stringtranslate.com

Передозировка наркотиков

Фентанил . 2 мг (белый порошок справа) является смертельной дозой для большинства людей. [1] Ширина американского пенни составляет 19 мм (0,75 дюйма).

Передозировка наркотиков ( передозировка или OD ) — это прием или применение наркотиков или других веществ в количествах, значительно превышающих рекомендуемые. [2] [3] Обычно это используется в случаях, когда потенциально возникает риск для здоровья. [2] Передозировка может привести к токсическому состоянию или смерти . [3]

Классификация

Хронология показателей смертности от передозировки наркотиков в США по расе и этнической принадлежности. [4] Показатель на 100 000 населения.

Слово «передозировка» подразумевает, что существует общая безопасная дозировка и применение препарата; поэтому этот термин обычно применяется только к препаратам, а не к ядам , хотя многие яды также безвредны в достаточно низкой дозировке. Передозировка препаратами иногда используется как средство совершения самоубийства , как результат преднамеренного или непреднамеренного неправильного использования лекарств . Преднамеренное неправильное использование, приводящее к передозировке, может включать использование прописанных или не прописанных препаратов в чрезмерных количествах в попытке вызвать эйфорию .

Употребление запрещенных наркотиков в больших количествах или после периода воздержания от наркотиков также может вызвать передозировку. Потребители кокаина и опиоидов, которые делают инъекции внутривенно, могут легко случайно передозировать, так как грань между приятным ощущением от наркотика и передозировкой мала. [5] Непреднамеренное неправильное употребление может включать ошибки в дозировке, вызванные неспособностью прочитать или понять этикетки продукта. Случайные передозировки также могут быть результатом чрезмерного назначения, неспособности распознать активный ингредиент препарата или непреднамеренного приема детьми. [6] Распространенная непреднамеренная передозировка у маленьких детей связана с поливитаминами, содержащими железо .

Термин «передозировка» часто неправильно используется для описания побочных реакций на лекарственные препараты или негативных лекарственных взаимодействий из-за одновременного смешивания нескольких препаратов .

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы передозировки различаются в зависимости от препарата или воздействия токсинов . Симптомы часто можно разделить на различные токсидромы . Это может помочь определить, какой класс препарата или токсина вызывает трудности.

Симптомы передозировки опиоидами включают замедленное дыхание, частоту сердечных сокращений и пульс. [8] Передозировка опиоидами также может вызвать сужение зрачков, посинение губ и ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови. У человека, испытывающего передозировку опиоидами, могут также возникнуть мышечные спазмы, судороги и снижение сознания. Человек, испытывающий передозировку опиоидами, обычно не просыпается, даже если его зовут по имени или если его сильно встряхивают.

Причины

Препараты или токсины , которые чаще всего приводят к передозировке и смерти (сгруппированы по МКБ-10 ):

Добавлен ароматизатор

Маскировка нежелательного вкуса может ухудшить оценку эффективности , что является фактором передозировки. Например, Lean обычно создается как питьевая смесь, сироп от кашля смешивается с безалкогольными напитками, особенно с фруктовым вкусом, такими как Sprite , Mountain Dew или Fanta , и обычно подается в пенной чашке . [9] [10] Для придания смеси более сладкого вкуса можно добавить леденец, обычно Jolly Rancher . [11]

Диагноз

Принятое вещество часто можно определить, спросив человека. Однако, если он не хочет или не может из-за измененного уровня сознания предоставить эту информацию, обыск дома или опрос друзей и семьи может быть полезным.

Обследование на наличие токсидромов , тестирование на наркотики или лабораторные тесты могут быть полезны. Другие лабораторные тесты, такие как глюкоза , мочевина и электролиты , уровни парацетамола и салицилата , обычно проводятся. Отрицательные взаимодействия между препаратами иногда ошибочно диагностировались как острая передозировка наркотиков, что иногда приводило к предположению о самоубийстве . [12]

Профилактика

Распространение налоксона среди потребителей инъекционных наркотиков и других опиоидных наркотиков снижает риск смерти от передозировки. [13] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что программы США для потребителей наркотиков и их опекунов, предусматривающие выписывание доз налоксона на дом и обучение его использованию, по оценкам, предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидов. [14] Программы выдачи рецептов налоксона на базе медицинских учреждений также помогли снизить показатели передозировки опиоидов в американском штате Северная Каролина и были воспроизведены в армии США. [15] [16] Тем не менее, масштабирование вмешательств в отношении передозировки опиоидов на базе здравоохранения ограничено недостаточными знаниями поставщиков и негативным отношением к выписыванию налоксона на дом для предотвращения передозировки опиоидов. [17] Программы обучения сотрудников полиции и пожарных реагированию на передозировку опиоидов с использованием налоксона также показали себя многообещающими в США [18]

Контролируемые места инъекций (также известные как центры профилактики передозировки) использовались для предотвращения передозировки наркотиков, предлагая препараты для отмены опиоидов, такие как налоксон, медицинскую помощь и варианты лечения. Они также предоставляют чистые иглы для предотвращения распространения таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД и гепатит . [19] [20] [21] [22]

Управление

Активированный уголь — широко используемое средство для дезактивации желудочно -кишечного тракта при передозировках.

Стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека ( ABCs ) является первоначальным лечением передозировки. Вентиляция рассматривается, когда наблюдается низкая частота дыхания или когда газы крови показывают, что человек находится в состоянии гипоксии . Мониторинг пациента должен продолжаться до и во время процесса лечения, уделяя особое внимание температуре, пульсу , частоте дыхания , артериальному давлению , диурезу, электрокардиографии (ЭКГ) и насыщению O2 . [ 23] Центры контроля отравлений и медицинские токсикологи доступны во многих областях, чтобы предоставить рекомендации по передозировке как врачам, так и широкой общественности.

Противоядия

Для некоторых передозировок существуют специфические антидоты . Например, налоксон является антидотом для опиатов, таких как героин или морфин . Аналогично, передозировки бензодиазепинов могут быть эффективно устранены с помощью флумазенила . В качестве неспецифического антидота часто рекомендуется активированный уголь , если он доступен в течение часа после приема и прием значительный. [24] Промывание желудка , сироп ипекакуаны и промывание всего кишечника используются редко. [24]

Эпидемиология и статистика

Доза в два  миллиграмма порошка фентанила (на кончике карандаша ) является смертельной для большинства людей. [25]

По данным ООН, ежегодно в мире от передозировки наркотиков умирает 300 000 человек.

1 015 060 жителей США умерли от передозировки наркотиков с 1968 по 2019 год. 22 человека из каждых 100 000 умерли от передозировки наркотиков в 2019 году в США. [26] С 1999 по февраль 2019 года в Соединенных Штатах более 770 000 человек умерли от передозировки наркотиков. [27]

В США за 12-месячный период, закончившийся 31 августа 2022 года, умерло около 107 500 человек, что составляет 294 смерти в день. [28] 70 630 человек умерли от передозировки наркотиков в 2019 году. [29] Уровень смертности от передозировки наркотиков в США вырос с 2,5 на 100 000 человек в 1968 году до 21,5 на 100 000 в 2019 году. [26]

Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что в 2004 году в США от случайного отравления умерло 19 250 человек (восемь смертей на 100 000 населения). [30]

В 2008 году в показаниях перед подкомитетом Сената Леонард Дж. Паулоцци [31] , эпидемиолог-медик из Центров по контролю и профилактике заболеваний, сказал, что в 2005 году более 22 000 американцев умерли из-за передозировок, и это число быстро растет. Паулоцци также свидетельствовал, что все имеющиеся доказательства указывают на то, что непреднамеренные смерти от передозировки связаны с ростом использования рецептурных препаратов, особенно опиоидных обезболивающих. [32] Однако подавляющее большинство передозировок также связано с алкоголем . Очень редко жертва передозировки употребляет только один препарат. Большинство передозировок происходит, когда наркотики употребляются в сочетании с алкоголем. [33]

Передозировка наркотиков была основной причиной смерти от травм в 2013 году. Среди людей в возрасте от 25 до 64 лет передозировка наркотиков стала причиной большего количества смертей, чем аварии на автотранспортных средствах. В 2013 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 43 982 случая смерти от передозировки наркотиков. Из них 22 767 (51,8%) были связаны с рецептурными препаратами. [34]

Из 22 767 смертей, связанных с передозировкой рецептурных препаратов в 2013 году, 16 235 (71,3%) были связаны с опиоидными анальгетиками, а 6 973 (30,6%) — с бензодиазепинами . Злоупотребление наркотиками и злоупотребление ими стали причиной около 2,5 миллионов посещений отделений неотложной помощи (ОНП) в 2011 году. Из них более 1,4 миллиона посещений ОНП были связаны с рецептурными препаратами. Среди этих посещений ОНП 501 207 посещений были связаны с противотревожными и противобессоночными препаратами, а 420 040 посещений были связаны с опиоидными анальгетиками. [35]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Фентанил. Изображение 4 из 17. Управление по борьбе с наркотиками США (DEA ). Смотрите архив с подписью: «фотоиллюстрация 2 миллиграммов фентанила, смертельной дозы для большинства людей».
  2. ^ Определения ab Архивировано 27 февраля 2011 г. на Wayback Machine Получено 20 сентября 2014 г.
  3. ^ ab "Stairway to Recovery: Glossary of Terms" Архивировано 9 июля 2011 г. на Wayback Machine . Получено 19 марта 2021 г.
  4. ^ Галерея визуализации данных NCHS — Смертность от отравления наркотиками. Из Национального центра статистики здравоохранения . Откройте раскрывающееся меню панели и выберите «Тенденции в США». В меню справа выберите все расы, все возрасты и оба пола. Наведите курсор на график, чтобы увидеть данные.
  5. ↑ Исследование смертельной передозировки. Архивировано 19 января 2012 г. в Wayback Machine в Нью-Йорке, 1990–2000 гг., посещено 11 мая 2008 г.
  6. ^ "Что делать с оставшимися лекарствами". Medicines Talk , зима 2005 г. Доступно на сайте "Что делать с оставшимися лекарствами: National Prescribing Service Ltd NPS". Архивировано из оригинала 24 октября 2009 г. Получено 6 января 2010 г.
  7. ^ Голдфранк, Льюис Р. (1998). Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфранка . Norwalk, CT: Appleton & Lange . ISBN 0-8385-3148-2.
  8. ^ Чендлер, Стефани. «Симптомы передозировки опиатов». Live Strong. Архивировано из оригинала 18 апреля 2012 г. Получено 17 мая 2012 г.
  9. ^ "TI Arrest -- Sippin' on Sizzurp?". TMZ . 2 сентября 2010 г. Получено 19 августа 2019 г.
  10. ↑ Мелисса Леон (17 марта 2013 г.). «Госпитализация Лил Уэйна: что, черт возьми, такое Sizzurp?». The Daily Beast .
  11. ^ Тамара Палмер (2005). Country Fried Soul: Adventures in Dirty South Hip-hop . Outline Press Limited. стр. 188.
  12. ^ «Колонка — Фатальное взаимодействие лекарственных препаратов как дифференциальный фактор при кажущихся самоубийствах». Архивировано 23 февраля 2008 г. на Wayback Machine .
  13. ^ Piper TM; Stancliff S; Rudenstine S; et al. (2008). «Оценка программы распределения и введения налоксона в Нью-Йорке». Subst Use Misuse . 43 (7): 858–870. doi :10.1080/10826080701801261. hdl : 2027.42/60330 . PMID  18570021. S2CID  31367375.
  14. ^ "Программы профилактики передозировки опиоидами на уровне сообщества, предоставляющие налоксон — США, 2010". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Декабрь 2010 г. Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 г.
  15. ^ Альберт С., Брэйсон FW 2-й, Сэнфорд К.К., Дасгупта Н., Грэм Дж., Ловетт Б. (июнь 2011 г.). «Проект Лазарь: профилактика передозировки на уровне сообщества в сельской местности Северной Каролины». Лекарство от боли . 12 (Приложение 2): S77–85. дои : 10.1111/j.1526-4637.2011.01128.x . ПМИД  21668761.
  16. ^ Белецкий Л., Беррис С.К., Крал А.Х. (2009). Закрытие двери смерти: шаги по содействию экстренной нейтрализации передозировки опиоидными препаратами в Соединенных Штатах (PDF) (Отчет). Юридическая школа имени Бизли при Университете Темпл . SSRN  1437163. Архивировано (PDF) из оригинала 27 января 2023 г. – через Медицинскую школу Буншофта .
  17. ^ Белецкий Л., Рутазер Р., Макалино GE, Рич Дж. Д., Тан Л., Беррис С. (январь 2007 г.). «Знание врачами и их готовность назначать налоксон для устранения случайной передозировки опиатами: проблемы и возможности». Журнал городского здравоохранения . 84 (1): 126–36. doi :10.1007/s11524-006-9120-z. PMC 2078257. PMID  17146712 . 
  18. ^ Лавуа Д. (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов». Huffington Post . Архивировано из оригинала 18 мая 2012 г.
  19. ^ Оладипо, Глория (30 ноября 2021 г.). «Нью-Йорк откроет пункты контролируемых инъекций в попытке сократить количество смертей от передозировки». The Guardian . Получено 1 декабря 2021 г.
  20. ^ Ким, Лиза (30 ноября 2021 г.). «Нью-Йорк близок к открытию пунктов контролируемых инъекций для предотвращения передозировок после многих лет неудач, говорится в отчете». Forbes . Получено 1 декабря 2021 г. .
  21. ^ «Каковы доказательства того, что контролируемые места инъекций наркотиков спасают жизни?». NPR . 7 сентября 2018 г. Получено 1 декабря 2021 г.
  22. ^ Нг, Дженнифер; Сазерленд, Кристи; Колбер, Майкл (ноябрь 2017 г.). «Есть ли доказательства в пользу контролируемых инъекционных участков?». Canadian Family Physician . 63 (11): 866. PMC 5685449. PMID  29138158 . 
  23. ^ Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Чи Кей Чунг (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине . Соединенное Королевство: Оксфорд. ISBN 978-0-19-856837-7.
  24. ^ ab Vanden Hoek, TL; Morrison, LJ; Shuster, M; Donnino, M; Sinz, E; Lavonas, EJ; Jeejeebhoy, FM; Gabrielli, A (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи 2010 г.». Circulation . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  25. ^ "One Pill Can Kill". Управление по борьбе с наркотиками США . Архивировано из оригинала 15 ноября 2023 г. Получено 15 ноября 2023 г.
  26. ^ ab Данные взяты из этих сохраненных таблиц CDC Wonder в Центрах по контролю и профилактике заболеваний , Национальном центре статистики здравоохранения . В таблицах указаны общие данные, показатели и численность населения США в год.
    • Данные за 1968-1978 годы: сжатый файл данных о смертности за 1968-1978 годы. Онлайн-база данных CDC WONDER, составленная на основе сжатого файла данных о смертности CMF за 1968-1988 годы, серия 20, № 2A, 2000 год. Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html 13 марта 2021 года, 17:04:32.
    • Данные за 1979–1998 годы: сжатый файл смертности за 1979–1998 годы. Онлайновая база данных CDC WONDER, составленная на основе сжатого файла смертности CMF 1968–1988, серия 20, № 2A, 2000 г. и CMF 1989–1998, серия 20, № 2E, 2003 г. Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/cmf-icd9.html 13 марта 2021 г., 17:19:27.
    • Данные за 1999-2019 гг.: множественные причины смерти за 1999-2019 гг. Онлайн-база данных CDC WONDER, выпущенная в 2020 г. Данные взяты из файлов множественных причин смерти за 1999-2019 гг., составленных на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями статистики естественного движения населения через Программу кооператива статистики естественного движения населения. Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html 13 марта 2021 г., 17:05:13.
  27. ^ STATCAST — Неделя с 9 сентября 2019 г. NCHS публикует новые ежемесячные предварительные оценки смертности от передозировки наркотиков. Национальный центр статистики здравоохранения .
  28. ^ Продукты - Vital Statistics Rapid Release - Предварительные данные о передозировке наркотиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Наведите курсор на конец графика на рисунке 1A, чтобы получить последние данные. Прокрутите страницу вниз и щелкните раскрывающуюся таблицу данных под названием «Таблица данных для рисунка 1a. Предварительные данные о смертях от передозировки наркотиков за 12 месяцев». Используемое число является «прогнозируемым значением» для 12-месячного периода, который заканчивается в конце этого месяца. Это число меняется по мере поступления дополнительной информации. Если возникнут проблемы, используйте другой браузер.
  29. ^ abcdefg Показатели смертности от передозировки. Архивировано 28 ноября 2015 г. на Wayback Machine . Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками .
  30. ↑ Страница рекомендаций — FASTSTATS — Несчастные случаи или непреднамеренные травмы. Архивировано 15 июля 2017 г. на Wayback Machine . Получено 20 сентября 2014 г.
  31. ↑ Эксперт CDC, Леонард Дж. Паулоцци, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения. Архивировано 20 февраля 2014 г. на Wayback Machine . Получено 20 сентября 2014 г.
  32. ↑ Показания CDC Вашингтона от 5 марта 2008 г. Архивировано 15 июля 2017 г. на Wayback Machine . Получено 20 сентября 2014 г.
  33. ^ «Устойчивый и опасный миф о передозировке героина». Архивировано 23 марта 2015 г. на Wayback Machine .
  34. ^ «Понимание эпидемии | Передозировка наркотиков | Центр травматологии CDC» Архивировано 9 сентября 2017 г. на Wayback Machine .
  35. ^ «Данные о передозировке рецептурных опиоидов | Передозировка наркотиков | Центр травматизма CDC» Архивировано 18 января 2017 г. на Wayback Machine .
  36. ^ Анализ данных и ресурсов по опиоидам. Передозировка наркотиков. Центр травматизма CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Нажмите на вкладку «Рост показателей», чтобы увидеть график. См. таблицу данных под графиком.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Передозировка наркотиков» .
Найдите значение слова «передозировка» в Викисловаре, бесплатном словаре.