stringtranslate.com

Героин

Героин , также известный как диацетилморфин и диаморфин, среди других названий, [1] представляет собой морфинано -опиоидное вещество, синтезируемое из высушенного латекса растения Papaver somniferum ; его в основном используют как рекреационный наркотик из-за его эйфорического эффекта. Диаморфин медицинского назначения используется в виде чистой гидрохлоридной соли . Различные белые и коричневые порошки, которые незаконно продаются по всему миру под видом героина, обычно разбавляются разбавителями . Героин из черной смолы представляет собой вариабельную смесь производных морфина , преимущественно 6-МАМ (6-моноацетилморфина), который является результатом сырого ацетилирования во время подпольного производства уличного героина. [3] В ряде стран героин используется в медицинских целях для облегчения боли, например, во время родов или сердечного приступа , а также в качестве заместительной опиоидной терапии . [8] [9] [10]

Его обычно вводят в вену , но его также можно вдыхать, курить или вдыхать. В клиническом контексте путь введения чаще всего представляет собой внутривенную инъекцию; его также можно вводить внутримышечно или подкожно, а также перорально в форме таблеток. [11] [3] [12] [13] Эффект обычно наступает быстро и длится несколько часов. [3]

Общие побочные эффекты включают угнетение дыхания (затруднение дыхания), сухость во рту, сонливость, нарушение умственных функций, запор и привыкание . [12] Инъекционное использование также может привести к абсцессам , инфицированию сердечных клапанов , инфекциям, передающимся через кровь , и пневмонии . [12] После длительного употребления опиоидов в анамнезе симптомы отмены опиоидов могут появиться в течение нескольких часов после последнего употребления. [12] При внутривенном введении героин оказывает в два-три раза больший эффект, чем аналогичная доза морфия . [3] Обычно он появляется в виде белого или коричневого порошка. [12]

Лечение героиновой зависимости часто включает поведенческую терапию и лекарства. [12] Лекарства могут включать бупренорфин , метадон или налтрексон . [12] Передозировку героина можно лечить налоксоном . [12] По оценкам, по состоянию на 2015 год 17 миллионов человек употребляли опиаты, из которых наиболее распространенным является героин, [14] [15] , а употребление опиоидов привело к 122 000 смертей. [16] Считается, что общее число потребителей героина во всем мире по состоянию на 2015 год увеличилось в Африке, Америке и Азии с 2000 года. [17] В Соединенных Штатах примерно 1,6 процента людей в тот или иной момент употребляли героин. [12] [18] Когда люди умирают от передозировки наркотика, это обычно опиоид и часто героин. [14] [19]

Героин был впервые получен Ч.Р. Олдером Райтом в 1874 году из морфия, натурального продукта опийного мака . [20] На международном уровне героин контролируется согласно Спискам I и IV Единой конвенции о наркотических средствах , [21] и, как правило, его производство, хранение или продажа без лицензии являются незаконными. [22] В 2016 году было произведено около 448 тонн героина. [17] В 2015 году Афганистан произвел около 66% мирового опия. [14] Нелегальный героин часто смешивают с другими веществами, такими как сахар, крахмал , кофеин , хинин или другие опиоиды, такие как фентанил . [3] [23]

Использование

Рекреационный

Оригинальное торговое название героина компании Bayer обычно используется в немедицинских целях. Его используют в качестве рекреационного наркотика для вызываемой им эйфории . Антрополог Майкл Агар однажды назвал героин «идеальным наркотиком». [24] Толерантность развивается быстро, и для достижения того же эффекта необходимы повышенные дозы. Его популярность среди потребителей рекреационных наркотиков, по сравнению с морфием , как сообщается, связана с его воспринимаемыми различными эффектами. [25]

Кратковременные исследования зависимости, проведенные теми же исследователями, показали, что толерантность развивается с одинаковой скоростью как к героину, так и к морфию. По сравнению с опиоидами гидроморфоном , фентанилом , оксикодоном и петидином (меперидином) бывшие наркоманы отдавали явное предпочтение героину и морфину, что позволяет предположить, что героин и морфин особенно подвержены злоупотреблению и вызывают зависимость. Морфин и героин также гораздо чаще вызывали эйфорию и другие положительные субъективные эффекты по сравнению с другими опиоидами. [26]

Медицинское использование

В Соединенных Штатах героин не считается полезным с медицинской точки зрения. [3]

Рекламная вывеска Bayer для использования в аптеках США, датированная еще до федерального запрета героина в 1924 году.

Под непатентованным названием диаморфин героин прописывают в Великобритании как сильное обезболивающее , где его вводят перорально , подкожно , внутримышечно , интратекально , интраназально или внутривенно. Его можно назначать для лечения острой боли, например, при тяжелой физической травме , инфаркте миокарда , послеоперационной боли и хронической боли , включая терминальную стадию терминальных заболеваний . В других странах в таких ситуациях чаще используют морфин или другие сильные опиоиды. В 2004 году Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства разработал руководство по проведению кесарева сечения , в котором рекомендовалось использовать интратекальное или эпидуральное введение диаморфина для послеоперационного облегчения боли . У женщин, принимавших интратекально опиоиды, необходимо как минимум ежечасно наблюдать за частотой дыхания, показателями седативного эффекта и боли в течение как минимум 12 часов для диаморфина и 24 часов для морфина. Женщинам следует предложить диаморфин (0,3–0,4 мг интратекально) для интра- и послеоперационной анальгезии, поскольку он снижает потребность в дополнительной аналгезии после кесарева сечения. Подходящей альтернативой является эпидуральный диаморфин (2,5–5 мг). [27]

Диаморфин по-прежнему широко используется в паллиативной помощи в Великобритании, где его обычно вводят подкожно , часто через шприц, если пациенты не могут легко проглотить раствор морфина . Преимущество диаморфина перед морфином заключается в том, что диаморфин более жирорастворим и, следовательно, более эффективен при инъекции, поэтому для того же эффекта при боли необходимы меньшие его дозы. Оба эти фактора имеют преимущество при подкожном введении высоких доз опиоидов, что часто необходимо для паллиативной помощи.

Он также используется в паллиативном лечении переломов костей и других травм, особенно у детей. В случае травмы его вводят в больнице в основном через нос; хотя доступен готовый назальный спрей. [28] Традиционно его изготавливает лечащий врач, как правило, из тех же «сухих» ампул, которые используются для инъекций. У детей назальный спрей Айенди доступен в дозе 720 мкг и 1600 мкг на 50 мкл распыления спрея, что может быть предпочтительнее в качестве неинвазивной альтернативы в педиатрической помощи, позволяющей избежать страха перед инъекцией у детей. [29]

Поддерживающая терапия

В ряде европейских стран героин назначают для лечения героиновой зависимости . [30] Первоначальное швейцарское исследование HAT ( лечение героином ) (исследование «PROVE») было проведено как проспективное когортное исследование с участием около 1000 участников в 18 лечебных центрах в период с 1994 по 1996 год, в конце 2004 года было включено 1200 пациентов. в HAT в 23 лечебных центрах по всей Швейцарии. [31] [32] Диаморфин может использоваться в качестве поддерживающего препарата для лечения опиатной зависимости, обычно у лиц, длительно хронически употребляющих героин внутривенно (IV). Его назначают только после исчерпывающих усилий по лечению другими способами. Иногда думают, что потребители героина могут прийти в клинику и уйти с рецептом, но этот процесс занимает много недель, прежде чем будет выдан рецепт на диаморфин. Хотя это несколько противоречиво среди сторонников политики абсолютной нетерпимости к наркотикам , она доказала свое превосходство над метадоном в улучшении социального положения и состояния здоровья наркозависимых. [33]

Отчет комитета Роллестона Министерства здравоохранения Великобритании [34] в 1926 году установил британский подход к назначению диаморфина потребителям, который сохранялся в течение следующих 40 лет: дилеры подвергались судебному преследованию, но врачи могли прописывать диаморфин потребителям при отказе от него. В 1964 году Комитет по мозгу рекомендовал, чтобы только избранным одобренным врачам, работающим в утвержденных специализированных центрах, было разрешено прописывать потребителям диаморфин и кокаин . В 1968 году закон стал более строгим. Начиная с 1970-х годов акцент сместился на воздержание и употребление метадона; в настоящее время лишь небольшому числу потребителей в Великобритании назначают диаморфин. [35]

В 1994 году Швейцария начала пробную программу поддерживающей терапии диаморфином для пользователей, которые потерпели неудачу в нескольких программах отмены. Целью этой программы было сохранить здоровье потребителя, избегая медицинских проблем, возникающих в результате незаконного употребления диаморфина. В первом испытании в 1994 году приняли участие 340 пользователей, хотя позже число участников было расширено до 1000, что обусловлено очевидным успехом программы. Испытания доказали, что прием диаморфина превосходит другие формы лечения в улучшении социальной и медицинской ситуации для этой группы пациентов. [33] Также было доказано, что он экономит деньги, несмотря на высокие расходы на лечение, поскольку значительно снижает затраты, связанные с судебными разбирательствами, тюремным заключением, медицинским вмешательством и правонарушениями. [36] Пациенты дважды в день приходят в лечебный центр, где им вводят дозу диаморфина под наблюдением медицинского персонала. Они обязаны вносить около 450 швейцарских франков в месяц на расходы на лечение. [37] Национальный референдум в ноябре 2008 года показал, что 68% избирателей поддержали этот план, [38] введя рецепт на диаморфин в федеральный закон. Предыдущие судебные процессы основывались на ограниченных по времени исполнительных постановлениях. Успех швейцарских испытаний побудил города Германии, Нидерландов [39] и Канады [40] опробовать свои собственные программы назначения диаморфина. [41] В некоторых австралийских городах (например, в Сиднее) созданы легальные центры инъекционного употребления диаморфина , что соответствует другим более широким программам минимизации вреда .

С января 2009 года Дания прописала диаморфин нескольким наркоманам, которые безуспешно пробовали метадон и бупренорфин . [42] Начиная с февраля 2010 года наркозависимые в Копенгагене и Оденсе получили право на бесплатный диаморфин. Позже в 2010 году к схеме присоединились и другие города, включая Орхус и Эсбьерг . Было подсчитано, что около 230 наркоманов смогут получить бесплатный диаморфин. [43]

Однако датские наркоманы смогут употреблять героин только в соответствии с политикой, установленной Датским национальным советом здравоохранения . [44] Из примерно 1500 потребителей наркотиков, которым не помогло действующее на тот момент пероральное заместительное лечение, примерно 900 не войдут в целевую группу для лечения инъекционным диаморфином либо из-за «массового множественного злоупотребления неопиоидными препаратами», или «нежелание лечиться инъекционным диаморфином». [45] [ нужно обновить ]

В июле 2009 года Бундестаг Германии принял закон, разрешающий назначение диаморфина в качестве стандартного лечения наркоманов; в 2002 году в стране было разрешено крупномасштабное исследование назначения диаморфина. [46]

26 августа 2016 года Министерство здравоохранения Канады издало постановления, вносящие поправки в предыдущие постановления, изданные им в соответствии с Законом о контролируемых лекарствах и веществах ; «Правила о новых классах практикующих врачей», «Правила о контроле над наркотиками» и «Правила о пищевых продуктах и ​​лекарствах», позволяющие врачам назначать диаморфин людям с тяжелой опиоидной зависимостью, которые не ответили на другие методы лечения. [47] [48] Врачи могут получить доступ к героину, отпускаемому по рецепту, через Программу специального доступа Министерства здравоохранения Канады (SAP) для «экстренного доступа к лекарствам для пациентов с серьезными или опасными для жизни состояниями, когда традиционные методы лечения оказались неэффективными, непригодными или недоступны». [47]

Пути введения

Начало действия героина зависит от пути введения . Курение — самый быстрый путь введения лекарства, хотя внутривенное введение приводит к более быстрому повышению концентрации в крови. [49] За этим следует введение суппозиториев (анальное или вагинальное введение), инсуффляция (вдыхание) и проглатывание (глотание).

Исследование 2002 года показывает, что быстрое начало действия усиливает усиливающий эффект наркотиков, вызывающих привыкание. Прием внутрь не вызывает приливов, которые являются предшественниками кайфа, испытываемого при употреблении героина, который наиболее выражен при внутривенном употреблении. В то время как начало прилива, вызванного инъекцией, может произойти всего за несколько секунд, при пероральном способе введения требуется примерно полчаса, прежде чем наступит кайф. Таким образом, как при более высокой дозировке героина, так и при более быстром пути введения используемое введение, тем выше потенциальный риск психологической зависимости / аддикции . [50]

Большие дозы героина могут вызвать смертельную угнетение дыхания, и этот наркотик использовался для самоубийства или в качестве орудия убийства. Серийный убийца Гарольд Шипман применял диаморфин к своим жертвам, и последующее расследование Шипмана привело к ужесточению правил хранения, назначения и уничтожения контролируемых наркотиков в Великобритании.

Поскольку значительная толерантность к угнетению дыхания быстро развивается при продолжительном употреблении и так же быстро теряется при отмене, часто трудно определить, была ли смертельная передозировка героином случайностью, самоубийством или убийством. Примеры включают смерть от передозировки Сида Вишеса , Дженис Джоплин , Тима Бакли , Хиллеля Словака , Лэйна Стейли , Брэдли Ноуэлла , Теда Биньона и Ривера Феникса . [51]

Через рот

Пероральное употребление героина менее распространено, чем другие методы введения, главным образом потому, что «приливов» практически нет или эффект менее сильный. [52] Героин полностью превращается в морфин посредством метаболизма первого прохождения , что приводит к деацетилированию при приеме внутрь. Биодоступность героина при пероральном приеме является дозозависимой (как и морфина) и значительно выше, чем при пероральном приеме самого морфина, достигая 64,2% для высоких доз и 45,6% для низких доз; Потребители опиатов показали гораздо меньшую абсорбцию препарата в низких дозах, биодоступность которого составляла всего до 22,9%. Максимальная концентрация морфина в плазме после перорального приема героина была примерно в два раза выше, чем при пероральном приеме морфина. [53]

Инъекция

Инъекция , также известная как «хлопанье», «стук», «выстрел», «закапывание» или «введение в основную линию», является популярным методом, который несет в себе относительно больший риск, чем другие методы введения. Героиновая основа (обычно встречающаяся в Европе), приготовленная для инъекций, растворяется в воде только при смешивании с кислотой (чаще всего порошком лимонной кислоты или лимонным соком) и нагревании. Героин на восточном побережье США чаще всего встречается в форме гидрохлорида, для растворения которого требуется только вода (без нагрева). [ нужна цитата ] Пользователи, как правило, сначала делают инъекции в легкодоступные вены рук, но, поскольку эти вены со временем разрушаются, пользователи прибегают к более опасным участкам тела, таким как бедренная вена в паху. Некоторые медицинские работники выразили обеспокоенность по поводу такого способа введения, поскольку подозревают, что он может привести к тромбозу глубоких вен . [54]

При внутривенном введении пользователи могут использовать переменный диапазон разовых доз с помощью иглы для подкожных инъекций . Доза героина, используемого в рекреационных целях, зависит от частоты и уровня употребления.

Как и при инъекциях любого наркотика, если группа пользователей пользуется общей иглой без процедур стерилизации, могут передаваться заболевания, передающиеся через кровь, такие как ВИЧ/СПИД или гепатит . Использование общего дозатора воды для использования при приготовлении инъекции, а также совместное использование ложек и фильтров также может стать причиной распространения заболеваний, передающихся через кровь. Многие страны теперь поставляют маленькие стерильные ложки и фильтры для одноразового использования, чтобы предотвратить распространение болезней. [55]

Курение

Курение героина подразумевает его испарение для вдыхания образующихся паров, а не сжигание и вдыхание дыма. Его обычно курят в стеклянных трубках, изготовленных из выдутых стеклянных трубок из пирекса, и лампочек. Героин можно курить из алюминиевой фольги, которая нагревается пламенем под ней, а образующийся дым вдыхается через трубку, свернутую из фольги. Этот метод также известен как « погоня за драконом ». [56]

Инсуффляция

Другой популярный способ приема героина — это инсуффляция (вдыхание), когда потребитель измельчает героин в мелкий порошок, а затем осторожно вдыхает его (иногда с помощью соломинки или свернутой банкноты , как в случае с кокаином) в нос, где героин всасывается через мягкие ткани в слизистую оболочку полости пазухи и прямо в кровь. Этот метод введения перенаправляет метаболизм первого прохождения , обеспечивая более быстрое начало действия и более высокую биодоступность, чем пероральный прием, хотя продолжительность действия сокращается. Этот метод иногда предпочитают потребители, которые не хотят готовить и вводить героин для инъекций или курения, но все же хотят добиться быстрого начала заболевания. Нюхание героина часто становится нежелательным путем, как только потребитель начинает вводить этот наркотик инъекционно. Потребитель по-прежнему может получить кайф от препарата, вдыхая его, и ощутить кивок, но не получит прилива. «Прилив» возникает из-за того, что в организм сразу попадает большое количество героина. Когда препарат вводится через нос, у пользователя не возникает приливов, поскольку препарат всасывается медленно, а не мгновенно.

Лечащий врач смешивал героин от боли со стерильной водой и вводил его с помощью шприца с распылителем. [57] Героин можно использовать при переломах, ожогах, травмах кончиков пальцев, наложении швов и перевязках ран, но он не подходит при травмах головы. [57]

Суппозиторий

Мало исследований было сосредоточено на методах введения суппозиториев (анальное введение) или пессариев (вагинальное введение), также известных как «затыкание». Эти методы введения обычно осуществляются с помощью перорального шприца . Героин можно растворить и ввести в шприц для перорального применения, который затем можно смазать и ввести в анус или влагалище перед нажатием на поршень. В прямую кишку или вагинальный канал, вероятно, будет всасываться большая часть препарата через мембраны, выстилающие их стенки.

Побочные эффекты

Исследование 2010 года ранжировало различные запрещенные и легальные наркотики на основе заявлений экспертов по вреду наркотиков. Героин оказался вторым наиболее опасным наркотиком. [58]

Героин относят к тяжелым наркотикам с точки зрения наркотической вредности . Как и большинство опиоидов , настоящий героин может привести к побочным эффектам . Чистота уличного героина сильно различается, что приводит к передозировке, когда чистота превышает ожидаемую. [59]

Краткосрочные эффекты

Краткосрочные эффекты использования [60]

Потребители сообщают о сильном приливе , остром трансцендентном состоянии эйфории , которое возникает, когда диаморфин метаболизируется в 6-моноацетилморфин (6-МАМ) и морфин в мозге. Некоторые полагают, что героин вызывает больше эйфории, чем другие опиоиды; Одним из возможных объяснений является наличие 6-моноацетилморфина, уникального метаболита героина, хотя более вероятным объяснением является быстрота начала заболевания. В то время как другие опиоиды, используемые в рекреационных целях, производят только морфин, героин также оставляет 6-МАМ, также психоактивный метаболит .

Однако это мнение не подтверждается результатами клинических исследований, сравнивающих физиологические и субъективные эффекты инъекционного героина и морфина у лиц, ранее пристрастившихся к опиоидам; эти субъекты не отдавали предпочтения одному препарату перед другим. Эквипотентные инъецированные дозы имели сопоставимый курс действия, без каких-либо различий в самооценке субъектами чувств эйфории, амбиций, нервозности, расслабления, сонливости или сонливости. [26]

Приливы обычно сопровождаются покраснением кожи, сухостью во рту и ощущением тяжести в конечностях. Также могут возникнуть тошнота , рвота и сильный зуд . После первых эффектов пользователи обычно будут чувствовать сонливость в течение нескольких часов; психические функции затуманены; Работа сердца замедляется, а дыхание также сильно замедляется, иногда настолько, что это становится опасным для жизни. Замедленное дыхание также может привести к коме и необратимому повреждению головного мозга . [61] Употребление героина также было связано с инфарктом миокарда . [62]

Долгосрочные эффекты

Долгосрочные последствия внутривенного употребления, в том числе – и в первую очередь из-за – воздействия примесей, распространенных в нелегальном героине и загрязненных иглах [60]

Повторное употребление героина изменяет физическую структуру и физиологию мозга, создавая долгосрочный дисбаланс в нейрональных и гормональных системах, который нелегко обратить вспять. Исследования показали некоторое ухудшение состояния белого вещества мозга из-за употребления героина [63] , что может повлиять на способность принимать решения, способность регулировать поведение и реакцию на стрессовые ситуации. Героин также вызывает глубокую толерантность и физическую зависимость. Толерантность возникает, когда для достижения того же эффекта требуется все больше и больше препарата. При физической зависимости организм адаптируется к присутствию препарата , и при резком прекращении приема возникают симптомы абстиненции. [61]

Инъекция

Внутривенное употребление героина (и любого другого вещества) с помощью игл, шприцев или другого соответствующего оборудования может привести к:

Снятие

Синдром отмены героина может начаться уже через два часа после прекращения приема препарата ; однако эти временные рамки могут колебаться в зависимости от степени переносимости, а также от количества последней принятой дозы и чаще всего начинаются в течение 6–24 часов после прекращения курения. Симптомы могут включать потливость , недомогание , беспокойство, депрессию, акатизию , приапизм , повышенную чувствительность половых органов у женщин, общее ощущение тяжести, чрезмерную зевоту или чихание, ринорею , бессонницу , холодный пот, озноб, сильные мышечные и костные боли, тошноту, рвота, диарея, судороги, слезотечение, [65] лихорадка, схваткообразные боли и непроизвольные спазмы в конечностях (считается, что это источник термина «отказ от привычки» [66] ). [67] [68]

Передозировка

Передозировку героина обычно лечат опиоидным антагонистом налоксоном . Это обращает вспять действие героина и вызывает немедленное возвращение сознания, но может привести к абстинентному синдрому. Период полувыведения налоксона короче, чем у некоторых опиоидов, поэтому его, возможно, придется вводить несколько раз, пока опиоид не метаболизируется в организме.

В период с 2012 по 2015 год героин был основной причиной смертности, связанной с наркотиками, в США. [69] С тех пор фентанил стал более распространенной причиной смертей, связанных с наркотиками. [69]

В зависимости от взаимодействия лекарств и множества других факторов смерть от передозировки может занять от нескольких минут до нескольких часов. Смерть обычно наступает из-за нехватки кислорода в результате отсутствия дыхания, вызванного опиоидом. Передозировка героина может произойти из-за неожиданного увеличения дозы или чистоты или из-за снижения толерантности к опиоидам. Однако многие смертельные случаи, зарегистрированные как передозировки, вероятно, вызваны взаимодействием с другими депрессантами , такими как алкоголь или бензодиазепины . [70] Поскольку героин может вызывать тошноту и рвоту, значительное количество смертей, связанных с передозировкой героина, вызвано аспирацией рвоты человеком, находящимся без сознания. Некоторые источники указывают, что средняя смертельная доза (для человека весом в среднем 75 кг, ранее не принимавшего опиаты) составляет от 75 до 600 мг. [71] [72] Незаконный героин имеет самую разную и непредсказуемую чистоту. Это означает, что пользователь может приготовить дозу, которую он считает умеренной, в то время как на самом деле он принимает гораздо больше, чем предполагалось. Кроме того, толерантность обычно снижается после периода воздержания. Если это произойдет и пользователь примет дозу, сравнимую с предыдущей дозой, пользователь может испытать воздействие препарата, которое намного сильнее, чем ожидалось, что потенциально может привести к передозировке. Было высказано предположение, что неизвестная часть смертей, связанных с героином, является результатом передозировки или аллергической реакции на хинин , который иногда может использоваться в качестве режущего агента. [73]

Фармакология

Героин из черной смолы

При пероральном приеме героин подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения посредством деацетилирования , что делает его пролекарством для системной доставки морфина. [74] Однако при инъекциях препарат избегает эффекта первого прохождения, очень быстро преодолевая гематоэнцефалический барьер из-за присутствия ацетильных групп, которые делают его гораздо более жирорастворимым , чем сам морфин. [75] Попадая в мозг, он затем деацетилируется по-разному в неактивный 3-моноацетилморфин и активный 6-моноацетилморфин (6-МАМ), а затем в морфин, которые связываются с мю-опиоидными рецепторами , что приводит к эйфорическому эффекту препарата. анальгезирующее (облегчение боли) и анксиолитическое (противотревожное) действие; Героин сам по себе обладает относительно низким сродством к рецептору μ. [76] Анальгезия возникает в результате активации рецептора μ-рецептора , связанного с G-белком , который косвенно гиперполяризует нейрон, уменьшая высвобождение ноцицептивных нейротрансмиттеров и, следовательно, вызывает аналгезию и повышение толерантности к боли. [77]

Однако , в отличие от гидроморфона и оксиморфона , вводимых внутривенно, героин вызывает большее высвобождение гистамина, подобно морфию, что приводит к ощущению большего субъективного «кайфа» у некоторых, а также к случаям зуда ( зуда), когда они впервые начинают употреблять. [78] [79]

В норме ГАМК , выделяемая тормозными нейронами, ингибирует высвобождение дофамина. Опиаты, такие как героин и морфин, снижают тормозную активность таких нейронов. Это вызывает повышенное высвобождение дофамина в мозгу, что является причиной эйфорического и полезного эффекта героина. [80]

И морфин, и 6-МАМ являются агонистами мю-опиоидов , которые связываются с рецепторами, присутствующими в головном, спинном мозге и кишечнике всех млекопитающих . Мю-опиоидный рецептор также связывает эндогенные опиоидные пептиды , такие как β-эндорфин , лей-энкефалин и мет-энкефалин . Повторное употребление героина приводит к ряду физиологических изменений, в том числе к увеличению выработки мю-опиоидных рецепторов (усиление регуляции). [81] Эти физиологические изменения приводят к толерантности и зависимости, поэтому прекращение употребления героина приводит к неприятным симптомам, включая боль, беспокойство, мышечные спазмы и бессонницу, называемым синдромом отмены опиоидов . В зависимости от употребления он начинается через 4–24 часа после приема последней дозы героина. Морфин также связывается с δ- и κ-опиоидными рецепторами .

Существуют также доказательства того, что 6-МАМ связывается с подтипом мю-опиоидных рецепторов, которые также активируются метаболитом морфина морфином-6β-глюкуронидом, но не самим морфином. [82] Третий подтип третьего типа опиоидов — это рецептор мю-3, который может быть общим с другими шестипозиционными моноэфирами морфина. Вклад этих рецепторов в общую фармакологию героина остается неизвестным.

Подкласс производных морфина, а именно 3,6-эфиры морфина, со схожими эффектами и применением, включает клинически используемые сильные анальгетики никоморфин (вилан) и дипропаноилморфин ; существует также аналог дигидроморфина последнего - диацетилдигидроморфин (Паралаудин). Два других 3,6-диэфира морфина, изобретенные в 1874–75 годах, наряду с диаморфином, дибензоилморфином и ацетилпропионилморфином , были созданы в качестве заменителей после того, как он был объявлен вне закона в 1925 году, и, следовательно, продавались как первые « дизайнерские наркотики », пока они не были объявлены вне закона Лигой. Наций в 1930 году.

Химия

Диаморфин получают путем ацетилирования морфина , полученного из природных источников опия, обычно с использованием уксусного ангидрида . [83]

Основные метаболиты диаморфина, 6-МАМ , морфина, морфин-3-глюкуронида и морфин-6-глюкуронида можно определить количественно в крови, плазме или моче для мониторинга их использования, подтверждения диагноза отравления или оказания помощи в судебно-медицинской экспертизе. расследование смерти. Большинство коммерческих скрининговых тестов на опиаты дают перекрестную реакцию с этими метаболитами, а также с другими продуктами биотрансформации, которые могут присутствовать после использования диаморфина уличного качества, такого как 6-моноацетилкодеин и кодеин . [84] Однако хроматографические методы позволяют легко различить и измерить каждое из этих веществ. При интерпретации результатов теста важно учитывать историю употребления диаморфина человеком, поскольку у хронического потребителя может развиться толерантность к дозам, которые выведут из строя человека, ранее не принимавшего опиаты, а у хронического потребителя часто наблюдаются высокие исходные значения этих показателей. метаболиты в его системе. Кроме того, в некоторых процедурах тестирования перед количественным определением используется этап гидролиза , который превращает многие продукты метаболизма в морфин, что дает результат, который может быть в 2 раза выше, чем при использовании метода, при котором каждый продукт исследуется индивидуально. [85]

История

Реклама героина Bayer

Опийный мак выращивался в Нижней Месопотамии еще в 3400 году до нашей эры. [86] Химический анализ опия в 19 веке показал, что большая часть его активности может быть приписана алкалоидам кодеину и морфину .

Диаморфин был впервые синтезирован в 1874 году Ч.Р. Алдером Райтом , английским химиком, работавшим в Медицинской школе больницы Святой Марии в Лондоне, который экспериментировал с сочетанием морфина с различными кислотами. Он кипятил безводный алкалоид морфина с уксусным ангидридом в течение нескольких часов и получил более мощную ацетилированную форму морфина, которая теперь называется диацетилморфином или диацетатом морфина . Он отправил смесь на анализ FM Пирсу из колледжа Оуэнс в Манчестере. Пирс сказал Райту:

Дозы… вводились подкожно молодым собакам и кроликам… со следующими общими результатами… сильная упадок сил, страх и сонливость вскоре после введения, глаза становятся чувствительными, зрачки сужаются, у собак наблюдается значительное слюнотечение и небольшая склонность к в некоторых случаях рвота, но фактической рвоты нет . Дыхание сначала учащено, но впоследствии снижается, а деятельность сердца ослабляется и становится нерегулярной. Выраженное нарушение координации мышечных движений, потеря силы в тазу и задних конечностях, а также снижение температуры в прямой кишке примерно на 4°. [87]

Бутылка героина Байер

Изобретение Райта не привело к каким-либо дальнейшим разработкам, и диаморфин стал популярен только после того, как 23 года спустя он был независимо повторно синтезирован химиком Феликсом Гофманом . [88] Хоффманн работал в фармацевтической компании Bayer в Эльберфельде , Германия, и его руководитель Генрих Дрезер поручил ему ацетилировать морфин с целью производства кодеина, компонента опийного мака, который фармакологически подобен морфию, но менее эффективен и менее вызывает привыкание. . Вместо этого в ходе эксперимента была получена ацетилированная форма морфия, в полтора-два раза более мощная, чем сам морфин. Гофман синтезировал героин 21 августа 1897 года, всего через одиннадцать дней после того, как он синтезировал аспирин . [89]

Глава исследовательского отдела компании Bayer, по общему мнению, придумал новое название препарата — «героин», основанное на немецком « heroisch », что означает «героический, сильный» (от древнегреческого слова «heros, ήρως»). Ученые компании Bayer не были первыми, кто начал производить героин, но их ученые нашли способы его производства, и компания Bayer возглавила коммерциализацию героина. [90]

Компания Bayer продавала диацетилморфин как препарат, отпускаемый без рецепта, под торговой маркой «Героин». [91] Он был разработан в основном как заменитель морфина для средств, подавляющих кашель , который не вызывал побочных эффектов, вызывающих привыкание к морфию. Морфин в то время был популярным рекреационным наркотиком, и компания Bayer хотела найти на рынке аналогичный, но не вызывающий привыкания заменитель. Однако, вопреки рекламе компании Bayer как «заменителя морфия, не вызывающей привыкания», героин вскоре будет иметь один из самых высоких показателей зависимости среди его потребителей. [92]

С 1898 по 1910 год диаморфин продавался под торговой маркой «Героин» как не вызывающий привыкания заменитель морфина и средство от кашля. [93] В 11-м издании Британской энциклопедии (1910) в статье о морфии говорится: «При чахоточном кашле минимальные дозы [морфина] полезны, но при этом конкретном заболевании морфин часто лучше заменить кодеином или героин, который останавливает раздражительный кашель без наркотизма, следующего за приемом морфия».

В США в 1914 году был принят Закон Харрисона о налоге на наркотики, призванный контролировать продажу и распространение диацетилморфина и других опиоидов, что позволило назначать и продавать этот препарат в медицинских целях. В 1924 году Конгресс США запретил его продажу, импорт и производство. Теперь это вещество включено в Список I , что делает его незаконным для немедицинского использования в странах, подписавших Единую конвенцию о наркотических средствах , включая Соединенные Штаты.

Комитет здравоохранения Лиги Наций запретил диацетилморфин в 1925 году, хотя на это ушло более трех лет. Тем временем появились первые дизайнерские наркотики , а именно. 3,6-диэфиры и 6-моноэфиры морфина и ацетилированные аналоги близкородственных лекарств, таких как гидроморфон и дигидроморфин , производились в огромных количествах, чтобы удовлетворить мировой спрос на диацетилморфин - это продолжалось до 1930 года, когда Комитет запретил аналоги диацетилморфина, не имеющие терапевтического преимущества перед лекарствами. уже используется первый крупный закон такого типа. [ нужна цитата ]

Компания Bayer потеряла некоторые права на товарный знак на героин (а также аспирин ) по Версальскому договору 1919 года после поражения Германии в Первой мировой войне . [94] [95]

Употребление героина джазовыми музыкантами, в частности, было широко распространено в середине двадцатого века, в том числе Билли Холидей , саксофонистами Чарли Паркером и Артом Пеппером , трубачом и вокалистом Четом Бейкером , гитаристом Джо Пассом и пианистом/певцом Рэем Чарльзом ; «ошеломляющее количество джазовых музыкантов были наркоманами». [96] Это также было проблемой для многих рок-музыкантов, особенно с конца 1960-х по 1990-е годы. Пит Доэрти также признается, что употребляет героин. [97] Героиновая зависимость солиста Nirvana Курта Кобейна была хорошо задокументирована. [98] Фронтмен Pantera Фил Ансельмо обратился к героину во время гастролей в 1990-х годах, чтобы справиться с болью в спине. [99] Джеймс Тейлор , Джимми Пейдж , Джон Леннон , Эрик Клэптон , Джонни Уинтер , Кит Ричардс и Дженис Джоплин также употребляли героин. Многие музыканты написали песни, посвященные употреблению героина. [100] [101] [102 ] [103] [104]

Общество и культура

Имена

«Диаморфин» является рекомендуемым международным непатентованным названием и одобренным в Великобритании наименованием . [105] [106] Другие синонимы героина включают: диацетилморфин и диацетат морфина. Героин также известен под многими уличными названиями, включая наркотик, H, привкус, мусор, лошадь, скаг и коричневый и другие. [107]

Легальное положение

Азия

В Гонконге диаморфин регулируется Приложением 1 Главы 134 Постановления об опасных наркотиках Гонконга . Он доступен по рецепту. Любой, кто поставляет диаморфин без действующего рецепта, может быть оштрафован на 5 000 000 долларов ( HKD ) и пожизненно заключен в тюрьму. Наказание за незаконный оборот или производство диаморфина составляет штраф в размере 5 000 000 гонконгских долларов и пожизненное заключение. Хранение диаморфина без лицензии Министерства здравоохранения является незаконным и карается штрафом в размере 1 000 000 гонконгских долларов и 7 годами тюремного заключения. [108] [109]

Европа

В Нидерландах диаморфин внесен в список I Закона об опиуме . Он доступен по рецепту при строгом регулировании исключительно для наркозависимых, у которых поддерживающее лечение метадоном оказалось неэффективным. Его нельзя использовать для лечения сильной боли или других заболеваний. [110]

В Соединенном Королевстве диаморфин доступен по рецепту, хотя это препарат класса А с ограниченным доступом . Согласно 50-му изданию Британского национального формуляра (BNF), гидрохлорид диаморфина может использоваться при лечении острой боли, инфаркта миокарда , острого отека легких и хронической боли . Лечение хронической доброкачественной боли должно проводиться под наблюдением специалиста. BNF отмечает, что все опиоидные анальгетики вызывают зависимость и толерантность, но это «не является сдерживающим фактором для контроля боли при неизлечимой болезни». При паллиативном лечении онкологических больных диаморфин часто вводят с помощью шприца . [111]

В Швейцарии героин производится в форме инъекций или таблеток под названием «Диафин» частной компанией по контракту со швейцарским правительством. [112] Произведенный в Швейцарии героин был импортирован в Канаду с одобрения правительства. [113]

Австралия

В Австралии диаморфин внесен в список запрещенных веществ Списка 9 согласно Стандарту по ядам (октябрь 2015 г.). [114] Штат Западная Австралия в Законе о ядах 1964 года (перепечатка 6: поправки по состоянию на 10 сентября 2004 г.) описал препарат из Списка 9 как: «Яды, являющиеся наркотиками, вызывающими злоупотребление, производство, хранение, продажу или использование которые должны быть запрещены законом, за исключением сумм, которые могут быть необходимы для образовательных, экспериментальных или исследовательских целей, проводимых с одобрения губернатора». [115]

Северная Америка

В Канаде диаморфин является контролируемым веществом [116] согласно Списку I Закона о контролируемых наркотиках и веществах (CDSA). [117] Любое лицо, ищущее или получающее диаморфин без раскрытия разрешения за 30 дней до получения другого рецепта от практикующего врача, виновно в совершении уголовного преступления и подлежит тюремному заключению на срок до семи лет. Хранение диаморфина с целью торговли является уголовным преступлением и карается пожизненным тюремным заключением.

В Соединенных Штатах диаморфин входит в список наркотиков I в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года, что делает его хранение незаконным без лицензии DEA. [118] Хранение более 100 граммов диаморфина или смеси, содержащей диаморфин, наказывается минимальным обязательным наказанием в виде 5 лет лишения свободы в федеральной тюрьме.

В 2021 году американский штат Орегон стал первым штатом, декриминализировавшим употребление героина после того, как в 2020 году избиратели приняли Постановление № 110. [119] Эта мера позволит людям с небольшими количествами героина избежать ареста. [120]

Турция

В Турции действуют строгие законы против использования, хранения или оборота незаконных наркотиков . В случае признания виновным по этим преступлениям можно получить крупный штраф или тюремное заключение на срок от 4 до 24 лет. [121]

Злоупотребление рецептурными лекарствами

Неправильное использование отпускаемых по рецепту лекарств, таких как опиоиды, может привести к употреблению героина и возникновению зависимости. [122] Число смертей от нелегальной передозировки опиоидов следует за ростом числа смертей, вызванных передозировкой рецептурных опиоидов. [123] Опиоиды, отпускаемые по рецепту, относительно легко получить. [124] В конечном итоге это может привести к инъекциям героина, поскольку героин дешевле, чем прописанные таблетки. [122]

Экономика

Производство

Диаморфин получают путем ацетилирования морфина, полученного из природных источников опия. Один из таких методов производства героина включает выделение водорастворимых компонентов опия-сырца, включая морфин, в сильноосновном водном растворе с последующей перекристаллизацией морфинового основания путем добавления хлорида аммония . Затем твердое морфиновое основание отфильтровывают. Морфиновое основание затем реагирует с уксусным ангидридом , в результате чего образуется героин. Эта сильно загрязненная коричневая героиновая основа может затем подвергаться дальнейшим стадиям очистки, в результате чего получается продукт белого цвета; конечные продукты имеют разный внешний вид в зависимости от чистоты и имеют разные названия. [83] Чистота героина подразделяется на четыре класса. №4 – самая чистая форма – белый порошок (соль), который легко растворяется и вводится. №3 – «коричневый сахар» для курения (основа). №1 и №2 представляют собой необработанный сырой героин (соль или основание). [125]

Торговля людьми

Международные маршруты наркотиков

Движение транспорта во всем мире интенсивное, а крупнейшим производителем является Афганистан . По данным исследования, спонсируемого ООН, [126] в 2004 году на долю Афганистана приходилось 87 процентов мирового производства диаморфина. [127] Ежегодно от опиума в Афганистане умирает около 100 000 человек. [128]

В 2003 году газета The Independent сообщила: [129] [130]

Выращивание опия [в Афганистане] достигло своего пика в 1999 году, когда было засеяно 350 квадратных миль (910 км 2 ) мака... В следующем году Талибан запретил выращивание мака... шаг, который сократил производство на 94 процента. ... К 2001 году только 30 квадратных миль (78 км 2 ) земли использовались для выращивания опийного мака. Год спустя, после того как американские и британские войска свергли Талибан и установили временное правительство, площадь возделываемых земель снова выросла до 285 квадратных миль (740 км 2 ), а Афганистан вытеснил Бирму и снова стал крупнейшим в мире производителем опиума.

С тех пор производство опиума в этой стране быстро росло, достигнув рекордного уровня в 2006 году. Война в Афганистане снова оказалась фактором, способствующим торговле. [131] Около 3,3 миллиона афганцев задействованы в производстве опия. [132]

Выращивание опийного мака в Афганистане , 1994–2016 гг. (га)

В настоящее время опийный мак в основном выращивается в Афганистане (224 000 га (550 000 акров)), а также в Юго-Восточной Азии, особенно в регионе, известном как Золотой треугольник , охватывающий Бирму (57 600 га (142 000 акров)), Таиланде , Вьетнаме , Лаосе ( 6200 га (15000 акров)) и провинция Юньнань в Китае. Опийный мак также выращивается в Пакистане (493 га (1220 акров)), Мексике (12 000 га (30 000 акров)) и в Колумбии (378 га (930 акров)). [133] По данным DEA , большая часть героина, потребляемого в США, поступает из Мексики (50%) и Колумбии (43–45%) через мексиканские преступные картели, такие как Картель Синалоа . [134] Однако эти статистические данные могут быть существенно ненадежными: соотношение 50/50, установленное Управлением по борьбе с наркотиками между Колумбией и Мексикой, противоречит количеству гектаров обрабатываемых земель в каждой стране, а в 2014 году Управление по борьбе с наркотиками заявило, что большая часть героина в США поступает из Колумбии. . [135] По состоянию на 2015 год картель Синалоа является наиболее активным наркокартелем , занимающимся контрабандой запрещенных наркотиков, таких как героин, в Соединенные Штаты и их незаконным оборотом по всей территории Соединенных Штатов. [136] По данным Королевской канадской конной полиции , 90% героина, изъятого в Канаде (происхождение которого было известно), поступило из Афганистана. [137] Пакистан является пунктом назначения и транзитным пунктом для 40 процентов опиатов, производимых в Афганистане, другими пунктами назначения афганских опиатов являются Россия, Европа и Иран. [138] [139]

Осуждение за торговлю героином влечет за собой смертную казнь в большинстве стран Юго-Восточной Азии , некоторых странах Восточной Азии и Ближнего Востока ( подробности см. в разделе «Использование смертной казни в мире »), среди которых самыми строгими являются Малайзия , Сингапур и Таиланд . Наказание применяется даже к гражданам стран, где наказание не применяется, что иногда вызывает разногласия, когда иностранных посетителей арестовывают за торговлю людьми, например, арест девяти австралийцев на Бали , смертный приговор, вынесенный Ноле Блейк в Таиланде в 1987 году, или повешение гражданина Австралии Ван Туонг Нгуена в Сингапуре.

История торговли людьми

Основные мировые производители героина

Истоки нынешней международной незаконной торговли героином можно проследить до законов, принятых во многих странах в начале 1900-х годов, которые строго регулировали производство и продажу опиума и его производных, включая героин. Сначала героин перетекал из стран, где он был еще легален, в страны, где он уже не был легален. К середине 1920-х годов производство героина было объявлено незаконным во многих частях мира. В то время развивалась нелегальная торговля между героиновыми лабораториями в Китае (в основном в Шанхае и Тяньцзине) и других странах. Слабость правительства в Китае и условия гражданской войны позволили производству героина укорениться там. В конечном итоге китайские триады стали играть важную роль в незаконной торговле героином. Маршрут French Connection начался в 1930-х годах.

Торговля героином была практически ликвидирована в США во время Второй мировой войны из-за временных сбоев в торговле, вызванных войной. Война Японии с Китаем перерезала нормальные маршруты распространения героина, а война в целом нарушила движение опиума. После Второй мировой войны мафия воспользовалась слабостью послевоенного итальянского правительства и открыла героиновые лаборатории на Сицилии, расположенной вдоль исторического маршрута, по которому опиум шел на запад в Европу и Соединенные Штаты. [140] Крупномасштабное международное производство героина фактически прекратилось в Китае с победой коммунистов в гражданской войне в конце 1940-х годов. [ нужна цитата ] Ликвидация китайского производства произошла в то же время, когда развивалась роль Сицилии в торговле.

Хотя в некоторых странах он оставался законным до окончания Второй мировой войны, риски для здоровья, зависимость и широкое распространение в рекреационных целях привели к тому, что во второй половине 20-го века большинство западных стран объявили героин контролируемым веществом. В конце 1960-х и начале 1970-х годов ЦРУ поддерживало антикоммунистических китайских националистов, поселившихся недалеко от китайско -бирманской границы, и представителей племени хмонг в Лаосе . Это помогло развитию региона производства опиума «Золотой треугольник» , который поставлял около трети героина, потребляемого в США после вывода американских войск из Вьетнама в 1973 году. В 1999 году Бирма, центр Золотого треугольника, была вторым по величине производителем героина после Афганистана . [141]

Советско-афганская война привела к увеличению производства в пакистано-афганских приграничных районах, поскольку поддерживаемые США боевики -моджахеды собирали деньги на оружие от продажи опиума, что внесло большой вклад в создание современного Золотого Полумесяца . К 1980 году 60 процентов героина, продаваемого в США, было произведено в Афганистане. [141] Это увеличило международное производство героина по более низким ценам в 1980-х годах. Торговля переместилась из Сицилии в конце 1970-х годов, когда различные преступные организации жестоко боролись друг с другом из-за торговли. Боевые действия также привели к усилению присутствия правительственных правоохранительных органов на Сицилии.

После обнаружения в аэропорту Иордании картриджа с тонером , который был модифицирован в самодельное взрывное устройство , возросший уровень контроля за авиаперевозками привел к крупной нехватке (засухе) героина с октября 2010 года по апрель 2011 года. Об этом сообщалось в большинстве материковой Европы и Великобритании, что привело к росту цен на уличный героин примерно на 30 процентов и увеличению спроса на метадон , не являющийся объектом утечки . За этот период также значительно увеличилось число наркоманов, обращающихся за лечением. Другие героиновые засухи (дефицит) связывают с картелями, ограничивающими поставки с целью вызвать повышение цен, а также с грибком, поразившим урожай опия в 2009 году. Многие [ ласковые слова ] думали, что американское правительство завезло патогены в Афганистан. атмосферу, чтобы уничтожить урожай опиума и тем самым лишить повстанцев доходов. [ нужна цитата ]

13 марта 2012 года Хаджи Багчо , связанный с талибами , был признан окружным судом США виновным в заговоре, распространении героина для ввоза в США и наркотерроризме . [142] [143] [144] [145] [146] Согласно статистике производства героина [147] , собранной Управлением ООН по наркотикам и преступности , в 2006 году на деятельность Багчо приходилось примерно 20 процентов общего мирового производства героина. этот год. [143] [144] [145] [146]

Уличная цена

Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости сообщает, что розничная цена на коричневый героин колеблется от 14,5 евро за грамм в Турции до 110 евро за грамм в Швеции, при этом в большинстве европейских стран типичные цены составляют 35–40 евро за грамм. Цена на белый героин сообщается лишь в нескольких европейских странах и колеблется от 27 до 110 евро за грамм. [148]

Управление ООН по наркотикам и преступности утверждает в своем Всемирном докладе о наркотиках за 2008 год, что типичные розничные цены в США составляют 172 доллара США за грамм. [149]

Исследовать

Исследователи пытаются воспроизвести путь биосинтеза морфина в генетически модифицированных дрожжах . [150] В июне 2015 года S -ретикулин можно было получить из сахара, а R -ретикулин можно было превратить в морфин, но промежуточную реакцию провести не удалось. [151]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab Sweetman SC, изд. (2009). Мартиндейл: полный справочник лекарств (36-е изд.). Лондон: Фармацевтическая пресса. п. 42. ИСБН 978-0-85369-840-1.
  2. ^ Боневит-Вест К., Хант С.А., Эпплгейт Е (2012). Сегодняшний медицинский помощник: клинические и административные процедуры. Elsevier Науки о здоровье. п. 571. ИСБН 9781455701506.
  3. ^ abcdefg «Героин». Наркотики.com . 18 мая 2014 года. Архивировано из оригинала 19 октября 2016 года . Проверено 19 октября 2016 г.
  4. ^ Рук Э.Дж., ван Ри Дж.М., ван ден Бринк В., Хиллебранд М.Дж., Хуитема А.Д., Хендрикс В.М., Бейнен Дж.Х. (январь 2006 г.). «Фармакокинетика и фармакодинамика высоких доз фармацевтически приготовленного героина, вводимых внутривенно или ингаляционно у пациентов с опиоидной зависимостью». Базовая и клиническая фармакология и токсикология . 98 (1): 86–96. дои : 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_233.x . ПМИД  16433897.
  5. ^ Ривиелло Р.Дж. (2010). Руководство по судебной неотложной медицине: руководство для врачей. Садбери, Массачусетс: Издательство Jones and Bartlett. п. 41. ИСБН 978-0-7637-4462-5. Архивировано из оригинала 18 марта 2017 года . Проверено 29 августа 2017 г.
  6. ^ «Диаморфина гидрохлорид для инъекций, 30 мг - Краткое описание характеристик продукта» . Электронный справочник лекарственных средств . ВироФарма Лимитед. 24 сентября 2013 года. Архивировано из оригинала 30 марта 2014 года . Проверено 30 марта 2014 г.
  7. ^ Филд J (2012). Учебник по неотложной сердечно-сосудистой помощи и СЛР. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 447. ИСБН 978-1-4698-0162-9. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  8. ^ Фридрихсдорф SJ, Postier A (2014). «Управление прорывной болью у детей, больных раком». Журнал исследований боли . 7 : 117–23. дои : 10.2147/JPR.S58862 . ПМЦ 3953108 . ПМИД  24639603. 
  9. ^ Национальный сотрудничающий центр рака (Великобритания) (май 2012 г.). Опиоиды в паллиативной помощи: безопасное и эффективное назначение сильных опиоидов при боли при паллиативной помощи взрослым . Кардифф (Великобритания): Национальный сотрудничающий центр рака (Великобритания). ПМИД  23285502.
  10. ^ Ухтенхаген А.А. (март 2011 г.). «Поддерживающая терапия героином: от идеи к исследованиям и практике» (PDF) . Обзор наркотиков и алкоголя . 30 (2): 130–7. дои : 10.1111/j.1465-3362.2010.00266.x. PMID  21375613. Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2021 года . Проверено 20 апреля 2018 г.
  11. ^ «Диаморфин». СПС – Специализированная аптечная служба . 15 февраля 2013 г.
  12. ^ abcdefghi «DrugFacts — Героин». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 19 октября 2016 года . Проверено 19 октября 2016 г.
  13. ^ Национальные институты по борьбе со злоупотреблением наркотиками (2014). Серия исследовательских отчетов: героин (PDF) . Национальные институты по борьбе со злоупотреблением наркотиками. п. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 30 декабря 2016 года. Высокочистый героин можно нюхать или курить, и он может быть более привлекательным для новых потребителей, поскольку устраняет стигму, связанную с употреблением инъекционных наркотиков…. Нечистый героин обычно растворяют, разбавляют и вводят в вены, мышцы или под кожу.
  14. ^ abc Управление ООН по наркотикам и преступности (май 2016 г.). «Статистические таблицы» (PDF) . Всемирный доклад о наркотиках, 2016 год . Вена, Австрия. п. xii, 18, 32. ISBN 978-92-1-057862-2. Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 1 августа 2016 г.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ «Информационный листок о передозировке опиоидов» . ВОЗ . Август 2018. Архивировано из оригинала 21 апреля 2019 года . Проверено 10 декабря 2018 г.
  16. ^ Ван Х, Нагави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  17. ^ ab Всемирный доклад о наркотиках, 2017 г., часть 3 (PDF) . Объединенные Нации. Май 2017. стр. 14, 24. ISBN. 978-92-1-148294-2. Архивировано (PDF) из оригинала 27 июля 2018 года . Проверено 10 декабря 2018 г.
  18. ^ «Каковы масштабы употребления героина в Соединенных Штатах?». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 10 декабря 2018 года . Проверено 10 декабря 2018 г.
  19. ↑ Валенсия М (23 июня 2016 г.). «Рекордные 29 миллионов человек во всем мире являются наркозависимыми; резко возросло потребление героина – доклад ООН». Устойчивое развитие ООН . Архивировано из оригинала 14 апреля 2019 года . Проверено 10 декабря 2018 г.
  20. ^ Век международного контроля над наркотиками. Публикации Организации Объединенных Наций. 2010. с. 49. ИСБН 9789211482454. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  21. ^ «Желтый список: Список наркотических средств, находящихся под международным контролем» (PDF) . Международный комитет по контролю над наркотиками. Декабрь 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 мая 2012 г. . Проверено 5 мая 2006 г.Ссылающийся URL = «Желтый список». Архивировано из оригинала 21 июня 2006 года . Проверено 21 июня 2006 г.
  22. ^ Лайман, доктор медицины (2013). Наркотики в обществе: причины, концепции и контроль. Рутледж. п. 45. ИСБН 9780124071674. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  23. ^ Коул С. (2010). CUT: справочник по примесям, наполнителям и другим примесям, содержащимся в запрещенных наркотиках . Ливерпуль: Центр общественного здравоохранения. Факультет здравоохранения и прикладных социальных наук Университета Джона Мурса. ISBN 978-1-907441-47-9. ОСЛК  650080999.
  24. ^ Агар М. «Двойной агент по наркотикам: Голый император на наркотиках». Архивировано из оригинала 17 ноября 2009 года . Проверено 22 октября 2009 г. «Каким великим нью-йоркским наркотиком был героин», — подумал я. Как и любой город, но больше, чем большинство других, Нью-Йорк — это информационная перегрузка, постоянный торнадо восприятия, который окружает вас в большинстве мест, где вы гуляете по улицам. Героин — это аудиовизуальная технология, которая помогает справиться с этой перегрузкой, ослабляя ее в целом и позволяя сосредоточиться на некоторой ее части, для обработки которой фактически предназначено человеческое перцептивное оборудование.
  25. ^ Чахер В. , Хеммиг Р., Якобсхаген Н. (январь 2003 г.). «Моделирование временных рядов действия наркотиков героина и морфина». Психофармакология . 165 (2): 188–93. дои : 10.1007/s00213-002-1271-3. PMID  12404073. S2CID  33612363.
  26. ^ ab Мартин WR, Fraser HF (сентябрь 1961 г.). «Сравнительное исследование физиологических и субъективных эффектов героина и морфина, вводимых внутривенно у постнаркоманов». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 133 : 388–99. ПМИД  13767429.
  27. ^ «Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2011), секция кесарева сечения. Рекомендации NICE (CG132)» . 23 ноября 2011 г. Архивировано из оригинала 25 октября 2015 г. Проверено 28 октября 2015 г.
  28. ^ «Ayendi 720 микрограмм / срабатывание, назальный спрей - Краткое описание характеристик продукта (SmPC) - (emc)» . www.medicines.org.uk . Архивировано из оригинала 29 декабря 2019 года . Проверено 29 декабря 2019 г.
  29. ^ «BNFc доступен только в Великобритании». ХОРОШИЙ . NICE – Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и ухода . Проверено 3 июля 2020 г.
  30. ^ Линцерис Н (2009). «Назначение героина для лечения героиновой зависимости: текущее состояние». Препараты ЦНС . 23 (6): 463–76. дои : 10.2165/00023210-200923060-00002. PMID  19480466. S2CID  11018732.
  31. ^ «Предварительные страницы». Рецепты наркотиков для героиновых наркоманов . Медицинский рецепт наркотических средств. Том. 1. 1999. doi : 10.1159/000062984. ISBN 3-8055-6791-Х.
  32. ^ Фишер Б., Овьедо-Джокес Э., Бланкен П., Хаасен С., Рем Дж., Шехтер М.Т. и др. (июль 2007 г.). «Лечение с помощью героина (HAT) десятилетие спустя: краткий обзор науки и политики». Журнал городского здоровья . 84 (4): 552–62. doi : 10.1007/s11524-007-9198-y. ПМК 2219559 . ПМИД  17562183. 
  33. ^ ab Haasen C, Verthein U, Degkwitz P, Berger J, Krausz M, Naber D (июль 2007 г.). «Лечение опиоидной зависимости с помощью героина: рандомизированное контролируемое исследование». Британский журнал психиатрии . 191 : 55–62. дои : 10.1192/bjp.bp.106.026112 . ПМИД  17602126.
  34. ^ "Отчет Роллестона". Ведомственная комиссия по морфиновой и героиновой зависимости, Соединенное Королевство. 1926. Архивировано из оригинала 17 апреля 2011 года . Проверено 28 января 2011 г.
  35. ^ Голдакр Б (1998). «Метадон и героин: упражнение в медицинском скептицизме». Архивировано из оригинала 4 марта 2007 года . Проверено 18 декабря 2006 г.
  36. ^ «Лечение героином опиатных наркоманов - швейцарский опыт» . Parl.gc.ca. 31 марта 1995 года. Архивировано из оригинала 20 января 2010 года . Проверено 12 октября 2013 г.
  37. ^ Надельманн Э (10 июля 1995 г.). «Швейцарский героиновый эксперимент». Альянс по наркополитике. Архивировано из оригинала 29 ноября 2004 года . Проверено 22 октября 2006 г.
  38. ^ «Швейцарцы одобряют героин по рецепту» . Новости BBC онлайн . 30 ноября 2008 г. Архивировано из оригинала 30 ноября 2008 г. Проверено 30 ноября 2008 г.
  39. ^ «Рецепт на героин «сокращает расходы»» . Новости BBC . 5 июня 2005 г. Архивировано из оригинала 28 июня 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
  40. ^ «Об исследовании». Североамериканская инициатива по лечению опиатами. Архивировано из оригинала 4 ноября 2006 года . Проверено 22 октября 2006 г.
  41. ^ Нордт С., Столер Р. (июнь 2006 г.). «Заболеваемость употреблением героина в Цюрихе, Швейцария: анализ регистра случаев лечения» (PDF) . Ланцет . 367 (9525): 1830–4. CiteSeerX 10.1.1.190.1876 . дои : 10.1016/S0140-6736(06)68804-1. PMID  16753485. S2CID  46366844. Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2010 года. 
  42. ^ «Дания переделывает героин skatebetalt» [Дания готова к уплате налога на героин] (на шведском языке). Ноябрь 2008 г. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 г. Проверено 30 ноября 2008 г.
  43. ^ «Бесплатный героин klar til danske narkomaner» [Бесплатный героин готов для датских наркоманов] (на датском языке). Информация. Январь 2010 г. Архивировано из оригинала 30 апреля 2011 г. Проверено 14 февраля 2010 г.
  44. ^ Далин Ю (февраль 2009 г.). «Обращение с героином bliver kun i kanyler» [Лечение героином проводится только с помощью игл] (на датском языке). Информация. Архивировано из оригинала 20 февраля 2009 года . Проверено 14 февраля 2010 г.
  45. ^ Назначение инъекционного героина потребителям наркотиков (Отчет). Датский национальный совет здравоохранения. Октябрь 2007 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2011 г. Проверено 14 февраля 2010 г.
  46. ^ "Durchbruch für die Behandlung von Schwerstopiatabhängigen" [Прорыв в лечении потребителей опиатов с тяжелой зависимостью] (на немецком языке). Bundesministerium für Gesundheit (Министерство здравоохранения Германии). 28 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2014 г. . Проверено 28 апреля 2014 г.
  47. ^ ab «Правила, вносящие поправки в некоторые правила, внесенные в соответствии с Законом о контролируемых наркотиках и веществах (доступ к диацетилморфину для неотложной помощи)» . Управление канадских газет. 7 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 18 сентября 2016 г. Проверено 19 сентября 2016 г.
  48. ^ «Героин по рецепту получает зеленый свет в Канаде» . Си-Эн-Эн. 14 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 18 сентября 2016 г. Проверено 19 сентября 2016 г.
  49. ^ Бадман С.Х., Граймс Серрано Дж.М., Батлер С.Ф. (май 2009 г.). «Могут ли составы, сдерживающие злоупотребление, изменить ситуацию? Ожидания и предположения». Журнал снижения вреда . 6 (8): 8. дои : 10.1186/1477-7517-6-8 . ПМЦ 2694768 . ПМИД  19480676. 
  50. ^ Вингер Дж., Хёрш С.Р., Кейси К.Л., Вудс Дж.Х. (май 2002 г.). «Относительная усиливающая сила трех антагонистов N-метил-D-аспартата с разным началом действия». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 301 (2): 690–7. дои : 10.1124/jpet.301.2.690. PMID  11961074. S2CID  17860947.
  51. ^ Исон К., Нотон П. (13 марта 2012 г.). «Первое обвинение в убийстве из-за героиновой смеси, в результате которого погибло 400 человек». Таймс онлайн . Лондон . Проверено 20 июля 2012 г.
  52. ^ sepulfreak (8 июля 2005 г.). «Хранилища опыта Erowid: Героин – Ловля волн – 41495». Erowid.org. Архивировано из оригинала 11 октября 2012 года . Проверено 20 июля 2012 г.
  53. ^ Хальбсгут У, Рентш К.М., Эйх-Хёхли Д., Дитерих И., Фаттингер К. (декабрь 2008 г.). «Поральный диацетилморфин (героин) обеспечивает большую биодоступность морфина, чем пероральный морфин: биодоступность зависит от дозировки и предшествующего воздействия опиоидов». Британский журнал клинической фармакологии . 66 (6): 781–91. дои : 10.1111/j.1365-2125.2008.03286.x. ПМЦ 2675771 . ПМИД  18945270. 
  54. ^ Стрэнг Дж., Госсоп М. (2005). Героиновая зависимость и британская система: лечение и политические меры. Психология Пресс. п. 121. ИСБН 978-0-415-29817-9.
  55. ^ Такарар К., Неннингер К., Агмас В. (сентябрь 2020 г.). «Услуги снижения вреда для профилактики и лечения инфекционных заболеваний у людей, употребляющих наркотики». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 34 (3): 605–620. дои : 10.1016/j.idc.2020.06.013. ПМЦ 7596878 . ПМИД  32782104. 
  56. ^ Стрэнг Дж., Гриффитс П., Госсоп М. (июнь 1997 г.). «Курение героина в погоне за драконом: происхождение и история». Зависимость . 92 (6): 673–83, обсуждение 685–95. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb02927.x. ПМИД  9246796.
  57. ^ ab «Клиническая политика использования интраназального диаморфина для обезболивания у детей, посещающих отделение неотложной педиатрической помощи, SASH» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 11 января 2020 г. Проверено 9 января 2020 г.
  58. ^ Nutt DJ, King LA, Phillips LD (ноябрь 2010 г.). «Вред от наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений». Ланцет . 376 (9752): 1558–65. CiteSeerX 10.1.1.690.1283 . дои : 10.1016/S0140-6736(10)61462-6. PMID  21036393. S2CID  5667719. 
  59. ^ Seelye KQ (25 марта 2016 г.). «Героиновая эпидемия уступает место более смертоносному родственнику: фентанилу» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 3 января 2022 года.
  60. ^ ab «Управление национальной политики по контролю над наркотиками (ONDCP): факты и цифры о героине». Whitehousedrugpolicy.gov. Архивировано из оригинала 6 августа 2011 года . Проверено 20 июля 2012 г.
  61. ^ ab Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. «Каковы немедленные (краткосрочные) последствия употребления героина?». Архивировано из оригинала 8 сентября 2018 года . Проверено 7 сентября 2018 г.
  62. ^ Кароли Р., Фатима Дж., Сингх П., Казми К.И. (июль 2012 г.). «Острое поражение миокарда после вдыхания героина». Журнал фармакологии и фармакотерапии . 3 (3): 282–4. дои : 10.4103/0976-500X.99448 . ПМЦ 3487283 . ПМИД  23129970. 
  63. ^ Хэмптон WH, Ханик I, Олсон IR (2019). «[Злоупотребление психоактивными веществами и белое вещество: выводы, ограничения и будущее исследований диффузионной тензорной визуализации]». Наркотическая и алкогольная зависимость . 197 (4): 288–298. doi :10.1016/j.drugalcdep.2019.02.005. ПМК 6440853 . ПМИД  30875650. 
  64. ^ Деттмейер Р.Б., Пройсс Дж., Воллерсен Х., Мадея Б. (январь 2005 г.). «Героин-ассоциированная нефропатия». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 4 (1): 19–28. дои : 10.1517/14740338.4.1.19. PMID  15709895. S2CID  11646280.
  65. ^ Моя зависимость (16 мая 2012 г.). «Симптомы отмены героина». Моя зависимость. Архивировано из оригинала 11 мая 2012 года . Проверено 16 мая 2012 г.
  66. ^ Стивенс Р. (1991). Роль уличного наркомана: теория героиновой зависимости . СУНИ Пресс. п. 7. ISBN 978-0-7914-0619-9.
  67. ^ «Отмена наркотических средств». Место Дискавери. Архивировано из оригинала 19 апреля 2014 года . Проверено 18 апреля 2014 г.
  68. ^ «Опиаты и синдром отмены опиоидов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 8 декабря 2019 года . Проверено 20 ноября 2019 г.
  69. ^ ab «Наркотики, наиболее часто вызывающие смерть от передозировки наркотиками: США, 2011–2016 гг.» (PDF) . CDC . 12 декабря 2018 г. Архивировано (PDF) из оригинала 13 декабря 2018 г. . Проверено 21 декабря 2018 г.
  70. ^ Дарк С., Задор Д. (декабрь 1996 г.). «Смертельная передозировка героином: обзор». Зависимость . 91 (12): 1765–72. дои : 10.1046/j.1360-0443.1996.911217652.x. ПМИД  8997759.
  71. ^ «Токсичные вещества в воде». Lincoln.pps.k12.or.us. Архивировано из оригинала 30 апреля 2011 года . Проверено 20 октября 2010 г.
  72. ^ Бричер Э. «Отчет Союза потребителей о законных и незаконных наркотиках». Архивировано из оригинала 8 февраля 2007 года.
  73. ^ Брехер Э.М. и др. (Редакция журнала Consumer Reports Magazine) (1972). «Глава 12. Тайна «передозировки героина» и другие профессиональные опасности наркомании». Доклад Союза потребителей о законных и незаконных наркотиках . Библиотека Шаффера по наркополитике. Архивировано из оригинала 8 февраля 2007 года.
  74. ^ Савинок Дж. (январь 1986 г.). «Терапевтическое применение героина: обзор фармакологической литературы». Канадский журнал физиологии и фармакологии . 64 (1): 1–6. дои : 10.1139/y86-001. ПМИД  2420426.
  75. ^ Клоус М.Г., Ван ден Бринк В., Ван Ри Дж.М., Бейнен Дж.Х. (декабрь 2005 г.). «Разработка фармацевтических препаратов героина для совместного медицинского назначения пациентам с опиоидной зависимостью». Наркотическая и алкогольная зависимость . 80 (3): 283–95. doi :10.1016/j.drugalcdep.2005.04.008. ПМИД  15916865.
  76. ^ Интурриси CE, Шульц М., Шин С., Уманс Дж.Г., Анхель Л., Саймон Э.Дж. (1983). «Доказательства исследований связывания опиатов о том, что героин действует через свои метаболиты». Естественные науки . 33 (Приложение 1): 773–6. дои : 10.1016/0024-3205(83)90616-1. ПМИД  6319928.
  77. ^ Хитчингс А, Лонсдейл Д, Беррейдж Д, Бейкер Э (2014). Топ-100 лекарств: клиническая фармакология и практическое назначение . Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702055164.
  78. ^ «Высвобождение гистамина морфином и диаморфином у человека». Архивировано из оригинала 12 августа 2010 года.
  79. ^ Дель Джудиче П. (январь 2004 г.). «Кожные осложнения внутривенного употребления наркотиков». Британский журнал дерматологии . 150 (1): 1–10. дои : 10.1111/j.1365-2133.2004.05607.x. PMID  14746612. S2CID  32380001. Архивировано из оригинала 23 ноября 2012 года.
  80. ^ Папич М.Г. (2016). "Кодеин". Справочник Сондерса по ветеринарным препаратам (Четвертое изд.). УБ Сондерс. стр. 183–184. дои : 10.1016/B978-0-323-24485-5.00175-3. ISBN 9780323244855.
  81. ^ Хаммерс А, Асселин MC, Хинц Р., Китчен I, Брукс DJ, Дункан Дж.С., Кепп MJ (апрель 2007 г.). «Повышение уровня связывания опиоидных рецепторов после спонтанных эпилептических припадков». Мозг . 130 (Часть 4): 1009–16. дои : 10.1093/brain/awm012 . ПМИД  17301080.
  82. ^ Браун ГП, Ян К., Кинг М.А., Росси Г.К., Левенталь Л., Чанг А., Пастернак Г.В. (июль 1997 г.). «3-Метоксиналтрексон, селективный антагонист героина / морфина-6-бета-глюкуронида». Письма ФЭБС . 412 (1): 35–8. дои : 10.1016/S0014-5793(97)00710-2 . PMID  9257684. S2CID  45475657.
  83. ^ ab «Документация процесса производства героина в Афганистане. БЮЛЛЕТЕНЬ ПО НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ, Том LVII, № 1 и 2, 2005 г.» (PDF) . Управление ООН по наркотикам и преступности. Архивировано (PDF) из оригинала 5 июля 2010 года . Проверено 20 октября 2010 г.
  84. ^ «Опиаты - лаборатории клиники Мэйо» . www.mayocliniclabs.com . Проверено 6 августа 2022 г.
  85. ^ Базелт Р (2011). Утилизация токсичных лекарств и химикатов в организме человека (9-е изд.). Сил-Бич, Калифорния: Биомедицинские публикации. стр. 793–7. ISBN 978-0-9626523-8-7.
  86. ^ «Опиум на протяжении всей истории». Фронтлайн PBS. Архивировано из оригинала 23 сентября 2006 года . Проверено 22 октября 2006 г.
  87. ^ Райт CR (12 августа 2003 г.). «О действии органических кислот и их ангидридов на природные алкалоиды». Архивировано из оригинала 6 июня 2004 года.Примечание: это аннотированный отрывок из книги Райта CR (1874 г.). «О действии органических кислот и их ангидридов на природные алкалоиды». Журнал Химического общества . 27 : 1031–1043. дои : 10.1039/js8742701031.
  88. ^ "Феликс Хоффманн". Институт истории науки . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 21 марта 2018 года . Проверено 18 марта 2018 г.
  89. ^ Шефер, Бернд (2015). Натуральные продукты в химической промышленности. Спрингер . п. 316. ИСБН 9783642544613. Проверено 19 декабря 2022 г.
  90. ↑ Эдвардс Дж. (17 ноября 2011 г.). «Да, компания Bayer продвигала героин для детей – вот реклама, которая это доказывает». Бизнес-инсайдер . Архивировано из оригинала 1 мая 2015 года.
  91. ^ "Интернет-словарь этимологии" . Этимонлайн.com. Архивировано из оригинала 15 мая 2011 года . Проверено 20 октября 2010 г.
  92. ^ «Самые вызывающие привыкание наркотики». Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года.
  93. ^ Мур Д. (24 августа 2014 г.). «Героин: краткая история непредвиденных последствий». Таймс Юнион . Архивировано из оригинала 19 апреля 2015 года.
  94. ^ Шлагер Н., Лауэр Дж. (2001). Наука и ее времена: понимание социального значения научных открытий . Детройт: Гейл Групп. стр. 360. ISBN 078763932X. ОСЛК  43836551.
  95. ^ «С днем ​​рождения чудесному препарату, изменившему нашу жизнь» . Хранитель . 6 марта 1999 г.
  96. ^ Мартин Х, Уотерс К. (25 января 2008 г.). Эссенциальный джаз: первые 100 лет. Cengage Обучение. п. 168. ИСБН 978-0-495-50525-9. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 26 августа 2012 г.
  97. ↑ Майклс С. (28 июня 2012 г.). «Пит Доэрти пропускает T в парке, чтобы попасть в реабилитационный центр» . Хранитель .
  98. ^ Азеррад М (1993). Приходи таким, какой ты есть: История Нирваны (1-е изд.). Нью-Йорк: Даблдей. п. 241. ИСБН 978-0-385-47199-2.
  99. ^ «Филип Ансельмо рассказывает о своей героиновой зависимости и распаде Pantera» . Блаббермут.нет . 19 августа 2009 г. Архивировано из оригинала 11 января 2020 г. . Проверено 12 октября 2013 г.
  100. ^ Свитинг А (9 июля 2004 г.). «Я умер. Я это помню». Хранитель . Лондон. Архивировано из оригинала 30 декабря 2016 года.
  101. ^ Браун П. (2002) [1983]. Любовь, которую вы делаете: инсайдерская история The Beatles . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл / Новая американская библиотека. п. 331. ИСБН 978-0-07-008159-8.
  102. ^ Бейтс М. (декабрь 2008 г.). «Loaded – Великие героиновые песни эпохи рока» (PDF) . стр. 26–27. Архивировано из оригинала (PDF) 9 апреля 2008 года . Проверено 17 января 2008 г.
  103. ^ Аннотации, бокс-сет Music Bank. 1999.
  104. ^ Ховард Дж. (18 сентября 2009 г.). «Смерть поэта: прощание с Джимом Кэрроллом». Сланец . Архивировано из оригинала 2 января 2014 года . Проверено 2 января 2014 г.
  105. ^ Позвонил Х.П., Риттер Дж.М., Флауэр Р.Дж., Хендерсон Дж. (2014). Фармакология Ранг и Дейла (8-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 515. ИСБН 9780702054976. Архивировано из оригинала 7 марта 2017 года . Проверено 12 апреля 2016 г. Хотя рекомендуемым международным непатентованным названием (rINN) является «диаморфин», этот препарат широко известен как героин.
  106. ^ Позвонил Х.П., Риттер Дж.М., Флауэр Р.Дж., Хендерсон Дж. (2011). Фармакология Рэнга и Дейла (7-е изд.). Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-7020-3471-8.
  107. ^ «Прозвища и названия улиц для героина». Thecyn.com. Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года . Проверено 12 октября 2013 г.
  108. ^ «Героин, Мак». Разоблачение выздоровления от зависимости . Randolph Online Solutions Inc. Архивировано из оригинала 22 августа 2012 года . Проверено 27 мая 2012 г.
  109. ^ «Полиция Гонконга - Постановление об опасных наркотиках - Глава 134» . Сайт полиции Гонконга . Полиция Гонконга. Архивировано из оригинала 5 октября 2019 года . Проверено 5 января 2020 г.
  110. ^ «В Канаде теперь разрешен прием героина по рецепту при тяжелой опиоидной зависимости» . cbc.ca. _ Новости Си-Би-Си. Архивировано из оригинала 15 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2018 г.
  111. ^ «Героин». НАКАДА. Архивировано из оригинала 3 декабря 2012 года . Проверено 27 мая 2012 г.
  112. ^ Оксенбайн Г (14 февраля 2014 г.). «Федеральный дилер» о 20-летней героиновой схеме». SWI swissinfo.ch . Архивировано из оригинала 15 декабря 2018 года . Проверено 13 декабря 2018 г.
  113. ^ «Список лекарств для неотложной помощи общественному здравоохранению». Здоровье Канады. 28 июня 2017 года. Архивировано из оригинала 6 декабря 2018 года . Проверено 13 декабря 2018 г.
  114. ^ Стандарт по ядам, октябрь 2015 г. «Стандарт по ядам, октябрь 2015 г.». Содружество Австралии. 30 сентября 2015 года. Архивировано из оригинала 19 января 2016 года . Проверено 6 января 2016 г.
  115. ^ «Закон о ядах 1964 года». Статья 20 (2) (i) Закона от 10 сентября 2004 г. (PDF) . Парламент Западной Австралии . п. 16. Архивировано (PDF) из оригинала 16 ноября 2023 года . Проверено 15 ноября 2023 г.
  116. ^ Убелакер С (12 марта 2012 г.). «Исследование показало, что прописанный по медицинским показаниям героин более рентабелен, чем метадон». Торонто Стар . Архивировано из оригинала 16 апреля 2012 года . Проверено 27 мая 2012 г.
  117. ^ «Правовой статус героина». Хранилища Эровида . Эровид . Архивировано из оригинала 14 мая 2012 года . Проверено 27 мая 2012 г.
  118. ^ «Раздел 21 Свода федеральных правил (21 CFR) 1308.11» . 18 октября 2012 г. Архивировано из оригинала 27 августа 2009 г. (CSA Sched I) с изменениями до 77 FR 64032. {{cite web}}: Внешняя ссылка |quote=( помощь )
  119. ^ «Орегон декриминализует хранение тяжелых наркотиков, в то время как четыре других штата легализуют марихуану в рекреационных целях» . Вашингтон Пост . 5 ноября 2020 г.
  120. ^ «Орегон становится первым штатом США, декриминализирующим хранение тяжелых наркотиков» . Хранитель . 4 ноября 2020 г.
  121. ^ "Советы путешественникам в Турцию" . GOV.UK. _ Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  122. ^ ab Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. «Как героин связан со злоупотреблением лекарствами, отпускаемыми по рецепту?». Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 года . Проверено 28 ноября 2017 г.
  123. ^ «Анализ опиоидных данных | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 30 января 2018 года . Проверено 28 ноября 2017 г.
  124. ^ "Что такое фабрика по производству таблеток?" Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 года . Проверено 28 ноября 2017 г.
  125. ^ «Героин — Отчет о запрещенных наркотиках» (PDF) . Правительство Австралии. 2004. Архивировано из оригинала (PDF) 12 февраля 2014 года . Проверено 31 марта 2014 г.
  126. ^ «Обзор производства опия в Афганистане – 2004 г.» (PDF) . Управление ООН по наркотикам и преступности. Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
  127. ^ МакГирк Т. (2 августа 2004 г.). «Урожай терроризма: как Аль-Каида использует торговлю опиумом для финансирования своих операций и дестабилизации Афганистана». Время Азия . Архивировано из оригинала 23 января 2007 года . Проверено 22 октября 2006 г.
  128. ^ «Мир не может остановить торговлю героином, предупреждает ООН» . Си-Эн-Эн. 21 октября 2009 г. Архивировано из оригинала 6 ноября 2012 г. . Проверено 20 июля 2012 г.
  129. ^ Энди МакСмит и Фил Ривз. «Афганистан возвращает себе титул крупнейшего в мире торговца героином» в The Independent , 22 июня 2003 г.
  130. ^ Север А (10 февраля 2004 г.). «Наркотическая угроза Афганистану». Би-би-си . Архивировано из оригинала 15 октября 2013 года . Проверено 28 июля 2013 г.
  131. ^ Галл C (3 сентября 2006 г.). «Урожай опиума в Афганистане достиг рекордного уровня». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 28 декабря 2007 года . Проверено 22 октября 2006 г.
  132. ^ Уолш Д. (30 августа 2007 г.). «ООН в ужасе от роста торговли опиумом в Гильменде». Хранитель . Лондон . Проверено 20 июля 2012 г.
  133. ^ Правительство Колумбии (июль 2015 г.). «Обследование выращивания коки» (PDF) . Отчет . Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН). п. 67. Архивировано (PDF) из оригинала 13 апреля 2016 года . Проверено 28 мая 2016 г.
  134. ^ «50% героина, потребляемого в США, производится в Мексике» . Юкатан Таймс . 26 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2015 г.
  135. ↑ Ягуб М (26 мая 2016 г.). «Захват картелем Синалоа рынка героина в США под вопросом». Веб-сайт . Инсайт Криминал. Архивировано из оригинала 27 мая 2016 года . Проверено 28 мая 2016 г.
  136. ^ «Краткий обзор национальной оценки угрозы наркотиков за 2015 год» (PDF) . Отдел по борьбе с наркотиками . Министерство юстиции США: Управление по борьбе с наркотиками. Октябрь 2015 г. стр. 1–2. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2016 года . Проверено 10 апреля 2016 г. . Мексиканские ТШО представляют наибольшую криминальную угрозу, связанную с наркотиками, для Соединенных Штатов; ни одна другая группа в настоящее время не может бросить им вызов. Эти мексиканские полинаркотические организации торгуют героином, метамфетамином, кокаином и марихуаной по всей территории Соединенных Штатов, используя установленные транспортные маршруты и сети распределения. ... Хотя все эти мексиканские ТШО перевозят оптовые партии незаконных наркотиков в Соединенные Штаты, картель Синалоа, по-видимому, является наиболее активным поставщиком. Картель Синалоа использует свои обширные ресурсы и доминирование в Мексике для облегчения контрабанды и транспортировки наркотиков по всей территории Соединенных Штатов.
  137. ↑ Бертьям Л. (20 ноября 2014 г.). «США поднимают тревогу по поводу потока афганского героина через Канаду». Гражданин Оттавы . Архивировано из оригинала 15 июня 2016 года . Проверено 28 мая 2016 г.
  138. ^ Редакционная коллегия (26 октября 2014 г.). «Бесконечная зависимость Афганистана». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 14 августа 2016 года . Проверено 28 мая 2016 г.
  139. ^ «Профиль страны: Пакистан». Управление ООН по наркотикам и преступности . Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 года . Проверено 5 января 2015 г.
  140. ^ Эрик К. Шнайдер, Smack: Героин и американский город , University of Pennsylvania Press, 2008, глава первая.
  141. ^ ab «Взгляды на войну: торговля героином в Афганистане будет жить» . Ричард Дэвенпорт-Хайнс . Би-би-си. Октябрь 2001 г. Архивировано из оригинала 15 января 2009 г. Проверено 30 октября 2008 г.
  142. ^ «Хаджи Багчо приговорен к пожизненному заключению по обвинению в наркотерроризме и торговле наркотиками - финансируемый Талибаном, ответственный за почти 20 процентов мирового производства героина, более четверти миллиарда доходов от наркотиков, конфискованное имущество» . Айкен Лидер . Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года . Проверено 7 июня 2012 г.
  143. ^ ab «Хаджи Багчо осужден федеральным жюри в Вашингтоне, округ Колумбия, по обвинениям в незаконном обороте наркотиков и наркотерроризме - в 2006 году афганцы продали более 123 000 килограммов героина». Министерство юстиции США. 13 марта 2012 года. Архивировано из оригинала 13 июля 2012 года . Проверено 7 июня 2012 г.
  144. ^ ab «Хаджи Багчо приговорен к пожизненному заключению по обвинению в торговле людьми / наркотерроризме» . Новости серфинга. Архивировано из оригинала 16 января 2014 года . Проверено 7 июня 2012 г.
  145. ^ ab Foster Z (23 марта 2012 г.). «Хаджи Багчо, один из крупнейших в мире торговцев героином, осужден за торговлю наркотиками и обвинение в наркотерроризме». Война с терроризмом онлайн. Архивировано из оригинала 16 января 2014 года . Проверено 7 июня 2012 г.
  146. ^ ab Такер Э (12 июня 2012 г.). «Афганский торговец героином получил пожизненное заключение в тюрьме США». Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 14 мая 2013 года . Проверено 7 июня 2012 г.
  147. ^ «МИРОВОЙ ОТЧЕТ О НАРКОТИКАХ 2007 ГОДА» (PDF) . Управление ООН по наркотикам и преступности. Архивировано (PDF) из оригинала 12 сентября 2012 года . Проверено 26 июля 2012 года .
  148. ^ Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости (2008). Годовой отчет: состояние проблемы наркотиков в Европе (PDF) . Люксембург: Управление официальных публикаций Европейских сообществ. п. 70. ИСБН 978-92-9168-324-6. Архивировано (PDF) из оригинала 25 апреля 2013 г.
  149. ^ Управление ООН по наркотикам и преступности (2008). Мировой доклад о наркотиках (PDF) . Публикации Организации Объединенных Наций. п. 49. ИСБН 978-92-1-148229-4. Архивировано (PDF) из оригинала 15 декабря 2008 г.
  150. ^ Le Page M (18 мая 2015 г.). «Самодельный героин: скоро каждый сможет изготавливать нелегальные наркотики». Новый учёный . Архивировано из оригинала 13 апреля 2016 года.
  151. ↑ Служба РФ (25 июня 2015). «Расшифрован последний этап превращения сахара в морфин». Наука . Архивировано из оригинала 21 августа 2015 года.

Внешние ссылки

В Wikiquote есть цитаты, связанные с героином .
Викискладе есть медиафайлы, связанные с героином.
Поищите героин в Викисловаре, бесплатном словаре.