Влияние проституции на психическое здоровье относится к психологическим, когнитивным и эмоциональным последствиям, испытываемым лицами, вовлеченными в проституцию . Эти последствия включают широкий спектр проблем психического здоровья и трудности в управлении эмоциями и межличностных отношениях . Проституция тесно связана с различными психологическими патологиями и влияет не только на тех, кто непосредственно вовлечен, но и на общество в целом. Исследования показали, что как уличные, так и работающие в помещении секс-работники подвергались высокому уровню насилия в детстве и взрослой жизни, с разницей в показателях травматизма между двумя группами.
Женщины, занимающиеся проституцией, испытывают глубокое воздействие на свою идентичность, охватывающее когнитивные, физические и эмоциональные аспекты, что проявляется в проблемах со здоровьем и трудностях в управлении эмоциями и межличностных отношениях. [1] Проституция, будучи тесно связана с психопатологией и социальным здоровьем, должна рассматриваться как медицинская ситуация, которая затрагивает не только отдельных лиц, вовлеченных в нее, но и общество в целом, с психологическими аспектами. [2]
Секс-работа подразумевает предоставление одной или нескольких сексуальных услуг в обмен на деньги или товары. Однако секс-работники не являются однородной группой. Уличные секс-работники часто нелегальны, находят клиентов на улице и предоставляют услуги в переулках или автомобилях клиентов. С другой стороны, секс-работники в помещении работают в публичных домах, массажных салонах или в качестве частных эскортов. Предыдущие исследования показали, что как уличные, так и секс-работники в помещении подвергались высокому уровню насилия в детстве и взрослой жизни, хотя секс-работники в помещении сообщают о более низких показателях насилия и травм по сравнению с уличными работниками. [3]
Существует высокая распространенность виктимизации в детстве и взрослом возрасте среди работников секс-индустрии , с вторичными травматическими расстройствами . Повторяющаяся виктимизация, известная как «травма типа II», может вызывать патологические психологические изменения, которые трудно классифицировать. Предлагаемые диагнозы включают расстройство развития травмы для детства и сложное посттравматическое стрессовое расстройство (cPTSD) для взрослого возраста, хотя они не включены в официальные диагностические руководства. [4]
Существует связь между проституцией и торговлей людьми, организованной преступностью, которая отражает сексизм, патриархат, капитализм и экономическое неравенство. Физические последствия сексуальной эксплуатации включают заболевания, передающиеся половым путем, рак шейки матки , хронические боли, проблемы с печенью, нежелательную беременность , расстройства пищевого поведения, трудности с концентрацией внимания и памятью, проблемы со зрением и слухом, переломы и, в крайних случаях, смерть. Психологически женщины страдают от низкой самооценки, стресса, патологических связей с сетями контроля, социальной изоляции , одиночества, сильного страха, безнадежности и отсутствия настойчивости в поиске поддержки, что приводит к травме, которая меняет их убеждения и восприятие, нанося непоправимый ущерб их личной идентичности. Эти состояния усугубляются языковыми барьерами и другими факторами уязвимости, такими как перенесенное сексуальное насилие в детстве или являясь основной экономической поддержкой для своей семьи, что эксплуатируется сутенерами. [1]
Влияние на психическое здоровье является серьезным, с высоким уровнем депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди тех, кто продает секс, усугубленного социальной стигмой, дискриминацией, физическим насилием и жестоким обращением со стороны властей. Исследования в Соединенных Штатах и Канаде выявили симптомы депрессии у 68% этих людей и симптомы ПТСР почти у трети, показывая более высокие показатели, чем у ветеранов боевых действий. Злоупотребление психоактивными веществами является распространенным явлением, как правило, как реакция на секс-работу, а не как причина, при этом большинство увеличивает употребление наркотиков, чтобы справиться со своей реальностью. [5]
Секс-индустрия — это глобальный бизнес стоимостью 57 миллиардов долларов в год, при этом в США находится самое большое количество клубов для взрослых в мире, в которых работают более 500 000 человек. От 66% до 90% женщин в этой индустрии подвергались сексуальному насилию в детстве. У этих женщин более высокие показатели злоупотребления психоактивными веществами , инфекций, передающихся половым путем , домашнего насилия , депрессии, жестокой агрессии, изнасилований и посттравматического стрессового расстройства по сравнению с населением в целом. [6]
Эмоциональные последствия проституции разрушительны. Диссоциация, реакция на неконтролируемые травматические события, распространена среди проституируемых лиц, подобно реакции военнопленных. Исследования показали, что как работа в секс-индустрии в помещении, так и на открытом воздухе повышает риск нападения. В работе в секс-индустрии на открытом воздухе 82% женщин сообщили о физическом насилии, а 68% сообщили об изнасиловании. В помещениях сообщалось о большем количестве случаев сексуального насилия и угроз оружием. Женщины в секс-индустрии часто сталкиваются с множественными психосоциальными стрессорами, ограниченными ресурсами и высоким уровнем невылеченных проблем со здоровьем и правовыми проблемами. [6]
Другие исследования, оценивавшие наличие психологических изменений у проституток по сравнению с не-проститутками, также документировали трудности с концентрацией внимания и памятью, а также проблемы со сном (с частотой 79%), раздражительность (64%), тревожность (60%), фобии (26%), панические атаки (24%), компульсии (37%), навязчивые идеи (53%), усталость (82%) и беспокойство о физическом здоровье (35%), а 30% выборки сообщили о попытке самоубийства. [7]
.jpg/1280px-Goya-Guerra_(09).jpg)
Последствия многократной покупки и продажи для секса с незнакомцами приводят к различным медицинским проблемам, включая недоедание, проблемы, связанные с беременностью, старые и новые травмы от сексуальных нападений и физических нападений, такие как ожоги, переломы костей, ножевые ранения, травмы зубов, черепно- мозговые травмы , аногенитальные травмы ( выпадение прямой кишки /травмы влагалища), внутренние повреждения, инфекции, передающиеся половым путем , и нелеченные хронические заболевания. [9] Люди, занимающиеся проституцией, подвергаются многочисленным формам насилия, таким как изнасилование, сексуальное насилие, эмоциональное насилие, экономическое и физическое насилие, лишение пищи и сна, а также акты пыток со стороны сутенеров, торговцев людьми , владельцев публичных домов и покупателей секс-услуг. [10] Это приводит к кумулятивной психологической и физической травме с пожизненными последствиями. [11] Люди, занимающиеся проституцией, часто испытывают стресс и множественные травмы, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве, сама сексуальная эксплуатация и бездомность, и могут испытывать трудности с воспоминанием подробностей своей жизни из-за черепно-мозговых травм, когнитивных нарушений , подавленных воспоминаний или диссоциации , в основном вызванных сутенерами , торговцами и покупателями секса. Сообщаемые психические расстройства включают депрессию, тревожность , шизофрению , расстройства пищевого поведения, сексуальную дисфункцию , злоупотребление психоактивными веществами , суицидальные мысли или попытки самоубийства, самоповреждение, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и диссоциативные расстройства . [11]
Диссоциация , тяжелый симптом, связанный с травмой, является распространенным явлением и развивается как стратегия преодоления последствий чрезвычайно болезненных, пугающих или потенциально опасных для жизни событий. [12] Кроме того, сутенеры и торговцы людьми часто контролируют доступ жертв к медицинской помощи , позволяя им обращаться за помощью только в случае особенно серьезных травм или заболеваний или если затронута их способность зарабатывать деньги, но часто запрещая профилактический или последующий уход. Травматические шрамы от этого физического и психологического ущерба остаются навсегда. Дети, проданные для секса , наиболее уязвимы для медицинского и психологического вреда. Вступление в проституцию обычно происходит в детстве и подростковом возрасте, причем большинство изначально заманивают «парнем» и/или «защитником». Хотя не все попадают в секс-индустрию через сутенера или торговца людьми, каждая встреча с покупателем секса подвергает человека риску причинения вреда. [13] Исследования показывают, что до 50% жертв торговли людьми обращаются за медицинской помощью, находясь в ситуациях торговли людьми. Вредные последствия проституции отражаются в высоких показателях ПТСР среди выживших, с такими симптомами, как тревожность, депрессия, бессонница, раздражительность, повторяющиеся воспоминания, эмоциональное онемение и повышенная бдительность. [14] Из 475 лиц, занимающихся проституцией, опрошенных в пяти странах, 67% соответствовали диагностическим критериям ПТСР, что указывает на то, что травматические последствия проституции схожи во всех культурах. Лица, занимающиеся проституцией, страдают от чрезвычайно высокого уровня насилия: 62% женщин сообщают об изнасиловании, а 73% сообщают о физическом насилии в секс-индустрии. Трансгендерная молодежь, занимающаяся проституцией, более чем в четыре раза чаще имеет ВИЧ, чем те, у кого такой истории не было. Показатели смертности среди женщин, занимающихся проституцией, в 40-50 раз превышают средний показатель по стране. Среди известных жертв фатального насилия в отношении трансгендерных лиц в США с 2013 по 2018 год 32% были в секс-индустрии, включая многих, кто умер, занимаясь проституцией. [14]
В своей работе «Проституция и невидимость вреда» Мелисса Фарли рассматривает, как вред, связанный с проституцией, невидим в обществе, праве, здравоохранении и психологии. Фарли утверждает, что невидимость этого вреда возникает из-за использования терминов, которые скрывают присущее проституции насилие, а также из-за точек зрения общественного здравоохранения и психологических теорий, которые игнорируют вред, причиняемый мужчинами женщинам, занимающимся проституцией. [15] Автор обобщает литературу, документирующую подавляющий физический и психологический вред, причиняемый людям, занимающимся проституцией, и обсуждает взаимосвязь проституции с расизмом, колониализмом и сексуальным насилием над детьми. Фарли описывает проституцию как форму сексуального насилия, которая приносит преступникам экономические выгоды, и утверждает, что, как и рабство, это прибыльная форма угнетения. Она подчеркивает, как институты защищают коммерческую секс-индустрию из-за ее огромных прибылей, и как эти институты, глубоко укоренившиеся в культурах, становятся невидимыми. Автор критикует нормализацию проституции исследователями, органами общественного здравоохранения и законом, указывая на противоречие между противодействием торговле людьми и поощрением «добровольной секс-работы». Фарли утверждает, что предположение о согласии в проституции стирает ее вред, и упоминает, что грань между принуждением и согласием в проституции намеренно размыта. Автор предлагает использовать термины, которые поддерживают достоинство женщин в проституции, и критикует использование терминов, которые маскируют присущее этой практике насилие. [15] Кроме того, статья документирует распространенность физического и сексуального насилия в проституции, ссылаясь на исследования, показывающие высокий процент изнасилований и физических нападений среди женщин в этой ситуации. Фарли также подчеркивает сходство между домашним насилием и насилием в проституции, предполагая, что подходы к лечению женщин, подвергшихся побоям, также применимы к женщинам, занимающимся проституцией. Наконец, Фарли рассматривает взаимосвязь расизма и колониализма в проституции, указывая на то, как женщины подвергаются эксплуатации на основе их внешности и этнических стереотипов, а также обсуждает, как сексуальное насилие над детьми создает почву для проституции в подростковом и взрослом возрасте. [15]
Исследования психологического воздействия, связанного с секс-работой, особенно при воздействии на нее ситуаций насилия, показали, что эта деятельность связана с развитием психологического стресса и многими другими негативными последствиями в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе. Эти последствия включают депрессивные расстройства, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы сексуальной травмы и расстройства зависимости, связанные с употреблением веществ. [7]
Исследование Эль-Басселя и др. (1997) показало, что секс-работники , по сравнению с контрольной выборкой, показали более высокие баллы по подшкалам обсессивно-компульсивной симптоматики, депрессии, тревожности, враждебности, фобической тревожности , параноидальных идей и психотизма . Чтобы оценить, существует ли прямая связь, авторы выделили другие переменные, которые могли способствовать этим более высоким значениям (различия в возрасте, этнической принадлежности, беременности, предполагаемом риске заражения ВИЧ, изнасиловании и употреблении наркотиков) и обнаружили значительную корреляцию между секс-работой и психологическим стрессом. [7]
В последние десятилетия восприятие психического здоровья значительно изменилось, особенно среди молодых людей, которые открыто обсуждают депрессию, тревожность и терапию. Психическое здоровье стало повторяющейся темой в популярной культуре, часто фигурирующей в телешоу, фильмах и песнях, и находившейся в центре внимания многочисленных недавно предложенных и принятых законов. [5] Это изменение имеет решающее значение для решения проблемы психического здоровья групп высокого риска, таких как люди, продающие секс. Эти люди, часто вынужденные заниматься этой деятельностью ради выживания, принуждения или обмана, обычно не имеют сетей поддержки и сталкиваются с экономической нестабильностью, предшествующим насилием и социальной маргинализацией, с особым риском для ЛГБТ Q + и чернокожих девушек. Большинство из тех, кто продавал секс, начинали в несовершеннолетнем возрасте, хотели уйти из секс-индустрии и понесли значительный ущерб, как рассказала Эсперанса Фонсека, выжившая, которая описывает чувства одиночества и глубокой печали. [5]
Проституция может иметь глубокие и длительные психологические последствия для тех, кто ею занимается. Эти последствия могут проявляться в различных расстройствах и симптомах, которые влияют на психическое здоровье и эмоциональное благополучие. Ниже приведена подробная таблица, в которой рассматриваются различные психологические расстройства, связанные с проституцией, с описанием их симптомов, причин возникновения, возможных последствий, доступных методов лечения, степени тяжести и распространенности среди затронутых женщин.
«В основном, здесь все матери и отцы семейств, да? То есть, они матери днем и отцы ночью, поэтому трудно спасти, да? Эти клиенты — те, кто спасает нас, да? Они хотят веселья, а мы хотим денег, да? Это тоже все».
Анонимная проститутка. [17]
Исследование под названием «Prostituição: um estudo sobre as dimensões de sofrimento psíquico entre as profissionais e seu trabalho» исследует психологические трудности, с которыми сталкиваются секс-работники из-за моральных суждений и неблагоприятных условий труда. [18] Оно основано на психодинамическом подходе к работе, который определяет нормальность как шаткое равновесие между ограничениями на работе и психологическими защитами, которые работники развивают для поддержания своего психического здоровья. Проститутки могут сохранять психологическое равновесие, несмотря на ограничения и моральные суждения, с которыми они сталкиваются в современном обществе. [18] Одним из вопросов исследования было то, почему женщины выбирают проституцию в качестве профессии. [18] Ответы показали, что экономическая необходимость является наиболее важным фактором. Работники упомянули необходимость содержать своих детей и семьи в качестве основных мотивов для занятия проституцией. Кроме того, некоторые сравнивали свои заработки в проституции с предыдущими работами, где они зарабатывали гораздо меньше за более продолжительные и сложные рабочие часы. [18]
Секс-работники разрабатывают механизмы управления желаниями и вкусами своих клиентов, демонстрируя свою способность к зачатию в рамках своей профессии. Однако они устанавливают четкие границы того, что они готовы делать, независимо от оплаты, чтобы сохранить свою целостность и психическое здоровье. [18]
Большинство исследований указывают на финансовые и социальные проблемы как на основные причины проституции. Такие факторы, как отсутствие возможностей трудоустройства , семейные конфликты и срочные экономические нужды, толкают многих женщин в эту профессию. [19] Однако, хотя патриархальная система и гендерное насилие являются реальностью, есть также женщины, которые выбирают эту профессию по собственному желанию и воле. Проституция неоднородна и охватывает множество желаний и проявлений сексуальности. [19]
Многие женщины попадают в секс-бизнес через ложные обещания замужества или высокооплачиваемой работы в другом городе. Когда они начинают заниматься секс-бизнесом, воспринимаемая стигма и сексуальное насилие со стороны сотрудников правоохранительных органов, которые часто являются также клиентами, убеждают их, что внешняя помощь недоступна. [20] Эти экстремальные обстоятельства заставляют женщин сосредоточиться на выживании, а не на побеге, что по сути является ядром Стокгольмского синдрома: психологической попыткой выжить физически в плену. Такая модель поведения не ограничивается проституцией в публичных домах , поскольку похожие отношения присутствуют в уличной, домашней и кастовой проституции. Это стало точкой трудности для программ реабилитации против торговли людьми во всем мире. [20]
Роль материнства влияет на решения и поведение женщин, оказавшихся в таких ситуациях. Материнство становится не только естественной и биологической ролью, но и источником уязвимости и эмоциональной силы. [21] С психологической точки зрения страх потерять своих детей или быть неспособным заботиться о них должным образом из-за их сексуальной эксплуатации является одним из наиболее влиятельных факторов в психике этих женщин. Этот страх может вызывать сильную тревогу и хронический стресс , что, в свою очередь, увековечивает цикл эксплуатации. Постоянная угроза разлуки со своими детьми может вызывать покорные и послушные реакции, поскольку женщины могут чувствовать себя в ловушке и без вариантов. Тревога и страх быть покинутыми не только влияют на их эмоциональное благополучие, но и ограничивают их способность принимать рациональные и стратегические решения, чтобы выйти из своей ситуации. [21]
Необходимость защищать и поддерживать своих детей может конфликтовать с их желанием сбежать и искать лучшую жизнь. Этот когнитивный диссонанс может быть изнурительным, поскольку женщины могут постоянно разрываться между двумя одинаково болезненными вариантами. [21] Материнский инстинкт защищать своих детей также может мотивировать некоторых женщин искать спасения от эксплуатации. Но этому защитному движению может препятствовать отсутствие ресурсов, поддержки и жизнеспособных вариантов. Неуверенность в будущем и страх перед жестокими репрессиями могут парализовать их способность действовать. С психологической точки зрения это может вызвать состояние выученной беспомощности, когда женщины считают, что они не контролируют свою ситуацию и что любая попытка изменить ее будет бесполезной или опасной. [21]
«Однажды ночью, когда мне нужно было платить ежемесячные счета, в моей машине не было бензина, я исчерпал все кредитные карты, а в холодильнике не было еды. В состоянии полной разбитости и отчаяния я связался с братом и спросил о работе».
Андреа Хайнц, бывшая проститутка. [22]
Проституция в первую очередь ассоциируется с бедностью и в большинстве случаев не является профессиональным выбором или призванием, а способом монетизации тела из-за отсутствия возможностей. Она напрямую связана с социальным неравенством и гендерными проблемами в стране. Основными бенефициарами этой торговли являются сутенеры и те, кто занимается управлением торговлей людьми и секс-туризмом. [23]
Проституция часто понимается в контексте традиционной модели потребительского риска, где потребляемый продукт воспринимается как агент, несущий риски. Однако в проституции проституируемый человек является потребляемым «продуктом», и именно он подвергается большему риску, хотя проституцию иногда ошибочно описывают как «секс между взрослыми по обоюдному согласию». [24] Проституция происходит потому, что проституируемый человек не согласился бы на секс с покупателем, если бы ему не заплатили, что переопределяет понятие согласия и риска в этом контексте. [24] Традиционная модель потребительского риска неадекватно применима к проституции, где проституируемый человек принимает на себя значительно большие риски, чем покупатель секса или сутенер . Опрошенный покупатель секса объяснил, что «быть с проституткой — это как выпить чашку кофе, когда вы заканчиваете, вы выливаете ее». Такая точка зрения показывает дегуманизацию и объективацию проституированных людей. [24]
Проституция часто является результатом сочетания индивидуальных, социальных и экономических факторов. Люди, занимающиеся проституцией, делают это из-за ряда неблагоприятных обстоятельств, которые ограничивают их возможности и повышают их уязвимость к эксплуатации. Ниже приведен список факторов риска, которые могут способствовать вовлечению человека в проституцию:
Риски, связанные с проституцией, многочисленны и хорошо документированы. Они включают в себя сексуальные домогательства, изнасилование и незащищенное изнасилование, домашнее насилие, физическое нападение и психологические последствия, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), диссоциативные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения, попытки самоубийства и злоупотребление наркотиками. Частота изнасилований в проституции приводит к чрезвычайно высокому уровню инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ , при этом исследования сообщают о распространенности ВИЧ в 93% среди некоторых проституированных групп населения. Насилие в семье и пренебрежение часто предшествуют вступлению в проституцию. Физическое, сексуальное и эмоциональное насилие в детстве является распространенным предшественником, который многие эксперты считают необходимым фактором риска для проституции. В одном исследовании 70% взрослых женщин, занимающихся проституцией, сообщили, что сексуальное насилие в детстве стало причиной их вступления в проституцию. Это насилие создает цикл виктимизации, который влияет на их будущее и готовит их к эксплуатации в проституции. [24]
Фантазии покупателей секса управляют реальностью проституированных лиц. Покупатели стремятся реализовать свои фантазии через проституированных лиц, которые должны действовать в соответствии с ожиданиями покупателя. [24] Неспособность оправдать эти ожидания часто приводит к жестокому насилию. Объективация и дегуманизация присущи проституции, где проституированные лица рассматриваются как объекты или продукты, имеющие экономическую ценность, что облегчает их эксплуатацию и насилие. Физическое насилие является постоянным в проституции. [24] Профессиональное исследование отметило, что 99% женщин, занимающихся проституцией, стали жертвами насилия, с более частыми травмами, чем в профессиях, которые считаются опасными, таких как горнодобывающая промышленность или пожаротушение. [24] Бедность и продолжительность в проституции связаны с большим насилием. В Ванкувере 75% женщин, занимающихся проституцией, получили физические травмы в результате насилия, включая переломы и травмы головы. [24]
Эмоциональные последствия проституции разрушительны. Диссоциация, реакция на неконтролируемые травматические события, распространена среди проституированных лиц, похожа на реакцию подвергавшихся пыткам военнопленных или детей, подвергшихся сексуальному насилию. Диссоциация является необходимым навыком для выживания после изнасилования в проституции, отражая диссоциацию, необходимую для того, чтобы выдержать сексуальное насилие в семье. [24] Диссоциативные расстройства, депрессия и другие расстройства настроения распространены среди проституированных лиц в различных условиях. [24] Проституция и рабство имеют общие характеристики дегуманизации и объективации , что приводит к «социальной смерти». Проституированный человек сводится к частям тела и играет роли, желаемые покупателями, страдая от систематического нападения на свою человечность. Эта объективация становится интернализированной, вызывая глубокие изменения в их самовосприятии и отношениях с другими. [24]
Покупатели секса часто понимают риски и последствия проституции, но рационализируют свое поведение. Многие признают эксплуатацию и экономическое принуждение, но продолжают покупать секс. Стратегии отрицания риска, такие как минимизация насилия или оправдание оплаты, увековечивают эксплуатацию.
Проституция сопряжена с рисками не только для проституируемых лиц, но и для покупателей, которые сталкиваются с правовыми рисками, социальной стигмой и рисками для здоровья. Однако общественное внимание часто больше сосредоточено на здоровье покупателя, чем на проституируемом лице, что увековечивает миф о том, что проституируемые лица являются переносчиками болезней. [24] Публичное отрицание рисков проституции подпитывается рассказами покупателей и сутенеров , которые скрывают насилие и эксплуатацию. Это отрицание похоже на стратегии, используемые табачной промышленностью или отрицателями изменения климата, где вред минимизируется, а эксплуатация оправдывается. [24]
Соучастие правительства поддерживает проституцию. Легализация и декриминализация проституции интегрируют эту эксплуатацию в государственную экономику, освобождая правительства от ответственности за поиск работы для женщин. Однако легализация не устраняет неотъемлемые риски проституции, как показано в рекомендации по обучению переговорам о заложниках для тех, кто легализован проституцией в Австралии. [24] Подходы к снижению вреда в проституции, такие как распространение презервативов , не устраняют коренные причины проблемы. [24] Устранение риска требует реальных вариантов выживания за пределами проституции и изменения властных структур, которые увековечивают эксплуатацию. Голоса выживших, которые вышли из проституции, указывают на очевидные правовые решения. Покупатели секс-услуг и сутенеры должны быть привлечены к ответственности, а альтернативы выживания должны быть предложены лицам, занимающимся проституцией, без их криминализации . Несколько стран приняли аболиционистские подходы, наказывая покупателей секс-услуг и предоставляя услуги выхода и профессиональную подготовку для лиц, занимающихся проституцией. [24]
«В день было от 30 до 40 клиентов, мужчин и женщин. Мое тело выдерживало 12-часовые рабочие смены, а выходные длились еще дольше. Мне нужны были обезболивающие, чтобы справиться. С первого раза ты становишься мертвым изнутри, к тебе прикасаются разные мужчины, а несовершеннолетние девушки вроде меня — свежее мясо. Они оскорбляли меня, били, плевали в меня, не уважали меня, и так проходили дни, недели, месяцы... пока не стало четыре года».
Карла Хасинто. [26]
С психологической точки зрения проституция представляет собой ряд существенных последствий, которые различаются в зависимости от типа секс-работы и условий, в которых она выполняется. Независимые проститутки, такие как эскортницы и девушки по вызову, могут испытывать меньший уровень эксплуатации и иметь больший контроль над своими условиями труда, что потенциально смягчает некоторые негативные последствия для их психологического благополучия. Однако те, кто работает в условиях высокой эксплуатации и насилия, такие как уличные проститутки или те, кто находится в долговой кабале, сталкиваются с серьезными психологическими последствиями. К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревожность и другие проблемы с психическим здоровьем из-за физического, сексуального и эмоционального насилия, которому они подвергаются. Долговая кабала, в частности, является крайней формой эксплуатации, когда женщины содержатся в условиях рабства из-за невыплаченных долгов, что распространено в слаборазвитых странах . Такая ситуация подвергает их серьезным травмам и постоянной угрозе насилия, усугубляя их психологические проблемы и затрудняя выход из этого цикла насилия и эксплуатации. [27]
Уличная секс-работа, в частности, связана с более высоким уровнем стресса и риска из-за подверженности насилию, эксплуатации со стороны третьих лиц и плохих условий труда. Многие уличные работницы сообщают о случаях физического и эмоционального насилия как со стороны клиентов, так и сутенеров. Такая среда может привести к более высокому уровню расстройств психического здоровья, таких как тревожность, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. [28]
С другой стороны, секс-работники, работающие в более контролируемых условиях, таких как эскорт-агентства или публичные дома , сообщают о более высоком уровне удовлетворенности работой и самооценки . Эти работники имеют больший контроль над условиями своего труда, могут выбирать своих клиентов и, как правило, сталкиваются с меньшим насилием. Эта большая автономия и контроль могут привести к лучшему психическому здоровью и большему чувству расширения прав и возможностей . [28]
В 1958 году исследование психологии высококлассных проституток выявило ряд общих моделей и травм, которые сформировали их поведение и жизненный выбор. Многие из этих женщин имели трудное детство, отмеченное разрушенными домами и неблагополучными семейными отношениями , что способствовало их чувству неуверенности и низкой самооценке. С раннего возраста они научились рассматривать секс как валюту, средство получения эмоционального контакта и ощутимых наград, которых они жаждали. [29]
Эти женщины, несмотря на свой выдающийся интеллект и художественные способности, чувствовали себя эмоционально оторванными от реальности и не имели четкого представления о своей женской роли. Их взрослая жизнь была отмечена постоянным поиском подтверждения и безопасности, хотя, как это ни парадоксально, они оказались в ловушке профессии, которая увековечивала их чувства никчемности и тревоги. Большинство боролись с проблемами зависимости и нестабильными отношениями, неспособными поддерживать прочную дружбу и прибегающими к психологическим защитам, таким как проекция и отрицание, чтобы справиться со своей реальностью. [29]
Финансовый успех и внешняя роскошь не смогли скрыть их глубокого эмоционального расстройства. Часто они притворялись, что радуются и любят своих клиентов, но в личной жизни многие не могли испытывать сексуального удовлетворения и страдали от тревоги и депрессии. Высокий уровень попыток самоубийства среди этих женщин подчеркивает серьезность их психологических страданий.
Психотерапевтическое лечение может предложить облегчение и выход из проституции, помогая этим женщинам противостоять и преодолевать свои прошлые травмы. Благодаря терапии некоторым удается установить более здоровые отношения и начать новую законную карьеру, наконец обретая меру стабильности и эмоционального покоя. [29]
«Мужчины просили меня мочиться в бутылки, чтобы они могли это пить, или испражняться себе в рот, или печь кексы с моими фекалиями, чтобы есть их передо мной. Один мужчина предложил мне 10 000 долларов за секс с его собакой в фильме. Другой был настолько наглым, что попросил меня сыграть роль его девятилетней сестры, которую он подвергал сексуальному насилию в подростковом возрасте».
Андреа Хайнц, бывшая проститутка. [22]
Женщины, работающие в секс-индустрии, подвергаются интенсивному физическому, сексуальному и психологическому насилию, что широко описано в медицинской и медицинской литературе. Однако механизмы психологического выживания, которые используют эти женщины, изучены меньше. [20] В дебатах о проституции женщины часто делятся на две группы: тех, кого заставили заниматься проституцией, и тех, кто «выбрал» эту деятельность. Определение «силы» или «принуждения» может различаться, но основная логика остается: некоторые женщины вынуждены заниматься проституцией из-за насилия или экономического принуждения и, таким образом, заслуживают сострадания. С другой стороны, есть те, кто, по-видимому, выбирает это свободно, хотя у них могут быть другие варианты, такие как доступ к социальным услугам и пособиям по безработице. [30]
Однако реальность сложнее. Женщины из всех социальных слоев могут оказаться в проституции из-за опыта сексуального, физического или эмоционального насилия и могут воспроизводить эти травмы в сфере проституции. Рейчел Моран утверждает, что проституция является не только следствием отсутствия у женщин экономической власти, но и существует в первую очередь из-за спроса со стороны мужчин. [30] Проституция также рассматривается как воспроизведение предыдущих травм. Андреа Дворкин упомянула, что инцест является тренировочной площадкой для проституции, указывая на то, что опыт насилия в детстве может предрасполагать женщин к проституции. Хушке Мау добавляет, что травматические ситуации могут стать зависимыми из-за выброса адреналина , знакомого опыта для тех, кто столкнулся с насилием с раннего возраста. [30]
Социолог Пьер Бурдье предполагает, что тело служит средством памяти для любого социального порядка, бессознательно интернализируя структуры социального неравенства или сексуальных иерархий. Это означает, что опыт насилия и унижения интегрируется в самовосприятие человека, глубоко влияя на самооценку и чувство собственного достоинства. [30] Женщины, занимающиеся проституцией, часто интернализуют насилие и вырабатывают диссоциативные механизмы, чтобы справиться с реальностью своего положения. Принуждение себя чувствовать удовольствие во время половых актов является распространенной стратегией для психологической защиты себя и для удовлетворения ожиданий клиентов, которым часто нужно верить, что женщины наслаждаются сексуальным взаимодействием, чтобы смягчить чувство вины за свои действия. [30] Проституция также играет роль в поддержании второсортного статуса всех женщин в гендерной иерархии. Майкл Мойзер описывает, как пространства, отведенные исключительно для мужчин, позволяют им укреплять свое доминирование и нормализовать социальную динамику, которая увековечивает мужское превосходство. Таким образом, существование проституции оказывает неблагоприятное воздействие не только на женщин, занимающихся проституцией, но и на всех женщин в обществе. [30]
Выход из проституции — это долгий и сложный процесс, который включает в себя не только поиск нового источника дохода, но и перестройку повседневной жизни вне секс-индустрии. Женщины, которым удается выйти из проституции, часто сталкиваются со значительными трудностями в восстановлении своей самооценки и социальной интеграции. [30]
«Чтобы вынести проституцию, нужно отделить сознание от тела, диссоциироваться. Проблема в том, что потом их просто так не собрать. Тело остается отсоединенным от души, от психики. Ты просто перестаешь себя чувствовать. Мне потребовалось несколько лет, чтобы понять, что то, что я иногда чувствую, — это голод, и это значит, что мне нужно что-то съесть. Или что есть ощущение, указывающее на то, что мне холодно и нужно надеть какую-то одежду».
Хушке Мау, выжившая после 10 лет проституции. [31]
«Даже когда я пыталась отстраниться во время этих бесчисленных платных изнасилований, мне было трудно отделить то, что происходило с моим телом, от моего настоящего «я».
Женевьева Жильбер, канадская проститутка. [32]
Диссоциация — это психологический процесс, при котором человек отключается от своих мыслей, чувств, воспоминаний или идентичности. Это явление особенно распространено среди людей, которые пережили тяжелые травмы, такие как сексуальное насилие в детстве. Диссоциация может проявляться по-разному: от амнезии до создания множественных идентичностей, известных как множественное расстройство личности (МРЛ). [34]
Диссоциативное расстройство идентичности (DID), ранее известное как множественное расстройство личности, является состоянием, которое часто неправильно понимают и раздувают в СМИ. Однако различные исследования показали, что от 1 до 3% населения в целом соответствуют диагностическим критериям DID. [35]
Различные исследования изучали связь между детским сексуальным насилием и диссоциативными расстройствами. Расстройство, наиболее часто связанное с детским сексуальным насилием, — это множественное расстройство личности. [34] В исследовании Колина А. Росса и его коллег было обследовано 236 человек с МЛР, и была обнаружена высокая распространенность детского сексуального насилия и диссоциации. Это исследование также подчеркнуло, что, в дополнение к МЛР, проституция и работа в индустрии развлечений для взрослых (экзотические танцовщицы) показали значительную частоту диссоциативных переживаний. [34]
Для оценки распространенности диссоциации и сексуального насилия в детстве использовались такие инструменты, как Расписание интервью по диссоциативным расстройствам (DDIS) и Шкала диссоциативных переживаний (DES). Эти инструменты помогают выявлять и измерять частоту и тяжесть диссоциативных симптомов. В упомянутом исследовании было включено 60 субъектов, разделенных на три группы: 20 пациентов с диагнозом MPD, 20 работников секс-индустрии (проституток) и 20 экзотических танцовщиц. Результаты показали, что большинство субъектов с MPD соответствовали критериям DSM-III-R для диагностики этого расстройства, и диссоциация была распространена во всех трех категориях исследованных субъектов. [34]
Одной из наиболее распространенных причин DID является сексуальное насилие в детстве. Когда ребенок переживает стрессовое событие, такое как сексуальное насилие, активируется реакция «бей или беги». Диссоциация — это форма психологического побега, когда ребенок не может физически убежать. Ребенок может вообразить, что насилие происходит с другим человеком или другой «частью» его самого. Если насилие сильное и продолжительное, эта «часть» может развить свою собственную идентичность, отдельную от сознательной памяти ребенка. [35]
Пережившие травму могут проявлять симптомы вместо воспоминаний. Многие люди с DID сообщают о воспоминаниях о детских травмах и очевидных симптомах, таких как «пробуждение» в незнакомых местах или встреча с людьми, которые называют их другим именем. Однако некоторые люди часто не помнят свои детские травмы , но проявляют более тонкие и трудно распознаваемые симптомы ПТСР и DID . Эти симптомы включают необъяснимые чувства вины, стыда и никчемности, эмоциональное онемение, проблемы с концентрацией, вставку мыслей, деперсонализацию и дереализацию . Без известных травматических воспоминаний, с которыми можно было бы связать эти симптомы, человеку часто ставят неправильный диагноз, и лечат только поверхностные проблемы, маскируя его истинные потребности. [35]
Многие жертвы торговли людьми имеют историю сексуального насилия в детстве , что является основной причиной ПТСР и ДРИ . Кроме того, исследования показали, что женщины, занимающиеся проституцией, испытывают уровень ПТСР, сопоставимый с уровнем ветеранов боевых действий . Также было обнаружено, что 35% занимающихся проституцией лиц и 80% экзотических танцовщиц испытывают диссоциативные расстройства , а от 5% до 18% занимающихся проституцией лиц и 35% экзотических танцовщиц соответствуют диагностическим критериям ДРИ. [35]
«Наша работа ужасна, не так ли? [...] теперь только смерть, потому что уйти отсюда можно только после того, как Бог заберет нас... иметь дело с незнакомыми мужчинами, трогающими твое тело... Это ужасно, как находиться в муравейнике, это страшно, по-моему, находиться в муравейнике, кто-то трогает тебя, и тебе не нравится этот человек... Боже упаси. Потому что, когда ты входишь в эту лодку, это кажется сущностью, вещью... Представляете? Быть обычным человеком, и приходит один, приходит другой, и ты должен выполнять работу... Ты там только ради денег, ты не получаешь от этого удовольствия или чего-то еще. Мы становимся холодными людьми, я не знаю, я думаю, это демоническое дело, но мы цепляемся за Бога и движемся дальше... Это опасная работа... И грязная».
Лара, 44 года, работала проституткой более 20 лет в Сальвадоре, штат Баия. [36]
Женщины, занимающиеся проституцией, часто обращаются к различным религиозным традициям, чтобы решить свою ситуацию, хотя и с очень разными подходами. Для некоторых религия представляет собой путь к спасению, предлагая духовное искупление и новый старт. Некоторые пятидесятнические церкви в Бразилии оказывают эмоциональную и общественную поддержку, побуждая женщин оставить проституцию через обращение, отказ от греховного поведения и интеграцию в сообщество, которое ценит их новую моральную идентичность. [37]
Напротив, афро-бразильские религии, такие как Умбанда и Кандомбле, предоставляют инструменты для улучшения их экономического успеха в проституции. С помощью ритуалов и подношений сущностям, таким как Помбагира , эти женщины стремятся привлечь больше клиентов и увеличить свой доход. Эти практики отражают прагматичные и материалистические отношения с божественным, основанные на вере в то, что духовные сущности могут даровать милости и материальный успех в обмен на определенные подношения. [38]
Эрика Бургиньон исследовала диссоциативные явления в различных культурных контекстах. В своем исследовании Бургиньон сравнила диссоциативные случаи, такие как женщина в Нью-Йорке и мужчина в Сан-Паулу, показав, как диссоциация проявляется в культурно-специфических способах. В контексте Умбанды , афро-бразильской религии , диссоциативные состояния интерпретируются как духовная одержимость , когда человек выступает в качестве медиума для духов предков . Эти переживания рассматриваются не как патологии, а как медиумические способности, которые требуют развития и принятия в религиозном сообществе. [38] Для проституток диссоциация может быть необходимой стратегией для управления диссонансом между их личной идентичностью и требованиями их работы. Это ментальное разделение позволяет им совершать сексуальные акты, не вовлекая свое истинное «я», создавая психологический барьер, который защищает их психическое здоровье. Эти диссоциативные переживания позволяют человеку сталкиваться со стрессовыми ситуациями, не будучи полностью подавленным ими. [38]
Бернстайн и Патнэм предлагают континуум для диссоциации в психопатологическом измерении, предполагая, что не все диссоциативные переживания по своей сути патологические. Эта точка зрения полезна для понимания того, как проститутки используют диссоциацию как инструмент для выживания эмоционально и психологически во враждебной среде. [38] На практике проститутки могут испытывать различные диссоциативные состояния, от ощущения себя внешними наблюдателями своих собственных тел до принятия альтернативных идентичностей, которые управляют взаимодействием с клиентами. Эти идентичности могут действовать как форма самозащиты, позволяя женщинам выполнять свою работу, не чувствуя прямого эмоционального воздействия. [38]
В Бразилии многие женщины, занимающиеся проституцией, обращаются к духовным и мистическим практикам, чтобы увеличить свой доход. Эти женщины часто посещают дома спиритов и кандомбле или умбанда террейрос, где им советуют покупать травы для ванн и продукты для подношений духовным сущностям, таким как Леди Ночи или Помбагира. Считается, что эти ритуалы привлекут больше клиентов и, следовательно, принесут более высокий доход. [39] Для каждой сущности подношения различаются и включают напитки, духи и красные предметы. Хотя некоторые женщины скептически относятся к этим верованиям, многие приписывают финансовый успех своему участию в этих ритуалах. Отмечается, что женщины постарше часто имеют больший экономический успех, чем их молодые коллеги, что объясняется их участием в этих духовных практиках. [39]
Стоимость этих ритуалов может быть значительной. Некоторые женщины сообщают о трате больших сумм денег на продукты для подношений, обещая получить большую прибыль. Однако существует неоднозначное восприятие эффективности этих ритуалов, поскольку, хотя они могут привлекать больше клиентов, сопутствующая стоимость подношений может не быть компенсирующей. [39]
Помбагира является центральной фигурой в этих духовных практиках, рассматриваемой как могущественная сущность, способная творить «чудеса» и привлекать успех в любви, отношениях и материальном прогрессе. Эта сущность связана с манипулированием чувственностью и сексуальностью и, как полагают, устраняет препятствия и врагов, чтобы обеспечить успех своим преданным. [39] Верования, окружающие Помбагиру, не ограничиваются проституцией. В бразильском социальном воображении Помбагира представляет собой архетип ритуальной проститутки и обычно ее просят выполнять работы над романтическими отношениями. Хотя не все Помбагиры считаются проститутками, связь с проституцией обусловлена ее представлением как свободной и могущественной женщины. [39] Женщины, занимающиеся проституцией, которые участвуют в этих духовных практиках, делают это по принципу взаимности. Они предлагают предметы и выполняют ритуалы в обмен на экономические услуги и успех в своей профессии. Эта система обмена отражает схожие практики в популярном католицизме, где люди дают обещания святым в обмен на божественные услуги. Однако в проституции эти подношения в первую очередь направлены на улучшение сексуального влечения и финансового успеха. [39]
Статья « Помба-Жира в воображении проституток», опубликованная в журнале «Человек, время и пространство», рассматривает отношения между проститутками и Помба-Жирой, сущностью из пантеона Умбанды, известной своим свободным проявлением женской генитальной силы. Это исследование, проведенное Франциско Глейдсоном Виейрой дос Сантосом и Симоне Симоес Феррейрой Соареш, углубляется в символическое и психологическое значение Помба-Жиры в жизни проституток. Помба-Жира представляет собой мощный архетип в Умбанде, характеризующийся атрибутами, связанными с сексуальностью, неповиновением и нарушением социальных норм. [40] С глубокой психологической точки зрения эту сущность можно интерпретировать как проекцию коллективного бессознательного проституток, которые находят в ней фигуру расширения прав и возможностей и сопротивления. Отождествление себя с Помба-Жира позволяет проституткам поддерживать свою самооценку и чувство самостоятельности в социальном контексте, который стигматизирует и маргинализирует их. [40]
В психологическом плане фигура Помба-Жира может рассматриваться как проявление диссоциативной личности у проституток, возникающей как защитный механизм от невзгод их окружения. Диссоциация — это психологический процесс, посредством которого человек может разделить свою личность на различные состояния или личности, чтобы сталкиваться со сложными или травмирующими ситуациями. В этом случае Помба-Жира будет служить альтернативной личностью, позволяя проституткам выполнять свою работу более терпимо и с меньшей эмоциональной болью. [40] Помба-Жира с ее дерзким характером и празднованием свободной сексуальности предлагает альтернативное повествование о вине и стыде, обычно связанных с проституцией. Эта идентификация с могущественной и трансгрессивной сущностью может помочь проституткам восстановить связь с подавленными аспектами своей личности и обрести чувство достоинства и ценности в священном контексте. Включая Помба-Жиру во время ритуалов, проститутки могут испытать форму катарсиса, временно освобождаясь от эмоционального бремени своей повседневной реальности. [40]
Моник Ауграс, цитируемая в исследовании, предполагает, что Помба-Жира — это бразильское творение, возникшее из лишения сексуальных характеристик Иеманжи , другой фигуры Умбанды, синкретизированной с Непорочным Зачатием. Эта новая сущность передает самые скандальные аспекты женской сексуальности , напрямую противостоя патриархальным ценностям. С юнгианской точки зрения Помба-Жира может рассматриваться как проявление анимы, представляющей эротическое и автономное измерение женского бессознательного, которое бросает вызов ограничениям, налагаемым патриархальным обществом. [40] Интервью с «отцами святых» и другими практикующими Умбанду показывают, что Помба-Жира считаются сложными и могущественными фигурами, почитаемыми за их способность влиять на вопросы любви и желания. Это почтение отражено в ритуальных практиках, где Помба-Жира, будучи включенными медиумами , действуют как агенты трансформации и расширения прав и возможностей. Это позволяет проституткам утверждать свою ценность и достоинство в священном контексте. [40]
«Я придерживаюсь мнения, что ни одна женщина, за исключением тех, кого в несовершеннолетнем возрасте отдают на службу в секс-индустрию, не может стать секс-работницей без ее согласия. Я полностью против такого рода рассуждений, которые говорят, что нам нужен кто-то, кто уведет нас с этого пути».
Клаудия де Марчи, 36 лет, роскошная эскортница и бывший юрист [41]
Одним из основополагающих принципов теории социальной идентичности является то, что люди стремятся повысить свою самооценку посредством своей социальной идентичности, а важным компонентом самоопределения является профессиональная идентичность. [42] Люди, работающие проститутками, постоянно используют различные идеологические методы, чтобы нейтрализовать негативные коннотации, связанные с работой, которую они выполняют. Эшфорт и Крейнер выделили три из этих методов: реструктуризация , перекалибровка и перефокусировка, которые используются на групповом уровне для трансформации смысла стигматизированной работы. Реструктуризация позволяет проституткам трансформировать стигму в символ чести, утверждая, что они предоставляют образовательные и терапевтические услуги, а не продают свои тела. [42]
Эти защитные приемы усиливают самоопределение проституток и могут считаться механизмами преодоления. Однако, использование этих приемов требует умственной и эмоциональной энергии, что может стать фактором стресса. [42] Кроме того, требование сильной групповой культуры для поддержки этих идеологических приемов не всегда присутствует у проституток. Даже при усилиях по принятию этих приемов, большинство представителей профессий, считающихся «грязной работой», сохраняют некоторую двойственность в отношении своей работы, поскольку они остаются частью более широкого общества, которое стигматизирует их труд как «грязный» и имеет постоянный контакт с людьми за пределами их профессии. [42] Проститутки также должны выстраивать свою самоидентификацию в обстоятельствах, которые оказывают давление на отношения между их профессиональной и личной жизнью. Тела проституток и, потенциально, их психика потребляются клиентом в акте коммерческого секса, создавая дополнительное давление для поддержания разделения между профессиональным и личным. Многие из приемов, которые проститутки используют для поддержания этого разделения, считаются механизмами преодоления. [42]
Эмоциональный труд определяется как «акт проявления организационно желаемых эмоций во время сервисных транзакций». Считается, что эмоциональный труд более распространен в сфере услуг, поскольку люди, работающие в сфере услуг, как правило, подчиняются более строгим нормам относительно надлежащего выражения эмоций в определенных ситуациях. [42] В частности, людей беспокоит дисбаланс или диссонанс между тем, что чувствует работник, и эмоциями, которые он должен проявлять. Это несоответствие между испытываемыми и выраженными эмоциями оказывает негативное влияние на физическое здоровье. [42]
Проститутки сталкиваются с совершенно иными требованиями по сравнению с населением в целом в отношении требуемого эмоционального труда. Их работа состоит из действий, которые являются глубоко личными и интимными. Они должны подделывать привязанность и эмоции, чтобы завоевать постоянную клиентуру. Один из способов, которым проститутки справляются с предъявляемыми к ним эмоциональными требованиями, заключается в «категоризировании различных типов сексуальных контактов [как] реляционных, профессиональных или развлекательных». [42] Таким образом, они могут сохранять дистанцию от встречи с клиентом и сохранять свою самоидентификацию. В литературе также говорится, что проститутки сохраняют эмоциональную дистанцию, используя презервативы на работе или во время профессионального секса и отказываясь целовать клиентов. Поцелуи «отвергаются, потому что они слишком похожи на поведение, которое можно было бы вести с некоммерческим партнером; они подразумевают слишком большое искреннее желание и любовь к другому человеку». [42]
Удовольствие и боль связаны больше, чем кажется. При определенных обстоятельствах боль может усиливать ощущения удовольствия из-за выброса эндорфинов и других химических веществ в мозг. Этот механизм похож на «эйфорию бегуна», которую испытывают спортсмены после интенсивной тренировки. [43] Связь между удовольствием и болью в человеческом мозге сложна. Они разделяют схожие нейронные пути, позволяя мозгу модулировать приятные переживания для противодействия боли. Эта нейрохимическая способность может объяснить, как некоторые работники секс-индустрии находят удовольствие в своих взаимодействиях, используя его как способ отстраниться от физической и эмоциональной боли, которая часто сопровождает их работу. Выброс нейротрансмиттеров, таких как эндорфины, в эти моменты может обеспечить временное облегчение и чувство благополучия. [44] [45]
Проституция подразумевает практики, направленные на минимизацию физических проблем, хотя эти же практики могут вызывать психологические осложнения. Секс-работники используют стимуляцию и удовольствие для уменьшения физической боли, что, как ни парадоксально, может привести к значительному эмоциональному разрыву. [46]
Некоторые клиенты стремятся не только получать удовольствие, но и доставлять удовольствие работнику. Например, клиент может заплатить за массаж и предоставление сексуального удовольствия, что может привести к приятному опыту для обоих. Этот тип взаимодействия может выходить за рамки негативных стереотипов, связанных с секс-работой, показывая, что он не всегда подразумевает эксплуатацию или насилие. [47] Исследование Элизабет Меган Смит из Университета Ла Троба , опубликованное в журнале Sexualities, изучало, как секс-работники интегрируют удовольствие в свою работу. В этом исследовании под названием ««Это становится очень интимным для меня»: дискурсивные границы удовольствия и производительности в секс-работе» приняли участие девять женщин из секс-индустрии в Виктории , Австралия. С помощью рассказов и фотографий участники исследовали свои отношения с близостью, производительностью и удовольствием. [46] Исследование показывает, что секс-работники часто испытывают удовольствие во время своей работы, чтобы добиться лучшей вагинальной смазки , снижая риск слез и других физических травм. Однако это стремление к удовольствию не является по своей сути положительным.
Некоторые секс-работники подчеркивают важность сосредоточения на собственном удовольствии, чтобы поддерживать сексуальный опыт и избегать обиды на клиентов и саму работу. Способность достигать оргазма может быть стратегией сохранения личной целостности. [48] Для многих принуждение себя испытывать удовольствие в нежелательных ситуациях может быть стратегией выживания, чтобы избежать физической боли, но это обходится дорого. [46] Секс-работники могут испытывать снижение способности формировать подлинные эмоциональные связи вне работы, что приводит к чувству изоляции и трудностям в личных отношениях. [46]
Стокгольмский синдром, феномен, когда жертвы развивают связи со своими похитителями как стратегию выживания, упоминался в СМИ в связи с этой уязвимой группой населения, но официально не исследовался. Четыре основных критерия Стокгольмского синдрома (воспринимаемая угроза выживанию, проявления доброты со стороны похитителя, изоляция от других точек зрения, восприятие невозможности сбежать) были выявлены в повествовательных рассказах этих женщин. [20]
Угроза может быть явной, как физическое насилие, или более скрытой, как эмоциональное насилие или угроза причинения вреда. Жертвы могут верить, что не смогут выжить без защиты и поддержки обидчика, и могут чувствовать ответственность за безопасность других, например, своих семей. [49] Восприятие доброты, даже в самой незначительной форме, может быть несоразмерным из-за низкой самооценки жертвы. Эти жертвы могут интерпретировать любое прекращение насилия или минимальный жест как акт доброты и могут преуменьшать свою ситуацию мыслями вроде «по крайней мере, он не...» или «могло быть и хуже». [49]
Первым критерием стокгольмского синдрома является восприятие угрозы выживанию и убеждение, что похититель осуществит эту угрозу. Многие женщины, ставшие жертвами торговли людьми, подвергаются физическому насилию и пыткам, совершаемым работниками публичных домов ( сутенерами , торговцами, мадам), а также клиентами. Вторым условием является проявление любви или доброты со стороны похитителя. [20] Многие женщины поддерживают отношения со своими торговцами или развивают связи с клиентами, часто надеясь создать с ними семью. Этот «акт доброты» может быть любым действием, которое помогает женщине выжить, поскольку ее выживание необходимо для функционирования рынка сексуальных услуг. Третье условие — изоляция от внешнего мира. Многие женщины описывали свои первые месяцы в борделе как полную изоляцию, способствующую деперсонализации и деморализации. Четвертым условием является восприятие невозможности сбежать. Секс-работников, которые пытались сбежать, публично избивали, чтобы удержать других от попыток. [20]
Спасенные секс-работники отказываются давать показания против своих торговцев, что наблюдается в таких странах, как США, Англия и Индия. Наиболее близкими психиатрическими диагнозами к травмам, полученным этими женщинами, являются комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (CPTSD) и расстройства экстремального стресса, не указанные отдельно (DESNOS), [20], но они не включены в DSM IV из-за дебатов об их отличии от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Стокгольмский синдром может быть дополнительным объяснением такого поведения, поскольку состояния, описанные для этого синдрома, присутствуют в отчетах секс-работников. [20]
Связь между проституцией и зависимостью — это сложное явление, включающее множество психологических, социальных и экономических факторов. Многие люди, занимающиеся проституцией, могли пережить серьезные травмы в своей жизни, такие как физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве. Эти травмы часто способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность, которые могут предрасполагать человека к развитию зависимости как механизма преодоления. [50] Люди, занимающиеся проституцией и борющиеся с зависимостью, часто испытывают ряд негативных психологических последствий. Стыд, вина и низкая самооценка являются обычным явлением, усугубляемым социальной стигмой и негативным самовосприятием. Зависимость, в свою очередь, может привести к дальнейшему социальному отчуждению и изоляции, усиливая эти негативные чувства и способствуя сохранению аддиктивного поведения. [50]
«Когда это красивый мужчина и он делает это хорошо, я выигрываю. Я чувствую себя желанной, удовлетворенной, и я также зарабатываю деньги за то, что испытываю удовольствие. Есть ли что-то лучше?... Некоторые платят мне только за то, чтобы я плакала, выплескивала эмоции и получала ласку. Иногда я играю роль психолога».
Лорена, 23 года, занимается проституцией уже семь месяцев и уже стала жертвой изнасилования. [51]
Вовлечение в проституцию не всегда обусловлено исключительно экономическими причинами. Психологические и эмоциональные факторы играют важную роль. Некоторые люди, работающие в секс-индустрии, могут испытывать зависимость, связанную с поиском признания , необходимостью контролировать травму или как способ справиться со стрессом и тревогой. Детская травма и длительный стресс могут изменить реакции мозга, увеличивая восприимчивость к зависимому поведению, не обязательно связанному с веществами, а с деятельностью, которая генерирует чувство вознаграждения, например, коммерческий секс. [52] [53] Некоторые женщины, занимающиеся проституцией, считают эту деятельность способом проявить власть и контроль, особенно если они перенесли травмы или стремятся вернуть себе чувство свободы в своей жизни. Этот контроль может быть способом управлять своей самооценкой и чувствовать себя признанными через внимание и желание мужчин. Кроме того, некоторые ищут проституцию как форму эмоциональной независимости и автономии от неблагоприятных личных ситуаций. [54]
Некоторые исследования подчеркивают, что не все люди, работающие в секс-индустрии, находятся там из-за крайней экономической нужды; некоторые выбирают эту профессию для исследования своей сексуальности и финансовой независимости , которую она предлагает. Для некоторых проституция предлагает временное бегство от личных проблем и чувство расширения прав и возможностей , несмотря на значительные риски для их физического и эмоционального благополучия. [55]
«Будет женщина, чья мечта и удовольствие в том, чтобы иметь все, что она найдет здесь. Все. Даже ссоры, неразбериха, которые притягивают, если говорить честно, даже проблемы, то, что есть в этом районе, иногда, когда уезжаешь, ты скучаешь по этому».
Анонимная проститутка в Сальвадоре, Баия. [36]
Эта зависимость не всегда обусловлена исключительно желанием денег, но и потребностью в подтверждении и власти над своими клиентами. Компульсивное сексуальное поведение может вызывать изменения в мозговых цепях, заставляя людей искать более интенсивные сексуальные контакты для достижения того же удовлетворения, аналогично другим зависимостям, таким как наркотики или алкоголь. [56] Кроме того, проститутки могут подвергаться влиянию и развивать аддиктивное поведение из-за постоянного взаимодействия с клиентами, имеющими сексуальную зависимость . Повторное воздействие этих компульсивных поведений может способствовать развитию у секс-работников схожих зависимостей, либо ищущих эмоционального подтверждения, либо испытывающих компульсивную потребность заниматься сексуальными действиями, чтобы обрести чувство контроля и власти. [57] Помимо секса и потребности в подтверждении, проститутки также могут развивать зависимость от поведения, такого как азартные игры, компульсивный шопинг , чрезмерные физические упражнения и использование социальных сетей. Эти поведенческие зависимости похожи на зависимости от веществ по тому, как они влияют на мозг, и могут привести к финансовым, медицинским и личным проблемам в отношениях. [57] [58] Однако проституция редко бывает полностью свободным выбором, когда возможности ограничены, а социально-экономические условия неблагоприятны. [59]
Работницы секс-индустрии часто прибегают к косметическим процедурам для улучшения своей внешности, надеясь повысить свою привлекательность и, следовательно, свой доход. Эта тенденция особенно заметна в таких странах, как Колумбия , где индустрия косметической хирургии процветает. [60]
Проститутки могут подвергаться многочисленным операциям, чтобы достичь идеала красоты, на который влияют культурные нормы и требования клиентов. Это стремление к физическому совершенству может стать зависимостью, похожей на другие поведенческие зависимости, когда люди постоянно ищут хирургические процедуры, несмотря на потенциальные негативные риски. Это аддиктивное поведение часто связано с психологическими расстройствами, такими как дисморфическое расстройство тела (BDD), психическое состояние, при котором люди чрезмерно обеспокоены предполагаемыми дефектами своей внешности. [60]
«В какой-то момент я также подсела на снотворное, что очень распространено среди нас, проституток, которые испытывают тревогу и не могут отключиться ночью».
Женевьева Жильбер, канадская проститутка. [32]
Проституцией занимаются преимущественно женщины, хотя мужчины тоже вовлечены. Существуют различные виды проституции, от элитных эскорт-услуг до уличных услуг. В Соединенных Штатах проституция незаконна, за исключением некоторых округов Невады . Женщины, занимающиеся уличной проституцией, часто сталкиваются с более серьезными социальными и правовыми последствиями, включая высокие показатели арестов, тюремного заключения, насилия и виктимизации, а также проблемы со здоровьем, психическим здоровьем и злоупотреблением наркотиками.
«Я одевалась очень вызывающе, когда мне было девять или десять лет, начала экспериментировать с химическими препаратами в 13 лет и потеряла девственность сразу после того, как мне исполнилось четырнадцать, со старшим парнем, который давил на меня, пока я, наконец, не сдалась. С 16 лет я провела три года, встречаясь с торговцем крэком, который эмоционально оскорблял меня, унижая и контролируя. Затем он изменил мне, заразил меня хламидиозом и в конце концов начал физически оскорблять меня».
Андреа Хайнц, бывшая проститутка. [22]
Злоупотребление психоактивными веществами распространено среди женщин, занимающихся проституцией, включая употребление героина, кокаина , марихуаны и алкоголя . Некоторые женщины начинают заниматься проституцией, чтобы финансировать употребление наркотиков, в то время как у других развиваются проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами после того, как они начинают заниматься проституцией. Употребление психоактивных веществ может предоставить женщинам механизм преодоления трудностей проституции. [61] Большинство женщин, занимающихся проституцией, переживают насильственные события на протяжении всей своей жизни, часто с детства. Среди женщин, занимающихся проституцией, широко распространено сексуальное насилие в детстве, и многие также сталкиваются с насилием в своих интимных отношениях и в контексте проституции. Этот опыт насилия и травм на протяжении всей жизни подвергает женщин риску развития таких расстройств, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность, депрессия и другие связанные с этим проблемы. [61]
Высокий уровень злоупотребления наркотиками и травматизма среди женщин, занимающихся проституцией, указывает на необходимость программ, которые комплексно решают обе проблемы. Целью данного исследования является информирование о внедрении SPD и подчеркивание важности разработки и внедрения эффективных мер вмешательства для этой группы населения. [61]
Для некоторых неудовлетворенность и усиливающийся эмоциональный стресс стали причиной периодов отказа от секс-работы, которые длились от нескольких дней до нескольких лет, или начала того, что они описывали как выход из секс-работы. [62] Однако для большинства эти перерывы были недолгими, и эмоциональные и финансовые трудности заставили их вернуться. Эмоциональные и финансовые трудности часто были взаимосвязаны, поскольку наркомания как средство эмоционального управления создавала экономические проблемы. [62] Участники боролись с ограниченными денежными выгодами и сталкивались со значительными препятствиями в доступе к альтернативной занятости и возможностям образования. Женщины сообщали о небольшом количестве вариантов быстрого заработка, что заставляло их возвращаться к секс-работе как к немедленному решению неотложных финансовых потребностей. Несмотря на то, что они не обязательно хотели возвращаться, секс-работа рассматривалась как легкий выход в ситуациях крайней экономической нужды. Даже тем, кто пытался уйти из секс-работы, было трудно отказываться от личных предложений или звонков от постоянных клиентов. После того, как они получили опыт в секс-работе, альтернативные варианты казались редкими, а секс-работа предлагала определенный уровень знакомства и гибкости. [62] Кроме того, для некоторых было важно избегать ограничений по времени и обязательств, связанных с официальной занятостью, предпочитая избегать юридических последствий преступной деятельности, такой как кража. [62] Употребление наркотиков часто вызывало необходимость быстро заработать деньги с небольшими обязательствами, хотя некоторые женщины описывали, как секс-работа удовлетворяла основные потребности, а затем привыкали к дополнительным деньгам. Помимо финансовой привлекательности, некоторые участники возвращались к секс-работе в поисках компании, цели и облегчения одиночества и скуки. [62] Возвращение к секс-работе давало чувство принадлежности, особенно для тех, у кого были ограниченные семейные контакты или потеря опеки над детьми из-за проблем с наркотиками. Хотя некоторые женщины получали доступ к мероприятиям в службах поддержки, они сообщали об ограниченном спектре самостоятельной досуговой деятельности, что иногда приводило их обратно к секс-работе из-за скуки. [62]
Одним из самых сильных психологических последствий проституции для секс-работников является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР описывается как эпизоды тревоги, депрессии, бессонницы, раздражительности, повторяющихся воспоминаний, эмоционального онемения и сверхбдительности. Симптомы ПТСР более выражены и продолжительны, когда стрессором является человек. По словам Мелиссы Фарли , «ПТСР является нормой среди женщин, занимающихся проституцией». В Сан-Франциско Фарли провела исследование со 130 проститутками, 55% из которых сообщили, что подверглись сексуальному насилию в детстве, а 49% сообщили, что подверглись физическому насилию в детстве. Будучи взрослыми в проституции: 82% подверглись физическому насилию, 83% подвергались угрозам оружием, 68% были изнасилованы во время работы проститутками, и 84% сообщили, что в какой-то момент были бездомными. По словам 130 опрошенных человек, 68% соответствовали критериям DSM III-R для диагностики ПТСР. Фарли отмечает, что 73% из 473 опрошенных в пяти разных странах (Южная Африка, Таиланд , Турция , США и Замбия ) сообщили, что подвергались насилию в проституции, а 62% были изнасилованы в проституции. У любой проститутки, которая переживает травму, может развиться ПТСР. Исследования показали, что из 500 опрошенных проституток по всему миру 67% страдают от ПТСР.
Я пережила ужасные, отвратительные и травмирующие вещи, которые ни один человек не должен терпеть. Меня заставляли совершать сексуальные действия мужчины... Они жестоко содомировали меня, душили меня, фотографировали и снимали на видео, как я занимаюсь сексом без моего ведома или согласия, а некоторые мужчины использовали меня так сильно, что мои гениталии и анус были разорваны и кровоточили. У меня были мужчины, которые были настолько одержимы, что связывались со мной сотни раз в день, следовали за мной домой и внезапно появлялись, стуча в мою дверь посреди ночи. Меня насиловали много раз без презерватива.
— Андреа Хайнц, бывшая проститутка. [22]
Исследование под названием «Проституция в пяти странах: насилие и посттравматическое стрессовое расстройство», проведенное Мелиссой Фарли, Исин Барал, Мерабом Киремире и Уфуком Сезгином и опубликованное в журнале Feminism & Psychology в 1998 году, изучает распространенность насилия и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди проституированных лиц в Южной Африке, Таиланде, Турции, Соединенных Штатах и Замбии. Исследование, основанное на интервью с 475 лицами, занимающимися проституцией, показывает, что 73% респондентов сообщили о физическом насилии, 62% сообщили об изнасиловании, а 67% соответствовали диагностическим критериям ПТСР. Исследование также изучает различия в опыте насилия в зависимости от места проституции (улица или публичный дом ) и расы, хотя оно не обнаружило существенных различий в тяжести ПТСР среди разных групп. Данные указывают на то, что проституция по своей сути несет в себе высокий риск насилия и психологической травмы , независимо от культурного или правового контекста. Кроме того, в среднем 92% респондентов выразили желание уйти из проституции, нуждаясь в поддержке, такой как профессиональная подготовка, здравоохранение и физическая защита. Исследование показывает, что проституция является формой насилия в отношении женщин и вызывает серьезные последствия для государственной политики и программ поддержки, направленных на лиц, занимающихся проституцией. [63]
В таблице представлено подробное сравнение между работниками секс-индустрии с текущим ПТСР и теми, у кого нет текущего ПТСР, с упором на несколько ключевых аспектов: демографические данные, употребление наркотиков, рискованное сексуальное поведение, а также психическое здоровье и травматический опыт. [16]
С точки зрения демографии, средний возраст женщин с текущим ПТСР составляет 34 года, что сопоставимо с женщинами без текущего ПТСР, средний возраст которых составляет 33 года. В обеих когортах медиана составляет 9 лет обучения. Однако заметной разницей является уровень бездомности за последние 12 месяцев, который составляет 50% среди женщин с текущим ПТСР по сравнению с 42% среди женщин без текущего ПТСР. Кроме того, статус A&TSI ( аборигенка и островитянка Торресова пролива ) более распространен среди женщин с текущим ПТСР (27% против 20%). [16]
Что касается употребления наркотиков в рекреационных целях , средний возраст первого употребления инъекционных наркотиков немного ниже у женщин с текущим ПТСР (17 лет) по сравнению с женщинами без текущего ПТСР (18 лет). Показатели зависимости от героина высоки в обеих когортах, хотя немного ниже у женщин с текущим ПТСР (73% против 86%). Зависимость от кокаина и каннабиса также имеет значение, с аналогичными процентами в обеих группах. Однако важным выводом является то, что 20% женщин с текущим ПТСР делились инъекционным оборудованием в течение последнего месяца, по сравнению с 40% женщин без текущего ПТСР, что предполагает возможные различия в рискованном поведении, связанном с употреблением наркотиков. [16]
Что касается рискованного сексуального поведения, средний возраст начала секс-работы немного выше у женщин с текущим ПТСР (20 лет) по сравнению с теми, у кого нет текущего ПТСР (18 лет). Распространенность использования презервативов высока в обеих группах, как во время секса с клиентами (91% для текущего ПТСР и 83% для не текущего ПТСР), так и во время орального секса с клиентами (62% для текущего ПТСР и 60% для не текущего ПТСР). Это указывает на высокий уровень осведомленности о защите в обеих группах. [16]
Наиболее выраженные различия наблюдаются в переменных, связанных с психическим здоровьем и травмой. Женщины с текущим ПТСР сообщают о значительно более высоком среднем числе травм (7 травм) по сравнению с теми, у кого нет текущего ПТСР (5 травм). Тяжелые депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин с текущим ПТСР (73% против 48%), как и попытки самоубийства (50% против 40%). [16] Обе группы имеют схожие показатели физического насилия на работе (77% в обоих случаях) и сексуального насилия в детстве (82% при текущем ПТСР против 72% при отсутствии текущего ПТСР). Однако пренебрежение в детстве значительно чаще сообщается женщинами с текущим ПТСР (59% против 28%), и сексуальное насилие во взрослом возрасте также заметно выше в этой группе (82% против 53%). Средний возраст первого сексуального насилия немного ниже в группе с текущим ПТСР (13 лет) по сравнению с группой без текущего ПТСР (14 лет). [16]
Этот анализ предполагает, что секс-работники с текущим ПТСР не только сталкиваются с более высоким бременем травм и неблагоприятных условий на протяжении всей своей жизни, но и демонстрируют более серьезные модели рискованного поведения и последствия для психического здоровья. Высокая распространенность множественных травм, тяжелой депрессии и опыта насилия как в детстве, так и во взрослом возрасте демонстрирует необходимость целевых вмешательств и лечения, ориентированного на травмы, для этой уязвимой группы. Более низкий уровень совместного использования инъекционного оборудования среди группы с текущим ПТСР может указывать на большую осторожность в определенных аспектах риска для здоровья, но это не уменьшает необходимость всесторонней поддержки из-за серьезности проблем психического здоровья и травматического опыта, с которыми они сталкиваются. [16]
Исследование, проведенное Young-Eun Jung и коллегами, сравнило психические симптомы, особенно симптомы ПТСР, у женщин, которые избежали проституции, активистов, помогающих в приютах, и контрольной группы. [64] Исследование оценило 113 бывших проституток, живущих в приютах, 81 активиста и 65 контрольных субъектов, используя анкеты самоотчета по демографическим данным, симптомам, связанным с травмой, и ПТСР, реакциям на стресс и другим факторам психического здоровья. Результаты показали, что бывшие проститутки демонстрировали более частые и серьезные реакции на стресс , соматизацию , депрессию, усталость , фрустрацию , проблемы со сном , курение и алкоголизм, а также более частые и серьезные симптомы ПТСР по сравнению с двумя другими группами. [64] Активисты также показали более высокую напряженность, проблемы со сном, курение и более частые и серьезные симптомы ПТСР, чем контрольная группа. Эти результаты свидетельствуют о том, что вовлечение в проституцию может увеличить риск подвергнуться насилию, психологически травмируя не только самих проституток, но и тех, кто им помогает. Более того, последствия травмы могут сохраняться в течение длительного времени. Необходимы дальнейшие исследования для разработки методов оценки конкретных факторов, способствующих викарной травме в проституции, и для защиты полевых работников от этой травмы. [64]
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, характеризующееся значительной импульсивностью, соблазнительностью и чрезмерной сексуальностью. Сексуальная распущенность, сексуальные навязчивые идеи и гиперсексуальность или сексуальная зависимость распространены как у мужчин, так и у женщин с ПРЛ. Исследования показывают, что более 90% сексоголиков проявляют черты расстройства личности и часто страдают от других психологических проблем. ПРЛ — одно из самых распространенных расстройств личности среди людей с гиперсексуальностью. [65] Человек с ПРЛ может вести себя импульсивно и саморазрушительно, включая сексуальную активность как форму самоповреждения. В этом контексте многие люди с ПРЛ и гиперсексуальным поведением могут быть привлечены к проституции как к способу удовлетворения своих эмоциональных и психологических потребностей. Проституция может рассматриваться как выход для импульсивности и потребности в эмоциональном подтверждении, предлагая чувство контроля и ценности, которое люди с ПРЛ могут отчаянно искать. Кроме того, финансовая нестабильность, часто связанная с ПРЛ, может подтолкнуть этих людей к проституции как к средству экономической поддержки. Участие в проституции может, в свою очередь, усугубить симптомы ПРЛ из-за воздействия насилия, жестокого обращения и социальной стигмы, создавая вредный цикл, который еще больше затрудняет лечение и восстановление. [65] Джейн Элой, секс-работница, дает сырой взгляд на то, как поиск подтверждения и мгновенного удовлетворения может быть обусловлен эмоциональными недостатками и потребностью в признании. [66] С психологической точки зрения поведение участников демонстрирует динамику власти и когнитивный диссонанс, когда неудовлетворенные ожидания порождают напряжение, которое разрешается путем соответствия групповым правилам. [66] Это позволяет исследовать подавленные сексуальные идентичности и властные роли, используя трансгрессию и контроль как средства для удовлетворения подсознательных желаний и разрешения глубоко укоренившейся неуверенности. [66]
У меня был с ним сексуальный контакт, и он кончил через пять минут. Я была расстроена, потому что хотела получить с ним оргазм. Я поднялась наверх, чтобы сыграть в карточную игру с друзьями в доме Пола. Победитель выигрывал деньги, а проигравший должен был выполнить наказание. Наказанием было то, что мужчина эякулировал, а женщина должна была станцевать стриптиз или заняться сексом вживую. Я проиграла и должна была заниматься сексом перед всеми, в то время как остальные участвовали в игре и выбирали позы. «Поставь ее на четвереньки, коснись ее клитора». Мне повезло, что этим мужчиной был красивый чернокожий мужчина ростом 1,85 м с огромным и прекрасным пенисом. Я была счастлива, потому что мне удалось получить оргазм.
- Джейн Элой, проститутка на площади Тирадентис [66]
Распространенность секса ради выживания и психических заболеваний чрезмерно представлена среди бездомных групп населения. Недавнее исследование оценило связь между симптомами пограничного расстройства личности (ПРЛ) и участием в сексе ради выживания среди бездомных женщин. Исследователи опросили 158 бездомных женщин о симптоматике ПРЛ и сексуальном анамнезе, о которой они сами сообщили. Двумерный и многомерный анализ в этом исследовании показал, что определенные симптомы ПРЛ тесно связаны с сексом ради выживания среди взрослых бездомных женщин. [67] Результаты показывают, что импульсивность является значимым фактором, связанным с участием в сексе ради выживания, даже после учета других демографических и бездомных переменных. Эти результаты указывают на необходимость того, чтобы сервисные агентства и другие лица, работающие с женским населением из группы риска, учитывали импульсивность как критический фактор при разработке вмешательств для предотвращения секса ради выживания. В выборку исследования вошли женщины из Омахи, Небраска; Питтсбурга, Пенсильвания; и Портленда, Орегон, а интервью проводились в приютах, общественных программах питания и на открытом воздухе. Участники получили 20 долларов за прохождение интервью. [67] Результаты показали, что 23,8% опрошенных женщин занимались сексом ради выживания, и такие измерения ПРЛ, как импульсивность и страх быть покинутым, были в значительной степени связаны с этой практикой. Возраст также был определен как фактор риска, с более высокой вероятностью участия в сексе ради выживания по мере того, как женщины стареют. Результаты подчеркивают необходимость обучения поставщиков услуг, работающих с бездомным населением, в частности, для выявления и поддержки пожилых женщин с высоким уровнем импульсивности. Это исследование подчеркивает важность продолжения изучения связи между ПРЛ и сексом ради выживания для разработки более эффективных вмешательств. [67]
Саморазрушительное поведение у женщин-работниц секс-индустрии относится к действиям, которые ставят под угрозу их собственную безопасность и физическое здоровье, что считается формой саморазрушения. Это явление проявляется в виде высокого уровня суицидальных мыслей и попыток самоубийства, в первую очередь мотивированных такими эмоциями, как стыд, гнев и обида. [68] Среди работников секс-индустрии часто встречаются неразвитые механизмы психологической защиты, способствующие поддержанию рискованного сексуального поведения. Эти механизмы включают примитивные формы психологической защиты, такие как отрицание и проекция. Кроме того, существует значительная склонность к активному поведению жертвы, характеризующемуся тенденцией идти на риск и занимать пассивную или провокационную позицию в опасных ситуациях. [68]
Анализ психологических и поведенческих моделей этих женщин выявил три основных варианта: эмоционально - тревожно - дистимический , экзальтированно - аффективно - гипертимически - циклотимический и демонстративно -возбудимо-упрямый. Первый характеризуется высокой эмоциональной лабильностью , пессимистическим восприятием действительности и низкой самооценкой . Второй вариант показывает бурное поведение с нестабильными эмоциональными реакциями и постоянным поиском развлечений и удовольствий. Третий вариант отличается эгоцентризмом , раздражительностью и склонностью к конфликтам из-за неприятия чужого мнения. [68]
В плане общего и сексуального образования было обнаружено, что многие секс-работники не имеют адекватной подготовки, что способствует дисгармоничной личности и отсутствию адаптивности. Этот образовательный дефицит включает в себя как отсутствие полового воспитания в семейной среде, так и воздействие безнравственных или репрессивных типов образования. [68]
Женщины, занимающиеся проституцией на улице, сталкиваются с многочисленными проблемами, которые могут увеличить риск возникновения у них мыслей о самоубийстве . Такие факторы, как насилие, злоупотребление наркотиками, проблемы с психическим здоровьем и отсутствие социальной поддержки, распространены в их жизни и значительно способствуют этому риску. Уличные проститутки часто живут в трудных и опасных условиях. Многие из них стали жертвами физического, эмоционального или сексуального насилия. Исследование, проведенное в нескольких европейских городах, показало, что примерно 60% уличных проституток подверглись той или иной форме насилия за последний год, а 42% сообщили, что у них были мысли о самоубийстве в тот же период. Кроме того, было обнаружено, что 35% этих женщин страдают клинической депрессией, а 25% пытались покончить жизнь самоубийством по крайней мере один раз в жизни. [69]
Исследование, проведенное Александром Тейшейрой с факультета психологии Университета Порту, пришло к выводу, что 44% женщин, занимающихся уличной проституцией, имели по крайней мере один суицидальный эпизод, определив неустойчивость, отсутствие законодательства и подверженность насилию как основные факторы риска. [70] Исследование, в котором приняли участие 52 уличных проститутки в возрасте от 18 до 60 лет, показало, что отсутствие дохода является основной причиной, по которой эти женщины обращаются к проституции, хотя они признают, что эта деятельность недостаточна для их пропитания. Тейшейра отметил, что 23 из обследованных женщин пытались покончить жизнь самоубийством один или несколько раз, приписывая этот высокий уровень попыток самоубийства таким причинам, как виктимизация и подверженность словесному, физическому и сексуальному насилию со стороны клиентов и сверстников. [70] Он также подчеркнул, что правовое регулирование проституции с правами на социальную защиту и возможностью внесения взносов в социальное обеспечение может положительно повлиять на эмоциональное здоровье этих женщин. По данным исследователя, около 70% участников занимаются проституцией на протяжении пяти и более лет, что позволяет считать это карьерой, а не временным занятием, хотя сами женщины обычно не воспринимают это таким образом, называя проституцию временным решением насущных проблем. [70]
Теория самоубийства диатез-стресс предполагает, что биологическая предрасположенность ( диатез ) в сочетании с негативными жизненными обстоятельствами (стрессом) ускоряет суицидальное поведение. Женщины, занимающиеся секс-работой и употребляющие наркотики, сталкиваются с множественными факторами риска суицидальных мыслей и попыток, включая невзгоды детства, высокий уровень физического и сексуального насилия и социальную стигматизацию. Насилие и употребление наркотиков могут иметь взаимозависимую связь, где насилие со стороны интимного партнера может увеличить потребление алкоголя и наркотиков, и наоборот. Стигма и дискриминация, особенно связанные с секс-работой и употреблением наркотиков, увеличивают риск самоубийства, порождая социальную изоляцию и чувство внутреннего стыда. [71]
Исследование «Повышенное бремя суицидальности среди молодых уличных секс-работников, употребляющих наркотики в Ванкувере, Канада» изучало риск попыток самоубийства среди молодых людей, живущих на улице и занимающихся секс-работой в Ванкувере , Канада. Данные были получены из исследования At-Risk Youth Study, перспективной когорты уличной молодежи, употребляющей наркотики. Многовариантный обобщенный оценочный анализ уравнения использовался для определения того, был ли у этих молодых людей повышенный риск попытки самоубийства, с учетом возможных сопутствующих факторов. В период с сентября 2005 года по май 2015 года было набрано 1210 молодых людей, из которых 173 (14,3%) сообщили о недавних попытках самоубийства. В многовариантном анализе молодые люди, занимающиеся секс-работой, с большей вероятностью сообщали о недавних попытках самоубийства. Было обнаружено, что систематическая дискриминация и нерешенные травмы способствуют повышенному риску самоубийства в этой группе населения. [72]
В 2009 году китаянка по имени Анна покончила с собой недалеко от аэропорта Хитроу в Лондоне. Позже друзья узнали, что она работала проституткой в нелегальном массажном салоне. Дженни Лу, студентка художественного вуза из Тайваня и подруга Анны, расследовала тайную жизнь своей подруги, что привело к ее первому полнометражному фильму «Регистратор». Фильм, премьера которого состоялась на Тайване в 2017 году, еще не имеет даты выхода в Бразилии. [73] Анна, родом из небольшого городка в Китае, переехала в Лондон в поисках лучшей жизни, но в итоге вела двойную жизнь, о которой не знали близкие ей люди. Лу связалась с женщинами, работавшими с Анной в массажном салоне, и обнаружила, что многие из них были иммигрантами из Китая, Малайзии, Филиппин и Таиланда, некоторые из которых имели поддельные паспорта или были заключены в браки по договоренности. Анна, вышедшая замуж за безработного британца, работала, чтобы выплатить долг за свой фиктивный брак и помочь своему брату в Китае. Фильм Лу изображает жестокое обращение и насилие, с которыми сталкиваются эти женщины, включая вымогательство и насилие со стороны преступников, предлагающих «защиту». [73] Несмотря на вымышленный характер сцен, они основаны на реальном опыте Анны и ее коллег. Лу организовал встречи между актерами и женщинами, чтобы обеспечить подлинность сценария. Многие из этих женщин продолжают заниматься проституцией из-за языковых барьеров и трудностей с поиском высокооплачиваемой работы. Фильм подчеркивает, как эти женщины живут в изоляции, боясь, что их обнаружат соседи, и работают с всегда закрытыми шторами. Анна, 35 лет, проработала в секс-индустрии всего год, когда покончила с собой. Давление семьи и стыд за ее тайную работу способствовали ее решению. Фильм Лу, частично финансируемый тайваньскими агентствами и краудфандингом , был отобран для Эдинбургского кинофестиваля и получил номинации в Италии и на Тайване. [73]
Исследование, проведенное исследователями Папского католического университета Риу-Гранди-ду-Сул (PUC-RS), показало, что 67% проституток в Порту-Алегри демонстрируют симптомы депрессии. Опубликованное в Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, исследование оценило 97 женщин в возрасте от 18 до 60 лет, которые занимаются проституцией в различных местах, таких как бары, ночные клубы и улицы. [74] Исследование анализировало такие переменные, как возраст, уровень образования, религиозная практика, цвет кожи, причины продолжения деятельности, средний ежемесячный доход, намерение прекратить заниматься проституцией, использование презервативов, заболевания, передающиеся половым путем, и употребление запрещенных наркотиков. [74] Для оценки симптомов депрессии использовался вопросник из 21 вопроса о предыдущей неделе. Несмотря на то, что средний ежемесячный доход участников составлял около тысячи реалов, что является относительно высоким показателем по сравнению со средней бразильской зарплатой, более 90% продолжили заниматься проституцией по экономическим причинам, а 86,6% выразили желание оставить профессию. [74] Кроме того, исследование показало, что 48,5% участников сделали по крайней мере один аборт, почти 30% заразились венерическими заболеваниями, и более 50% имели постоянного партнера. Положительным результатом стало то, что 93% проституток использовали презервативы в своих сексуальных отношениях. Использование презервативов было связано с более низкой распространенностью венерических заболеваний , которая составила 28,9%. Исследование также подчеркнуло, что 70% женщин с симптомами депрессии употребляли алкоголь, а 32,2% исповедовали религию, что действовало как защитный фактор против депрессии. [74]
Исследование под названием «Transtorno Mental Comum em Acompanhantes de Pacientes em Internação Hospitalar de Curto e Médio Período: Um Estudo Transversal», опубликованное в Revista Multidebates в июне 2020 года, было направлено на оценку распространенности распространенных психических расстройств (CMD) у спутников пациентов. госпитализированы на короткие или средние сроки. Это перекрестное исследование было проведено в больнице общего профиля в Большом Сан-Паулу в 2019 году с выборкой из 272 человек с использованием анкеты для самоотчета (SRQ-20), проверенной во всем мире. Результаты показали, что 41,2% спутников страдали ВМД. Наибольшая распространенность наблюдалась среди детей пациента (49,1%), женщин (44,8%), в возрасте от 40 до 59 лет (45,1%), имеющих другую профессиональную деятельность (42%), страдающих хроническими заболеваниями (51,1%). %) и не занимались физической активностью (46,6%). Три оцененных сектора показали, что зеленый сектор, первая зона приема, имел самую высокую распространенность ВМД (49,5%). [75]
В поперечном исследовании, проведенном в Шэньяне и Гуанчжоу, Китай, в 2017 году, было обнаружено, что 25,25% трансгендерных секс-работников продемонстрировали высокий уровень депрессии. Исследование, в котором приняли участие 198 человек, использовало структурированный опросник для оценки фоновых характеристик, самооценки, чувства поражения и ловушки и депрессии. Результаты показали отрицательную корреляцию между самооценкой и депрессией, а также между самооценкой и чувством поражения и ловушки. Кроме того, было обнаружено, что чувство ловушки и поражения полностью опосредовало связь между самооценкой и депрессией. [76]
Тревожность является одним из наиболее распространенных психических расстройств среди секс-работников из-за постоянного воздействия ситуаций высокого риска, таких как насилие, сексуальное принуждение и стигматизация. Исследования показали, что секс-работники демонстрируют значительно более высокий уровень симптомов тревоги по сравнению с общей популяцией. Распространенность тревоги в этой группе может быть связана с несколькими факторами, включая жестокое обращение в детстве, насилие на рабочем месте и отсутствие социальной поддержки. Кроме того, секс-работники часто сталкиваются с проблемами со здоровьем, такими как инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ, которые могут усугублять их тревогу. Лечение тревоги у секс-работников требует комплексного подхода, который учитывает как их физическое, так и психическое здоровье с помощью когнитивно-поведенческой терапии, психологической поддержки и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения. [77]
Среда, в которой работают эти женщины, часто характеризуется отсутствием безопасности и нестабильностью, что способствует постоянному чувству опасности и настороженности. Тревога может проявляться в различных симптомах, включая панические атаки, иррациональный страх, чрезмерное беспокойство, сверхбдительность и трудности со сном. Повторное воздействие травмирующих событий, таких как физическое и сексуальное насилие, также может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое часто сосуществует с тревогой. [77]
Конкретные исследования, такие как исследование, проведенное в Квазулу-Натале , Южная Африка, показали, что 78,4% секс-работников проявляли симптомы тревоги согласно опроснику самоотчета (SRQ 20). Это исследование также показало, что 72% секс-работников подвергались насилию, а 69% страдали от жестокого обращения в детстве. Эти травмирующие факторы в значительной степени способствуют развитию тревожных расстройств и других проблем с психическим здоровьем. [77]
«Есть клиенты, которые влюбляются в нас, и мы влюбляемся в клиента. Я плакала из-за любви и спорила с клиентом, а потом оставалась плакать. Поэтому мне пришлось брать деньги, а я не хотела. Я шла в отель и должна была отрабатывать деньги, и я плакала... Но потом он поменял меня на более молодую, что поделаешь... Я все время думаю, найдется ли когда-нибудь мужчина, который скажет: Бьянка, давай поженимся?... Ты не можешь влюбиться. Если ты видишь, что привязываешься, ты должна уйти, ты не можешь оставаться».
Бьянка, проститутка из Куритибы [78]
Женщины, вовлеченные в проституцию, как правило, характеризуются ненадежной привязанностью и познаниями, отмеченными эмоциональной депривацией, недоверием, страхом быть покинутыми, чувством недостойности любви и подчинением контролю других. Эти факторы могут привести к социальной изоляции и трудностям в отношениях, особенно в контексте романтических отношений. [79] Однако интервью с этими женщинами показали, что почти три четверти из них сообщили о поддержании отношений с человеком, который представлял собой значительный источник поддержки, благополучия и мог бы служить катализатором изменений. Тем не менее, их сеть поддержки, по-видимому, зависит от конкретного человека или, по крайней мере, от очень ограниченного числа людей. Еще одним важным выводом исследования является то, что, когда женщины раскрывают свою вовлеченность в проституцию своим близким, последние, как правило, позиционируют себя как позитивных участников процесса изменений, а не как источник отторжения и стигматизации. Прямые вмешательства с близкими должны информировать их о том, что поддержка, которую они могут оказать этим женщинам, необходима. [79]
Большинство женщин (78%) сообщили, что секс-работа негативно повлияла на их личные романтические отношения, в основном из-за проблем лжи, доверия, вины и ревности. Небольшое количество женщин сообщили о положительном влиянии секс-работы, таком как повышение сексуальной самооценки и уверенности. Около половины женщин находились в отношениях на момент исследования, и из них 51% сообщили, что их партнер знал о характере их работы. 77% одиноких женщин решили остаться одинокими из-за характера своей работы. Многие женщины использовали ментальное разделение как механизм преодоления напряженности между секс-работой и личными отношениями. [3]
Основные способы, которыми секс-работа негативно влияла на женщин в отношениях, включали нечестность, недоверие, ревность, стигматизацию и прагматические проблемы. Женщины в отношениях часто лгали своим партнерам о характере своей работы, вызывая чувство вины и проблемы с доверием. Партнеры, которые знали о работе женщин, часто испытывали ревность и недопонимание из-за стигматизации, связанной с секс-индустрией. [3]
Более половины женщин, участвовавших в исследовании, были одинокими, в основном по собственному выбору, в связи с характером их работы. Некоторые женщины решили остаться одинокими, потому что им было некомфортно от идеи отношений во время работы в секс-индустрии, или потому что они чувствовали, что их партнерам будет некомфортно на их работе. [3]
Около половины женщин упомянули о необходимости сохранять различие между работой и личной жизнью, используя разделение как механизм преодоления. Более половины женщин обнаружили, что им было трудно мысленно отделить свою работу от личной жизни. Некоторые стратегии включали отказ от общения с другими секс-работниками вне работы и использование презервативов с клиентами, но не с романтическими партнерами. [3] Результаты этого исследования совпадают и расширяют предыдущие исследования, которые также обнаружили, что женщины, работающие в секс-индустрии, часто сообщают о негативном влиянии на их отношения из-за проблем с нечестностью, доверием и чувством вины. Стигма, связанная с секс-индустрией, была значительным барьером в личных отношениях секс-работников, что приводило к проблемам поддержки и понимания со стороны их партнеров. [3]
На психическое здоровье секс-работников влияет множество факторов, включая социальную изоляцию , одиночество и социальную стигму, связанную с их профессией. Эти факторы не только влияют на их эмоциональное благополучие, но и взаимодействуют со структурными аспектами, такими как криминализация и насилие. Режим работы, будь то в одиночку или с коллегами, также играет важную роль в их повседневном опыте и психическом здоровье. Отсутствие информации и инфантильное обращение, которому они часто подвергаются, способствуют формированию негативного образа себя и восприятию неспособности принимать решения относительно собственной жизни, что еще больше усугубляет проблемы психического здоровья в этой группе.
Социальная изоляция и одиночество оказывают сильное влияние на психическое здоровье секс-работников. Исследование, проведенное «Европейским альянсом по правам секс-работников», показало, что более 70% респондентов считают, что изоляция сильно влияет на психическое здоровье. Режим секс-работы также может влиять на их способность работать с коллегами или индивидуально. Участники фокус-группы указали, что с присущим эскорту одиночеством трудно справиться, в то время как участник, работавший на улице с коллегами, упомянул, что ему нравится находиться рядом с людьми. Секс-работник из Финляндии сказал, что при входе в эту индустрию недостаток информации настолько велик, а одиночество настолько сильное, что это глубоко влияет на них. Еще одним воздействием социальной стигмы на психическое здоровье является базовое предположение, что секс-работники являются жертвами. Секс-работник из Финляндии отметил, что их не спрашивают и не слушают, и что другие принимают решения за них, предполагая, что они не способны выбирать сами, что способствует инфантилизации , которая может порождать негативные представления о себе и отрицательно влиять на психическое здоровье. Стигма выступает в качестве зонтичного фактора, который переплетается со многими другими структурными факторами, влияющими на психическое здоровье работников секс-индустрии, такими как криминализация или насилие. [80]
Низкая самооценка является существенным фактором психического здоровья многих людей, а среди секс-работников эта проблема может быть особенно выражена. Самооценка, определяемая как ценность, которую человек придает себе, влияет на то, как он воспринимает и относится к миру. В контексте секс-работников низкая самооценка часто связана с опытом отвержения, социальной стигматизации и травмирующими ситуациями. Эти женщины могут сталкиваться с циклом самокритики и личной никчемности, усугубляемым дискриминацией и маргинализацией в их повседневной жизни. [81] [82]
Люди с низкой самооценкой более подвержены манипуляциям и эксплуатации со стороны сутенеров и других эксплуататоров. Существует связь между низкой самооценкой и проституцией. В некоторых случаях сутенеры используют несовершеннолетних секс-работников для вербовки других жителей групповых домов. Сексуальное насилие может оказать значительное влияние на самооценку. Усыновленные лица и те, кто пострадал от сексуального насилия, как правило, испытывают низкую самооценку и трудности в отношениях. [81] [82]
Многочисленные исследования показали, что низкая самооценка тесно связана с рядом проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревожность. Работники секс-индустрии с низкой самооценкой могут чувствовать себя в ловушке своих обстоятельств, неспособными увидеть жизнеспособный выход, усиливая чувства поражения и безнадежности. Этот цикл негатива может быть трудно разорвать без адекватной поддержки и стратегий вмешательства, которые учитывают как эмоциональные аспекты, так и социальные контексты, которые увековечивают низкую самооценку. [81] [82]
Исследование «Секс-работа и три измерения самооценки: самоуважение, аутентичность и самоэффективность» анализирует связь между секс-работой и самооценкой. В исследовании используется гетерогенная выборка из 218 канадских секс-работников, предоставляющих услуги в разных местах, с использованием трехмерной структуры самооценки: самоуважение, аутентичность (быть самим собой) и самоэффективность (компетентность). [81]
Предполагается, что секс-работа негативно влияет на самооценку, что выражается почти исключительно в низкой самооценке из-за ее социальной неприемлемости, несмотря на разнообразие людей, должностей и ролей в секс-индустрии. В этом исследовании гетерогенной выборке из 218 канадских секс-работников, предоставляющих услуги в разных местах, был задан вопрос о том, как их работа влияет на их чувство собственного достоинства. [81] Используя тематический анализ, основанный на трехмерной концепции самооценки, мы пролили свет на связь между вовлеченностью в секс-работу и самооценкой. Результаты показывают, что связь между секс-работой и самооценкой сложна: большинство участников обсуждали множественные измерения самооценки и часто говорили о том, как секс-работа имела как положительное, так и отрицательное влияние на их чувство собственного достоинства. Факторы социального происхождения, место работы, а также жизненные события и опыт также оказали влияние на самооценку. [81] В будущих исследованиях следует использовать более комплексный подход к пониманию этих вопросов, рассматривая элементы, выходящие за рамки самооценки, такие как аутентичность и самоэффективность, а также изучая, как происхождение и индивидуальная мотивация секс-работников пересекаются с этими тремя измерениями. [81]
В исследовании под названием «Оценка самооценки женщин-работниц секс-индустрии», посвященном анализу самооценки работниц секс-индустрии в Кампина-Гранде-ПБ, результаты показали, что самооценка этих женщин низкая, [83] на что повлияла социальная стигма, связанная с проституцией, и личные факторы, такие как материнство, семейный контекст и возраст. Кроме того, в исследовании отмечено, что молодые работницы берут за свои услуги больше, чем старшие, что показывает экономическое влияние возраста на их профессию. [83]
В статье «Самооценка и когнитивные искажения среди женщин, занимающихся проституцией в Малайзии», опубликованной в Procedia Social and Behavioral Sciences (2010), авторы Рохани Насир и др. изучают, как самооценка и когнитивные искажения различаются среди мусульманских и немусульманских женщин в Малайзии. Используя шкалу самооценки Розенберга и шкалу когнитивных искажений Бриера , исследование показывает, что мусульманские проститутки имеют значительно более низкую самооценку и более высокие когнитивные искажения по сравнению с их немусульманскими коллегами. Кроме того, была обнаружена отрицательная корреляция между самооценкой и когнитивными искажениями, что позволяет предположить, что более высокая самооценка связана с более низкими когнитивными искажениями. [84]
Исследование под названием «Обследование на предмет черепно-мозговой травмы у женщин, занимающихся проституцией» подчеркивает, что насилие является преобладающим аспектом проституции и существенной причиной черепно-мозговой травмы. 95% участников получили черепно-мозговые травмы, часто в результате ударов предметами или ударов головой о поверхности. Примечательно, что 61% черепно-мозговых травм были получены во время занятия проституцией. Исследование документирует как острые, так и хронические симптомы, связанные с этими травмами, включая головокружение, депрессию, головные боли, проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания и памятью, трудности с выполнением инструкций, низкую толерантность к фрустрации, усталость и изменения аппетита и веса. [11]
Исследование подчеркивает важность скрининга на черепно-мозговую травму (ЧМТ) для обеспечения эффективной помощи женщинам, занимающимся проституцией. Авторы отмечают, что ЧМТ, часто вызванные ударами по голове или сильной тряской, распространены при межличностных нападениях, чаще, чем при несчастных случаях или падениях. Кроме того, травмы головы часто встречаются при насилии со стороны интимного партнера (ИПП), и женщины, занимающиеся проституцией, часто сталкиваются с высоким уровнем этого типа насилия. [11]
Психотерапия для этих женщин должна быть адаптирована к их конкретным потребностям, учитывая использование кризисных вмешательств и формирование навыков преодоления во время тяжелых стрессовых эпизодов. В периоды более легких симптомов может быть использован психодинамический подход, ориентированный на саморефлексию и глубокое исследование. Терапевтические отношения необходимы для установления доверия и безопасности, позволяя пациентам исследовать свой опыт и развивать более здоровые механизмы преодоления. Понимание переноса и контрпереноса имеет важное значение для эффективного лечения, и необходимо поддерживать четкие профессиональные границы, чтобы избежать нарушений, которые могут нанести вред терапевтическим отношениям. [6]
Переход от жизни в проституции к жизни вне этой деятельности влечет за собой глубокие психологические проблемы. Опыт работы в секс-индустрии несет в себе ряд долгосрочных последствий, которые влияют на психическое и эмоциональное здоровье. [85] В тексте «Жизнь после проституции» Бетани Сент-Джеймс описывается психологическое воздействие ее опыта в индустрии развлечений для взрослых. Хотя на первый взгляд индустрия казалась благожелательной, на самом деле она была крайне разрушительной и нездоровой. [85]
Покинув отрасль, Сент-Джеймс столкнулась с кризисом идентичности , проведя 20 лет в среде, которая, хотя и была непонятна посторонним, имела для нее смысл. Уход из этой жизни означал потерю своей идентичности и чувство дезориентации в реальном мире. Это отсутствие идентичности вне работы сделало ее эмоционально нестабильной, неспособной общаться с людьми вне бизнеса. [85] Удаление фасада, который она построила как Бетани Сент-Джеймс, заставило ее почувствовать себя уязвимой и беззащитной. Повседневные задачи начали вызывать панические атаки, заставив ее поверить, что она переживает психический срыв. Поиск новой идентичности через свою христианскую веру и участие в церкви не принес ожидаемого утешения, поскольку ее прошлый опыт значительно отличал ее от ее новых сверстников, вызывая изоляцию и осуждение со стороны религиозной общины. [85]
Эти эмоциональные и социальные проблемы достигли кульминации в появлении симптомов тяжелого ПТСР . Сравнивая себя с мужем, ветераном с ПТСР, связанным с войной, она обнаружила, что ее форма ПТСР была противоположна его: в то время как он не мог отключить свою систему реагирования на чрезвычайные ситуации, она не знала, как реагировать на обычные ситуации, живя в постоянном состоянии боевой готовности. [85] Когнитивная терапия показала, что Сент-Джеймс выработала механизмы преодоления, которые позволяли ей нейтрализовать нормальные эмоциональные реакции, делая стрессовые ситуации рутиной. Этот эмоциональный дисбаланс мешал ей осознать ущерб, который она нанесла себе за эти годы. [85] Диагноз тяжелого ПТСР заставил ее понять, что ее неспособность воспринимать свой опыт как травмирующий была частью проблемы. Не чувствовать, что она пережила травмирующие события, контрастировало с восприятием других, которые считали ее опыт явно травмирующим. Терапия помогла ей обработать и исцелиться, позволив ей понять и принять сложность ее прошлой и настоящей жизни. [85]
Исследование «Симптомы посттравматического стрессового расстройства и психическое здоровье у женщин, сбежавших от проституции и помогающих активистам в приютах», опубликованное в 2008 году, анализирует женщин, сбежавших от проституции, активистов, помогающих им в приютах, и контрольную группу. [64] Исследователи обнаружили, что бывшие проститутки демонстрировали значительно более высокий уровень симптомов ПТСР , стресса, соматизации, депрессии, усталости, проблем со сном, курения и алкоголизма по сравнению с двумя другими группами. Активисты также демонстрировали более высокий уровень напряжения, проблем со сном и курения, а также более частые и серьезные симптомы ПТСР , чем контрольная группа. [64]
Исследование приходит к выводу, что участие в проституции увеличивает риск подвергнуться насилию, что может вызвать психологическую травму как у вовлеченных женщин, так и у тех, кто им помогает. Эти эффекты могут быть долгосрочными, и предполагается необходимость разработки методов оценки и смягчения викарной травмы у работников, помогающих жертвам проституции. Кроме того, подчеркивается важность ранней диагностики и лечения для снижения социального и экономического бремени ПТСР. [64]
Поперечное исследование, проведенное в Минас-Жерайс, оценило распространенность распространенных психических расстройств (CMD) и связанных с ними факторов в группе проституток. Анкета самоотчета (SRQ-20) использовалась для интервьюирования 216 женщин, зарегистрированных в Ассоциации проституток Минас-Жерайс (Aprosmig) в период с ноября 2012 года по май 2013 года. Исследование анализировало социально-демографические характеристики и аспекты секс-работы, используя критерий хи-квадрат для изучения связи между категориальными переменными и наличием CMD, а также применяя модель логистической регрессии для выявления факторов, связанных с CMD. [86] Общая распространенность CMD составила 57,9%, будучи более частой у женщин с низким уровнем образования , историей физического насилия и ранним началом проституции. Женщины с менее чем восьмилетним образованием имели в два раза большую вероятность развития CMD (OR = 2,05), а те, у кого история физического насилия также показала значительно более высокую вероятность (OR = 2,18). Исследование приходит к выводу о необходимости улучшения здравоохранения для этой группы, учитывая высокие показатели заболеваемости ВМД по сравнению с общей популяцией. [86]
Исследование под названием «Исследование психологических последствий для женщин, ставших жертвами торговли людьми с целью сексуальной эксплуатации» рассматривает психологические последствия, с которыми сталкиваются женщины, ставшие жертвами торговли людьми с целью сексуальной эксплуатации. Исследование основано на различных документальных фильмах, доступных на YouTube, включая « Торговля женщинами с целью сексуальной эксплуатации» и «В Амазонасе есть маршрут торговли людьми без надзора». Торговля людьми — это серьезное преступление, которое нарушает права женщин, делая их уязвимыми в различных психологических аспектах. [87] По данным ООН, торговля людьми приносит 32 миллиарда долларов в год, причем 85% приходится на сексуальную эксплуатацию, а 98% жертв — женщины. Палермский протокол определяет торговлю людьми как вербовку, перевозку и эксплуатацию людей путем принуждения, мошенничества или злоупотребления уязвимостью. Это преступление может включать заманивание и длительную эксплуатацию, нанося серьезный психологический вред жертвам. Женщины, ставшие жертвами торговли людьми, как правило, приезжают из регионов с высоким уровнем бедности и низким уровнем образования, что делает их легкой добычей для торговцев людьми, обещающих лучшие условия жизни за границей. [87]
Методология исследования является исследовательской и качественной, с использованием документальных данных и показаний жертв. Проанализированные документальные фильмы рассказывают реальные истории страданий и эксплуатации, подчеркивая категории психологических эффектов, такие как объективация , желание смерти, страх, страх смерти, боль/страдание и печаль. Результаты показывают, что жертвы страдают от глубоких психологических травм, включая депрессию, беспокойство, попытки самоубийства и посттравматическое стрессовое расстройство. Психология играет решающую роль в восстановлении этих женщин, помогая им преодолевать травмы и восстанавливать свою жизнь. Исследование приходит к выводу, что торговля женщинами в целях сексуальной эксплуатации является непрерывным насильственным преступлением, наносящим долгосрочный психологический вред. [87]
Систематический обзор «Невидимые и стигматизированные: систематический обзор психического здоровья и факторов риска среди секс-работников», опубликованный в Acta Psychiatrica Scandinavica, изучает психическое здоровье и связанные с ним факторы риска у секс-работников (SW). Исследование, проведенное Лаурой Мартин-Ромо, Франсиско Х. Санмартином и Джудит Веласко, анализирует исследования, опубликованные в период с 2010 по 2022 год в различных базах данных. Из 527 выявленных исследований 30 соответствовали критериям включения. [88]
Обзор подчеркивает распространенность проблем с психическим здоровьем среди SW, причем наиболее распространенной проблемой является депрессия, за которой следуют тревожность, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные мысли. SW подвергаются многочисленным профессиональным рискам, включая насилие и высокорискованное сексуальное поведение, и сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к медицинским услугам из-за стигмы. У SW более высокая вероятность диагностирования расстройств настроения, при этом уровень депрессии колеблется от 50% до 88%. Тревожность затрагивает от 13,6% до 51% SW, в то время как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) имеет распространенность от 10% до 39,6%. [88]
Злоупотребление психоактивными веществами распространено, при этом проблемное употребление алкоголя зарегистрировано у 36,7% и 45,4% секс-работников. Женщины составляют большинство в секс-работе, а отсутствие социальной поддержки связано с более плохой психологической адаптацией. Насилие является существенным фактором риска, при этом исследования показывают, что секс-работники испытывают высокий уровень насилия, что способствует проблемам с психическим здоровьем. Обзор предполагает, что неблагоприятные условия труда, отсутствие доступа к медицинским услугам и стигма играют решающую роль в плохом психическом здоровье секс-работников. Обзор отмечает необходимость проведения лонгитюдных исследований и лучшего понимания клинического опыта секс-работников для определения влияния секс-работы на психическое здоровье. [88]
В исследовании, проведенном в Ванкувере , Канада, под названием «Оценка доступа секс-работников к здравоохранению» (AESHA), было обнаружено, что 48,8% опрошенных секс-работников сообщили, что у них когда-либо диагностировали проблемы с психическим здоровьем , причем наиболее распространенными диагнозами были депрессия (35,1%) и тревожность (19,9%). В этом исследовании использовались анкеты, заполняемые интервьюером, а также двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ для оценки бремени диагнозов психического здоровья и их корреляций. Результаты исследования подчеркнули, что секс-работники с диагнозами психического здоровья с большей вероятностью идентифицируют себя как сексуальные/гендерные меньшинства ( ЛГБТ Q), употребляют неинъекционные наркотики, испытывали физическую/сексуальную травму в детстве и работают в неформальных или общественных местах. [89] Эти результаты показывают необходимость основанных на доказательствах вмешательств, направленных на преодоление пересечений между травмой и психическим здоровьем, а также политики, способствующей доступу к более безопасным рабочим местам и адекватным медицинским услугам. Секс-работники часто работают в условиях, характеризующихся незащищенностью и нестабильностью, что способствует постоянному чувству опасности и бдительности. Тревожность может проявляться в различных симптомах, включая панические атаки , иррациональные страхи , чрезмерное беспокойство, повышенную бдительность и трудности со сном . Повторное воздействие травматических событий может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), [89] которое часто сосуществует с тревогой. Исследование в Ванкувере также показало, что секс-работники с диагнозами психического здоровья с большей вероятностью употребляли неинъекционные наркотики и подвергались физическому или сексуальному насилию как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эти травматические факторы в значительной степени способствуют развитию тревожных расстройств и других проблем психического здоровья. Кроме того, идентификация как сексуального/гендерного меньшинства была тесно связана с диагнозами психического здоровья из-за структурной дискриминации и стигмы, с которыми сталкиваются эти люди. [89]