stringtranslate.com

Периферическая нейропатия

Периферическая невропатия , часто сокращенно называемая невропатией , относится к повреждению или заболеванию, поражающему нервы . [1] Повреждение нервов может нарушить чувствительность, движение, функцию желез и/или функцию органов в зависимости от того, какие нервные волокна затронуты. Невропатии, поражающие двигательные , чувствительные или вегетативные нервные волокна, приводят к различным симптомам. Одновременно может быть затронуто более одного типа волокон. Периферическая невропатия может быть острой (с внезапным началом, быстрым прогрессированием) или хронической (симптомы начинаются незаметно и прогрессируют медленно), и может быть обратимой или постоянной.

Распространенные причины включают системные заболевания (такие как диабет или проказа ), гликирование , вызванное гипергликемией , [2] [3] [4] дефицит витаминов , прием лекарств (например, химиотерапия или обычно назначаемые антибиотики, включая метронидазол и класс фторхинолонов (такие как ципрофлоксацин , левофлоксацин , моксифлоксацин )), травматическое повреждение , ишемия , лучевая терапия , чрезмерное употребление алкоголя, заболевание иммунной системы , целиакия , нецелиакийная чувствительность к глютену или вирусная инфекция. Это также может быть генетическим (присутствует с рождения) или идиопатическим (причина неизвестна). [5] [6] [7] [8] В общепринятом медицинском использовании слово невропатия (нейро-, «нервная система» и -патия, «заболевание») [9] без модификатора обычно означает периферическую невропатию .

Нейропатия, поражающая только один нерв, называется «мононейропатия», а невропатия, поражающая нервы примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, называется «симметричной полинейропатией» или просто « полинейропатией ». Когда поражаются два или более (обычно всего несколько, но иногда и много) отдельных нервов в разных областях тела, это называется « мультиплексный мононеврит », «мультифокальная мононейропатия» или «множественная мононейропатия». [5] [6] [7]

Нейропатия может вызывать болезненные судороги , фасцикуляции (тонкие мышечные подергивания), потерю мышечной массы, дегенерацию костей и изменения кожи, волос и ногтей. Кроме того, двигательная невропатия может вызывать нарушение равновесия и координации или, чаще всего, мышечную слабость; сенсорная невропатия может вызывать онемение при прикосновении и вибрации, снижение чувства положения , вызывающее ухудшение координации и равновесия, снижение чувствительности к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жжение или аллодинию (боль от обычно безболезненных стимулов, таких как легкое прикосновение); а автономная невропатия может вызывать различные симптомы в зависимости от пораженных желез и органов, но общими симптомами являются плохой контроль мочевого пузыря, аномальное артериальное давление или частота сердечных сокращений и снижение способности нормально потеть. [5] [6] [7]

Классификация

Периферическую невропатию можно классифицировать по количеству и распределению пораженных нервов (мононевропатия, мононеврит множественный или полиневропатия), типу преимущественно пораженного нервного волокна (двигательный, сенсорный, автономный) или процессу, влияющему на нервы; например, воспаление ( неврит ), сдавление ( компрессионная невропатия ), химиотерапия ( периферическая невропатия, вызванная химиотерапией ). Пораженные нервы обнаруживаются в тесте ЭМГ (электромиография) / НПС (исследование нервной проводимости), и классификация применяется по завершении обследования. [10]

мононейропатия

Мононейропатия — это тип невропатии, при котором поражается только один нерв . [11] С точки зрения диагностики важно отличать ее от полинейропатии, поскольку при поражении одного нерва это, скорее всего, вызвано локализованной травмой или инфекцией. [ необходима цитата ]

Наиболее распространенной причиной мононейропатии является физическое сжатие нерва, известное как компрессионная невропатия . Синдром запястного канала и паралич подмышечного нерва являются примерами. Прямое повреждение нерва, прерывание его кровоснабжения, приводящее к ( ишемии ) или воспалению , также могут вызывать мононейропатию. [ необходима цитата ]

Полинейропатия

« Полинейропатия » — это тип повреждения нервов, который сильно отличается от мононейропатии, часто более серьезный и затрагивает больше областей тела. Термин «периферическая невропатия» иногда используется в широком смысле для обозначения полинейропатии. В случаях полинейропатии поражаются многие нервные клетки в различных частях тела, независимо от нерва, через который они проходят; не все нервные клетки поражаются в каждом конкретном случае. При дистальной аксонопатии одна общая картина заключается в том, что клеточные тела нейронов остаются нетронутыми, но аксоны поражаются пропорционально их длине; наиболее поражены самые длинные аксоны. Диабетическая невропатия является наиболее частой причиной этого типа. При демиелинизирующих полинейропатиях повреждается миелиновая оболочка вокруг аксонов, что влияет на способность аксонов проводить электрические импульсы. Третья и наименее распространенная картина напрямую влияет на клеточные тела нейронов. Это влияет на сенсорные нейроны (известная как сенсорная нейронопатия или дорсальная корешковая ганглионопатия ). [12] [13]

Эффект этого заключается в том, что симптомы возникают более чем в одной части тела, часто симметрично на левой и правой сторонах. Как и для любой невропатии, основные симптомы включают двигательные симптомы, такие как слабость или неловкость движений; и сенсорные симптомы, такие как необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение ; сниженная способность чувствовать ощущения, такие как текстура или температура, и нарушение равновесия при стоянии или ходьбе. При многих полиневропатиях эти симптомы возникают в первую очередь и наиболее сильно в ногах. Также могут возникать вегетативные симптомы, такие как головокружение при вставании, эректильная дисфункция и трудности с контролем мочеиспускания. [ необходима цитата ]

Полинейропатии обычно вызываются процессами, которые влияют на организм в целом. Диабет и нарушение толерантности к глюкозе являются наиболее распространенными причинами. Гипергликемическое образование конечных продуктов гликирования (AGE) связано с диабетической нейропатией. [14] Другие причины связаны с определенным типом полинейропатии, и существует много различных причин каждого типа, включая воспалительные заболевания, такие как болезнь Лайма , дефицит витаминов, заболевания крови и токсины (включая алкоголь и некоторые прописанные лекарства).

Большинство типов полинейропатии прогрессируют довольно медленно, в течение месяцев или лет, но также встречается быстро прогрессирующая полинейропатия. Важно признать, что одно время считалось, что многие случаи периферической нейропатии мелких волокон с типичными симптомами покалывания, боли и потери чувствительности в ступнях и руках были вызваны непереносимостью глюкозы до постановки диагноза диабета или преддиабета. Однако в августе 2015 года клиника Майо опубликовала научное исследование в журнале Journal of the Neurological Sciences, показывающее «отсутствие значительного увеличения...симптомов...в группе преддиабета», и заявила, что «необходим поиск альтернативных причин нейропатии у пациентов с преддиабетом». [15]

Лечение полиневропатий направлено, во-первых, на устранение или контроль причины, во-вторых, на поддержание мышечной силы и физической функции, и, в-третьих, на контроль симптомов, таких как невропатическая боль . [ необходима цитата ]

Мононеврит множественный

Множественный мононеврит , иногда называемый множественным полиневритом , представляет собой одновременное или последовательное поражение отдельных несмежных нервных стволов , [16] частичное или полное, развивающееся в течение дней или лет и обычно проявляющееся острой или подострой потерей сенсорной и двигательной функции отдельных нервов . Характер поражения асимметричен. Однако по мере прогрессирования заболевания дефицит(ы) становится более сливающимся и симметричным, что затрудняет его дифференциацию от полинейропатии. [17] Поэтому важно уделять внимание характеру ранних симптомов.

Мононеврит множественный иногда ассоциируется с глубокой, ноющей болью, которая усиливается ночью и часто в пояснице, бедре или ноге. У людей с сахарным диабетом мононеврит множественный обычно встречается как острая, односторонняя и сильная боль в бедре, сопровождаемая слабостью передней мышцы и потерей коленного рефлекса. [ медицинская цитата необходима ]

Электродиагностические медицинские исследования покажут мультифокальную сенсорно-моторную аксональную нейропатию. [ необходима ссылка ]

Это вызвано или связано с несколькими заболеваниями:

Автономная нейропатия

Автономная нейропатия — это форма полинейропатии, которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (т. е. автономную нервную систему ), в основном затрагивая внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительный тракт и половые органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Автономные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинного мозга . Однако они связаны со спинным мозгом и, в конечном счете, с головным мозгом. Чаще всего автономная нейропатия наблюдается у людей с длительным сахарным диабетом 1 и 2 типа. В большинстве случаев, но не во всех, автономная нейропатия возникает наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия. [ необходима цитата ]

Автономная нейропатия является одной из причин нарушения работы автономной нервной системы, но не единственной; некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать автономную дисфункцию , например, мультисистемную атрофию , и, следовательно, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы автономной нейропатии. [ необходима ссылка ]

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают следующее:

Неврит

Неврит — это общий термин для обозначения воспаления нерва [ 26] или общего воспаления периферической нервной системы . Симптомы зависят от вовлеченных нервов, но могут включать боль , парестезию (покалывание), парез (слабость), гипестезию (онемение), анестезию , паралич , истощение и исчезновение рефлексов .

Причины неврита включают в себя:

Типы невритов включают в себя:

Признаки и симптомы

У людей с заболеваниями или дисфункциями нервов могут возникнуть проблемы с любой из нормальных нервных функций. Симптомы различаются в зависимости от типов вовлеченных нервных волокон. [30] [ необходима цитата ] С точки зрения сенсорной функции симптомы обычно включают симптомы потери функции («отрицательные»), включая онемение, тремор , нарушение равновесия и аномалию походки . [31] Симптомы приобретения функции (положительные) включают покалывание , боль , зуд , ползание мурашек и покалывание . Двигательные симптомы включают симптомы потери функции («отрицательные»), такие как слабость, усталость , атрофия мышц и аномалии походки ; и симптомы приобретения функции («положительные»), такие как судороги и мышечные подергивания ( фасцикуляции ). [32]

В наиболее распространенной форме периферической невропатии, зависящей от длины, боль и парестезия появляются симметрично и, как правило, на окончаниях самых длинных нервов, которые находятся в голенях и стопах. Сенсорные симптомы обычно развиваются до двигательных симптомов, таких как слабость. Симптомы периферической невропатии, зависящей от длины, медленно поднимаются по нижним конечностям, в то время как симптомы могут никогда не появиться в верхних конечностях; если они это сделают, это будет примерно в то время, когда симптомы со стороны ног достигнут колена. [33] Когда поражаются нервы автономной нервной системы , симптомы могут включать запор, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание и головокружение при стоянии . [32]

Шкала CAP-PRI для диагностики

Удобная для пользователя, специфичная для заболевания шкала качества жизни может использоваться для мониторинга того, как человек живет с бременем хронической сенсомоторной полинейропатии. Эта шкала, называемая индексом хронической приобретенной полинейропатии, сообщаемым пациентом (CAP-PRI), содержит всего 15 пунктов и заполняется человеком, страдающим полинейропатией. Общий балл и баллы по отдельным пунктам можно отслеживать с течением времени, при этом баллы по пунктам используются пациентом и поставщиком медицинских услуг для оценки клинического состояния некоторых наиболее распространенных жизненных сфер и симптомов, на которые влияет полинейропатия. [34]

Причины

Причины можно сгруппировать следующим образом:

Диагноз

Периферическую невропатию можно сначала рассмотреть, когда человек сообщает о симптомах онемения, покалывания и боли в ступнях. После исключения поражения центральной нервной системы в качестве причины, диагноз может быть поставлен на основе симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, клинической истории и детального обследования.

Во время физического обследования , в частности неврологического обследования , у пациентов с генерализованными периферическими невропатиями чаще всего наблюдается дистальная сенсорная или моторная и сенсорная потеря, хотя у пациентов с патологией (проблемой) нервов может быть все в порядке; может наблюдаться проксимальная слабость, как при некоторых воспалительных невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре ; или может наблюдаться очаговое сенсорное нарушение или слабость, как при мононевропатиях. Классически при периферической невропатии отсутствует рефлекс ахиллова сухожилия .

Физическое обследование будет включать проверку глубокого лодыжечного рефлекса , а также осмотр стоп на наличие язв . При невропатии крупных волокон обследование обычно показывает аномально сниженную чувствительность к вибрации, которая проверяется с помощью камертона на частоте 128 Гц , и сниженную чувствительность к легкому прикосновению при прикосновении нейлоновой мононитью. [33]

Диагностические тесты включают электромиографию (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS), которые оценивают крупные миелинизированные нервные волокна. [33] Тестирование на периферическую нейропатию с мелкими волокнами часто связано с функцией автономной нервной системы мелких тонко- и немиелинизированных волокон. Эти тесты включают потовую пробу и тест на наклонном столе. Диагностика вовлечения мелких волокон в периферическую нейропатию может также включать биопсию кожи, при которой с голени с помощью пункционной биопсии удаляется участок кожи толщиной 3 мм , который используется для измерения плотности интраэпидермальных нервных волокон кожи (IENFD), плотности нервов во внешнем слое кожи. [31] Снижение плотности мелких нервов в эпидермисе подтверждает диагноз периферической нейропатии с мелкими волокнами.

При ЭМГ-тестировании демиелинизирующая нейропатия обычно демонстрирует снижение скорости проведения и удлинение дистальных и F-волновых задержек, тогда как аксональная нейропатия демонстрирует снижение амплитуды. [48]

Лабораторные тесты включают анализы крови на уровень витамина B12 , общий анализ крови , измерение уровня тиреотропного гормона , комплексный скрининг метаболической панели на диабет и преддиабет, а также тест иммунофиксации сыворотки , который проверяет наличие антител в крови. [32]

Уход

Лечение периферической нейропатии различается в зависимости от причины заболевания, и лечение основного заболевания может помочь в лечении нейропатии. Когда периферическая нейропатия является результатом сахарного диабета или преддиабета , контроль уровня сахара в крови является ключевым фактором лечения. В частности, при преддиабете строгий контроль уровня сахара в крови может значительно изменить течение нейропатии. [31] При периферической нейропатии, которая возникает из-за иммуноопосредованных заболеваний, основное заболевание лечится внутривенным иммуноглобулином или стероидами. Когда периферическая нейропатия является результатом дефицита витаминов или других расстройств, их также лечат. [31]

Лекарства

Для симптоматического лечения нейропатической боли используется ряд препаратов, действующих на центральную нервную систему. Обычно используемые лекарства включают трициклические антидепрессанты (такие как нортриптилин , [49] амитриптилин . [50] имапрамин , [51] и дезипрамин , [52] ), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) ( дулоксетин , [53] венлафаксин , [54] и милнаципран [55] ) и противоэпилептические препараты ( габапентин , [56] прегабалин , [57] окскарбазепин [58] зонисамид [59] леветирацетам , [60] ламотриджин , [61] топирамат , [62] клоназепам , [63] фенитоин , [64] лакосамид , [65] вальпроат натрия [66] и Карбамазепин [67] ). Опиоидные и опиатные препараты (такие как бупренорфин , [68] морфин , [69] метадон , [70] фентанил , [71] гидроморфон , [72] трамадол [73] и оксикодон [74] ) также часто используются для лечения нейропатической боли.

Как показано во многих систематических обзорах Cochrane, перечисленных ниже, исследования этих лекарств для лечения нейропатической боли часто методологически несовершенны, а доказательства потенциально подвержены серьезной предвзятости. В целом, доказательства не поддерживают использование противоэпилептических и антидепрессантных препаратов для лечения нейропатической боли. Для оценки того, насколько действительно полезны эти лекарства для пациентов, необходимы более качественно спланированные клинические испытания и дальнейший обзор от непредвзятых третьих сторон. Обзоры этих систематических обзоров также необходимы для оценки их недостатков.

Также часто бывает так, что вышеупомянутые лекарства назначают при нейропатических болевых состояниях, при которых они явно не тестировались или для которых крайне не хватает контролируемых исследований; или даже для которых доказательства указывают на то, что эти лекарства неэффективны. [75] [76] [77] Например, NHS прямо заявляет, что амитриптилин и габапентин могут использоваться для лечения боли при ишиасе. [78] И это несмотря как на отсутствие высококачественных доказательств, демонстрирующих эффективность этих лекарств при этом симптоме, [50] [56] , так и на значимость в целом умеренных или высококачественных доказательств, показывающих, что противоэпилептические препараты, в частности, включая габапентин, не демонстрируют никакой эффективности при его лечении. [79]

Антидепрессанты

В целом, согласно систематическим обзорам Кокрейна, антидепрессанты либо оказались неэффективными для лечения нейропатической боли, либо имеющиеся доказательства неубедительны. [49] [52] [80] [81] Доказательства также, как правило, искажаются предвзятостью или проблемами с методологией. [82] [83]

Cochrane систематически рассмотрел доказательства для антидепрессантов нортриптилина, дезипрамина, венлафаксина и милнаципрана и во всех этих случаях обнаружил скудные доказательства в поддержку их использования для лечения нейропатической боли. Все обзоры были сделаны между 2014 и 2015 годами. [49] [52] [80] [81]

Систематический обзор Cochrane 2015 года по амитриптилину показал, что нет никаких доказательств, подтверждающих использование амитриптилина , которые не обладали бы присущей ему предвзятостью. Авторы полагают, что амитриптилин может иметь эффект у некоторых пациентов, но что эффект переоценен. [82] Систематический обзор Cochrane 2014 года по имипрамину отмечает, что доказательства, предполагающие пользу, были «методологически ошибочными и потенциально подвержены серьезной предвзятости». [83]

Систематический обзор Кокрейна 2017 года оценил пользу антидепрессантов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая нейропатическую боль) у детей и подростков, и авторы пришли к выводу, что доказательства неубедительны. [84]

Противоэпилептические средства

Систематический обзор Cochrane 2017 года показал, что ежедневные дозы габапентина от 1800 до 3600 мг могут обеспечить хорошее облегчение боли, связанной только с диабетической нейропатией. Это облегчение наблюдалось примерно у 30–40% пролеченных пациентов, в то время как плацебо давало 10–20% ответов. Трое из семи авторов обзора заявили о конфликте интересов. [56] В обзоре Cochrane 2019 года по прегабалину авторы приходят к выводу, что имеются некоторые доказательства эффективности при лечении боли, возникающей только из-за постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии и посттравматической нейропатической боли. Они также предупредили, что многие пациенты, прошедшие лечение, не получат никакой пользы. Двое из пяти авторов заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [57]

Систематический обзор Cochrane 2017 года показал, что окскарбазепин имел мало доказательств в поддержку его использования для лечения диабетической нейропатии, радикулярной боли и других нейропатий. Авторы также призывают к более качественным исследованиям. [58] В систематическом обзоре Cochrane 2015 года авторы обнаружили отсутствие доказательств, показывающих какую-либо эффективность зонисамида для лечения боли, возникающей из-за любой периферической нейропатии. [59] Обзор Cochrane 2014 года показал, что исследования леветирацетама не показали никаких указаний на его эффективность при лечении боли, вызванной любой нейропатией. Авторы также обнаружили, что доказательства, возможно, были предвзятыми и что у некоторых пациентов наблюдались нежелательные явления. [85]

Систематический обзор Cochrane 2013 года пришел к выводу, что существуют высококачественные доказательства, позволяющие предположить, что ламотриджин не эффективен для лечения нейропатической боли, даже в высоких дозировках 200–400 мг. [86] Систематический обзор Cochrane 2013 года по топиримату обнаружил, что включенные данные имели высокую вероятность серьезного смещения; несмотря на это, он не обнаружил эффективности препарата в лечении боли, связанной с диабетической нейропатией. Он не был протестирован ни на какой другой тип нейропатии. [62] Обзоры Cochrane 2012 года по клоназепаму и фенитоину не обнаружили никаких доказательств достаточного качества, чтобы поддержать их использование при хронической нейропатической боли. [87] [88]

Систематический обзор лакосамида Cochrane 2012 года показал, что весьма вероятно, что препарат неэффективен для лечения нейропатической боли. Авторы предостерегают от позитивной интерпретации доказательств. [89] Что касается вальпроата натрия, авторы обзора Cochrane 2011 года обнаружили, что «три исследования не более чем намекают на то, что вальпроат натрия может уменьшать боль при диабетической нейропатии». Они обсуждают, как существует вероятная переоценка эффекта из-за присущих проблем с данными, и приходят к выводу, что доказательства не поддерживают его использование. [90] В систематическом обзоре карбамазепина 2014 года авторы полагают, что препарат может быть полезен для некоторых людей. Ни одно из испытаний не было признано более чем на уровне доказательств III; ни одно из них не длилось более 4 недель и не было признано имеющим хорошее качество отчетности. [91]

Систематический обзор Cochrane 2017 года, направленный на оценку пользы противоэпилептических препаратов для нескольких типов хронических нераковых болей (включая нейропатическую боль) у детей и подростков, нашел доказательства неубедительными. Двое из десяти авторов этого исследования заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [92]

Опиоиды

Обзор Кокрейна бупренорфина, фентанила, гидроморфона и морфина, все датированные периодом между 2015 и 2017 годами, и все для лечения нейропатической боли, показал, что не было достаточных доказательств для комментариев относительно их эффективности. В этом обзоре авторы заявили о конфликтах интересов. [68] [69] [71] [72] Обзор Кокрейна 2017 года метадона обнаружил очень низкокачественные доказательства, три исследования ограниченного качества, его эффективности и безопасности. Они не смогли сформулировать никаких выводов о его относительной эффективности и безопасности по сравнению с плацебо. [70]

Для трамадола Cochrane обнаружил, что существует лишь скромная информация о преимуществах его использования при невропатической боли. Исследования были небольшими, имели потенциальные риски предвзятости, а очевидные преимущества увеличивались с риском предвзятости. В целом доказательства были низкого или очень низкого качества, и авторы заявляют, что они «не дают надежного указания на вероятный эффект». [73] Для оксикодона авторы обнаружили очень низкокачественные доказательства, показывающие его полезность только при лечении диабетической невропатии и постгерпетической невралгии. Один из четырех авторов заявил о получении платежей от фармацевтических компаний. [74]

В более общем плане, масштабный обзор 2013 года показал, что опиоиды более эффективны при промежуточном использовании, чем при краткосрочном, но не смог должным образом оценить эффективность при хроническом использовании из-за недостаточности данных. Однако самые последние руководящие принципы по фармакотерапии нейропатической боли согласуются с результатами этого обзора и рекомендуют использовать опиоиды. [93] Обзор Cochrane 2017 года, в котором в основном рассматривалась терапия пропоксифеном в качестве лечения многих нераковых болевых синдромов (включая нейропатическую боль), пришел к выводу: «Не было никаких доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, подтверждающих или опровергающих использование опиоидов для лечения хронической нераковой боли у детей и подростков». [94]

Другие

В обзоре Cochrane 2016 года по парацетамолу для лечения нейропатической боли сделан вывод о том, что его польза в отдельности или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином неизвестна. [95]

В нескольких исследованиях изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении периферической нейропатии. [96]

Существуют некоторые доказательства того, что симптоматическое облегчение боли при периферической нейропатии может быть получено путем нанесения местного капсаицина . Капсаицин является фактором, который вызывает жжение в перце чили. Однако доказательства, предполагающие, что капсаицин, нанесенный на кожу, уменьшает боль при периферической нейропатии, имеют среднее или низкое качество и должны быть тщательно интерпретированы перед использованием этого лечения. [97]

Доказательства подтверждают использование каннабиноидов при некоторых формах нейропатической боли. [98] Обзор Cochrane 2018 года лекарственных средств на основе каннабиса для лечения хронической нейропатической боли включал 16 исследований. Все эти исследования включали ТГК в качестве фармакологического компонента тестовой группы. Авторы оценили качество доказательств как очень низкое или умеренное. Первичный результат был процитирован как: « Лекарства на основе каннабиса могут увеличить количество людей, достигающих 50% или большего облегчения боли по сравнению с плацебо», но «доказательства улучшения общего впечатления пациента об изменении (PGIC) с помощью каннабиса очень низкого качества». Авторы также заключают: «Потенциальная польза лекарств на основе каннабиса... может быть перевешена их потенциальным вредом». [99]

Обзор Cochrane 2014 года топического лидокаина для лечения различных периферических невропатий показал, что его применение поддерживается несколькими низкокачественными исследованиями. Авторы утверждают, что ни одно высококачественное рандомизированное контролируемое исследование не демонстрирует его эффективность или профиль безопасности. [100]

Обзор Cochrane 2015 года (обновленный в 2022 году) по топическому клонидину для лечения диабетической нейропатии включал два исследования продолжительностью 8 и 12 недель; оба из них сравнивали топический клонидин с плацебо, и оба финансировались одним и тем же производителем лекарств. Обзор показал, что топический клонидин может обеспечить некоторую пользу по сравнению с плацебо. Однако авторы заявляют, что включенные испытания потенциально подвержены значительной предвзятости и что качество доказательств находится на уровне от низкого до среднего. [101]

Обзор Cochrane 2007 года по ингибиторам альдозоредуктазы для лечения боли, вызванной диабетической полинейропатией, не выявил их эффективности по сравнению с плацебо. [102]

Медицинские приборы

Терапия чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) часто используется для лечения различных типов невропатии. Обзор 2010 года трех испытаний, непосредственно для лечения диабетической невропатии, в котором участвовало в общей сложности 78 пациентов, обнаружил некоторое улучшение показателей боли после 4 и 6, но не 12 недель лечения и общее улучшение невропатических симптомов через 12 недель. [103] Другой обзор 2010 года четырех испытаний, для лечения диабетической невропатии, обнаружил значительное улучшение боли и общих симптомов, при этом 38% пациентов в одном испытании стали бессимптомными. Лечение остается эффективным даже после длительного использования, но симптомы возвращаются к исходному уровню в течение месяца после прекращения лечения. [104]

Эти старые обзоры можно сопоставить с более поздним обзором TENS для нейропатической боли от 2017 года, проведенным Cochrane, в котором сделан вывод, что «Этот обзор не может установить эффект TENS по сравнению с фиктивным TENS для облегчения боли из-за очень низкого качества включенных доказательств... Очень низкое качество доказательств означает, что у нас очень ограниченная уверенность в представленной оценке эффекта». Очень низкое качество доказательств означает «множественные источники потенциальной предвзятости» с «небольшим количеством и размером исследований». [105]

Операция

Периферическая невропатия, вызванная сдавлением нерва , поддается лечению с помощью декомпрессии нерва . [106] [107] [108] [109] Когда нерв подвергается локальному давлению или растяжению, кровоснабжение прерывается, что приводит к каскаду физиологических изменений , которые вызывают повреждение нерва . [110] При декомпрессии нерва хирург исследует место ущемления и удаляет ткань вокруг нерва, чтобы снять давление. Обычными местами ущемления являются пространства анатомического сужения, такие как остеофиброзные туннели (например, запястный туннель при синдроме запястного канала ). [111] Во многих случаях потенциал для восстановления нерва (полного или частичного) после декомпрессии отличный, поскольку хроническая компрессия нерва связана с повреждением нерва низкой степени ( классификация Сандерленда I-III), а не с повреждением нерва высокой степени (классификация Сандерленда IV-V). [112] Декомпрессия нерва у правильно отобранных пациентов связана со значительным уменьшением боли, в некоторых случаях с полным устранением боли. [113] [106] [107]

У людей с диабетической периферической нейропатией два обзора приводят доводы в пользу хирургической декомпрессии нервов как эффективного средства облегчения боли и поддерживают заявления о защите от язв стопы. [114] [115] Меньше доказательств эффективности хирургии при недиабетической периферической нейропатии ног и стоп. Одно неконтролируемое исследование, в котором проводились сравнения до/после с минимальным последующим наблюдением в течение одного года, сообщило об улучшении облегчения боли, нарушении равновесия и онемении. «Не было никакой разницы в результатах между пациентами с диабетической и идиопатической нейропатией в ответ на декомпрессию нервов». [41] В опубликованной научной литературе нет плацебо-контролируемых испытаний для идиопатической периферической нейропатии.

Диета

Согласно обзору, строгая безглютеновая диета является эффективным методом лечения, когда невропатия вызвана чувствительностью к глютену, с наличием или без наличия симптомов нарушения пищеварения или повреждения кишечника. [8]

Консультирование

Обзор 2015 года по лечению нейропатической боли с помощью психологической терапии пришел к выводу, что «недостаточно доказательств эффективности и безопасности психологических вмешательств при хронической нейропатической боли. Два доступных исследования не показывают никакой пользы лечения по сравнению с группами, находящимися в списке ожидания, или контрольными группами, принимающими плацебо». [116]

Альтернативная медицина

В обзоре Cochrane 2019 года по лечению людей с нейропатической болью в течение как минимум трех месяцев растительными лекарственными средствами сделан вывод о том, что «недостаточно доказательств, чтобы определить, имеют ли мускатный орех или зверобой какую-либо значимую эффективность при состояниях нейропатической боли. Качество текущих доказательств вызывает серьезные неопределенности относительно оценок наблюдаемого эффекта, поэтому у нас очень мало уверенности в оценке эффекта; истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта». [117]

В обзоре Cochrane 2017 года по использованию иглоукалывания в качестве лечения невропатической боли делается вывод: «Из-за ограниченности имеющихся данных нет достаточных доказательств для поддержки или опровержения использования иглоукалывания при невропатической боли в целом или при каком-либо конкретном состоянии невропатической боли по сравнению с фиктивной иглоукалыванием или другими активными методами лечения». Кроме того, «большинство исследований включали небольшой размер выборки (менее 50 участников на группу лечения), и все исследования были подвержены высокому риску смещения из-за ослепления участников и персонала». Кроме того, авторы заявляют, «мы не обнаружили ни одного исследования, сравнивающего иглоукалывание с обычным лечением». [118]

Альфа- липоевая кислота (АЛК) с бенфотиамином является предлагаемым патогенетическим средством лечения только болезненной диабетической нейропатии. [119] Результаты двух систематических обзоров показывают, что пероральный прием АЛК не дал клинически значимого эффекта, внутривенное введение АЛК в течение трех недель может улучшить симптомы, а долгосрочное лечение не исследовалось. [120]

Исследовать

Обзор литературы 2008 года пришел к выводу, что «основываясь на принципах доказательной медицины и оценках методологии, существует только «возможная» связь целиакии и периферической невропатии из-за низкого уровня доказательств и противоречивых данных. Убедительных доказательств причинно-следственной связи пока нет». [121]

Обзор 2019 года пришел к выводу, что «глютеновая нейропатия — медленно прогрессирующее заболевание. Примерно у 25% пациентов при биопсии будут обнаружены признаки энтеропатии (целиакия), но наличие или отсутствие энтеропатии не влияет на положительный эффект строгой безглютеновой диеты». [8]

Терапия стволовыми клетками также рассматривается как возможное средство восстановления повреждений периферических нервов, но ее эффективность пока не доказана. [122] [123] [124]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Каур Дж, Гош С, Сахани АК, Синха ДжК (ноябрь 2020 г.). «Ментальные образы как реабилитационная терапия при нейропатической боли у людей с повреждением спинного мозга: рандомизированное контролируемое исследование». Нейрореабилитация и восстановление нервов . 34 (11): 1038–1049. doi : 10.1177/1545968320962498. PMID  33040678. S2CID  222300017.
  2. ^ Сугимото К, Ясудзима М, Ягихаши С (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической нейропатии». Current Pharmaceutical Design . 14 (10): 953–61. doi :10.2174/138161208784139774. PMID  18473845.
  3. ^ Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS (февраль 2014 г.). «Конечные продукты расширенного гликирования и осложнения диабета». Корейский журнал физиологии и фармакологии . 18 (1): 1–14. doi :10.4196/kjpp.2014.18.1.1. PMC 3951818. PMID  24634591 . 
  4. ^ Джек М., Райт Д. (май 2012 г.). «Роль конечных продуктов гликирования и глиоксалазы I при периферической сенсорной нейропатии у диабетиков». Translational Research . 159 (5): 355–65. doi :10.1016/j.trsl.2011.12.004. PMC 3329218. PMID  22500508 . 
  5. ^ abc Hughes RA (февраль 2002 г.). «Периферическая нейропатия». BMJ . 324 (7335): 466–9. doi :10.1136/bmj.324.7335.466. PMC 1122393 . PMID  11859051. 
  6. ^ abc Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM (апрель 2010 г.). "Страница пациента JAMA. Периферическая нейропатия". JAMA . 303 (15): 1556. doi :10.1001/jama.303.15.1556. PMID  20407067.
  7. ^ abc "Информационный листок о периферической нейропатии". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 г. Архивировано из оригинала 4 января 2016 г.
  8. ^ abcd Zis P, Hadjivassiliou M (февраль 2019). "Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии". Современные варианты лечения в неврологии (обзор). 21 (3): 10. doi : 10.1007/s11940-019-0552-7 . PMID  30806821. S2CID  73466457.
  9. ^ "невропатия". Онлайн-словарь этимологии .
  10. ^ "Том 12, весна 1999 г. | Ортопедический журнал Пенсильванского университета" . Получено 28 октября 2019 г. .
  11. ^ «Медицинский словарь Дорланда:мононейропатия».
  12. ^ Amato AA, Ropper AH (22 октября 2020 г.). «Сенсорная ганглионопатия». New England Journal of Medicine . 383 (17): 1657–1662. doi :10.1056/NEJMra2023935. PMID  33085862.
  13. ^ Gwathmey KG (январь 2016). «Сенсорные нейронопатии». Muscle & Nerve . 53 (1): 8–19. doi :10.1002/mus.24943. PMID  26467754.
  14. ^ ab Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической нейропатии». Current Pharmaceutical Design . 14 (10): 953–61. doi :10.2174/138161208784139774. PMID  18473845.
  15. ^ Kassardjian CD, Dyck PJ, Davies JL, Carter RE, Dyck PJ (август 2015 г.). «Вызывает ли преддиабет сенсорную полинейропатию мелких волокон? Имеет ли это значение?». Journal of the Neurological Sciences . 355 (1–2): 196–8. doi :10.1016/j.jns.2015.05.026. PMC 4621009. PMID  26049659 . 
  16. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Множественная мононейропатия
  17. ^ Ball DA. «Периферическая невропатия». NeuraVite . Получено 24 марта 2016 г.
  18. ^ Criado PR, Marques GF, Morita TC, de Carvalho JF (июнь 2016 г.). «Эпидемиологические, клинические и лабораторные профили пациентов с кожным узелковым полиартериитом: отчет о 22 случаях и обзор литературы». Autoimmunity Reviews . 15 (6): 558–63. doi :10.1016/j.autrev.2016.02.010. PMID  26876385.
  19. ^ abc Samson M, Puéchal X, Devilliers H, Ribi C, Cohen P, Bienvenu B, Terrier B, Pagnoux C, Mouthon L, Guillevin L (сентябрь 2014 г.). «Мультиплексный мононеврит предсказывает необходимость иммуносупрессивных или иммуномодулирующих препаратов для пациентов с EGPA, PAN и MPA без факторов плохого прогноза». Autoimmunity Reviews . 13 (9): 945–53. doi :10.1016/j.autrev.2014.08.002. PMID  25153486.
  20. ^ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (май 1988 г.). «Множественный мононеврит: результаты оценки скрытых ревматических заболеваний». Medicine . 67 (3): 145–53. doi : 10.1097/00005792-198805000-00001 . PMID  2835572. S2CID  24059700.
  21. ^ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (июль 2011 г.). «Мультиплексная мононевропатия, связанная с острой инфекцией парвовируса B19: характеристики, лечение и исход». Журнал неврологии . 258 (7): 1321–6. doi :10.1007/s00415-011-5931-2. PMID  21287183. S2CID  8145505.
  22. ^ Каку М, Симпсон ДМ (ноябрь 2014 г.). «Невропатия ВИЧ». Текущее мнение по ВИЧ и СПИДу . 9 (6): 521–6. doi : 10.1097/COH.00000000000000103 . PMID  25275705. S2CID  3023845.
  23. ^ Vargas DL, Stern BJ (август 2010). «Нейросаркоидоз: диагностика и лечение». Семинары по респираторной и интенсивной терапии . 31 (4): 419–27. doi :10.1055/s-0030-1262210. PMID  20665392. S2CID  260321346.
  24. ^ Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Saadoun D (сентябрь 2015 г.). «Криоглобулинемический васкулит» (PDF) . The American Journal of Medicine . 128 (9): 950–5. doi :10.1016/j.amjmed.2015.02.017. PMID  25837517. S2CID  12560858.
  25. ^ Виник АИ, Эрбас Т (2013). «Диабетическая автономная нейропатия». Автономная нервная система . Справочник по клинической неврологии. Т. 117. С. 279–94. doi :10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 978-0-444-53491-0. PMID  24095132.
  26. ^ "неврит" в Медицинском словаре Дорланда
  27. ^ Chin RL, Latov N (январь 2005). «Периферическая невропатия и целиакия». Современные варианты лечения в неврологии . 7 (1): 43–48. doi :10.1007/s11940-005-0005-3. PMID  15610706. S2CID  40765123.
  28. ^ Ghosh S, Sinha JK, Khandelwal N, Chakravarty S, Kumar A, Raghunath M (1 сентября 2020 г.). «Повышенный стресс и измененная экспрессия гистон-модифицирующих ферментов в мозге связаны с аномальным поведением у самок мышей с дефицитом витамина B12». Nutritional Neuroscience . 23 (9): 714–723. doi :10.1080/1028415X.2018.1548676. PMID  30474509. S2CID  53785219.
  29. ^ Токсичность витаминов на eMedicine
  30. ^ "Информационный бюллетень о периферической невропатии". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Получено 30 мая 2020 г.
  31. ^ abcd Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). «Периферическая невропатия». Current Geriatrics Reports . 3 (2): 83–90. doi :10.1007/s13670-014-0079-4. S2CID  195246984.
  32. ^ abc Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY (апрель 2010 г.). «Периферическая невропатия: дифференциальная диагностика и лечение». American Family Physician . 81 (7): 887–92. PMID  20353146.
  33. ^ abc Watson JC, Dyck PJ (июль 2015 г.). «Периферическая невропатия: практический подход к диагностике и лечению симптомов». Труды клиники Майо . 90 (7): 940–51. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.05.004 . PMID  26141332.
  34. ^ Gwathmey KG, Conaway MR, Sadjadi R, et al. (2015-12-29). «Построение и проверка индекса хронической приобретенной полиневропатии, сообщаемого пациентом (CAP-PRI): специфичный для заболевания инструмент оценки качества жизни, связанного со здоровьем». Muscle & Nerve . 54 (1). Muscle Nerve: 9–17. doi :10.1002/mus.24985. PMC 4950873 . PMID  26600438. 
  35. ^ Levitt AE, Galor A, Weiss JS, Felix ER, Martin ER, Patin DJ, Sarantopoulos KD, Levitt RC (апрель 2015 г.). «Симптомы хронического сухого глаза после LASIK: параллели и уроки, которые следует извлечь из других постоянных послеоперационных болевых расстройств». Molecular Pain . 11 : s12990–015–0020. doi : 10.1186/s12990-015-0020-7 . PMC 4411662. PMID  25896684 . 
  36. ^ abcdefghi Gilron I, Baron R, Jensen T (апрель 2015 г.). «Нейропатическая боль: принципы диагностики и лечения». Mayo Clinic Proceedings . 90 (4): 532–45. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . PMID  25841257.
  37. ^ Gabriel JM, Erne B, Pareyson D, Sghirlanzoni A, Taroni F, Steck AJ (декабрь 1997 г.). «Эффекты дозировки генов при наследственной периферической невропатии. Экспрессия периферического миелинового белка 22 при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1A и наследственной невропатии с предрасположенностью к параличам от давления, биопсия нерва». Neurology . 49 (6): 1635–40. doi :10.1212/WNL.49.6.1635. PMID  9409359. S2CID  37715021.
  38. ^ Hayreh SS, Servais GE, Virdi PS (январь 1986). «Поражения глазного дна при злокачественной гипертензии. V. Гипертензивная оптическая нейропатия». Офтальмология . 93 (1): 74–87. doi :10.1016/s0161-6420(86)33773-4. PMID  3951818./
  39. ^ Кавана Т., Ямамото Х., Изуми Х. (декабрь 1987 г.). «Случай аспергиллеза верхнечелюстной пазухи». Журнал стоматологической школы университета Нихон . 29 (4): 298–302. doi : 10.2334/josnusd1959.29.298 . PMID  3329218.
  40. ^ Wood-allum CA, Shaw PJ (2014). «Заболевания щитовидной железы и нервная система». Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II . Справочник по клинической неврологии. Т. 120. Elsevier. С. 703–735. doi :10.1016/b978-0-7020-4087-0.00048-6. ISBN 978-0-7020-4087-0. ISSN  0072-9752. PMID  24365348.
  41. ^ ab Valdivia JM, Weinand M, Maloney CT, Blount AL, Dellon AL (июнь 2013 г.). «Хирургическое лечение наложенных периферических нервных защемлений нижних конечностей при диабетической и идиопатической нейропатии». Ann Plast Surg . 70 (6): 675–79. doi :10.1097/SAP.0b013e3182764fb0. PMID  23673565. S2CID  10150616.
  42. ^ Cohen JS (декабрь 2001 г.). «Периферическая нейропатия, связанная с фторхинолонами». Анналы фармакотерапии . 35 (12): 1540–7. doi :10.1345/aph.1Z429. PMID  11793615. S2CID  12589772.
  43. ^ Хек AW, Филлипс LH (август 1989). «Саркоидоз и нервная система». Neurologic Clinics . 7 (3): 641–54. doi :10.1016/S0733-8619(18)30805-3. PMID  2671639.
  44. ^ Примечание: НЕТ упоминания о MS.
  45. ^ "Компенсация за инвалидность, связанную с прохождением службы, за воздействие Agent Orange" (PDF) . Vietnam Veterans of America . Апрель 2015 г. стр. 4 . Получено 20 августа 2015 г.
  46. ^ Gonzalez-Duarte A, Cikurel K, Simpson DM (август 2007 г.). «Лечение периферической нейропатии при ВИЧ». Current HIV/AIDS Reports . 4 (3): 114–8. doi :10.1007/s11904-007-0017-6. PMID  17883996. S2CID  34689986.
  47. ^ Нобиле-Орацио Э., Барбьери С., Бальдини Л., Мармироли П., Карпо М., Премоселли С., Манфредини Э., Скарлато Г. (июнь 1992 г.). «Периферическая нейропатия при моноклональной гаммапатии неопределенного значения: распространенность и иммунопатогенетические исследования». Acta Neurologica Scandinavica . 85 (6): 383–90. doi :10.1111/j.1600-0404.1992.tb06033.x. PMID  1379409. S2CID  30788715.
  48. ^ Chung T, Prasad K, Lloyd TE (февраль 2014 г.). «Периферическая невропатия – клинические и электрофизиологические аспекты». Neuroimaging Clinics of North America . 24 (1): 49–65. doi :10.1016/j.nic.2013.03.023. PMC 4329247. PMID 24210312  . 
  49. ^ abc Derry S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (январь 2015 г.). «Нортриптилин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (5): CD011209. doi :10.1002 / 14651858.CD011209.pub2. PMC 6485407. PMID  25569864. 
  50. ^ ab Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (июль 2015 г.). «Амитриптилин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD008242. doi :10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID  26146793 . 
  51. ^ Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (май 2014 г.). «Имипрамин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (5): CD010769. doi : 10.1002 /14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID  24838845. 
  52. ^ abc Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T (сентябрь 2014 г.). Hearn L (ред.). «Дезипрамин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD011003. doi :10.1002/14651858.CD011003.pub2. PMC 6804291. PMID  25246131 . 
  53. ^ Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ (январь 2014 г.). «Дулоксетин для лечения болезненной нейропатии, хронической боли или фибромиалгии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (1): CD007115. doi : 10.1002/14651858.cd007115.pub3. PMC 10711341. PMID  24385423. 
  54. ^ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (август 2015 г.). «Венлафаксин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (8): CD011091. doi :10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID  26298465. 
  55. ^ Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (июль 2015 г.). «Милнаципран при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (7): CD011789. doi :10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID  26148202 . 
  56. ^ abc Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA (июнь 2017 г.). «Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 6 (2): CD007938. doi :10.1002/14651858.CD007938.pub4. PMC 6452908. PMID 28597471  . 
  57. ^ ab Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (январь 2019 г.). «Прегабалин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD007076. doi :10.1002 / 14651858.CD007076.pub3. PMC 6353204. PMID  30673120. 
  58. ^ ab Zhou M, Chen N, He L, Yang M, Zhu C, Wu F (декабрь 2017 г.). "Окскарбазепин при нейропатической боли". База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (12): CD007963. doi :10.1002/14651858.CD007963.pub3. PMC 6486101. PMID  29199767 . 
  59. ^ ab Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP (январь 2015 г.). «Зонисамид при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD011241. doi :10.1002/14651858.CD011241.pub2. PMC 6485502. PMID  25879104 . 
  60. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (июль 2014 г.). Derry S (ред.). «Леветирацетам при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (7): CD010943. doi : 10.1002 /14651858.cd010943.pub2. PMC 6485608. PMID  25000215. 
  61. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (декабрь 2013 г.). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ред.). «Ламотриджин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (12): CD006044. doi :10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID  24297457. 
  62. ^ ab Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA (август 2013 г.). Derry S (ред.). «Топирамат при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (8): CD008314. doi :10.1002/14651858.CD008314.pub3. PMC 8406931. PMID  23996081 . 
  63. ^ Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (май 2012 г.). «Клоназепам при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (5): CD009486. doi :10.1002/14651858.cd009486.pub2. PMC 6485609. PMID  22592742. 
  64. ^ Бирс Ф., Дерри С., Мур РА (май 2012 г.). «Фенитоин при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (5): CD009485. doi :10.1002/14651858.cd009485.pub2. PMC 6481697. PMID  22592741 . 
  65. ^ Hearn L, Derry S, Moore RA (февраль 2012 г.). «Лакосамид при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD009318. doi :10.1002/14651858.cd009318.pub2. PMC 8406928. PMID  22336864 . 
  66. ^ Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (10): CD009183. doi :10.1002/14651858.cd009183.pub2. PMC 6540387. PMID  21975791 . 
  67. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (апрель 2014 г.). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ред.). «Карбамазепин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (4): CD005451. doi :10.1002/14651858.CD005451.pub3. PMC 6491112. PMID  24719027. 
  68. ^ ab Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Stannard C, Aldington D, Cole P, Knaggs R (сентябрь 2015 г.). «Бупренорфин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (9): CD011603. doi :10.1002/14651858.CD011603.pub2. PMC 6481375. PMID  26421677 . 
  69. ^ ab Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA (май 2017 г.). «Морфин при хронической нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (5): CD011669. doi :10.1002/14651858.CD011669.pub2. PMC 6481499. PMID  28530786 . 
  70. ^ ab McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R (май 2017 г.). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ред.). «Метадон при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 5 (5): CD012499. doi :10.1002/14651858.CD012499.pub2. PMC 6353163. PMID  28514508 . 
  71. ^ ab Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, Moore RA (октябрь 2016 г.). «Фентанил при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (5): CD011605. doi :10.1002/14651858.CD011605.pub2. PMC 6457928. PMID  27727431 . 
  72. ^ ab Stannard C, Gaskell H, Derry S, Aldington D, Cole P, Cooper TE, Knaggs R, Wiffen PJ, Moore RA (май 2016 г.). «Гидроморфон при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (5): CD011604. doi : 10.1002 /14651858.CD011604.pub2. PMC 6491092. PMID  27216018. 
  73. ^ ab Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (июнь 2017 г.). «Трамадол при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (6): CD003726. doi :10.1002/14651858.CD003726.pub4. PMC 6481580. PMID  28616956 . 
  74. ^ ab Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA (июль 2016 г.). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ред.). «Оксикодон при нейропатической боли у взрослых». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (7): CD010692. doi :10.1002/14651858.CD010692.pub3. PMC 6457997. PMID  27465317 . 
  75. ^ Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE (сентябрь 2013 г.). «Тенденции к ухудшению в лечении и ведении боли в спине». JAMA Internal Medicine . 173 (17): 1573–81. doi :10.1001/jamainternmed.2013.8992. PMC 4381435. PMID  23896698 . 
  76. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B (февраль 2012 г.). «Лекарственные средства для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 344 : e497. doi :10.1136/bmj.e497. PMC 3278391 . PMID  22331277. 
  77. ^ Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW (октябрь 2017 г.). «Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)?». BMJ . 359 : j4248. doi :10.1136/bmj.j4248. PMID  29025735. S2CID  11229746.
  78. ^ "Какое обезболивающее?". nhs.uk. 2018-04-26 . Получено 2019-05-20 .
  79. ^ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной радикулярной боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 190 (26): E786–E793. doi :10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270 . PMID  29970367. 
  80. ^ ab Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (август 2015 г.). «Венлафаксин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (8): CD011091. doi :10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID  26298465 . 
  81. ^ ab Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (июль 2015 г.). «Милнаципран при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (7): CD011789. doi :10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID  26148202 . 
  82. ^ ab Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (июль 2015 г.). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (ред.). «Амитриптилин при нейропатической боли у взрослых». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (7): CD008242. doi : 10.1002 /14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID  26146793. 
  83. ^ ab Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (май 2014 г.). «Имипрамин при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (5): CD010769. doi :10.1002/14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID  24838845 . 
  84. ^ Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (август 2017 г.). «Антидепрессанты при хронической нераковой боли у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD012535. doi :10.1002/14651858.CD012535.pub2. PMC 6424378. PMID  28779487 . 
  85. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (июль 2014 г.). Derry S (ред.). «Леветирацетам при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (7): CD010943. doi : 10.1002 /14651858.CD010943.pub2. PMC 6485608. PMID  25000215. 
  86. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (декабрь 2013 г.). «Ламотриджин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (12): CD006044. doi :10.1002 / 14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID  24297457. 
  87. ^ Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (май 2012 г.). «Клоназепам при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (5): CD009486. doi :10.1002/14651858.CD009486.pub2. PMC 6485609. PMID  22592742. 
  88. ^ Бирс Ф., Дерри С., Мур РА (май 2012 г.). «Фенитоин при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (5): CD009485. doi :10.1002/14651858.CD009485.pub2. PMC 6481697. PMID  22592741 . 
  89. ^ Hearn L, Derry S, Moore RA (февраль 2012 г.). «Лакосамид при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD009318. doi :10.1002/14651858.CD009318.pub2. PMC 8406928. PMID  22336864 . 
  90. ^ Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (10): CD009183. doi :10.1002/14651858.CD009183.pub2. PMC 6540387. PMID  21975791 . 
  91. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (апрель 2014 г.). «Карбамазепин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (4): CD005451. doi : 10.1002 /14651858.cd005451.pub3. PMC 6491112. PMID  24719027. 
  92. ^ Cooper TE, Wiffen PJ, Heathcote LC, Clinch J, Howard R, Krane E, Lord SM, Sethna N, Schechter N, Wood C (август 2017 г.). «Противоэпилептические препараты при хронической нераковой боли у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD012536. doi :10.1002/14651858.CD012536.pub2. PMC 6424379. PMID  28779491 . 
  93. ^ McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (август 2013 г.). «Опиоиды при нейропатической боли». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (8): CD006146. doi :10.1002/14651858.CD006146.pub2. PMC 6353125. PMID  23986501 . 
  94. ^ Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ (июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD012538. doi :10.1002/14651858.CD012538.pub2. PMC 6477875. PMID 28745394  . 
  95. ^ Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA (декабрь 2016 г.). «Парацетамол (ацетаминофен) с кодеином или дигидрокодеином или без них при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (5): CD012227. doi :10.1002/14651858.CD012227.pub2. PMC 6463878. PMID  28027389. 
  96. ^ Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS (октябрь 2015 г.). «Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты при нейропатической боли». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD010902. doi :10.1002/14651858.CD010902.pub2. PMC 6481590. PMID  26436601 . 
  97. ^ Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA (январь 2017 г.). «Местное применение капсаицина (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (7): CD007393. doi :10.1002/14651858.CD007393.pub4. PMC 6464756. PMID  28085183 . 
  98. ^ Хилл К. П. (июнь 2015 г.). «Медицинская марихуана для лечения хронической боли и других медицинских и психиатрических проблем: клинический обзор». JAMA . 313 (24): 2474–83. doi :10.1001/jama.2015.6199. PMID  26103031. Использование марихуаны при хронической боли, невропатической боли и спастичности, вызванной рассеянным склерозом, подтверждается высококачественными доказательствами.
  99. ^ Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W (март 2018 г.). «Лекарства на основе каннабиса при хронической нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (7): CD012182. doi : 10.1002 /14651858.CD012182.pub2. PMC 6494210. PMID  29513392. 
  100. ^ Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J (июль 2014 г.). Derry S (ред.). «Местное применение лидокаина при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (7): CD010958. doi :10.1002/14651858.CD010958.pub2. PMC 6540846. PMID  25058164 . 
  101. ^ Serednicki WT, Wrzosek A, Woron J, Garlicki J, Dobrogowski J, Jakowicka-Wordliczek J, Wordliczek J, Zajaczkowska R (2022-05-19). "Местный клонидин при нейропатической боли у взрослых". База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (5): CD010967. doi :10.1002/14651858.CD010967.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 9119025. PMID 35587172  . 
  102. ^ Chalk C, Benstead TJ, Moore F (октябрь 2007 г.). «Ингибиторы альдозоредуктазы для лечения диабетической полинейропатии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (4): CD004572. doi :10.1002/14651858.CD004572.pub2. PMC 8406996. PMID  17943821 . 
  103. ^ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (июль 2010 г.). «Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую периферическую нейропатию: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Diabetes Research and Clinical Practice . 89 (1): 10–5. doi :10.1016/j.diabres.2010.03.021. PMID  20510476.
  104. ^ Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T (апрель 2010 г.). «Электротерапия для лечения болезненной диабетической периферической нейропатии: обзор». Журнал реабилитационной медицины . 42 (4): 289–95. doi : 10.2340/16501977-0554 . PMID  20461329.
  105. ^ Gibson W, Wand BM, O'Connell NE (сентябрь 2017 г.). «Транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS) при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (3): CD011976. doi :10.1002/14651858.CD011976.pub2. PMC 6426434. PMID 28905362  . 
  106. ^ аб Кей Дж., де Са Д., Моррисон Л., Фейтек Э., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени ОР (декабрь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома глубокой ягодицы, вызывающего защемление седалищного нерва: систематический обзор». Артроскопия . 33 (12): 2263–2278.e1. дои : 10.1016/j.arthro.2017.06.041. ПМИД  28866346.
  107. ^ ab ElHawary H, Barone N, Baradaran A, Janis JE (февраль 2022 г.). «Эффективность и безопасность хирургии мигрени: систематический обзор и метаанализ результатов и частоты осложнений». Ann Surg . 275 (2): e315–e323. doi :10.1097/SLA.00000000000005057. PMID  35007230.
  108. ^ Giulioni C, Pirola GM, Maggi M, Pitoni L, Fuligni D, Beltrami M, Palantrani V, De Stefano V, Maurizi V, Castellani D, Galosi AB (март 2024 г.). «Невролизис полового нерва у пациентов с защемлением полового нерва: систематический обзор хирургических методов и их эффективности». Int Neurourol J . 28 (1): 11–21. doi :10.5213/inj.2448010.005. PMC 10990758 . PMID  38569616. 
  109. ^ Lu VM, Burks SS, Heath RN, Wolde T, Spinner RJ, Levi AD (январь 2021 г.). «Парестетическая мералгия, леченная инъекцией, декомпрессией и неврэктомией: систематический обзор и метаанализ боли и результатов операции». J Neurosurg . 135 (3): 912–922. doi :10.3171/2020.7.JNS202191. PMID  33450741.
  110. ^ Lundborg G, Dahlin LB (май 1996). «Анатомия, функция и патофизиология периферических нервов и компрессия нервов». Hand Clin . 12 (2): 185–93. PMID  8724572.
  111. ^ Schmid AB, Fundaun J, Tampin B (2020). «Невропатии, вызванные захватом: современный подход к патофизиологии, клинической оценке и лечению». Pain Rep . 5 (4): e829. doi :10.1097/PR9.0000000000000829. PMC 7382548. PMID  32766466 . 
  112. ^ Mackinnon SE (май 2002). «Патофизиология компрессии нервов». Hand Clin . 18 (2): 231–41. doi :10.1016/s0749-0712(01)00012-9. PMID  12371026.
  113. ^ Louie D, Earp B, Blazar P (сентябрь 2012 г.). «Долгосрочные результаты освобождения запястного канала: критический обзор литературы». Hand (NY) . 7 (3): 242–6. doi :10.1007/s11552-012-9429-x. PMC 3418353 . PMID  23997725. 
  114. ^ Nickerson DS (2017). «Декомпрессия нерва и осложнения невропатии при диабете: противоречат ли взгляды фактическим данным?». Diabet Foot Ankle . 8 (1): 1367209. doi :10.1080/2000625X.2017.1367209. PMC 5613909 . PMID  28959382. 
  115. ^ Tu Y, Lineaweaver WC, Chen Z, Hu J, Mullins F, Zhang F (март 2017 г.). «Хирургическая декомпрессия в лечении диабетической периферической невропатии: систематический обзор и метаанализ». J Reconstr Microsurg . 33 (3): 151–57. doi :10.1055/s-0036-1594300. PMID  27894152. S2CID  22825614.
  116. ^ Eccleston C, Hearn L, Williams AC (октябрь 2015 г.). «Психологическая терапия для лечения хронической нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (10): CD011259. doi : 10.1002 /14651858.CD011259.pub2. PMC 6485637. PMID  26513427. 
  117. ^ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (апрель 2019 г.). «Растительные лекарственные средства или препараты для лечения нейропатической боли». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (5): CD010528. doi :10.1002/14651858.CD010528.pub4. PMC 6445324. PMID  30938843 . 
  118. ^ Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J (декабрь 2017 г.). «Акупунктура при нейропатической боли у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (7): CD012057. doi :10.1002/14651858.CD012057.pub2. PMC 6486266. PMID  29197180 . 
  119. ^ «Обзор диабетической полинейропатии: патогенез, диагностика А».
  120. ^ Bartkoski S, Day M (2016-05-01). «Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической периферической нейропатии». American Family Physician . 93 (9): 786. ISSN  1532-0650. PMID  27175957.
  121. ^ Гроссман Г (апрель 2008 г.). «Неврологические осложнения целиакии: каковы доказательства?». Practical Neurology . 8 (2): 77–89. doi :10.1136/jnnp.2007.139717. PMID  18344378. S2CID  28327166.
  122. ^ Sayad Fathi S, Zaminy A (сентябрь 2017 г.). «Терапия стволовыми клетками при повреждении нервов». World Journal of Stem Cells . 9 ( 9): 144–151. doi : 10.4252/wjsc.v9.i9.144 . PMC 5620423. PMID  29026460. 
  123. ^ Xu W, Cox CS, Li Y (2011). «Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для регенерации периферических нервов». Журнал стволовых клеток . 6 (1): 39–49. PMID  22997844.
  124. ^ Zhou JY, Zhang Z, Qian GS (2016). «Мезенхимальные стволовые клетки для лечения диабетической нейропатии: долгий и напряженный путь от скамьи до клиники». Cell Death Discovery . 2 : 16055. doi : 10.1038/cddiscovery.2016.55. PMC 4979500. PMID  27551543 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки