Грудное молоко ( иногда пишется как грудное молоко ) или материнское молоко — это молоко , вырабатываемое молочными железами в груди женщин . Грудное молоко является основным источником питания для новорожденных , оно содержит жиры, белки, углеводы и разнообразный состав минералов и витаминов. Грудное молоко также содержит вещества, которые помогают защитить младенца от инфекции и воспаления, такие как симбиотические бактерии и другие микроорганизмы, а также иммуноглобулин А , а также способствует здоровому развитию иммунной системы младенца и микробиома кишечника . [1]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни младенца. За этим периодом следует включение в рацион адекватной по питательным свойствам и безопасной прикормки в возрасте шести месяцев, на этапе, когда потребности младенца в питательных веществах и энергии начинают превышать то, что может обеспечить одно лишь грудное молоко. Продолжение грудного вскармливания рекомендуется до двухлетнего возраста. Это руководство обусловлено защитными преимуществами грудного молока, которые включают в себя меньше инфекций, таких как диарея — защита, которую не обеспечивает молочная смесь . [2]
Грудное молоко является единственным источником питания для новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании, обеспечивая всех необходимых питательных веществ для младенцев до шести месяцев. После этого возраста грудное молоко продолжает быть источником энергии для детей до двух лет, обеспечивая более половины энергетических потребностей ребенка до возраста одного года и треть потребностей в возрасте от одного до двух лет. [2]
Несмотря на способность большинства новорожденных прикладываться к груди матери в течение часа после рождения, в мире шестьдесят процентов младенцев не получают грудного вскармливания в течение этого решающего первого часа. Грудное вскармливание в течение первого часа жизни защищает новорожденного от заражения инфекциями и снижает риск смерти в неонатальный период. [3] [4]
В качестве альтернативы грудное молоко можно сцеживать с помощью молокоотсоса и вводить через бутылочку , чашку, ложку, капельную систему для докорма или назогастральный зонд . [5] Этот метод особенно полезен для недоношенных детей , у которых изначально может отсутствовать способность эффективно сосать. Использование чашек для кормления сцеженным грудным молоком и другими добавками приводит к улучшению результатов грудного вскармливания как с точки зрения продолжительности, так и объема по сравнению с традиционным кормлением из бутылочки и зонда. [5] [6]
Для матерей, которые не могут вырабатывать достаточное количество грудного молока, использование пастеризованного донорского грудного молока является приемлемым вариантом. При отсутствии пастеризованного донорского молока в качестве вторичной альтернативы рекомендуется коммерческая молочная смесь. [7] Однако непастеризованное грудное молоко из источника, отличного от матери младенца, особенно при неформальном использовании, несет риск вертикальной передачи бактерий, вирусов (таких как ВИЧ ) и других микроорганизмов от донора к младенцу, что делает его небезопасной альтернативой. [7] [8]
Грудное вскармливание приносит пользу здоровью матери и ребенка даже после младенчества. [9] Эти преимущества включают в себя правильное теплообразование и развитие жировой ткани, [10] снижение риска синдрома внезапной детской смерти на 73% , [11] повышение интеллекта , [12] снижение вероятности заражения инфекциями среднего уха , [13] устойчивость к простуде и гриппу , [14] небольшое снижение риска детской лейкемии , [15] снижение риска возникновения диабета в детском возрасте , [16] снижение риска астмы и экземы , [17] снижение проблем с зубами , [17] снижение риска ожирения в более позднем возрасте, [18] и снижение риска развития психологических расстройств , в том числе у приемных детей. [19] Кроме того, кормление младенца грудным молоком связано с более низким уровнем инсулина и более высоким уровнем лептина по сравнению с кормлением младенца с помощью сухой смеси . [20] Многие из преимуществ, связанных с борьбой с инфекциями и иммунной системой, связаны с олигосахаридами грудного молока . [21]
Грудное вскармливание также приносит пользу здоровью матери. Оно помогает матке вернуться к размеру до беременности и уменьшает послеродовое кровотечение за счет выработки окситоцина (см. Производство). Грудное вскармливание также может снизить риск рака груди в более позднем возрасте. [22] [23] Лактация также может снизить риск как для матери, так и для младенца от обоих типов диабета. [24] Лактация может защитить младенца от развития диабета 2 типа, поскольку исследования показали, что биоактивные ингредиенты в грудном молоке человека могут предотвратить избыточный набор веса в детстве, способствуя ощущению энергии и сытости. Более низкий риск возникновения диабета у ребенка может быть более применим к младенцам, которые родились от матерей, страдающих диабетом. [20] Причина в том, что в то время как грудное вскармливание в течение по крайней мере первых шести месяцев жизни сводит к минимуму риск возникновения диабета 1 типа у младенца, недостаточное грудное вскармливание у младенца, пренатально подвергшегося воздействию диабета, было связано с более высоким риском развития диабета у ребенка в дальнейшем. [20] Однако можно утверждать, что грудное вскармливание может способствовать защитному эффекту против развития диабета 1 типа, поскольку альтернатива искусственному вскармливанию может подвергать младенцев негигиеничным условиям кормления. [25]
Хотя это почти повсеместно предписано, в некоторых странах в 1950-х годах практика грудного вскармливания прошла через период, когда она вышла из моды, и использование детской смеси считалось более предпочтительным, чем грудное молоко. [26] Однако с тех пор общепризнано, что не существует коммерческой смеси, которая могла бы адекватно заменить грудное молоко. В дополнение к соответствующему количеству углеводов , белков и жиров , грудное молоко обеспечивает витамины , минералы , пищеварительные ферменты , [27] и гормоны . [27] Грудное молоко также содержит антитела и лимфоциты от матери, которые помогают ребенку противостоять инфекциям. [28] Иммунная функция грудного молока индивидуальна, поскольку мать, прикасаясь к ребенку и заботясь о нем, вступает в контакт с патогенами, которые колонизируют ребенка, и, как следствие, ее организм вырабатывает соответствующие антитела и иммунные клетки. [29]
Примерно в возрасте четырех месяцев внутренние запасы железа у младенца, хранящиеся в гепатоцитах печени, истощаются. Американская академия педиатрии рекомендует в это время вводить добавки железа. [30] Другие организации здравоохранения, такие как NHS в Великобритании, не дают таких рекомендаций. [31] Грудное молоко содержит меньше железа, чем смесь, но железо более биодоступно в виде лактоферрина , который несет большую безопасность для матерей и детей, чем сульфат железа. [32]
И AAP [33], и NHS рекомендуют добавлять витамин D младенцам, находящимся на грудном вскармливании. [31] Витамин D может синтезироваться младенцем под воздействием солнечного света; однако многие младенцы испытывают его дефицит из-за того, что находятся в помещении или живут в районах с недостаточным количеством солнечного света. По этой причине в молочную смесь добавляют витамин D. [31] [33]
Под влиянием гормонов пролактина и окситоцина женщины вырабатывают молоко после родов для кормления ребенка . [34] Первоначально вырабатываемое молоко называется молозивом , оно богато иммуноглобулином IgA , который покрывает желудочно-кишечный тракт . Это помогает защитить новорожденного, пока его собственная иммунная система не начнет нормально функционировать. Оно также создает легкий слабительный эффект, вытесняя меконий и помогая предотвратить накопление билирубина (фактор, способствующий желтухе [35] ). Может возникнуть мужская лактация; выработка или введение гормона пролактина необходимы для того, чтобы вызвать лактацию (см. мужская лактация ).
Фактическая неспособность вырабатывать достаточно молока встречается редко, при этом исследования показывают, что матери из недоедающих регионов по-прежнему вырабатывают количество молока, аналогичного по качеству матерям в развитых странах. [36] Существует много причин, по которым мать может не вырабатывать достаточно грудного молока . [37] Некоторые из наиболее распространенных причин — это неправильное прикладывание (то есть ребенок не соединяется эффективно с соском), недостаточное кормление грудью или сцеживание для удовлетворения выработки, определенные лекарства (включая гормональные контрацептивы , содержащие эстроген ), болезни и обезвоживание. Более редкой причиной является синдром Шихана , также известный как послеродовой гипопитуитаризм , который связан с дефицитом пролактина и может потребовать заместительной гормональной терапии.
Количество вырабатываемого молока зависит от того, как часто мать кормит грудью и/или сцеживает молоко : чем больше мать кормит грудью или сцеживает молоко, тем больше молока вырабатывается. [38] [39] [40] Полезно кормить грудью, когда ребенок хочет, а не по расписанию. Обзор Кокрейна пришел к выводу, что больший объем молока выделяется при прослушивании расслабляющих аудиозаписей во время кормления грудью, а также при согревании и массаже груди до и во время кормления. Больший объем вырабатываемого молока также может быть связан со случаями, когда мать начинает сцеживать молоко раньше, даже если ребенок не может сосать грудь. [41]
Концентрация натрия выше в молоке, сцеженном вручную, по сравнению с использованием ручных и электрических молокоотсосов, а содержание жира выше, когда грудь массируется в сочетании с прослушиванием расслабляющих аудиозаписей. Это может быть важно для младенцев с низким весом при рождении . [41] Если сцеживаете, полезно иметь электрический, высококачественный молокоотсос, чтобы стимулировать все молочные протоки. Галактогоны увеличивают выработку молока, хотя даже травяные варианты несут в себе риски. Сначала следует попробовать немедикаментозные методы, такие как частое сцеживание грудного молока у матери, согревание или массаж груди, а также начало сцеживания молока раньше после рождения ребенка, если он не может пить молоко из груди. [41] [42] [43] [44]
Грудное молоко содержит жиры, белки, углеводы (включая лактозу и олигосахариды грудного молока), а также разнообразный состав минералов и витаминов. [50] [51] Состав меняется в течение одного кормления, а также в течение периода лактации. [52] Изменения особенно выражены у сумчатых . [53]
В течение первых нескольких дней после родов у матери вырабатывается молозиво . Это жидкая желтоватая жидкость, которая иногда выделяется из груди во время беременности. Она богата белком и антителами, которые обеспечивают пассивный иммунитет ребенка (иммунная система ребенка не полностью развита при рождении). Молозиво также помогает пищеварительной системе новорожденного расти и функционировать должным образом. [ необходима цитата ]
Молозиво постепенно изменится и станет зрелым молоком. В первые 3–4 дня оно будет жидким и водянистым и будет иметь очень сладкий вкус; позже молоко станет более густым и кремовым. Грудное молоко утоляет жажду и голод ребенка и обеспечивает его белками, сахаром, минералами и антителами, которые ему необходимы.
В 1980-х и 1990-х годах специалисты по лактации (De Cleats) проводили различие между передним и задним молоком. Но это различие вызывает путаницу, поскольку не существует двух типов молока. Вместо этого, по мере того, как ребенок кормится грудью, содержание жира очень постепенно увеличивается, и молоко становится все жирнее и жирнее с течением времени. [54]
Уровень иммуноглобулина А (IgA) в грудном молоке остается высоким с 10-го дня и по крайней мере до 7,5 месяцев после родов. [55]
Человеческое молоко содержит 0,8–0,9% белка, 4,5% жира, 7,1% углеводов и 0,2% золы (минералов). [56] Углеводы в основном представлены лактозой ; несколько олигосахаридов на основе лактозы (также называемых олигосахаридами человеческого молока ) были идентифицированы как второстепенные компоненты. [57] Жировая фракция содержит специфические триглицериды пальмитиновой и олеиновой кислоты (триглицериды ОПО), а также липиды с транссвязями (см.: трансжир ). Липиды представлены вакценовой кислотой и конъюгированной линолевой кислотой (CLA), на долю которых приходится до 6% жира человеческого молока. [58] [59]
Основными белками являются альфа -лактальбумин , лактоферрин (апо-лактоферрин), IgA, лизоцим и сывороточный альбумин . В кислой среде, такой как желудок , альфа-лактальбумин разворачивается в другую форму и связывает олеиновую кислоту , образуя комплекс, называемый HAMLET , который убивает опухолевые клетки. [ необходима цитата ] Считается, что это способствует защите грудных детей от рака. [60]
Небелковые азотсодержащие соединения, составляющие 25% азота молока, включают мочевину , мочевую кислоту , креатин , креатинин , аминокислоты и нуклеотиды . [61] [62] Грудное молоко имеет циркадные колебания; некоторые из нуклеотидов чаще вырабатываются ночью, другие — днем. [63]
Было показано, что материнское молоко поставляет эндоканнабиноиды (естественные нейротрансмиттеры, которые имитирует каннабис ) 2-арахидоноилглицерин , [64] анандамид , [65] [66] олеоилэтаноламид , [67] пальмитоилэтаноламид , [67] N-арахидоноилглицин , [67] эйкозапентаеноилэтаноламид, [67] докозагексаеноилэтаноламид, [67] N-пальмитолеоилэтаноламин, [67] дигомо-γ-линоленоилэтаноламин, [67] N-стеароилэтаноламин, [67] этаноламиды простагландина F2альфа [67] и этаноламиды простагландина F2, [67] эфиры пальмитиновой кислоты и гидроксистеариновых кислот (PAHSA). [68] Они могут действовать как стимуляторы аппетита, но они также регулируют аппетит, чтобы младенцы не ели слишком много. Возможно, поэтому дети, вскармливаемые смесью, потребляют больше калорий, чем дети, вскармливаемые грудью. [69]
Грудное молоко не стерильно и имеет свой собственный микробиом , но содержит до 600 различных видов различных бактерий , включая полезные Bifidobacterium breve , B. adolescentis , B. longum , B. bifidum и B. dentium , которые способствуют колонизации кишечника младенца. [70] В результате его можно определить как пробиотическую пищу, в зависимости от того, как определяется « пробиотик ». [71] Грудное молоко также содержит различные соматические клетки и стволовые клетки , и доля каждого типа клеток различается от человека к человеку. [72] [73] Соматические клетки в основном представляют собой лактоциты и миоэпителиальные клетки, полученные из молочных желез матери. [74] Было показано, что стволовые клетки, обнаруженные в грудном молоке человека, способны дифференцироваться в различные другие клетки, участвующие в производстве тканей тела , и небольшая часть из них пересекает кишечный тракт грудного ребенка в кровоток, чтобы достичь определенных органов и трансформироваться в полностью функциональные клетки. [75] Из-за его разнообразной популяции клеток и разнообразных функций исследователи утверждают, что грудное молоко следует считать живой тканью. [72]
Грудное молоко содержит уникальный тип сахаров, олигосахариды грудного молока (HMO), которые не присутствовали в традиционной детской смеси, однако их все больше добавляют многие производители. HMO не перевариваются младенцем, но помогают составить кишечную флору . [76] Они действуют как рецепторы-приманки , которые блокируют прикрепление болезнетворных патогенов , что может помочь предотвратить инфекционные заболевания. [77] Они также изменяют реакции иммунных клеток , что может принести пользу младенцу. По состоянию на 2015 год было идентифицировано более сотни различных HMO; как количество, так и состав различаются у разных женщин, и каждый HMO может иметь различную функциональность. [78]
Было показано, что грудное молоко матерей, больных диабетом, имеет другой состав, чем у матерей, не страдающих диабетом. Оно может содержать повышенные уровни глюкозы и инсулина и пониженные полиненасыщенные жирные кислоты. Также было отмечено дозозависимое влияние грудного молока больных диабетом на увеличение задержки развития речи у младенцев, хотя врачи рекомендуют матерям, страдающим диабетом, кормить грудью, несмотря на этот потенциальный риск. [79]
Кормящие грудью женщины должны проконсультироваться со своим врачом относительно веществ, которые могут непреднамеренно передаваться младенцу через грудное молоко, таких как алкоголь , вирусы ( ВИЧ или HTLV-1 ) или лекарства. [80] Несмотря на то, что большинство младенцев, инфицированных ВИЧ, заражаются этой болезнью через грудное вскармливание, большинство младенцев, вскармливаемых грудью их ВИЧ-положительными матерями, никогда не заражаются этой болезнью. [81] Хотя это парадоксальное явление предполагает, что риск передачи ВИЧ между ВИЧ-положительной матерью и ее ребенком через грудное вскармливание невелик, исследования также показали, что кормление младенцев грудным молоком ВИЧ-положительных матерей на самом деле может иметь профилактический эффект против передачи ВИЧ между матерью и ребенком. [81] Этот ингибирующий эффект против заражения младенца ВИЧ, вероятно, обусловлен неуказанными факторами, присутствующими исключительно в грудном молоке ВИЧ-положительных матерей. [81]
Большинство женщин, которые не кормят грудью, используют детские смеси , но грудное молоко, пожертвованное волонтерами в банки грудного молока, можно получить по рецепту в некоторых странах. [82] Кроме того, исследования показали, что женщины, которые полагаются на детские смеси, могут минимизировать разрыв между уровнем защиты иммунитета и когнитивными способностями, которые получает ребенок, вскармливаемый грудью, по сравнению со степенью, в которой они приносят пользу ребенку, вскармливаемому бутылочкой. [83] Это можно сделать, добавляя в рацион младенцев мембраны жировых глобул коровьего молока (MFGM), предназначенные для имитации положительного эффекта MFGM, которые присутствуют в грудном молоке человека. [84]
Сцеженное грудное молоко можно хранить . Липаза может сделать размороженное молоко мыльным или прогорклым на вкус из-за распада молочного жира. Его по-прежнему безопасно использовать, и большинство детей будут его пить. Кипячение предотвратит прогорклый вкус за счет антител. [85] Его следует хранить в герметичных упаковках. Некоторые пластиковые пакеты рассчитаны на срок хранения менее 72 часов. Другие можно использовать до 12 месяцев, если их заморозить. В этой таблице описаны безопасные сроки хранения. [86]
Все виды млекопитающих вырабатывают молоко, но состав молока для каждого вида сильно различается, и другие виды молока часто сильно отличаются от человеческого грудного молока. Как правило, молоко млекопитающих, которые часто кормятся грудью (включая человеческих младенцев), менее жирное или более водянистое, чем молоко млекопитающих, детеныши которых кормятся реже. Человеческое молоко заметно жиже и слаще коровьего.
Цельное коровье молоко содержит слишком мало железа , ретинола , витамина E , витамина C , витамина D , ненасыщенных жиров или незаменимых жирных кислот для человеческих младенцев. [87] [88] [89] [90] Цельное коровье молоко также содержит слишком много белка , натрия , калия , фосфора и хлорида , которые могут создать нагрузку на незрелые почки младенца . Кроме того, белки, жиры и кальций в цельном коровьем молоке сложнее для переваривания и усвоения младенцем, чем те, что находятся в грудном молоке. [88] [91] [92]
В состав молока сумчатых и однопроходных входят необходимые питательные вещества, факторы роста и иммунологические свойства, способствующие развитию детенышей и детенышей. [53]
* Примечание: В США и Канаде молоко обычно обогащают витамином D. Необогащенное молоко содержит только 2 МЕ на 3,5 унции.
Почти все лекарства или препараты попадают в грудное молоко в небольших количествах по градиенту концентрации . [95] Количество препарата, связанного с белками материнской плазмы , размер молекулы препарата, pH и/или pKa препарата, а также липофильность препарата определяют, попадет ли препарат в грудное молоко и в каком количестве. [96] Лекарства, которые в основном не связаны с белками, имеют низкую молекулярную массу и хорошо растворяются в липидах, с большей вероятностью попадут в грудное молоко в больших количествах. [97] Некоторые препараты не оказывают никакого воздействия на ребенка и могут использоваться во время грудного вскармливания, в то время как другие лекарства могут быть опасны и вредны для младенца. [98] [97]
Некоторые лекарства, которые считаются в целом безопасными для использования кормящей матерью по рекомендации врача или фармацевта, включают простые анальгетики или обезболивающие, такие как парацетамол/ацетаминофен , [99] антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ эналаприл и каптоприл , антидепрессанты классов СИОЗС и СИОЗСН , а также лекарства от гастроэзофагеального рефлюкса, такие как омепразол и ранитидин . [100]
И наоборот, существуют лекарства, которые, как известно, токсичны для ребенка и, следовательно, не должны использоваться кормящими матерями, например, химиотерапевтические препараты , которые являются цитотоксичными , например, циклоспорин , [101] иммунодепрессанты, например, метотрексат , [101] амиодарон или литий . [97] [96]
Кроме того, наркотики , такие как кокаин, амфетамины, героин и марихуана, оказывают неблагоприятное воздействие на младенца во время грудного вскармливания. Неблагоприятные эффекты включают судороги, тремор, беспокойство и диарею. [101]
Чтобы уменьшить воздействие лекарств, используемых матерью, на младенца, используйте местную терапию или избегайте приема лекарств во время кормления грудью, когда это возможно. [95]
Гормональные препараты и комбинированные оральные контрацептивы следует избегать в раннем послеродовом периоде, поскольку они могут помешать лактации. [100]
Есть некоторые лекарства, которые могут стимулировать выработку грудного молока. Эти лекарства могут быть полезны в случаях, когда женщины с гипотиреозом не могут вырабатывать молоко. [102] [103] В обзоре Cochrane рассматривался препарат домперидон (10 мг три раза в день), и результаты показали значительное увеличение объема вырабатываемого молока в течение периода от одной до двух недель. [104] Однако другой обзор пришел к выводу о малом количестве доказательств того, что использование домперидона и метоклопрамида для увеличения выработки молока работает. Вместо этого нефармакологические подходы, такие как поддержка и более частое грудное вскармливание, могут быть более эффективными. [96]
Наконец, есть и другие вещества, помимо лекарств, которые могут появляться в грудном молоке. Употребление алкоголя во время беременности несет значительный риск серьезных врожденных дефектов, но употребление алкоголя после рождения ребенка считается безопасным. [105] Высокое потребление кофеина кормящими матерями может привести к тому, что их дети станут раздражительными или будут иметь проблемы со сном. [96] Метаанализ показал, что кормящие матери, которые курят, подвергают своих детей воздействию никотина, который может вызывать респираторные заболевания, включая отит у грудного ребенка. [101]
Существует коммерческий рынок грудного молока как в форме услуг кормилиц, так и в виде молочного продукта.
Как продукт, грудное молоко обменивается банками грудного молока , а также напрямую между донорами молока и покупателями при посредничестве веб-сайтов в Интернете. Банки грудного молока, как правило, имеют стандартизированные меры для скрининга доноров и хранения молока, иногда даже предлагая пастеризацию , в то время как доноры молока на веб-сайтах различаются в отношении этих мер. Исследование, проведенное в 2013 году, пришло к выводу, что 74% образцов грудного молока от поставщиков, найденных на веб-сайтах, были колонизированы грамотрицательными бактериями или имели более 10 000 колониеобразующих единиц /мл аэробных бактерий . [106] Рост бактерий происходит во время транспортировки. [106] По данным FDA, вредные бактерии в пище при комнатной температуре могут удваиваться каждые 20 минут. [107]
Человеческое молоко считается более полезным, чем коровье молоко и молочная смесь, когда речь идет о кормлении младенца в первые шесть месяцев жизни, но только в экстремальных ситуациях международные организации здравоохранения поддерживают кормление младенца грудным молоком здоровой кормилицы, а не его биологической матери. [108] Одна из причин заключается в том, что нерегулируемый рынок грудного молока чреват рисками, такими как наличие наркотиков и рецептурных препаратов в донорском грудном молоке. [108] Передача этих веществ через грудное молоко может принести больше вреда, чем пользы, когда речь идет о состоянии здоровья младенца-реципиента. [108]
В Соединенных Штатах интернет-торговля грудным молоком в значительной степени не регулируется, а высокая наценка поощряет мошенничество с продуктами питания . [109] [110] Человеческое грудное молоко может быть разбавлено другими жидкостями для увеличения объема, включая коровье молоко , соевое молоко и воду , что подрывает его полезные свойства для здоровья. [109] [111]
В статье CBS 2015 года цитируется редакционная статья доктора Сары Стил в журнале Королевского медицинского общества , в которой говорится, что «заявления о пользе для здоровья не подтверждаются клинически, и что сырое человеческое молоко, купленное онлайн, представляет множество рисков для здоровья». CBS обнаружил исследование Центра биоповеденческого здоровья при Национальной детской больнице в Колумбусе , которое «обнаружило, что 11 из 102 образцов грудного молока, купленных онлайн, на самом деле были смешаны с коровьим молоком ». В статье также объясняется, что молоко, купленное онлайн, может быть неправильно продезинфицировано или храниться, поэтому оно может содержать пищевые и инфекционные заболевания, такие как гепатит и ВИЧ . [112]
Меньшинство людей, включая рестораторов Ганса Лохена из Швейцарии и Даниэля Ангерера из Австрии , который управляет рестораном в Нью-Йорке, использовали грудное молоко или, по крайней мере, пропагандировали его использование в качестве замены коровьему молоку в молочных продуктах и рецептах еды . [113] [114] Мороженое в лондонском Ковент-Гардене начало продавать мороженое под названием Baby Gaga в феврале 2011 года. Каждая порция стоила 14 фунтов стерлингов. Все молоко было пожертвовано миссис Хайли, которая зарабатывала 15 фунтов стерлингов за каждые 10 унций и называла его «великим победителем рецессии». [115] Мороженое было распродано в первый же день. Несмотря на успех нового вкуса, должностные лица Вестминстерского совета удалили продукт из меню, чтобы убедиться, что он, как они сказали, «пригоден для употребления человеком». [116] Тэмми Фриссел-Деппе, семейный консультант, специализирующийся на воспитании привязанности , опубликовала книгу под названием « Секретные рецепты кормящей матери» , в которой содержится обширная подборка подробных рецептов блюд и напитков, содержащих грудное молоко. [117] Грудное молоко не производится и не распространяется промышленным или коммерческим путем, поскольку использование грудного молока в качестве пищи для взрослых считается необычным для большинства культур по всему миру, и большинство не одобряет такую практику. [118]
В Коста-Рике проводились эксперименты по производству человеческого сыра и заварного крема из человеческого молока в качестве альтернативы отлучению от груди . [119]
Хотя нет никаких научных доказательств того, что грудное молоко полезно для взрослых, по данным нескольких новостных источников 2015 года, грудное молоко используется бодибилдерами из -за его пищевой ценности. В статье ABC News от февраля 2015 года один бывший соревнующийся бодибилдер сказал: «Это не распространено, но я знал людей, которые делали это. Об этом, безусловно, много говорят на форумах по бодибилдингу в Интернете». Назвав бодибилдеров «странной породой людей», он сказал: «Даже если такого рода вещи совершенно не подкреплены исследованиями, они склонны к преданиям о спортзале и готовы попробовать, если есть какой-либо потенциальный эффект». На момент написания статьи в США цена грудного молока, закупаемого в молочных банках, которые пастеризуют молоко и имеют дорогостоящий контроль качества и безопасности, составляла около 10 долларов США за жидкую унцию (0,34 доллара США/мл), а цена на альтернативном рынке онлайн, приобретаемая напрямую у матерей, колеблется от 1 до 4 долларов США за жидкую унцию (0,03–0,14 доллара США/мл), по сравнению с коровьим молоком, цена которого составляет около 3,44 доллара США за галлон (0,0269 доллара США за жидкую унцию; 0,0009 доллара США/мл). [120] [121]
Грудное молоко часто используется в качестве экологического биоиндикатора, учитывая его способность накапливать определенные химические вещества, включая хлорорганические пестициды. [122] Исследования показали, что некоторые органические загрязнители, такие как ПХБ , хлорорганические пестициды , ПХДД , ПБДЭ и ДДТ , могут загрязнять грудное молоко. [123] Согласно исследованию, проведенному в 2002 году, уровни хлорорганических пестицидов, ПХБ и диоксинов снизились в грудном молоке в странах, где эти химические вещества были запрещены или иным образом регулировались, в то время как уровни ПБДЭ растут. [123]
Пестициды и другие токсичные вещества биоаккумулируются ; т. е. существа, находящиеся выше в пищевой цепочке, будут запасать больше их в жире своего тела . Это проблема, в частности, для инуитов , чья традиционная диета в основном состоит из мяса. Исследования изучают воздействие полихлорированных бифенилов и стойких органических загрязнителей на организм; грудное молоко матерей-инуитов содержит необычайно много токсичных соединений. [124]
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предоставил кормящим матерям некоторые ресурсы, на которые можно ссылаться для безопасного использования лекарств, в том числе LactMed, Mother to Baby и The InfantRisk Center. [125]
Когда мать подвергается воздействию хлорорганических пестицидов (ХОП), ее ребенок может подвергаться воздействию этих ХОП через грудное молоко. Этот результат подтверждается исследованием, проведенным в Индии, которое показало, что в каждый период лактации происходит потеря ХОП из организма матери, участвующей в кормлении своих детей. Было проведено продольное исследование для оценки остатков пестицидов в образцах грудного молока человека и оценки риска воздействия этих пестицидов на младенцев при потреблении материнского молока в Эфиопии. Расчетное суточное потребление (EDI) младенцев в настоящем исследовании было выше условно допустимого дневного потребления (PTDI) в течение первого месяца грудного вскармливания, что указывает на то, что существует риск для здоровья младенцев, потребляющих грудное молоко на ранней стадии грудного вскармливания в исследуемых районах. На основании этих исследований воздействие этих ХОП на женщин во время беременности может привести к различным проблемам со здоровьем у плода, таким как низкий вес при рождении, нарушение гормона щитовидной железы и задержка неврологического развития. [126]
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI inactive as of June 2024 (link){{cite web}}
: CS1 maint: unfit URL (link){{cite web}}
: CS1 maint: unfit URL (link)