Медицинский ультразвук

Диагностическая и лечебная методика

Медицинское ультразвуковое исследование включает в себя диагностические методы (в основном методы визуализации ) с использованием ультразвука , а также терапевтическое применение ультразвука. В диагностике он используется для создания изображения внутренних структур тела, таких как сухожилия , мышцы , суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы, для измерения некоторых характеристик (например, расстояний и скоростей) или для создания информативного слышимого звука. Использование ультразвука для получения визуальных изображений в медицине называется медицинской ультрасонографией или просто сонографией , или эхографией . Практика обследования беременных женщин с помощью ультразвука называется акушерской ультрасонографией и была ранним развитием клинической ультрасонографии. Используемая машина называется ультразвуковым аппаратом , сонографом или эхографом . Визуальное изображение, сформированное с помощью этой техники, называется ультрасонограммой , сонограммой или эхограммой .

УЗИ сонной артерии

Ультразвук состоит из звуковых волн с частотами более 20 000 Гц, что является приблизительным верхним порогом человеческого слуха. ^[1] Ультразвуковые изображения, также известные как сонограммы, создаются путем отправки импульсов ультразвука в ткань с помощью зонда . Ультразвуковые импульсы отражаются от тканей с различными отражательными свойствами и возвращаются в зонд, который записывает и отображает их в виде изображения.

Результат УЗИ биометрии плода, распечатанный на листе бумаги

Универсальный ультразвуковой датчик может использоваться для большинства целей визуализации, но в некоторых ситуациях может потребоваться использование специализированного датчика. Большинство ультразвуковых исследований проводится с использованием датчика на поверхности тела, но улучшенная визуализация часто возможна, если датчик можно поместить внутрь тела. Для этой цели обычно используются специальные датчики, включая трансвагинальные , эндоректальные и трансэзофагеальные датчики. В крайнем случае, очень маленькие датчики могут быть установлены на катетерах малого диаметра и помещены внутрь кровеносных сосудов для визуализации стенок и заболеваний этих сосудов.

Типы

Режим визуализации относится к настройкам зонда и аппарата, которые приводят к определенным размерам ультразвукового изображения. ^[2] В медицинской визуализации используются несколько режимов ультразвука: ^{[3] [4]}

• A-режим : Амплитудный режим относится к режиму, в котором амплитуда напряжения преобразователя регистрируется как функция времени двухстороннего пробега ультразвукового импульса. Одиночный импульс передается через тело и рассеивается обратно в тот же элемент преобразователя. Зарегистрированные амплитуды напряжения линейно коррелируют с амплитудами акустического давления. A-режим является одномерным.
• B-режим : В режиме яркости массив элементов преобразователя сканирует плоскость через тело, в результате чего получается двумерное изображение. Каждое значение пикселя изображения коррелирует с амплитудой напряжения, зарегистрированной из сигнала обратного рассеяния. Размеры изображений в B-режиме — это напряжение как функция угла и двухстороннего времени.
• M-режим : в режиме движения импульсы A-режима испускаются последовательно. Сигнал обратного рассеяния преобразуется в линии ярких пикселей, яркость которых линейно коррелирует с амплитудами напряжения обратного рассеяния. Каждая следующая линия строится рядом с предыдущей, в результате чего получается изображение, похожее на изображение B-режима. Однако размеры изображения M-режима представляют собой напряжение как функцию двухстороннего времени и времени записи. Этот режим является ультразвуковой аналогией записи видео со штрихами в высокоскоростной фотографии. Поскольку переходы движущихся тканей вызывают обратное рассеяние, это можно использовать для определения смещения определенных структур органов, чаще всего сердца.

Большинство машин преобразуют двухстороннее время в глубину изображения, используя предполагаемую скорость звука 1540 м/с. Поскольку фактическая скорость звука сильно различается в разных типах тканей, ультразвуковое изображение, следовательно, не является истинным томографическим представлением тела. ^[5]

Трехмерная визуализация выполняется путем объединения изображений в режиме B с использованием специальных вращающихся или неподвижных зондов. Это также называется режимом C. ^[4 ]

Метод визуализации относится к методу генерации и обработки сигнала, который приводит к определенному применению. Большинство методов визуализации работают в B-режиме.

• Допплерография : этот метод визуализации использует эффект Допплера для обнаружения и измерения движущихся объектов, как правило, крови.
• Гармоническая визуализация : отраженный от ткани сигнал фильтруется, чтобы включить только частотный контент, по крайней мере, в два раза превышающий центральную частоту переданного ультразвука. Гармоническая визуализация используется для обнаружения перфузии при использовании контрастных веществ для ультразвука и для обнаружения гармоник ткани. Обычные импульсные схемы для создания гармонического отклика без необходимости анализа Фурье в реальном времени — это инверсия импульса и модуляция мощности. ^[6]

B-потоковое изображение венозного рефлюкса .

• B-flow — это метод визуализации, который в цифровом виде выделяет движущиеся отражатели (в основном эритроциты ), подавляя сигналы от окружающей неподвижной ткани. Он направлен на визуализацию текущей крови и окружающих неподвижных тканей одновременно. ^[7] Таким образом, он является альтернативой или дополнением к допплеровской ультрасонографии при визуализации кровотока. ^[8]

Терапевтический ультразвук, направленный на конкретную опухоль или камень, не является режимом визуализации. Однако для позиционирования лечебного зонда для фокусировки на конкретной интересующей области обычно используются режимы A и B, часто во время лечения. ^[9]

Преимущества и недостатки

По сравнению с другими методами медицинской визуализации ультразвук имеет ряд преимуществ. Он обеспечивает получение изображений в реальном времени, является портативным и, следовательно, может быть доставлен к постели больного. Он существенно дешевле других методов визуализации. К недостаткам относятся различные ограничения поля зрения, необходимость сотрудничества с пациентом, зависимость от телосложения пациента, сложность визуализации структур, скрытых костью , воздухом или газами ^{[примечание 1]} и необходимость квалифицированного оператора, обычно с профессиональной подготовкой.

Использует

Сонография (ультразвуковое исследование) широко используется в медицине . Можно выполнять как диагностические , так и терапевтические процедуры , используя ультразвук для руководства интервенционными процедурами, такими как биопсия или дренирование скоплений жидкости, которые могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Сонографисты — это медицинские специалисты, которые выполняют сканирование, которое традиционно интерпретируется рентгенологами, врачами, которые специализируются на применении и интерпретации методов медицинской визуализации, или кардиологами в случае ультразвукового исследования сердца ( эхокардиографии ). Сонография эффективна для визуализации мягких тканей тела. ^[10] Поверхностные структуры, такие как мышцы , сухожилия , яички , грудь , щитовидная и паращитовидные железы, а также мозг новорожденного визуализируются на более высоких частотах (7–18 МГц), которые обеспечивают лучшее линейное (осевое) и горизонтальное (боковое) разрешение . Более глубокие структуры, такие как печень и почки, визуализируются на более низких частотах (1–6 МГц) с более низким осевым и боковым разрешением в качестве платы за более глубокое проникновение в ткани. ^{[ необходима цитата ]}

Анестезиология

В анестезиологии ультразвук обычно используется для направления размещения игл при инъекции местных анестезирующих растворов в непосредственной близости от нервов, идентифицированных на ультразвуковом изображении (нервная блокада). Он также используется для сосудистого доступа, такого как канюляция крупных центральных вен и для сложной артериальной канюляции . Транскраниальная допплерография часто используется нейроанестезиологами для получения информации о скорости потока в базальных мозговых сосудах . ^{[ требуется цитата ]}

Ангиология (сосудистая)

Внутрисосудистое ультразвуковое изображение коронарной артерии (слева) с цветовой кодировкой справа, показывающей просвет (желтый), внешнюю эластическую мембрану (синий) и атеросклеротические бляшки (зеленый)

В ангиологии или сосудистой медицине дуплексное ультразвуковое исследование (визуализация в режиме B в сочетании с измерением потока Допплера) используется для диагностики артериальных и венозных заболеваний. Это особенно важно при потенциальных неврологических проблемах , когда ультразвуковое исследование сонных артерий обычно используется для оценки кровотока и потенциального или предполагаемого стеноза в сонных артериях , в то время как транскраниальная допплерография используется для визуализации потока во внутримозговых артериях. ^{[ необходима цитата ]}

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование ( IVUS ) использует специально разработанный катетер с миниатюрным ультразвуковым зондом, прикрепленным к его дистальному концу, который затем вводится внутрь кровеносного сосуда. Проксимальный конец катетера прикреплен к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию и позволяет применять ультразвуковую технологию, такую ​​как пьезоэлектрический преобразователь или емкостный микромашинный ультразвуковой преобразователь , для визуализации эндотелия кровеносных сосудов у живых людей. ^[11]

В случае распространенной и потенциально серьезной проблемы образования тромбов в глубоких венах ног ультразвуковое исследование играет ключевую диагностическую роль, в то время как ультразвуковое исследование хронической венозной недостаточности ног фокусируется на более поверхностных венах , чтобы помочь в планировании соответствующих вмешательств для облегчения симптомов или улучшения косметического вида. ^{[ необходима цитата ]}

Кардиология (сердце)

Ультразвуковое исследование сердца человека, показывающее четыре камеры, а также митральный и трехстворчатый клапаны.

Эхокардиография является важным инструментом в кардиологии , помогающим оценить функцию сердечного клапана , такую ​​как стеноз или недостаточность , силу сокращения сердечной мышцы и гипертрофию или дилатацию основных камер ( желудочка и предсердия ) ^{[ необходима ссылка ]}

Экстренная медицина

Ультразвуковое исследование в месте оказания помощи имеет множество применений в неотложной медицине . ^[12] К ним относятся дифференциация сердечных и легочных причин острой одышки , а также фокусированная оценка с помощью сонографии при травме (FAST) , расширенная для включения оценки значительного гемоперитонеума или тампонады перикарда после травмы ( EFAST ). Другие применения включают помощь в дифференциации причин боли в животе, таких как камни в желчном пузыре и почечные камни . Программы резидентуры по неотложной медицине имеют значительную историю продвижения использования прикроватного ультразвука во время обучения врачей. ^{[ необходима ссылка ]}

Гастроэнтерология/Колоректальная хирургия

Как абдоминальное , так и эндоанальное УЗИ часто используются в гастроэнтерологии и колоректальной хирургии . При абдоминальной сонографии могут быть визуализированы основные органы брюшной полости, такие как поджелудочная железа , аорта , нижняя полая вена , печень , желчный пузырь , желчные протоки , почки и селезенка . Однако звуковые волны могут быть заблокированы газом в кишечнике и ослаблены в разной степени жиром, что иногда ограничивает диагностические возможности. Аппендикс иногда можно увидеть при воспалении (например, аппендицит ), и УЗИ является первоначальным выбором визуализации, избегая облучения, если это возможно, хотя его часто необходимо сопровождать другими методами визуализации, такими как КТ . Эндоанальное УЗИ используется, в частности, при исследовании аноректальных симптомов, таких как недержание кала или затрудненная дефекация . ^{[ требуется ссылка ]} Оно визуализирует непосредственную перианальную анатомию и способно обнаружить скрытые дефекты, такие как разрыв анального сфинктера .

Гепатология

Ультрасонография опухолей печени позволяет как обнаружить, так и охарактеризовать. ^[13] Ультразвуковые исследования часто проводятся в процессе оценки жировой болезни печени . Ультрасонография выявляет «яркую» печень с повышенной эхогенностью. Карманные ультразвуковые устройства могут использоваться в качестве инструментов скрининга в месте оказания помощи для диагностики стеатоза печени. ^{[14] [15]}

Гинекология и акушерство

Ортогональные плоскости трехмерного сонографического объема с поперечными и коронарными измерениями для оценки объема черепа плода ^{[16] [17]}

Гинекологическая ультрасонография исследует женские тазовые органы (в частности, матку , яичники и маточные трубы ), а также мочевой пузырь , придатки и карман Дугласа . Она использует датчики, предназначенные для доступа через нижнюю брюшную стенку, криволинейные и секторные, а также специальные датчики, такие как трансвагинальное УЗИ . ^[18]

Акушерская сонография была первоначально разработана в конце 1950-х и 1960-х годов сэром Яном Дональдом ^{[19] [20]} и обычно используется во время беременности для проверки развития и предлежания плода . Она может быть использована для выявления многих состояний, которые могут быть потенциально опасны для матери и/или ребенка, возможно, оставаясь недиагностированными или с запоздалой диагностикой при отсутствии сонографии. В настоящее время считается, что риск запоздалой диагностики больше, чем небольшой риск, если таковой имеется, связанный с прохождением ультразвукового сканирования. Однако ее использование в немедицинских целях, таких как видео и фотографии плода «на память», не рекомендуется. ^[21]

Акушерское ультразвуковое исследование в основном используется для: ^{[ необходима цитата ]}

• Дата беременности ( гестационный возраст )
• Подтвердить жизнеспособность плода
• Определить местонахождение плода : внутриутробное или внематочное
• Проверьте расположение плаценты по отношению к шейке матки.
• Проверьте количество плодов ( многоплодная беременность )
• Проверьте наличие серьезных физических отклонений.
• Оценить рост плода (на предмет наличия задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР))
• Проверьте наличие движений плода и сердцебиения.
• Определить пол ребенка

По данным Европейского комитета по безопасности медицинского ультразвука (ECMUS) ^[22]

Ультразвуковые исследования должны проводиться только компетентным персоналом, прошедшим обучение и прошедшим обучение по технике безопасности. Ультразвук вызывает нагревание, изменение давления и механические нарушения в тканях. Диагностические уровни ультразвука могут вызывать повышение температуры, опасное для чувствительных органов и эмбриона/плода. Биологические эффекты нетеплового происхождения были зарегистрированы у животных, но на сегодняшний день такие эффекты не были продемонстрированы у людей, за исключением случаев присутствия контрастного вещества в виде микропузырьков.

Тем не менее, следует проявлять осторожность, использовать низкие настройки мощности и избегать импульсно-волнового сканирования мозга плода, если только это не указано специально при беременности с высоким риском. ^{[ необходима цитата ]}

Данные, опубликованные правительством Великобритании (Департаментом здравоохранения) за период 2005–2006 гг., показывают, что неакушерские ультразвуковые исследования составили более 65% от общего числа проведенных ультразвуковых сканирований.

Гемодинамика (кровообращение)

Скорость кровотока можно измерить в различных кровеносных сосудах, таких как средняя мозговая артерия или нисходящая аорта , с помощью относительно недорогих и малорисковых ультразвуковых допплеровских зондов, прикрепленных к портативным мониторам. ^[23] Они обеспечивают неинвазивную или транскутанную (не прокалывающую) минимально инвазивную оценку кровотока. Распространенными примерами являются транскраниальная допплерография , эзофагеальная допплерография и супрастернальная допплерография . ^{[ требуется ссылка ]}

Отоларингология (голова и шея)

УЗИ шеи

Большинство структур шеи, включая щитовидную и паращитовидные железы , ^[24] лимфатические узлы и слюнные железы , хорошо визуализируются высокочастотным ультразвуком с исключительной анатомической детализацией. Ультразвук является предпочтительным методом визуализации опухолей и поражений щитовидной железы, и его использование важно при оценке, предоперационном планировании и послеоперационном наблюдении за пациентами с раком щитовидной железы . Многие другие доброкачественные и злокачественные заболевания в области головы и шеи можно дифференцировать, оценивать и лечить с помощью диагностического ультразвука и процедур под контролем ультразвука. ^{[ необходима цитата ]}

неонатология

В неонатологии транскраниальная допплерография может использоваться для базовой оценки внутримозговых структурных аномалий, предполагаемого кровоизлияния, вентрикуломегалии или гидроцефалии и аноксических инсультов ( перивентрикулярная лейкомаляция ). Ее можно проводить через мягкие места в черепе новорожденного ( родничок ), пока они полностью не закроются примерно в возрасте 1 года, к тому времени они сформируют практически непроницаемый акустический барьер для ультразвука. ^[25] Наиболее распространенным местом для краниального ультразвука является передний родничок. Чем меньше родничок, тем больше скомпрометировано изображение. ^{[ необходима цитата ]}

Ультразвуковое исследование легких оказалось полезным для диагностики распространенных респираторных заболеваний новорожденных, таких как транзиторное тахипноэ новорожденных, респираторный дистресс-синдром, врожденная пневмония, синдром аспирации мекония и пневмоторакс. ^[26] Было обнаружено, что оценка ультразвукового исследования легких новорожденных, впервые описанная Братом и др., тесно связана с оксигенацией у новорожденных. ^{[27] [28]}

Офтальмология (.mw-parser-output .vanchor>:target~.vanchor-text{background-color:#b1d2ff}@media screen{html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .vanchor>:target~.vanchor-text{background-color:#0f4dc9}}@media screen and (prefers-color-scheme:dark){html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .vanchor>:target~.vanchor-text{background-color:#0f4dc9}}глаза)

В офтальмологии и оптометрии существуют две основные формы обследования глаз с использованием ультразвука:

• Ультразвуковая биометрия с использованием метода A-сканирования обычно называется A-сканированием ( амплитудное сканирование ). A-режим предоставляет данные о длине глаза , что является основным фактором, определяющим распространенные нарушения зрения , особенно для определения силы интраокулярной линзы после удаления катаракты. ^{[ необходима цитата ]}
• Ультрасонография B-сканирования , или B-сканирование , представляет собой сканирование в B-режиме, которое создает поперечное сечение глаза и орбиты . Его использование в отделении неотложной помощи для своевременной диагностики таких состояний, как отслойка сетчатки или стекловидного тела, ^[29] кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, а также внутриглазные инородные тела ^[30], является распространенным и важным.

Пульмонология (легкие)

Ультразвук используется для оценки легких в различных условиях, включая интенсивную терапию, неотложную медицину, травматологию, а также общую медицину. Этот метод визуализации используется у постели больного или на смотровом столе для оценки ряда различных аномалий легких, а также для руководства такими процедурами, как торакоцентез (дренаж плевральной жидкости (выпота)), аспирационная биопсия иглой и установка катетера . ^[31] Хотя воздух, присутствующий в легких, не позволяет ультразвуковым волнам хорошо проникать, интерпретация определенных артефактов, созданных на поверхности легких, может использоваться для обнаружения аномалий. ^[32]

Основы УЗИ легких

• Нормальная поверхность легких: поверхность легких состоит из висцеральной и париетальной плевры . Эти две поверхности обычно сдвинуты вместе и образуют плевральную линию, которая является основой ультразвукового исследования легких (или плевры). Эта линия видна менее чем на сантиметр ниже линии ребер у большинства взрослых. На УЗИ она визуализируется как гиперэхогенная (ярко-белая) горизонтальная линия, если ультразвуковой датчик приложен перпендикулярно к коже.
• Артефакты: УЗИ легких основано на артефактах, которые в противном случае считались бы помехой при визуализации. Воздух блокирует ультразвуковой луч, и, таким образом, визуализация здоровой легочной ткани с помощью этого режима визуализации нецелесообразна. Следовательно, врачи и специалисты по сонографии научились распознавать закономерности, которые создают ультразвуковые лучи при визуализации здоровой легочной ткани по сравнению с больной. Три часто встречающихся и используемых артефакта при УЗИ легких включают скольжение легких, A-линии и B-линии. ^[33]
  • §  Скольжение легких: наличие скольжения легких, которое указывает на мерцание плевральной линии, возникающее при движении висцеральной и париетальной плевры друг относительно друга при дыхании (иногда описываемое как «марш муравьев»), является наиболее важным признаком нормального аэрированного легкого. ^[34] Скольжение легких указывает как на то, что легкое присутствует на грудной стенке, так и на то, что легкое функционирует. ^[33]
  • §  A-линии: Когда ультразвуковой луч касается плевральной линии , он отражается обратно, создавая яркую белую горизонтальную линию. Последующие артефакты реверберации, которые появляются как равноотстоящие горизонтальные линии глубоко в плевре, являются A-линиями. В конечном счете, A-линии являются отражением ультразвукового луча от плевры с пространством между A-линиями, соответствующим расстоянию между париетальной плеврой и поверхностью кожи. ^[33] A-линии указывают на наличие воздуха, что означает, что эти артефакты могут присутствовать в нормальном здоровом легком (а также у пациентов с пневмотораксом). ^[34]
  • §  B-линии: B-линии также являются артефактами реверберации. Они визуализируются как гиперэхогенные вертикальные линии, простирающиеся от плевры до края экрана УЗИ. Эти линии четко определены и похожи на лазер и обычно не исчезают по мере продвижения вниз по экрану. ^[33] Несколько B-линий, которые движутся вместе со скользящей плеврой, можно увидеть в нормальном легком из-за разницы акустического импеданса между водой и воздухом. Однако избыточные B-линии (три или более) являются ненормальными и обычно указывают на лежащую в основе патологию легких. ^[34]

Патология легких, оцененная с помощью УЗИ

• Отек легких : УЗИ легких, как было показано, очень чувствительно для обнаружения отека легких. Оно позволяет улучшить диагностику и лечение тяжелобольных пациентов, особенно при использовании в сочетании с эхокардиографией. Сонографическая особенность, которая присутствует при отеке легких, — это множественные B-линии. B-линии могут встречаться в здоровом легком; однако наличие 3 или более в передних или боковых областях легких всегда является ненормальным. При отеке легких B-линии указывают на увеличение количества воды, содержащейся в легких за пределами легочной сосудистой сети. B-линии также могут присутствовать при ряде других состояний, включая пневмонию, ушиб легкого и инфаркт легкого. ^[35] Кроме того, важно отметить, что существует несколько типов взаимодействий между плевральной поверхностью и ультразвуковой волной, которые могут генерировать артефакты, имеющие некоторое сходство с B-линиями, но не имеющие патологического значения. ^[36]
• Пневмоторакс : В клинических условиях, когда есть подозрение на пневмоторакс, ультразвуковое исследование легких может помочь в диагностике. ^[37] При пневмотораксе воздух присутствует между двумя слоями плевры, и поэтому скольжение легких при ультразвуковом исследовании отсутствует. Отрицательная прогностическая ценность скольжения легких при ультразвуковом исследовании составляет 99,2–100% — вкратце, если присутствует скольжение легких, пневмоторакс эффективно исключается. ^[34] Однако отсутствие скольжения легких не обязательно является специфичным для пневмоторакса, поскольку существуют другие состояния, которые также вызывают это обнаружение, включая острый респираторный дистресс-синдром , уплотнения легких , плевральные спайки и легочный фиброз . ^[34]
• Плевральный выпот : УЗИ легких — это экономически эффективный, безопасный и неинвазивный метод визуализации, который может помочь в быстрой визуализации и диагностике плевральных выпотов. Выпоты можно диагностировать с помощью комбинации физического осмотра, перкуссии и аускультации грудной клетки. Однако эти методы обследования могут быть осложнены различными факторами, включая наличие искусственной вентиляции легких , ожирение или положение пациента, все из которых снижают чувствительность физического осмотра. Следовательно, УЗИ легких может быть дополнительным инструментом для дополнения простой рентгенографии грудной клетки и КТ грудной клетки . ^[38] Плевральные выпоты на УЗИ выглядят как структурные изображения внутри грудной клетки, а не как артефакт. Обычно они имеют четыре четких границы, включая плевральную линию, две реберные тени и глубокую границу. ^[33] У пациентов в критическом состоянии с плевральным выпотом УЗИ может направлять процедуры, включая введение иглы, торакоцентез и введение грудной дренажной трубки . ^[38]
• Стадирование рака легких : в пульмонологии зонды эндобронхиального ультразвука (EBUS) применяются к стандартным гибким эндоскопическим зондам и используются пульмонологами для прямой визуализации эндобронхиальных поражений и лимфатических узлов перед трансбронхиальной аспирацией иглой. Среди многих применений EBUS помогает в стадировании рака легких, позволяя брать образцы лимфатических узлов без необходимости серьезной операции. ^[39]
• COVID-19 : УЗИ легких оказалось полезным в диагностике COVID-19, особенно в случаях, когда другие исследования недоступны. ^{[40] [41] [42]}

Мочевыводящие пути

Мочевой пузырь (в форме черной бабочки) и гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ ), визуализированные с помощью медицинской сонографической техники

Ультразвук обычно используется в урологии для определения количества жидкости, удерживаемой в мочевом пузыре пациента. На тазовой сонограмме изображения включают матку и яичники или мочевой пузырь у женщин. У мужчин сонограмма предоставит информацию о мочевом пузыре, простате или яичках (например, чтобы срочно отличить эпидидимит от перекрута яичка ). У молодых мужчин она используется для отличия более доброкачественных масс яичек ( варикоцеле или гидроцеле ) от рака яичек , который излечим, но должен лечиться для сохранения здоровья и фертильности. Существует два метода проведения тазовой сонограммы — наружная или внутренняя. Внутренняя тазовая сонограмма выполняется либо трансвагинально ( у женщины), либо трансректально (у мужчины). Сонографическое изображение тазового дна может предоставить важную диагностическую информацию относительно точной связи аномальных структур с другими органами малого таза и представляет собой полезную подсказку для лечения пациентов с симптомами, связанными с тазовым пролапсом, двойным недержанием мочи и затрудненной дефекацией. ^{[ необходима ссылка ]} Он также используется для диагностики и, на более высоких частотах, для лечения (дробления) камней в почках или почечных кристаллов ( нефролитиаз ). ^[43]

Пенис и мошонка

Ультразвуковое исследование мошонки используется для оценки боли в яичках и может помочь выявить твердые массы. ^[44]

Ультразвуковое исследование является прекрасным методом исследования полового члена , например, показанным при травме, приапизме, эректильной дисфункции или подозрении на болезнь Пейрони . ^[45]

Опорно-двигательный аппарат

Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата используется для исследования сухожилий, мышц, нервов, связок, мягких тканей и поверхностей костей. ^[46] Оно полезно для диагностики растяжений связок, мышечных деформаций и патологий суставов. Это альтернатива или дополнение к рентгеновскому исследованию при обнаружении переломов запястья, локтя и плеча у пациентов до 12 лет ^[47] ( сонография переломов ).

Количественное ультразвуковое исследование является дополнительным тестом опорно-двигательного аппарата для миопатических заболеваний у детей; ^{[48] [49]} оценка безжировой массы тела у взрослых; ^[50] косвенные показатели качества мышц (т. е. состава тканей) ^[51] у пожилых людей с саркопенией ^{[52] [53]}

Ультразвук также можно использовать для направления иглы при инъекциях в мышцы или суставы , например, при инъекции в тазобедренный сустав под контролем ультразвука . ^{[ необходима ссылка ]}

Почки

В нефрологии ультрасонография почек имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний почек. Почки легко обследуются, и большинство патологических изменений различимы с помощью ультразвука. Это доступный, универсальный, относительно экономичный и быстрый метод принятия решений у пациентов с почечными симптомами и для руководства по вмешательству на почках. ^[54] Используя визуализацию в B-режиме , легко выполняется оценка анатомии почек, и УЗИ часто используется в качестве визуального руководства для вмешательств на почках. Кроме того, были введены новые приложения в почечном УЗИ с контрастным усилением (CEUS), эластография и слияние изображений. Однако почечное УЗИ имеет определенные ограничения, и другие методы, такие как КТ (CECT) и МРТ, следует рассматривать для дополнительной визуализации при оценке заболевания почек. ^[54]

Венозный доступ

Внутривенный доступ для сбора образцов крови для помощи в диагностике или лабораторном исследовании, включая посев крови, или для введения внутривенных жидкостей для поддержания жидкости замены или переливания крови у более больных пациентов является распространенной медицинской процедурой. Потребность во внутривенном доступе возникает в амбулаторной лаборатории, в стационарных отделениях больницы и, что наиболее важно, в отделении неотложной помощи и отделении интенсивной терапии. Во многих ситуациях внутривенный доступ может потребоваться неоднократно или в течение значительного периода времени. В этих последних обстоятельствах игла с наложенным катетером вводится в вену, а затем катетер надежно вводится в вену, пока игла извлекается. Выбранные вены чаще всего выбираются из руки, но в сложных ситуациях может потребоваться использовать более глубокую вену из шеи ( наружная яремная вена ) или плеча ( подключичная вена ). Существует много причин, по которым выбор подходящей вены может быть проблематичным. К ним относятся, помимо прочего, ожирение, предыдущая травма вен из-за воспалительной реакции на предыдущие «взятия крови», предыдущая травма вен из-за употребления наркотиков. ^{[ необходима ссылка ]}

В этих сложных ситуациях введение катетера в вену значительно облегчается с помощью ультразвука. Ультразвуковой блок может быть «тележечным» или «ручным», использующим линейный датчик с частотой от 10 до 15 мегагерц . В большинстве случаев выбор вены будет ограничен требованием, чтобы вена находилась в пределах 1,5 см от поверхности кожи. Датчик может быть размещен продольно или поперечно над выбранной веной. Ультразвуковое обучение внутривенной канюляции предлагается в большинстве программ обучения ультразвуку. ^{[ необходима цитата ]}

Механизм

Создание изображения из звука состоит из трех этапов: передача звуковой волны , получение эха и интерпретация этого эха.

Создание звуковой волны

Современный медицинский ультразвуковой сканер

Звуковая волна обычно создается пьезоэлектрическим преобразователем, заключенным в пластиковый корпус. Сильные, короткие электрические импульсы от ультразвукового аппарата приводят преобразователь в действие на желаемой частоте. Частоты могут варьироваться от 1 до 18 МГц , хотя частоты до 50–100 мегагерц использовались экспериментально в технике, известной как биомикроскопия, в особых областях, таких как передняя камера глаза. ^[55]

Преобразователи старой технологии фокусировали свой луч с помощью физических линз. ^{[ необходима цитата ]} Преобразователи современной технологии используют методы цифровой антенной решетки (пьезоэлектрические элементы в преобразователе создают эхо в разное время), чтобы позволить ультразвуковому аппарату изменять направление и глубину фокусировки. Вблизи преобразователя ширина ультразвукового луча почти равна ширине преобразователя, после достижения расстояния от преобразователя (длина ближней зоны или зона Френеля ) ширина луча сужается до половины ширины преобразователя, а затем ширина увеличивается (длина дальней зоны или зона Фраунгофера ), где боковое разрешение уменьшается. Следовательно, чем шире ширина преобразователя и выше частота ультразвука, тем длиннее зона Френеля, и боковое разрешение может поддерживаться на большей глубине от преобразователя. ^[56] Ультразвуковые волны распространяются импульсами. Следовательно, более короткая длина импульса требует более высокой полосы пропускания (большего количества частот) для формирования ультразвукового импульса. ^[6]

Как уже говорилось, звук фокусируется либо формой преобразователя, либо линзой перед преобразователем, либо сложным набором управляющих импульсов от ультразвукового сканера в технике формирования луча или пространственной фильтрации. Эта фокусировка создает дугообразную звуковую волну от лицевой стороны преобразователя. Волна проникает в тело и фокусируется на желаемой глубине.

Материалы на поверхности датчика позволяют эффективно передавать звук в тело (часто резиновое покрытие, форма согласования импеданса ). ^[57] Кроме того, между кожей пациента и зондом помещается гель на водной основе, чтобы облегчить передачу ультразвука в тело. Это происходит потому, что воздух вызывает полное отражение ультразвука, препятствуя передаче ультразвука в тело. ^[58]

Звуковая волна частично отражается от слоев между различными тканями или рассеивается от более мелких структур. В частности, звук отражается в любом месте, где в организме происходят изменения акустического импеданса: например, клетки крови в плазме крови , небольшие структуры в органах и т. д. Некоторые отражения возвращаются к преобразователю. ^[57]

Прием эхо-сигналов

Возврат звуковой волны к преобразователю приводит к тому же процессу, что и отправка звуковой волны, только в обратном порядке. Возвращенная звуковая волна заставляет преобразователь вибрировать, а преобразователь превращает вибрации в электрические импульсы, которые поступают в ультразвуковой сканер, где они обрабатываются и преобразуются в цифровое изображение. ^[59]

Формирование образа

Чтобы сделать изображение, ультразвуковой сканер должен определить две характеристики каждого полученного эхо-сигнала:

1. Сколько времени потребовалось, чтобы получить эхо с момента передачи звука. (Время и расстояние эквивалентны.)
2. Насколько сильным было эхо.

Как только ультразвуковой сканер определит эти два параметра, он сможет определить, какой пиксель на изображении следует осветить и с какой интенсивностью.

Преобразование полученного сигнала в цифровое изображение можно объяснить, используя в качестве аналогии пустую электронную таблицу. Сначала представьте себе длинный плоский преобразователь в верхней части листа. Посылайте импульсы по «столбцам» электронной таблицы (A, B, C и т. д.). Слушайте каждый столбец на предмет возврата эха. Когда услышите эхо, отметьте, сколько времени потребовалось для возвращения эха. Чем дольше ожидание, тем глубже ряд (1, 2, 3 и т. д.). Сила эха определяет настройку яркости для этой ячейки (белый для сильного эха, черный для слабого эха и различные оттенки серого для всего между ними). ​​Когда все эхо записаны на листе, получается изображение в оттенках серого.

В современных ультразвуковых системах изображения получаются из комбинированного приема эхо-сигналов несколькими элементами, а не одним. Эти элементы в массиве преобразователя работают вместе для приема сигналов, что является необходимым процессом для оптимизации фокусировки ультразвукового луча и создания подробных изображений. Одним из преобладающих методов для этого является формирование луча «задержка-и-суммирование». Временная задержка, применяемая к каждому элементу, рассчитывается на основе геометрического соотношения между точкой визуализации, преобразователем и позициями приемника. Интегрируя эти скорректированные по времени сигналы, система фокусируется на определенных участках ткани, повышая разрешение и четкость изображения. Использование приема нескольких элементов в сочетании с принципами задержки-и-суммирования лежит в основе высококачественных изображений, характерных для современных ультразвуковых сканов. ^[60]

Отображение изображения

Изображения с ультразвукового сканера передаются и отображаются с использованием стандарта DICOM . Обычно применяется очень мало постобработки. ^{[ необходима цитата ]}

Звук в теле

Криволинейный матричный преобразователь

Ультрасонография ( сонография ) использует зонд, содержащий несколько акустических преобразователей , для отправки звуковых импульсов в материал. Всякий раз, когда звуковая волна сталкивается с материалом с другой плотностью (акустическим импедансом), часть звуковой волны рассеивается, но часть отражается обратно к зонду и обнаруживается как эхо. Время, необходимое эху для возвращения к зонду, измеряется и используется для расчета глубины интерфейса ткани, вызывающего эхо. Чем больше разница между акустическими импедансами, тем больше эхо. Если импульс попадает в газы или твердые тела, разница в плотности настолько велика, что большая часть акустической энергии отражается, и становится невозможным дальнейшее продвижение. ^{[ необходима цитата ]}

Частоты, используемые для медицинской визуализации, обычно находятся в диапазоне от 1 до 18 МГц. Более высокие частоты имеют соответственно меньшую длину волны и могут использоваться для создания более подробных сонограмм. Однако затухание звуковой волны увеличивается на более высоких частотах, поэтому для проникновения в более глубокие ткани требуется более низкая частота (3–5 МГц).

Проникновение вглубь тела с помощью сонографии затруднено. Часть акустической энергии теряется каждый раз, когда формируется эхо, но большая ее часть (приблизительно ) теряется из-за акустического поглощения. (См. Акустическое затухание для получения более подробной информации о моделировании акустического затухания и поглощения.) ${\displaystyle \textstyle 0.5{\frac {\mbox{dB}}{{\mbox{cm depth}}\cdot {\mbox{MHz}}}}}$

Скорость звука меняется при прохождении через различные материалы и зависит от акустического импеданса материала. Однако сонографический прибор предполагает, что акустическая скорость постоянна и составляет 1540 м/с. Эффект этого предположения заключается в том, что в реальном теле с неоднородными тканями луч становится несколько расфокусированным, а разрешение изображения снижается.

Для создания 2-мерного изображения ультразвуковой луч перемещается. Преобразователь может перемещаться механически путем вращения или качания, или 1-мерный фазированный решетчатый преобразователь может использоваться для электронного перемещения луча. Полученные данные обрабатываются и используются для построения изображения. Изображение затем представляет собой 2-мерное представление среза в теле.

3-D изображения могут быть получены путем получения серии смежных 2-D изображений. Обычно используется специализированный зонд, который механически сканирует обычный 2-D датчик изображения. Однако, поскольку механическое сканирование медленное, сложно делать 3-D изображения движущихся тканей. Недавно были разработаны 2-D фазированные датчики, которые могут разворачивать луч в 3-D. Они могут быстрее получать изображения и даже могут использоваться для создания живых 3-D изображений бьющегося сердца.

Допплеровская ультрасонография используется для изучения кровотока и движения мышц. Различные обнаруженные скорости представлены в цвете для простоты интерпретации, например, негерметичные клапаны сердца: утечка отображается в виде вспышки уникального цвета. Цвета могут также использоваться для представления амплитуд полученных эхо-сигналов.

Расширения

Дополнительным расширением ультразвука является бипланарный ультразвук , в котором зонд имеет две 2D-плоскости, перпендикулярные друг другу, что обеспечивает более эффективную локализацию и обнаружение. ^[61] Кроме того, многоплоскостной зонд может вращаться на 180° для получения нескольких изображений. ^[61] В 3D-ультразвуке множество 2D-плоскостей в цифровом виде суммируются для создания 3D-изображения объекта.

Допплеровская ультрасонография

Дуплексное сканирование общей сонной артерии

Допплеровская ультрасонография использует эффект Допплера для оценки того, движутся ли структуры (обычно кровь) ^{[59] [62]} к зонду или от него, а также их относительную скорость. Вычисляя сдвиг частоты определенного объема образца, потока в артерии или струи потока крови через сердечный клапан, можно определить и визуализировать его скорость и направление, например. Цветная допплерография — это измерение скорости по цветовой шкале. Цветные допплеровские изображения обычно объединяются с изображениями в серой шкале (B-режим) для отображения дуплексных ультразвуковых изображений. ^[63] Применение включает:

• Допплеровская эхокардиография — это использование допплеровской ультрасонографии для исследования сердца . ^[64] Эхокардиограмма может, в определенных пределах, производить точную оценку направления кровотока и скорости крови и сердечной ткани в любой произвольной точке, используя эффект Допплера. Измерения скорости позволяют оценивать области и функцию сердечных клапанов , аномальные сообщения между левой и правой сторонами сердца, утечку крови через клапаны ( клапанная регургитация ) и вычислять сердечный выброс и соотношение E/A ^[65] (мера диастолической дисфункции ). Контрастное ультразвуковое исследование с использованием контрастных веществ с микропузырьками, заполненными газом, может использоваться для улучшения скорости или других интересующих измерений, связанных с потоком.
• Транскраниальная допплерография (TCD) и транскраниальная цветная допплерография (TCCD) измеряют скорость кровотока через кровеносные сосуды мозга через череп . Они полезны при диагностике эмболии , стеноза , вазоспазма от субарахноидального кровоизлияния (кровотечение из разорванной аневризмы ) и других проблем.
• Допплеровские фетальные мониторы используют эффект Допплера для обнаружения сердцебиения плода во время дородового наблюдения . Они являются ручными, а некоторые модели также отображают частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (BPM). Использование этого монитора иногда называют допплеровской аускультацией . Допплеровский фетальный монитор обычно называют просто допплером или фетальным допплером , и он предоставляет информацию, аналогичную той, которую предоставляет фетальный стетоскоп .

Контрастная ультрасонография (ультразвуковое контрастное исследование)

Контрастное вещество для медицинской ультрасонографии представляет собой формулу инкапсулированных газовых микропузырьков ^[66] для повышения эхогенности крови, открытую доктором Рэймондом Грэмиаком в 1968 году ^[67] и названную контрастно-усиленным ультразвуком . Этот метод контрастной медицинской визуализации используется во всем мире, ^[68] в частности для эхокардиографии в Соединенных Штатах и ​​для ультразвуковой радиологии в Европе и Азии .

Контрастное вещество на основе микропузырьков вводится внутривенно в кровоток пациента во время ультразвукового исследования. Благодаря своему размеру микропузырьки остаются заключенными в кровеносных сосудах, не выходя за их пределы в интерстициальную жидкость . Таким образом, контрастное вещество для ультразвука является чисто внутрисосудистым, что делает его идеальным средством для визуализации микрососудов органов в диагностических целях. Типичным клиническим применением контрастной ультрасонографии является обнаружение гиперваскулярной метастатической опухоли , которая демонстрирует поглощение контраста (кинетика концентрации микропузырьков в кровотоке) быстрее, чем здоровая биологическая ткань, окружающая опухоль . ^[69] Существуют и другие клинические применения с использованием контраста, например, в эхокардиографии для улучшения очертания левого желудочка для визуализации сократимости сердечной мышцы после инфаркта миокарда . Наконец, появились приложения в количественной перфузии ^[70] (относительное измерение кровотока ^[71] ) для определения ранней реакции пациента на лечение противораковыми препаратами (методология и клиническое исследование доктора Натали Лассау в 2011 году ^[72] ), что позволяет определить наилучшие варианты онкологической терапии . ^[73]

Параметрическая визуализация сосудистых сигнатур (диаграмма)

В онкологической практике медицинской контрастной ультрасонографии врачи используют «параметрическую визуализацию сосудистых сигнатур» ^[74], изобретенную доктором Николасом Рогнином в 2010 году. ^[75] Этот метод задуман как диагностический инструмент, помогающий диагностировать рак , облегчающий характеристику подозрительной опухоли ( злокачественной или доброкачественной ) в органе. Этот метод основан на медицинской вычислительной науке ^{[76] [77]} для анализа временной последовательности контрастных изображений ультразвука, цифрового видео, записанного в реальном времени во время обследования пациента. К каждому пикселю опухоли применяются два последовательных этапа обработки сигнала :

1. расчет сосудистой сигнатуры (разница в поглощении контраста относительно здоровой ткани, окружающей опухоль);
2. автоматическая классификация сосудистой сигнатуры в уникальный параметр , последний кодируется одним из четырех следующих цветов :
   • зеленый — для непрерывного гиперусиления (поглощение контраста выше, чем у здоровой ткани),
   • синий для постоянного гипоусиления (поглощение контраста ниже, чем у здоровой ткани),
   • красный для быстрого гиперусиления (поглощение контраста раньше, чем здоровыми тканями) или
   • желтый — для быстрого гипоконтрастирования (поглощение контраста после поглощения здоровой тканью).

После завершения обработки сигнала в каждом пикселе на мониторе компьютера отображается цветовая пространственная карта параметра , обобщающая всю сосудистую информацию об опухоли в одном изображении, называемом параметрическим изображением (см. последний рисунок в статье в прессе ^[78] в качестве клинических примеров). Это параметрическое изображение интерпретируется врачами на основе преобладающей окраски опухоли: красный цвет указывает на подозрение на злокачественность (риск рака), зеленый или желтый — на высокую вероятность доброкачественности. В первом случае (подозрение на злокачественную опухоль ) врач обычно назначает биопсию для подтверждения диагноза или КТ- обследование в качестве второго мнения. Во втором случае (квазиуверенность в доброкачественной опухоли ) требуется только последующее наблюдение с контрастным ультразвуковым исследованием через несколько месяцев. Основные клинические преимущества заключаются в том, чтобы избежать системной биопсии (с присущими рисками инвазивных процедур) доброкачественных опухолей или КТ-обследования, подвергающего пациента рентгеновскому излучению. Метод параметрической визуализации сосудистых сигнатур оказался эффективным для характеристики опухолей печени у людей. ^[79] В контексте скрининга рака этот метод может быть потенциально применим к другим органам, таким как грудь ^[80] или простата .

Молекулярная ультрасонография (ультразвуковая молекулярная визуализация)

Текущее будущее контрастной ультрасонографии — в молекулярной визуализации с потенциальными клиническими применениями, ожидаемыми в скрининге рака для обнаружения злокачественных опухолей на самой ранней стадии их появления. Молекулярная ультрасонография (или ультразвуковая молекулярная визуализация) использует целевые микропузырьки, первоначально разработанные доктором Александром Клибановым в 1997 году; ^{[81] [82]} такие целевые микропузырьки специфически связываются или прилипают к опухолевым микрососудам, нацеливаясь на биомолекулярную экспрессию рака (сверхэкспрессию определенных биомолекул, которая происходит во время неоангиогенеза ^{[83] [84]} или воспаления ^[85] в злокачественных опухолях). В результате через несколько минут после их инъекции в кровоток целевые микропузырьки накапливаются в злокачественной опухоли; облегчая ее локализацию на уникальном ультразвуковом контрастном изображении. В 2013 году в Амстердаме , Нидерланды, доктором Хесселем Вийкстра было завершено первое исследовательское клиническое исследование на людях для рака предстательной железы . ^[86]

В молекулярной ультрасонографии метод акустической радиационной силы (также используемый для сдвиговой волновой эластографии ) применяется для того, чтобы буквально подтолкнуть целевые микропузырьки к стенке микрососудов; впервые продемонстрировано доктором Полом Дейтоном в 1999 году. ^[87] Это позволяет максимизировать связывание со злокачественной опухолью; целевые микропузырьки находятся в более непосредственном контакте с раковыми биомолекулами, экспрессируемыми на внутренней поверхности опухолевых микрососудов. На этапе научных доклинических исследований метод акустической радиационной силы был реализован в качестве прототипа в клинических ультразвуковых системах и проверен in vivo в режимах визуализации 2D ^[88] и 3D ^{[89] [90]} .

Эластография (ультразвуковая визуализация эластичности)

Ультразвук также используется для эластографии, которая является относительно новым методом визуализации, отображающим упругие свойства мягких тканей. ^{[91] [92]} Этот метод появился в последние два десятилетия. Эластография полезна в медицинской диагностике, поскольку она может отличать здоровую ткань от нездоровой для определенных органов/новообразования. Например, раковые опухоли часто будут тверже, чем окружающие ткани, а больная печень жестче, чем здоровая. ^{[91] [92] [93] [94]}

Существует множество методов ультразвуковой эластографии. ^[92]

Интервенционная ультрасонография

Интервенционная ультрасонография включает биопсию , забор жидкости, внутриутробное переливание крови ( гемолитическая болезнь новорожденных ).

• Кисты щитовидной железы : высокочастотное ультразвуковое исследование щитовидной железы (HFUS) может использоваться для лечения нескольких заболеваний желез. Рецидивирующая киста щитовидной железы, которая в прошлом обычно лечилась хирургическим путем, может эффективно лечиться новой процедурой, называемой чрескожной инъекцией этанола, или ЧИЭ. ^{[95] [96]} При ультразвуковом наведении иглы 25 калибра в кисту и после эвакуации жидкости из кисты около 50% объема кисты вводится обратно в полость под строгим контролем оператора за кончиком иглы. Процедура на 80% успешна в уменьшении кисты до крошечных размеров.
• Метастатический рак щитовидной железы в шейных лимфатических узлах: HFUS также может использоваться для лечения метастатического рака щитовидной железы в шейных лимфатических узлах, которые возникают у пациентов, которые либо отказываются от операции, либо больше не являются кандидатами на нее. Небольшие количества этанола вводятся под контролем ультразвукового исследования иглы. Перед инъекцией проводится исследование кровотока с помощью допплера. Кровоток может быть разрушен, а узел становится неактивным. Визуализированный с помощью допплера кровоток может быть устранен, и может наблюдаться падение анализа крови на маркер рака, тиреоглобулин , ТГ, поскольку узел становится нефункциональным. Другое интервенционное применение HFUS — это маркировка ракового узла перед операцией, чтобы помочь определить местонахождение кластера узлов во время операции. Небольшое количество метиленового красителя вводится под контролем ультразвукового исследования иглы на передней поверхности, но не в узле. Краситель будет заметен хирургу, проводящему операцию по щитовидной железе, при вскрытии шеи. Похожую процедуру локализации с метиленовым синим можно выполнить для определения местонахождения аденом паращитовидных желез.

Инъекция в тазобедренный сустав под контролем УЗИ ^[97]

• Инъекции в суставы могут проводиться под контролем медицинского ультразвука, например, инъекции в тазобедренный сустав под контролем ультразвука .

Компрессионная ультрасонография

Компрессионная ультрасонография — это когда зонд прижимается к коже. Это может приблизить целевую структуру к зонду, увеличивая ее пространственное разрешение. Сравнение формы целевой структуры до и после компрессии может помочь в диагностике.

Он используется в ультрасонографии тромбоза глубоких вен , где отсутствие сжимаемости вены является сильным индикатором тромбоза. ^[98] Компрессионная ультрасонография имеет как высокую чувствительность, так и специфичность для обнаружения проксимального тромбоза глубоких вен у симптоматических пациентов. Результаты не являются надежными, когда у пациента нет симптомов, например, у послеоперационных ортопедических пациентов с высоким риском. ^{[99] [100]}

• 
  Нормальный аппендикс без и с компрессией. Отсутствие компрессии указывает на аппендицит . ^[101]
• 
  В этом УЗИ компрессия используется для того, чтобы приблизиться к брюшной аорте , в результате чего верхняя брыжеечная вена и нижняя полая вена выглядят довольно плоскими.

Панорамная ультрасонография

Панорамная ультрасонография разрыва проксимального сухожилия бицепса . Верхнее изображение показывает контралатеральную нормальную сторону, а нижнее изображение показывает сокращенную мышцу с гематомой , заполняющей проксимальное пространство.

Панорамная ультрасонография — это цифровое сшивание нескольких ультразвуковых изображений в одно более широкое. ^[102] Она может отображать всю аномалию и показывать ее связь с близлежащими структурами на одном изображении. ^[102]

Мультипараметрическая ультрасонография

Мультипараметрическая ультрасонография (mpUSS) объединяет несколько ультразвуковых методов для получения составного результата. Например, одно исследование объединило B-режим, цветную допплерографию, эластографию в реальном времени и контрастное ультразвуковое исследование, достигая точности, аналогичной мультипараметрической МРТ . ^[103]

Визуализация со скоростью звука

Визуализация со скоростью звука (SoS) направлена ​​на поиск пространственного распределения SoS в ткани. Идея состоит в том, чтобы найти относительные измерения задержки для различных событий передачи и решить проблему томографической реконструкции с ограниченным углом, используя измерения задержки и геометрию передачи. По сравнению с эластографией сдвиговой волны, визуализация SoS имеет лучшую ex-vivo дифференциацию тканей ^[104] для доброкачественных и злокачественных опухолей. ^{[105] [106] [107]}

Атрибуты

Как и все методы визуализации, ультрасонография имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Сильные стороны

• Мышцы , мягкие ткани и поверхности костей визуализируются очень хорошо, включая разграничение границ между твердыми телами и заполненными жидкостью пространствами.
• «Живые» изображения можно выбирать динамически, что позволяет проводить диагностику и документирование часто быстро. Живые изображения также позволяют проводить биопсию или инъекции под контролем УЗИ, что может быть обременительно при использовании других методов визуализации.
• Можно продемонстрировать структуру органа.
• При соблюдении рекомендаций долгосрочные побочные эффекты не известны, а дискомфорт минимален.
• Возможность визуализации локальных изменений механических свойств мягких тканей. ^[108]
• Оборудование широко доступно и сравнительно гибко.
• Имеются небольшие, легко переносимые сканеры, позволяющие проводить исследования у постели больного.
• Датчики стали относительно недорогими по сравнению с другими методами исследования, такими как компьютерная рентгеновская томография , DEXA или магнитно-резонансная томография .
• Пространственное разрешение у высокочастотных ультразвуковых датчиков лучше, чем у большинства других методов визуализации.
• Использование интерфейса ультразвукового исследования может обеспечить относительно недорогой, работающий в режиме реального времени и гибкий метод сбора данных, необходимых для конкретных исследовательских целей по характеристике тканей и разработке новых методов обработки изображений.

Слабые стороны

Артефакт двойной аорты при сонографии из-за разницы в скорости звуковых волн в мышцах и жире

• Сонографические устройства имеют проблемы с проникновением в кость . Например, сонография взрослого мозга в настоящее время очень ограничена.
• Сонография работает очень плохо, когда между датчиком и интересующим органом находится газ из-за экстремальных различий в акустическом импедансе . Например, находящийся выше газ в желудочно-кишечном тракте часто затрудняет ультразвуковое сканирование поджелудочной железы . Однако визуализация легких может быть полезна для разграничения плевральных выпотов, обнаружения сердечной недостаточности и пневмонии. ^[109]
• Даже при отсутствии кости или воздуха глубина проникновения ультразвука может быть ограничена в зависимости от частоты визуализации. Следовательно, могут возникнуть трудности с визуализацией структур, расположенных глубоко в теле, особенно у пациентов с ожирением.
• Качество изображения и точность диагностики ограничены у пациентов с ожирением, а подкожный жир ослабляет звуковой луч. Требуется преобразователь с более низкой частотой и, соответственно, более низким разрешением.
• Метод зависит от оператора. Для получения качественных изображений и постановки точных диагнозов необходимы навыки и опыт.
• Нет никакого скаутского изображения, как при КТ и МРТ. После получения изображения нет точного способа определить, какая часть тела была получена.
• 80% специалистов по ультразвуковой диагностике страдают от повторяющихся деформационных травм (RSI) или так называемых профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (WMSD) из-за неэргономичных положений.

Риски и побочные эффекты

Ультразвуковое исследование обычно считается безопасным методом визуализации, ^[110] и Всемирная организация здравоохранения заявляет: ^[111]

«Диагностическое ультразвуковое исследование признано безопасным, эффективным и весьма гибким методом визуализации, способным быстро и экономически эффективно предоставлять клинически значимую информацию о большинстве частей тела».

Диагностические ультразвуковые исследования плода, как правило, считаются безопасными во время беременности. Однако эта диагностическая процедура должна проводиться только при наличии обоснованных медицинских показаний, и следует использовать минимально возможные настройки ультразвукового воздействия для получения необходимой диагностической информации в соответствии с принципом «настолько низко, насколько это разумно и практически осуществимо» или ALARP . ^[112]

Хотя нет никаких доказательств того, что ультразвук может быть вреден для плода, медицинские власти обычно настоятельно не одобряют рекламу, продажу или аренду ультразвукового оборудования для создания «видео плода на память». ^{[21] [113]}

Исследования безопасности ультразвука

• Метаанализ нескольких исследований ультрасонографии, опубликованных в 2000 году, не обнаружил статистически значимых вредных эффектов от ультрасонографии. Было отмечено, что отсутствуют данные о долгосрочных существенных результатах, таких как нейроразвитие. ^[114]
• Исследование Йельской школы медицины, опубликованное в 2006 году, обнаружило небольшую, но значимую корреляцию между длительным и частым использованием ультразвука и аномальной миграцией нейронов у мышей. ^[115]
• Исследование, проведенное в Швеции в 2001 году ^[116], показало, что незначительные эффекты неврологических повреждений, связанных с ультразвуком, были связаны с увеличением случаев леворукости у мальчиков (маркер проблем с мозгом, если они не являются наследственными) и задержкой речи. ^{[117] [118]}
  • Однако приведенные выше результаты не были подтверждены в ходе последующего исследования. ^[119]
  • Однако более позднее исследование, проведенное на более крупной выборке из 8865 детей, установило статистически значимую, хотя и слабую связь между воздействием ультрасонографии и неправорукостью в более позднем возрасте. ^[120]

Регулирование

Диагностическое и терапевтическое ультразвуковое оборудование регулируется в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами , а во всем мире — другими национальными регулирующими агентствами. FDA ограничивает акустическую мощность, используя несколько показателей; как правило, другие агентства принимают рекомендации, установленные FDA.

В настоящее время Нью-Мексико , Орегон и Северная Дакота являются единственными штатами США, которые регулируют деятельность диагностических медицинских сонографистов. ^[121] Сертификационные экзамены для сонографистов доступны в США в трех организациях: Американском реестре диагностической медицинской сонографии , Cardiovascular Credentialing International и Американском реестре радиологических технологов. ^[122]

Основными регулируемыми показателями являются механический индекс (МИ), показатель, связанный с биоэффектом кавитации, и тепловой индекс (ТИ), показатель, связанный с биоэффектом нагрева тканей. FDA требует, чтобы машина не превышала установленных пределов, которые являются разумно консервативными в попытке сохранить диагностический ультразвук как безопасный метод визуализации. Это требует саморегулирования со стороны производителя с точки зрения калибровки машины. ^[123]

Технологии дородового ухода и скрининга пола на основе ультразвука были запущены в Индии в 1980-х годах. Из-за опасений по поводу его неправильного использования для абортов по половому признаку правительство Индии приняло Закон о методах дородовой диагностики (PNDT) в 1994 году, чтобы различать и регулировать законное и незаконное использование ультразвукового оборудования. ^[124] В 2004 году в закон были внесены дополнительные поправки в виде Закона о методах дородовой и дородовой диагностики (регулирование и предотвращение неправильного использования) (PCPNDT), чтобы сдерживать и наказывать за дородовой скрининг пола и аборты по половому признаку. ^[125] В настоящее время в Индии незаконно и наказуемо определять или раскрывать пол плода с помощью ультразвукового оборудования. ^[126]

Использование у других животных

Ультразвук также является ценным инструментом в ветеринарной медицине , предлагая ту же неинвазивную визуализацию, которая помогает в диагностике и мониторинге состояний у животных.

История

После открытия французским физиком Пьером Кюри пьезоэлектричества в 1880 году ультразвуковые волны можно было намеренно генерировать для промышленности. В 1940 году американский акустический физик Флойд Файрстоун разработал первое ультразвуковое эхо-устройство визуализации, сверхзвуковой рефлектоскоп, для обнаружения внутренних дефектов в металлических отливках. В 1941 году австрийский невролог Карл Тео Дуссик в сотрудничестве со своим братом Фридрихом, физиком, был, вероятно, первым человеком, который получил ультразвуковое изображение человеческого тела, очертив желудочки человеческого мозга. ^{[127] [128]} Ультразвуковая энергия была впервые применена к человеческому телу в медицинских целях доктором  Джорджем Людвигом в Военно-морском медицинском исследовательском институте в Бетесде, штат Мэриленд , в конце 1940-х годов. ^{[129] [130]} Физик английского происхождения Джон Уайлд (1914–2009) впервые использовал ультразвук для оценки толщины ткани кишечника еще в 1949 году; его называют «отцом медицинского ультразвука». ^[131] Последующие достижения происходили одновременно в нескольких странах, но только в 1961 году работа Дэвида Робинсона и Джорджа Коссоффа в Министерстве здравоохранения Австралии привела к созданию первого коммерчески пригодного ультразвукового сканера с водяной баней. ^[132] В 1963 году компания Meyerdirk & Wright запустила производство первого коммерческого ручного сканера с шарнирным манипулятором и контактным В-режимом, что сделало ультразвук общедоступным для медицинского использования.

Франция

Леандр Пурсело, исследователь и преподаватель INSA (Национального института прикладных наук), Лион, в 1965 году стал соавтором доклада Академии наук «Effet Doppler et mesure du debit sanguin» («Эффект Доплера и измерение уровня крови»). поток"), что легло в основу его конструкции доплеровского расходомера в 1967 году.

Шотландия

Параллельные разработки в Глазго , Шотландия, профессором Яном Дональдом и его коллегами из Королевского родильного дома Глазго (GRMH) привели к первым диагностическим применениям этой техники. ^[133] Дональд был акушером с признанным им «детским интересом к машинам, электронным и другим», который, леча жену одного из директоров компании, был приглашен посетить исследовательский отдел производителей котлов Babcock & Wilcox в Ренфрю . Он адаптировал их промышленное ультразвуковое оборудование для проведения экспериментов на различных анатомических образцах и оценки их ультразвуковых характеристик. Вместе с медицинским физиком Томом Брауном ^[134] и коллегой-акушером Джоном Маквикаром Дональд усовершенствовал оборудование, чтобы обеспечить дифференциацию патологии у живых пациентов-добровольцев. Эти результаты были опубликованы в журнале The Lancet 7 июня 1958 года ^[135] под названием «Исследование абдоминальных масс с помощью импульсного ультразвука» — возможно, одна из самых важных статей, опубликованных в области диагностической медицинской визуализации .

В GRMH профессор Дональд и Джеймс Уиллокс усовершенствовали свои методы для акушерских приложений, включая измерение головы плода для оценки размера и роста плода. С открытием нового госпиталя королевы-матери в Йоркхилле в 1964 году стало возможным еще больше усовершенствовать эти методы. Новаторская работа Стюарта Кэмпбелла по цефалометрии плода привела к тому, что она приобрела долгосрочный статус окончательного метода изучения роста плода. По мере дальнейшего развития технического качества сканирования вскоре стало возможным изучать беременность от начала до конца и диагностировать ее многочисленные осложнения, такие как многоплодная беременность, аномалии плода и предлежание плаценты . С тех пор диагностический ультразвук был импортирован практически во все остальные области медицины.

Швеция

Медицинская ультрасонография была использована в 1953 году в Лундском университете кардиологом Инге Эдлер и сыном Густава Людвига Герца Карлом Хельмутом Герцем , который в то время был аспирантом кафедры ядерной физики университета .

Эдлер спросил Герца, можно ли использовать радар, чтобы заглянуть в тело, но Герц сказал, что это невозможно. Однако, сказал он, возможно, можно использовать ультрасонографию. Герц был знаком с использованием ультразвуковых рефлектоскопов, изобретенных американским физиком-акустиком Флойдом Файрстоуном для неразрушающего контроля материалов , и вместе Эдлер и Герц разработали идею применения этой методологии в медицине.

Первое успешное измерение сердечной активности было сделано 29 октября 1953 года с помощью устройства, заимствованного у судостроительной компании Kockums в Мальмё . 16 декабря того же года метод был применен для создания эхоэнцефалограммы (ультразвукового зондирования мозга ) . Эдлер и Герц опубликовали свои выводы в 1954 году. ^[136]

Соединенные Штаты

В 1962 году, после двух лет работы, Джозеф Холмс, Уильям Райт и Ральф Мейердирк разработали первый составной контактный сканер B-режима. Их работа была поддержана Службой общественного здравоохранения США и Университетом Колорадо . Райт и Мейердирк покинули университет, чтобы основать Physionic Engineering Inc., которая выпустила первый коммерческий ручной шарнирный сканер B-режима в 1963 году. Это было началом самой популярной конструкции в истории ультразвуковых сканеров. ^[137]

В конце 1960-х годов Джин Стрэнднесс и группа биоинженеров Вашингтонского университета провели исследование допплеровского ультразвука как диагностического инструмента для сосудистых заболеваний. В конце концов, они разработали технологии для использования дуплексной визуализации или допплера в сочетании со сканированием в режиме B для просмотра сосудистых структур в реальном времени, а также предоставления гемодинамической информации. ^[138]

Первая демонстрация цветного допплера была проведена Джеффом Стивенсоном, который принимал участие в ранних разработках и медицинском использовании ультразвуковой энергии с допплеровским смещением. ^[139]

Производители

Основными производителями медицинских ультразвуковых приборов и оборудования являются: ^[140]

• Корпорация Canon Medical Systems
• Эсаоте
• GE Здравоохранение
• Фудзифильм
• Mindray Medical International Limited
• Koninklijke Philips NV
• Самсунг Медисон
• Siemens Healthineers

Смотрите также

• 3D УЗИ
• Допплеровский фетальный монитор
• Эластография
• Полибиография
• Рентгенолог
• Ультразвуковая компьютерная томография
• Ультразвуковая трансмиссионная томография
• Волусон 730

Пояснительные записки

1. Именно по этой причине человек, проходящий ультразвуковое исследование органов, которые могут содержать определенное количество воздуха или газа, таких как желудок, кишечник и мочевой пузырь, должен соблюдать специальную подготовку к пищевым процессам, направленную на уменьшение их количества: специальную диету и добавки для кишечника, а также прием негазированной воды для заполнения мочевого пузыря; иногда во время исследования может потребоваться заполнить желудок негазированной водой.

Ссылки

1. Aldrich JE (май 2007 г.). «Основы физики ультразвуковой визуализации». Critical Care Medicine . 35 (Suppl): S131–S137. doi :10.1097/01.CCM.0000260624.99430.22. PMID  17446771. S2CID  41843663.
2. Postema M (2011). Основы медицинской ультразвука. Лондон: CRC Press. doi : 10.1201/9781482266641. ISBN 9780429176487.
3. Энциклопедия медицины Гейла, 2-е издание, том 1, AB. стр. 4
4. Cobbold, Richard SC (2007). Основы биомедицинского ультразвука. Oxford University Press. С. 422–423. ISBN 978-0-19-516831-0.
5. Postema M, Kotopoulis S, Jenderka KV (2019). «Физические принципы медицинского ультразвука». В Dietrich CF (ред.). EFSUMB Course Book (PDF) (2-е изд.). Лондон: EFSUMB. стр. 1–23. doi :10.37713/ECB01. S2CID  216415694.
6. Starkoff B (февраль 2014 г.). «Физические принципы ультразвука в современных технологиях». Australasian Journal of Ultrasound in Medicine . 17 (1): 4–10. doi :10.1002/j.2205-0140.2014.tb00086.x. PMC 5024924. PMID  28191202 . 
7. Wang HK, Chou YH, Chiou HJ, Chiou SY, Chang CY (2005). «Ультразвуковая эхография периферических сосудистых заболеваний с использованием B-потока». Журнал медицинской ультразвука . 13 (4): 186–195. doi : 10.1016/S0929-6441(09)60108-9 .
8. Wachsberg RH (июнь 2007 г.). «B-Flow Imaging of the Hepatic Vasculature: Correlation with Color Doppler Sonography». American Journal of Roentgenology . 188 (6): W522–W533. doi :10.2214/AJR.06.1161. PMID  17515342.
9. Tzou DT, Usawachintachit M, Taguchi K, Chi T (апрель 2017 г.). «Использование ультразвука при мочевых камнях: адаптация старой технологии для современных заболеваний». Журнал эндоурологии . 31 (S1): S–89–S-94. doi :10.1089/end.2016.0584. PMC 5397246. PMID 27733052  . 
10. Izadifar Z, Babyn P, Chapman D (июнь 2017 г.). «Механические и биологические эффекты ультразвука: обзор современных знаний». Ультразвук в медицине и биологии . 43 (6): 1085–1104. doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.01.023 . PMID  28342566. S2CID  3687095.
11. Garcìa-Garcìa HM, Gogas BD, Serruys PW, Bruining N (февраль 2011 г.). «Визуализационные методы на основе IVUS для характеристики тканей: сходства и различия». Int J Cardiovasc Imaging . 27 (2): 215–24. doi :10.1007/s10554-010-9789-7. PMC 3078312 . PMID  21327914. 
12. «Руководства по ультразвуковому исследованию: руководство по неотложной помощи, УЗИ в местах оказания медицинской помощи и клиническому УЗИ в медицине». Annals of Emergency Medicine . 69 (5): e27–e54. Май 2017. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.08.457. PMID  28442101. S2CID  42739523.
13. Harvey CJ, Albrecht T (сентябрь 2001 г.). «Ультразвуковое исследование очаговых поражений печени». European Radiology . 11 (9): 1578–1593. doi :10.1007/s003300101002. PMID  11511877. S2CID  20513478.
14. Miles DA, Levi CS, Uhanova J, Cuvelier S, Hawkins K, Minuk GY. Карманный и обычный ультразвук для обнаружения жировой инфильтрации печени. Dig Dis Sci. 2020 Январь;65(1):82-85. doi: 10.1007/s10620-019-05752-x. Epub 2019 Август 2. PMID 31376083.
15. Костантино А, Пиньяни А, Качча Р, Зорге А, Маджиони М, Пербеллини Р, Донато Ф, Д'Амброзио Р, Сед НПО, Валенти Л, Прати Д, Векки М, Лампертико П, Фракелли М. Воспроизводимость и точность Карманный ультразвуковой аппарат для оценки стеатоза печени. Выкопать печень Дис. Июнь 2024 г.;56(6):1032–1038. дои : 10.1016/j.dld.2023.11.014. Электронная публикация, 27 ноября 2023 г. PMID 38016894.
16. Dubose TJ (1985). «Биометрия плода: вертикальный диаметр свода черепа и объем свода черепа». Журнал диагностической медицинской сонографии . 1 (5): 205–217. doi :10.1177/875647938500100504. S2CID  73129628.
17. Dubose T (14 июля 2011 г.). "3D BPD Correction". Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Получено 14 января 2015 г.
18. "Ультразвуковое исследование органов малого таза / гинекологии (включая трансвагинальное)". Британское общество ультразвуковой медицины . Получено 20 декабря 2023 г.
19. Хеллман Л., Даффус Г., Дональд И., Сунден Б. (май 1970 г.). «Безопасность диагностического ультразвука в акушерстве». The Lancet . 295 (7657): 1133–1135. doi :10.1016/s0140-6736(70)91212-2. PMID  4192094.
20. Кэмпбелл С. (2013). «Краткая история сонографии в акушерстве и гинекологии». Факты, взгляды и видение в ObGyn . 5 (3): 213–29. PMC 3987368. PMID  24753947 . 
21. «Избегайте изображений плода «на память», мониторов сердцебиения». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Правительство США. Архивировано из оригинала 23 апреля 2019 г. Получено 11 сентября 2017 г.
22. Заявления о клинической безопасности Архивировано 26.06.2012 на Wayback Machine . Efsumb.org. Получено 13.11.2011.
23. «Приложения » Uscom».
24. Герван К. Ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы. Med Ultrason. 2011 март;13(1):80-4. PMID 21390348.
25. Yoshida H, Yasuhara A, Kobayashi Y (март 1991 г.). «Транскраниальные допплеровские сонографические исследования скорости мозгового кровотока у новорожденных». Детская неврология . 7 (2): 105–110. doi :10.1016/0887-8994(91)90005-6. PMID  2059249.
26. Singh Y, Tissot C, Fraga MV, Yousef N, Cortes RG, Lopez J, Sanchez-de-Toledo J, Brierley J, Colunga JM, Raffaj D, Da Cruz E, Durand P, Kenderessy P, Lang HJ, Nishisaki A (24 февраля 2020 г.). «Международные рекомендации на основе фактических данных по ультразвуковому исследованию в месте оказания помощи (POCUS) для новорожденных и детей в критическом состоянии, выпущенные рабочей группой POCUS Европейского общества детской и неонатальной интенсивной терапии (ESPNIC)». Critical Care . 24 (1): 65. doi : 10.1186/s13054-020-2787-9 . ISSN  1466-609X. PMC 7041196 . PMID  32093763. 
27. Brat R, Yousef N, Klifa R, Reynaud S, Shankar Aguilera S, De Luca D (август 2015 г.). «Оценка ультразвуковой эхографии легких для оценки оксигенации и потребности в сурфактанте у новорожденных, получающих лечение с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях». JAMA Pediatrics . 169 (8): e151797. doi :10.1001/jamapediatrics.2015.1797. ISSN  2168-6211. PMID  26237465.
28. Kelner J, Moote D, Shah R, Anuar A, Golioto A (9 августа 2024 г.). «Оценка ультразвукового исследования легких для прогнозирования введения сурфактанта недоношенным детям с дыхательной недостаточностью». Журнал перинатологии: Официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации . doi : 10.1038/s41372-024-02090-3. ISSN  1476-5543. PMID  39122885.
29. Gottlieb M, Holladay D, Peksa GD (август 2019 г.). «Ультразвуковое исследование глаза в амбулаторных условиях для диагностики отслойки сетчатки: систематический обзор и метаанализ». Academic Emergency Medicine . 26 (8): 931–939. doi : 10.1111/acem.13682 . PMID  30636351. S2CID  58556724.
30. Kilker BA, Holst JM, Hoffmann B (август 2014 г.). «Ультразвуковое исследование глаза у постели больного в отделении неотложной помощи». European Journal of Emergency Medicine . 21 (4): 246–253. doi :10.1097/MEJ.00000000000000070. PMID  24002686. S2CID  45271140.
31. "UpToDate". www.uptodate.com . Получено 23 июля 2019 г. .
32. "Имитатор УЗИ легких" . Получено 30 сентября 2021 г.
33. Лихтенштейн Д. (2016). Ультразвуковое исследование легких у больных в критическом состоянии: протокол BLUE . Springer. ISBN 978-3-319-15370-4.
34. Husain L, Hagopian L, Wayman D, Baker W, Carmody K (2012). «Сонографическая диагностика пневмоторакса». Журнал неотложных состояний, травм и шока . 5 (1): 76–81. doi : 10.4103/0974-2700.93116 . PMC 3299161. PMID  22416161 . 
35. Blanco PA, Cianciulli TF (2016). «Оценка отека легких с помощью ультразвука: влияние на кардиологию и практику интенсивной терапии». Эхокардиография . 33 (5): 778–787. doi :10.1111/echo.13182. PMID  26841270. S2CID  37476194.
36. Soldati G, Demi M (июнь 2017 г.). «Использование ультразвуковых изображений легких для дифференциальной диагностики легочной и сердечной интерстициальной патологии». Journal of Ultrasound . 20 (2): 91–96. doi :10.1007/s40477-017-0244-7. PMC 5440336. PMID  28592998 . 
37. Вольпичелли Г., Эльбарбари М., Блайвас М., Лихтенштейн Д.А., Матис Г., Киркпатрик А.В., Мельникер Л., Гаргани Л., Нобл В.Е., Виа Г., Дин А., Цунг Дж.В., Солдати Г., Копетти Р., Бухемад Б., Рейссиг А., Агрикола Э, Руби Дж.Дж., Арбелот С., Литепло А., Саргсян А., Сильва Ф., Хоппманн Р., Брейткройц Р., Зайбель А., Нери Л., Сторти Е., Петрович Т. (апрель 2012 г.). «Международные научно обоснованные рекомендации по УЗИ легких в местах оказания медицинской помощи». Интенсивная терапия . 38 (4): 577–591. дои : 10.1007/s00134-012-2513-4 . ПМИД  22392031.
38. Brogi E, Gargani L, Bignami E, Barbariol F, Marra A, Forfori F, Vetrugno L (декабрь 2017 г.). «Торакальное ультразвуковое исследование при плевральном выпоте в отделении интенсивной терапии: обзор от диагностики до лечения». Critical Care . 21 (1): 325. doi : 10.1186/s13054-017-1897-5 . PMC 5745967 . PMID  29282107. 
39. Herth FJ, Eberhardt R, Vilmann P, Krasnik M, Ernst A (2006). «Трансбронхиальная игольная аспирация под контролем эндобронхиального ультразвука в реальном времени для взятия образцов из лимфатических узлов средостения». Thorax . 61 (9): 795–8. doi :10.1136/thx.2005.047829. PMC 2117082 . PMID  16738038. 
40. Lesser FD, Smallwood N, Dachsel M (1 августа 2021 г.). «Ультразвуковое исследование легких в месте оказания медицинской помощи во время и после пандемии COVID-19».  Ультразвук . 29 ( 3): 140. doi : 10.1177/1742271X211033737 . PMC 8366220. PMID 34567225. S2CID  236980540. 
41. Knight T, Parulekar P, Rudge G, Lesser F, Dachsel M, Aujayeb A, Lasserson D, Smallwood N (1 ноября 2021 г.). «Национальная оценка ультразвукового исследования легких при COVID в месте оказания помощи S68 (общество неотложной медицины с обществом интенсивной терапии)». Thorax . 76 (Suppl 2): ​​A44–A45. doi : 10.1136/thorax-2021-BTSabstracts.74 . S2CID  243885812.
42. Lesser FD, Dachsel M, Smallwood N (2022). «Диагностическая точность и прогностическая ценность ультразвукового исследования легких при подозрении на COVID-19: ретроспективная оценка услуг». Acute Medicine . 21 (1): 56–58. doi : 10.52964/AMJA.0895 . PMID  35342913. S2CID  247762623.
43. Piloni VL, Spazzafumo L (июнь 2007 г.). «Сонография женского тазового дна: клинические показания и методы». Pelviperineology . 26 (2): 59–65. Архивировано из оригинала 31 января 2009 г. Получено 7 августа 2007 г.
44. Грэм SD, Томас Э. Кин (25 сентября 2009 г.). Урологическая хирургия Гленна. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 433–. ISBN 978-0-7817-9141-0. Получено 1 июля 2011 г. .
45. Фернандес М.А., Соуза Л.Р., Картафина Л.П. (23 июля 2018 г.). «УЗИ полового члена». Радиология Бразилиа . 51 (4): 257–261. дои : 10.1590/0100-3984.2016.0152. ПМК 6124582 . ПМИД  30202130. 
46. Arend CF. Ультразвуковое исследование плеча. Porto Alegre: Master Medical Books; 2013. (Свободный доступ на ShoulderUS.com) ^{[ нужна страница ]}
47. Hübner U, Schlicht W, Outzen S, Barthel M, Halsband H (ноябрь 2000 г.). «Ультразвук в диагностике переломов у детей». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 82-B (8): 1170–1173. doi :10.1302/0301-620x.82b8.10087. PMID  11132281.
48. Zaidman CM, van Alfen N (1 апреля 2016 г.). «Ультразвук в оценке миопатических расстройств». Журнал клинической нейрофизиологии . 33 (2): 103–111. doi :10.1097/WNP.00000000000000245. PMID  27035250. S2CID  35805733.
49. Harris-Love MO, Monfaredi R, Ismail C, Blackman MR, Cleary K (1 января 2014 г.). «Количественное ультразвуковое исследование: соображения по измерению для оценки мышечной дистрофии и саркопении». Frontiers in Aging Neuroscience . 6 : 172. doi : 10.3389/fnagi.2014.00172 . PMC 4094839. PMID  25071570. 
50. Abe T, Loene JP, Young KC, Thiebaud RS, Nahar VK, Hollaway KM, Stover CD, Ford MA, Bass MA (1 февраля 2015 г.). «Достоверность уравнений ультразвукового прогнозирования для общей и региональной мускулатуры у мужчин и женщин среднего и старшего возраста». Ультразвук в медицине и биологии . 41 (2): 557–564. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2014.09.007. PMID  25444689.
51. McGregor RA, Cameron-Smith D, Poppitt SD (1 января 2014 г.). «Это не просто мышечная масса: обзор качества мышц, состава и метаболизма в процессе старения как факторов, определяющих мышечную функцию и подвижность в пожилом возрасте». Longevity & Healthspan . 3 (1): 9. doi : 10.1186/2046-2395-3-9 . PMC 4268803 . PMID  25520782. 
52. Watanabe Y, Yamada Y, Fukumoto Y, Ishihara T, Yokoyama K, Yoshida T, Miyake M, Yamagata E, Kimura M (1 января 2013 г.). «Интенсивность эхосигнала, полученная с помощью ультразвуковых изображений, отражающая мышечную силу у пожилых мужчин». Clinical Interventions in Aging . 8 : 993–998. doi : 10.2147/CIA.S47263 . PMC 3732157. PMID  23926426 . 
53. Ismail C, Zabal J, Hernandez HJ, Woletz P, Manning H, Teixeira C, DiPietro L, Blackman MR, Harris-Love MO (1 января 2015 г.). «Диагностические ультразвуковые оценки мышечной массы и качества мышц различаются между женщинами с саркопенией и без нее». Frontiers in Physiology . 6 : 302. doi : 10.3389/fphys.2015.00302 . PMC 4625057 . PMID  26578974. 
54. Hansen K, Nielsen M, Ewertsen C (23 декабря 2015 г.). "Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор". Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID  26838799 . (CC-BY 4.0)
55. Павлин С, Фостер Ф.С. (1994). Ультразвуковая биомикроскопия глаза . Springer. ISBN 978-0-387-94206-3.
56. Ng A, Swanevelder J (октябрь 2011 г.). «Разрешение в ультразвуковой визуализации». Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain . 11 (5): 186–192. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkr030 .
57. Leskiw C, Gates I. "EP2542914A1 - Система и метод использования ортогонально-кодированных сигналов активных источников для анализа отраженных сигналов". Google Patents . Европейское патентное ведомство . Получено 6 марта 2024 г. .
58. Ostensen H (2005). Основы физики ультразвуковой визуализации (PDF) . Женева: Диагностическая визуализация и лабораторные технологии — Всемирная организация здравоохранения. стр. 25–26 . Получено 2 октября 2021 г.
59. Шривастав А., Бхоги К., Мандал С., Шарад М. (август 2019 г.). «Адаптивная схема обнаружения аномалий низкой сложности для носимого ультрасонографа». Труды IEEE по схемам и системам . 66 (8): 1466–1470. doi : 10.1109/TCSII.2018.2881612. S2CID  117391787.
60. Szabo TL (2004). Диагностическая ультразвуковая визуализация: изнутри наружу . Academic Press. ISBN 9780126801453.
61. Страница 161 (часть II > Двумерная эхокардиография) в: Reves, JG, Estafanous, Fawzy G., Barash, Paul G. (2001). Кардиальная анестезия: принципы и клиническая практика. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-2195-0.
62. Франчески С (1978). L'Исследование сосудов с помощью ультразвуковой допплерографии . Массон. ISBN 978-2-225-63679-0.
63. Saxena A, Ng E, Lim ST (28 мая 2019 г.). «Визуализационные методы диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы». BioMedical Engineering OnLine . 18 (1): 66. doi : 10.1186/s12938-019-0685-7 . PMC 6537161. PMID  31138235 . 
64. "Эхокардиограмма". MedlinePlus . Получено 15 декабря 2017 г. .
65. [1] Абдул Латиф Мохамед, Джун Йонг, Джамил Масияти, Ли Лим, Сзе Чек Ти. Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с гипертонией, направленных на эхокардиографическую оценку функции левого желудочка. Малазийский журнал медицинских наук, т. 11, № 1, январь 2004 г., стр. 66-74
66. Шнайдер М (1999). «Характеристики SonoVue™». Эхокардиография . 16 (7, Pt 2): 743–746. doi :10.1111/j.1540-8175.1999.tb00144.x. PMID  11175217. S2CID  73314302.
67. Gramiak R, Shah PM (1968). «Эхокардиография корня аорты». Investigative Radiology . 3 (5): 356–66. doi :10.1097/00004424-196809000-00011. PMID  5688346.
68. "CEUS Around the World – Международное общество контрастного ультразвука (ICUS)" (PDF) . Октябрь 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 29 октября 2013 г. Получено 27 октября 2013 г.
69. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsøe CP, Piscaglia F, Wilson SR, Barr RG, Chammas MC, Chaubal NG, Chen MH, Clevert DA, Correas JM, Ding H, Forsberg F, Fowlkes JB, Gibson RN, Goldberg BB, Lassau N, Leen EL, Mattrey RF, Moriyasu F, Solbiati L, Weskott HP, Xu HX, Всемирная федерация ультразвука в медицине, Европейская федерация обществ ультразвука (2013). «Руководящие принципы и рекомендации по надлежащей клинической практике для контрастного усиления ультразвука (CEUS) в печени – обновление 2012 г.». Ультразвук в медицине и биологии . 39 (2): 187–210. doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002. hdl : 11585/144895. PMID  23137926. S2CID  2224370.
70. Пискалья Ф, Нолсе С, Дитрих С, Косгроув Д, Гилья О, Бахманн Нильсен М, Альбрехт Т, Бароцци Л, Бертолотто М, Каталано О, Клодон М, Клеверт Д, Корреас Дж, д'Онофрио М, Друди Ф, Эйдинг Дж., Джованнини М., Хокк М., Игни А., Юнг Э., Клаузер А., Лассау Н., Лин Э., Матис Г., Сафтойу А., Зайдель Г., Сидху П., Тер Хаар Г., Тиммерман Д., Вескотт Х. (2011). «Руководство и рекомендации EFSUMB по клинической практике ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS): обновление 2011 г. по непеченочным применениям». Ультрашкола в медицине . 33 (1): 33–59. doi : 10.1055/s-0031-1281676 . PMID  21874631.
71. Tang MX, Mulvana H, Gauthier T, Lim AK, Cosgrove DO, Eckersley RJ, Stride E (2011). «Количественная контрастная ультразвуковая визуализация: обзор источников изменчивости». Interface Focus . 1 (4): 520–39. doi :10.1098/rsfs.2011.0026. PMC 3262271. PMID 22866229  . 
72. Lassau N, Koscielny S, Chami L, Chebil M, Benatsou B, Roche A, Ducreux M, Malka D, Boige V (2010). «Распространенная гепатоцеллюлярная карцинома: ранняя оценка ответа на терапию бевацизумабом при динамическом контрастном УЗИ с количественным определением — предварительные результаты». Radiology . 258 (1): 291–300. doi :10.1148/radiol.10091870. PMID  20980447.
73. Sugimoto K, Moriyasu F, Saito K, Rognin N, Kamiyama N, Furuichi Y, Imai Y (2013). «Гепатоцеллюлярная карцинома, леченная сорафенибом: Раннее выявление ответа на лечение и основных нежелательных явлений с помощью контрастного УЗИ». Liver International . 33 (4): 605–15. doi :10.1111/liv.12098. PMID  23305331. S2CID  19338115.
74. Rognin NG, Arditi M, Mercier L, Frinking PJ, Schneider M, Perrenoud G, Anaye A, Meuwly J, Tranquart F (2010). «Параметрическая визуализация для характеристики очаговых поражений печени при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением». IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrics and Frequency Control . 57 (11): 2503–11. doi :10.1109/TUFFC.2010.1716. PMID  21041137. S2CID  19339331.
75. Рогнин Н. и др. (2010). «Параметрические изображения, основанные на динамическом поведении с течением времени». Международный патент . Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС). стр. 1–44.
76. Tranquart F, Mercier L, Frinking P, Gaud E, Arditi M (2012). «Количественная оценка перфузии в контрастном ультразвуковом исследовании (CEUS) – готово для исследовательских проектов и рутинного клинического использования». Ultraschall in der Medizin . 33 : S31–8. doi :10.1055/s-0032-1312894. PMID  22723027. S2CID  8513304.
77. Angelelli P, Nylund K, Gilja OH, Hauser H (2011). «Интерактивный визуальный анализ данных ультразвукового исследования с контрастным усилением на основе статистики малых окрестностей». Компьютеры и графика . 35 (2): 218–226. doi :10.1016/j.cag.2010.12.005.
78. Барнс Э., Инструмент обработки контрастного УЗИ показывает злокачественные поражения печени, AuntMinnie.com, 2010.
79. Anaye A, Perrenoud G, Rognin N, Arditi M, Mercier L, Frinking P, Ruffieux C, Peetrons P, Meuli R, Meuwly JY (2011). «Дифференциация очаговых поражений печени: полезность параметрической визуализации с контрастным усилением УЗИ». Радиология . 261 (1): 300–10. doi : 10.1148/radiol.11101866 . PMID  21746815.
80. Юань Z, Цюань J, Юньсяо Z, Цзянь C, Чжу H, Липин G (2013). «Диагностическая ценность параметрической визуализации контрастного ультразвука при опухолях молочной железы». Журнал рака молочной железы . 16 (2): 208–13. doi :10.4048/jbc.2013.16.2.208. PMC 3706868. PMID  23843855 . 
81. Клибанов AL, Хьюз MS, Марш JN, Холл CS, Миллер JG, Уилбл JH, Бранденбургер GH (1997). «Нацеливание контрастного материала для УЗИ. Исследование осуществимости in vitro». Acta Radiologica Supplementum . 412 : 113–120. PMID  9240089.
82. Клибанов А (1999). «Целевая доставка газонаполненных микросфер, контрастных агентов для ультразвуковой визуализации». Advanced Drug Delivery Reviews . 37 (1–3): 139–157. doi :10.1016/S0169-409X(98)00104-5. PMID  10837732.
83. Pochon S, Tardy I, Bussat P, Bettinger T, Brochot J, Von Wronski M, Passantino L, Schneider M (2010). "BR55: основанный на липопептидах VEGFR2-таргетный ультразвуковой контрастный агент для молекулярной визуализации ангиогенеза". Investigative Radiology . 45 (2): 89–95. doi :10.1097/RLI.0b013e3181c5927c. PMID  20027118. S2CID  24089981.
84. Willmann JK, Kimura RH, Deshpande N, Lutz AM, Cochran JR, Gambhir SS (2010). «Целевая контрастно-усиленная ультразвуковая визуализация ангиогенеза опухоли с контрастными микропузырьками, конъюгированными с пептидами ноттина, связывающими интегрин». Журнал ядерной медицины . 51 (3): 433–40. doi :10.2967/jnumed.109.068007. PMC 4111897 . PMID  20150258. 
85. Lindner JR (2004). «Молекулярная визуализация с контрастным ультразвуком и целевыми микропузырьками». Журнал ядерной кардиологии . 11 (2): 215–21. doi :10.1016/j.nuclcard.2004.01.003. PMID  15052252. S2CID  36487102.
86. Номер клинического исследования NCT01253213 для "BR55 при раке простаты: исследовательское клиническое исследование" на ClinicalTrials.gov
87. Dayton P, Klibanov A, Brandenburger G, Ferrara, Kathy (1999). «Сила акустического излучения in vivo: механизм, помогающий нацеливать микропузырьки». Ультразвук в медицине и биологии . 25 (8): 1195–1201. doi :10.1016/S0301-5629(99)00062-9. PMID  10576262.
88. Frinking PJ, Tardy I, Théraulaz M, Arditi M, Powers J, Pochon S, Tranquart F (2012). «Влияние силы акустического излучения на эффективность связывания BR55, специфичного для VEGFR2 ультразвукового контрастного агента». Ультразвук в медицине и биологии . 38 (8): 1460–9. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2012.03.018. PMID  22579540.
89. Gessner RC, Streeter JE, Kothadia R, Feingold S, Dayton PA (2012). "In vivo проверка применения силы акустического излучения для повышения диагностической полезности молекулярной визуализации с использованием 3-D ультразвука". Ультразвук в медицине и биологии . 38 (4): 651–60. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2011.12.005. PMC 3355521. PMID  22341052 . 
90. Rognin N, et al. (2013). "Molecular Ultrasound Imaging Enhancement by Volumic Acoustic Radiation Force (VARF): Pre-clinical in vivo Validation in a Murine Tumor Model". Всемирный конгресс по молекулярной визуализации, Саванна, Джорджия, США . Архивировано из оригинала 11 октября 2013 г.
91. Wells PNT (2011). «Медицинский ультразвук: визуализация деформации и эластичности мягких тканей». Журнал Королевского общества, Интерфейс . 8 (64): 1521–1549. doi :10.1098/rsif.2011.0054. PMC 3177611. PMID  21680780 . 
92. Sarvazyan A, Hall TJ, Urban MW, Fatemi M, Aglyamov SR, Garra BS (2011). «Обзор эластографии – развивающейся отрасли медицинской визуализации». Current Medical Imaging Reviews . 7 (4): 255–282. doi :10.2174/157340511798038684. PMC 3269947. PMID  22308105 . 
93. Ophir, J., Céspides, I., Ponnekanti, H., Li, X. (1991). «Эластография: количественный метод визуализации эластичности биологических тканей». Ultrasonic Imaging . 13 (2): 111–34. doi :10.1016/0161-7346(91)90079-W. PMID  1858217.
94. Паркер, К. Дж., Дойли, М. М., Рубенс, Д. Дж. (2012). «Исправление: Визуализация упругих свойств ткани: 20-летняя перспектива». Физика в медицине и биологии . 57 (16): 5359–5360. Bibcode : 2012PMB....57.5359P. doi : 10.1088/0031-9155/57/16/5359 .
95. Halenka M, Karasek D, Schovanek J, Frysak Z (18 июня 2020 г.). «Безопасная и эффективная чрескожная инъекционная этаноловая терапия 200 кист щитовидной железы». Biomedical Papers . 164 (2): 161–167. doi : 10.5507/bp.2019.007 . PMID  30945701. S2CID  92999405.
96. Оздерья А, Айдын К, Гоккая Н, Темизкан С (июнь 2018 г.). «Чрескожная инъекция этанола при доброкачественных кистозных и смешанных узлах щитовидной железы». Эндокринная практика . 24 (6): 548–555. doi :10.4158/EP-2018-0013. PMID  29624094. S2CID  4665114.
97. Yeap PM, Robinson P (16 декабря 2017 г.). «Ультразвуковые диагностические и терапевтические инъекции в область бедра и паха». Журнал Бельгийского общества радиологии . 101 (Приложение 2): 6. doi : 10.5334/jbr-btr.1371 . PMC 6251072. PMID  30498802 . 
98. Cogo A, Lensing AW, Koopman MM, Piovella F, Siragusa S, Wells PS, Villalta S, Büller HR, Turpie AG, Prandoni P (1998). «Компрессионная ультрасонография для диагностического лечения пациентов с клинически подозреваемым тромбозом глубоких вен: проспективное когортное исследование». BMJ . 316 (7124): 17–20. doi :10.1136/bmj.316.7124.17. PMC 2665362 . PMID  9451260. 
99. Кирон С, Джулиан JA, Ньюман TE, Гинсберг JS (1998). «Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен». Annals of Internal Medicine . 128 (8): 663–77. doi :10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011. PMID  9537941. S2CID  13467218.
100. Jongbloets L, Koopman M, Büller H, Ten Cate J, Lensing A (1994). «Ограничения компрессионного ультразвука для обнаружения бессимптомного послеоперационного тромбоза глубоких вен». The Lancet . 343 (8906): 1142–4. doi :10.1016/S0140-6736(94)90240-2. PMID  7910237. S2CID  23576444.
101. Reddan T, Corness J, Mengersen K , Harden F (март 2016 г.). «Ультразвуковое исследование детского аппендицита и его вторичных сонографических признаков: получение более значимых результатов». Журнал медицинских радиационных наук . 63 (1): 59–66. doi :10.1002/jmrs.154. PMC 4775827. PMID  27087976 . 
102. Kumar S. "Панорамный ультразвук". Конференция: Труды Второй национальной конференции по обработке сигналов и изображений, в Технологическом институте SMK Fomra в Ченнаи, Индия .Апрель 2010 г.
103. Grey AD, Scott R, Shah B, Acher P, Liyanage S, Pavlou M, Omar R, Chinegwundoh F, Patki P, Shah TT, Hamid S, Ghei M, Gilbert K, Campbell D, Brew-Graves C, Arumainayagam N, Chapman A, McLeavy L, Karatziou A, Alsaadi Z, Collins T, Freeman A, Eldred-Evans D, Bertoncelli-Tanaka M, Tam H, Ramachandran N, Madaan S, Winkler M, Arya M, Emberton M, Ahmed HU (март 2022 г.). «Мультипараметрическое ультразвуковое исследование против мультипараметрической МРТ для диагностики рака простаты (CADMUS): проспективное, многоцентровое, парно-когортное, подтверждающее исследование». The Lancet Oncology . 23 (3): 428–438. doi : 10.1016/S1470-2045(22)00016-X. hdl : 10044/1/94492 . PMID  35240084. S2CID  247178444.
104. Glozman T, Azhari H (март 2010). «Метод характеристики упругих свойств тканей, сочетающий ультразвуковую компьютерную томографию с эластографией». Журнал ультразвука в медицине . 29 (3): 387–398. doi :10.7863/jum.2010.29.3.387. PMID  20194935. S2CID  14869006.
105. Li C, Duric N, Littrup P, Huang L (октябрь 2009 г.). «In vivo Breast Sound-Speed ​​Imaging with Ultrasound Tomography». Ультразвук в медицине и биологии . 35 (10): 1615–1628. doi : 10.1016 /j.ultrasmedbio.2009.05.011. PMC 3915527. PMID  19647920. 
106. Goss SA, Johnston RL, Dunn F (июль 1980 г.). «Сборник эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих. II». Журнал Акустического общества Америки . 68 (1): 93–108. Bibcode : 1980ASAJ...68R..93G. doi : 10.1121/1.384509. PMID  11683186.
107. Goss SA, Johnston RL, Dunn F (август 1978). «Комплексная компиляция эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих». Журнал Акустического общества Америки . 64 (2): 423–457. Bibcode : 1978ASAJ...64..423G. doi : 10.1121/1.382016. PMID  361793.
108. Nightingale KR, Soo MS, Nightingale R, Trahey GE (2002). «Импульсная акустическая радиационная визуализация: демонстрация клинической осуществимости in vivo». Ультразвук в медицине и биологии . 28 (2): 227–235. doi :10.1016/s0301-5629(01)00499-9. PMID  11937286.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
109. Llamas-Álvarez AM, Tenza-Lozano EM, Latour-Pérez J (февраль 2017 г.). «Точность ультразвукового исследования легких при диагностике пневмонии у взрослых». Chest . 151 (2): 374–382. doi :10.1016/j.chest.2016.10.039. PMID  27818332. S2CID  24399240.
110. Merritt CR (1989). «Безопасность ультразвука: в чем проблемы?». Радиология . 173 (2): 304–6. doi :10.1148/radiology.173.2.2678243. PMID  2678243.^{[ мертвая ссылка ]}
111. Обучение диагностическому ультразвуку: основы, принципы и стандарты: отчет исследовательской группы ВОЗ . Всемирная организация здравоохранения. 1998. стр. 2. hdl :10665/42093. ISBN 978-92-4-120875-8.
112. "Официальное заявление". www.aium.org . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 г. . Получено 19 мая 2020 г. .
113. Lockwook CJ (ноябрь 2010 г.). "Keepsake fetal ultras (1 ноября 2010 г.)". Modern Medicine Network . Архивировано из оригинала 11 сентября 2017 г. . Получено 11 сентября 2017 г. .
114. Bricker L, Garcia J, Henderson J, Mugford M, Neilson J, Roberts T, Martin MA (2000). «Ультразвуковой скрининг во время беременности: систематический обзор клинической эффективности, экономической эффективности и мнений женщин». Оценка технологий здравоохранения . 4 (16): i–vi, 1–193. doi : 10.3310/hta4160 . PMID  11070816.
115. Ang ES, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic ​​P (2006). «Пренатальное воздействие ультразвуковых волн влияет на миграцию нейронов у мышей». Труды Национальной академии наук . 103 (34): 12903–10. Bibcode : 2006PNAS..10312903A. doi : 10.1073/pnas.0605294103 . PMC 1538990. PMID  16901978 . ^{[ необходим неосновной источник ]}
116. Килер Х., Кнаттингиус С., Хаглунд Б., Палмгрен Дж., Аксельссон О. (2001). «Синистратичность — побочный эффект пренатальной сонографии: сравнительное исследование молодых мужчин». Эпидемиология . 12 (6): 618–23. doi : 10.1097/00001648-200111000-00007 . PMID  11679787. S2CID  32614593.^{[ необходим неосновной источник ]}
117. Salvesen KA, Vatten LJ, Eik-Nes SH, Hugdahl K, Bakketeig LS (1993). «Рутинное ультразвуковое исследование в утробе матери и последующая леворукость и неврологическое развитие». BMJ . 307 (6897): 159–64. doi :10.1136/bmj.307.6897.159. PMC 1678377 . PMID  7688253. ^{[ необходим неосновной источник ]}
118. Kieler H, Axelsson O, Haglund B, Nilsson S, Salvesen KÅ (1998). «Рандумный ультразвуковой скрининг во время беременности и последующая леворукость детей». Early Human Development . 50 (2): 233–45. doi :10.1016/S0378-3782(97)00097-2. PMID  9483394.^{[ необходим неосновной источник ]}
119. Хейккиля К., Вуоксимаа Э., Оксава К., Саари-Кемппайнен А., Ииванайнен М. (2011). «Рука в ультразвуковом исследовании в Хельсинки». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 37 (6): 638–642. дои : 10.1002/uog.8962 . PMID  21305639. S2CID  23916007.^{[ необходим неосновной источник ]}
120. Salvesen KÅ (2011). «Ультразвуковое исследование при беременности и не-правше: метаанализ рандомизированных исследований». Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии . 38 (3): 267–271. doi : 10.1002/uog.9055 . PMID  21584892. S2CID  5135695.
121. Законодательство. ardms.org
122. "Программы сертификации и получения степени медицинского технолога". MTS . Получено 19 мая 2020 г.
123. Дин, Коллин (2002). «Безопасность диагностического ультразвука при сканировании плода». В Nicolaides K, Rizzo G, Hecker K, Ximenes R (ред.). Допплерография в акушерстве . Архивировано из оригинала 4 января 2022 г. Получено 4 декабря 2014 г.
124. Отчет об инициативах MTP и PCPNDT, архив 2014-06-01 в правительстве Индии Wayback Machine (2011)
125. РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАКОНА PCPNDT В ИНДИИ – Перспективы и проблемы. Фонд общественного здравоохранения Индии, при поддержке Агентства ООН по защите прав потребителей (2010)
126. "ЗАКОН О МЕТОДАХ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ (РЕГУЛИРОВАНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ), 1994". mohfw.nic.in . 20 сентября 1994 г. Архивировано из оригинала 24 января 2005 г.
127. Сиддхарт, С., Гоял, А. (2007). «Происхождение эхокардиографии». Журнал Техасского института сердца . 34 (4): 431–438. PMC 2170493. PMID  18172524 . 
128. Левин, Х., III (2010). Медицинская визуализация . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO, стр. 62, где описывается более ранняя не совсем успешная попытка братьев получить изображение мозга в 1937 году, которая может быть тем же самым экспериментом.
129. "История AIUM". Архивировано из оригинала 3 ноября 2005 г. Получено 15 ноября 2005 г.
130. "История ультразвука: коллекция воспоминаний, статей, интервью и изображений". www.obgyn.net. Архивировано из оригинала 5 августа 2006 г. Получено 11 мая 2006 г.
131. Уоттс Г. (2009). «Джон Уайлд». BMJ . 339 : b4428. doi :10.1136/bmj.b4428. S2CID  220114494.
132. «Австралийские инновации в области ультразвука» (PDF) .
133. Тилли Тэнси , Дафна Кристи, ред. (2000). Взгляд на нерожденного: исторические аспекты акушерского ультразвука. Добро пожаловать, свидетели современной медицины. Исследовательская группа истории современной биомедицины . ISBN 978-1-84129-011-9. OL  12568268M. Wikidata  Q29581634.
134. Взгляд на нерожденного: исторические аспекты акушерского ультразвука . История современной биомедицинской исследовательской группы . 2000. ISBN 978-1-84129-011-9.
135. Дональд И, Маквикар Дж, Браун Т (1958). «Исследование абдоминальных масс с помощью импульсного ультразвука». The Lancet . 271 (7032): 1188–95. doi :10.1016/S0140-6736(58)91905-6. PMID  13550965.
136. Эдлер И, Герц Ч. Х. (2004). «Использование ультразвукового рефлектоскопа для непрерывной регистрации движений стенок сердца». Клиническая физиология и функциональная визуализация . 24 (3): 118–36. doi :10.1111/j.1475-097X.2004.00539.x. PMID  15165281. S2CID  46092067.
137. Woo J (2002). «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии». ob-ultrasound.net . Получено 26 августа 2007 г.
138. Цирлер RE (2002). «Д. Юджин Стрэнднесс-младший, доктор медицины, 1928–2002». Журнал ультразвука . 21 (11): 1323–1325. дои : 10.1067/mva.2002.123028 .
139. Медицинская визуализация: прошлое, настоящее и будущее: 2 кредита непрерывного образования категории A ARRT доступны посредством онлайн-тестирования на сайте XRayCeRT.com. XRayCeRT. GGKEY:6WU7UCYWQS7.
140. "Анализ размера, доли рынка ультразвукового оборудования и влияния COVID-19". Сентябрь 2021 г. Получено 17 апреля 2022 г.

Внешние ссылки

• Об открытии медицинской ультрасонографии на ob-ultrasound.net
• История медицинской сонографии (ультразвуковой диагностики) на ob-ultrasound.net