значительно более низкие баллы по серии тестов интеллекта. [22] [24]

Диарея может вызвать электролитный дисбаланс , нарушение работы почек , обезвоживание и нарушения реакции иммунной системы . При пероральном применении лекарств эффективность препарата заключается в оказании терапевтического эффекта , а отсутствие этого эффекта может быть связано с тем, что лекарство слишком быстро проходит через пищеварительную систему, что ограничивает время его всасывания. Клиницисты пытаются лечить диарею путем уменьшения дозировки лекарства, изменения режима дозирования, отмены препарата и регидратации. Меры по борьбе с диареей часто не эффективны. Диарея может оказать серьезное влияние на качество жизни, поскольку недержание кала является одним из ведущих факторов помещения пожилых людей в учреждения длительного ухода (дома престарелых). [19]

Причины

Схема желудочно-кишечного тракта человека

На последних стадиях пищеварения человека проглоченные материалы наполняются водой и пищеварительными жидкостями, такими как желудочная кислота , желчь и пищеварительные ферменты , чтобы расщепить их на питательные компоненты, которые затем всасываются в кровоток через кишечный тракт . тонкий кишечник. Перед дефекацией толстая кишка реабсорбирует воду и другие пищеварительные растворители из продуктов жизнедеятельности, чтобы поддерживать необходимую гидратацию и общее равновесие. [25] Диарея возникает, когда толстый кишечник по каким-либо причинам не может в достаточной степени поглощать воду или другие пищеварительные жидкости из фекалий, что приводит к жидкому или «рыхлому» испражнению. [26]

Острая диарея чаще всего возникает из-за вирусного гастроэнтерита с ротавирусной инфекцией , на который приходится 40% случаев у детей до пяти лет. [1] Однако у путешественников преобладают бактериальные инфекции . [27] Различные токсины, такие как отравление грибами и наркотиками, также могут вызвать острую диарею.

Хроническая диарея может быть частью проявлений ряда хронических заболеваний, поражающих кишечник. Общие причины включают язвенный колит , болезнь Крона , микроскопический колит , целиакию , синдром раздраженного кишечника и мальабсорбцию желчных кислот . [28]

Инфекции

Существует множество причин инфекционной диареи, среди которых вирусы , бактерии и паразиты. [29] Инфекционную диарею часто называют гастроэнтеритом . [30] Норовирус является наиболее распространенной причиной вирусной диареи у взрослых, [31] но ротавирус является наиболее распространенной причиной у детей в возрасте до пяти лет. [32] Аденовирусы типов 40 и 41, [33] и астровирусы вызывают значительное количество инфекций. [34] Шига-токсин, продуцирующий Escherichia coli , такую ​​как E coli o157:h7 , является наиболее распространенной причиной инфекционной кровавой диареи в Соединенных Штатах. [35]

Кампилобактерии виды. являются частой причиной бактериальной диареи, но инфекции, вызванные Salmonella spp., Shigella spp. и некоторые штаммы Escherichia coli также являются частой причиной. [36]

У пожилых людей, особенно тех, кто лечился антибиотиками от несвязанных инфекций, токсин, вырабатываемый Clostridioides difficile, часто вызывает тяжелую диарею. [37]

Паразиты, особенно простейшие, например, виды Cryptosporidium , виды Giardia , Entamoeba histolytica , виды Blastocystis , Cyclospora cayetanensis , часто являются причиной диареи, сопровождающейся хронической инфекцией. Противопаразитарный препарат широкого спектра действия нитазоксанид показал эффективность против многих паразитов, вызывающих диарею. [38]

Другие инфекционные агенты, такие как паразиты или бактериальные токсины, могут усугублять симптомы. [27] В санитарных условиях жизни, где есть достаточно еды и чистая вода, здоровый в остальном человек обычно выздоравливает от вирусных инфекций за несколько дней. Однако у больных или истощенных людей диарея может привести к тяжелому обезвоживанию и стать опасной для жизни. [39]

Санитария

Бедность часто приводит к антисанитарным условиям жизни, как в этом сообществе в индийских Гималаях. Такие условия способствуют распространению диарейных заболеваний в результате плохих санитарных условий и гигиены .

Открытая дефекация является основной причиной инфекционной диареи, приводящей к смерти. [40]

Бедность является хорошим индикатором уровня заболеваемости инфекционной диареей среди населения. Эта ассоциация проистекает не из самой бедности, а скорее из условий, в которых живут бедные люди. Отсутствие определенных ресурсов ставит под угрозу способность бедных слоев населения защитить себя от инфекционной диареи. «Бедность связана с плохим жильем, скученностью, грязными полами, отсутствием доступа к чистой воде или санитарному удалению фекальных отходов ( санитарии ), сожительством с домашними животными, которые могут быть переносчиками патогенов для человека, а также отсутствием холодильных хранилищ для продуктов питания, все это из которых увеличивается частота диареи  ... Бедность также ограничивает возможность обеспечить соответствующее возрасту, сбалансированное по питательным веществам питание или изменить рацион питания при развитии диареи, чтобы смягчить и восполнить потери питательных веществ. Последствия усугубляются отсутствием адекватного, доступная и доступная медицинская помощь». [41]

Одной из наиболее частых причин инфекционной диареи является недостаток чистой воды. Зачастую неправильная утилизация фекалий приводит к загрязнению грунтовых вод. Это может привести к широкому распространению инфекции среди населения, особенно при отсутствии фильтрации или очистки воды. Человеческие фекалии содержат множество потенциально вредных для человека патогенов . [42]

Питание

Правильное питание важно для здоровья и функционирования, включая профилактику инфекционной диареи. Это особенно важно для маленьких детей, у которых еще не полностью развита иммунная система. Дефицит цинка , состояние, часто встречающееся у детей в развивающихся странах , может даже в легких случаях оказывать значительное влияние на развитие и правильное функционирование иммунной системы человека. [43] [44] Действительно, эта взаимосвязь между дефицитом цинка и снижением иммунной функции соответствует повышенной тяжести инфекционной диареи. У детей с пониженным уровнем цинка чаще наблюдается диарея, тяжелая диарея и диарея, связанная с лихорадкой. [45] Аналогичным образом, дефицит витамина А может вызвать увеличение тяжести эпизодов диареи. Однако существуют некоторые разногласия, когда речь идет о влиянии дефицита витамина А на уровень заболеваемости. Хотя некоторые утверждают, что не существует связи между уровнем заболеваемости и статусом витамина А, [46] Другие предполагают увеличение уровня заболеваемости, связанного с дефицитом. [47] Учитывая, что, по оценкам, 127 миллионов детей дошкольного возраста во всем мире страдают от дефицита витамина А, эта группа населения имеет потенциал для повышенного риска заражения заболеванием. [48]

Мальабсорбция

Мальабсорбция — это неспособность полноценно усваивать пищу, главным образом из-за нарушений в тонкой кишке, но также из-за нарушения пищеварения из-за заболеваний поджелудочной железы .

Причины включают в себя: [ нужна ссылка ]

Воспалительное заболевание кишечника

Два перекрывающихся типа здесь имеют неизвестное происхождение:

Синдром раздраженного кишечника

Другой возможной причиной диареи является синдром раздраженного кишечника (СРК), который обычно проявляется дискомфортом в животе, уменьшающимся при дефекации , и необычным стулом (диарея или запор ) в течение как минимум трех дней в неделю в течение предыдущих трех месяцев. [49] Симптомы СРК с преобладанием диареи можно контролировать с помощью сочетания диетических изменений, добавок с растворимой клетчаткой и таких лекарств, как лоперамид или кодеин . Около 30% пациентов с СРК с преобладанием диареи имеют мальабсорбцию желчных кислот , диагностированную по аномальному результату теста SeHCAT . [50]

Другие заболевания

Диарея может быть вызвана и другими заболеваниями и состояниями, а именно:

Лекарства

Известно , что более 700 лекарств, таких как пенициллин , вызывают диарею. [53] [54] Классы лекарств, которые, как известно, вызывают диарею, включают слабительные, антациды, лекарства от изжоги, антибиотики, противоопухолевые препараты, противовоспалительные средства, а также многие пищевые добавки. [19]

Патофизиология

Эволюция

По мнению двух исследователей, Нессе и Уильямса , диарея может функционировать как развитый защитный механизм изгнания. В результате, если его остановить, восстановление может задержаться. [56] В поддержку этого аргумента они цитируют исследование, опубликованное в 1973 году, которое показало, что лечение шигеллы противодиарейным препаратом (кофенотроп, ломотил ) вызывало у людей лихорадку в два раза дольше, чем у тех, кто не лечился таким образом. Сами исследователи заметили, что: «Ломотил может быть противопоказан при шигеллезе. Диарея может представлять собой защитный механизм». [57]

Диагностический подход

Следующие типы диареи могут указывать на необходимость дальнейшего обследования:

Для облегчения диагностики у детей используется оценка степени тяжести. [58]

Если диарея длится более четырех недель, может быть рекомендован ряд дополнительных тестов, в том числе: [59]

В рекомендациях 2019 года рекомендуется проводить тестирование на яйцеклетки и паразитов только у людей из группы высокого риска, хотя они рекомендуют регулярное тестирование на лямблии . [60] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) не рекомендовались. [60]

Эпидемиология

Смертность от диарейных заболеваний на миллион человек в 2012 г.
  0–2
  3–10
  11–18
  19–30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
Год жизни с поправкой на инвалидность при диарее на 100 000 жителей в 2004 г. [61]
  нет данных
  < 500
  500–1000
  1000–1500
  1500–2000
  2000–2500
  2500–3000
  3000–3500
  3500–4000
  4000–4500
  4500–5000
  5000–6000
  > 6000

В 2004 году во всем мире произошло около 2,5 миллиардов случаев диареи, что привело к 1,5 миллионам смертей среди детей в возрасте до пяти лет. [1] Более половины из них находились в Африке и Южной Азии. [1] Это меньше, чем уровень смертности от гастроэнтерита в 4,5 миллиона в 1980 году. [62] Диарея остается второй по значимости причиной детской смертности (16%) после пневмонии (17%) в этой возрастной группе. [1]

Большинство таких случаев происходит в развивающихся странах: более половины зарегистрированных случаев детской диареи приходится на Африку и Азию , где зарегистрировано 696 миллионов и 1,2 миллиарда случаев соответственно, по сравнению с 480 миллионами в остальном мире. [63]

В 2011 году инфекционная диарея стала причиной смерти около 0,7 миллиона детей в возрасте до пяти лет и 250 миллионов потерянных школьных дней. [64] [65] В Америке на диарейные заболевания приходится в общей сложности 10% смертей среди детей в возрасте от 1 до 59 месяцев, а в Юго-Восточной Азии на них приходится 31,3% смертей. [66] По оценкам, около 21% детской смертности в развивающихся странах вызвано диарейными заболеваниями. [67]

Профилактика

Санитария

Многочисленные исследования показали, что улучшение качества питьевой воды и санитарии ( WASH ) приводит к снижению риска диареи. [68] Такие улучшения могут включать, например, использование фильтров для воды, обеспечение высококачественной водопроводной водой и подключением к канализации . [68]

В учреждениях, сообществах и домашних хозяйствах меры, пропагандирующие мытье рук с мылом, приводят к значительному снижению заболеваемости диареей. [69] То же самое относится и к предотвращению открытой дефекации на уровне всего сообщества и обеспечению доступа к улучшенным санитарным условиям . [64] [70] Сюда входит использование туалетов и реализация всей санитарно-гигиенической цепочки, связанной с туалетами (сбор, транспортировка, удаление или повторное использование человеческих экскрементов ).

Имеются ограниченные доказательства того, что безопасная утилизация фекалий детей и взрослых может предотвратить диарейные заболевания. [71] [72]

Мытье рук

Основные методы санитарии могут оказать глубокое влияние на передачу диарейных заболеваний. Например, экспериментально было показано, что мытье рук водой с мылом снижает заболеваемость примерно на 30–48%. [73] [74] [69] Однако мытье рук в развивающихся странах затруднено из-за бедности, что признано Центром по контролю и профилактике заболеваний США : «Мытье рук является неотъемлемой частью профилактики заболеваний во всех частях мира; однако доступ к мылу и воде ограничен. в ряде менее развитых стран. Отсутствие доступа является одной из многих проблем надлежащей гигиены в менее развитых странах». Решение этого барьера требует реализации образовательных программ, поощряющих санитарное поведение. [75]

Вода

Учитывая, что загрязнение воды является основным средством передачи диарейных заболеваний, усилия по обеспечению чистой водой и улучшению санитарных условий могут значительно снизить уровень заболеваемости. Фактически, было высказано предположение, что мы можем ожидать снижения детской смертности от диарейных заболеваний на 88% в результате улучшения водоотведения и гигиены. [42] [76] Аналогичным образом, метаанализ многочисленных исследований по улучшению водоснабжения и санитарии показывает снижение заболеваемости на 22–27% и снижение уровня смертности, связанной с диарейными заболеваниями, на 21–30%. [77]

Например, было показано, что обработка воды хлором снижает как риск диарейных заболеваний, так и загрязнения хранимой воды диарейными патогенами. [78]

Вакцинация

Иммунизация против патогенов, вызывающих диарейные заболевания, является жизнеспособной стратегией профилактики, однако она требует направленной вакцинации против определенных патогенов. В случае ротавирусной инфекции, которая была причиной около 6% случаев диареи и 20% случаев смерти от диарейных заболеваний среди детей в развивающихся странах, использование ротавирусной вакцины в испытаниях в 1985 г. привело к небольшому (2–3%) снижению заболеваемости. общая заболеваемость диарейными заболеваниями при одновременном снижении общей смертности на 6–10%. Аналогичным образом, вакцина против холеры продемонстрировала значительное снижение заболеваемости и смертности, хотя общее воздействие вакцинации было минимальным, поскольку холера не является одним из основных возбудителей диарейных заболеваний. [79] С тех пор были разработаны более эффективные вакцины, которые потенциально могут спасти многие тысячи жизней в развивающихся странах, одновременно снижая общую стоимость лечения и затраты для общества. [80] [81]

Ротавирусная вакцина снижает уровень диареи среди населения. [1] [82] Новые вакцины против ротавируса, шигелл , энтеротоксигенной кишечной палочки (ETEC) и холеры находятся в стадии разработки, а также против других причин инфекционной диареи. [ нужна медицинская ссылка ]

Питание

С недостатками питания в развивающихся странах можно бороться путем продвижения более эффективных методов питания. Добавки цинка оказались успешными, показав значительное снижение заболеваемости диарейными заболеваниями по сравнению с контрольной группой. [83] [84] Большая часть литературы предполагает, что добавление витамина А полезно для снижения заболеваемости. [85] При разработке стратегии приема добавок следует учитывать тот факт, что прием добавок витамина А был менее эффективным в снижении заболеваемости диареей по сравнению с приемом добавок витамина А и цинка, и что последняя стратегия оценивалась как значительно более экономически эффективная. [86]

Грудное вскармливание

Было доказано, что практика грудного вскармливания оказывает существенное влияние на заболеваемость диарейными заболеваниями среди бедных слоев населения. Исследования, проведенные в ряде развивающихся стран, показали, что те, кто находится на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, лучше защищены от заражения диарейными заболеваниями. [87] Одно исследование, проведенное в Бразилии, показало, что у младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, вероятность умереть от диареи в 14 раз выше, чем у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. [88] В настоящее время ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка , [89] [90] с продолжением грудного вскармливания как минимум до двухлетнего возраста. [90]

Другие

Пробиотики снижают риск диареи у тех, кто принимает антибиотики . [91] Распыление инсектицидов может снизить численность мух и риск диареи у детей в условиях сезонных колебаний численности мух в течение года. [92]

Управление

Во многих случаях диареи единственным необходимым лечением является восполнение потерянной жидкости и солей. Обычно это делается перорально ( пероральная регидратационная терапия ) или, в тяжелых случаях, внутривенно . [1] Диетические ограничения, такие как диета BRAT , больше не рекомендуются. [93] Исследования не подтверждают ограничение потребления молока детьми, поскольку это не влияет на продолжительность диареи. [94] Напротив, ВОЗ рекомендует детям, страдающим диареей, продолжать есть, поскольку обычно все еще усваивается достаточное количество питательных веществ, необходимых для поддержания дальнейшего роста и увеличения веса, и что продолжение питания также ускоряет восстановление нормального функционирования кишечника. [20] CDC рекомендует детям и взрослым, больным холерой, также продолжать есть. [95] Нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания у детей может привести к увеличению ненадлежащего использования внутривенных жидкостей, эпизодов рвоты и риска развития стойкой диареи. [96]

Могут быть полезны такие лекарства, как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута ; однако они могут быть противопоказаны в определенных ситуациях. [97]

Жидкости

Человек, принимающий раствор для пероральной регидратации

Раствор для пероральной регидратации (ПРС) (слегка подслащенная и соленая вода) можно использовать для предотвращения обезвоживания. Можно давать стандартные домашние растворы, такие как соленый рисовый отвар, соленые йогуртовые напитки, овощные и куриные супы с солью. Домашние растворы, такие как вода, в которой варились хлопья, несоленый суп, зеленая кокосовая вода, слабый чай (несладкий) и несладкие свежевыжатые фруктовые соки, могут содержать от половины чайной ложки до полной чайной ложки соли (от полутора чайных ложек соли). до трех граммов) добавляется на литр. Чистая простая вода также может быть одной из нескольких жидкостей. [20] Существуют коммерческие решения, такие как Pedialyte , и агентства по оказанию помощи, такие как ЮНИСЕФ, широко распространяют пакеты с солью и сахаром. В публикации ВОЗ для врачей рекомендуется домашний ОРС, состоящий из одного литра воды с добавлением одной чайной ложки соли (3 грамма) и двух столовых ложек сахара (18 граммов) [20] (примерно «вкус слез» [98] ). Проект регидратации рекомендует добавлять такое же количество сахара, но только половину чайной ложки соли, заявляя, что этот более разбавленный подход менее рискован и с очень небольшой потерей эффективности. [99] Оба согласны с тем, что напитки со слишком большим количеством сахара или соли могут усугубить обезвоживание. [20] [99]

Если таковые имеются, следует добавить соответствующие количества дополнительного цинка и калия. Но их наличие не должно задерживать регидратацию. Как отмечает ВОЗ, самое главное — начать предотвращать обезвоживание как можно раньше. [20] В качестве другого примера быстрого применения ОРС, который, как мы надеемся, предотвратит обезвоживание, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют для лечения холеры продолжать давать раствор для пероральной регидратации во время поездки на лечение. [95]

Рвота часто возникает в течение первого-двух часов лечения ПРС, особенно если ребенок выпивает раствор слишком быстро, но это редко препятствует успешной регидратации, поскольку большая часть жидкости все равно всасывается. ВОЗ рекомендует при рвоте у ребенка подождать пять-десять минут, а затем снова начать давать раствор, уже медленнее. [20]

Напитки с особенно высоким содержанием простых сахаров, такие как безалкогольные напитки и фруктовые соки, не рекомендуются детям до пяти лет, поскольку они могут усилить обезвоживание. Слишком богатый раствор в кишечнике вытягивает воду из остального тела, как если бы человек пил морскую воду. [20] [100] Если более специфичные и эффективные препараты ОРТ недоступны или неприятны на вкус, можно использовать простую воду. [100] Кроме того, одному и тому же человеку можно в качестве альтернативы давать смесь простой воды и напитков, возможно, слишком богатых сахаром и солью, с целью обеспечения среднего количества натрия в целом. [20] При необходимости у маленьких детей для введения жидкости можно использовать назогастральный зонд . [101]

принимать пищу

ВОЗ рекомендует продолжать кормить ребенка с диареей. Продолжение кормления ускоряет восстановление нормальной функции кишечника. Напротив, дети, чье питание ограничено, имеют более длительную диарею и медленнее восстанавливают функцию кишечника. ВОЗ заявляет: « Никогда нельзя отказываться от еды и не следует разбавлять обычную пищу ребенка . Грудное вскармливание всегда следует продолжать». [20] На конкретном примере холеры CDC дает ту же рекомендацию. [95] Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и страдающие диареей, часто предпочитают больше кормить грудью, и их следует поощрять к этому. [20] Для маленьких детей, которые не находятся на грудном вскармливании и живут в развитых странах, безлактозная диета может быть полезна для ускорения выздоровления. [102] Может помочь употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку . [103]

Лекарства

Противодиарейные средства можно разделить на четыре группы: противомоторные, антисекреторные, адсорбирующие и противоинфекционные. [104] Хотя антибиотики полезны при некоторых типах острой диареи, они обычно не используются, за исключением особых ситуаций. [105] [106] Существуют опасения, что антибиотики могут увеличить риск гемолитико-уремического синдрома у людей, инфицированных Escherichia coli O157:H7 . [107] В странах с бедными ресурсами лечение антибиотиками может быть полезным. [106] Однако у некоторых бактерий , особенно у шигелл , развивается устойчивость к антибиотикам . [108] Антибиотики также могут вызывать диарею, а диарея, связанная с антибиотиками, является наиболее частым побочным эффектом лечения обычными антибиотиками.

Хотя соединения висмута ( пепто-бисмол ) уменьшают количество испражнений у людей с диареей путешественников, они не уменьшают продолжительность болезни. [109] Средства, препятствующие моторике, такие как лоперамид , также эффективны для уменьшения количества стула, но не для продолжительности заболевания. [8] Эти средства следует использовать только при отсутствии кровавой диареи. [110]

Диосмектит , природная алюмомагниево-силикатная глина, эффективен для облегчения симптомов острой диареи у детей [111] , а также оказывает некоторое воздействие при хронической функциональной диарее, радиационной диарее и диарее, вызванной химиотерапией. [52] Другим абсорбирующим агентом, используемым для лечения легкой диареи, является каопектат .

Рацекадотрил, антисекреторный препарат, можно использовать для лечения диареи у детей и взрослых. [104] Он переносится лучше, чем лоперамид , поскольку вызывает меньше запоров и метеоризма . [112] Однако он малоэффективен для облегчения острой диареи у детей. [113]

Секвестранты желчных кислот , такие как холестирамин, могут быть эффективны при хронической диарее из-за мальабсорбции желчных кислот . Терапевтические испытания этих препаратов показаны при хронической диарее, если мальабсорбцию желчных кислот невозможно диагностировать с помощью специального теста, например, на задержку SeHCAT . [114]

Альтернативные методы лечения

Добавки цинка могут принести пользу детям старше шести месяцев с диареей в районах с высоким уровнем недоедания или дефицита цинка. [115] Это соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по цинку, но не у очень молодых людей.

В Кокрейновском обзоре 2020 года делается вывод, что пробиотики практически не влияют или не оказывают никакого влияния на людей, у которых диарея длится 2 дня или дольше, и что нет никаких доказательств того, что они уменьшают ее продолжительность. [116] Пробиотические лактобактерии могут помочь предотвратить диарею, связанную с приемом антибиотиков, у взрослых, но , возможно, не у детей. [117] У людей с непереносимостью лактозы прием пищеварительных ферментов , содержащих лактазу , во время употребления молочных продуктов часто улучшает симптомы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefgh "whqlibdoc.who.int" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 8 ноября 2010 года.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz «Информационный бюллетень о диарейных заболеваниях». Всемирная организация здравоохранения . 2 мая 2017 года . Проверено 29 октября 2020 г.
  3. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  4. ^ аб Дадонайте Б., Ричи Х., Розер М. (1 ноября 2018 г.). «Жирейные заболевания». Наш мир в данных .
  5. ^ abc Абдельмалак Б., Дойл Дж., ред. (2013). Анестезия при отоларингологических операциях . Издательство Кембриджского университета. стр. 282–287. ISBN 978-1-107-01867-9.
  6. ^ Сапоне А., Бай Дж.К., Чаччи С., Долинсек Дж., Грин П.Х., Хадживассилиу М. и др. (февраль 2012 г.). «Спектр расстройств, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации». BMC Medicine (обзор). 10:13 . дои : 10.1186/1741-7015-10-13 . ПМЦ 3292448 . ПМИД  22313950.  Значок открытого доступа
  7. ^ Slattery SA, Нияз О, Азиз К, Ford AC, Farmer AD (июль 2015 г.). «Систематический обзор с метаанализом: распространенность мальабсорбции желчных кислот при синдроме раздраженного кишечника с диареей» (PDF) . Алиментарная фармакология и терапия . 42 (1): 3–11. дои : 10.1111/кв.13227 . PMID  25913530. S2CID  34603226.
  8. ^ abcd DuPont HL (апрель 2014 г.). «Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (16): 1532–40. дои : 10.1056/nejmra1301069. ПМИД  24738670.
  9. ^ Крокетт МЭ, Keystone JS (2012). «Защита путешественников». Фишер М., Лонг С.С., Пробер К.Г. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных болезней (4-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Сондерс. п. 82. ИСБН 978-1-4557-3985-1.
  10. ^ ACEP (14 октября 2013 г.). «Врачи скорой помощи страны объявляют список тестов и процедур, которые следует подвергнуть сомнению в рамках кампании мудрого выбора». Выбор мудро . Архивировано из оригинала 17 мая 2014 года . Проверено 18 июня 2014 г.
  11. ^ Вос Т, Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А, Бирюков С., Боллигер И. и др. (Сотрудники исследования глобального бремени болезней, 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. ПМЦ 4561509 . ПМИД  26063472. 
  12. ^ ab «Глобальное бремя диареи». CDC . 24 января 2013 года. Архивировано из оригинала 7 июля 2014 года . Проверено 18 июня 2014 г.
  13. ^ Словарное определение приседаний в Викисловаре
  14. ^ Словарное определение пробега в Викисловаре
  15. ^ «Определение диареи Мерриам-Вебстером». Мерриам Вебстер . Проверено 11 декабря 2018 г.
  16. ^ «Практическое руководство WGO - Острая диарея» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2011 года . Проверено 9 марта 2011 г.
  17. ^ "Инструментарий для вспышки холеры" (PDF) . ВОЗ. Июнь 2019 года . Проверено 2 мая 2022 г.
  18. ^ abc «Основы диареи». Webmd.com. 17 февраля 2011 года. Архивировано из оригинала 11 марта 2011 года . Проверено 9 марта 2011 г.
  19. ^ abcdefg Мун С, Чжан В., Сундарам Н., Ярлагадда С., Редди В.С., Арора К., Хельмрат М.А., Нарен А.П. (декабрь 2015 г.). «Секреторная диарея, вызванная лекарственными средствами: роль CFTR». Фармакологические исследования . 102 : 107–112. дои : 10.1016/j.phrs.2015.08.024. ПМЦ 4684461 . ПМИД  26429773. 
  20. ^ abcdefghijk «Лечение диареи. Руководство для врачей и других старших медицинских работников» (PDF) . Иногда приходится скачивать дважды. См. «4.2 План лечения А: домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недостаточности питания», «4.3 План лечения Б: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания» и «4.4 План лечения С: для пациентов с тяжелым обезвоживанием» на страницах 8–16. (12–20 в PDF). См. также «8. Лечение диареи при тяжелой недостаточности питания» на страницах 22–24 (26–30 в формате PDF) и «Приложение 2: Растворы для пероральной и внутривенной регидратации» на страницах 33–37 (37–41 в формате PDF). Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2011 года.
  21. ^ Sweetser S (июнь 2012 г.). «Оценка пациента с диареей: индивидуальный подход». Труды клиники Мэйо . 87 (6): 596–602. дои : 10.1016/j.mayocp.2012.02.015. ПМЦ 3538472 . ПМИД  22677080. 
  22. ^ ab Проект приоритетов борьбы с болезнями. «Значение диарейных заболеваний для общественного здравоохранения». Группа Всемирного банка. Архивировано из оригинала 25 января 2014 года . Проверено 12 октября 2013 г.
  23. ^ Геррант Р.Л., Шорлинг Дж.Б., Маколифф Дж.Ф., де Соуза М.А. (июль 1992 г.). «Диарея как причина и следствие недоедания: диарея предотвращает отставание от роста, а недоедание увеличивает частоту и продолжительность диареи». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 47 (1 Пт 2): 28–35. дои : 10.4269/ajtmh.1992.47.28. ПМИД  1632474.
  24. ^ Грэнтэм-МакГрегор С.М., Уокер С.П., Чанг С. (февраль 2000 г.). «Недостаток питания и позднее поведенческое развитие». Труды Общества питания . 59 (1): 47–54. дои : 10.1017/S0029665100000069 . ПМИД  10828173.
  25. ^ Матон А., Хопкинс Дж., Маклафлин CM, Джонсон С., Уорнер MQ, ЛаХарт Д., Райт Дж.Д. (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-981176-0. ОСЛК  32308337.
  26. ^ «Диарея: типы, причины, осложнения и лечение». Кливлендская клиника . Проверено 19 июля 2022 г.
  27. ^ аб Уилсон М.Э. (декабрь 2005 г.). «Диарея у непутешественников: риск и этиология». Клинические инфекционные болезни . 41. 41 (Приложение 8): С541-6. дои : 10.1086/432949 . ПМИД  16267716.
  28. ^ «Микроскопический колит - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 19 июля 2022 г.
  29. ^ Наванитан У, Джаннелла Р.А. (ноябрь 2008 г.). «Механизмы инфекционной диареи». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 5 (11): 637–47. doi : 10.1038/ncpgasthep1264. PMID  18813221. S2CID  34096072.
  30. ^ Шлоссберг Д. (2008). Клинические инфекционные болезни. Издательство Кембриджского университета. п. 349. ИСБН 978-1-139-57665-9.
  31. ^ Патель М.М., Холл А.Дж., Виндже Дж., Парашар УД (январь 2009 г.). «Норовирусы: комплексный обзор». Журнал клинической вирусологии . 44 (1): 1–8. дои : 10.1016/j.jcv.2008.10.009. ПМИД  19084472.
  32. ^ Гринберг HB, Эстес МК (май 2009 г.). «Ротавирусы: от патогенеза к вакцинации». Гастроэнтерология . 136 (6): 1939–51. doi :10.1053/j.gastro.2009.02.076. ПМК 3690811 . ПМИД  19457420. 
  33. ^ Уноо I, Свенссон Л, Уоделл Г (сентябрь 1990 г.). «Кишечные аденовирусы». Клиническая гастроэнтерология Байера . 4 (3): 627–42. дои : 10.1016/0950-3528(90)90053-J. ПМИД  1962727.
  34. ^ Митчелл Д.К. (ноябрь 2002 г.). «Астровирусный гастроэнтерит». Журнал детских инфекционных заболеваний . 21 (11): 1067–9. дои : 10.1097/00006454-200211000-00018. PMID  12442031. S2CID  3177998.
  35. ^ Ахонди, Хосейн; Симонсен, Кари А. (2022), «Бактериальная диарея», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  31869107 , получено 19 июля 2022 г.
  36. ^ Вишванатан В.К., Ходжес К., Хехт Г. (февраль 2009 г.). «Кишечная инфекция соответствует функции кишечника: как бактериальные патогены вызывают диарею». Обзоры природы. Микробиология . 7 (2): 110–9. doi : 10.1038/nrmicro2053. ПМЦ 3326399 . ПМИД  19116615. 
  37. ^ Рупник М., Уилкокс М.Х., Гердинг Д.Н. (июль 2009 г.). «Инфекция Clostridium difficile: новые достижения в эпидемиологии и патогенезе». Обзоры природы. Микробиология . 7 (7): 526–36. doi : 10.1038/nrmicro2164. PMID  19528959. S2CID  23376891.
  38. ^ Россиньоль Дж. Ф., Лопес-Шень Н., Жулькаморо Л. М., Каррион М. Е., Бардин MC (март 2012 г.). «Нитазоксанид для эмпирического лечения детской инфекционной диареи». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 106 (3): 167–73. doi :10.1016/j.trstmh.2011.11.007. ПМИД  22301075.
  39. ^ Алам Н.Х., Ашраф Х. (2003). «Лечение инфекционной диареи у детей». Педиатрические препараты . 5 (3): 151–65. дои : 10.2165/00128072-200305030-00002 . PMID  12608880. S2CID  26076784.
  40. ^ "ВОЗ | Диарейное заболевание" . Кто.инт. Архивировано из оригинала 1 апреля 2014 года . Проверено 10 марта 2014 г.
  41. ^ Джеймисон Д.Т. (2006). Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах (2-е изд.). Нью-Йорк: Оксфордский университет. Нажимать. ISBN 978-0-8213-6179-5.
  42. ^ аб Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж. Х. (август 2013 г.). «Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей». Архив болезней в детстве . 98 (8): 629–34. doi : 10.1136/archdischild-2011-301528. ПМЦ 3717778 . ПМИД  23761692. 
  43. ^ Black RE, Сазавал С (май 2001 г.). «Цинк и заболеваемость и смертность от детских инфекционных заболеваний». Британский журнал питания . 85 (Приложение 2): С125-9. дои : 10.1079/bjn2000304 . ПМИД  11509100.
  44. ^ Шанкар А.Х., Прасад А.С. (август 1998 г.). «Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции». Американский журнал клинического питания . 68 (2 доп.): 447S–463S. дои : 10.1093/ajcn/68.2.447S . ПМИД  9701160.
  45. ^ Бахл Р., Бхандари Н., Хэмбидж К.М., Бхан М.К. (август 1998 г.). «Цинк в плазме как предиктор диарейных и респираторных заболеваний у детей в городских трущобах». Американский журнал клинического питания . 68 (2 доп.): 414S–417S. дои : 10.1093/ajcn/68.2.414S . ПМИД  9701154.
  46. ^ Райс А.Л., Вест КП, Блэк RE (2004). «Дефицит витамина А» (PDF) . В Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Мюррей С.Дж. (ред.). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней связано с избранными основными факторами риска . Том. 1. Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 211–56, особенно 238–240.
  47. ^ Соммер А, Кац Дж, Тарвотджо I (ноябрь 1984 г.). «Повышенный риск респираторных заболеваний и диареи у детей с уже существующим легким дефицитом витамина А». Американский журнал клинического питания . 40 (5): 1090–5. дои : 10.1093/ajcn/40.5.1090 . ПМИД  6496388.
  48. ^ Западный КП (сентябрь 2002 г.). «Масштаб дефицита витамина А среди детей дошкольного возраста и женщин репродуктивного возраста». Журнал питания . 132 (9 Дополнение): 2857S–2866S. дои : 10.1093/jn/132.9.2857S . ПМИД  12221262.
  49. ^ Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.К. (апрель 2006 г.). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология . 130 (5): 1480–91. дои : 10.1053/j.gastro.2005.11.061. ПМИД  16678561.
  50. ^ Уэдлейк Л., А'Херн Р., Рассел Д., Томас К., Уолтерс-младший, Андреев Х.Дж. (октябрь 2009 г.). «Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот, диагностированной с помощью сканирования SeHCAT, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи». Алиментарная фармакология и терапия . 30 (7): 707–17. дои : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID  19570102. S2CID  11327665.
  51. ^ Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-139140-5.
  52. ^ abcd Lee KJ (октябрь 2015 г.). «Фармакологические средства от хронической диареи». Кишечные исследования . 13 (4): 306–12. дои : 10.5217/ir.2015.13.4.306. ПМЦ 4641856 . ПМИД  26576135. 
  53. ^ Валлеран А (2017). Руководство по лекарствам Дэвиса для медсестер . Филадельфия: Компания FA Davis. стр. 989–994. ISBN 978-0-8036-5705-2.
  54. ^ Декель Р., Спербер А.Д. «Диарея и недержание мочи, вызванные приемом лекарств». Международный фонд желудочно-кишечных расстройств (IFFGD). Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 года . Проверено 18 мая 2017 г.
  55. ^ Дас С., Джаяратне Р., Барретт К.Э. (2018). «Роль переносчиков ионов в патофизиологии инфекционной диареи». Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология . 6 (1): 33–45. doi :10.1016/j.jcmgh.2018.02.009. ПМК 6007821 . ПМИД  29928670. 
  56. ^ Уильямс Дж., Нессе РМ (1996). Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины . Нью-Йорк: Винтажные книги . стр. 36–38. ISBN 978-0-679-74674-4.
  57. ^ DuPont HL, Хорник Р.Б. (декабрь 1973 г.). «Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе». ДЖАМА . 226 (13): 1525–8. дои : 10.1001/jama.226.13.1525. ПМИД  4587313.
  58. ^ Рууска Т, Весикари Т (1990). «Ротавирусное заболевание у финских детей: использование числовых оценок клинической тяжести эпизодов диареи». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 22 (3): 259–67. дои : 10.3109/00365549009027046. ПМИД  2371542.
  59. ^ Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др. (август 2018 г.). «Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание». Гут . 67 (8): 1380–1399. doi : 10.1136/gutjnl-2017-315909. ПМК 6204957 . ПМИД  29653941. 
  60. ^ ab Смолли В., Фальк-Иттер С, Карраско-Лабра А, Вани С., Литвин Л., Фальк-Иттер Ю (сентябрь 2019 г.). «Руководство по клинической практике AGA по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у взрослых (СРК-Д)». Гастроэнтерология . 157 (3): 851–854. дои : 10.1053/j.gastro.2019.07.004 . ПМИД  31302098.
  61. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2004 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения .
  62. ^ Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Э., Долин Р. (2004). Принципы и практика Манделла в отношении инфекционных заболеваний (6-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-06643-6. Архивировано из оригинала 18 октября 2013 года.
  63. ^ «Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 года . Проверено 12 октября 2013 г.
  64. ^ ab «Призыв к действию в области санитарии» (PDF) . Объединенные Нации . Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2014 года . Проверено 15 августа 2014 г.
  65. ^ Уокер CL, Рудан I, Лю Л, Наир Х, Теодорату Э, Бхутта З.А., О'Брайен К.Л., Кэмпбелл Х., Блэк RE (апрель 2013 г.). «Глобальное бремя детской пневмонии и диареи». Ланцет . 381 (9875): 1405–1416. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60222-6. ПМК 7159282 . ПМИД  23582727. 
  66. ^ Уокер CL, Ари MJ, Боски-Пинто C, Black RE (2012). «Оценка смертности от диареи среди детей раннего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода». ПЛОС ОДИН . 7 (1): e29151. Бибкод : 2012PLoSO...729151F. дои : 10.1371/journal.pone.0029151 . ПМК 3250411 . ПМИД  22235266. 
  67. ^ Косек М., Берн С., Геррант Р.Л. (2003). «Глобальное бремя диарейных заболеваний по оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (3): 197–204. ПМЦ 2572419 . ПМИД  12764516. 
  68. ^ аб Вольф Дж., Прюсс-Устюн А., Камминг О., Бартрам Дж., Бонжур С., Кэрнкросс С. и др. (август 2014 г.). «Оценка воздействия питьевой воды и санитарии на диарейные заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метарегрессия» (PDF) . Тропическая медицина и международное здравоохранение . 19 (8): 928–42. дои : 10.1111/tmi.12331 . PMID  24811732. S2CID  22903164.
  69. ^ аб Эджемот-Нвадиаро Р.И., Эхири Дж.Э., Арикпо Д., Меремикву М.М., Кричли Дж.А. (январь 2021 г.). «Пропаганда мытья рук для предотвращения диареи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (1): CD004265. дои : 10.1002/14651858.CD004265.pub4. ПМЦ 8094449 . ПМИД  33539552. 
  70. ^ Спирс Д., Гош А., Камминг О. (2013). «Открытая дефекация и задержка роста у детей в Индии: экологический анализ новых данных из 112 районов». ПЛОС ОДИН . 8 (9): е73784. Бибкод : 2013PLoSO...873784S. дои : 10.1371/journal.pone.0073784 . ПМЦ 3774764 . ПМИД  24066070. 
  71. ^ Майорен Ф, Торондел Б, Ка Син Чан Г, Класен Т и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (сентябрь 2019 г.). «Мероприятия по улучшению утилизации детских фекалий для предотвращения диареи и гельминтозов, передающихся через почву». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD011055. дои : 10.1002/14651858.CD011055.pub2. ПМК 6757260 . ПМИД  31549742. 
  72. ^ Класен Т.Ф., Бостоен К., Шмидт В.П., Буассон С., Фунг И.С., Дженкинс М.В. и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (июнь 2010 г.). «Меры по улучшению утилизации человеческих экскрементов для предотвращения диареи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (6): CD007180. дои : 10.1002/14651858.CD007180.pub2. ПМЦ 6532559 . ПМИД  20556776. 
  73. ^ Кертис В., Кэрнкросс С. (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 3 (5): 275–81. дои : 10.1016/S1473-3099(03)00606-6. ПМИД  12726975.
  74. ^ Кэрнкросс С., Хант С., Буассон С., Бостоен К., Кертис В., Фунг И.С., Шмидт В.П. (апрель 2010 г.). «Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи». Международный журнал эпидемиологии . 39 (Приложение 1): i193-205. дои : 10.1093/ije/dyq035. ПМЦ 2845874 . ПМИД  20348121. 
  75. ^ «Диарейные заболевания в менее развитых странах». CDC . Архивировано из оригинала 4 ноября 2013 года . Проверено 28 октября 2013 г.
  76. ^ Black RE, Моррис СС, Брайс Дж (июнь 2003 г.). «Где и почему ежегодно умирают 10 миллионов детей?». Ланцет . 361 (9376): 2226–34. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13779-8. PMID  12842379. S2CID  14509705.
  77. ^ Эсри С.А., Фичем Р.Г., Хьюз Дж.М. (1985). «Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: улучшение водоснабжения и очистных сооружений». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (4): 757–72. ПМК 2536385 . ПМИД  3878742. 
  78. ^ Арнольд Б.Ф., Колфорд Дж.М. (февраль 2007 г.). «Обработка воды хлором в точках использования для улучшения качества воды и уменьшения детской диареи в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 76 (2): 354–64. дои : 10.4269/ajtmh.2007.76.354 . ПМИД  17297049.
  79. ^ де Зойса I, Feachem RG (1985). «Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: иммунизация против ротавируса и холеры». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (3): 569–83. ПМК 2536413 . ПМИД  3876173. 
  80. ^ Рейнганс Р.Д., Антил Л., Драйбельбис Р., Подевилс Л.Дж., Брези Дж.С., Парашар УД (ноябрь 2009 г.). «Экономические затраты на ротавирусный гастроэнтерит и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах». Журнал инфекционных болезней . 200 (Приложение 1): С16-27. дои : 10.1086/605026 . ПМИД  19817595.
  81. ^ Пероральные вакцины против холеры в кампаниях массовой иммунизации (PDF) . ВОЗ. 2010. стр. 6–8. ISBN 978-92-4-150043-2. Архивировано (PDF) из оригинала 3 сентября 2014 г.
  82. ^ Соарес-Вайзер К., Гольдберг Э., Тамими Г., Питан О.К., Лейбовичи Л. и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (26 января 2004 г.). «Ротавирусная вакцина для профилактики диареи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2004 (1): CD002848. дои : 10.1002/14651858.CD002848.pub2. ПМК 6532746 . ПМИД  14973994. 
  83. ^ Black RE (май 2003 г.). «Дефицит цинка, инфекционные заболевания и смертность в развивающихся странах». Журнал питания . 133 (5 Приложение 1): 1485С–9С. дои : 10.1093/jn/133.5.1485S . ПМИД  12730449.
  84. ^ Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж.М., Гор С., Хидаят А. и др. (декабрь 1999 г.). «Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Совместная группа исследователей цинка». Журнал педиатрии . 135 (6): 689–97. дои : 10.1016/S0022-3476(99)70086-7 . ПМИД  10586170.
  85. ^ Мэйо-Уилсон Э., Имдад А., Герцер К., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. (август 2011 г.). «Добавки витамина А для предотвращения смертности, болезней и слепоты у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 343 : d5094. дои : 10.1136/bmj.d5094. ПМК 3162042 . ПМИД  21868478. 
  86. ^ Чхаган М.К., Ван ден Брук Дж., Луабея К.К., Мпонтшане Н., Бенниш М.Л. (сентябрь 2014 г.). «Цена детской диареи в сельской местности Южной Африки: изучение экономической эффективности универсальных добавок цинка». Питание общественного здравоохранения . 17 (9): 2138–45. дои : 10.1017/S1368980013002152 . ПМИД  23930984.
  87. ^ «Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность из-за инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Совместная исследовательская группа ВОЗ по роли грудного вскармливания в предотвращении младенческой смертности». Ланцет . 355 (9202): 451–5. Февраль 2000 г. doi :10.1016/S0140-6736(00)82011-5. PMID  10841125. S2CID  30952224.
  88. ^ Лоуренс Р. (2016). Грудное вскармливание: Руководство для врачей, 8-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 28. ISBN 978-0-323-35776-0.
  89. ^ Сгуассеро Ю. «Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: комментарий БРЗ». ВОЗ. Архивировано из оригинала 3 ноября 2013 года . Проверено 14 октября 2013 г.
  90. ^ ab «Кормление детей грудного и раннего возраста». Всемирная организация здравоохранения . 3 октября 2017 г. Проверено 5 января 2018 г.
  91. ^ Хемпель С., Ньюберри С.Дж., Махер А.Р., Ван З., Майлз Дж.Н., Шанман Р., Джонсен Б., Шекеле П.Г. (май 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. дои : 10.1001/jama.2012.3507 . ПМИД  22570464.
  92. ^ Дас Дж.К., Хади Ю.Б., Салам Р.А., Хода М., Ласси З.С., Бхутта З.А. и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (декабрь 2018 г.). «Контроль мух для предотвращения диареи у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD011654. дои : 10.1002/14651858.CD011654.pub2. ПМК 6302900 . ПМИД  30556598. 
  93. ↑ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (ноябрь 2003 г.). «Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающее лечение и диетотерапия». ММВР. Рекомендации и отчеты . 52 (РР-16): 1–16. PMID  14627948. Архивировано из оригинала 28 октября 2014 года.
  94. ^ «BestBets: сокращает ли отказ от молочного кормления продолжительность диареи у детей с острым гастроэнтеритом?». Архивировано из оригинала 4 мая 2009 года.
  95. ^ Учебные материалы для местных медицинских работников по профилактике и контролю холеры abc. Архивировано 20 октября 2011 г. в Wayback Machine , CDC, слайды сзади датированы 17 ноября 2010 г. На странице 7 указано: «...  Продолжайте кормить ребенка грудью, если у него водянистая диарея. Взрослые и дети старшего возраста должны продолжать часто есть».
  96. ^ Грегорио Г.В., Дэнс Л.Ф., Сильвестр М.А. и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (июль 2011 г.). «Раннее и отсроченное возобновление питания для детей с острой диареей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (7): CD007296. дои : 10.1002/14651858.CD007296.pub2. ПМК 6532715 . ПМИД  21735409. 
  97. ^ Шиллер Л.Р. (2007). «Лечение диареи в клинической практике: стратегии для врачей первичной медико-санитарной помощи». Обзоры по гастроэнтерологическим расстройствам . 7 (Приложение 3): С27-38. ПМИД  18192963.
  98. ^ Руководство по безопасной пище для путешественников. Архивировано 9 июля 2012 года в Wayback Machine . Добро пожаловать в Южную Африку, принимающую чемпионат мира по футболу 2010 года (внизу слева на странице 1).
  99. ^ ab Проект регидратации, «Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации». Архивировано из оригинала 8 июня 2015 года . Проверено 22 июня 2015 г.Рецепт раствора для пероральной регидратации в домашних условиях.
  100. ^ ab «Лечение острой диареи и рвоты, вызванных гастроэнтеритом, у детей до 5 лет». Национальный институт клинического мастерства . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2009 г.
  101. ^ Уэбб А., Старр М. (апрель 2005 г.). «Острый гастроэнтерит у детей». Австралийский семейный врач . 34 (4): 227–31. ПМИД  15861741.
  102. ^ МакГилливрей С., Фэйи Т., МакГуайр В. (октябрь 2013 г.). «Отказ от лактозы у детей раннего возраста с острой диареей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005433. дои : 10.1002/14651858.CD005433.pub2. ПМЦ 4276385 . ПМИД  24173771. 
  103. ^ «Факты о клетчатке».
  104. ^ аб Гуарино А, Ло Веккьо А, Пироцци М.Р. (2009). «Клиническая роль диосмектита в лечении диареи». Экспертное мнение о препарате Метаб Токсикол . 5 (4): 433–440. дои : 10.1517/17425250902865594. PMID  19379128. S2CID  56519371.
  105. ^ Драйден М.С., Габб Р.Дж., Райт С.К. (июнь 1996 г.). «Эмпирическое лечение тяжелого острого внебольничного гастроэнтерита ципрофлоксацином». Клинические инфекционные болезни . 22 (6): 1019–25. дои : 10.1093/clinids/22.6.1019 . ПМИД  8783703.
  106. ^ Аб де Брюйн Г. (март 2008 г.). «Диарея у взрослых (острая)». Клинические данные BMJ . 2008 : 0901. ПМК 2907942 . ПМИД  19450323. 
  107. ^ Вонг К.С., Елачич С., Хабиб Р.Л., Уоткинс С.Л., Тарр ПИ (июнь 2000 г.). «Риск развития гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций Escherichia coli O157:H7». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (26): 1930–6. дои : 10.1056/NEJM200006293422601. ПМЦ 3659814 . ПМИД  10874060. 
  108. ^ «Диарейные заболевания». Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2009 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 г.
  109. ^ DuPont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, Горбах С., Пикеринг Л.К., Ромбо Л., Штеффен Р., Вайнке Т. (2009). «Экспертный обзор доказательной базы самостоятельной терапии диареи путешественников». Журнал туристической медицины . 16 (3): 161–71. дои : 10.1111/j.1708-8305.2009.00300.x . ПМИД  19538576.
  110. ^ Павловский С.В., Уоррен Калифорния, Геррант Р. (май 2009 г.). «Диагностика и лечение острой или постоянной диареи». Гастроэнтерология . 136 (6): 1874–86. doi :10.1053/j.gastro.2009.02.072. ПМЦ 2723735 . ПМИД  19457416. 
  111. ^ Дюпон С, Вернис Б (2009). «Противодиарейное действие диосмектита при лечении острой диареи у детей: обзор». Педиатрические препараты . 11 (2): 89–99. дои : 10.2165/00148581-200911020-00001. ПМК 7100234 . ПМИД  19301931. 
  112. ^ Диннендал В., Фрике У., ред. (1982). Arzneistoff-Профиль (на немецком языке). Эшборн, Германия: Govi ​​Pharmazeutischer Verlag. ISBN 978-3-7741-9846-3.
  113. ^ Лян Ю, Чжан Л, Цзэн Л, Гордон М, Вэнь Дж и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (декабрь 2019 г.). «Рацекадотрил при острой диарее у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD009359. дои : 10.1002/14651858.CD009359.pub2. ПМЦ 6923519 . ПМИД  31858591. 
  114. ^ Уилкокс С., Тернер Дж., Грин Дж. (май 2014 г.). «Систематический обзор: лечение хронической диареи из-за мальабсорбции желчных кислот». Алиментарная фармакология и терапия . 39 (9): 923–39. дои : 10.1111/кв.12684 . PMID  24602022. S2CID  12016216.
  115. ^ Лаззерини М., Ванзира Х. (декабрь 2016 г.). «Цинк для перорального применения при лечении диареи у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD005436. дои : 10.1002/14651858.CD005436.pub5. ПМК 5450879 . ПМИД  27996088. 
  116. ^ Коллинсон С., Динс А., Падуя-Самора А., Грегорио Г.В., Ли С., Дэнс Л.Ф., Аллен С.Дж. (декабрь 2020 г.). «Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD003048. дои : 10.1002/14651858.CD003048.pub4. ПМК 8166250 . ПМИД  33295643. 
  117. ^ Кале-Прадхан П.Б., Джассал Х.К., Вильгельм С.М. (февраль 2010 г.). «Роль лактобактерий в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ». Фармакотерапия . 30 (2): 119–26. дои : 10.1592/phco.30.2.119. PMID  20099986. S2CID  21836205.

Внешние ссылки

Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .