Талидомид , продаваемый, среди прочего, под торговыми марками Contergan и Thalomid , представляет собой препарат для перорального применения , используемый для лечения ряда видов рака ( например , множественной миеломы ), реакции «трансплантат против хозяина» и многих кожных заболеваний ( например , осложнений проказы , таких как поражения кожи ). [6] [7] [8] Хотя талидомид использовался при ряде заболеваний, связанных с ВИЧ , такое применение связано с повышенным уровнем вируса. [6]
Общие побочные эффекты включают сонливость, сыпь и головокружение . [6] Тяжелые побочные эффекты включают синдром лизиса опухоли , образование тромбов и периферическую невропатию . [9] Талидомид является известным тератогеном для человека и несет чрезвычайно высокий риск серьезных, опасных для жизни врожденных дефектов, если его вводить во время беременности. К основным аномалиям плода человека относятся деформации скелета ( например , амелия [отсутствие ног и/или рук], отсутствие костей и фокомелия [порок развития конечностей]). Однократной дозы талидомида, независимо от дозировки, достаточно, чтобы вызвать тератогенный эффект. [6]
Талидомид впервые появился на рынке в 1957 году в Западной Германии, где его можно было купить без рецепта . [10] [11] При первом выпуске талидомид рекламировался при тревоге , проблемах со сном , «напряжении» и утренней тошноте . [11] [12] Хотя первоначально считалось, что он безопасен при беременности, возникли опасения по поводу врожденных дефектов, в результате чего он был удален с рынка в Европе в 1961 году. [10] [11] Общее число младенцев, пострадавших от применения талидомида. во время беременности оценивается в 10 000, из которых около 40% умерли во время родов. [6] [11] У тех, кто выжил, были проблемы с конечностями, глазами, мочевыводящими путями и сердцем. [10] Его первоначальный выход на рынок США был предотвращен Фрэнсис Келси , обозреватель FDA. [12] Врожденные дефекты, вызванные талидомидом, привели к развитию более строгого регулирования и мониторинга лекарственных средств во многих странах. [10] [12]
В 1998 году он был одобрен в США для лечения рака. [6] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [13] [14] Он доступен в виде непатентованного лекарства . [9] [15]
Талидомид используется в качестве терапии первой линии при множественной миеломе в сочетании с дексаметазоном или мелфаланом и преднизолоном для лечения острых эпизодов узловатой лепрозной эритемы , а также для поддерживающей терапии. [16] [17]
Бактерия, вызывающая туберкулез (ТБ), родственна проказе . Талидомид может быть полезен в некоторых случаях, когда стандартных противотуберкулезных препаратов и кортикостероидов недостаточно для устранения тяжелого воспаления в головном мозге. [18] [19]
Он используется в качестве лечения второй линии для лечения реакции «трансплантат против хозяина» и афтозного стоматита у детей, а также назначается при других состояниях у детей, включая актиническую почесню и буллезный эпидермолиз ; доказательства такого использования слабы. [20] Его рекомендуется только в качестве лечения третьей линии при реакции «трансплантат против хозяина» у взрослых из-за недостаточной эффективности и побочных эффектов, наблюдаемых в клинических исследованиях. [21] [22]
Талидомид не следует использовать людям, которые пытаются зачать ребенка, [23] тем, кто не может или не хочет следовать программе управления рисками для предотвращения беременности, [23] а также лицам, кормящим грудью или беременным. Врач, назначающий препарат, обязан следить за использованием противозачаточных средств и регулярным проведением тестов на беременность. Людям с аллергией на талидомид не следует принимать его, и его следует использовать с осторожностью людям с хроническими инфекциями, такими как ВИЧ или гепатит B. [17] [16]
Талидомид вызывает врожденные дефекты . [16] [17] [24] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и другие регулирующие органы одобрили продажу препарата только при наличии поддающейся аудиту стратегии оценки и снижения рисков , которая гарантирует, что люди, использующие препарат, осведомлены о рисках и избежать беременности; это касается как мужчин, так и женщин, поскольку препарат может передаваться со спермой . [24] [ не удалось проверить ]
Существует высокий риск того, что талидомид может вызвать образование тромбов . Существует также высокий риск того, что талидомид может препятствовать выработке нескольких типов новых клеток крови, создавая риск заражения через нейтропению , лейкопению и лимфопению , а также риск того, что кровь не будет свертываться из-за тромбоцитопении . Существует также риск анемии из-за отсутствия эритроцитов. Препарат также может повредить нервы, вызывая потенциально необратимую периферическую невропатию . [16] [17]
Талидомид оказывает ряд неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, включая риск сердечных приступов , легочной гипертензии и изменений сердечного ритма, таких как обмороки , брадикардия и атриовентрикулярная блокада . [16] [17]
Талидомид может вызвать повреждение печени и тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона . Это вызывает у людей сонливость, что создает риск при вождении автомобиля и работе с другими механизмами. Поскольку он убивает раковые клетки, он может вызвать синдром лизиса опухоли . Талидомид может предотвратить менструацию . [16] [17]
Кроме того, очень распространенные (сообщаемые более чем у 10% людей) побочные эффекты включают тремор , головокружение, покалывание, онемение, запор и периферические отеки . [16] [17]
Общие побочные эффекты (о которых сообщают 1–10% людей) включают спутанность сознания, депрессивное настроение, снижение координации, сердечную недостаточность, затрудненное дыхание, интерстициальное заболевание легких, воспаление легких, рвоту, сухость во рту, сыпь, сухость кожи, лихорадку, слабость и ощущение нездоровья. [16] [17]
Не ожидается фармакокинетического взаимодействия между талидомидом и другими лекарственными средствами из-за его нейтрального воздействия на P-гликопротеин и семейство цитохромов P450 . Он может взаимодействовать с седативными средствами из-за его седативного действия и с брадикардическими агентами, такими как бета-блокаторы, из-за его эффектов, индуцирующих брадикардию. Риск периферической нейропатии может повышаться при одновременном лечении талидомидом другими препаратами, которые, как известно, вызывают периферическую нейропатию. [25] Риск венозных тромбоэмболий при приеме талидомида, по-видимому, увеличивается, если пациенты одновременно принимают пероральные контрацептивы или другие цитотоксические средства (включая доксорубицин и мелфалан ). Талидомид может мешать действию различных противозачаточных средств, поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать как минимум два разных средства контрацепции, чтобы гарантировать, что ни один ребенок не будет зачат, пока они принимают талидомид. [16] [17] [25]
По состоянию на 2013 год было зарегистрировано восемнадцать случаев передозировки дозами до 14,4 грамма, ни один из которых не привел к летальному исходу. [25] Специфического противоядия от передозировки не существует, и лечение носит чисто поддерживающий характер . [25]
Точный механизм действия талидомида не был известен до XXI века [26] , хотя попытки определить тератогенное действие талидомида привели к появлению более 2000 исследовательских работ и к 2000 году были предложены 15 или 16 вероятных механизмов. [27] Основной В настоящее время известно, что механизм действия талидомида и его аналогов как в отношении их противоракового, так и тератогенного действия заключается в модуляции лигазы цереблона Е3 . [26] [28] [29] [30]
Талидомид также связывается и действует как антагонист андрогенных рецепторов и, следовательно, является нестероидным антиандрогеном определенной мощности. [31] Соответственно, у мужчин в качестве побочных эффектов он может вызывать гинекомастию и сексуальную дисфункцию . [32]
Талидомид представлен в виде рацемической смеси двух энантиомеров ; хотя есть сообщения о том, что только один из энантиомеров может вызывать врожденные дефекты, организм преобразует каждый энантиомер в другой с помощью механизмов, которые недостаточно изучены. [24] (R)-энантиомер оказывает желаемое седативное действие, тогда как (S)-энантиомер обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Попытка извлечь исключительно R -талидомид не устраняет риск врожденных дефектов, поскольку было продемонстрировано, что «безопасный» R -талидомид подвергается хиральной инверсии in vivo в «тератогенный» S -талидомид. В биологических условиях энантиомеры взаимно преобразуются ( двунаправленная хиральная инверсия – (R)- в (S)- и наоборот). [33] [34]
Талидомид является рацемическим ; в то время как S -талидомид является биоактивной формой молекулы, отдельные энантиомеры могут рацемизироваться друг с другом из-за кислотного водорода в хиральном центре , который представляет собой углерод глутаримидного кольца, связанного с фталимидным заместителем . Процесс рацемизации может происходить in vivo . [5] [35] [36] [37] Процесс преобразования одного энантиомера в его зеркальную версию без каких-либо других изменений в молекуле называется хиральной инверсией. [38]
Корпорация Celgene первоначально синтезировала талидомид, используя трехэтапную последовательность, начиная с обработки L -глутаминовой кислотой , но с тех пор она была реформирована за счет использования L -глутамина . [39] Как показано на изображении ниже, N -карбэтоксифталимид (1) может реагировать с L -глутамином с образованием N -фталоил- L -глутамина (2). Циклизация N -фталоил- L -глутамина происходит с использованием карбонилдиимидазола , который затем дает талидомид (3). [39] Оригинальный метод Celgene Corporation привел к выходу S -талидомида 31%, тогда как двухстадийный синтез дает 85–93% продукта с чистотой 99%.
В 1952 году талидомид был синтезирован компанией Chemical Industry Basel , но было обнаружено, что он «не оказывает никакого воздействия на животных», и на этом основании от него отказались. [40] В 1957 году она была приобретена компанией Chemie Grünenthal в Германии. [40] Немецкая компания была основана как производитель мыла после окончания Второй мировой войны, чтобы удовлетворить острую потребность рынка в антибиотиках. [41] Генрих Мюктер [42] был назначен руководителем программы открытий на основе его опыта работы с антивирусными исследованиями немецкой армии. Готовя реагенты для работы, помощник Мюктера Вильгельм Кунц выделил побочный продукт, который фармаколог Герберт Келлер признал аналогом глутетимида — успокаивающего средства . Работа в области медицинской химии превратилась в усовершенствование свинцового соединения в подходящее лекарство: результатом стал талидомид. Токсичность исследовали на нескольких животных, а препарат был представлен в 1956 году как успокаивающее средство, но никогда не тестировался на беременных женщинах. [43]
Исследователи из Chemie Grünenthal обнаружили, что талидомид был особенно эффективным противорвотным средством , подавляющим утреннюю тошноту . [44] 1 октября 1957 года компания выпустила на рынок талидомид и начала продавать его под торговой маркой Contergan. [45] [46] Его провозгласили «чудо-лекарством» от бессонницы , кашля, простуды и головных болей. [47]
В тот период применение лекарств во время беременности строго не контролировалось, а лекарства не проверялись на предмет потенциального вреда для плода . [44] Тысячи беременных женщин принимали препарат, чтобы облегчить симптомы. На момент разработки препарата ученые не верили, что какой-либо препарат, принимаемый беременной женщиной, может проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред развивающемуся плоду. [48] Вскоре появились сообщения об аномалиях у детей, рожденных от матерей, принимавших талидомид. В конце 1959 года было замечено, что у пациентов, принимавших препарат в течение определенного периода времени, развился периферический неврит , и только после этого талидомид перестал продаваться без рецепта. [49]
Хотя первоначально препарат считался безопасным, он вызывал тератогенные деформации у детей, рожденных после того, как их матери использовали его во время беременности, до третьего триместра. В ноябре 1961 года талидомид был снят с продажи из-за массового давления со стороны прессы и общественности. [50] По оценкам экспертов, талидомид привел к смерти примерно 2000 детей и серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей, причем более половины из них - в Западной Германии. [51] Регулирующие органы Восточной Германии никогда не одобряли талидомид. [52] Одной из причин изначально незамеченных побочных эффектов препарата и последующего его одобрения в Западной Германии было то, что в то время лекарства не нужно было тестировать на тератогенное действие. Их токсичность, как это было принято в то время, тестировали только на грызунах. [53]
В Великобритании британская фармацевтическая компания The Distillers Company (Biochemicals) Ltd, дочерняя компания Distillers Co. Ltd (ныне часть Diageo plc ), продавала талидомид на территории Великобритании, Австралии и Новой Зеландии под торговой маркой Distaval в качестве лекарственного средства. средство от утренней тошноты . В их рекламе утверждалось, что «Диставал можно безопасно назначать беременным женщинам и кормящим матерям без вредного воздействия на мать или ребенка... Исключительно безопасный Диставал прописывают в этой стране уже почти три года». [52] Во всем мире все больше фармацевтических компаний начали производить и продавать препарат по лицензии Chemie Grünenthal. К середине 1950-х годов 14 фармацевтических компаний продавали талидомид в 46 странах как минимум под 37 различными торговыми названиями.
В США представители Chemie Grünenthal обратились к компании Smith, Kline & French (SKF), ныне GlaxoSmithKline , с просьбой продвигать и распространять препарат в Северной Америке. Меморандум, вновь обнаруженный в 2010 году в архивах FDA, показывает, что в 1956–57 годах в рамках своего подхода к лицензированию Смит, Клайн и Френч провели испытания на животных и провели клинические испытания препарата в США с участием 875 человек. человек, в том числе беременных. [54] В 1956 году исследователи, участвовавшие в клинических испытаниях в SKF, отметили, что даже при использовании в очень высоких дозах талидомид не мог вызвать сон у мышей. [ нужна цитата ] При введении в дозах, в 50–650 раз превышающих те, которые, по утверждению Chemie Grünenthal, «вызывают сон», исследователи все равно не смогли достичь снотворного эффекта на животных, который он оказал на людей. [ нужна цитата ] После завершения испытаний и по причинам, скрываемым в течение десятилетий, SKF отказалась коммерциализировать препарат. В 1958 году Chemie Grünenthal достигла соглашения с компанией William S. Merrell в Цинциннати, штат Огайо ( позже Richardson-Merrell , теперь часть Sanofi ), о маркетинге и распространении талидомида на всей территории США. [52]
FDA США отказалось одобрить талидомид для маркетинга и распространения. Однако препарат распространялся в больших количествах в целях тестирования после того, как американский дистрибьютор и производитель Ричардсон - Меррел подал заявку на его одобрение в сентябре 1960 года . полагаться на информацию от компании, которая не включала никаких результатов испытаний. Ричардсон-Меррелла пригласили провести тесты и сообщить о результатах. Компания шесть раз требовала одобрения и каждый раз получала отказ. В результате распределения для «тестирования» в США родились 17 детей с пороками развития, вызванными талидомидом. Олдэм Келси был награжден Президентской премией за выдающиеся заслуги перед федеральной гражданской службой от президента Кеннеди в 1962 году за то, что не разрешил талидомиду быть одобренным для продажи в США. В 2000 году она также была занесена в Национальный зал женской славы .
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Канады одобрило продажу талидомида по рецепту в ноябре 1960 года . Апрель 1961 года, а наиболее распространенный вариант (Талимол Хорнера) был выпущен на рынок 23 октября того же года. [57] Через два месяца после того, как Талимол поступил в продажу, фармацевтические компании разослали врачам письма, предупреждающие о риске врожденных дефектов. [57] Лишь в марте 1962 года оба препарата были запрещены Управлением на канадском рынке, и вскоре после этого врачи были предупреждены о необходимости уничтожить их запасы. [57]
В 1964 году израильский врач Якоб Шескин назначил талидомид пациенту, находившемуся в критическом состоянии от проказы . У пациента наблюдалась узловатая лепрозная эритема (ЭНЛ), болезненное состояние кожи, одно из осложнений лепры. Лечение было предпринято, несмотря на запрет на использование талидомида, и результаты оказались благоприятными: пациент спал несколько часов и после пробуждения смог встать с постели без посторонней помощи. Вскоре последовало клиническое испытание по изучению применения талидомида при проказе. [58]
Талидомид используется бразильскими врачами в качестве препарата выбора для лечения тяжелой ЭНЛ с 1965 г., а к 1996 г. было зарегистрировано не менее 33 случаев эмбриопатии талидомида у людей, родившихся в Бразилии после 1965 г. [59 ] С 1994 г. производство , отпуск и назначение талидомида строго контролируются, что требует от женщин использования двух форм противозачаточных средств и регулярных тестов на беременность. Несмотря на это, случаи эмбриопатии талидомида продолжаются [60] [61]: в период с 2005 по 2010 год в Бразилии было выявлено не менее 100 случаев. с ограниченным доступом к медицинской помощи, и эти случаи произошли, несмотря на меры контроля.
В 1998 году FDA одобрило использование препарата для лечения ЭНЛ. [63] Из-за того, что талидомид способен вызывать врожденные дефекты, его можно распространять только в строго контролируемых условиях. FDA потребовало, чтобы корпорация Celgene , которая планировала продавать талидомид под торговой маркой Thalomid , создала систему обучения талидомиду и программу надзора за его назначением (STEPS). Условия, необходимые в рамках программы, включают ограничение прав на назначение и отпуск лекарств только уполномоченным врачам и аптекам, ведение реестра всех пациентов, которым назначен талидомид, обеспечение всестороннего информирования пациентов о рисках, связанных с препаратом, а также проведение периодических тестов на беременность для женщин, принимающих талидомид. лекарство. [63]
В 2010 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что не рекомендует талидомид при лечении проказы из-за сложности адекватного контроля за его использованием, а также из-за доступности клофазимина . [64]
Вскоре после того, как в середине 1960-х годов были признаны тератогенные свойства талидомида, был изучен его противораковый потенциал и проведены два клинических испытания на людях с поздними стадиями рака, включая некоторых людей с множественной миеломой; испытания были безрезультатными. [65]
До 1990-х годов дальнейшая работа по изучению талидомида при раке проводилась незначительно. [65]
Джуда Фолкман стал пионером в изучении роли ангиогенеза (пролиферации и роста кровеносных сосудов) в развитии рака, а в начале 1970-х годов показал, что солидные опухоли не могут распространяться без него. [66] [67] В 1993 году он удивил научный мир, предположив, что то же самое справедливо и в отношении рака крови , [68] а в следующем году он опубликовал работу, показывающую, что биомаркер ангиогенеза был выше у всех людей с раком, но особенно высокий у людей с раком крови, появились и другие доказательства. [69] Между тем, сотрудник его лаборатории Роберт Д'Амато, который искал ингибиторы ангиогенеза , обнаружил в 1994 году, что талидомид ингибирует ангиогенез [70] и эффективен в подавлении роста опухолей у кроликов. [71] Примерно в это же время жена мужчины, который умирал от множественной миеломы и которому стандартное лечение не помогло, позвонила Фолкману и спросила его о его идеях против ангиогенеза. [67] Фолкман убедил врача пациента попробовать талидомид, и этот врач провел клинические испытания талидомида на людях с множественной миеломой, в которых около трети пациентов ответили на лечение. [67] Результаты этого исследования были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии в 1999 году. [67] [72]
После дальнейшей работы, проделанной Celgene и другими, в 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило ускоренное одобрение талидомиду в сочетании с дексаметазоном для лечения впервые диагностированных пациентов с множественной миеломой . [67] [73]
Также оценивалось, можно ли комбинировать талидомид с мелфаланом и преднизолоном у пациентов с множественной миеломой. Такое сочетание препаратов, вероятно, приводит к увеличению общей выживаемости. [74]
В конце 1950-х и начале 1960-х годов более 10 000 детей в 46 странах родились с уродствами, такими как фокомелия , вследствие применения талидомида. [75] Тяжесть и расположение деформаций зависели от того, на каком дне беременности находилась мать до начала лечения, при этом временной интервал возникал примерно между 20 и 36 днями после оплодотворения. [51] Талидомид, принятый на 20-й день беременности, вызывал повреждение центрального мозга, на 21-й день - глаза, на 22-й день - уши и лицо, на 24-й день - руки и ноги, если принимать его до 28-го дня.
Точно неизвестно, сколько во всем мире стало жертв этого наркотика, хотя оценки варьируются от 10 000 до 20 000. [76] Несмотря на побочные эффекты, талидомид продавался в аптеках Канады до 1962 года. [57] [77]
Катастрофа побудила многие страны ввести более жесткие правила тестирования и лицензирования лекарств, такие как Поправка Кефовера-Харриса 1962 года [85] (США), Директива 65/65/EEC1 1965 года (ЕС) [86] и Закон о лекарственных средствах 1968 года. (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ). [87] [88] В Соединенных Штатах новые правила усилили FDA, среди прочего, потребовав от заявителей доказать эффективность и раскрыть все побочные эффекты, обнаруженные в ходе испытаний. [75] Впоследствии FDA инициировало проведение исследования эффективности лекарств с целью реклассификации лекарств, уже имеющихся на рынке.
В 1977 году Федеральное управление по лекарственным средствам США опубликовало руководство по клиническим испытаниям, которое исключало женщин с «детородным потенциалом» из ранних этапов большинства клинических испытаний, что на практике приводило к их исключению и из более поздних этапов испытаний. [89] Это руководство FDA 1977 года было реализовано в ответ на протекционистский климат, вызванный трагедией с талидомидом. [89] В 1980-х годах рабочая группа США по здоровью женщин пришла к выводу, что отсутствие исследований в области женского здоровья (отчасти из-за рекомендаций FDA) поставило под угрозу количество и качество доступной информации о болезнях и методах лечения, влияющих на женщин. [89] Это привело к принятию политики Национального института здравоохранения, согласно которой женщины должны, если это приносит пользу, включаться в клинические испытания. [89]
В 1960-х годах талидомид успешно продавался как более безопасная альтернатива барбитуратам . Благодаря успешной маркетинговой кампании талидомид широко использовался беременными женщинами в первом триместре беременности. Однако талидомид является тератогенным веществом, и у части детей, родившихся в 1960-е годы, наблюдалась эмбриопатия талидомида (ТЕ). [90] Из этих детей, рожденных с ТЭ, «около 40% умерли до своего первого дня рождения». [91] Выжившие люди сейчас среднего возраста и сообщают, что испытывают проблемы (физические, психологические и социально-экономические), связанные с ТЭ.
Лица, рожденные с ТЭ, часто испытывают широкий спектр проблем со здоровьем, вторичных по отношению к их ТЭ. Эти состояния здоровья включают как физические, так и психологические состояния. По сравнению с людьми аналогичного демографического профиля, люди, рожденные с ТЭ, сообщают о меньшей удовлетворенности качеством своей жизни и общим состоянием здоровья. [90] Доступ к медицинским услугам также может быть проблемой для этих людей, и женщины, в частности, испытывают трудности с поиском медицинских работников, которые могут понять и принять их потребности. [91]
Торговые марки включают Contergan, Thalomid, Talidex, Talizer, Neurosedyn, Distaval и многие другие. [8]
Исследовательские усилия были сосредоточены на определении того, как талидомид вызывает врожденные дефекты и другие его действия в организме человека, усилиях по разработке более безопасных аналогов и попытках найти дальнейшее применение талидомида.
Исследование антиангиогенной и иммуномодулирующей активности талидомида привело к изучению и созданию аналогов талидомида . [92] [93] Компания Celgene спонсировала многочисленные клинические испытания аналогов талидомида, таких как леналидомид , которые значительно более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, за исключением большей миелосупрессии . [94] В 2005 году компания Celgene получила одобрение FDA на леналидомид (Ревлимид) как первое коммерчески полезное производное. Ревлимид доступен только в ограниченном объеме, чтобы избежать его использования во время беременности. Проводятся дальнейшие исследования по поиску более безопасных соединений с полезными качествами. Другой, более мощный аналог, помалидомид , теперь одобрен FDA. [95] Кроме того, апремиласт был одобрен FDA в марте 2014 года. Эти аналоги талидомида можно использовать для лечения различных заболеваний или использовать в схеме лечения двух состояний. [96]
Интерес обратился к помалидомиду , производному талидомида, продаваемому компанией Celgene . Это очень активное антиангиогенное средство [93] , а также действует как иммуномодулятор . Помалидомид был одобрен FDA в феврале 2013 года для лечения рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы . [97] Он получил аналогичное одобрение Европейской комиссии в августе 2013 года и, как ожидается, будет продаваться в Европе под торговой маркой Imnovid . [98]
Нет убедительных доказательств того, что талидомид или леналидомид полезны для достижения или поддержания ремиссии при болезни Крона. [99] [100]
Талидомид изучался в ходе исследования фазы II по лечению саркомы Капоши , редкого рака мягких тканей, наиболее часто встречающегося у людей с ослабленным иммунитетом и вызываемого герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV). [101] [44]
Как они сообщают в текущем выпуске журнала Science, белок, известный как цереблона, тесно связан с талидомидом.