Психоактивный препарат , препарат, изменяющий сознание , или препарат, изменяющий сознание, — это химическое вещество , которое изменяет функцию мозга и приводит к изменениям в восприятии , настроении , сознании , познании или поведении . [1] Термин «психотропный препарат» часто используется взаимозаменяемо, в то время как некоторые источники представляют более узкие определения. Эти вещества могут использоваться в медицинских целях; в рекреационных целях ; для целенаправленного улучшения производительности или изменения сознания ; в качестве энтеогенов для ритуальных, духовных или шаманских целей; [2] или для исследований, включая психоделическую терапию . Врачи и другие специалисты здравоохранения назначают психоактивные препараты из нескольких категорий в терапевтических целях. [3] К ним относятся анестетики , анальгетики , противосудорожные и противопаркинсонические препараты, а также лекарства, используемые для лечения нейропсихиатрических расстройств , такие как антидепрессанты , анксиолитики , антипсихотики и стимуляторы . Некоторые психоактивные вещества могут использоваться в программах детоксикации и реабилитации для лиц, зависимых или пристрастившихся к другим психоактивным веществам. [4] [5]
Психоактивные вещества часто вызывают субъективные изменения в сознании и настроении (хотя они могут быть объективно наблюдаемы), которые пользователь может найти полезными и приятными (например, эйфория или чувство расслабления) или полезными объективно наблюдаемым или измеримым способом (например, повышенная бдительность), таким образом, эффекты подкрепляются в разной степени. [6] Вещества, которые являются полезными и, таким образом, положительно подкрепляют, имеют потенциал вызывать состояние зависимости — компульсивное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. [7] Кроме того, постоянное употребление некоторых веществ может вызывать физическую или психологическую зависимость или и то, и другое, связанное с физическими или психологическими симптомами отмены соответственно. [7] Реабилитация от наркотиков пытается снизить зависимость с помощью сочетания психотерапии , групп поддержки и других психоактивных веществ. И наоборот, некоторые психоактивные вещества могут быть настолько неприятными, что человек никогда больше не будет употреблять это вещество. Это особенно касается некоторых веществ, вызывающих делирий (например, дурмана ), мощных диссоциативов (например, шалфея дивинорум ) и классических психоделиков (например, ЛСД , псилоцибина ) в форме « бэд-трипа ».
Злоупотребление психоактивными препаратами, зависимость и наркомания привели к правовым мерам и моральным дебатам. [8] Правительственный контроль над производством, поставками и рецептами направлен на сокращение проблемного медицинского использования наркотиков; всемирные усилия по борьбе с торговлей психоактивными препаратами обычно называют « войной с наркотиками ». Этические опасения также высказывались по поводу чрезмерного использования этих препаратов в клинических целях и их маркетинга производителями. [9] Также продолжаются популярные кампании по декриминализации [10] или легализации рекреационного использования некоторых наркотиков (например, каннабиса ).
Употребление психоактивных веществ можно проследить до доисторических времен . Археологические свидетельства использования психоактивных веществ, в основном растений, датируются как минимум 10 000 лет назад; исторические свидетельства указывают на культурное использование 5 000 лет назад. [11] Существуют свидетельства жевания листьев коки , например, в перуанском обществе 8 000 лет назад. [12] [13]
Психоактивные вещества использовались в медицинских целях и для изменения сознания. Изменение сознания может быть первичным побуждением, сродни потребности утолить жажду, голод или сексуальное желание. [14] Это может проявляться в долгой истории употребления наркотиков и даже в желании детей вращаться, качаться или скользить, что предполагает, что побуждение изменить состояние своего ума является универсальным. [15]
В книге «Пожиратель гашиша» (1857) американский писатель Фиц Хью Ладлоу одним из первых описал современными терминами желание изменить свое сознание посредством употребления наркотиков:
[Н]аркотики способны привести людей в соседство с божественным опытом и, таким образом, могут поднять нас от нашей личной судьбы и повседневных обстоятельств нашей жизни к более высокой форме реальности. Однако необходимо точно понимать, что подразумевается под употреблением наркотиков. Мы не имеем в виду чисто физическую тягу... То, о чем мы говорим, есть нечто гораздо более высокое, а именно знание возможности души войти в более легкое бытие и уловить проблеск более глубоких прозрений и более величественных видений красоты, истины и божественного, чем мы обычно способны подсмотреть через щели в нашей тюремной камере. Но не так много наркотиков, которые обладают силой успокоения такой тяги. Весь каталог, по крайней мере в той степени, в которой его написали исследования к настоящему времени, может включать только опиум, гашиш и, в более редких случаях, алкоголь , который оказывает просветляющее воздействие только на очень определенных персонажей. [16]
В течение 20-го века большинство стран изначально отреагировали на употребление рекреационных наркотиков, запретив производство, распространение или использование посредством криминализации. [ требуется цитата ] Примечательный пример произошел с сухим законом в Соединенных Штатах , где в начале века алкоголь был объявлен незаконным на 13 лет. В последние десятилетия среди правительств и правоохранительных органов появилась точка зрения, что незаконное употребление наркотиков не может быть остановлено посредством запрета. [ требуется цитата ] Одна из организаций, придерживающихся этой точки зрения, Правоохранительные органы против запрета (LEAP), пришла к выводу, что «[ведя] войну с наркотиками, правительство увеличило проблемы общества и сделало их намного хуже. Система регулирования вместо запрета является менее вредной, более этичной и более эффективной государственной политикой». [17] [ неудачная проверка ]
В некоторых странах наблюдается движение к снижению вреда , где употребление запрещенных наркотиков не поощряется и не поощряется, но предоставляются услуги и поддержка, чтобы гарантировать пользователям наличие адекватной фактической информации, доступной для всех, и чтобы негативные последствия их употребления были сведены к минимуму. Так обстоит дело с политикой Португалии по декриминализации наркотиков , главной целью которой является снижение неблагоприятных последствий для здоровья от злоупотребления наркотиками. [18]
Психоактивные и психотропные часто используются взаимозаменяемо в общих и академических источниках для описания веществ, которые воздействуют на мозг, изменяя познание и восприятие; некоторые источники проводят различие между терминами. Одно более узкое определение психотропных относится к препаратам, используемым для лечения психических расстройств, таким как анксиолитические седативные средства, антидепрессанты, антиманиакальные средства и нейролептики. Другое использование психотропных относится к веществам с высокой вероятностью злоупотребления, включая стимуляторы, галлюциногены, опиоиды и седативные/снотворные средства, включая алкоголь. В международном контроле над наркотиками психотропные вещества относятся к веществам, указанным в Конвенции о психотропных веществах , которая не включает наркотики. [19]
Термин «наркотик» стал избитым термином . «Наркотики» могут иметь негативную коннотацию, часто ассоциируясь с нелегальными веществами, такими как кокаин или героин, несмотря на то, что термины «наркотик» и «лекарство» иногда используются взаимозаменяемо. [20]
Новые психоактивные вещества (НПВ) [примечание 1] , также известные как « дизайнерские наркотики », представляют собой категорию психоактивных препаратов (веществ), которые разработаны для имитации эффектов часто нелегальных наркотиков, как правило, в попытке обойти существующие законы о наркотиках. [21]
Психоактивные препараты делятся по их фармакологическим эффектам. Распространенные подтипы включают:
Способы употребления психоактивных веществ сильно различаются в разных культурах. Некоторые вещества могут иметь контролируемое или незаконное использование, другие могут иметь шаманские цели, а третьи используются в медицинских целях. Примерами могут служить социальное употребление алкоголя, ноотропные добавки и снотворные. Кофеин является наиболее широко потребляемым психоактивным веществом в мире, он является легальным и нерегулируемым почти во всех юрисдикциях; в Северной Америке 90% взрослых потребляют кофеин ежедневно. [23]
Психиатрические препараты — это психоактивные препараты, назначаемые для лечения психических и эмоциональных расстройств или для помощи в преодолении проблемного поведения . [24] Существует шесть основных классов психиатрических препаратов:
Кроме того, в настоящее время для лечения различных видов зависимости используются несколько психоактивных веществ. К ним относятся акампросат или налтрексон при лечении алкоголизма, или поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в случае опиоидной зависимости . [26]
Воздействие психоактивных препаратов может вызвать изменения в мозге , которые противодействуют или усиливают некоторые из их эффектов; эти изменения могут быть полезными или вредными. Однако существует значительное количество доказательств того, что частота рецидивов психических расстройств отрицательно связана с продолжительностью правильно соблюдаемых схем лечения (то есть частота рецидивов существенно снижается с течением времени), и в гораздо большей степени, чем плацебо. [27]
Военные по всему миру использовали или используют различные психоактивные препараты для лечения боли и повышения производительности солдат путем подавления голода, повышения способности поддерживать усилия без еды, увеличения и продления бодрствования и концентрации, подавления страха , снижения эмпатии и улучшения рефлексов и памяти, среди прочего. [28] [29]
Известно, что как военные, так и гражданские сотрудники американской разведки использовали психоактивные препараты во время допросов пленников, задержанных в ходе « войны с террором » . В июле 2012 года психологи и правозащитники Джейсон Леопольд и Джеффри Кей добились удовлетворения запроса по Закону о свободе информации , который подтвердил, что использование психоактивных препаратов во время допросов было давней практикой. [30] [31] Пленные и бывшие пленники сообщали о том, что медицинский персонал сотрудничал со следователями, чтобы накачивать пленников мощными психоактивными препаратами перед допросом с момента самого первого освобождения пленников. [32] [33] В мае 2003 года недавно освобожденный пакистанский пленник Ша Мохаммед Алихель описал обычное использование психоактивных препаратов. Он сказал, что Джихан Вали , пленник, содержавшийся в соседней камере, был введен в кататонию из-за использования этих препаратов. [ требуется ссылка ]
Первый задокументированный случай передозировки метамфетамина у солдата во время боя произошел с финским капралом Аймо Койвуненом , солдатом, который участвовал в Зимней войне и Войне-продолжении . [34] [35]
Психоактивные препараты использовались в военных целях в качестве нелетального оружия .
Психоактивные препараты часто назначают для лечения боли . Субъективное восприятие боли в первую очередь регулируется эндогенными опиоидными пептидами . Таким образом, боль часто можно контролировать с помощью психоактивных веществ, которые действуют на эту нейротрансмиттерную систему, также известных как агонисты опиоидных рецепторов . Этот класс препаратов может вызывать сильную зависимость и включает опиатные наркотики , такие как морфин и кодеин . [36] НПВП , такие как аспирин и ибупрофен , также являются анальгетиками. Эти агенты также уменьшают воспаление, опосредованное эйкозаноидами, путем ингибирования фермента циклооксигеназы .
Общие анестетики — это класс психоактивных препаратов, используемых для блокирования физической боли и других ощущений. Большинство анестетиков вызывают потерю сознания , что позволяет человеку проходить медицинские процедуры, такие как хирургия , без ощущения физической боли или эмоциональной травмы . [37] Чтобы вызвать потерю сознания, анестетики воздействуют на системы ГАМК и НМДА . Например, пропофол является агонистом ГАМК, [38] а кетамин является антагонистом рецепторов НМДА . [39]
Вещества, повышающие производительность , также известные как препараты, повышающие производительность (PED), [40] являются веществами, которые используются для улучшения любой формы деятельности у людей. Известный пример мошенничества в спорте включает допинг в спорте , где запрещенные препараты, повышающие физическую производительность, используются спортсменами и бодибилдерами . Вещества, повышающие спортивную производительность, иногда называют эргогенными средствами. [41] [42] Препараты, повышающие когнитивную производительность, обычно называемые ноотропами , [43] иногда используются студентами для улучшения академической успеваемости. Вещества, повышающие производительность, также используются военнослужащими для повышения боевой производительности. [44]
Многие психоактивные вещества используются из-за их эффектов изменения настроения и восприятия, включая те, которые имеют общепринятое применение в медицине и психиатрии. Примерами психоактивных веществ являются кофеин , алкоголь , кокаин , ЛСД , никотин , каннабис и декстрометорфан . [45] Классы наркотиков, часто используемых в рекреационных целях, включают:
В некоторых современных и древних культурах употребление наркотиков рассматривается как символ статуса . Рекреационные наркотики рассматриваются как символы статуса в таких местах, как ночные клубы и вечеринки. [46] Например, в Древнем Египте боги обычно изображались держащими галлюциногенные растения. [47]
Поскольку существуют разногласия относительно регулирования рекреационных наркотиков, продолжаются дебаты о запрете наркотиков . Критики запрета считают, что регулирование использования рекреационных наркотиков является нарушением личной автономии и свободы . [48] В Соединенных Штатах критики отметили, что запрет или регулирование использования рекреационных и духовных наркотиков может быть неконституционным и причинять больше вреда, чем предотвращается. [49]
Некоторые люди, принимающие психоактивные препараты, испытывают психоз, вызванный наркотиками или веществами. Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенные Murrie et al., показали, что объединенная доля перехода от психоза, вызванного веществами, к шизофрении составила 25% (95% ДИ 18%–35%), по сравнению с 36% (95% ДИ 30%–43%) для кратковременных, атипичных и не указанных иным образом психозов. [50] Тип вещества был основным предиктором перехода от психоза, вызванного наркотиками, к шизофрении, с самыми высокими показателями, связанными с каннабисом (6 исследований, 34%, ДИ 25%–46%), галлюциногенами (3 исследования, 26%, ДИ 14%–43%) и амфетаминами (5 исследований, 22%, ДИ 14%–34%). Более низкие показатели были зарегистрированы для психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в более старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или сообщества, городской или сельской местности, диагностических методов или продолжительности наблюдения. [50]
Алкоголь и табак (никотин) использовались и используются в качестве подношений в различных религиях и духовных практиках. [ необходима цитата ] Листья коки использовались в качестве подношений в ритуалах. [51]
Согласно Католической Церкви , вино, используемое в Евхаристии, должно содержать алкоголь. Канон 924 настоящего Кодекса канонического права (1983) гласит:
§3 Вино должно быть натуральным, изготовленным из винограда виноградной лозы, а не испорченным. [52]
Некоторые психоактивные вещества, особенно галлюциногены, использовались в религиозных целях с доисторических времен. Коренные американцы использовали кактусы пейот , содержащие мескалин, для религиозных церемоний на протяжении 5700 лет. [53] Гриб Amanita muscaria, содержащий мусцимол, использовался в ритуальных целях по всей доисторической Европе. [54]
Использование энтеогенов в религиозных целях вновь всплыло на Западе во время контркультурных движений 1960-х и 70-х годов. Под руководством Тимоти Лири новые духовные и основанные на намерении движения начали использовать ЛСД и другие галлюциногены в качестве инструментов для доступа к более глубокому внутреннему исследованию. В Соединенных Штатах использование пейота в ритуальных целях защищено только для членов Церкви коренных американцев , которым разрешено выращивать и распространять пейот . Однако подлинное религиозное использование пейота, независимо от личного происхождения, защищено в Колорадо, Аризоне, Нью-Мексико, Неваде и Орегоне. [55]
Психоделическая терапия (или психоделическая терапия ) относится к предлагаемому использованию психоделических препаратов , таких как псилоцибин , МДМА , [примечание 2] ЛСД и аяуаска , для лечения психических расстройств . [57] [58] По состоянию на 2021 год психоделические препараты являются контролируемыми веществами в большинстве стран, и психоделическая терапия не является легально доступной за пределами клинических испытаний, за некоторыми исключениями. [58] [59]
Цели и методы психонавтики, когда задействованы вещества, изменяющие состояние, обычно отличаются от рекреационного использования наркотиков в исследовательских источниках. [60] Психонавтика как средство исследования не обязательно должна включать наркотики и может иметь место в религиозном контексте с устоявшейся историей. Коэн считает психонавтику более близкой по связи с традициями мудрости и другими трансперсональными и интегральными движениями. [61]
Самолечение , иногда называемое медициной «сделай сам» (DIY), представляет собой поведение человека , при котором человек использует вещество или любое внешнее воздействие для самостоятельного лечения физических или психологических состояний, например, головных болей или усталости .
Наиболее широко используемые в самолечении вещества — это безрецептурные препараты и диетические добавки, которые используются для лечения распространенных проблем со здоровьем дома. Для их получения не требуется рецепт врача , и в некоторых странах они доступны в супермаркетах и магазинах шаговой доступности. [62]
Секс и наркотики появились еще в древние времена и были тесно связаны на протяжении всей истории человечества. Как легальное, так и незаконное, употребление наркотиков и их воздействие на организм человека охватывают все аспекты секса, включая желание , производительность , удовольствие , зачатие , беременность и болезнь .
Существует множество различных видов наркотиков, которые обычно ассоциируются с их воздействием на секс, включая алкоголь , каннабис , кокаин , МДМА , ГОМК , амфетамины , опиоиды , антидепрессанты и многие другие.
В США NORML ( Национальная организация по реформированию законов о марихуане ) с 1970-х годов возглавляла движение за легализацию каннабиса на национальном уровне. [63] Так называемое « движение 420 » — это глобальная ассоциация числа 420 с потреблением каннабиса: 20 апреля — двадцатый день четвертого месяца — стал международным праздником контркультуры , основанным на праздновании и потреблении каннабиса; [64] [65] [66] 16:20 любого дня — время употребления каннабиса. [67] [68]
Operation Overgrow — это название, данное активистами каннабиса «операции» по широкому распространению семян марихуаны , «чтобы она росла как сорняк». [69] Идея операции — привлечь внимание к дебатам о легализации/декриминализации марихуаны.
Передозировка наркотиков подразумевает прием дозы препарата , превышающей безопасный уровень. В Великобритании (Англия и Уэльс) до 2013 года передозировка наркотиков была наиболее распространенным методом самоубийства среди женщин. [70] В 2019 году среди мужчин этот процент составил 16%. Самоотравление составляет наибольшее количество нефатальных попыток самоубийства. В Соединенных Штатах около 60% попыток самоубийства и 14% смертей от самоубийств связаны с передозировкой наркотиков. [71] Риск смерти при попытках самоубийства, связанных с передозировкой, составляет около 2%. [71] [ требуется проверка ]
Большинство людей находятся под воздействием седативно-снотворных препаратов (таких как алкоголь или бензодиазепины), когда они умирают в результате самоубийства, [72] при этом алкоголизм присутствует в 15% - 61% случаев. [73] Страны с более высокими показателями употребления алкоголя и большей плотностью баров, как правило, также имеют более высокие показатели самоубийств. [74] Около 2,2-3,4% тех, кто лечился от алкоголизма в какой-то момент своей жизни, умирают в результате самоубийства. [74] Алкоголики, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, обычно являются мужчинами, пожилыми и пытались покончить с собой в прошлом. [73] У подростков, злоупотребляющих алкоголем, неврологические и психологические дисфункции могут способствовать повышенному риску самоубийства. [75]
Попытки передозировки обезболивающими являются одними из самых распространенных из-за их легкой доступности без рецепта. [76]
Психоактивные препараты вводятся перорально в виде таблеток, капсул, порошка, жидкости и напитков; инъекциями подкожно , внутримышечно и внутривенно ; через прямую кишку с помощью суппозиториев и клизм ; и через вдыхание путем курения , испарения и вдыхания носом. Эффективность каждого метода введения варьируется от препарата к препарату. [77]
Психиатрические препараты флуоксетин , кветиапин и лоразепам принимаются внутрь в форме таблеток или капсул . Алкоголь и кофеин принимаются в виде напитков; никотин и каннабис курятся или испаряются ; грибы пейот и псилоцибин принимаются внутрь в ботанической форме или высушиваются; а кристаллические наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, обычно вдыхаются или нюхаются.
Теория дозировки, установки и настройки является полезной моделью в работе с эффектами психоактивных веществ, особенно в контролируемой терапевтической обстановке, а также при рекреационном использовании. Доктор Тимоти Лири , основываясь на собственном опыте и систематических наблюдениях за психоделиками, разработал эту теорию вместе со своими коллегами Ральфом Метцнером и Ричардом Альпертом ( Рам Дасс ) в 1960-х годах. [78]
Первый фактор, дозировка, был общеизвестным с древних времен, или, по крайней мере, со времен Парацельса , который сказал: «Доза делает яд». Некоторые соединения полезны или приятны при употреблении в малых количествах, но вредны, смертельны или вызывают дискомфорт в более высоких дозах.
Установка — это внутренние установки и конституция человека, включая его ожидания, желания, страхи и чувствительность к наркотику. Этот фактор особенно важен для галлюциногенов, которые обладают способностью превращать бессознательное в сознательный опыт. В традиционных культурах установка формируется в первую очередь мировоззрением, здоровьем и генетическими характеристиками, которые разделяют все члены культуры.
Третий аспект — это обстановка, которая относится к окружению, месту и времени, в которых происходят события.
Эта теория ясно утверждает, что эффекты в равной степени являются результатом химических, фармакологических, психологических и физических влияний. Модель, предложенная Тимоти Лири, применима к психоделикам, хотя она применима и к другим психоактивным веществам. [79]
Психоактивные препараты действуют, временно влияя на нейрохимию человека , что в свою очередь вызывает изменения в настроении, познании, восприятии и поведении человека. Существует много способов, которыми психоактивные препараты могут влиять на мозг. Каждый препарат оказывает определенное действие на один или несколько нейротрансмиттеров или нейрорецепторов в мозге.
Препараты, которые увеличивают активность в определенных нейротрансмиттерных системах, называются агонистами . Они действуют, увеличивая синтез одного или нескольких нейротрансмиттеров, уменьшая их обратный захват из синапсов или имитируя действие, связываясь напрямую с постсинаптическим рецептором. Препараты, которые уменьшают активность нейротрансмиттеров, называются антагонистами и действуют, вмешиваясь в синтез или блокируя постсинаптические рецепторы, так что нейротрансмиттеры не могут с ними связываться. [80]
Воздействие психоактивного вещества может вызвать изменения в структуре и функционировании нейронов , поскольку нервная система пытается восстановить гомеостаз , нарушенный присутствием препарата (см. также нейропластичность ). Воздействие антагонистов определенного нейротрансмиттера может увеличить количество рецепторов для этого нейротрансмиттера или сами рецепторы могут стать более восприимчивыми к нейротрансмиттерам; это называется сенсибилизацией . И наоборот, чрезмерная стимуляция рецепторов определенного нейротрансмиттера может вызвать снижение как количества, так и чувствительности этих рецепторов, процесс, называемый десенсибилизацией или толерантностью . Сенсибилизация и десенсибилизация чаще возникают при длительном воздействии, хотя они могут возникнуть и после однократного воздействия. Считается, что эти процессы играют роль в наркотической зависимости и наркомании. [81] Физическая зависимость от антидепрессантов или анксиолитиков может привести к ухудшению депрессии или тревоги, соответственно, как симптомов отмены. К сожалению, поскольку клиническую депрессию (также называемую большим депрессивным расстройством ) часто называют просто депрессией , антидепрессанты часто назначаются пациентам, которые находятся в депрессии, но не страдают клинической депрессией.
Ниже приведена краткая таблица известных препаратов и их первичный нейротрансмиттер, рецептор или метод действия. Многие препараты действуют на более чем один трансмиттер или рецептор в мозге. [82]
Психоактивные препараты часто связаны с привыканием или наркотической зависимостью . Зависимость можно разделить на два типа: психологическая зависимость , при которой пользователь испытывает негативные психологические или эмоциональные симптомы отмены (например, депрессию), и физическая зависимость , при которой пользователь должен использовать препарат, чтобы избежать физически дискомфортных или даже вредных с медицинской точки зрения физических симптомов отмены . [96] Препараты, которые одновременно вознаграждают и подкрепляют , вызывают привыкание; эти свойства препарата опосредованы активацией мезолимбического дофаминового пути , в частности, прилежащего ядра . Не все вызывающие привыкание препараты связаны с физической зависимостью, например, амфетамин , и не все препараты, вызывающие физическую зависимость, являются вызывающими привыкание препаратами , например, оксиметазолин .
Многие специалисты, группы самопомощи и предприятия специализируются на реабилитации наркозависимых с разной степенью успеха, и многие родители пытаются влиять на действия и выбор своих детей в отношении психоактивных веществ. [97]
Распространенные формы реабилитации включают психотерапию , группы поддержки и фармакотерапию , которая использует психоактивные вещества для уменьшения тяги и физиологических симптомов отмены , пока пользователь проходит детоксикацию. Метадон , сам по себе опиоид и психоактивное вещество, является распространенным методом лечения героиновой зависимости, как и другой опиоид, бупренорфин . Недавние исследования зависимости показали некоторую перспективность использования психоделиков, таких как ибогаин, для лечения и даже излечения наркотической зависимости , хотя это еще не стало широко распространенной практикой. [98] [99]
Законность психоактивных препаратов была спорной на протяжении большей части недавней истории; Вторая опиумная война и сухой закон являются двумя историческими примерами юридических споров вокруг психоактивных препаратов. Однако в последние годы наиболее влиятельным документом относительно законности психоактивных препаратов является Единая конвенция о наркотических средствах , международный договор, подписанный в 1961 году как Акт Организации Объединенных Наций . Подписанная 73 странами, включая США, СССР , Пакистан, Индию и Великобританию, Единая конвенция о наркотических средствах установила списки законности каждого препарата и изложила международное соглашение по борьбе с зависимостью от рекреационных наркотиков путем борьбы с продажей, торговлей и использованием контролируемых препаратов. [100] Все страны, подписавшие договор, приняли законы для реализации этих правил в пределах своих границ. Однако некоторые страны, подписавшие Единую конвенцию о наркотических средствах, такие как Нидерланды, более снисходительны в применении этих законов. [101]
В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) имеет полномочия в отношении всех лекарственных средств, включая психоактивные препараты. FDA регулирует, какие психоактивные препараты продаются без рецепта , а какие только по рецепту . [102] Однако некоторые психоактивные препараты, такие как алкоголь, табак и наркотики, перечисленные в Единой конвенции о наркотических средствах, подлежат уголовному праву. Закон о контролируемых веществах 1970 года регулирует рекреационные наркотики, изложенные в Единой конвенции о наркотических средствах. [103] Алкоголь регулируется правительствами штатов, но федеральный Национальный закон о минимальном возрасте употребления алкоголя наказывает штаты за несоблюдение национального возраста употребления алкоголя. [104] Табак также регулируется правительствами всех пятидесяти штатов. [105] Большинство людей принимают такие ограничения и запреты на определенные наркотики, особенно «тяжелые» наркотики, которые являются незаконными в большинстве стран. [106] [107] [108]
В медицинском контексте психоактивные препараты как средство лечения болезней широко распространены и общеприняты. Существует мало споров относительно безрецептурных психоактивных препаратов в виде противорвотных и противокашлевых средств . Психоактивные препараты обычно назначаются пациентам с психическими расстройствами. Однако некоторые критики [ кто? ] считают, что некоторые рецептурные психоактивные препараты, такие как антидепрессанты и стимуляторы , назначаются слишком часто и угрожают суждениям и автономии пациентов. [109] [110]
Некоторые животные потребляют различные психоактивные растения, животных, ягоды и даже ферментированные фрукты, становясь опьяненными. Примером этого являются кошки после употребления кошачьей мяты . Традиционные легенды о священных растениях часто содержат ссылки на животных, которые познакомили человечество с их использованием. [111] Животные и психоактивные растения, по-видимому, эволюционировали совместно , что, возможно, объясняет, почему эти химические вещества и их рецепторы существуют в нервной системе. [112]
Это список часто используемых препаратов, содержащих психоактивные ингредиенты. Обратите внимание, что следующие списки содержат легальные и нелегальные препараты (на основе законов страны).
Наиболее широко потребляемыми психотропными препаратами в мире являются: [113]
{{список-столбцов|ширина_столбцов=10em|
{{cite book}}
: |journal=
проигнорировано ( помощь ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Truthout получил копию отчета — «Расследование утверждений об использовании изменяющих сознание препаратов для облегчения допросов задержанных», — подготовленного заместителем генерального инспектора Министерства обороны США по разведке в сентябре 2009 г. в соответствии с запросом по Закону о свободе информации (FOIA), который мы подали почти два года назад.
Это согласно недавно рассекреченному отчету (.pdf) генерального инспектора Пентагона, полученному Джеффри Кейем и Джейсоном Леопольдом из Truthout после запроса Закона о свободе информации. В нем генеральный инспектор заключает, что "некоторые задержанные, у которых диагностированы серьезные психические заболевания, проходящие лечение психоактивными препаратами на постоянной основе, были допрошены". Однако в отчете не делается вывод о том, что антипсихотические препараты использовались специально для целей допроса.
Г-н Шах утверждал, что американцы делали ему инъекции и таблетки перед допросами. "Они говорили мне, что я сумасшедший", - сказал 23-летний парень BBC в своей родной деревне в районе Дир недалеко от афганской границы. Мне делали инъекции по крайней мере четыре или пять раз, а также давали разные таблетки. Я не знаю, для чего они предназначались.
Самый большой ущерб нанесен моему мозгу. Мое физическое и психическое состояние не в порядке. Я изменился. Я не смеюсь и не получаю удовольствия.
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Амфетамины и кофеин — это стимуляторы, которые повышают бдительность, улучшают концентрацию, сокращают время реакции и задерживают утомление, что позволяет увеличить интенсивность и продолжительность тренировок...
Физиологические и эксплуатационные эффекты [амфетаминов]
• Амфетамины увеличивают высвобождение дофамина/норэпинефрина и подавляют их обратный захват, что приводит к стимуляции центральной нервной системы (ЦНС)
• Амфетамины, по-видимому, повышают спортивные результаты в анаэробных условиях 39 40
• Улучшение времени реакции
• Увеличение мышечной силы и замедление мышечной усталости
• Увеличение ускорения
• Повышение бдительности и внимания к задаче
Когнитивное улучшение можно определить как использование лекарств и/или других средств с целью улучшения когнитивных функций здоровых субъектов, в частности памяти, внимания, креативности и интеллекта при отсутствии каких-либо медицинских показаний. ... Первой целью данной статьи было проанализировать текущие тенденции в злоупотреблении «умными» препаратами (также известными как ноотропы), в настоящее время доступными на рынке, уделив особое внимание метилфенидату, а также попытаться оценить потенциальный риск для здоровых людей, особенно подростков и молодых людей.
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )на важность многочисленных психосоциальных факторов, в своей основе наркотическая зависимость включает биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызывающего злоупотребление, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, а также к потере контроля над употреблением наркотиков, что определяет состояние зависимости. ... В большом объеме литературы показано, что такая индукция ΔFosB в нейронах типа D1 [nucleus accumbens] повышает чувствительность животного к наркотикам, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему наркотиков, предположительно, через процесс положительного подкрепления ... Другой целью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии наркотиков, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения наркотиками.
41
. ... Более того, появляется все больше доказательств того, что, несмотря на ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
, вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к рецидивирующему употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
Зависимость: Термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивное употребление наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
{{cite web}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )