Меланхолия или меланхолия (от греческого : µέλαινα χολή melaina chole , [1] означает черная желчь ) [2] — это концепция, встречающаяся в древней , средневековой и досовременной медицине Европы, которая описывает состояние, характеризующееся выраженным депрессивным настроением , телесными жалобами и иногда галлюцинации и бред .
Меланхолия считалась одним из четырех темпераментов , соответствующих четырем настроениям . [3] До 18-го века врачи и другие ученые классифицировали меланхолические состояния как таковые по их предполагаемой общей причине – избытку условной жидкости, известной как «черная желчь», которая обычно была связана с селезенкой . Гиппократ и другие древние врачи описывали меланхолию как отдельное заболевание с психическими и физическими симптомами, включая стойкие страхи и уныние, плохой аппетит, абулию , бессонницу, раздражительность и возбуждение. [4] [5] Позже Гален и другие врачи добавили к списку симптомов фиксированный бред . [6] [7] В средние века понимание меланхолии сместилось в религиозную перспективу, [8] [9] при этом печаль рассматривалась как порок, а одержимость демонами , а не соматические причины, как потенциальная причина заболевания. [10]
В конце 16 - начале 17 веков в Англии возник культурный и литературный культ меланхолии, связанный с превращением меланхолии неоплатоником и гуманистом Марсилио Фичино из признака порока в признак гениальности. Эта модная меланхолия стала заметной темой в литературе, искусстве и музыке той эпохи.
В период с конца 18 по конец 19 веков меланхолия была распространенным медицинским диагнозом. [11] В этот период основное внимание уделялось ненормальным убеждениям, связанным с расстройством, а не депрессии и аффективным симптомам. [7] Однако в 20 веке фокус снова сместился, и этот термин стал использоваться по сути как синоним депрессии. [7] Действительно, современные концепции депрессии как расстройства настроения в конечном итоге возникли из этого исторического контекста. [12] Сегодня термины «меланхолия» и «меланхолик» все еще используются в медицинской диагностической классификации, например, в МКБ-11 и DSM-5 , чтобы указать определенные особенности, которые могут присутствовать при большой депрессии. [13] [14]
Родственные термины, используемые в исторической медицине, включают мрачность (от латинского lugere : «оплакивать»), [15] [16] угрюмость (от латинского morosus : «своеволие или привередливая привычка»), [16] [17] задумчивость (от смесь слов «выдающее желаемое за действительное» и устаревшего английского слова « wistly» , что означает «намеренно»), [16] [18] и сатурнинности (от латинского Saturninus : «планеты Сатурн »). [19] [20]
Название «меланхолия» происходит от старого медицинского убеждения о четырех жидкостях организма: болезнь или недомогание вызваны дисбалансом одной или нескольких из четырех основных телесных жидкостей или жидкостей. Типы личности аналогичным образом определялись по преобладающему юмору у конкретного человека. Согласно Гиппократу и последующей традиции, меланхолия была вызвана избытком черной желчи, [21] отсюда и название, означающее «черная желчь», от древнегреческого μέλας ( мелас ), «темный, черный», [22] и χολή. ( холе ), «желчь»; [23] человек, чья конституция имела тенденцию иметь преобладание черной желчи, имел меланхолический характер. В сложной разработке юмористической теории он был связан с землей из четырех стихий , временем осени, селезенкой как исходным органом, а также холодом и сухостью как родственными качествами. В астрологии он показывает влияние Сатурна , отсюда и родственное прилагательное сатурнин . [19] [20]
Меланхолия была описана как отдельное заболевание с особыми психическими и физическими симптомами в V и IV веках до нашей эры. Гиппократ в своих «Афоризмах » характеризовал все «страхи и уныния, если они длятся долго» как симптомы меланхолии. [4] Другие симптомы, упомянутые Гиппократом, включают: плохой аппетит, абулию , бессонницу, раздражительность, возбуждение. [5] Клиническое описание меланхолии по Гиппократу показывает значительное совпадение с современной нозографией депрессивных синдромов (6 симптомов из 9, включенных в DSM [24] диагностические критерии большой депрессии). [25]
В Древнем Риме Гален к набору симптомов, перечисленных Гиппократом, добавил «фиксированные бредовые идеи». Гален также считал, что меланхолия вызывает рак . [6] Аретей Каппадокийский , в свою очередь, считал, что меланхолия предполагает как состояние тоски, так и бред. [7] В X веке персидский врач Аль-Ахавайни Бохари описал меланхолию как хроническое заболевание, вызванное воздействием черной желчи на мозг . [26] Он описал первоначальные клинические проявления меланхолии как «страдание от необъяснимого страха, неспособности отвечать на вопросы или давать ложные ответы, самосмех и самоплач, бессмысленную речь, но без лихорадки ». [27]
В средневековой Европе гуморально-соматическая парадигма понимания устойчивой печали потеряла первенство перед преобладающей религиозной точкой зрения. [8] [9] Печаль стала пороком (λύπη в греческом списке пороков Евагрия Понтийского, [28] tristitia vel acidia в списке 7 пороков Папы Григория I ). [29] Когда пациента не удавалось вылечить от болезни, считалось, что меланхолия является результатом одержимости демонами . [10] [30]
В своем исследовании французской и бургундской куртуазной культуры Иоган Хейзинга [31] отмечал, что «в конце Средневековья мрачная меланхолия тяготит души людей». В хрониках, стихах, проповедях, даже в юридических документах безмерная печаль, нотка отчаяния и модное чувство страдания и угасания приближающегося конца времен одинаково проникают как придворных поэтов, так и летописцев: Хейзинга цитирует примеры из баллад Эсташа . Дешама , «монотонные и мрачные вариации одной и той же мрачной темы», и в прологе Жоржа Шастеллана к его «Бургундской хронике», [32] и в поэзии конца XV века Жана Мескино . Идеи размышления и работы воображения смешаны в термине merencolie , олицетворяющем для современников «тенденцию, - отмечает Хейзинга, - отождествлять все серьезные занятия ума с грустью». [33]
Вазари и другие писатели считали художников особенно склонными к меланхолии по характеру своей работы, иногда с хорошим эффектом для их искусства в виде повышенной чувствительности и использования фантазии. Среди современников, так охарактеризованных Вазари, были Понтормо и Пармиджанино , но он не пользуется термином Микеланджело , который употреблял его, возможно, не очень серьезно, о себе. [34] Знаменитая аллегорическая гравюра Альбрехта Дюрера называется «Меланхолия I» . Эта гравюра была интерпретирована как изображение меланхолии как состояния ожидания вдохновения, а не обязательно как депрессивного расстройства. Среди других аллегорических символов на картине присутствуют магический квадрат и усеченный ромбоэдр . [35] Изображение, в свою очередь, послужило вдохновением для отрывка из « Города ужасной ночи» Джеймса Томсона (БВ) , а несколько лет спустя — для сонета Эдварда Даудена .
Наиболее развернутое описание меланхолии принадлежит Роберту Бертону , чья «Анатомия меланхолии» (1621) рассматривает этот предмет как с литературной, так и с медицинской точки зрения . Его понятие меланхолии включает в себя все психические заболевания, которые он делит на разные виды. Бертон писал в 17 веке, что музыка и танец имеют решающее значение в лечении психических заболеваний. [36]
Но чтобы оставить все декламационные речи во славу божественной музыки, я ограничусь собственно предметом: помимо той превосходной силы, которую она имеет для изгнания многих других болезней, она является величайшим средством против отчаяния и меланхолии и прогонит самого дьявола. . Кан, родосский скрипач, в Филострате, когда Аполлоний интересовался, что он может сделать со своей трубкой, сказал ему: «Что он сделает меланхоличного человека веселым, и того, кто был веселым, гораздо веселее, чем прежде, любовника более влюбленным». религиозный человек более набожный». Говорят, что Исмения Фиванский и кентавр Хирон излечивали эту и многие другие болезни одной только музыкой: как и теперь делают те, говорит Бодин, которые обеспокоены танцем бедлама святого Витта. [37] [38] [39]
В «Энциклопедии Дидро и Даламбера » причины меланхолии названы сходными с теми, которые вызывают манию : «горе, душевные боли, страсти, а также все любовные и сексуальные аппетиты, которые остаются неудовлетворенными». [40]
В конце 16 — начале 17 веков в Англии возник любопытный культурный и литературный культ меланхолии. Во влиятельном эссе 1964 года в журнале «Аполлон» историк искусства Рой Стронг проследил истоки этой модной меланхолии до мысли популярного неоплатоника и гуманиста Марсилио Фичино (1433–1499), который заменил средневековое представление о меланхолии на что-то новое:
Фичино превратил то, что до сих пор считалось самым губительным из всех юморов, в признак гения. Неудивительно, что в конечном итоге меланхолия вскоре стала незаменимым дополнением для всех людей с артистическими или интеллектуальными притязаниями. [43]
«Анатомия меланхолии» (« Анатомия меланхолии, что это такое: со всеми видами, причинами, симптомами, прогнозами и несколькими способами ее лечения... с философской, медицинской, исторической, открытой и разрезанной» ) Бертона была впервые опубликована. в 1621 году и остается определяющим литературным памятником моды. Другой крупный английский автор, который широко высказался о своем меланхолическом характере, - это сэр Томас Браун в своей книге «Религия Медичи» (1643).
Ночные мысли ( Жалоба: или Ночные мысли о жизни, смерти и бессмертии ), длинное стихотворение Эдварда Янга белым стихом,было опубликовано в девяти частях (или «ночах») между 1742 и 1745 годами и пользовалось огромной популярностью в несколько языков. Он оказал значительное влияние на ранних романтиков в Англии, Франции и Германии. Уильяму Блейку было поручено проиллюстрировать более позднее издание.
В изобразительном искусстве эта модная интеллектуальная меланхолия часто встречается в портретной живописи той эпохи, когда натурщики позируют в образе «любовника со скрещенными руками и шляпой с широкой шляпой на глазах и ученого, сидящего, положив голову на грудь». рука» [43] – описания, взятые с фронтисписа к изданию « Анатомии Бертона» 1638 года , где изображены именно такие типичные к тому времени персонажи. Эти портреты часто размещались на открытом воздухе, где природа дает «наиболее подходящий фон для духовного созерцания» [44] или в мрачном интерьере.
В музыке постелизаветинский культ меланхолии связан с Джоном Доулендом , девизом которого было Semper Dowland, semper dolens («Всегда Доуленд, всегда скорбящий»). Меланхолик, известный современникам как «недовольный», олицетворяет шекспировского принца Гамлета , «Меланхоличного датчанина».
Подобное явление, хотя и не под тем же названием, произошло во время немецкого движения «Штурм и натиск» с такими произведениями, как « Страдания молодого Вертера» Гете , или в романтизме с такими произведениями, как «Ода меланхолии» Джона Китса , или в « Символизме » с такими произведениями, как как «Остров мертвых» Арнольда Бёклина . В 20-м веке большая часть контркультуры модернизма подпитывалась сопоставимым отчуждением и чувством бесцельности, называемым « аномией »; Ранее художественная озабоченность смертью проходила под рубрикой memento mori . Средневековое состояние acedia ( acedie по-английски) и романтическое Weltschmerz были схожими концепциями, которые, скорее всего, затрагивали интеллектуалов. [45]
В XVIII-XIX веках понятие «меланхолия» сводилось почти исключительно к ненормальным убеждениям и утратило связь с депрессией и другими аффективными симптомами. [7]
Меланхолия была категорией, которую «зажиточные, малоподвижные и прилежные люди с еще большей вероятностью можно было отнести к восемнадцатому веку, чем в предыдущие века». [46] [47]
В 20 веке слово «меланхолия» утратило связь с ненормальными убеждениями и в обиходе стало полностью синонимом депрессии. [7] Зигмунд Фрейд опубликовал статью о трауре и меланхолии в 1918 году. В начале 20 века некоторые [ кто? ] считал, что существует особое состояние, называемое инволюционной меланхолией , расстройство плохого настроения, поражающее людей пожилого возраста.
В 1996 году Гордон Паркер и Душан Хаджи-Павлович описали «меланхолию» как специфическое расстройство движений и настроения. [48] Они присоединили этот термин к понятию «эндогенная депрессия» (утверждается, что она вызвана внутренними силами, а не влиянием окружающей среды). [49]
В 2006 году Майкл Алан Тейлор и Макс Финк также определили меланхолию как системное расстройство, которое можно определить с помощью шкалы оценки депрессивного настроения, подтвержденной наличием аномального метаболизма кортизола . [50] Они считали, что для него характерны депрессивное настроение, аномальные двигательные функции и аномальные вегетативные признаки, и описали несколько форм, включая запоздалую депрессию , психотическую депрессию и послеродовую депрессию . [50]
В целях медико- диагностической классификации термины «меланхолия» и «меланхолик» до сих пор используются (например, в МКБ-11 и DSM-5 ) для обозначения определенных особенностей , которые могут присутствовать при большой депрессии , таких как: [ 13] [14]
В мае 2020 года BBC Radio 4 транслировало серию из двенадцати частей под названием « Новая анатомия меланхолии» , в которой депрессия рассматривается с точки зрения книги Роберта Бертона 1621 года «Анатомия меланхолии» . [51]
Меланхолия [переводится] также как «мрачность», «угрюмость» или «задумчивость».
[Это] то, что основанная на юморе физиология эпохи Возрождения и барокко описывала как сатурниальную меланхолию.