stringtranslate.com

Операция по изменению пола

Операция по подтверждению пола — это хирургическая процедура или ряд процедур, которые изменяют внешность и сексуальные характеристики человека , чтобы они напоминали те, которые связаны с его определенным полом . Фраза чаще всего ассоциируется с трансгендерным здравоохранением и интерсексуальными медицинскими вмешательствами , хотя многие такие процедуры также проводятся цисгендерными и неинтерсексуальными людьми. Она также известна как операция по смене пола , операция по подтверждению пола и несколько других названий.

Профессиональные медицинские организации установили Стандарты оказания медицинской помощи , которые применяются до того, как человек сможет подать заявление на проведение операции по смене пола и получить ее, включая психологическую оценку и период реального жизненного опыта проживания в желаемом поле.

Операции по феминизации — это операции, в результате которых формируется анатомия, типично женская по половому признаку, например, вагинопластика , вульвопластика и увеличение груди , в то время как операции по маскулинизации — это операции, в результате которых формируется анатомия, типично мужская по половому признаку, например, фаллопластика и уменьшение груди .

Помимо операции по смене пола, пациентам может потребоваться пожизненный курс заместительной гормональной терапии по маскулинизации или феминизации для поддержки эндокринной системы.

Швеция стала первой страной в мире, которая позволила трансгендерным людям менять свой юридический пол с помощью «операции по смене пола» и предоставила бесплатное гормональное лечение в 1972 году . [1] Вскоре после этого в 1973 году Сингапур последовал ее примеру, став первым в Азии. [2]

Терминология

Операция по подтверждению пола известна под многочисленными другими названиями, включая операцию по подтверждению пола , операцию по смене пола , операцию по смене пола и операцию по подтверждению пола . [3] Иногда ее также называют сменой пола , [4] хотя этот термин обычно считается оскорбительным. [5] [ ненадежный источник? ] Верхняя операция и нижняя операция относятся к операциям на груди и половых органах соответственно. [6]

Некоторые трансгендерные люди, которым требуется медицинская помощь для перехода из одного пола в другой, идентифицируют себя как « транссексуалы ». [7] [8]

Трансгендерные женщины и другие лица , которым при рождении приписали мужской пол, могут пройти одну или несколько феминизирующих процедур, которые приводят к анатомии, которая обычно имеет женский гендер. К ним относятся операции на половых органах, такие как пенэктомия (удаление пениса), орхиэктомия (удаление яичек), вагинопластика (создание влагалища), вульвопластика (создание вульвы), а также увеличение груди , трахеальная бритье (уменьшение кадыка ) , операции по феминизации лица и операции по феминизации голоса и другие.

Трансгендерные мужчины и другие лица, которым при рождении был назначен женский пол , желающие пройти операцию, могут пройти одну или несколько маскулинизирующих процедур, которые включают реконструкцию груди , уменьшение груди , гистерэктомию (удаление матки), оофорэктомию (удаление яичников). Пенис может быть создан с помощью метоидиопластики или фаллопластики , а мошонка — с помощью скротопластики . [9]

По мере того, как знания о небинарных гендерах расширяются в медицинском сообществе, все больше хирургов готовы адаптировать операции к индивидуальным потребностям. Бигенитальные операции позволяют людям создавать пенис или влагалище и сохранять их изначальные органы. Обнуление пола — это удаление всех внешних гениталий, за исключением уретрального отверстия, что обычно практикуется людьми, которым при рождении приписывают мужской пол. [10] [ необходима медицинская цитата ]

Хирургия подтверждения пола может также относиться к операциям, проводимым цисгендерными людьми, таким как маммопластика , имплантация пениса или имплантация яичек после орхиэктомии . [11]

Хирургия, подтверждающая гендер, часто становится сенсацией и искажается активистами, выступающими против трансгендеров, с помощью таких терминов, как «хирургия по женскому обрезанию» . [12] [13] [14]

Хирургические процедуры

Хирургия половых органов

Для трансгендерных женщин реконструкция половых органов обычно включает хирургическое построение влагалища с помощью инверсии полового члена , техники сигмовидной кишки или недавних непенильных инверсионных техник, которые используют мошоночную ткань для построения вагинального канала. Для трансгендерных мужчин реконструкция половых органов может включать построение полового члена с помощью фаллопластики или метоидиопластики .

Небинарные люди часто прибегают к операциям на гениталиях, включая те же операции, что и бинарные трансгендерные люди того же пола , а также к бигенитальным или гендерным аннулирующим операциям. Бигенитальные операции включают андрогинопластику, процедуру, которая сохраняет пенис, [15] или фаллопластику с сохранением влагалища. [10] Однако эти процедуры крайне редки. В 2017 году один из ведущих британских транс-хирургов Джеймс Беллрингер прокомментировал, что он никогда не получал запроса на это. [16]

Генитальная хирургия может также включать другие необходимые с медицинской точки зрения процедуры, такие как орхиэктомия , пенэктомия или вагинэктомия . Осложнения пенильной инверсии вагинопластики в основном незначительны; однако, ректонеовагинальные свищи (аномальные соединения между неовагиной и прямой кишкой) могут возникнуть примерно у 1–3% пациентов. Для их исправления требуется дополнительная операция. [17]

Другие операции

Трансгендерный мужчина с зажившей реконструкцией груди с двойным разрезом , 2020 г.

Как подчеркивает WPATH, медицинский переход из одного пола в другой может повлечь за собой любую из множества негенитальных хирургических процедур, которые изменяют первичные и/или вторичные половые признаки, любая из которых считается «операцией по подтверждению пола», когда она проводится для подтверждения гендерной идентичности человека . [18] Для трансгендерных мужчин это может включать мастэктомию (удаление молочных желез) и реконструкцию груди (формирование груди по мужскому типу) или гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию (удаление яичников и маточных труб ). Для некоторых трансгендерных женщин хирургия феминизации лица , имплантация волос и увеличение груди также являются эстетическими компонентами их хирургического лечения. [19]

Область применения и процедуры

Наиболее известными из гендерно-утверждающих операций являются те, которые изменяют форму половых органов, которые также известны как операции по смене половых органов , операции по реконструкции половых органов или нижняя операция (последняя названа в отличие от верхней операции , которая представляет собой операцию на груди.) Однако значение «операции по смене пола» было разъяснено медицинской организацией, Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH), чтобы включить любую из большего числа хирургических процедур, выполняемых в рамках медицинского лечения гендерной дисфории . [ требуется обновление ] Согласно WPATH, к медицинским необходимым операциям по смене пола относятся «полная гистерэктомия, двусторонняя мастэктомия, реконструкция или увеличение груди ... включая протезы груди при необходимости, реконструкция половых органов (различными методами, которые должны подходить каждому пациенту ...) ... и определенная лицевая пластическая реконструкция». [20] Кроме того, другие нехирургические процедуры также считаются медицинскими необходимыми процедурами WPATH, включая электроэпиляцию волос на лице . [20]

Операция по феминизации голоса – это процедура, при которой общий диапазон высоты тона голоса пациента уменьшается. [21]

Операция по уменьшению кадыка ( хондроларингопластика ) или трахеальная резекция — это процедура, при которой удаляется наиболее выступающая часть щитовидного хряща. [22]

Существует также терапия по улучшению кадыка, при которой хрящ используется для того, чтобы выдвинуть кадык у пациентов женского пола на мужской. [23] [ необходим лучший источник ]

История

Сообщения о людях, прибегающих к операции по подтверждению пола (вагинопластике), восходят ко II веку, например, к римскому императору Элагабалу . [24] [25]

20 век

В 1917 году в США Алан Л. Харт , американский специалист по туберкулезу, стал одним из первых трансгендерных мужчин, перенесших гистерэктомию и гонадэктомию в качестве лечения того, что сейчас называется гендерной дисфорией. [26]

Дора Рихтер — первая известная трансгендерная женщина, которая перенесла полную операцию по смене пола с мужского на женский. Она была одной из нескольких трансгендерных людей, находившихся под наблюдением сексолога Магнуса Хиршфельда в Берлинском институте сексуальных исследований . В 1922 году Рихтер перенесла орхиэктомию. В начале 1931 года — пенэктомию, а в июне — вагинопластику. [26] [27]

В период с 1930 по 1931 год Лили Эльбе перенесла четыре операции по смене пола, включая орхиэктомию, пересадку яичников и пенэктомию. В июне 1931 года она перенесла четвертую операцию, включая экспериментальную пересадку матки и вагинопластику, которая, как она надеялась, позволит ей родить. Однако ее организм отторг пересаженную матку, и она умерла от послеоперационных осложнений в сентябре в возрасте 48 лет. [28] [29] [30]

Предыдущей пациенткой, перенесшей операцию по смене пола (SRS), была домработница Магнуса Хиршфельда [31] , но ее имя не было обнаружено. [ необходима цитата ]

Элмер Белт , возможно, был первым американским хирургом, который провел операцию по подтверждению пола примерно в 1950 году. [32]

В 1951 году Гарольд Гиллис , пластический хирург, участвовавший во Второй мировой войне, работал над разработкой первой техники SRS с женской на мужскую , создав технику, которая стала современным стандартом и называется фаллопластика . [33] Фаллопластика — это косметическая процедура, в ходе которой из пересаженной ткани пациента создается визуальный половой член.

В 1971 году Роберто Фарина провел первую в Бразилии операцию по смене пола с мужского на женский. [34]

В 1984 году Джалма Хурадо разработал новую хирургическую технику, которую он применил при операциях более чем 500 трансгендерных женщин в Бразилии и по всему миру. [35]

После фаллопластики в 1999 году докторами Лебовичем и Лаубом была разработана процедура метоидиопластики для хирургического перехода от женщины к мужчине. [36] Считающаяся вариантом фаллопластики, метоидиопластика заключается в создании пениса из существующего клитора пациента. Это позволяет пациенту иметь воспринимающую ощущения головку пениса. [36] Метоидиопластика может использоваться в сочетании с фаллопластикой для создания большего, более « цис -видимого» пениса в несколько этапов. [36]

21 век

12 июня 2003 года Европейский суд по правам человека вынес решение в пользу Каролы ван Кюк, немецкой трансгендерной женщины, чья страховая компания отказала ей в возмещении расходов на операцию по смене пола, а также на заместительную гормональную терапию . Правовые аргументы касались статьи 6 Европейской конвенции о правах человека , а также статьи 8. Это дело известно как дело ван Кюк против Германии . [37]

В 2011 году Кристиана Фёллинг выиграла первое успешное дело, возбужденное интерсекс- человеком против хирурга за несогласованное хирургическое вмешательство, которое Международная комиссия юристов описала как «пример человека, который был подвергнут операции по смене пола без полного знания или согласия» [38] .

С 2017 года некоторые европейские страны требуют принудительной стерилизации для юридического признания смены пола. [39] С 2020 года Япония также требует, чтобы человек прошел стерилизацию для изменения своего юридического пола. [40]

Ранняя история хирургического вмешательства по смене пола у трансгендерных людей была рассмотрена различными авторами. [41] [42]

Распространенность

Распространенность трансгендерных операций трудно измерить и, вероятно, недооценивают. В 2015 году крупнейший опрос трансгендеров в Соединенных Штатах показал, что 25% респондентов сообщили, что перенесли такую ​​операцию. [43]

Перед операцией

Медицинские соображения

Некоторые трансгендерные лица имеют такие проблемы со здоровьем, как диабет , астма и ВИЧ, которые могут привести к осложнениям с будущей терапией и фармакологическим лечением. [44] Типичные процедуры SRS включают сложные схемы приема лекарств, включая терапию половыми гормонами , во время и после операции. Обычно лечение пациента включает в себя команду врачей, состоящую из различных поставщиков, включая эндокринологов , с которыми хирург может консультироваться при определении того, подходит ли пациент физически для операции. [45] [46] Поставщики медицинских услуг, включая фармацевтов, могут играть роль в поддержании безопасных и экономически эффективных схем, предоставлении обучения пациентов и решении других проблем со здоровьем, включая отказ от курения и потерю веса. [47]

Люди с ВИЧ или гепатитом С могут испытывать трудности с поиском хирурга, способного провести успешную операцию. Многие хирурги работают в небольших частных клиниках, которые не могут лечить потенциальные осложнения у этих групп населения. Некоторые хирурги взимают более высокую плату за пациентов с ВИЧ и гепатитом С; другие медицинские специалисты утверждают, что неэтично отказывать трансгендерным людям в хирургическом или гормональном лечении исключительно на основании их статуса ВИЧ или гепатита. [48]

Фертильность также является фактором, который учитывается при хирургическом вмешательстве, поскольку пациенток обычно информируют о том, что если им будет проведена орхиэктомия или оофорогистерэктомия, это сделает их необратимо бесплодными. [45]

Дети с гендерной дисфорией

Операции по смене пола, как правило, не проводятся детям до 18 лет, хотя в редких случаях могут проводиться подросткам, если поставщики медицинских услуг согласны, что есть необычная польза от этого или риск невыполнения этого. [49] Предпочтительные методы лечения для детей включают блокаторы полового созревания , которые, как считается, имеют некоторые обратимые физические изменения, [50] и половые гормоны, которые уменьшают необходимость в будущей операции. Медицинские протоколы, как правило, требуют долгосрочного консультирования по вопросам психического здоровья для подтверждения стойкой и подлинной гендерной дисфории перед любым вмешательством, и согласие родителя или опекуна или постановление суда являются юридически обязательными в большинстве юрисдикций. [ необходима цитата ]

Дети-интерсексуалы и случаи травм

Младенцы, рожденные с интерсексуальными состояниями, могут подвергаться вмешательствам при рождении или вскоре после него. [51] Это спорно из-за последствий для прав человека . [52] [53]

Могут быть негативные последствия (включая ПТСР и самоубийство), которые возникают, когда хирургически назначенный пол не соответствует гендерной идентичности человека, что будет осознано человеком только позже в жизни. [54] [55] [56] [ необходима цитата ] Милтон Даймонд из Медицинской школы Джона А. Бернса , Гавайский университет рекомендовал врачам не проводить операции на детях, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы дать осознанное согласие, и назначать таким младенцам пол, к которому они, вероятно, лучше всего приспособятся. Даймонд считал, что знакомство детей с другими людьми с различиями в половом развитии может помочь устранить стыд и стигму. Даймонд рассматривал интерсексуальное состояние как различие в половом развитии, а не как расстройство . [57] [58]

Стандарты ухода

Операцию по смене пола может быть сложно получить из-за финансовых барьеров, страхового покрытия и отсутствия поставщиков услуг. Все больше хирургов сейчас проходят обучение для проведения таких операций. Во многих регионах стремление человека к смене пола часто регулируется или, по крайней мере, направляется документами, называемыми Стандартами ухода за здоровьем трансгендеров и людей с иным гендером (SOC). Наиболее распространенный SOC в этой области публикуется и часто пересматривается Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH, ранее Международная ассоциация по гендерной дисфории Гарри Бенджамина или HBIGDA). Многие юрисдикции и медицинские советы в Соединенных Штатах и ​​других странах признают Стандарты ухода WPATH для лечения трансгендеров. Некоторые виды лечения могут потребовать минимальной продолжительности психологической оценки и проживания в качестве представителя целевого пола на постоянной основе, иногда называемой реальным жизненным опытом (RLE) (иногда ошибочно называемым тестом реальной жизни (RLT)) до того, как операции по смене пола будут покрыты страховкой. [ необходима цитата ]

Стандарты оказания медицинской помощи обычно содержат определенные очень конкретные «минимальные» требования в качестве рекомендаций для продолжения лечения, из-за чего они становятся весьма спорными и часто критикуемыми документами среди трансгендерных пациентов, ищущих хирургическое вмешательство. Существуют альтернативные местные стандарты оказания медицинской помощи, например, в Нидерландах, Германии и Италии. Большая часть критики, окружающей WPATH/HBIGDA-SOC, относится и к ним, и некоторые из этих SOC (в основном европейские SOC) на самом деле основаны на гораздо более старых версиях WPATH SOC. Другие SOC полностью независимы от WPATH. Критерии многих из этих SOC строже, чем последняя редакция WPATH-SOC. Многие квалифицированные хирурги в Северной Америке и многие в Европе почти неукоснительно придерживаются WPATH SOC или других SOC. Однако в Соединенных Штатах многие опытные хирурги могут применять WPATH SOC способами, которые отвечают медицинским обстоятельствам человека, как это согласуется с SOC. [ необходима цитата ]

Многие хирурги требуют два рекомендательных письма для операции по смене пола. По крайней мере одно из этих писем должно быть от специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт диагностики расстройства гендерной идентичности (теперь признанного гендерной дисфорией ), который знает пациента более года. В письмах должно быть указано, что операция по смене пола является правильным курсом лечения для пациента. [59] [60] [ требуется обновление ]

Многие медицинские специалисты и многочисленные профессиональные ассоциации заявили, что хирургические вмешательства не должны быть обязательными для транссексуальных лиц, чтобы изменить пол в документах, удостоверяющих личность. [20] [61] [62] Однако, в зависимости от правовых требований многих юрисдикций, транссексуалы и трансгендерные люди часто не могут изменить указание своего пола в публичных записях, если они не могут предоставить письмо от врача, подтверждающее, что была проведена операция по смене пола. В некоторых юрисдикциях юридическая смена пола запрещена при любых обстоятельствах, даже после генитальной или другой хирургической операции или лечения. [63]

Страхование

Все большее число государственных и коммерческих планов медицинского страхования в Соединенных Штатах теперь содержат определенные льготы, покрывающие процедуры, связанные с изменением пола, как правило, включая хирургию реконструкции половых органов (MTF и FTM), реконструкцию груди (FTM), увеличение груди (MTF) и гистерэктомию (FTM). [64] Для того, чтобы пациенты могли претендовать на страховое покрытие, некоторые страховые планы могут потребовать доказательства следующего:

В июне 2008 года Палата делегатов Американской медицинской ассоциации (AMA) заявила, что отказ пациентам с гендерной дисфорией или иным образом покрываемые льготы представляют собой дискриминацию, и что AMA поддерживает «государственное и частное медицинское страхование для лечения гендерной дисфории в соответствии с рекомендациями врача пациента». [65] Другие организации выступили с аналогичными заявлениями, включая WPATH, [20] Американскую психологическую ассоциацию , [61] и Национальную ассоциацию социальных работников . [62]

В 2017 году Агентство здравоохранения Министерства обороны США впервые одобрило оплату операции по смене пола для действующего военнослужащего США. Пациентка, пехотинец, являющаяся трансгендерной женщиной, уже начала курс лечения по смене пола. Процедура, которую лечащий врач счел необходимой с медицинской точки зрения, была проведена 14 ноября в частной больнице, поскольку в военных госпиталях США отсутствует необходимая хирургическая экспертиза. [66]

Постпроцедурные соображения

Качество жизни

Клинические исследования долгосрочных результатов качества жизни после операции ограничены и осложнены различными факторами, включая небольшие размеры выборки и исходные показатели проблем с психическим здоровьем и самоубийств среди трансгендерных людей по сравнению с общей популяцией. [67]

Метаанализ 2020 года обнаружил «доказательства низкого качества» того, что операции по подтверждению пола, в частности реконструкция груди для трансгендерных мужчин, улучшают качество жизни. [11] Систематический обзор 2024 года показал, что операции на половых органах значительно улучшили депрессию и диссоциацию, при этом были получены «смешанные результаты» в отношении других показателей психического здоровья. [67]

Вторичный анализ опроса трансгендеров в США показал, что хирургическое вмешательство по смене пола было значительно связано с более низкими показателями психологического стресса, курения и суицидальных мыслей по сравнению с показателями среди респондентов, которые хотели провести операцию, но не сделали ее. [68] Это было крупнейшее контролируемое исследование по этой теме на сегодняшний день (N=19 960), хотя дизайн опроса и самоотчетные ответы внесли некоторые ограничения и возможную предвзятость ответа . [15]

Обзор 2021 года показал, что менее 1% из 7928 пациентов пожалели о проведении операции по изменению пола. [17]

Психологические и социальные последствия

Обзор 2009 года в Международном журнале трансгендеризма показал, что с 1998 года [69] исследования показали, что «весь процесс смены пола эффективен для облегчения гендерной дисфории и что его положительные результаты значительно перевешивают любые отрицательные последствия», но отметил методологические проблемы во многих исследованиях, особенно старых. [70] Метаанализ 2010 года в Клинической эндокринологии отметил отсутствие рандомизации и контрольных групп, а также зависимость от самоотчетов в рассмотренных исследованиях, придя к выводу: «Очень низкое качество доказательств свидетельствует о том, что гормональная терапия, назначаемая лицам с РГИ в рамках смены пола, вероятно, улучшит гендерную дисфорию, психологическое функционирование и сопутствующие заболевания, сексуальную функцию и общее качество жизни». [71]

Смит и др. (2001) обнаружили, что среди 20 пациентов уровень тревожности, депрессии и враждебности был ниже после операции по смене пола. [72] Вирккс и др. (2011) в исследовании 49 трансгендерных мужчин обнаружили, что они, по их мнению, находились в хорошем физическом и психическом здоровье. [73] Дейне и др. (2011) в исследовании 324 трансгендерных людей, перенесших операцию по смене пола с 1973 по 2003 год, обнаружили, что у них «значительно выше риск смертности, суицидального поведения и психиатрической заболеваемости, чем у населения в целом», заключив, что «смена пола, хотя и облегчает гендерную дисфорию, может быть недостаточной для лечения транссексуализма». [74] Лоуренс (2003) в исследовании 232 трансгендерных женщин, перенесших операцию в период с 1994 по 2000 год, обнаружил, что «ни одна из них не сообщила о прямом сожалении, и лишь немногие выразили даже эпизодическое сожаление». [75]

Категории риска для послеоперационного сожаления включают в себя пожилой возраст, характерные расстройства личности с личной и социальной нестабильностью, отсутствие поддержки семьи, отсутствие сексуальной активности и выражение недовольства результатами операции. [76] [ необходим лучший источник ] В процессе операции по смене пола транссексуалы могут стать жертвами различных социальных препятствий, таких как дискриминация, предрассудки и стигматизирующее поведение. [77] Отвержение, с которым сталкиваются трансгендерные люди, гораздо более серьезно, чем то, что испытывают лесбиянки, геи и бисексуалы. [78] Враждебная среда может спровоцировать или усугубить внутреннюю трансфобию, депрессию, тревожность и посттравматический стресс. [79]

Многие пациенты воспринимают результат операции как не только медицинский, но и психологически важный. Социальная поддержка может помочь им соотнестись с их идентичностью меньшинства, подтвердить свою транс-идентичность и уменьшить стресс меньшинства. [77] [ требуется лучший источник ]

Сексуальность

Если рассматривать конкретно генитальную чувствительность транссексуальных людей, то и трансмужчины, и трансженщины способны поддерживать свою генитальную чувствительность после SRS. Однако они рассчитываются на процедуры и хирургические приемы, которые используются для сохранения чувствительности. Учитывая важность генитальной чувствительности, помогающей транссексуальным людям избегать ненужного вреда или травм гениталий, позволяя трансмужчинам получать эрекцию, вставляя имплантат пениса после фаллопластики , [80] способность транссексуальных людей испытывать эрогенную и тактильную чувствительность в своих реконструированных гениталиях является одной из основных целей, которых хирурги хотят достичь при SRS. [80] [81] Более того, исследования также показали, что критическая процедура для поддержания генитальной чувствительности и достижения оргазмов после фаллопластики заключается в сохранении как капюшона клитора , так и клитора под реконструированным фаллосом . [80] [81]

Эрогенная чувствительность измеряется способностью достигать оргазмов при генитальной сексуальной активности, такой как мастурбация и половой акт. [80] Во многих исследованиях было отмечено, что как трансгендерные мужчины, так и трансгендерные женщины сообщали об увеличении оргазмов при обеих сексуальных активностях, [73] [82] что подразумевает возможность сохранения или даже усиления генитальной чувствительности после SRS.

Большинство транссексуалов сообщили об улучшении сексуальной жизни и повышении сексуального удовлетворения после операции по смене пола. [82] Повышение сексуального удовлетворения было положительно связано с удовлетворением новых первичных половых признаков. [82] До проведения SRS транссексуальные пациенты обладали нежелательными половыми органами, которые они хотели удалить. Поэтому они не были в восторге от участия в сексуальной активности. Транссексуалы, прошедшие SRS, более удовлетворены своим телом и испытывают меньше стресса при участии в сексуальной активности. [82]

Большинство людей сообщили, что испытывали сексуальное возбуждение во время сексуальной активности, включая мастурбацию. [82] Способность получать оргазмы положительно связана с сексуальным удовлетворением. [73] Частота и интенсивность оргазмов существенно различаются у трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин. Почти все люди, сменившие пол с женского на мужской, показали увеличение сексуального возбуждения и способны достигать оргазмов во время сексуальной активности с партнером или посредством мастурбации, [82] [73] тогда как только 85% людей, сменивших пол с мужского на женский, способны достигать оргазмов после SRS. [83] Исследование показало, что и трансгендерные мужчины, и трансгендерные женщины сообщили о качественном изменении своего опыта оргазма. Трансгендерные люди, сменившие пол с женского на мужской, сообщили, что они испытывали более интенсивное и сильное возбуждение и оргазм, в то время как люди, сменившие пол с мужского на женский, испытывали более длительные и нежные ощущения. [82]

Частота мастурбации также изменилась после операции по смене пола как у трансгендерных женщин, так и у трансгендерных мужчин. Исследование показало общее увеличение частоты мастурбации у большинства транссексуальных людей, и 78% из них смогли достичь оргазма с помощью мастурбации после SRS. [73] [82] [84] Исследование показало, что существуют различия в частоте мастурбации между трансгендерными мужчинами и трансгендерными женщинами, при этом лица, сменившие пол с женского на мужской, мастурбировали чаще, чем лица, сменившие пол с женского на женский [82]. Возможные причины различий в частоте мастурбации могут быть связаны с всплеском либидо, вызванным терапией тестостероном, или со снятием гендерной дисфории. [73]

Что касается ожиданий трансгендерных людей относительно различных аспектов их жизни, сексуальные аспекты имеют самый низкий уровень удовлетворенности среди всех других элементов (физический, эмоциональный и социальный уровни). [84] При сравнении трансгендерных людей с цисгендерными людьми того же пола, трансгендерные женщины имели схожее сексуальное удовлетворение с цисженщинами , но трансгендерные мужчины имели более низкий уровень сексуального удовлетворения по сравнению с цисмужчинами . Более того, трансгендерные мужчины также имели более низкую сексуальную удовлетворенность своей сексуальной жизнью, чем трансженщины. [73]

Правовой статус

Смотрите также

Примечания

Ссылки

  1. ^ "Швеция названа самой дружелюбной к ЛГБТК+ страной для путешественников". Trafalgar.com. 1 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 22 января 2022 г. Получено 12 февраля 2022 г.
  2. ^ Chan MC (4 августа 2011 г.). «Первая операция по смене пола». National Library Board (NLB) eResources . Government of Singapore . Получено 17 сентября 2022 г.
  3. ^ "Gender Confirmation Surgeries". Американское общество пластических хирургов . Архивировано из оригинала 12 июня 2020 года . Получено 7 августа 2017 года .
  4. ^ Харрингтон Л. (1 мая 2016 г.). Преодоление гендера: понимание трансгендерных реальностей. Mystic Productions Press. стр. 287. ISBN 978-1-942733-83-6. OCLC  947837700. Архивировано из оригинала 16 марта 2020 г. . Получено 15 октября 2018 г. .
  5. ^ "Определение смены пола". Merriam-Webster, Incorporated . Получено 25 сентября 2022 г.
  6. ^ "Глоссарий терминов трансгендерности". Johns Hopkins Medicine . Получено 17 мая 2022 г.
  7. ^ Беван TE (2014). Психобиология транссексуализма и трансгендеризма . Bloomsbury Publishing USA. ISBN 978-1-4408-3127-0., стр. 42: «Термин «транссексуал» был введен Колдуэллом (1949) и популяризирован Гарри Бенджамином (1966) [...]. Термин «трансгендер» был введен Джоном Оливеном (1965) и популяризирован различными трансгендерными людьми, которые были пионерами концепции и практики трансгендеризма. Иногда говорят, что Вирджиния Принс (1976) популяризировала этот термин, но история показывает, что многие трансгендерные люди выступали за использование этого термина гораздо активнее, чем Принс».
  8. ^ Полли Р., Николь Дж. (январь 2011 г.). «Понимание транссексуального пациента: культурно-чувствительная помощь в практике неотложной медицинской помощи». Advanced Emergency Nursing Journal . 33 (1): 55–64. doi :10.1097/TME.0b013e3182080ef4. PMID  21317698. S2CID  2481961.
  9. ^ "Gender-Affirming Surgery: Masculinizing Options". Oregon Health & Science University (OHSU) . Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 г. Получено 8 июня 2021 г.
  10. ^ ab Baum SE (14 ноября 2022 г.). «Трансгендерные люди ищут небинарные операции на нижней части тела». Vice . Получено 29 сентября 2023 г.
  11. ^ ab Schall TE, Moses JD (май 2023 г.). «Уход за цисгендерными людьми с подтверждением гендерной идентичности». Отчет Hastings Center . 53 (3): 15–24. doi : 10.1002/hast.1486 . ​​PMID  37285414. S2CID  259110063.
  12. ^ McClain LC (27 января 2023 г.). ««Никогда не обращайтесь к моему Господу Иисусу Христу с местоимениями»: рассмотрение споров о религиозно мотивированной дискриминации на основе гендерной идентичности». Журнал права и религии . 38 (1): 1–9. doi :10.1017/jlr.2023.1. ISSN  0748-0814.
  13. ^ Burton JS, Pfeifauf K, Skolnick GB, Sacks JM, Snyder-Warwick AK (июнь 2024 г.). «Детерминанты общественного мнения в отношении гендерно-подтверждающей хирургии в Соединенных Штатах». Transgender Health . 9 (3): 241–253. doi :10.1089/trgh.2022.0119. PMC  11299100. PMID  39109263.
  14. ^ Биренбаум Г. (25 февраля 2021 г.). «Рэнд Пол пытался сорвать историческое слушание по утверждению Рэйчел Левин с помощью трансфобной дезинформации». Vox . Получено 15 августа 2024 г.
  15. ^ ab Vincent B (3 июля 2019 г.). «Разрушение барьеров и бинарностей в трансгендерном здравоохранении: валидация небинарных людей». Международный журнал трансгендеризма . 20 (2–3): 132–137. doi : 10.1080/15532739.2018.1534075. PMC 6831034. PMID  32999601 . 
  16. ^ Bellringer J (2017). «Хирургия для тел, обычно определяемых как мужские». В Richards C, Bouman WP, Barker MJ (ред.). Genderqueer and Non-Binary Genders . Springer. стр. 247–263. doi :10.1057/978-1-137-51053-2_12. ISBN 978-1-137-51052-5.
  17. ^ ab Gaither TW, Awad MA, Osterberg EC, Murphy GP, Romero A, Bowers ML и др. (март 2018 г.). «Послеоперационные осложнения после первичной инверсионной вагинопластики пениса у 330 трансгендерных пациентов-мужчин в женщину». Журнал урологии . 199 (3): 760–765. doi : 10.1016/j.juro.2017.10.013. PMID  29032297. S2CID  42635923. Архивировано из оригинала 11 марта 2022 г. Получено 23 мая 2021 г.
  18. ^ Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries AL, Deutsch MB и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с разным гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал здоровья трансгендеров . 23 (Приложение 1): S1–S259. doi :10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  19. ^ «Что мне нужно знать о процессе перехода?». Planned Parenthood Federation of America, Inc. (PPFA) . Архивировано из оригинала 5 мая 2019 года . Получено 5 мая 2019 года .
  20. ^ abcd Разъяснение медицинской необходимости лечения, смены пола и страхового покрытия в США (PDF) , WPATH, заархивировано из оригинала (PDF) 30 сентября 2011 г. , извлечено 7 октября 2011 г.
  21. ^ "Voice feminizing therapy and surgery – Mayo Clinic". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 23 мая 2021 г. Получено 23 мая 2021 г.
  22. ^ Cohen MB, Insalaco LF, Tonn CR, Spiegel JH (октябрь 2018 г.). «Удовлетворенность пациентов после эстетической хондроларингопластики». Пластическая и реконструктивная хирургия. Global Open . 6 (10): e1877. doi :10.1097/GOX.00000000000001877. PMC 6250475. PMID  30534483 . 
  23. ^ "Facial Masculinization Surgery (FMS)". Constructive Surgery. Archived from the original on 23 May 2021. Retrieved 23 May 2021.
  24. ^ Smith S, Han J (1 April 2019). "The trans-formation of gender confirming surgery: a brief history". The Journal of Urology. 201 (4S): e244. doi:10.1097/01.JU.0000555394.71572.8e. S2CID 149966616.
  25. ^ Goldberg AE, Beemyn G, eds. (2021). "Ancient and Medieval Times". The SAGE Encyclopedia of Trans Studies. SAGE Publishing. p. 32. doi:10.4135/9781544393858.n188. ISBN 978-1-5443-9381-0. S2CID 242422061.
  26. ^ a b Munro D. "Trans Media Watch". Archived from the original on 18 December 2019. Retrieved 1 November 2018.
  27. ^ Mancini E (8 November 2010). Magnus Hirschfeld and the Quest for Sexual Freedom: A History of the First International Sexual Freedom Movement (1st ed.). New York: Palgrave Macmillan. ISBN 978-0-230-11439-5. OCLC 696313936.
  28. ^ Harrod H (8 December 2015). "The tragic true story behind The Danish Girl". The Telegraph. Archived from the original on 21 April 2016. Retrieved 11 December 2015.
  29. ^ "Lili Elbe". Biography.com. 10 September 2015. Retrieved 25 September 2022.
  30. ^ Hoyer N, ed. (1933). Man into Woman: an authentic record of a change of sex. London: Jarrold Publisher's. p. 128.
  31. ^ Hirschfeld M (1908). Zeitschrift für Sexualwissenschaft.
  32. ^ Meyerowitz J (2002). How Sex Changed: A History of Transsexuality in the United States. Harvard University Press. p. 214.
  33. ^ Roach M (18 March 2007). "Girls Will Be Boys". The New York Times. Archived from the original on 5 May 2019. Retrieved 5 May 2019.
  34. ^ "'Monstro, prostituta, bichinha': como a Justiça condenou a 1ª cirurgia de mudança de sexo do Brasil". BBC News Brasil (in Brazilian Portuguese). Retrieved 25 October 2023.
  35. ^ "}} Revista Tpm". 22 March 2014. Archived from the original on 22 March 2014. Retrieved 22 October 2023.
  36. ^ a b c Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, et al. (May 2009). "Metoidioplasty as a single stage sex reassignment surgery in female transsexuals: Belgrade experience". The Journal of Sexual Medicine. 6 (5): 1306–1313. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01065.x. PMID 19175859.
  37. ^ "European Court of Human Rights – Third Section – Case of Van Kück v. Germany" (PDF). Österreichisches Institut für Menschenrechtet [Austrian Institute for Human Rights]. 12 June 2003. Archived (PDF) from the original on 9 March 2021. Retrieved 23 May 2021.
  38. ^ International Commission of Jurists. "SOGI Casebook Introduction, Chapter six: Intersex". Archived from the original on 7 May 2019. Retrieved 27 December 2015.
  39. ^ M.H. (1 September 2017). "Why transgender people are being sterilized in some European countries". The Economist. Archived from the original on 1 September 2017. Retrieved 2 September 2017.
  40. ^ "A Really High Hurdle". Human Rights Watch. 19 March 2019. Archived from the original on 22 October 2020. Retrieved 26 October 2020.
  41. ^ Edgerton MT, Knorr NJ, Callison JR (January 1970). "The surgical treatment of transsexual patients. Limitations and indications". Plastic and Reconstructive Surgery. 45 (1): 38–46. doi:10.1097/00006534-197001000-00006. PMID 4902840. S2CID 27318408.
  42. ^ Hoopes JE, Knorr NJ, Wolf SR (November 1968). "Transsexualism: considerations regarding sexual reassignment". The Journal of Nervous and Mental Disease. 147 (5): 510–516. doi:10.1097/00005053-196811000-00007. PMID 5726922. S2CID 22252676.
  43. ^ Nolan IT, Kuhner CJ, Dy GW (June 2019). "Demographic and temporal trends in transgender identities and gender confirming surgery". Translational Andrology and Urology. 8 (3): 184–190. doi:10.21037/tau.2019.04.09. PMC 6626314. PMID 31380225.
  44. ^ Bishop BM (декабрь 2015 г.). «Вопросы фармакотерапии при лечении трансгендерных пациентов: краткий обзор». Фармакотерапия . 35 (12): 1130–1139. doi :10.1002/phar.1668. PMID  26684553. S2CID  37001563.
  45. ^ ab Hage JJ (январь 1995 г.). «Медицинские требования и последствия хирургической коррекции пола». Медицина, наука и закон . 35 (1): 17–24. doi :10.1177/002580249503500105. PMID  7877467. S2CID  22752221.
  46. ^ Bizic MR, Jeftovic M, Pusica S, Stojanovic B, Duisin D, Vujovic S, et al. (13 июня 2018 г.). «Гендерная дисфория: биоэтические аспекты медицинского лечения». BioMed Research International . 2018 : 9652305. doi : 10.1155/2018/9652305 . PMC 6020665. PMID  30009180 . 
  47. ^ Redfern JS, Jann MW (апрель 2019 г.). «Развивающаяся роль фармацевтов в здравоохранении трансгендеров». Transgender Health . 4 (1): 118–130. doi :10.1089/trgh.2018.0038. PMC 6608700. PMID  31289749 . 
  48. ^ "Стандарты ухода". WPATH Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров . Архивировано (PDF) из оригинала 14 августа 2015 г. Получено 23 мая 2021 г.
  49. ^ Rafferty J (октябрь 2018 г.). «Обеспечение комплексной помощи и поддержки трансгендерным и гендерно-разнообразным детям и подросткам». Педиатрия . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID  30224363. S2CID  52288840. Архивировано из оригинала 19 июля 2019 г. Получено 23 июля 2021 г.
  50. ^ "Лечение гендерной дисфории". Национальная служба здравоохранения . Великобритания, 3 октября 2018 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2013 г. Получено 27 августа 2021 г.
  51. ^ Брэдли С. Дж., Оливер Г. Д., Черник А. Б., Цукер К. Дж. (июль 1998 г.). «Эксперимент по воспитанию: абляция пениса в 2 месяца, смена пола в 7 месяцев и психосексуальное наблюдение в молодом возрасте». Педиатрия . 102 (1): e9. doi :10.1542/peds.102.1.e9. PMID  9651461. S2CID  7364636.
  52. ^ Организация Объединенных Наций, Управление Верховного комиссара по правам человека (2015). Информационный бюллетень кампании «Свободные и равные»: интерсекс (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 14 марта 2016 года .
  53. ↑ Совет Европы , Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс-люди, Исследовательский доклад, архивировано из оригинала 21 января 2022 г. , извлечено 23 мая 2021 г.
  54. ^ Boyle GJ (2005). «Скандал генитальной калечащей операции на младенцах». В мае L (ред.). Трансгендеры и интерсексуалы . Боуден, Южная Австралия: Fast Lane (выходные данные East Street Publications. стр. 95–100. ISBN 978-0-9751145-4-4.
  55. ^ Colapinto J (2002). Как его создала природа: мальчик, которого воспитывали как девочку . Сидней: Harper Collins Publishers. ISBN 978-0-7322-7433-7.
  56. ^ Diamond M (6 ноября 2009 г.). «Сексуальная идентичность, монозиготные близнецы, воспитанные в несогласованных половых ролях, и последующее наблюдение BBC». Гавайский университет . Архивировано из оригинала 30 августа 2019 г. Получено 1 августа 2011 г.
  57. ^ Diamond M, Sigmundson HK (октябрь 1997 г.). «Управление интерсексуальностью. Руководство по работе с лицами с неоднозначными гениталиями». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 151 (10): 1046–1050. doi :10.1001/archpedi.1997.02170470080015. PMID  9343018.
  58. ^ Diamond M, Beh HG (январь 2008 г.). «Изменения в лечении детей с интерсексуальными состояниями». Nature Clinical Practice. Эндокринология и метаболизм . 4 (1): 4–5. doi :10.1038/ncpendmet0694. hdl : 10125/66380 . PMID  17984980. S2CID  13382948.
  59. ^ Weber-Main AM (июль 2012 г.). Fall H (ред.). «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей (версия 7)» (PDF) . wpath.org . Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров . Архивировано из оригинала (PDF) 20 сентября 2012 г. . Получено 31 октября 2013 г. .
  60. ^ "Стандарты оказания медицинской помощи WPATH". Tssurgeryguide.com. 17 декабря 2003 г. Архивировано из оригинала 1 сентября 2014 г. Получено 11 августа 2014 г.
  61. ^ ab "Заявление о политике АПА в отношении трансгендеров, гендерной идентичности и гендерного самовыражения, недискриминация" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 февраля 2009 г.
  62. ^ ab "Заявление о политике NASW по вопросам трансгендерности и гендерной идентичности" (PDF) . Национальная ассоциация социальных работников (NASW) . Август 2008 [2006]. Архивировано из оригинала (PDF) 15 марта 2023 года . Получено 2 сентября 2022 года .
  63. ^ Wareham J. «Новый отчет показывает, где в 2020 году быть трансгендером незаконно». Forbes . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 г. Получено 8 июня 2021 г.
  64. ^ "Дискриминация в сфере медицинского страхования трансгендерных людей". Кампания за права человека . 26 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 26 февраля 2009 г.
  65. ^ Резолюция Американской медицинской ассоциации 122 «Устранение финансовых барьеров в лечении трансгендерных пациентов» (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2009 г.
  66. ^ Kube C (14 ноября 2017 г.). «Пентагон оплатит операцию трансгендерному солдату». NBC News . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. Получено 15 ноября 2017 г.
  67. ^ ab Shelemy L, Cotton S, Crane C, Knight M (3 апреля 2024 г.). «Систематический обзор перспективных результатов психического здоровья взрослых после позитивных вмешательств при гендерной дисфории». Международный журнал трансгендерного здоровья : 1–21. doi : 10.1080/26895269.2024.2333525 . ISSN  2689-5269.
  68. ^ Миллман А. (4 марта 2021 г.). «Проверка фактов о сравнении Рэнда Пола генитальной калечащей операции и хирургии подтверждения пола». CNN . Получено 10 июля 2023 г.
  69. ^ Pfäfflin F, Junge A (1998). «Смена пола: тридцать лет международных исследований последующих лет после операции по смене пола — всесторонний обзор 1961–1991». Раздел книги. Международный журнал трансгендеризма ,цитируется в Monstrey S, Vercruysse Jr H, De Cuypere G (2009). «Является ли операция по смене пола доказательной базой? Рекомендация для седьмой версии стандартов медицинской помощи WPATH ». Международный журнал трансгендеризма . 11 (3): 206–214. doi :10.1080/15532730903383799. S2CID  58637820.
  70. ^ Монстрей и др.
  71. ^ Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A, Erwin PJ, et al. (February 2010). "Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes". Clinical Endocrinology. 72 (2): 214–231. doi:10.1111/j.1365-2265.2009.03625.x. PMID 19473181. S2CID 19590739.
  72. ^ Smith YL, van Goozen SH, Cohen-Kettenis PT (April 2001). "Adolescents with gender identity disorder who were accepted or rejected for sex reassignment surgery: a prospective follow-up study". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 40 (4): 472–481. doi:10.1097/00004583-200104000-00017. PMID 11314574.
  73. ^ a b c d e f g Wierckx K, Van Caenegem E, Elaut E, Dedecker D, Van de Peer F, Toye K, et al. (December 2011). "Quality of life and sexual health after sex reassignment surgery in transsexual men". The Journal of Sexual Medicine. 8 (12): 3379–3388. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02348.x. PMID 21699661.
  74. ^ Dhejne C, Lichtenstein P, Boman M, Johansson AL, Långström N, Landén M (February 2011). "Long-term follow-up of transsexual persons undergoing sex reassignment surgery: cohort study in Sweden". PLOS ONE. 6 (2): e16885. Bibcode:2011PLoSO...616885D. doi:10.1371/journal.pone.0016885. PMC 3043071. PMID 21364939.
  75. ^ Lawrence AA (August 2003). "Factors associated with satisfaction or regret following male-to-female sex reassignment surgery". Archives of Sexual Behavior. 32 (4): 299–315. doi:10.1023/A:1024086814364. PMID 12856892. S2CID 9960176.
  76. ^ Karpel L, Cordier B (2013). "Postoperative regrets after sex reassignment surgery: A case report". Sexologies. 22 (2): e55–e58. doi:10.1016/j.sexol.2012.08.014.
  77. ^ a b Jokić-Begić N, Lauri Korajlija A, Jurin T (2014). "Psychosocial adjustment to sex reassignment surgery: a qualitative examination and personal experiences of six transsexual persons in croatia". TheScientificWorldJournal. 2014: 960745. doi:10.1155/2014/960745. PMC 3984784. PMID 24790589.
  78. ^ Norton AT, Herek GM (2013). "Heterosexuals' attitudes toward transgender people: findings from a national probability sample of U.S. adults". Sex Roles. 68 (11–12): 738–753. doi:10.1007/s11199-011-0110-6. S2CID 37723853.
  79. ^ Bockting W (2014). Gender Dysphoria and Disorders of Sex Development. New York, NY, U.S.: Springer. pp. 319–330.
  80. ^ a b c d Selvaggi G, Monstrey S, Ceulemans P, T'Sjoen G, De Cuypere G, Hoebeke P (April 2007). "Genital sensitivity after sex reassignment surgery in transsexual patients". Annals of Plastic Surgery. 58 (4): 427–433. doi:10.1097/01.sap.0000238428.91834.be. PMID 17413887. S2CID 46169398.
  81. ^ a b Hage JJ, Bouman FG, de Graaf FH, Bloem JJ (June 1993). "Construction of the neophallus in female-to-male transsexuals: the Amsterdam experience". The Journal of Urology. 149 (6): 1463–1468. doi:10.1016/S0022-5347(17)36416-9. PMID 8501789.
  82. ^ a b c d e f g h i De Cuypere G, T'Sjoen G, Beerten R, Selvaggi G, De Sutter P, Hoebeke P, et al. (December 2005). "Sexual and physical health after sex reassignment surgery". Archives of Sexual Behavior. 34 (6): 679–690. doi:10.1007/s10508-005-7926-5. PMID 16362252. S2CID 42916543.
  83. ^ Lawrence AA (April 2005). "Sexuality before and after male-to-female sex reassignment surgery". Archives of Sexual Behavior. 34 (2): 147–166. CiteSeerX 10.1.1.538.6381. doi:10.1007/s10508-005-1793-y. PMID 15803249. S2CID 25671520.
  84. ^ a b Gómez-Gil E, Zubiaurre-Elorza L, de Antonio IE, Guillamon A, Salamero M (March 2014). "Determinants of quality of life in Spanish transsexuals attending a gender unit before genital sex reassignment surgery". Quality of Life Research. 23 (2): 669–676. doi:10.1007/s11136-013-0497-3. PMID 23943260. S2CID 23051224.

External links