stringtranslate.com

Лекарства во время беременности

Женщины должны проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств во время беременности. [1] Лекарственные препараты, принимаемые во время беременности, включая безрецептурные препараты, рецептурные препараты, пищевые добавки, рекреационные наркотики и запрещенные наркотики, могут причинить вред матери или нерожденному ребенку. Неосновные препараты и лекарства следует избегать во время беременности. Табак, алкоголь, марихуана и употребление запрещенных наркотиков во время беременности могут быть опасны для нерожденного ребенка и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и/или врожденным дефектам. [2] Даже небольшое количество алкоголя, табака и марихуаны не было доказано безопасным при приеме во время беременности. [3] В некоторых случаях, например, если у матери эпилепсия или диабет, риск прекращения приема лекарств может быть выше, чем риски, связанные с приемом лекарств во время беременности. Лечащий врач матери поможет принять эти решения о наиболее безопасном способе защиты здоровья как матери, так и нерожденного ребенка. [4] Помимо лекарств и веществ, некоторые пищевые добавки важны для здоровой беременности, однако другие могут нанести вред будущему ребенку. [5]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в Соединенных Штатах сообщает, что существует шесть миллионов беременностей, при которых по крайней мере 50% женщин принимают по крайней мере одно лекарство. [6] Кроме того, сообщается, что 5–10% женщин детородного возраста употребляют алкоголь или другие вызывающие привыкание вещества . [7] Из тех, кто рожает детей, употребление наркотиков может иметь серьезные последствия для здоровья не только матери, но и плода, поскольку многие лекарства могут проникать через плаценту и достигать плода. Некоторые из последствий для младенцев включают физические и психические отклонения, более высокий риск мертворождения, синдром неонатальной абстиненции (NAS), синдром внезапной детской смерти (SIDS), низкий вес при рождении и другие. [8]

Лекарства

Лекарства во время беременности должны быть тщательно продуманы. Многие виды лекарств, медикаментов и даже пищевых добавок могут повлиять на развитие плода или вызвать осложнения. Что касается безрецептурных и рецептурных лекарств, специалисты здравоохранения могут помочь взвесить потенциальные риски и преимущества приема лекарств во время беременности и если это необходимо. Некоторые лекарства могут быть необходимы для здоровья и благополучия как матери, так и будущего ребенка, а некоторые лекарства могут быть сопряжены с риском нанесения вреда будущему ребенку, но в некоторых случаях преимущества могут перевешивать риски для ребенка или матери.

Лекарства, используемые для лечения диабета

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, может потребоваться интенсивная терапия инсулином для предотвращения осложнений у матери и ребенка. Гестационный диабет — это форма диабета, которая впервые диагностируется во время беременности и может, соответственно, вызывать высокий уровень сахара в крови, который влияет на женщину и ребенка. [9] У 10–20% женщин, чья диета и физические упражнения недостаточны для контроля уровня сахара в крови, могут потребоваться инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. [9] Лекарства, которые можно использовать при диабете во время беременности, включают инсулин, глибурид и метформин. [10]

Беременные женщины, принимающие рецептурные препараты, содержащие опиоиды , во время беременности могут нанести серьезный вред матери или нерожденному ребенку. [11] Для некоторых людей риск прекращения приема лекарств, таких как рецептурные опиоиды, может быть более серьезным, чем риск приема лекарств. [11]

Ацетаминофен

Краткосрочное применение ацетаминофена по назначению является одним из немногих препаратов, рекомендуемых для лечения боли и лихорадки у беременных женщин. [12] Не установлено никакой связи между тератогенностью или повышенной частотой врожденных дефектов и применением ацетаминофена на любом этапе беременности. [12] Существует потенциальная опасность токсического поражения печени плода в случаях материнской передозировки, когда мать потребляет больше рекомендуемой суточной дозы. [13]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен и напроксен нечасто изучались во время беременности, но недавние исследования не показывают повышенного риска спонтанного аборта в течение первых шести недель беременности. [14] [12] Однако все НПВП показали связь со структурными дефектами сердца при использовании в течение первых недель беременности. Когда ибупрофен и напроксен используются в третьем триместре, наблюдается значительное увеличение риска преждевременного закрытия артериального протока с первичной легочной гипертензией у новорожденного. [12] Из-за отсутствия исследований влияния ибупрофена и напроксена на беременность беременным женщинам рекомендуется избегать этих лекарств или использовать их экономно в соответствии с рекомендациями врача. [14]

Аспирин

Использование аспирина для облегчения боли во время беременности не рекомендуется. Использование аспирина во время беременности не продемонстрировало повышенного риска спонтанного аборта в течение первых недель беременности. Однако его использование во время органогенеза и третьего триместра может привести к повышенному риску задержки внутриутробного развития и материнского кровотечения . [15]

Хотя аспирин следует избегать для облегчения боли, низкие дозы аспирина используются для профилактики преэклампсии и задержки роста плода (ЗРП) у пациентов с предшествующими факторами риска (например, предшествующая преэклампсия, многоплодная беременность, гипертония и диабет). [16]

Обезболивающие препараты, содержащие опиоиды

Более подробную информацию см. в разделе «Рекреационные наркотики» ниже.

Любые лекарства, содержащие опиоиды, могут быть опасны для будущего ребенка и не должны приниматься во время беременности. [11]

Противосудорожные препараты

Многие часто назначаемые противосудорожные препараты связаны с повышенным риском врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки, однако большинство женщин с эпилепсией рожают здоровых детей и имеют здоровую беременность. [17] Женщинам с эпилепсией часто все еще требуется лечение для контроля или предотвращения припадков, и поэтому им требуется очень ранняя консультация (в идеале до зачатия ребенка) у своего врача, чтобы определить наиболее безопасный способ защиты как матери, так и будущего ребенка. [17]

Вальпроевая кислота и ее производные, такие как вальпроат натрия и дивалпроекс натрия , обычно используемые для профилактики судорог и лечения расстройств настроения, увеличивают риск врожденных пороков развития (врожденных дефектов), включая дефекты нервной трубки , если принимаются во время беременности. [18] Имеются данные о том, что повышенная доза или повышенное воздействие внутриутробно связаны с повышенным риском более низких баллов в тестах на нейроразвитие. [19] Использование вальпроевой кислоты во время беременности увеличивает риск дефектов нервной трубки примерно в 20 раз. [18] Данные противоречивы в отношении карбамазепина относительно любого повышенного риска врожденных физических аномалий или нарушений нейроразвития при внутриутробном воздействии. [19] Аналогичным образом, дети, подвергшиеся воздействию ламотриджина или фенитоина в утробе матери, по-видимому, не отличаются по своим навыкам по сравнению с теми, кто подвергся воздействию карбамазепина. [19]

Антациды

Изжога является распространенным симптомом поздней беременности, во время которой до 80% беременных женщин испытывают ее к концу третьего триместра. [12] Изжога часто указывает на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой нижний пищеводный сфинктер расслабляется из-за повышенного уровня прогестерона, что приводит к увеличению частоты и тяжести желудочного рефлюкса или изжоги. Если изжога появляется после 20 недель гестационного возраста или является сильной и постоянной, это может указывать на другие состояния, включая синдром HELLP и преэклампсию . [20]

Распространенные антациды включают гидроксид алюминия/гидроксид магния (Maalox) и карбонат кальция (Tums). Блокаторы гистамина H2 и ингибиторы протонной помпы, такие как фамотидин (Pepcid) и омепразол (Prilosec) соответственно, также могут использоваться для облегчения изжоги, без известных тератогенных эффектов или врожденных пороков развития. [12] Гидроксид алюминия/гидроксид магния и карбонат кальция при употреблении не проникают через плаценту и считаются безопасными фармакологическими вариантами для лечения изжоги, поскольку не имеют значительной связи с недоразвитием или травмой плода. [14]

Имбирь и акупрессура являются распространенными нефармакологическими вариантами, используемыми для лечения тошноты и рвоты в качестве альтернативы антацидам, блокаторам гистаминовых H2-рецепторов и ингибиторам протонной помпы. [21] Также часто рекомендуются изменения образа жизни. Рекомендуемые изменения могут включать отказ от жирной пищи, уменьшение объема и частоты приема пищи, а также сокращение потребления кофеина. [22]

Антиакне

Угри обыкновенные ( акне ) могут возникнуть во время беременности, возможно, из-за гормональных изменений, влияющих на выработку кожного сала. [23] [ 24] Существует ограниченное количество противоугревых препаратов, которые безопасны во время беременности. Наружные аппликации азелаиновой кислоты , гликолевой кислоты или бензоилпероксида (отдельно или в сочетании с клиндамицином или эритромицином) являются наиболее безопасными вариантами лечения легкой и средней степени тяжести угревой сыпи. [24] [25] [26] Эритромицин является антибиотиком выбора при тяжелой форме угревой сыпи, за исключением использования его эстолатной соли, которая рискует вызвать гепатотоксичность у матери. [27] Местный никотинамид и местный цинк безопасны, однако рейтингов категории беременности FDA нет . [27] [28] Местная салициловая кислота и местный дапсон классифицируются FDA как категория C при беременности. [23] [28] Лекарства от прыщей, которых следует избегать во время беременности, включают пероральный изотретиноин и местный тазаротен, поскольку были сообщения о врожденных дефектах. [23] [29] [30] Поскольку данные о безопасности отсутствуют, использование местных ретиноидов, таких как адапален и третиноин , не рекомендуется. [25] [31] Следует избегать антиандрогенных препаратов, включая спиронолактон и ципротерона ацетат . [23] [30] Если вы планируете забеременеть, принимая противопоказанные лекарства, рекомендуется период вымывания и ожидания перед зачатием. [24] Растительный продукт, vitex agnus-castus, не следует использовать во время беременности из-за нежелательных гормональных эффектов. [32]

Данные по безопасности подтверждают, что использование синей и красной светотерапии в качестве немедикаментозных методов лечения заслуживает рассмотрения. [23] [24] Личная гигиена и здоровый образ жизни также помогают, однако диетические ограничения и абразивные вещества, содержащиеся в средствах для очищения лица, не приносят пользы. [25] Поскольку существует ограниченное количество вариантов безопасного лечения акне во время беременности, рекомендуется совместное принятие решений поставщиком медицинских услуг и клиентом. [23] [25]

Антикоагулянты

Антикоагулянты — это лекарства, которые предотвращают образование тромбов в крови и также известны как разжижители крови. [33] Эти лекарства обычно используются как для профилактики, так и для лечения людей, которые подвержены риску или перенесли сердечный приступ, инсульт или венозную тромбоэмболию . [33] Беременность увеличивает риск образования тромбов у женщин из-за повышенного уровня определенных факторов свертывания и соединений в организме, и риск увеличивается еще больше сразу после родов и остается повышенным до 3 месяцев после родов. [34] [35] Антикоагулянты следует назначать с осторожностью, поскольку эти лекарства могут иметь негативные последствия для здоровья развивающегося ребенка, и необходимо учитывать варианты дозировки и управления приемом лекарств. [36]

Варфарин

Варфарин (торговая марка Coumadin) — это часто назначаемый препарат для разжижения крови как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Беременным женщинам варфарин противопоказан и его следует избегать, поскольку он проникает через плацентарный барьер. Кроме того, варфарин относится к категории D для беременных, что означает, что он может нанести вред плоду. [37] Однако было показано, что ежедневные дозы варфарина до 5 мг могут быть полезны для беременных женщин, которые подвержены более высокому риску тромбоэмболии . [38]

Низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Распространенный препарат гепарина с низкой молекулярной массой называется эноксапарин (торговая марка Lovenox). Эноксапарин относится к категории B для беременных, что означает, что исследования на животных не выявили вредного воздействия на плод, и поэтому его можно безопасно использовать у беременных женщин. [37] [39] Однако беременные женщины, принимающие НМГ, могут не испытать полного антикоагулянтного эффекта из-за природы лекарства по сравнению с другими антикоагулянтами (например, варфарином) и могут быть менее благоприятны для пользователей, поскольку это инъекционный препарат. [40]

Нефракционированный гепарин (НФГ)

Нефракционированный гепарин — еще один тип антикоагулянта, который широко используется. НФГ классифицируется как категория C для беременных, что означает, что исследования на животных показали потенциальные неблагоприятные эффекты для плода; однако необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить наличие риска для плода. НФГ можно использовать у беременных женщин, если польза перевешивает риск. [37]

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC)

Прямые оральные антикоагулянты — это новые типы антикоагулянтов, которые доступны в виде оральных препаратов и широко используются небеременными людьми. Поскольку многие исследования, изучающие DOAC, исключают беременных женщин, нет достаточных доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность DOAC у беременных женщин. [40] В настоящее время ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадакса) и эдоксабан (Савайса) являются DOAC, перечисленными в категории «Беременность» C, а апиксабан (Эликвис) перечислен в категории «Беременность» B. [41]

Антидепрессанты

Использование СИОЗС во время беременности было связано с различными рисками с различной степенью доказательства причинно-следственной связи. Поскольку депрессия независимо связана с негативными исходами беременности, определение степени, в которой наблюдаемые связи между использованием антидепрессантов и конкретными неблагоприятными исходами отражают причинно-следственную связь, в некоторых случаях было затруднительным. [42] В других случаях приписывание неблагоприятных исходов воздействию антидепрессантов кажется довольно ясным.

Использование СИОЗС во время беременности связано с повышением риска самопроизвольного аборта примерно в 1,7 раза [43] [44] и связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. [45]

Систематический обзор риска серьезных врожденных дефектов у беременных женщин, подвергавшихся воздействию антидепрессантов, выявил небольшое увеличение (от 3% до 24%) риска серьезных пороков развития и риска сердечно-сосудистых врожденных дефектов, которые не отличались от таковых у беременных женщин, не подвергавшихся воздействию антидепрессантов. [46] Исследование беременностей, подвергавшихся воздействию флуоксетина, выявило 12%-ное увеличение риска серьезных пороков развития, которое не достигло статистической значимости. [47] Другие исследования выявили повышенный риск сердечно-сосудистых врожденных дефектов у матерей с депрессией, не проходивших лечение СИОЗС, что указывает на возможность смещения результатов, например, что обеспокоенные матери могут проводить более агрессивное тестирование своих младенцев. [48] Другое исследование не выявило увеличения сердечно-сосудистых врожденных дефектов и 27%-ное увеличение риска серьезных пороков развития у беременных женщин, подвергавшихся воздействию СИОЗС. [44] FDA рекомендует избегать риска врожденных дефектов при использовании пароксетина [49] и ИМАО.

Систематический обзор и метаанализ 2013 года показали, что использование антидепрессантов во время беременности статистически значимо ассоциировалось с некоторыми результатами беременности, такими как гестационный возраст и преждевременные роды, но не с другими результатами. В том же обзоре предупреждали, что поскольку различия между группами, подвергшимися и не подвергшимися воздействию, были небольшими, сомнительно, что они были клинически значимыми. [50]

Новорожденный (младенец младше 28 дней) может испытывать синдром отмены из- за резкого прекращения приема антидепрессанта при рождении. Антидепрессанты могут присутствовать в различных количествах в грудном молоке, но их воздействие на младенцев в настоящее время неизвестно. [51]

Более того, СИОЗС подавляют синтез оксида азота, который играет важную роль в установлении сосудистого тонуса. Несколько исследований указали на повышенный риск преждевременных родов, связанный с использованием СИОЗС, и эта связь может быть связана с повышенным риском преэклампсии во время беременности. [52]

Противодиарейный

Диарея не является распространенным симптомом беременности; однако она может возникнуть в результате пониженной кислотности желудка и замедленной перистальтики кишечника. [53] Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол), лоперамид (Имодиум) и атропин/дифеноксилат (Ломотил) являются противодиарейными средствами, которые можно использовать для лечения диареи. Однако не все из них безопасны для использования во время беременности. Одним из компонентов субсалицилата висмута является салицилат, который является компонентом, проникающим через плаценту. В связи с этим существует повышенный риск задержки внутриутробного развития, фетального кровотечения и материнского кровотечения в период органогенеза и во втором/третьем триместре. [12] Лоперамид имеет ограниченные данные о влиянии, которое он оказывает на беременность, но существует связь с сердечно-сосудистыми пороками развития в первом триместре. [14] [12] В настоящее время нет достаточных доказательств тератогенности атропина/дифеноксилата у людей, но испытания на животных показали наличие тератогенных эффектов. [14]

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты могут быть назначены на ранних сроках беременности для лечения тошноты и рвоты, а также симптомов астмы и аллергии. [54] Антигистаминные препараты первого поколения включают дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Диабетический Туссин), гидроксизин (Атаракс) и доксепин (Синекван). [55] Антигистаминные препараты второго поколения включают лоратадин (Кларитин), цетризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра). [12] Антигистаминные препараты первого поколения обладают способностью пересекать гематоэнцефалический барьер , что может привести к седативному и антихолинергическому эффекту, эффективно леча аллергические реакции, тошноту и рвоту, связанные с беременностью. С другой стороны, антигистаминные препараты второго поколения не пересекают гематоэнцефалический барьер, тем самым устраняя седативный эффект. В настоящее время отсутствует связь между пренатальным воздействием антигистаминных препаратов и врожденными дефектами. [54]

Антигистаминные препараты во время беременности не были связаны с врожденными дефектами; однако необходимы дальнейшие исследования для определения безопасности некоторых антигистаминных препаратов во время беременности. [56] Женщинам рекомендуется проконсультироваться со своими лечащими врачами, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или рецептурные препараты во время беременности, чтобы убедиться в отсутствии неблагоприятных последствий для здоровья. [1]

Антигипертензивные средства

Гипертензивные проблемы являются наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями во время беременности, встречающимися у 5–10 % всех беременных женщин. [57] Антигипертензивные препараты — это препараты для лечения артериальной гипертензии, используемые для лечения высокого артериального давления у беременных женщин. [38] Этот класс препаратов обычно используется для лечения таких проблем, как сердечная недостаточность, сердечный приступ и почечная недостаточность. [38] Следует проявлять осторожность при использовании различных гипертензивных средств для лечения артериальной гипертензии. [57] Хотя было показано, что классы препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторов неприлизина ангиотензиновых рецепторов (ИАРНИ) являются мощными антигипертензивными средствами, их использование во время беременности не рекомендуется. [57] ИАПФ и БРА обладают известной фетотоксичностью при использовании во втором или третьем триместре или в обоих случаях. [58] Признаки и симптомы использования ингибиторов АПФ и БРА во время беременности включают повреждение или недостаточность почек, маловодие , анурию, контрактуры суставов и гипоплазию черепа. [58] Распространенные альтернативные средства для лечения высокого кровяного давления у беременных женщин включают антиадренергические и бета-блокирующие препараты, такие как метилдопа или метопролол соответственно. [58]

Противоотечные средства

Противоотечные средства часто используются в сочетании с лекарствами от простуды или для борьбы с ринитом беременных женщин. Распространенные противоотечные средства включают псевдоэфедрин и фенилэфрин . [14] Псевдоэфедрин является агонистом альфа-адренергических рецепторов , который оказывает сосудосуживающее действие, чтобы уменьшить сопротивление потоку воздуха в носовой полости и облегчить дыхание, снимая заложенность или заложенность носа. При приеме в ранние триместры было мало доказательств, связывающих псевдоэфедрин с врожденными дефектами. Однако исследования часто обнаруживали трудности в выделении участия псевдоэфедрина из-за разнообразия комбинированных продуктов, которые содержат псевдоэфедрин в сочетании с другими лекарствами. [11] Поскольку псевдоэфедрин активирует альфа-адренергические рецепторы, он обладает способностью повышать артериальное давление и вызывать вазоконстрикцию в маточных артериях. Это может отрицательно повлиять на приток крови к плоду. [14] Из-за отсутствия исследований, противоотечные средства в комбинированных препаратах или изолированных формах предлагается использовать с осторожностью во время беременности. Солевые назальные спреи, среди других немедикаментозных методов лечения, считаются безопасной альтернативой противоотечным средствам. [12]

Диетические добавки

Пищевые добавки, такие как фолиевая кислота и железо, важны для здоровой беременности. [5] Некоторые пищевые добавки могут вызывать побочные эффекты и наносить вред матери или нерожденному ребенку. [5] Беременным женщинам следует обсудить все пищевые добавки со своим лечащим врачом, чтобы определить подходящую дозировку и какие добавки безопасны во время беременности. [5]

Следует проявлять осторожность перед употреблением пищевых добавок во время беременности, поскольку пищевые добавки считаются «продуктами питания», а не лекарственными средствами, и их безопасность и эффективность не регулируются FDA. [59] [60]

Фолиевая кислота

Пример дефекта нервной трубки: Spina Bifida

Во многих странах, таких как США, Канада, Чили и Коста-Рика, продукты питания обогащаются фолиевой кислотой , что приводит к снижению частоты дефектов нервной трубки (ДНТ) . [61]

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует всем женщинам в возрасте, когда беременность невозможна, принимать 400 мкг фолиевой кислоты (даже если они не планируют беременность). Женщины, у которых уже была беременность, связанная с дефектами нервной трубки, и которые планируют забеременеть снова, должны принимать 4000 мкг каждый день в течение месяца до и в течение первых трех месяцев беременности. [62] Рекомендация была получена в результате исследования, проведенного Британским медицинским исследовательским советом (MRC) по изучению витаминов с июля 1983 года по апрель 1991 года с участием 33 центров (17 из которых в Великобритании, а остальные 16 в 6 разных странах), которые сравнивали исходы беременности при вмешательстве фолиевой кислоты и других витаминов с плацебо. Это исследование показало снижение риска на 71% беременностей, связанных с дефектами нервной трубки, в группах, получавших фолиевую кислоту, по сравнению с группами, получавшими плацебо. В исследовании было четыре группы вмешательства: группа А получала 4 мг фолиевой кислоты; Группа B получала поливитамины, содержащие фолиевую кислоту; группа C получала плацебо, а группа D получала поливитамины без фолиевой кислоты. В группах, получавших фолиевую кислоту, у 6 из 593 (1%) младенцев и плодов наблюдалось рецидивирование ДНТ по сравнению с группами, не получавшими фолиевую кислоту, в которых было 21 младенец и плод с ДНТ из 602 (3,5%). [63] В группах, получавших витаминное вмешательство, не было обнаружено существенной пользы. [61]

Железо

Дефицит железа распространен во время беременности, с самой высокой частотой возникновения в третьем триместре, поскольку потребность в железе увеличивается для поддержки плаценты, развития плода и запасов железа в течение первых шести месяцев после рождения. Низкий уровень железа может вызвать усталость, снижение работоспособности, сердечно-сосудистый стресс, снижение устойчивости к инфекциям и железодефицитную анемию. Железодефицитная анемия во время беременности может привести к повышенному риску преждевременных родов, низкой массе тела при рождении и повышенному риску перинатальной смертности. [64]

Рекомендуемая суточная норма потребления (РСД) предполагает 27 мг железа в день, что будет учитывать нормальные потери железа, железо, используемое плодом и связанными с ним тканями во время беременности, и повышенные изменения массы гемоглобина матери. [64] ВОЗ рекомендует принимать добавки в размере 30–60 мг элементарного железа в день в течение всей беременности для всех беременных женщин. Потребность в железе зависит от индивидуальных особенностей и риска дефицита; для получения конкретных рекомендаций по дозировке люди должны обсудить это со своим врачом. [65]

Пищевые источники железа включают мясо, птицу, рыбу, яйца, бобовые, овощи, фрукты, зерновые, орехи и обогащенные железом зерновые продукты. Также рекомендуется употреблять по крайней мере один источник витамина С с каждым приемом пищи, так как это может помочь увеличить усвоение железа. Примерами источников витамина С являются брокколи, дыня, цитрусовые и их соки, киви, манго, картофель, клубника, сладкий перец, помидоры и томатный соус. Напротив, кофеин, добавки кальция и антациды должны быть отделены от еды и добавок железа на 1-2 часа, так как они могут уменьшить усвоение железа. [64]

Запрещенные и рекреационные наркотики

По данным Всемирной организации здравоохранения , злоупотребление психоактивными веществами относится к вредному или опасному потреблению психоактивных веществ , включая алкоголь и запрещенные наркотики. [66] [67] Когда беременные женщины употребляют психотропные вещества, независимо от того, прописаны они им или нет, это может иметь неблагоприятные последствия для развивающегося плода. [66] Эти последствия могут включать в себя возникновение врожденных дефектов , задержку развития и ограничение внутриутробного роста . [66] Кроме того, это повышает вероятность различных осложнений беременности , включая самопроизвольный выкидыш , преждевременные роды , и подвергает мать повышенному риску медицинских проблем, таких как послеродовое кровотечение и отслойка плаценты . [66]

Алкоголь

Алкоголь не следует употреблять во время беременности. Даже небольшое количество алкоголя не считается безопасным для будущего ребенка. [68] Алкоголь легко проникает из кровотока матери через плаценту в кровоток плода. Поскольку плод меньше и у него не полностью развита печень, концентрация алкоголя в его кровотоке сохраняется дольше, что увеличивает вероятность возникновения пагубных побочных эффектов. [69] Тяжесть воздействия алкоголя на развивающийся плод зависит от количества и частоты употребления алкоголя, а также от стадии беременности. Уровень потребления алкоголя обычно можно разделить на три категории: чрезмерное употребление алкоголя (более 48-60 граммов этанола в день), умеренное употребление алкоголя (24-48 граммов этанола в день) и запойное употребление алкоголя (4-5 напитков/90 граммов этанола за раз). [70]

Расстройство фетального алкогольного спектра

Злоупотребление алкоголем и запои тесно связаны с более высоким риском фетальных алкогольных расстройств спектра (ФАС). Наиболее тяжелой формой ФАС является фетальный алкогольный синдром (ФАС). Раньше это был единственный диагноз для фетальных расстройств, вызванных употреблением алкоголя, но термин был расширен до «спектра» из-за разнообразия аномалий, наблюдаемых у новорожденных. Это, скорее всего, произошло из-за разного количества алкоголя, потребляемого во время беременности, что указывает на то, что не существует четкой, конкретной дозы, которая определяет, будет ли плод затронут алкоголем или нет. ФАС характеризуется более медленным физическим ростом, отчетливыми аномалиями лица, включая гладкий желобок, тонкую красную кайму и короткие глазные щели, неврологическими дефицитами или меньшей окружностью головы. Другие проблемы, связанные с ФАС, включают задержку или нескоординированность двигательных навыков , проблемы со слухом или зрением , трудности в обучении , проблемы с поведением и неадекватные социальные навыки по сравнению со сверстниками того же возраста . У таких людей чаще возникают проблемы в школе, юридические проблемы, они склонны к рискованному поведению и у них чаще развиваются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ .

Выкидыш

Употребление алкоголя является фактором риска выкидыша . [71]

Неонатальная абстиненция

У младенцев, подвергшихся воздействию алкоголя, бензодиазепинов, барбитуратов и некоторых антидепрессантов (СИОЗС) во время беременности, может возникнуть синдром отмены у новорожденных . [72]

Начало клинических проявлений обычно проявляется в течение 48–72 часов после рождения, но может занять до 8 дней. [73] [74]

Синдром внезапной детской смерти

Употребление алкоголя родителями связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). [75] Одно исследование обнаружило положительную корреляцию между ними во время празднования Нового года и выходных. [76] Другое исследование обнаружило, что расстройство, вызванное употреблением алкоголя, было связано с более чем двукратным увеличением риска. [77]

Кофеин

Кофеин является широко распространенным наркотиком, потребляемым взрослыми из-за его поведенческого и стимулирующего воздействия. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов , приемлемое потребление кофеина для беременных женщин составляет менее или равно 200 мг в день. [78] Потребление кофеина не связано с неблагоприятными репродуктивными и развивающими эффектами. [79] Период полувыведения кофеина во время беременности увеличивается на 8–16 часов, что означает, что кофеин остается в организме человека дольше, увеличивает воздействие кофеина на плод и выводится из организма медленнее. [78] В других всесторонних обзорах сообщалось, что потребление кофеина более 300 мг в день было связано со спонтанными абортами и низкой массой тела при рождении, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить эту причинно-следственную связь. [78]

Конопля

Следует избегать употребления каннабиса во время беременности. [80] Не существует известной безопасной дозы каннабиса во время беременности, и употребление каннабиса может привести к врожденным дефектам, преждевременным родам или низкому весу при рождении. [80] Тетрагидроканнабинол (ТГК) , активный ингредиент каннабиса, может как проникать через плаценту, так и накапливаться в высоких концентрациях в грудном молоке. [81] Употребление каннабиса во время беременности может быть связано с ограничениями роста плода, выкидышами и когнитивными нарушениями. [81] У младенцев, подвергшихся воздействию пренатальной каннабиса, могут проявляться признаки повышенного тремора и измененного режима сна. [82] Каннабис является наиболее часто используемым запрещенным наркотиком среди беременных женщин. [83] Существуют значительные ограничения для текущих доступных исследований. Одним из ограничений является то, что большинство проведенных исследований датируются 1980-ми годами. [84] Кроме того, многие исследования, проведенные на каннабисе, которые оценивают его безопасность, часто не учитывают сопутствующие факторы, переменную, которая также может оказывать влияние на результат, который не является тестовой переменной. Например, употребление табака и социально-демографические различия часто не корректируются соответствующим образом во многих исследованиях. [85]

Кокаин

Использование кокаина беременными женщинами опасно и может привести к сердечно-сосудистым осложнениям, таким как гипертония , инфаркт миокарда и ишемия , почечная недостаточность , разрыв печени, церебральная ишемия , инфаркт мозга и материнская смерть. [86] Сердечные мышцы становятся более чувствительными к кокаину во время беременности, при наличии увеличивающихся концентраций прогестерона . [86] Употребление кокаина приводит к повышенному риску перинатальных исходов: преждевременные роды, низкий вес при рождении (менее 2500 граммов) или снижение рождаемости, малый размер и более ранний гестационный возраст при родах. [87]

Пренатальное воздействие кокаина (ПВК) связано с преждевременными родами , врожденными дефектами , синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другими состояниями. [88]

Метамфетамин

Использование метамфетамина опасно для беременных женщин и плода. [89] Метамфетамины — это класс наркотиков, которые оказывают стимулирующее действие, включая эйфорию и бодрость. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод на гестационной стадии беременности. [89] Использование метамфетамина во время беременности может привести к рождению детей с более ранним гестационным возрастом при родах (преждевременным), более низким весом при рождении и меньшей окружностью головы. [89] Использование метамфетамина во время беременности также отрицательно влияет на развитие мозга и поведенческие функции и увеличивает риск того, что у ребенка будет СДВГ и более низкая скорость умственной обработки. [89]

Опиоиды

Опиоиды, такие как героин , фентанил , оксикодон и метадон, не следует принимать во время беременности. Использование опиоидов во время беременности может привести к неблагоприятным последствиям для женщин и будущего ребенка. [11] Женщины, которые используют опиоиды во время беременности не в медицинских целях, подвергаются более высокому риску преждевременных родов, низкого веса при рождении, мертворождения, определенных врожденных дефектов и отмены ( синдром неонатальной абстиненции ). [11]

Опиоиды могут проникать через плаценту и гематоэнцефалический барьер к плоду. [90] Использование опиоидов является основной причиной синдрома неонатальной абстиненции, при котором ребенок испытывает абстинентный синдром от опиоида, которому он подвергался во время беременности. Типичные симптомы могут включать тремор, судороги, подергивание, чрезмерный плач, плохое кормление или сосание, медленное увеличение веса, проблемы с дыханием, лихорадку, диарею и рвоту. [91] Нет единого мнения о влиянии на когнитивные способности. [92] Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных эффектов внутриутробного воздействия опиоидных препаратов на детей. [11]

Табак

Курение во время беременности опасно для будущего ребенка и может вызвать преждевременные роды, врожденные дефекты, такие как заячья губа или волчья пасть, или выкидыш. [93] [80] Табак является наиболее часто употребляемым веществом среди беременных женщин, на уровне 25%. [87] [94] Никотин проникает через плаценту и накапливается в тканях плода. Дети, рожденные женщинами, которые много курили, были более подвержены поведенческим проблемам, таким как СДВГ , плохой контроль импульсов и агрессивное поведение . [87] Табак содержит оксид углерода , который может помешать плоду получать достаточное количество кислорода. Другие проблемы со здоровьем, которые создает табак, - это преждевременные роды, низкий вес при рождении и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) до трех раз по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию табака. [93] Курение и беременность в сочетании вызывают в два раза больший риск преждевременного разрыва плодных оболочек , отслойки плаценты и предлежания плаценты . Помимо плода, женщины, которые много курят, в целом имеют меньшую вероятность забеременеть. [95]

Категории беременности

До 2014 года Кодекс федеральных правил США требовал, чтобы определенные лекарственные препараты и биологические продукты были маркированы конкретно в отношении их воздействия на беременных женщин, включая определение «категории беременности». Эти правила применялись FDA, и лекарства, которые были изучены на предмет их воздействия на беременность, попадали в следующие категории беременности: A, B, C, D или X в зависимости от того, как они были изучены и какие результаты были получены в ходе исследований. [96] [97] [98] Однако в 2014 году FDA разработало «Правило маркировки беременности и лактации (PLLR)», которое требует, чтобы этикетки продуктов включали конкретную информацию, связанную с безопасностью и эффективностью лекарств для беременных и кормящих женщин. Это постановление отменило требование указывать категории беременности на этикетках рецептурных лекарств. [99]

Система категоризации Австралии учитывает врожденные дефекты , последствия родов или когда мать рожает, а также проблемы, которые возникнут позже в жизни ребенка из-за принятого препарата. Система помещает их в категорию на основе тяжести последствий, которые препарат может иметь для младенца, когда он пересекает плаценту. [100]

Ссылки

  1. ^ ab CDC (31 июля 2020 г.). «Беременна или думаешь о беременности? | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 28 июля 2020 г. Получено 4 августа 2020 г.
  2. ^ NIH (апрель 2020 г.). «Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 23 июня 2020 г. Получено 13 августа 2020 г.
  3. ^ "Табак, алкоголь, наркотики и беременность". www.acog.org . Архивировано из оригинала 20 октября 2020 г. Получено 13 августа 2020 г.
  4. ^ Тао, Цюцзи; Шэнь, Яцзюнь; Ли, Ян; Ло, Хуань; Юань, Мэн; Гань, Цзин (2022). «Пренатальное воздействие антибиотиков и риск нарушений нейроразвития у потомства: систематический обзор и метаанализ». Frontiers in Neurology . 13 : 1045865. doi : 10.3389/fneur.2022.1045865 . ISSN  1664-2295. PMC 9732381. PMID 36504646  . 
  5. ^ abcd Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (23 августа 2019 г.). «Диетические добавки: советы для женщин». FDA . Архивировано из оригинала 8 августа 2020 г. Получено 4 августа 2020 г.
  6. ↑ Office of the Commissioner (4 сентября 2019 г.). «Медицина и беременность». FDA . Архивировано из оригинала 10 августа 2020 г. Получено 5 августа 2020 г.
  7. ^ Morse B, Gehshan S, Hutchins E (1997). «Скрининг на предмет злоупотребления психоактивными веществами во время беременности» (PDF) . Национальный центр образования в области охраны здоровья матери и ребенка. Архивировано (PDF) из оригинала 7 декабря 2021 г. . Получено 22 марта 2019 г. .
  8. ^ Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (2020). «Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 23 июня 2020 года . Получено 28 июля 2020 года .
  9. ^ ab "Гестационный диабет - Диагностика и лечение - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 7 августа 2020 г. . Получено 5 августа 2020 г. .
  10. ^ Buchanan TA, Xiang AH, Page KA (ноябрь 2012 г.). «Гестационный сахарный диабет: риски и лечение во время и после беременности». Nature Reviews. Эндокринология . 8 (11): 639–49. doi :10.1038/nrendo.2012.96. PMC 4404707. PMID  22751341 . 
  11. ^ abcdefg CDC (30 апреля 2020 г.). «Основы использования опиоидов во время беременности | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 24 июля 2020 г. . Получено 4 августа 2020 г. .
  12. ^ abcdefghij Servey J, Chang J (октябрь 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности». American Family Physician . 90 (8): 548–55. PMID  25369643. Архивировано из оригинала 8 августа 2020 г. Получено 31 июля 2020 г.
  13. ^ Chambers C (ноябрь 2015 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта: риск и безопасность при беременности». Семинары по перинатологии . Лекарства при беременности и лактации. 39 (7): 541–4. doi :10.1053/j.semperi.2015.08.009. PMID  26452317.
  14. ^ abcdefg Black RA, Hill DA (июнь 2003 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности». American Family Physician . 67 (12): 2517–24. PMID  12825840. Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. Получено 31 июля 2020 г.
  15. ^ Servey J, Chang J (октябрь 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности». American Family Physician . 90 (8): 548–55. PMID  25369643. Архивировано из оригинала 8 августа 2020 г. Получено 31 июля 2020 г.
  16. ^ Ди Джироламо, Раффаэлла; Аламеддин, Сара; Халиль, Асма; Сантилли, Франческа; Риццо, Джузеппе; Маруотти, Джузеппе Мария; Либерати, Марко; Д'Антонио, Франческо (31 декабря 2022 г.). «Клинические практические рекомендации по использованию аспирина во время беременности: систематический обзор». European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology . 282 : 64–71. doi :10.1016/j.ejogrb.2022.12.032. PMID  36652835. S2CID  255366409. Архивировано из оригинала 23 мая 2023 г. . Получено 3 мая 2023 г. .
  17. ^ ab "Эпилепсия и беременность". nhs.uk. 21 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2020 г. Получено 13 августа 2020 г.
  18. ^ ab Macfarlane A, Greenhalgh T (июнь 2018 г.). «Вальпроат натрия при беременности: каковы риски и следует ли нам использовать подход совместного принятия решений?». BMC Pregnancy and Childbirth . 18 (1): 200. doi : 10.1186/s12884-018-1842-x . PMC 5984824. PMID  29859057 . 
  19. ^ abc Bromley R, Weston J, Adab N, Greenhalgh J, Sanniti A, McKay AJ и др. (октябрь 2014 г.). «Лечение эпилепсии во время беременности: результаты нейроразвития у ребенка». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (10): CD010236. doi :10.1002/14651858.CD010236.pub2. PMC 7390020. PMID  25354543. 
  20. ^ Gregory DS, Wu V, Tuladhar P (ноябрь 2018 г.). «Беременный пациент: лечение распространенных острых медицинских проблем». American Family Physician . 98 (9): 595–602. PMID  30325641. Архивировано из оригинала 17 июля 2020 г. Получено 5 августа 2020 г.
  21. ^ Фестин М (март 2014 г.). « Тошнота и рвота на ранних сроках беременности». BMJ Clinical Evidence . 2014. PMC 3959188. PMID  24646807 . 
  22. ^ Vazquez JC (август 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога во время беременности». BMJ Clinical Evidence . 2010 г. PMC 3217736. PMID  21418682 . 
  23. ^ abcdef Kong, YL; Tey, HL (июнь 2013 г.). «Лечение угревой сыпи во время беременности и лактации». Drugs . 73 (8): 779–787. doi :10.1007/s40265-013-0060-0. ISSN  0012-6667. PMID  23657872. S2CID  45531743.
  24. ^ abcd Пугашетти, Рупа; Синкай, Канаде (июль 2013 г.). «Лечение угревой сыпи у беременных пациентов: Лечение угревой сыпи у беременных пациентов». Дерматологическая терапия . 26 (4): 302–311. doi : 10.1111/dth.12077 . PMID  23914887. S2CID  5750718.
  25. ^ abcd Мередит, Фиона М.; Ормерод, Энтони Д. (октябрь 2013 г.). «Лечение угревой сыпи во время беременности». Американский журнал клинической дерматологии . 14 (5): 351–358. doi :10.1007/s40257-013-0041-9. ISSN  1175-0561. PMID  23996075. S2CID  13637965.
  26. ^ Worret, Wolf-Ingo; Fluhr, Joachim W. (апрель 2006 г.). «Терапия акне с использованием топического бензоилпероксида, антибиотиков и азелаиновой кислоты». JDDG . 4 (4): 293–300. doi :10.1111/j.1610-0387.2006.05931.x. ISSN  1610-0379. PMID  16638058. S2CID  6924764. Архивировано из оригинала 18 мая 2022 г. Получено 13 июня 2022 г.
  27. ^ ab Chien, AL; Qi, J.; Rainer, B.; Sachs, DL; Helfrich, YR (1 марта 2016 г.). «Лечение акне во время беременности». Журнал Американского совета по семейной медицине . 29 (2): 254–262. doi : 10.3122/jabfm.2016.02.150165 . ISSN  1557-2625. PMID  26957383. S2CID  26061706.
  28. ^ ab Liu, Haibo; Yu, Haiyan; Xia, Jun; Liu, Ling; Liu, Guan J.; Sang, Hong; Peinemann, Frank (1 мая 2020 г.). «Местное применение азелаиновой кислоты, салициловой кислоты, никотинамида, серы, цинка и фруктовой кислоты (альфа-гидроксикислоты) при угревой сыпи». База данных систематических обзоров Cochrane . 5 (5): CD011368. doi :10.1002/14651858.CD011368.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7193765. PMID 32356369  . 
  29. ^ Коста, Кэролайн С; Багатин, Эдилия; Мартимбианко, Ана Луиза С; да Силва, Эдина МК; Лусио, Марилия М; Мэджин, Паркер; Риера, Рэйчел (24 ноября 2018 г.). Кокрейновская скин-группа (ред.). «Оральный изотретиноин от прыщей». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (2): CD009435. дои : 10.1002/14651858.CD009435.pub2. ПМК 6383843 . ПМИД  30484286. 
  30. ^ ab Murase, Jenny E.; Heller, Misha M.; Butler, Daniel C. (март 2014 г.). «Безопасность дерматологических препаратов во время беременности и кормления грудью». Журнал Американской академии дерматологии . 70 (3): 401.e1–401.e14. doi :10.1016/j.jaad.2013.09.010. PMID  24528911. Архивировано из оригинала 20 марта 2022 г. Получено 28 апреля 2022 г.
  31. ^ Leachman, Sancy A.; Reed, Barbara R. (апрель 2006 г.). «Использование дерматологических препаратов во время беременности и лактации». Dermatologic Clinics . 24 (2): 167–197. doi :10.1016/j.det.2006.01.001. PMID  16677965. Архивировано из оригинала 15 июня 2022 г. Получено 28 апреля 2022 г.
  32. ^ Daniele, Claudia; Thompson Coon, Joanna; Pittler, Max H.; Ernst, Edzard (2005). "Vitex agnus castus: систематический обзор нежелательных явлений". Drug Safety . 28 (4): 319–332. doi :10.2165/00002018-200528040-00004. ISSN  0114-5916. PMID  15783241. S2CID  45851264. Архивировано из оригинала 6 апреля 2022 г. . Получено 28 апреля 2022 г. .
  33. ^ ab "Антикоагулянтные лекарства". nhs.uk. 6 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 13 апреля 2020 г. Получено 30 июля 2020 г.
  34. ^ Alshawabkeh L, Economy KE, Valente AM (октябрь 2016 г.). «Антикоагуляция во время беременности: развивающиеся стратегии с упором на механические клапаны». Журнал Американского колледжа кардиологии . 68 (16): 1804–1813. doi : 10.1016/j.jacc.2016.06.076 . PMID  27737747. Архивировано из оригинала 24 февраля 2020 г. Получено 31 июля 2020 г.
  35. ^ CDC (12 февраля 2020 г.). «Беременны? Не игнорируйте тромбы | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 24 июля 2020 г. Получено 31 июля 2020 г.
  36. ^ "UpToDate". www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 3 декабря 2021 г. . Получено 31 июля 2020 г. .
  37. ^ abc Toyoda K (2013). «Антитромботическая терапия для беременных женщин». Neurologia Medico-Chirurgica . 53 (8): 526–30. doi : 10.2176/nmc.53.526 . PMID  23979047.
  38. ^ abc Xu Z, Fan J, Luo X, Zhang WB, Ma J, Lin YB и др. (октябрь 2016 г.). «Режимы антикоагуляции во время беременности у пациенток с механическими клапанами сердца: систематический обзор и метаанализ». Канадский журнал кардиологии . 32 (10): 1248.e1–1248.e9. doi :10.1016/j.cjca.2015.11.005. PMID  26927861.
  39. ^ Deruelle P, Coulon C (декабрь 2007 г.). «Использование низкомолекулярных гепаринов во время беременности — насколько они безопасны?». Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 19 (6): 573–7. doi :10.1097/GCO.0b013e3282f10e33. PMID  18007136. S2CID  25789081.
  40. ^ ab Lameijer H, Aalberts JJ, van Veldhuisen DJ, Meijer K, Pieper PG (сентябрь 2018 г.). «Эффективность и безопасность прямых пероральных антикоагулянтов во время беременности; систематический обзор литературы». Thrombosis Research . 169 : 123–127. doi : 10.1016/j.thromres.2018.07.022. PMID  30036784. S2CID  51714419.
  41. ^ Myers B, Neal R, Myers O, Ruparelia M (март 2016 г.). «Незапланированная беременность на фоне приема прямого перорального антикоагулянта (ривароксабана): предупреждение». Obstetric Medicine . 9 (1): 40–2. doi :10.1177/1753495X15621814. PMC 4950440 . PMID  27512489. 
  42. ^ Malm H (декабрь 2012 г.). «Пренатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и исход для младенцев». Ther Drug Monit . 34 (6): 607–14. doi :10.1097/FTD.0b013e31826d07ea. PMID  23042258. S2CID  22875385.
  43. ^ Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. (2006). «Исходы беременности после воздействия ингибиторов обратного захвата серотонина: метаанализ клинических испытаний». Репродуктивная токсикология . 22 (4): 571–575. doi :10.1016/j.reprotox.2006.03.019. PMID  16720091.
  44. ^ ab Nikfar S, Rahimi R, Hendoiee N, Abdollahi M (2012). «Повышение риска спонтанного аборта и серьезных пороков развития у новорожденных после использования ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности: систематический обзор и обновленный метаанализ». DARU Journal of Pharmaceutical Sciences . 20 (1): 75. doi : 10.1186 /2008-2231-20-75 . PMC 3556001. PMID  23351929. 
  45. ^ Хуан Х., Коулмен С., Бридж JA, Йонкерс К., Катон В. (2014). «Метаанализ связи между применением антидепрессантов во время беременности и риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении». General Hospital Psychiatry . 36 (1): 13–8. doi :10.1016/j.genhosppsych.2013.08.002. PMC 3877723. PMID  24094568 . 
  46. ^ Эйнарсон ТР, Кеннеди Д, Эйнарсон А (2012). «Различаются ли результаты в зависимости от дизайна исследования? Случай использования антидепрессантов во время беременности и пороков развития». J Popul Ther Clin Pharmacol . 19 (2): e334–48. PMID  22946124.
  47. ^ Риггин Л., Франкель З., Моретти М., Пупко А., Корен Г. (апрель 2013 г.). «Безопасность флуоксетина для плода: систематический обзор и метаанализ». J Obstet Gynaecol Can . 35 (4): 362–9. doi : 10.1016/S1701-2163(15)30965-8 . PMID  23660045.
  48. ^ Корен Г., Норденг Х. М. (февраль 2013 г.). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и пороки развития: дело закрыто?». Semin Fetal Neonatal Med . 18 (1): 19–22. doi :10.1016/j.siny.2012.10.004. PMID  23228547.
  49. ^ "FDA Advising of Risk of Birth Defects with Paxil" (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Получено 29 ноября 2012 года .
  50. ^ Росс LE, Григориадис S, Мамисашвили L, Вондерпортен EH, Роерек M, Рем J, Деннис CL, Корен G, Штайнер M, Мусманис P, Чунг A (апрель 2013 г.). «Избранные исходы беременности и родов после воздействия антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ». JAMA Psychiatry . 70 (4): 436–443. doi :10.1001/jamapsychiatry.2013.684. PMID  23446732. S2CID  2065578.
  51. ^ Ланца ди Скалеа Т., Виснер КЛ. (2009). «Применение антидепрессантов во время грудного вскармливания». Клиническое акушерство и гинекология . 52 (3): 483–97. doi :10.1097/GRF.0b013e3181b52bd6. PMC 2902256. PMID  19661763 . 
  52. ^ Sivagnanam G (2012). "Антидепрессанты". Журнал фармакологии и фармакотерапии . 3 (3): 287–288. doi :10.1177/0976500X20120302. S2CID  248110770. ProQuest  1033762996. Архивировано из оригинала 1 июля 2018 г. Получено 21 марта 2013 г.
  53. ^ Giddings SL, Stevens AM, Leung DT (март 2016 г.). «Диарея путешественников». Медицинские клиники Северной Америки . 100 (2): 317–30. doi :10.1016/j.mcna.2015.08.017. PMC 4764790. PMID  26900116 . 
  54. ^ ab Gilboa SM, Ailes EC, Rai RP, Anderson JA, Honein MA (декабрь 2014 г.). «Антигистаминные препараты и врожденные дефекты: систематический обзор литературы». Экспертное мнение о безопасности лекарств . 13 (12): 1667–98. doi :10.1517/14740338.2014.970164. PMC 4474179. PMID  25307228 . 
  55. ^ Fein MN, Fischer DA, O'Keefe AW, Sussman GL (2019). "1-антигистаминные препараты и должны быть антигистаминными препаратами первой линии для лечения аллергического ринита и крапивницы". Allergy , Asthma, and Clinical Immunology . 15 : 61. doi : 10.1186/s13223-019-0375-9 . PMC 6771107. PMID  31582993. 
  56. ^ CDC (4 апреля 2018 г.). "Основные выводы: антигистаминные препараты и врожденные дефекты | NCBDDD | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 14 июля 2020 г. Получено 4 августа 2020 г.
  57. ^ abc Регитц-Загросек В., Роос-Хесселинк Дж.В., Бауэрсахс Дж., Бломстрем-Лундквист С., Сифкова Р., Де Бонис М. и др. (сентябрь 2018 г.). «Руководство ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, 2018 г.». Европейский кардиологический журнал . 39 (34): 3165–3241. doi : 10.1093/eurheartj/ehy340 . hdl : 10044/1/72032 . ПМИД  30165544.
  58. ^ abc Dathe K, Schaefer C (ноябрь 2019 г.). «Использование лекарств во время беременности». Deutsches Ärzteblatt International . 116 (46): 783–790. doi :10.3238/arztebl.2019.0783. PMC 6935972. PMID  31920194 . 
  59. ↑ Office of the Commissioner (9 февраля 2019 г.). «FDA 101: Диетические добавки». FDA . Архивировано из оригинала 7 марта 2023 г. Получено 4 августа 2020 г.
  60. ^ Дуайер Дж. Т., Коутс П. М., Смит М. Дж. (январь 2018 г.). «Диетические добавки: проблемы регулирования и исследовательские ресурсы». Питательные вещества . 10 ( 1): 41. doi : 10.3390/nu10010041 . PMC 5793269. PMID  29300341. 
  61. ^ ab Ramakrishnan, Usha; Grant, Frederick; Goldenberg, Tamar; Zongrone, Amanda; Martorell, Reynaldo (28 июня 2012 г.). «Влияние питания женщин до и во время ранней беременности на исходы для матери и ребенка: систематический обзор: периконцептуальное питание и исходы для матери и ребенка». Детская и перинатальная эпидемиология . 26 : 285–301. doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x . PMID  22742616.
  62. ^ CDC (28 июня 2022 г.). «Рекомендации по фолиевой кислоте». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 25 августа 2017 г. Получено 3 мая 2023 г.
  63. ^ "Эффективность профилактики заболеваний и травм. Использование фолиевой кислоты для профилактики расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки — 1983–1991". www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 8 мая 2023 г. . Получено 3 мая 2023 г. .
  64. ^ abc Health Canada (2009). Руководство по дородовому питанию для медицинских работников (PDF) . Health Canada. ISBN 978-1-100-12207-6. Архивировано (PDF) из оригинала 4 мая 2023 г. . Получено 5 мая 2023 г. .
  65. ^ ВОЗ (2012). Руководство: Ежедневное добавление железа и фолиевой кислоты беременными женщинами. Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-150199-6. Архивировано из оригинала 4 мая 2023 г. . Получено 5 мая 2023 г. .
  66. ^ abcd Коэн, Эбигейл; Осорио, Руби; Пейдж, Луиза М. (2017). «Злоупотребление веществами во время беременности». Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 27 (10). Elsevier BV: 316–321. doi :10.1016/j.ogrm.2017.07.003. ISSN  1751-7214. S2CID  10587751.
  67. ^ "Злоупотребление психоактивными веществами". ВОЗ . 7 декабря 2019 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2023 г. Получено 18 сентября 2023 г.
  68. ^ CDC (1 июля 2020 г.). «Употребление алкоголя во время беременности». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 28 июня 2015 г. Получено 4 августа 2020 г.
  69. ^ «Беременность и алкоголь: безопасность, последствия и зависимость». Американская ассоциация беременности . 27 апреля 2012 г. Архивировано из оригинала 15 февраля 2020 г. Получено 21 марта 2019 г.
  70. ^ Ornoy A, Ergaz Z (февраль 2010 г.). «Злоупотребление алкоголем у беременных женщин: влияние на плод и новорожденного, способ действия и лечение матери». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 7 (2): 364–79. doi : 10.3390/ijerph7020364 . PMC 2872283. PMID  20616979 . 
  71. ^ Оливер А., Овертон С. (май 2014 г.). «Диагностика и лечение выкидыша». The Practitioner . 258 (1771): 25–8, 3. PMID  25055407.
  72. ^ "Неонатальный абстинентный синдром". MedlinePlus . Медицинская библиотека США. 2017. Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г. Получено 27 июля 2017 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  73. ^ Ghazanfarpour M, Najafi MN, Roozbeh N, Mashhadi ME, Keramat-Roudi A, Mégarbane B, Tsatsakis A, Moghaddam MM, Rezaee R (июнь 2019 г.). «Терапевтические подходы к неонатальному абстинентному синдрому: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний». Daru: Журнал фармацевтического факультета Тегеранского университета медицинских наук . 27 (1): 423–431. doi : 10.1007 /s40199-019-00266-3. PMC 6593026. PMID  31093953. 
  74. ^ Ko JY, Wolicki S, Barfield WD, Patrick SW, Broussard CS, Yonkers KA, Naimon R, Iskander J (2017). «CDC Grand Rounds: Public Health Strategies to Prevent Neonatal Abstinence Syndrome» (Большие раунды CDC: стратегии общественного здравоохранения по профилактике синдрома неонатальной абстиненции). MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 66 (9): 242–245. doi :10.15585/mmwr.mm6609a2. PMC 5687191. PMID  28278146 . 
  75. ^ Van Nguyen JM, Abenhaim HA (октябрь 2013 г.). «Синдром внезапной детской смерти: обзор для акушерского персонала». American Journal of Perinatology . 30 (9): 703–714. doi :10.1055/s-0032-1331035. PMID  23292938. S2CID  25034518.
  76. ^ Филлипс Д.П., Брюэр К.М., Ваденсвайлер П. (март 2011 г.). «Алкоголь как фактор риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)». Addiction . 106 (3): 516–525. doi :10.1111/j.1360-0443.2010.03199.x. PMID  21059188. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г. . Получено 6 сентября 2017 г. .
  77. ^ O'Leary CM, Jacoby PJ, Bartu A, D'Antoine H, Bower C (март 2013 г.). «Употребление алкоголя матерями и синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность, исключая СВДС». Педиатрия . 131 (3): e770–e778. doi :10.1542/peds.2012-1907. PMID  23439895. S2CID  2523083.
  78. ^ abc Temple JL, Bernard C, Lipshultz SE, Czachor JD, Westphal JA, Mestre MA (2017). «Безопасность потребляемого кофеина: всесторонний обзор». Frontiers in Psychiatry . 8 : 80. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00080 . PMC 5445139. PMID  28603504 . 
  79. ^ Wikoff D, Welsh BT, Henderson R, Brorby GP, Britt J, Myers E и др. (Ноябрь 2017 г.). «Систематический обзор потенциальных неблагоприятных эффектов потребления кофеина у здоровых взрослых, беременных женщин, подростков и детей». Food and Chemical Toxicology . 109 (Pt 1): 585–648. doi : 10.1016/j.fct.2017.04.002 . PMID  28438661.
  80. ^ abc CDC (3 июня 2020 г.). «Приверженность здоровому выбору для предотвращения врожденных дефектов | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 4 марта 2021 г. . Получено 4 августа 2020 г. .
  81. ^ ab Fonseca BM, Correia-da-Silva G, Almada M, Costa MA, Teixeira NA (2013). «Эндоканнабиноидная система в постимплантационный период: роль во время децидуализации и плацентации». Международный журнал эндокринологии (обзор). 2013 : 510540. doi : 10.1155/2013/510540 . PMC 3818851 . PMID  24228028. 
  82. ^ El Marroun H, Brown QL, Lund IO, Coleman-Cowger VH, Loree AM, Chawla D, Washio Y (ноябрь 2018 г.). «Эпидемиологический, развивающий и клинический обзор употребления каннабиса во время беременности». Профилактическая медицина . 116 : 1–5. doi : 10.1016/j.ypmed.2018.08.036 . hdl : 1765/110103 . PMID  30171964.
  83. ^ Комитет по влиянию марихуаны на здоровье: обзор доказательств и программа исследований; Совет по здоровью населения и практике общественного здравоохранения; Отдел здравоохранения и медицины; Национальные академии наук по инженерии (12 января 2017 г.). Пренатальное, перинатальное и неонатальное воздействие каннабиса. National Academies Press (США). Архивировано из оригинала 11 августа 2020 г. . Получено 22 марта 2019 г. .
  84. ^ Грант КС, Петрофф Р, Изохерранен Н, Стелла Н, Бурбахер ТМ (февраль 2018 г.). «Употребление каннабиса во время беременности: фармакокинетика и влияние на развитие ребенка». Фармакология и терапия . 182 : 133–151. doi : 10.1016/j.pharmthera.2017.08.014. PMC 6211194. PMID  28847562 . 
  85. ^ Metz TD, Borgelt LM (ноябрь 2018 г.). «Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью». Акушерство и гинекология . 132 (5): 1198–1210. doi :10.1097/AOG.00000000000002878. PMC 6370295. PMID  30234728 . 
  86. ^ ab Smid MC, Metz TD, Gordon AJ (март 2019 г.). «Использование стимуляторов во время беременности: недостаточно распознанная эпидемия среди беременных женщин». Клиническое акушерство и гинекология . 62 (1): 168–184. doi :10.1097/GRF.00000000000000418. PMC 6438363. PMID  30601144. 
  87. ^ abc Cornelius MD, Day NL (апрель 2009 г.). «Последствия пренатального воздействия табака для развития». Current Opinion in Neurology . 22 (2): 121–5. doi :10.1097/WCO.0b013e328326f6dc. PMC 2745235. PMID  19532034 . 
  88. ^ Ackerman JP, Riggins T, Black MM (март 2010 г.). «Обзор эффектов пренатального воздействия кокаина среди детей школьного возраста». Pediatrics . 125 (3): 554–65. doi :10.1542/peds.2009-0637. PMC 3150504 . PMID  20142293. 
  89. ^ abcd Freye E (2009). «Варианты лечения метамфетаминовой зависимости и отмены». Фармакология и злоупотребление кокаином, амфетаминами, экстази и связанными с ними дизайнерскими наркотиками . Дордрехт: Springer Netherlands. стр. 131–133. doi :10.1007/978-90-481-2448-0_20. ISBN 978-90-481-2447-3.
  90. ^ Lind JN, Interrante JD, Ailes EC, Gilboa SM, Khan S, Frey MT и др. (июнь 2017 г.). «Использование опиоидов матерями во время беременности и врожденные пороки развития: систематический обзор». Pediatrics . 139 (6): e20164131. doi :10.1542/peds.2016-4131. PMC 5561453 . PMID  28562278. 
  91. ^ https://docs.google.com/document/d/1p0fwjFSlsgWkT643vw04_HNl4NKe9rBIu9vbbOD5uf8/edit [ постоянная мертвая ссылка ]
  92. ^ Nygaard E, Slinning K, Moe V, Walhovd KB (февраль 2017 г.). «Когнитивная функция детей, рожденных от матерей с проблемами злоупотребления опиоидами и полинаркоманией во время беременности». Детская нейропсихология . 23 (2): 159–187. doi : 10.1080/09297049.2015.1092509 . hdl : 10852/55276 . PMID  26471942.
  93. ^ ab CDCTobaccoFree (6 февраля 2018 г.). «Курение во время беременности». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 20 сентября 2020 г. Получено 21 марта 2019 г.
  94. ^ Тауфик, Карам Т.; Зухаир, Гуфран З.; Аль-Хуссаний, Хани А.; Наджи, Мина (2022). «Нейроразвивающие аномалии у детей, связанные с использованием матерью психоактивных препаратов». Медицинский и фармацевтический журнал . 1 (2): 24–33. doi : 10.55940/medphar202210 . ISSN  2957-6067.
  95. ^ CDCTobaccoFree (29 мая 2019 г.). «Курение во время беременности». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 20 сентября 2020 г. Получено 4 августа 2020 г.
  96. ^ "FDA Pregnancy Categories - CHEMM". chemm.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 августа 2021 г. . Получено 6 августа 2020 г. .
  97. ↑ FDA (1 апреля 2015 г.), CFR – Свод федеральных правил, раздел 21, том 4, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами, архивировано из оригинала 26 апреля 2020 г. , извлечено 9 марта 2020 г.
  98. ^ FDA (3 декабря 2014 г.), Окончательное правило маркировки лекарственных препаратов при беременности и лактации, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, архивировано из оригинала 23 апреля 2019 г. , извлечено 16 декабря 2019 г.
  99. ^ Центр оценки и исследования лекарственных средств (2 марта 2020 г.). «Окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и лактации». FDA . Архивировано из оригинала 23 апреля 2019 г. Получено 6 августа 2020 г.
  100. ^ "Австралийская система категоризации рецептурных лекарств во время беременности". Правительство Австралии . 2014. Архивировано из оригинала 10 июня 2016 года . Получено 18 мая 2016 года .

Дальнейшее чтение