stringtranslate.com

Белые кровяные клетки

Белые кровяные клетки (научное название лейкоциты ), также называемые иммунными клетками или иммуноцитами , являются клетками иммунной системы , которые участвуют в защите организма как от инфекционных заболеваний , так и от чужеродных захватчиков. Белые кровяные клетки включают три основных подтипа: гранулоциты , лимфоциты и моноциты . [2]

Все белые кровяные клетки производятся и происходят из мультипотентных клеток в костном мозге , известных как гемопоэтические стволовые клетки . [3] Лейкоциты находятся по всему телу, включая кровь и лимфатическую систему . [4] Все белые кровяные клетки имеют ядра , что отличает их от других клеток крови , безъядерных эритроцитов (эритроцитов) и тромбоцитов . Различные белые кровяные клетки обычно классифицируются по клеточной линии ( миелоидные клетки или лимфоидные клетки ). Белые кровяные клетки являются частью иммунной системы организма. Они помогают организму бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Типы белых кровяных клеток - гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты ( моноциты и лимфоциты (Т-клетки и В-клетки)). [5] Миелоидные клетки ( миелоциты ) включают нейтрофилы , эозинофилы , тучные клетки , базофилы и моноциты . [6] Моноциты далее подразделяются на дендритные клетки и макрофаги . Моноциты, макрофаги и нейтрофилы являются фагоцитарными . Лимфоидные клетки ( лимфоциты ) включают Т-клетки (подразделяются на Т-хелперы , Т-клетки памяти , цитотоксические Т-клетки ), В-клетки (подразделяются на плазматические клетки и В-клетки памяти ) и естественные клетки-киллеры . Исторически белые кровяные клетки классифицировались по их физическим характеристикам ( гранулоциты и агранулоциты ), но сейчас эта система классификации используется реже. Вырабатываемые в костном мозге , белые кровяные клетки защищают организм от инфекций и болезней . Избыток белых кровяных клеток обычно возникает из-за инфекции или воспаления. Реже высокий уровень белых кровяных клеток может указывать на определенные виды рака крови или заболевания костного мозга.

Количество лейкоцитов в крови часто является индикатором заболевания , и, таким образом, количество лейкоцитов является важной частью общего анализа крови . Нормальное количество лейкоцитов обычно составляет от 4 × 10 9 /л до 1,1 × 10 10 /л. В США это обычно выражается как 4000–11 000 лейкоцитов на микролитр крови. [7] Лейкоциты составляют приблизительно 1% от общего объема крови у здорового взрослого человека, [8] что делает их значительно менее многочисленными, чем эритроциты — 40–45% . Однако этот 1% крови имеет большое значение для здоровья, поскольку от него зависит иммунитет . Увеличение количества лейкоцитов сверх верхних пределов называется лейкоцитозом . Это нормально, когда это часть здоровых иммунных реакций, которые случаются часто. Иногда это ненормально, когда это неопластическое или аутоиммунное по происхождению. Снижение ниже нижнего предела называется лейкопенией . Это указывает на ослабление иммунной системы.

Этимология

Название «белые кровяные клетки» происходит от внешнего вида образца крови после центрифугирования . Белые клетки находятся в лейкоцитной пленке , тонком, обычно белом слое ядросодержащих клеток между осевшими эритроцитами и плазмой крови . Научный термин лейкоцит напрямую отражает его описание. Он происходит от греческих корней leuk — ​​«белый» и cyt — «клетка». Лейкоцитная пленка иногда может быть зеленой, если в образце содержится большое количество нейтрофилов , из-за содержащего гем фермента миелопероксидазы , который они вырабатывают. [ необходима цитата ]

Типы

Обзор

Все белые кровяные клетки имеют ядро, что отличает их от безъядерных эритроцитов и тромбоцитов. Типы лейкоцитов можно классифицировать стандартными способами. Две пары самых широких категорий классифицируют их либо по структуре ( гранулоциты или агранулоциты ), либо по клеточной линии (миелоидные клетки или лимфоидные клетки). Эти самые широкие категории можно далее разделить на пять основных типов: нейтрофилы , эозинофилы , базофилы , лимфоциты и моноциты . [6] Хороший способ запомнить относительные пропорции лейкоцитов — «Никогда не позволяйте обезьянам есть бананы». [9] Эти типы различаются по своим физическим и функциональным характеристикам. Моноциты и нейтрофилы являются фагоцитарными . Можно классифицировать и другие подтипы.

Гранулоциты отличаются от агранулоцитов формой ядра (дольчатое против круглого, то есть полиморфноядерное против моноядерного) и гранулами цитоплазмы (присутствующими или отсутствующими, или, точнее, видимыми при световой микроскопии или не видимыми). Другая дихотомия — по линии: миелоидные клетки (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы) отличаются от лимфоидных клеток (лимфоцитов) по гемопоэтической линии ( клеточной дифференцировке ). [10] Лимфоциты можно далее классифицировать как Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры.

Нейтрофил

Нейтрофилы поглощают бактерии сибирской язвы

Нейтрофилы являются наиболее распространенными белыми кровяными клетками, составляя 60–70% циркулирующих лейкоцитов. [8] Они защищают от бактериальной или грибковой инфекции. Обычно они первыми реагируют на микробную инфекцию; их активность и гибель в больших количествах образуют гной . Их обычно называют полиморфноядерными (ПМН) лейкоцитами, хотя в техническом смысле ПМН относится ко всем гранулоцитам. У них многодольчатое ядро, которое состоит из трех-пяти долей, соединенных тонкими нитями. [13] Это придает нейтрофилам видимость наличия нескольких ядер, отсюда и название полиморфноядерный лейкоцит. Цитоплазма может выглядеть прозрачной из-за мелких гранул, которые при окрашивании становятся бледно-сиреневыми. Нейтрофилы активны в фагоцитировании бактерий и присутствуют в большом количестве в гное ран. Эти клетки не способны обновлять свои лизосомы (используемые для переваривания микробов) и погибают после фагоцитоза нескольких патогенов. [14] Нейтрофилы являются наиболее распространенным типом клеток, наблюдаемых на ранних стадиях острого воспаления. Средняя продолжительность жизни инактивированных человеческих нейтрофилов в кровотоке, как сообщалось различными подходами, составляет от 5 до 135 часов. [15] [16]

Эозинофил

Эозинофилы составляют около 2–4% белых кровяных клеток в циркулирующей крови. Это количество колеблется в течение дня, в зависимости от сезона и во время менструации . Оно повышается в ответ на аллергии, паразитарные инфекции, коллагенозы и заболевания селезенки и центральной нервной системы. Они редки в крови, но многочисленны в слизистых оболочках дыхательных, пищеварительных и нижних мочевыводящих путей. [13]

Они в первую очередь имеют дело с паразитарными инфекциями. Эозинофилы также являются преобладающими воспалительными клетками при аллергических реакциях. Наиболее важными причинами эозинофилии являются аллергии, такие как астма, сенная лихорадка и крапивница; и паразитарные инфекции. Они выделяют химические вещества, которые уничтожают крупных паразитов, таких как анкилостомы и ленточные черви, которые слишком велики для фагоцитирования одним белым кровяным тельцем. В целом их ядра двухдольчатые. Доли соединены тонкой нитью. [13] Цитоплазма полна гранул, которые приобретают характерный розово-оранжевый цвет при окрашивании эозином .

Базофил

Движение лейкоцитов в крови, фазово-контрастная микроскопия

Базофилы в основном отвечают за аллергическую и антигенную реакцию, высвобождая химический гистамин , вызывающий расширение кровеносных сосудов . Поскольку они являются самыми редкими из белых кровяных клеток (менее 0,5% от общего числа) и разделяют физико-химические свойства с другими клетками крови, их трудно изучать. [17] Их можно узнать по нескольким грубым, темно-фиолетовым гранулам, придающим им синий оттенок. Ядро двух- или трехдольчатое, но его трудно увидеть из-за количества грубых гранул, которые его скрывают.

Они выделяют два химических вещества, которые помогают в защите организма: гистамин и гепарин . Гистамин отвечает за расширение кровеносных сосудов и увеличение притока крови к поврежденным тканям. Он также делает кровеносные сосуды более проницаемыми, поэтому нейтрофилы и белки свертывания могут легче попасть в соединительную ткань. Гепарин является антикоагулянтом, который подавляет свертывание крови и способствует перемещению белых кровяных клеток в область. Базофилы также могут выделять химические сигналы, которые привлекают эозинофилы и нейтрофилы к месту инфекции. [13]

Лимфоцит

Лимфоциты гораздо более распространены в лимфатической системе, чем в крови. Лимфоциты отличаются наличием глубоко окрашенного ядра, которое может быть эксцентричным по расположению, и относительно небольшим количеством цитоплазмы. Лимфоциты включают:

Моноцит

Моноциты, самый большой тип белых кровяных клеток, разделяют функцию «пылесосов» ( фагоцитоз ) нейтрофилов, но живут гораздо дольше, так как у них есть дополнительная роль: они представляют части патогенов Т-клеткам, чтобы патогены могли быть снова распознаны и убиты. Это вызывает усиление реакции антител. Моноциты в конечном итоге покидают кровоток и становятся тканевыми макрофагами , которые удаляют остатки мертвых клеток, а также атакуют микроорганизмы. Ни остатки мертвых клеток, ни атакующие микроорганизмы не могут быть эффективно обработаны нейтрофилами. В отличие от нейтрофилов, моноциты способны заменять свое лизосомальное содержимое и, как полагают, имеют гораздо более длительную активную жизнь. Они имеют почковидное ядро ​​и, как правило, не гранулированы. Они также обладают обильной цитоплазмой.

Фиксированные лейкоциты

HSC= гемопоэтическая стволовая клетка , Progenitor= клетка-предшественник , L-бласт= лимфобласт , лимфоцит , Mo-бласт= монобласт , моноцит , миелобласт , Pro-M= промиелоцит , миелоцит , Meta-M= метамиелоцит , нейтрофил , эозинофил , базофил , Pro-E= проэритробласт , Baso-E= базофильный эритробласт, poly-E= полихроматический эритробласт, Ortho-E= ортохроматический эритробласт, эритроцит , промегакариоцит , мегакариоцит , тромбоцит

Некоторые лейкоциты мигрируют в ткани организма, чтобы занять постоянное место жительства в этом месте, а не оставаться в крови. Часто эти клетки имеют особые названия в зависимости от того, в какой ткани они оседают, например, фиксированные макрофаги в печени, которые становятся известны как клетки Купфера . Эти клетки по-прежнему выполняют определенную роль в иммунной системе.

Расстройства

Две обычно используемые категории нарушений белых кровяных клеток делят их количественно на те, которые вызывают избыточное количество ( пролиферативные нарушения), и те, которые вызывают недостаточное количество ( лейкопении ). [18] Лейкоцитоз обычно является здоровым (например, борьба с инфекцией ), но он также может быть дисфункционально пролиферативным. Пролиферативные нарушения белых кровяных клеток можно классифицировать как миелопролиферативные и лимфопролиферативные . Некоторые из них являются аутоиммунными , но многие являются неопластическими .

Другой способ категоризации расстройств белых кровяных клеток — качественный. Существуют различные расстройства, при которых количество белых кровяных клеток нормальное, но клетки не функционируют нормально. [19]

Неоплазия белых кровяных клеток может быть доброкачественной , но часто бывает злокачественной . Из различных опухолей крови и лимфы рак белых кровяных клеток можно в целом классифицировать как лейкемии и лимфомы , хотя эти категории пересекаются и часто группируются вместе.

Лейкопении

Ряд расстройств может вызвать снижение количества белых кровяных клеток. Этот тип снижения количества белых кровяных клеток обычно нейтрофилен. В этом случае снижение можно назвать нейтропенией или гранулоцитопенией. Реже может наблюдаться снижение количества лимфоцитов (так называемая лимфоцитопения или лимфопения). [18]

Нейтропения

Нейтропения может быть приобретенной или внутренней . [20] Снижение уровня нейтрофилов в лабораторных анализах обусловлено либо снижением выработки нейтрофилов, либо повышенным удалением их из крови. [18] Следующий список причин не является полным.

Симптомы нейтропении связаны с основной причиной снижения нейтрофилов. Например, наиболее распространенной причиной приобретенной нейтропении является лекарственная интоксикация, поэтому у человека могут быть симптомы передозировки или токсичности лекарств . Лечение также направлено на основную причину нейтропении. [21] Одним из серьезных последствий нейтропении является то, что она может увеличить риск инфекции. [19]

Лимфоцитопения

Определяемая как общее количество лимфоцитов ниже 1,0x10 9 /л, наиболее часто поражаемыми клетками являются CD4+ T-клетки. Как и нейтропения, лимфоцитопения может быть приобретенной или внутренней, и существует множество причин. [19] Это не полный список.

Как и в случае нейтропении, симптомы и лечение лимфоцитопении направлены на устранение основной причины изменения количества клеток.

Пролиферативные расстройства

Увеличение количества лейкоцитов в кровотоке называется лейкоцитозом . [18] Чаще всего это увеличение вызвано воспалением . [18] Существует четыре основные причины: увеличение продукции в костном мозге, увеличение высвобождения из хранилища в костном мозге, снижение прикрепления к венам и артериям, снижение поглощения тканями. [18] Лейкоцитоз может поражать одну или несколько линий клеток и может быть нейтрофильным, эозинофильным, базофильным, моноцитозом или лимфоцитозом.

нейтрофилез

Нейтрофилия — это увеличение абсолютного количества нейтрофилов в периферическом кровообращении . Нормальные показатели крови зависят от возраста. [19] Нейтрофилия может быть вызвана прямой проблемой с клетками крови (первичное заболевание). Она также может возникнуть как следствие основного заболевания (вторичное). Большинство случаев нейтрофилии являются вторичными по отношению к воспалению. [21]

Первичные причины [21]

Вторичные причины [21]

Эозинофилия

Нормальным считается количество эозинофилов менее 0,65 × 109 / л. [19] Количество эозинофилов выше у новорожденных и меняется в зависимости от возраста, времени (ниже утром и выше ночью), физических упражнений, окружающей среды и воздействия аллергенов. [19] Эозинофилия никогда не является нормальным лабораторным показателем. Всегда следует прилагать усилия для обнаружения основной причины, хотя причина не всегда может быть найдена. [19]

Диапазоны подсчета и референтные диапазоны

Полный анализ крови — это панель крови , которая включает общее количество лейкоцитов и дифференциальный подсчет, подсчет каждого типа лейкоцитов. Референтные диапазоны для анализов крови указывают типичные показатели у здоровых людей.

Нормальное общее количество лейкоцитов у взрослого человека составляет от 4000 до 11 000 на мм 3 крови.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов: количество/(%) различных типов лейкоцитов на кубический мм крови. Ниже приведены референтные диапазоны для различных типов лейкоцитов. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Медицинская галерея Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine . 1 (2). 2014. doi : 10.15347/wjm/2014.010 .
  2. ^ "лейкоцит". www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Получено 20 апреля 2023 г.
  3. ^ Монга И, Каур К, Дханда С (март 2022 г.). «Возвращаясь к гемопоэзу: применение транскриптомики массовых и отдельных клеток для анализа транскрипционной гетерогенности в гемопоэтических стволовых клетках». Briefings in Functional Genomics . 21 (3): 159–176. doi : 10.1093/bfgp/elac002. PMID  35265979.
  4. ^ Maton D, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD, Kulkarni DV (1997). Биология и здоровье человека. Englewood Cliffs, Нью-Джерси, США: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1.
  5. ^ «Определение белых кровяных клеток». www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Получено 15 марта 2023 г.
  6. ^ ab LaFleur-Brooks M (2008). Exploring Medical Language: A Student-Directed Approach (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури, США: Mosby Elsevier. стр. 398. ISBN 978-0-323-04950-4.
  7. ^ "Vital and Health Statistics Series 11, No. 247 (03/2005)" (PDF) . Получено 2 февраля 2014 г.
  8. ^ abcde Alberts B, Johnson A, Lewis M, Raff M, Roberts K, Walter P (2002). "Лейкоциты, также известные как макрофаги, функции и процентное расщепление". Молекулярная биология клетки (4-е изд.). Нью-Йорк: Garland Science. ISBN 0-8153-4072-9.
  9. ^ «Виртуальный край».
  10. ^ Orkin SH, Zon LI (февраль 2008 г.). «SnapShot: hematopoiesis». Cell . 132 (4): 712.e1–712.e2. doi : 10.1016/j.cell.2008.02.013 . PMID  18295585. S2CID  26791665.
  11. ^ ab Daniels VG, Wheater PR, Burkitt HG (1979). Функциональная гистология: текст и цветной атлас. Эдинбург: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-01657-7.
  12. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Кровь: принципы и практика гематологии (2-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 471. ISBN 9780781719933. Получено 18 июня 2013 г.
  13. ^ abcd Саладин К (2012). Анатомия и физиология: единица формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill. ISBN 978-0-07-337825-1.
  14. ^ Wheater PR, Stevens A (2002). Базовая гистопатология Wheater: цветной атлас и текст (PDF) . Эдинбург: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07001-6.
  15. ^ Tak T, Tesselaar K, Pillay J, Borghans JA, Koenderman L (октябрь 2013 г.). «Сколько вам лет? Повторное определение полупериода жизни нейтрофилов человека». Journal of Leukocyte Biology . 94 (4): 595–601. doi :10.1189/jlb.1112571. PMID  23625199. S2CID  40113921.
  16. ^ Пиллэй Дж., ден Брабер И., Врисекуп Н., Кваст Л.М., де Бур Р.Дж., Борганс Дж.А., Тесселаар К., Кундерман Л. (июль 2010 г.). «Метки in vivo с помощью 2H2O показывают, что продолжительность жизни нейтрофилов человека составляет 5,4 дня». Кровь . 116 (4): 625–7. doi : 10.1182/blood-2010-01-259028 . ПМИД  20410504.
  17. ^ Falcone FH, Haas H, Gibbs BF (декабрь 2000 г.). «Человеческий базофил: новое понимание его роли в иммунных реакциях». Blood . 96 (13): 4028–38. doi :10.1182/blood.V96.13.4028. PMID  11110670.
  18. ^ abcdef Кумар В. и др. (2010). Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1416031215.
  19. ^ abcdefg Каушанский К. и др., ред. (2010). Гематология Уильямса (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162151-9.
  20. ^ McPherson RA, Pincus MR, Abraham NZ, et al., ред. (2011). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами (22-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1437709742.
  21. ^ abcd Goldman L, Schafer AI, ред. (январь 2012 г.). Медицина Сесила Голдмана (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1437716047.
  22. ^ McBride JA, Dacie JV, Shapley R (февраль 1968). «Влияние спленэктомии на количество лейкоцитов». British Journal of Haematology . 14 (2): 225–31. doi :10.1111/j.1365-2141.1968.tb01489.x. PMID  5635603. S2CID  45703201.
  23. ^ Конкретные ссылки можно найти в статье Референтные диапазоны для анализов крови#Лейкоциты 2 .

Внешние ссылки