Отравление свинцом , также известное как плюмбизм и сатурнизм , является типом отравления металлом, вызванным свинцом в организме. [2] Симптомы могут включать боль в животе, запор , головные боли, раздражительность, проблемы с памятью, бесплодие и покалывание в руках и ногах. [1] Это вызывает почти 10% умственной отсталости по неизвестной причине и может привести к поведенческим проблемам. [ 2] Некоторые из последствий являются постоянными. [2] В тяжелых случаях могут возникнуть анемия , судороги , кома или смерть . [1] [2]
Воздействие свинца может происходить через загрязненный воздух, воду, пыль, продукты питания или потребительские товары. [2] Отравление свинцом представляет значительно повышенный риск для детей, поскольку они гораздо более склонны глотать свинец косвенно, жуя игрушки или другие предметы, покрытые свинцовой краской . [2] Кроме того, дети поглощают большее количество свинца из проглоченных источников, чем взрослые. Воздействие на работе является частой причиной отравления свинцом у взрослых, чьи профессии особенно подвержены риску. [7] Диагностика обычно проводится путем измерения уровня свинца в крови . [2] Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) установили верхний предел для свинца в крови для взрослых на уровне 10 мкг/дл (10 мкг/100 г), а для детей — на уровне 3,5 мкг/дл; [8] до октября 2021 года предел составлял 5 мкг/дл. [9] [10] Повышенное содержание свинца также может быть обнаружено по изменениям в эритроцитах или плотным линиям в костях детей, которые видны на рентгеновском снимке . [4]
Отравление свинцом можно предотвратить. [2] Это включает в себя индивидуальные усилия, такие как удаление предметов, содержащих свинец, из дома, [5] усилия на рабочем месте, такие как улучшение вентиляции и мониторинга, [6] государственная и национальная политика, которая запрещает свинец в таких продуктах, как краска, бензин, боеприпасы, колесные грузы и рыболовные грузила, снижает допустимые уровни в воде или почве и обеспечивает очистку загрязненной почвы. [2] [4] Обучение рабочих также может быть полезным. [11] Основными методами лечения являются удаление источника свинца и использование лекарств, которые связывают свинец, чтобы его можно было вывести из организма , известное как хелатная терапия . [4] Хелатная терапия у детей рекомендуется, когда уровень в крови превышает 40–45 мкг/дл. [4] [12] Используемые лекарства включают димеркапрол , эдетат кальция динатрия и сукцимер . [7]
Считается, что в 2013 году свинец стал причиной 853 000 смертей во всем мире. [2] Чаще всего это происходит в развивающихся странах . [2] Также есть многочисленные случаи в развитых странах, где тысячи американских общин имеют более высокую свинцовую нагрузку, чем наблюдалась во время пика водного кризиса во Флинте . [13] Те, кто беден, подвергаются большему риску. [2] Считается, что свинец является причиной 0,6% мирового бремени болезней . [5] Согласно исследованию, половина населения США подвергалась воздействию существенно вредных уровней свинца в раннем детстве — в основном из-за выхлопных газов автомобилей, пик загрязнения свинцом из-за которых пришелся на 1970-е годы и привел к широкомасштабной потере когнитивных способностей. [14] [15] [ globalize ]
Люди добывали и использовали свинец на протяжении тысяч лет. [4] Описания отравления свинцом датируются по крайней мере 200 годом до нашей эры, [4] в то время как попытки ограничить использование свинца предпринимались по крайней мере с 16 века. [5] Опасения по поводу низких уровней воздействия начались в 1970-х годах, когда не было безопасного порога воздействия свинца. [2] [4] [16]
Классически «отравление свинцом» или «свинцовая интоксикация» определяется как воздействие высоких уровней свинца, обычно связанных с тяжелыми последствиями для здоровья. [17] Отравление представляет собой набор симптомов, которые возникают при токсических эффектах от средних до высоких уровней воздействия; токсичность представляет собой более широкий спектр эффектов, включая субклинические (те, которые не вызывают симптомов). [18] Однако специалисты часто используют термины «отравление свинцом» и «токсичность свинца» как взаимозаменяемые, и официальные источники не всегда ограничивают использование термина «отравление свинцом», ссылаясь только на симптоматические эффекты свинца. [18]
Количество свинца в крови и тканях, а также время воздействия определяют токсичность. [19] Отравление свинцом может быть острым (от интенсивного воздействия в течение короткого периода) или хроническим (от повторного воздействия низкой концентрации в течение длительного периода), но последнее встречается гораздо чаще. [20] Диагностика и лечение воздействия свинца основаны на уровне свинца в крови (количество свинца в крови), измеряемом в микрограммах свинца на децилитр крови (мкг/дл). Уровень свинца в моче также может использоваться, хотя и реже. В случаях хронического воздействия свинец часто секвестрируется в самых высоких концентрациях сначала в костях, а затем в почках. Если поставщик услуг проводит провокационный тест на экскрецию или «хелатирующий тест», измерение, полученное из мочи, а не из крови, вероятно, даст более точное представление об общей нагрузке свинцом опытному интерпретатору. [21]
Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что уровень свинца в крови 10 мкг/дл или выше является причиной для беспокойства; однако свинец может нарушать развитие и оказывать вредное воздействие на здоровье даже при более низких уровнях, и не существует известного безопасного уровня воздействия. [22] [23] Такие органы, как Американская академия педиатрии, определяют отравление свинцом как уровень свинца в крови выше 10 мкг/дл. [24]
Свинец образует множество соединений и существует в окружающей среде в различных формах. [25] Особенности отравления различаются в зависимости от того, является ли агент органическим соединением (содержащим углерод) или неорганическим . [26] Отравление органическим свинцом в настоящее время встречается очень редко, поскольку страны по всему миру постепенно отказались от использования органических соединений свинца в качестве присадок к бензину , но такие соединения все еще используются в промышленных условиях. [26] Органические соединения свинца, которые легко проникают через кожу и дыхательные пути, поражают преимущественно центральную нервную систему . [26]
.png/1280px-Symptoms_of_lead_poisoning_(raster).png)
Отравление свинцом может вызывать различные симптомы и признаки , которые различаются в зависимости от человека и продолжительности воздействия свинца. [27] [28] Симптомы неспецифичны и могут быть едва заметными, а у человека с повышенным уровнем свинца может не быть никаких симптомов. [29] Симптомы обычно развиваются в течение недель или месяцев, поскольку свинец накапливается в организме во время хронического воздействия, но острые симптомы также возникают при кратковременном интенсивном воздействии. [30] Симптомы от воздействия органического свинца, который, вероятно, более токсичен, чем неорганический свинец из-за его липидной растворимости, возникают быстро. [31] Отравление органическими соединениями свинца имеет симптомы преимущественно в центральной нервной системе, такие как бессонница , делирий , когнитивные нарушения , тремор , галлюцинации и судороги. [26]
Симптомы могут различаться у взрослых и детей; основными симптомами у взрослых являются головная боль, боль в животе , потеря памяти , почечная недостаточность , проблемы с мужской репродуктивной системой, а также слабость, боль или покалывание в конечностях. [32]
Ранние симптомы отравления свинцом у взрослых обычно неспецифичны и включают депрессию, потерю аппетита, периодические боли в животе, тошноту, диарею, запоры и мышечные боли . [33] Другие ранние признаки у взрослых включают недомогание , усталость, снижение либидо и проблемы со сном. [27] Необычный привкус во рту и изменения личности также являются ранними признаками. [34] [35]
У взрослых симптомы могут возникать при уровнях выше 40 мкг/дл, но чаще всего они возникают только при уровнях выше 50–60 мкг/дл. [27] Симптомы начинают проявляться у детей, как правило, при уровне около 60 мкг/дл. [5] Однако уровни свинца, при которых появляются симптомы, сильно различаются в зависимости от неизвестных характеристик каждого человека. [36] При уровнях свинца в крови от 25 до 60 мкг/дл могут возникать нейропсихиатрические эффекты, такие как замедленное время реакции , раздражительность и трудности с концентрацией внимания, а также замедленная проводимость двигательных нервов и головная боль. [37] Анемия может возникнуть при уровнях свинца в крови выше 50 мкг/дл. [33] У взрослых колики в животе , включающие пароксизмы боли, могут возникнуть при уровнях свинца в крови выше 80 мкг/дл. [28] Признаки, которые возникают у взрослых при уровне свинца в крови, превышающем 100 мкг/дл, включают в себя отвисание запястья и стопы , а также признаки энцефалопатии (состояние, характеризующееся отеком мозга ), такие как те, которые сопровождают повышенное давление внутри черепа , делирий, кома, судороги и головная боль . [38] У детей признаки энцефалопатии, такие как странное поведение, дискоординация и апатия, возникают при уровне свинца, превышающем 70 мкг/дл. [38] Как у взрослых, так и у детей редко бывает бессимптомное течение, если уровень свинца в крови превышает 100 мкг/дл. [28]
При остром отравлении типичными неврологическими признаками являются боль, мышечная слабость, онемение и покалывание , а также, редко, симптомы, связанные с воспалением мозга . [32] Боль в животе, тошнота, рвота, диарея и запор являются другими острыми симптомами. [ 39] Воздействие свинца на ротовую полость включает вяжущий вкус и металлический привкус. [39] Желудочно-кишечные проблемы , такие как запор , диарея , плохой аппетит или потеря веса , являются обычными при остром отравлении. Поглощение большого количества свинца в течение короткого времени может вызвать шок (недостаток жидкости в кровеносной системе ) из-за потери воды из желудочно-кишечного тракта. [39] Гемолиз (разрыв эритроцитов ) из-за острого отравления может вызвать анемию и гемоглобин в моче . [39] Повреждение почек может вызвать изменения в мочеиспускании, такие как приобретенный синдром Фанкони и уменьшение диуреза . [39] У людей, переживших острое отравление, часто проявляются симптомы хронического отравления. [39]
Хроническое отравление обычно проявляется симптомами, затрагивающими несколько систем, [26], но связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными , нервно-мышечными и неврологическими . [32] Симптомы со стороны центральной нервной системы и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, в то время как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов. [39] Признаки хронического воздействия включают потерю кратковременной памяти или концентрации, депрессию, тошноту, боли в животе, потерю координации, онемение и покалывание в конечностях. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] Усталость, проблемы со сном, головные боли, ступор, невнятная речь и анемия также наблюдаются при хроническом отравлении свинцом. [32] «Свинцовый оттенок» кожи с бледностью и/или синюшностью является еще одной особенностью. [40] [41] Синяя линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона , является еще одним признаком хронического отравления свинцом. [42] Дети с хроническим отравлением могут отказываться играть или иметь гиперкинетические или агрессивные расстройства поведения. [32] Нарушение зрения может проявляться в виде постепенно прогрессирующей нечеткости зрения в результате центральной скотомы , вызванной токсическим невритом зрительного нерва . [43]
Беременная женщина с повышенным уровнем свинца в крови подвержена большему риску преждевременных родов или низкого веса при рождении. [44] Дети более подвержены риску отравления свинцом, поскольку их маленькие тела находятся в состоянии непрерывного роста и развития. [45] Маленькие дети гораздо более уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают в 4-5 раз больше свинца, чем взрослые из данного источника. [46] Кроме того, дети, особенно когда они учатся ползать и ходить, постоянно находятся на полу и, следовательно, более склонны к глотанию и вдыханию пыли, загрязненной свинцом. [47]
Классические признаки и симптомы у детей: потеря аппетита, боли в животе, рвота, потеря веса, запор, анемия, почечная недостаточность, раздражительность, летаргия, трудности в обучении и проблемы с поведением. [48] Часто наблюдается медленное развитие нормального детского поведения, такого как разговор и использование слов, а также постоянная умственная отсталость . Хотя это встречается реже, возможно развитие полосатой лейконихии на ногтях при воздействии аномально высоких концентраций свинца. [49]
30 июля 2020 года в отчете ЮНИСЕФ и Pure Earth было показано, что отравление свинцом влияет на детей в «огромном и ранее неизвестном масштабе». Согласно отчету, у каждого третьего ребенка, до 800 миллионов в мире, уровень свинца в крови составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг/дл) или выше, что является общепринятым порогом, за которым требуются действия. [50] [51]
Свинец влияет на каждую из систем органов тела, особенно на нервную систему, а также на кости и зубы, почки, сердечно-сосудистую , иммунную и репродуктивную системы . [52] Потеря слуха и кариес зубов связаны с воздействием свинца, [53] как и катаракта . [54] Внутриутробное и неонатальное воздействие свинца способствует кариесу зубов. [55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] Помимо последствий для развития, уникальных для маленьких детей, последствия для здоровья взрослых аналогичны последствиям для детей, хотя пороговые значения, как правило, выше. [62]
Повреждение почек происходит при воздействии высоких уровней свинца, и данные свидетельствуют о том, что более низкие уровни могут также повредить почки. [63] Токсическое действие свинца вызывает нефропатию и может вызвать синдром Фанкони , при котором нарушается проксимальная канальцевая функция почек. [64] Длительное воздействие на уровнях ниже тех, которые вызывают свинцовую нефропатию, также было зарегистрировано как нефротоксическое у пациентов из развитых стран, которые имели хроническое заболевание почек или находились в группе риска из-за гипертонии или сахарного диабета . [65] Отравление свинцом подавляет выведение отходов уратов и вызывает предрасположенность к подагре , при которой накапливаются ураты. [66] [67] [68] Это состояние известно как сатурнинская подагра .
Данные свидетельствуют о том, что воздействие свинца связано с высоким кровяным давлением , а исследования также обнаружили связь между воздействием свинца и ишемической болезнью сердца , вариабельностью сердечного ритма и смертью от инсульта, но эти данные более ограничены. [69] Люди, которые подверглись воздействию более высоких концентраций свинца, могут подвергаться более высокому риску сердечной автономной дисфункции в дни, когда уровень озона и мелких частиц выше. [70]
Свинец влияет как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему. У мужчин, когда уровень свинца в крови превышает 40 мкг/дл, количество сперматозоидов снижается и происходят изменения в объеме сперматозоидов, их подвижности и морфологии . [71] Повышенный уровень свинца в крови беременной женщины может привести к выкидышу , преждевременным родам , низкому весу при рождении и проблемам с развитием в детстве. [72] Свинец способен проходить через плаценту в грудное молоко, а уровни свинца в крови у матерей и младенцев обычно одинаковы. [30] Плод может быть отравлен внутриутробно , если свинец из костей матери впоследствии мобилизуется изменениями в метаболизме из-за беременности; повышенное потребление кальция во время беременности может помочь смягчить это явление. [73]
Свинец влияет на периферическую нервную систему (особенно двигательные нервы ) и центральную нервную систему . [30] Воздействие на периферическую нервную систему более выражено у взрослых, а воздействие на центральную нервную систему более выражено у детей. [36] Свинец вызывает дегенерацию аксонов нервных клеток и потерю ими миелиновой оболочки. [30]
Воздействие свинца на маленьких детей было связано с трудностями в обучении , [75] а дети с концентрацией свинца в крови более 10 мкг/дл находятся в опасности нарушений развития . [39] Повышенный уровень свинца в крови у детей был связан со снижением интеллекта , невербального мышления, кратковременной памяти , внимания, чтения и арифметических способностей, мелкой моторики , эмоциональной регуляции и социальной активности . [72]
Влияние свинца на когнитивные способности детей проявляется на очень низких уровнях. [53] [72] [76] Не существует очевидного нижнего порога для зависимости доза-реакция (в отличие от других тяжелых металлов, таких как ртуть ). [77] Снижение успеваемости было связано с воздействием свинца даже при уровнях свинца в крови ниже 5 мкг/дл. [78] [79] Сообщалось, что уровни свинца в крови ниже 10 мкг/дл связаны с более низким IQ и проблемами поведения, такими как агрессия, пропорционально уровню свинца в крови. [18] Между уровнями свинца в крови от 5 до 35 мкг/дл у детей сообщается о снижении IQ на 2–4 пункта на каждое увеличение на мкг/дл. [39] Однако исследования, которые показывают связь между воздействием свинца низкого уровня и последствиями для здоровья у детей, могут быть искажены и переоценены. [80]
Высокий уровень свинца в крови у взрослых также связан со снижением когнитивных способностей и психиатрическими симптомами, такими как депрессия и беспокойство. [81] Было обнаружено, что в большой группе нынешних и бывших рабочих неорганического свинца в Корее уровень свинца в крови в диапазоне 20–50 мкг/дл коррелирует с нейрокогнитивными дефектами. [82] Было обнаружено, что повышение уровня свинца в крови от примерно 50 до примерно 100 мкг/дл у взрослых связано со стойким и, возможно, постоянным нарушением функции центральной нервной системы. [63]
Воздействие свинца на детей также коррелирует с нейропсихиатрическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности и антисоциальное поведение . [76] Повышенные уровни свинца у детей коррелируют с более высокими показателями агрессии и преступности. [5] Также была обнаружена корреляция между пренатальным и ранним детским воздействием свинца и насильственными преступлениями во взрослом возрасте. [72] Было также обнаружено, что в странах с самыми высокими уровнями свинца в воздухе наблюдаются самые высокие показатели убийств после корректировки с учетом сопутствующих факторов. [5] Исследование, проведенное в мае 2000 года экономическим консультантом Риком Невином , предполагает, что воздействие свинца объясняет от 65% до 90% колебаний показателей насильственных преступлений в США. [83] [84] В статье 2007 года того же автора утверждается, что показана сильная связь между содержанием свинца в крови в дошкольном возрасте и последующими тенденциями уровня преступности на протяжении нескольких десятилетий в девяти странах. [85] [86] Воздействие свинца в детстве, по-видимому, увеличивает отстранение от занятий в школах и содержание под стражей несовершеннолетних среди мальчиков. [87] Считается, что запрет США на использование свинцовой краски в зданиях в конце 1970-х годов, а также постепенный отказ от этилированного бензина в 1970-х и 1980-х годах частично способствовали снижению уровня насильственных преступлений в Соединенных Штатах с начала 1990-х годов. [86]
Свинец является распространенным загрязнителем окружающей среды. [24] Причинами загрязнения окружающей среды являются свинцовая краска, которая портится (например, отслаивается, скалывается, мелеет, трескается, влажнеет или повреждается), работы по обновлению , ремонту или покраске (нарушение или разрушение окрашенных поверхностей приводит к образованию токсичной свинцовой пыли), [88] промышленное использование свинца, например, на предприятиях, где обрабатываются свинцово-кислотные аккумуляторы или производятся свинцовая проволока или трубы, на предприятиях по переработке металла и литейных заводах, [89] и сжигании бумаги-короеда. [90] [91] [92] Аккумуляторные батареи и боеприпасы производятся с наибольшим количеством свинца, потребляемым экономикой каждый год, в США по состоянию на 2013 год. [93] Было обнаружено , что у детей, живущих вблизи предприятий, где обрабатывают свинец, таких как свинцовые заводы , необычно высокий уровень свинца в крови. [94] В августе 2009 года родители устроили бунт в Китае после того, как отравление свинцом было обнаружено у почти 2000 детей , живущих вблизи цинковых и марганцевых заводов. [95] Воздействие свинца может происходить при контакте со свинцом в воздухе, бытовой пыли, почве, воде и коммерческих продуктах. [22] Этилированный бензин также связан с ростом загрязнения свинцом. [96] [97] Некоторые исследования предполагают связь между этилированным бензином и уровнем преступности. [98] [99] Загрязнение воздуха свинцом, вызванное деятельностью человека, возросло за последние 2000 лет. [100] [101] [102] Загрязнение воздуха свинцом полностью обусловлено деятельностью человека (добыча и выплавка металлов, а также бензин).
У взрослых основной причиной отравления свинцом является профессиональное воздействие. [5] Люди могут подвергаться воздействию свинца, работая на предприятиях, производящих различные продукты, содержащие свинец; к ним относятся радиационные экраны , боеприпасы, определенное хирургическое оборудование, проявка стоматологических рентгеновских пленок перед цифровыми рентгеновскими снимками (каждый пакет пленки имел свинцовую подкладку для предотвращения прохождения излучения), фетальные мониторы, сантехника, печатные платы, реактивные двигатели и керамические глазури. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] [104] Кроме того, риску воздействия свинца подвергаются шахтеры и плавильщики свинца, сантехники и монтажники, автомеханики, производители стекла, строители, производители аккумуляторов и переработчики , работники полигонов и производители пластика. [94] Другие профессии, которые представляют риск воздействия свинца, включают сварку , производство резины, печать, выплавку цинка и меди , переработку руды , сжигание твердых отходов и производство красок и пигментов. [105] Воздействие свинца может также происходить при интенсивном использовании стрельбищ , независимо от того, находятся ли эти стрельбища в помещении или на улице. [106] Родители, которые подвергаются воздействию свинца на рабочем месте, могут принести свинцовую пыль домой на одежде или коже и подвергнуть своих детей воздействию свинца. [105] Профессиональное воздействие свинца увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний , в частности: инсульта и высокого кровяного давления . [107]
Свинец может быть обнаружен в пище, если она выращивается на почве с высоким содержанием свинца, свинец, переносимый по воздуху, загрязняет урожай, животные употребляют свинец в пищу или свинец попадает в пищу из того, в чем он хранился или готовился. [108] Проглатывание свинцовой краски и батареек также является путем воздействия на скот, что впоследствии может повлиять на людей. [109] Молоко, произведенное зараженным скотом, можно разбавить до более низкой концентрации свинца и продать для потребления. [110]
В Бангладеш в куркуму добавляли хромат свинца , чтобы сделать ее более желтой. [111] Считается, что это началось в 1980-х годах. [111] Считалось, что это было одним из основных источников высокого уровня свинца в стране. [112] После отчета 2019 года, в котором фальсифицированная куркума была названа основной причиной отравления свинцом в Бангладеш, правительство начало быструю кампанию по ее пресечению и общественной работе. К 2021 году свинцовая куркума исчезла с рынка Бангладеш, а уровень свинца в крови у рабочих на заводах по производству куркумы снизился в среднем на 30%. [113] [114]
В Гонконге максимально допустимое содержание свинца на миллион составляет 6 частей в твердых продуктах питания и 1 часть в жидких продуктах питания. [115]
В декабре 2022 года Consumer Reports проверил 28 марок темного шоколада , и выяснилось, что 23 из них содержат кадмий , свинец или и то, и другое. [116] Когда какао-бобы хранятся на улице вблизи загрязняющих промышленных предприятий, они могут быть загрязнены пылью, содержащей свинец. [117]
В 2007 году в Лейпциге, Германия, было обнаружено массовое отравление из-за фальсифицированной марихуаны , где 29 молодых людей были госпитализированы с отравлением свинцом на несколько месяцев после того, как они курили марихуану, которая была испорчена мелкими частицами свинца. Одна из гипотез полиции заключалась в том, что свинец с его высоким удельным весом использовался для увеличения веса уличной марихуаны, продаваемой на грамм, тем самым максимизируя прибыль дилеров. Исследователи подсчитали, что прибыль за килограмм увеличилась на целых 1500 долларов с добавлением свинца. Наркотики часто разбавляют менее дорогими веществами, чтобы увеличить прибыль дилеров или дистрибьюторов (например, кокаин обычно разбавляют сахаром, тальком, солями магния и даже другими наркотиками). Считается, что побочные реакции на многие из этих препаратов являются результатом некачественного производства, а не номинальной передозировки. [118] [119]
Помимо фальсификации, растения каннабиса обладают врожденной способностью поглощать тяжелые металлы из почвы. Это делает их полезными для восстановления загрязненных участков. Но это также может сделать каннабис опасным для потребителей, которые его потребляют. Некоторые штаммы каннабиса были выведены специально для удаления загрязняющих веществ из почвы, воздуха или воды, метод, известный как фиторемедиация . [120]
В 2022 году было обнаружено, что около 40% продуктов каннабиса, продаваемых в нелицензированных магазинах Нью-Йорка, содержат тяжелые металлы (например, свинец, никель), пестициды и бактерии. [121]
Некоторые соединения свинца являются цветными и широко используются в красках, [122] [123] а свинцовая краска является основным путем воздействия свинца на детей. [124] Исследование, проведенное в 1998–2000 годах, показало, что 38 миллионов единиц жилья в США были покрыты краской на основе свинца, что меньше оценки 1990 года в 64 миллиона. [125] Разрушающаяся свинцовая краска может привести к опасным уровням свинца в домашней пыли и почве. [126] Разрушающаяся свинцовая краска и содержащая свинец домашняя пыль являются основными причинами хронического отравления свинцом. [32] Свинец распадается на пыль, и поскольку дети более склонны ползать по полу, он легко попадает в организм. [125] Многие маленькие дети проявляют пикацизм , поедая вещи, которые не являются едой. Даже небольшое количество продукта, содержащего свинец, такого как кусочек краски или глоток глазури, может содержать десятки или сотни миллиграммов свинца. [127] Употребление в пищу кусков свинцовой краски представляет особую опасность для детей, поскольку обычно приводит к более серьезным отравлениям, чем от пыли. [128] Поскольку удаление свинцовой краски из жилых помещений, например, путем шлифования или сжигания, создает свинцовую пыль и пары, обычно безопаснее запечатать свинцовую краску под новой краской (за исключением подвижных окон и дверей, которые создают пыль краски при работе). [129] В качестве альтернативы, необходимо принять особые меры предосторожности, если свинцовую краску необходимо удалить. [129]
В масляной живописи когда-то было обычным делом делать такие цвета, как желтый или белый, с помощью карбоната свинца. Свинцовый белый цвет был основным белым цветом масляных художников, пока его не заменили соединения, содержащие цинк или титан , в середине 20-го века. Предполагается, что художник Караваджо и, возможно, Франсиско Гойя и Винсент Ван Гог отравились свинцом из-за чрезмерного воздействия или неосторожности при обращении с этим цветом. [130]
Остаточный свинец в почве способствует воздействию свинца в городских районах. [18] Считалось, что чем больше загрязнена территория различными загрязняющими веществами, тем больше вероятность, что она содержит свинец. Однако это не всегда так, поскольку существует несколько других причин загрязнения свинцом почвы. [131]
Содержание свинца в почве может быть вызвано разрушенной свинцовой краской, остатками бензина, содержащего свинец, отработанным моторным маслом, грузиками для шин или пестицидами, которые использовались в прошлом, загрязненными свалками или близлежащими предприятиями, такими как литейные или плавильные заводы. [47] Например, в районе Монтевидео Ла-Теха бывшие промышленные объекты стали важными источниками воздействия в местных сообществах в начале 2000-х годов. [132] Хотя свинцовая почва представляет меньшую проблему в странах, где больше нет свинцового бензина , она остается распространенной, вызывая обеспокоенность по поводу безопасности городского сельского хозяйства ; [133] употребление в пищу продуктов, выращенных на загрязненной почве, может представлять опасность свинца. [134] Поверхностное солнечное испарение недавно изучалось как метод восстановления загрязненных свинцом участков, который включает испарение ионов тяжелых металлов из влажной почвы. [135]
Свинец из атмосферы или почвы может попадать в грунтовые и поверхностные воды. [136] Он также потенциально может находиться в питьевой воде , например, в сантехнике и приборах, которые либо сделаны из свинца, либо имеют свинцовый припой. [128] [137] Поскольку кислая вода легче расщепляет свинец в сантехнике, в муниципальную воду можно добавлять химикаты для повышения pH и, таким образом, снижения коррозионной активности общественного водоснабжения . [128] Хлорамины , которые были приняты в качестве замены хлорным дезинфицирующим средствам из-за меньшего количества проблем со здоровьем, увеличивают коррозионную активность. [138] В США 14–20% общего воздействия свинца приходится на питьевую воду . [138] В 2004 году группа из семи репортеров из The Washington Post обнаружила высокие уровни свинца в питьевой воде в Вашингтоне, округ Колумбия , и получила награду за журналистское расследование за серию статей об этом загрязнении. [139] [140] Во время водного кризиса во Флинте, штат Мичиган , переход на более едкий источник муниципальной воды привел к повышению уровня свинца в водопроводной воде для бытовых нужд. [141] [142]
Подобно Флинту, Мичиган и Вашингтону, округ Колумбия, похожая ситуация затрагивает штат Висконсин, где, по оценкам, необходимо заменить до 176 000 подземных труб из свинца, известных как свинцовые линии обслуживания . Город Мэдисон, штат Висконсин , решил эту проблему и заменил все свои свинцовые линии обслуживания, но есть еще другие города, которые еще не последовали этому примеру. Хотя существуют химические методы, которые могут помочь уменьшить количество свинца в распределяемой воде, постоянным решением была бы полная замена труб. В то время как штат может заменить трубы под землей, домовладельцы должны заменить трубы на своей территории, что в среднем обойдется в 3000 долларов. [143] Эксперты говорят, что если бы город заменил свои трубы, а граждане оставили старые трубы в своих домах, то в их питьевой воде могло бы раствориться больше свинца. [143] Конгресс США уполномочил Агентство по охране окружающей среды выделять средства для оказания помощи штатам и некоммерческим организациям в покрытии расходов на удаление свинца из водопроводных линий в соответствии с разделом 50105 Закона о безопасной питьевой воде . [144]
Собранная дождевая вода с крыши, используемая в качестве питьевой воды, может содержать свинец, если на крыше или в резервуаре для хранения есть свинцовые загрязнители. [22] Австралийские рекомендации по питьевой воде допускают максимальное содержание свинца в воде 0,01 мг/л (10 частей на миллиард). [22]
Было обнаружено, что свинцовые грузила для колес скапливаются на дорогах и автомагистралях и разрушаются в результате движения транспорта, попадая в сток воды через дренажные системы. Свинцовые рыболовные грузила скапливаются в реках, ручьях, прудах и озерах.
Тетраэтилсвинец был впервые добавлен в бензин в 1923 году, так как он помогал предотвратить детонацию двигателя . Автомобильные выхлопные газы представляли собой основной путь вдыхания свинца, его проникновения в кровоток и попадания в мозг. [145]
Использование свинца в бензине достигло пика в 1970-х годах. К следующему десятилетию большинство стран с высоким уровнем дохода запретили использование этилированного бензина. Еще в 2002 году почти все страны с низким и средним уровнем дохода, включая некоторые страны ОЭСР , все еще использовали его. Поэтому Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП) начала кампанию в 2002 году по прекращению его использования, в результате чего Алжир стал последней страной, прекратившей его использование в июле 2021 года. [146]
Свинец можно найти в таких продуктах, как kohl , древняя косметика с Ближнего Востока, Южной Азии и некоторых частей Африки, которая имеет много других названий; и в некоторых игрушках. [18] В 2007 году миллионы игрушек, произведенных в Китае, были отозваны из нескольких стран из-за угроз безопасности, включая свинцовую краску. [147] Виниловые мини-жалюзи, которые можно найти, особенно в старых домах, могут содержать свинец. [24] Свинец обычно входит в состав травяных средств, таких как индийские аюрведические препараты и средства китайского происхождения. [22] [27] Существуют также риски повышенного уровня свинца в крови, вызванные народными средствами, такими как азаркон и грета , порошки, содержащие тетраоксид свинца и оксид свинца соответственно, каждый из которых содержит около 95% свинца. [27] [148]
Проглатывание металлического свинца, например, небольших свинцовых рыболовных приманок, повышает уровень свинца в крови и может быть смертельным. [149] [150] [151] [152] Употребление пищи, загрязненной свинцом, также представляет угрозу. Керамическая глазурь часто содержит свинец, а неправильно обожженная посуда может выщелачивать металл в пищу, что может привести к серьезному отравлению. [153] В некоторых местах припой в банках, используемых для пищевых продуктов, содержит свинец. [34] При производстве медицинских инструментов и оборудования может присутствовать припой, содержащий свинец. [154] Люди, которые едят животных, на которых охотились со свинцовыми пулями, могут подвергаться риску воздействия свинца. [155] Пули, застрявшие в теле человека, редко вызывают значительные уровни свинца, [156] [157] но пули, застрявшие в суставах, являются исключением, поскольку они разрушаются и со временем выделяют свинец в организм. [158]
В мае 2015 года индийские органы по контролю за безопасностью пищевых продуктов в штате Уттар-Прадеш обнаружили, что образцы лапши Maggi 2 Minute содержали свинец в 17 раз больше допустимых норм. [159] [160] [161] [162] 3 июня 2015 года правительство Нью-Дели запретило продажу лапши Maggi в магазинах Нью-Дели на 15 дней, поскольку было обнаружено, что в ней содержится свинец сверх допустимой нормы. [163] 4 июня 2015 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами Гуджарата запретило лапшу на 30 дней после того, как в 27 из 39 образцов были обнаружены неприемлемые уровни металлического свинца, среди прочего. [164] Некоторые из крупнейших розничных продавцов Индии, такие как Future Group , Big Bazaar , Easyday и Nilgiris, ввели общенациональный запрет на лапшу Maggi. [165] Многие другие штаты также запретили лапшу Maggi.
Контакт с боеприпасами является источником воздействия свинца. По состоянию на 2013 год производство боеприпасов на основе свинца является вторым по величине годовым использованием свинца в США, составив более 84 800 метрических тонн в 2013 году [93] , уступая только производству аккумуляторных батарей. [93] [166] Агентство по охране окружающей среды (EPA) не может регулировать патроны и снаряды, как вопрос закона. [167] Свинцовая дробь запрещена в некоторых районах, но это в первую очередь ради пользы птиц и их хищников, а не людей. [168] Загрязнение от интенсивно используемых стрельбищ вызывает беспокойство у тех, кто живет поблизости. [169] Альтернативы, не содержащие свинца, включают медь , цинк , сталь , вольфрам - никель - железо , висмут - олово и полимерные смеси, такие как вольфрам-полимер и медь-полимер.
Поскольку дичь можно застрелить свинцовыми пулями, потенциальная возможность попадания свинца в организм при употреблении мяса дичи изучалась клинически и эпидемиологически. В недавнем исследовании, проведенном CDC, [170] была зарегистрирована когорта из Северной Дакоты, которую попросили самостоятельно сообщить об истории потребления мяса дичи и участии в других видах деятельности, которые могли бы вызвать воздействие свинца. Исследование показало, что возраст участников, пол, возраст проживания, текущие увлечения с потенциалом воздействия свинца и потребление дичи были связаны с уровнем свинца в крови (PbB).
Согласно исследованию, опубликованному в 2008 году, у 1,1% из 736 человек, потреблявших мясо диких животных, уровень PbB составлял ≥5 мкг/дл [171] В ноябре 2015 года Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт охраны труда (NIOSH) определили 5 мкг/дл (пять микрограммов на децилитр) цельной крови в образце венозной крови в качестве референтного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный уровень свинца в крови (BLL) определяется как BLL ≥5 мкг/дл. Это определение случая используется программой « Эпидемиология и надзор за свинцом в крови взрослых » (ABLES), Советом государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) CDC. Ранее (т.е. с 2009 г. по ноябрь 2015 г.) определением случая повышенного уровня BLL был уровень BLL ≥10 мкг/дл. [172]
Чтобы фактически исключить возможность загрязнения свинцом, некоторые исследователи предложили использовать не содержащие свинца медные нефрагментирующиеся пули. [155]
Висмут — это элемент, используемый в качестве заменителя свинца в дробовых пульках, используемых при охоте на водоплавающую дичь, хотя дробовые патроны, изготовленные из висмута, почти в десять раз дороже свинцовых.
Опиум, загрязненный свинцом, стал источником отравления в Иране и других странах Ближнего Востока. Он также появился в незаконных поставках наркотиков в Северной Америке, что привело к подтвержденным случаям отравления свинцом. [173]
Токсикокинетика описывает, как организм справляется с токсином с течением времени, включая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение.
Воздействие происходит через вдыхание , проглатывание или иногда через контакт с кожей. Свинец может попадать в организм через прямой контакт со ртом, носом и глазами (слизистые оболочки), а также через повреждения кожи. Тетраэтилсвинец , который был добавкой к бензину и до сих пор используется в авиационном бензине , проходит через кожу; и другие формы свинца, включая неорганический свинец [174], также всасываются через кожу. [175] Основными источниками всасывания неорганического свинца являются проглатывание и вдыхание. [33] У взрослых около 35–40% вдыхаемой свинцовой пыли оседает в легких, и около 95% из нее попадает в кровоток. [33] Из проглоченного неорганического свинца всасывается около 15%, но этот процент выше у детей, беременных женщин и людей с дефицитом кальция, цинка или железа. [27] Младенцы могут всасывать около 50% проглоченного свинца, но мало что известно о показателях всасывания у детей. [176]
Основными тканями организма, в которых хранится свинец, являются кровь, мягкие ткани и кости; период полураспада свинца в этих тканях измеряется неделями для крови, месяцами для мягких тканей и годами для костей. [27] Свинец в костях, зубах, волосах и ногтях прочно связан и недоступен для других тканей, и, как правило, считается безвредным. [177] У взрослых 94% поглощенного свинца откладывается в костях и зубах, но дети хранят только 70% таким образом, что может частично объяснять более серьезные последствия для здоровья детей. [23] Период полураспада свинца в костях оценивается в годы или десятилетия, и кость может вводить свинец в кровоток еще долгое время после того, как первоначальное воздействие прекратилось. [178] [179] [180] Период полураспада свинца в крови у мужчин составляет около 40 дней, но он может быть дольше у детей и беременных женщин, чьи кости подвергаются ремоделированию , что позволяет свинцу непрерывно повторно поступать в кровоток. [23] Кроме того, если воздействие свинца происходит в течение многих лет, выведение происходит намного медленнее, отчасти из-за повторного высвобождения свинца из костей. [181] Многие другие ткани хранят свинец, но наибольшая его концентрация (кроме крови, костей и зубов) — это мозг, селезенка, почки, печень и легкие. [30] Свинец выводится из организма очень медленно, в основном через мочу. [19] Меньшие количества свинца также выводятся через кал и очень небольшие количества через волосы, ногти и пот. [182]
Токсикодинамика описывает, как токсин влияет на организм, включая механизмы, вызывающие его симптомы. Свинец не играет никакой известной физиологически необходимой роли в организме, [52] [89], и его вредные эффекты многочисленны. Свинец и другие тяжелые металлы создают реактивные радикалы , которые повреждают клеточные структуры, включая ДНК и клеточные мембраны . [183] Свинец также мешает транскрипции ДНК , ферментам , которые помогают в синтезе витамина D , и ферментам, которые поддерживают целостность клеточной мембраны . [30] Анемия может возникнуть, когда клеточные мембраны эритроцитов становятся более хрупкими в результате повреждения их мембран. [184] Свинец мешает метаболизму костей и зубов [185] и изменяет проницаемость кровеносных сосудов и синтез коллагена . [5] Свинец также может быть вреден для развивающейся иммунной системы , вызывая выработку избыточных воспалительных белков; этот механизм может означать, что воздействие свинца является фактором риска развития астмы у детей. [185] Воздействие свинца также было связано со снижением активности иммунных клеток, таких как полиморфноядерные лейкоциты . [185] Свинец также нарушает нормальный метаболизм кальция в клетках и вызывает его накопление внутри них. [128]
Основной причиной токсичности свинца является его вмешательство в работу различных ферментов, поскольку он связывается с сульфгидрильными группами , обнаруженными во многих ферментах. [19] Часть токсичности свинца обусловлена его способностью имитировать другие металлы, которые принимают участие в биологических процессах, которые действуют как кофакторы во многих ферментативных реакциях, вытесняя их из ферментов, на которые они действуют. [30] Свинец способен связываться и взаимодействовать со многими из тех же ферментов , что и эти металлы, но из-за своей отличающейся химии не функционирует должным образом как кофактор, тем самым мешая способности фермента катализировать его нормальную реакцию или реакции. Среди основных металлов, которые свинец вытесняет таким образом, - кальций, железо и цинк. [182]
Ион свинца имеет неподеленную пару в своей электронной структуре, что может привести к искажению координации лигандов , и в 2007 году была выдвинута гипотеза о том, что она играет важную роль в эффектах отравления свинцом на ферменты (см. Неподеленная пара § Необычные неподеленные пары ). [186]
Одной из основных причин патологии свинца является то, что он препятствует активности важнейшего фермента, называемого дегидратазой дельта-аминолевулиновой кислоты , или ALAD (см. изображение структуры фермента), который важен для биосинтеза гема , кофактора, обнаруженного в гемоглобине . [187] [188] [189] Свинец также ингибирует фермент феррохелатазу , другой фермент, участвующий в образовании гема. [23] [190] Феррохелатаза катализирует соединение протопорфирина и Fe2 + для образования гема. [23] [30] Вмешательство свинца в синтез гема приводит к образованию цинкпротопорфирина и развитию анемии . [191] Другим эффектом вмешательства свинца в синтез гема является накопление предшественников гема, таких как аминолевулиновая кислота , которые могут быть прямо или косвенно вредны для нейронов. [192] Повышение уровня аминолевулиновой кислоты приводит к отравлению свинцом, симптомы которого схожи с острой порфирией . [193] [194] [195] [196] [197]
Мозг является органом, наиболее чувствительным к воздействию свинца. [74] Свинец способен проходить через эндотелиальные клетки на гематоэнцефалическом барьере , поскольку он может заменять ионы кальция и поглощаться насосами кальциевой АТФазы . [199] Отравление свинцом нарушает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка ; поэтому дети подвергаются большему риску нейротоксичности свинца , чем взрослые. [200] В развивающемся мозге ребенка свинец нарушает формирование синапсов в коре головного мозга , нейрохимическое развитие (включая развитие нейротрансмиттеров) и организацию ионных каналов . [191] Он вызывает потерю миелиновых оболочек нейронов , уменьшает количество нейронов, препятствует нейротрансмиссии и замедляет рост нейронов. [19]
Ионы свинца (Pb2 + ), как и ионы магния (Mg2 + ), блокируют рецепторы NMDA . Поэтому увеличение концентрации Pb2 + будет эффективно подавлять текущую долгосрочную потенциацию (LTP) и приводить к аномальному увеличению долгосрочного подавления (LTD) на нейронах в пораженных частях нервной системы . Эти отклонения приводят к косвенному снижению регуляции NMDA-рецепторов, эффективно инициируя положительную обратную связь для LTD. [201] Считается, что нацеливание на рецепторы NMDA является одной из основных причин токсичности свинца для нейронов . [198]
Диагностика включает определение клинических признаков и истории болезни с расследованием возможных путей воздействия. [202] Клинические токсикологи , медицинские специалисты в области отравлений, могут быть вовлечены в диагностику и лечение. Основным инструментом диагностики и оценки тяжести отравления свинцом является лабораторный анализ уровня свинца в крови (BLL). [29]
Исследование мазка крови может выявить базофильную пунктирность эритроцитов (точки в эритроцитах, видимые через микроскоп), а также изменения, обычно связанные с железодефицитной анемией ( микроцитоз и гипохромазия ) . [64] Это может быть известно как сидеробластная анемия . [204] Однако базофильная пунктирность также наблюдается при не связанных с ней состояниях, таких как мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12 (колбаламина) и фолиевой кислоты . [205] В отличие от других сидеробластных анемий, в мазке костного мозга нет кольцевых сидеробластов. [206]
Воздействие свинца также можно оценить, измерив уровень протопорфирина эритроцитов (EP) в образцах крови. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] EP является частью эритроцитов, уровень которых, как известно, увеличивается при высоком содержании свинца в крови с задержкой в несколько недель. [28] Таким образом, уровни EP в сочетании с уровнями свинца в крови могут указывать на период времени воздействия; если уровень свинца в крови высокий, но EP все еще нормальный, это открытие свидетельствует о том, что воздействие было недавним. [28] [37] Однако уровень EP сам по себе недостаточно чувствителен для определения повышенного уровня свинца в крови ниже примерно 35 мкг/дл. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] Из-за этого более высокого порога обнаружения и того факта, что уровни EP также увеличиваются при дефиците железа , использование этого метода для обнаружения воздействия свинца сократилось. [207]
Уровень свинца в крови является индикатором в основном недавнего или текущего воздействия свинца, а не общей нагрузки на организм . [208] Уровень свинца в костях можно измерить неинвазивно с помощью рентгеновской флуоресценции ; это может быть лучшим показателем кумулятивного воздействия и общей нагрузки на организм. [37] Однако этот метод не является широкодоступным и в основном используется для исследований, а не для рутинной диагностики. [103] Другим рентгенологическим признаком повышенного уровня свинца является наличие рентгеноконтрастных линий, называемых свинцовыми линиями, в метафизах длинных костей растущих детей, особенно вокруг колен. [209] Эти свинцовые линии, вызванные повышенной кальцификацией из-за нарушенного метаболизма в растущих костях, становятся шире по мере увеличения продолжительности воздействия свинца. [209] Рентгеновские лучи также могут выявить содержащие свинец инородные материалы, такие как кусочки краски в желудочно-кишечном тракте. [26] [209]
Содержание свинца в фекалиях, измеряемое в течение нескольких дней, также может быть точным способом оценки общего количества свинца, потребляемого детьми. Эта форма измерения может служить полезным способом оценки степени воздействия свинца перорально из всех источников свинца в рационе и окружающей среде. [210]
Симптомы отравления свинцом схожи с симптомами других состояний, и их можно легко пропустить. [39] Состояния, которые проявляются схожим образом и должны быть исключены при диагностике отравления свинцом, включают синдром запястного канала , синдром Гийена-Барре , почечную колику , аппендицит , энцефалит у взрослых и вирусный гастроэнтерит у детей. [202] Другие дифференциальные диагнозы у детей включают запор , колики в животе, дефицит железа, субдуральную гематому , новообразования центральной нервной системы, эмоциональные и поведенческие расстройства и умственную отсталость . [29]
Текущий референтный диапазон приемлемых концентраций свинца в крови у здоровых людей без чрезмерного воздействия источников свинца в окружающей среде составляет менее 3,5 мкг/дл для детей. [9] Он был менее 25 мкг/дл для взрослых. [211] До 2012 года значение для детей составляло 10 (мкг/дл). [212] Работники, подвергающиеся воздействию свинца в США, должны быть отстранены от работы, если их уровень превышает 50 мкг/дл, если они занимаются строительством, и в противном случае превышает 60 мкг/дл. [213]
В 2015 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт охраны труда (NIOSH) определили 5 мкг/дл (пять микрограммов на децилитр) цельной крови в образце венозной крови в качестве референтного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный уровень свинца в крови (BLL) определяется как BLL ≥5 мкг/дл. Это определение случая используется программой Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance (ABLES), Советом государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) CDC. Ранее (т. е. с 2009 по ноябрь 2015 года) определением случая повышенного BLL было BLL ≥10 мкг/дл. [172] В США среднее геометрическое значение BLL среди взрослых составило 1,2 мкг/дл в 2009–2010 гг. [214]
Концентрация свинца в крови жертв отравления варьировалась от 30 до 80 мкг/дл у детей, подвергшихся воздействию свинцовой краски в старых домах, 77–104 мкг/дл у лиц, работающих с глазурью для керамики, 90–137 мкг/дл у лиц, употребляющих загрязненные растительные лекарственные средства, 109–139 мкг/дл у инструкторов по стрельбе в закрытых помещениях и до 330 мкг/дл у тех, кто пил фруктовые соки из глазурованных глиняных сосудов. [215]
В большинстве случаев отравление свинцом можно предотвратить [94] , избегая воздействия свинца. [22] Стратегии профилактики можно разделить на индивидуальные (меры, принимаемые семьей), профилактическую медицину (выявление и вмешательство в работу с лицами с высоким риском) и общественное здравоохранение (снижение риска на уровне населения). [18]
Рекомендуемые меры для снижения уровня свинца в крови детей включают в себя более частое мытье рук и потребление кальция и железа, отговаривание детей от того, чтобы тянуть руки в рот, частую уборку пылесосом и устранение в доме предметов, содержащих свинец, таких как жалюзи и ювелирные изделия. [216] В домах со свинцовыми трубами или сантехническим припоем их можно заменить. [216] Менее постоянные, но более дешевые методы включают в себя проточную воду по утрам, чтобы смыть наиболее загрязненную воду, или корректировку химического состава воды для предотвращения коррозии труб. [216] Наборы для тестирования свинца доступны в продаже для обнаружения наличия свинца в домашнем хозяйстве. [217] [153] Точность набора для тестирования зависит от того, проверяет ли пользователь все слои краски и от качества набора; Агентство по охране окружающей среды США (EPA) одобряет только наборы с рейтингом точности не менее 95%. [218] [219] Профессиональные компании по тестированию свинца предупреждают, что наборы для самостоятельного тестирования могут создавать риски для здоровья пользователей, которые не понимают их ограничений и проблем ответственности работодателей в отношении защиты работников. [218] Поскольку горячая вода с большей вероятностью, чем холодная, содержит большее количество свинца, для питья, приготовления пищи и приготовления детской смеси следует использовать только холодную воду из-под крана. Поскольку большая часть свинца в бытовой воде обычно поступает из водопровода в доме, а не из местного водоснабжения, использование холодной воды может избежать воздействия свинца. [220] Такие меры, как борьба с пылью и домашнее просвещение, по-видимому, не эффективны для изменения уровня свинца в крови детей. [221]
Профилактические меры также существуют на национальном и муниципальном уровнях. Рекомендации специалистов в области здравоохранения по снижению воздействия на детей включают запрет на использование свинца там, где это не является необходимым, и ужесточение правил, ограничивающих количество свинца в почве, воде, воздухе, домашней пыли и продуктах. [53] Существуют правила, ограничивающие количество свинца в краске; например, закон 1978 года в США ограничил содержание свинца в краске для жилых помещений, мебели и игрушек до 0,06% или менее. [122] В октябре 2008 года Агентство по охране окружающей среды США снизило допустимый уровень свинца в десять раз до 0,15 микрограммов на кубический метр воздуха, предоставив штатам пять лет на соблюдение стандартов. [222] Директива Европейского союза об ограничении содержания опасных веществ ограничивает количество свинца и других токсичных веществ в электронике и электрооборудовании. В некоторых местах существуют программы по восстановлению, направленные на снижение содержания свинца, если его содержание высокое, например, в питьевой воде. [216] В качестве более радикального решения правительство «закрыло» целые города, расположенные вблизи бывших свинцовых рудников, а население переселило в другие места, как это было в случае с Пичером, штат Оклахома , в 2009 году. [223] [224] Удаление свинца из авиационного топлива также было бы полезным. [225]
Скрининг может быть важным методом профилактики для лиц с высоким риском [18], например, для тех, кто живет вблизи предприятий, связанных со свинцом. [29] Целевая группа профилактических служб США ( USPSTF ) заявила, что общий скрининг лиц без симптомов, включая детей и беременных женщин, по состоянию на 2019 год имеет неясную пользу [update]. [226] Однако Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют спрашивать о факторах риска и тестировать тех, у кого они есть. [227]
Просвещение работников в отношении свинца, его опасности и того, как можно снизить его воздействие на рабочем месте, особенно когда исходный уровень свинца в крови и моче высок, может помочь снизить риск отравления свинцом на рабочем месте. [11]
Основой лечения является удаление из источника свинца и, для людей со значительно высоким уровнем свинца в крови или имеющих симптомы отравления, хелатная терапия . [229] Лечение дефицита железа, кальция и цинка , которые связаны с повышенным всасыванием свинца, является другой частью лечения отравления свинцом. [230] Когда в желудочно-кишечном тракте присутствуют материалы, содержащие свинец (что подтверждается рентгенологическим исследованием брюшной полости), для его устранения из кишечника и предотвращения дальнейшего воздействия могут использоваться промывание всего кишечника , слабительные , эндоскопия или даже хирургическое удаление. [231] Пули и осколки, содержащие свинец, также могут представлять угрозу дальнейшего воздействия и могут потребовать хирургического удаления, если они находятся в заполненных жидкостью или синовиальных пространствах или вблизи них. [127] Если присутствует свинцовая энцефалопатия, для контроля судорог могут назначаться противосудорожные препараты , а для контроля отека мозга могут использоваться кортикостероиды и маннитол . [26] [232] Лечение отравления органическим свинцом включает удаление свинцового соединения с кожи, предотвращение дальнейшего воздействия, лечение судорог и, возможно, хелатную терапию для людей с высокой концентрацией свинца в крови. [233]
До появления органических хелатирующих агентов соли йодида принимались перорально, например, такие, которые были широко популяризированы Луи Мелсенсом и многими врачами девятнадцатого и начала двадцатого века. [234] [235]
![химическая диаграмма [CH2N(CH2CO2-)2]2 (показана черным цветом) с четырьмя O-хвостами, связывающими ион металла (показан красным цветом).](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/09/Metal-EDTA.svg/1280px-Metal-EDTA.svg.png)
Хелатирующий агент — это молекула с по крайней мере двумя отрицательно заряженными группами, которые позволяют ей образовывать комплексы с ионами металлов с множественными положительными зарядами, такими как свинец. [236] Образующийся таким образом хелат нетоксичен [ 237] и может выводиться с мочой, первоначально со скоростью, в 50 раз превышающей норму. [192] Хелатирующие агенты, используемые для лечения отравления свинцом, — это эдетат динатрия кальция ( CaNa2EDTA ) , димеркапрол ( BAL), которые вводятся инъекционно, а также сукцимер и d- пеницилламин , которые вводятся перорально. [238] Хелатная терапия применяется в случаях острого отравления свинцом, [34] [ ненадежный медицинский источник? ] тяжелого отравления и энцефалопатии, [231] и рассматривается для людей с уровнем свинца в крови выше 25 мкг/дл. [39] Хотя использование хелатирования для людей с симптомами отравления свинцом широко поддерживается, его использование для бессимптомных людей с высоким уровнем свинца в крови более спорно. [26] Хелатная терапия имеет ограниченную ценность в случаях хронического воздействия низких уровней свинца. [239] Хелатная терапия обычно прекращается, когда симптомы исчезают или когда уровень свинца в крови возвращается к преморбидному уровню. [26] Если воздействие свинца имело место в течение длительного периода, уровень свинца в крови может повыситься после прекращения хелатирования, поскольку свинец вымывается в кровь из запасов в костях; [26] поэтому часто необходимы повторные процедуры. [5]
Людям, получающим димеркапрол, необходимо пройти обследование на наличие аллергии на арахис, поскольку коммерческая формула содержит арахисовое масло. Кальций ЭДТА также эффективен, если вводится через четыре часа после введения димеркапрола. Введение димеркапрола, DMSA (сукцимера) или DMPS до кальция ЭДТА необходимо для предотвращения перераспределения свинца в центральную нервную систему. [240] Димеркапрол, используемый отдельно, может также перераспределять свинец в мозг и яички. [240] Неблагоприятным побочным эффектом кальция ЭДТА является почечная токсичность. Сукцимер (DMSA) является предпочтительным средством при легких и умеренных случаях отравления свинцом. Это может иметь место в случаях, когда у детей уровень свинца в крови >25 мкг/дл. Наиболее зарегистрированным неблагоприятным побочным эффектом сукцимера являются желудочно-кишечные расстройства. [7] Также важно отметить, что хелатная терапия снижает только уровень свинца в крови и может не предотвратить вызванные свинцом когнитивные проблемы, связанные с более низким уровнем свинца в тканях. Это может быть связано с неспособностью этих агентов удалить достаточное количество свинца из тканей или неспособностью обратить вспять уже имеющиеся повреждения. [7] Хелатирующие агенты могут иметь неблагоприятные эффекты ; [103] например, хелатирующая терапия может снизить уровень необходимых питательных веществ в организме, таких как цинк. [237] [241] Хелатирующие агенты, принимаемые перорально, могут увеличить всасывание свинца организмом через кишечник. [242]
Хелатный тест, также известный как провокационный тест, используется для определения повышенной и мобилизуемой нагрузки на организм тяжелыми металлами, включая свинец. [103] Это тестирование включает сбор мочи до и после введения одноразовой дозы хелатирующего агента для мобилизации тяжелых металлов в мочу. [103] Затем моча анализируется в лаборатории на уровень тяжелых металлов; из этого анализа выводится общая нагрузка на организм. [243] Хелатный тест в основном измеряет нагрузку свинца в мягких тканях, хотя вопрос о том, точно ли он отражает долгосрочное воздействие или количество свинца, хранящегося в костях, остается спорным. [21] [26] Хотя этот метод использовался для определения того, показана ли хелатная терапия, и для диагностики воздействия тяжелых металлов, некоторые данные не поддерживают такое использование, поскольку уровни в крови после хелатирования несопоставимы с контрольным диапазоном, обычно используемым для диагностики отравления тяжелыми металлами. [103] Однократная доза хелатирования также может перераспределять тяжелые металлы в более чувствительные области, такие как ткани центральной нервной системы. [103]
Поскольку свинец широко использовался на протяжении столетий, последствия его воздействия ощущаются во всем мире. [216] Окружающий свинец распространен повсеместно, и у каждого человека в крови есть определенный измеримый уровень свинца. [27] [181] Загрязнение атмосферы свинцом резко возросло, начиная с 1950-х годов в результате широкого использования этилированного бензина. [244] Свинец является одной из крупнейших проблем экологической медицины с точки зрения числа людей, подвергающихся воздействию, и ущерба для общественного здравоохранения. [54] Воздействие свинца является причиной около 0,2% всех смертей и 0,6% лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. [245]
Хотя регулирование, направленное на сокращение содержания свинца в продуктах, значительно снизило воздействие в развитых странах с 1970-х годов, свинец по-прежнему разрешен в продуктах во многих развивающихся странах. [54] По данным Всемирной организации здравоохранения , по состоянию на июнь 2022 года только 45% стран подтвердили юридически обязательный контроль за производством и использованием свинцовой краски. [246] Существуют значительные различия в принятии запретов, при этом в таких регионах, как Ближний Восток , Северная Африка и страны Африки к югу от Сахары, в настоящее время с наибольшей вероятностью имеются страны, не принимающие такие меры. Несмотря на постепенный отказ во многих частях Глобального Севера , воздействие Глобального Юга увеличилось почти в три раза. [247] Во всех странах, запретивших этилированный бензин, средний уровень свинца в крови резко снизился. [239] Однако некоторые развивающиеся страны по-прежнему разрешают этилированный бензин, [216] который является основным источником воздействия свинца в большинстве развивающихся стран. [75] Помимо воздействия от бензина, частое использование пестицидов в развивающихся странах добавляет риск воздействия свинца и последующего отравления. [248] [249] Бедные дети в развивающихся странах подвергаются особенно высокому риску отравления свинцом. [75] У 7% детей из Северной Америки уровень свинца в крови превышает 10 мкг/дл, тогда как среди детей из Центральной и Южной Америки этот процент составляет 33–34%. [216] Около одной пятой части мирового бремени болезней , вызванных отравлением свинцом, приходится на Западную часть Тихого океана, а еще одна пятая часть — на Юго-Восточную Азию. [216]
В развитых странах люди с низким уровнем образования, проживающие в бедных районах, подвергаются наибольшему риску воздействия свинца. [54] В США группы, наиболее подверженные риску воздействия свинца, — это бедные, городские жители и иммигранты. [72] Было обнаружено, что афроамериканские дети и те, кто живет в старых домах, также подвержены повышенному риску высокого уровня свинца в крови в США. [250] Люди с низким доходом часто живут в старых домах со свинцовой краской, которая может начать отслаиваться, подвергая жителей воздействию высоких уровней свинцовой пыли.
Факторы риска повышенного воздействия свинца включают употребление алкоголя и курение (возможно, из-за загрязнения листьев табака пестицидами, содержащими свинец). [181] Взрослые с определенными факторами риска могут быть более восприимчивы к токсичности; к ним относятся дефицит кальция и железа, пожилой возраст, заболевания органов, на которые влияет свинец (например, мозг, почки), и, возможно, генетическая восприимчивость. [82] Также были обнаружены различия в уязвимости к неврологическим повреждениям, вызванным свинцом, между мужчинами и женщинами, но некоторые исследования показали, что мужчины подвержены большему риску, в то время как другие обнаружили, что женщины. [36]
У взрослых уровень свинца в крови неуклонно увеличивается с возрастом. [22] У взрослых всех возрастов у мужчин уровень свинца в крови выше, чем у женщин. [22] Дети более чувствительны к повышенному уровню свинца в крови, чем взрослые. [251] Дети также могут потреблять больше свинца, чем взрослые; они дышат быстрее и могут с большей вероятностью контактировать с почвой и глотать ее. [126] Дети в возрасте от одного до трех лет, как правило, имеют самый высокий уровень свинца в крови, возможно, потому, что в этом возрасте они начинают ходить и исследовать окружающую среду, и они используют рот для своего исследования. [36] Уровень свинца в крови обычно достигает пика примерно в возрасте 18–24 месяцев. [19] Во многих странах, включая США, бытовая краска и пыль являются основными путями воздействия на детей. [126]
Могут иметь место случаи массового отравления свинцом. В 2009 году планировалось переселить 15 000 человек из Цзиюаня в центральной провинции Хэнань в другие места после того, как у 1000 детей, живущих вокруг крупнейшего в Китае плавильного завода (принадлежащего и управляемого Yuguang Gold and Lead), в крови был обнаружен избыток свинца. Общая стоимость этого проекта оценивается примерно в 1 миллиард юаней (150 миллионов долларов). По оценкам, 70% стоимости должны были оплатить местные органы власти и плавильная компания, а остальное должны были оплатить сами жители. Правительство приостановило производство на 32 из 35 свинцовых заводов. [253] В пострадавшей зоне проживают люди из 10 разных деревень. [254] [ требуется обновление ]
Эпидемия отравления свинцом в штате Замфара произошла в Нигерии в 2010 году. По состоянию на 5 октября 2010 года не менее 400 детей умерли от последствий отравления свинцом. [255]
Нейроанатомическая патология, вызванная воздействием свинца, более выражена у мужчин, что позволяет предположить, что токсичность, связанная со свинцом, имеет разное влияние на представителей разных полов. [74]
Результат зависит от степени и продолжительности воздействия свинца. [256] Воздействие свинца на физиологию почек и крови, как правило, обратимо; его воздействие на центральную нервную систему — нет. [64] Хотя периферические эффекты у взрослых часто исчезают при прекращении воздействия свинца, данные свидетельствуют о том, что большинство эффектов свинца на центральную нервную систему ребенка необратимы. [36] Таким образом, у детей с отравлением свинцом могут наблюдаться неблагоприятные последствия для здоровья, когнитивных и поведенческих функций, которые будут сопровождать их во взрослой жизни. [47]
Свинцовая энцефалопатия является неотложной медицинской помощью и вызывает постоянное повреждение мозга у 70–80% детей, страдающих ею, даже у тех, кто получает лучшее лечение. [29] Уровень смертности среди людей, у которых развивается поражение головного мозга, составляет около 25%, а из тех, кто выживает и имеет симптомы свинцовой энцефалопатии к моменту начала хелатной терапии, около 40% имеют постоянные неврологические проблемы, такие как детский церебральный паралич . [39]
Воздействие свинца может также сократить продолжительность жизни и иметь долгосрочные последствия для здоровья. [5] Было обнаружено, что показатели смертности от различных причин выше у людей с повышенным уровнем свинца в крови; к ним относятся рак, инсульт и сердечные заболевания, а также общие показатели смертности от всех причин. [22] Свинец считается возможным канцерогеном для человека на основании данных исследований на животных . [257] Данные также свидетельствуют о том, что возрастное снижение умственных способностей и психиатрические симптомы коррелируют с воздействием свинца. [181] Кумулятивное воздействие в течение длительного периода может иметь более важное влияние на некоторые аспекты здоровья, чем недавнее воздействие. [181] Некоторые последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление , представляют собой существенные риски только при длительном воздействии свинца (более одного года). [82] Кроме того, было показано, что неврологические последствия воздействия свинца усугубляются и сохраняются дольше у детей с низким доходом по сравнению с детьми с более высоким экономическим положением. [258] Это не означает, что богатство может предотвратить возникновение долгосрочных проблем с психическим здоровьем из-за свинца. [259]
Отравление свинцом у детей связано с изменениями в работе мозга, которые могут привести к низкому IQ и повышенной импульсивности и агрессии. [260] Эти черты воздействия свинца в детстве связаны с преступлениями в состоянии аффекта, такими как усугубленные нападения у молодых людей. [261] Увеличение воздействия свинца на детей было связано с ростом числа усугубленных нападений 22 года спустя. [262] Например, пик использования этилированного бензина в конце 1970-х годов коррелирует с пиком числа усугубленных нападений в конце 1990-х годов в городских районах по всей территории Соединенных Штатов . [262]
Отравление свинцом было одним из первых известных и наиболее широко изученных опасных для окружающей среды факторов , связанных с работой . [183] Один из первых металлов, который был выплавлен и использован, [122] свинец, как полагают, был открыт и впервые добыт в Анатолии около 6500 г. до н. э. [124] Его плотность, обрабатываемость и коррозионная стойкость были среди привлекательных сторон металла. [183]
Во II веке до нашей эры греческий ботаник Никандр описал колики и паралич , наблюдаемые у людей, отравленных свинцом. [32] [5] Диоскорид , греческий врач, живший в I веке нашей эры, писал, что свинец заставляет разум «сдаваться». [122] [263]
Свинец широко использовался в римских акведуках примерно с 500 г. до н. э. по 300 г. н. э. [124] Инженер Юлия Цезаря , Витрувий , сообщал: «Вода гораздо полезнее из глиняных труб, чем из свинцовых. Кажется, она становится вредной из-за свинца, потому что он производит свинцовые белила , а это, как говорят, вредно для человеческого организма». [264] Подагра , распространенная в богатом Риме, как полагают, является результатом свинца или свинцовых сосудов для еды и питья. Сахар свинца ( ацетат свинца (II) ) использовался для подслащивания вина, и подагра, которая возникла в результате этого, была известна как «сатурнинская» подагра. [265] Даже выдвигается гипотеза, что отравление свинцом могло способствовать упадку Римской империи , [5] [122] гипотеза, которая полностью оспаривается:
Большим недостатком свинца всегда было то, что он ядовит. Это полностью осознавалось древними, и Витрувий специально предостерегает от его использования. Поскольку он, тем не менее, широко использовался для подачи питьевой воды, часто делается вывод, что римляне, должно быть, страдали от отравления свинцом; иногда выводы заходят еще дальше и делается вывод, что это вызывало бесплодие и другие нежелательные состояния, и что свинцовая сантехника в значительной степени ответственна за упадок и падение Рима. Две вещи делают эту в остальном привлекательную гипотезу невозможной. Во-первых, отложения карбоната кальция , которые образовались так густо внутри каналов акведука , также образовались внутри труб, эффективно изолируя воду от свинца, так что они никогда не соприкасались. Во-вторых, поскольку у римлян было так мало кранов , а вода текла постоянно, она никогда не находилась внутри труб более нескольких минут, и уж точно не настолько долго, чтобы стать загрязненной. [266]
Однако недавние исследования подтверждают идею о том, что свинец, обнаруженный в воде, попал в водопроводные трубы, а не из другого источника загрязнения. Местные жители нередко проделывали отверстия в трубах, чтобы спустить воду, что увеличивало количество людей, подвергавшихся воздействию свинца.
Римляне также потребляли свинец через потребление defrutum , carenum и sapa , сусла , приготовленного путем вываривания фруктов в свинцовой посуде. Defrutum и его родственники использовались в древнеримской кухне и косметике, в том числе в качестве пищевого консерванта . [267] Использование свинцовой посуды, хотя и популярное, не было общепринятым стандартом, а медная посуда использовалась гораздо чаще. Также нет указаний на то, как часто добавлялась sapa или в каком количестве.
В 1983 году химик-эколог Джером Нриагу в своей знаменательной статье утверждал, что римская цивилизация рухнула в результате отравления свинцом. [268] Клэр Паттерсон , ученый, убедивший правительства запретить свинец в бензине, с энтузиазмом поддержал эту идею, что, тем не менее, вызвало поток публикаций, направленных на ее опровержение. В 1984 году Джон Скарборо, фармаколог и классик, раскритиковал выводы, сделанные в книге Нриагу, как «настолько полные ложных доказательств, неверных цитат, типографских ошибок и вопиющей несерьезности в отношении первоисточников, что читатель не может доверять основным аргументам». [269] Хотя сегодня свинец больше не рассматривается как главный виновник упадка Рима, его статус в системе распределения воды по свинцовым трубам ( fistulæ ) по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Измеряя изотопный состав свинца в отложениях реки Тибр и гавани Траяна, настоящая работа показывает, что «водопроводная вода» Древнего Рима содержала в 100 раз больше свинца, чем местные родниковые воды. [270] [271] [272]
После античности упоминания об отравлении свинцом отсутствовали в медицинской литературе вплоть до конца Средних веков . [273] В 1656 году немецкий врач Самуэль Штокхаузен признал пыль и пары, содержащие соединения свинца, причиной болезней, называемых со времен Древнего Рима morbi metallici , которые, как известно, поражали шахтеров, рабочих литейных заводов, гончаров и других, чья работа подвергала их воздействию металла. [274] [275]
Художник Караваджо мог умереть от отравления свинцом. Кости с высоким содержанием свинца были недавно найдены в могиле, которая, вероятно, принадлежала ему. [276] Краски, использовавшиеся в то время, содержали большое количество солей свинца. Известно, что Караваджо демонстрировал агрессивное поведение, симптом, обычно связанный с отравлением свинцом.
В Германии XVII века врач Эберхард Гокель обнаружил, что вино, загрязненное свинцом, является причиной эпидемии колик . [274] Он заметил, что монахи, которые не пили вина, были здоровы, в то время как у пьющих вино развивались колики, [32] и проследил причину до сахара свинца, полученного путем кипячения глета с уксусом. [274] В результате Эберхард Людвиг, герцог Вюртембергский, издал указ в 1696 году, запрещающий фальсификацию вин глетом. [274]
В 18 веке отравление свинцом было довольно частым явлением из-за повсеместного употребления рома , который производился в перегонных кубах с добавлением свинца («червя»). Это было существенной причиной смертности среди рабов и моряков в колониальной Вест-Индии. [277] [278] Отравление свинцом из рома также было отмечено в Бостоне . [279] Бенджамин Франклин подозревал, что свинец представляет опасность в 1786 году. [280] Также в 18 веке « девонширские колики » были названием симптомов, которые испытывали жители Девона , которые пили сидр, сделанный в прессах , покрытых свинцом. [32] Свинец незаконно добавлялся в дешевое вино в 18 и начале 19 веков в качестве подсластителя. [281] У композитора Бетховена , сильно пьющего вино, был повышенный уровень свинца (что позже было обнаружено в его волосах ), возможно, из-за этого; Отравление свинцом является одним из факторов потери слуха и смерти (причина которой до сих пор остается спорной). [281] [282] [283]
С началом промышленной революции в XIX веке отравление свинцом стало обычным явлением на работе. [122] Введение свинцовой краски для использования в жилых помещениях в XIX веке увеличило воздействие свинца на детей; на протяжении тысячелетий до этого большая часть воздействия свинца была профессиональной . [36] Первое законодательство в Великобритании, ограничивающее воздействие свинца на рабочих гончарного дела, было включено в Закон о расширении действия Закона о фабриках в 1864 году , с последующим введением в 1899 году. [284] [285] Уильям Джеймс Фернивал (1853–1928), исследователь-керамист из Института Сити и гильдий Лондона, предстал перед парламентом в 1901 году и представил доказательства десятилетия, чтобы убедить лидеров страны полностью исключить свинец из британской керамической промышленности. Его 852-страничный трактат « Декоративная плитка, фаянс и мозаика без свинца» 1904 года опубликовал эту кампанию и предоставил рецепты для продвижения керамики без свинца. [286] По просьбе правительства штата Иллинойс в США Элис Гамильтон (1869–1970) задокументировала токсичность свинца в промышленности Иллинойса и в 1911 году представила результаты на 23-м ежегодном собрании Американской экономической ассоциации. [287] Гамильтон была основателем области охраны труда и опубликовала первое издание своего руководства «Промышленная токсикология » в 1934 году, которое до сих пор находится в печати в пересмотренных формах. [288] Важный шаг в понимании отравления детей свинцом произошел, когда в Австралии в 1897 году была признана токсичность свинцовой краски у детей. [122] Франция, Бельгия и Австрия запретили свинцовые белила для внутренних работ в 1909 году; Лига Наций последовала их примеру в 1922 году. [124] Однако в Соединенных Штатах законы, запрещающие свинцовую краску для домов, были приняты только в 1971 году, и она была постепенно отменена и не была полностью запрещена до 1978 года. [124]
В 20 веке уровень воздействия свинца во всем мире увеличился из-за более широкого использования этого металла. [289] Начиная с 1920-х годов свинец добавляли в бензин для улучшения его сгорания ; свинец из этих выхлопных газов сохраняется и сегодня в почве и пыли в зданиях. [22] Керамист середины века Кэрол Джейнвэй приводит историю отравления свинцом у художника, использовавшего свинцовые глазури для украшения плитки в 1940-х годах; ее монография предлагает исследовать потенциальную возможность отравления свинцом у других художников, например, Валли Визельтьер и Доры Каррингтон . [290] Уровень свинца в крови во всем мире резко снижается с 1980-х годов, когда этилированный бензин начал постепенно выходить из употребления. [22] В тех странах, которые запретили свинец в припое для банок с едой и напитками и запретили добавки к этилированному бензину , уровень свинца в крови резко упал с середины 1980-х годов. [291]
Уровни, обнаруженные сегодня у большинства людей, на порядки выше, чем в доиндустриальном обществе . [78] Благодаря сокращению содержания свинца в продуктах и на рабочем месте, острое отравление свинцом редко встречается в большинстве стран сегодня, но воздействие свинца в низких концентрациях все еще распространено. [292] [293] Только во второй половине 20-го века субклиническое воздействие свинца стало осознаваться как проблема. [273] В конце 20-го века уровни свинца в крови, которые считались приемлемыми, неуклонно снижались. [294] Уровни свинца в крови, которые когда-то считались безопасными, теперь считаются опасными, без известного безопасного порога. [94] [295]
В конце 1950-х и в 1970-е годы Герберт Нидлман и Клэр Кэмерон Паттерсон проводили исследования, пытаясь доказать токсичность свинца для человека. [296] В 1980-х годах Нидлман был ложно обвинен в научной недобросовестности партнерами свинцовой промышленности. [297] [298]
В 2002 году Томми Томпсон , министр здравоохранения и социальных служб США, назначил по меньшей мере двух лиц с конфликтами интересов в Главный консультативный комитет CDC. [299] [300]
В 2014 году в деле штата Калифорния против ряда компаний было вынесено решение не в пользу Sherwin-Williams , NL Industries и ConAgra и предписано им выплатить 1,15 млрд долларов. [301] Решение по делу The People против ConAgra Grocery Products Company et al. в 6-м апелляционном окружном суде Калифорнии от 14 ноября 2017 года выглядит следующим образом:
... решение отменяется, и дело возвращается в суд первой инстанции с указаниями (1) пересчитать сумму фонда снижения, чтобы ограничить ее суммой, необходимой для покрытия расходов на восстановление домов до 1951 года, и (2) провести слушание по доказательствам относительно назначения подходящего получателя. Истец должен возместить свои издержки в апелляционном порядке. [302]
6 декабря 2017 года ходатайства о повторном слушании от NL Industries, Inc., ConAgra Grocery Products Company и The Sherwin-Williams Company были отклонены. [302]
Исследования выявили слабую связь между содержанием свинца в этилированном бензине и уровнем преступности. [303]
По состоянию на 2022 год [update]в Соединенных Штатах свинцовая краска в арендном жилье остается опасной для детей. Как арендодатели, так и страховые компании приняли стратегии, которые ограничивают вероятность возмещения ущерба, вызванного отравлением свинцом: страховые компании исключают покрытие отравления свинцом из полисов, а арендодатели создают препятствия для сбора любых денежных компенсаций истцам за ущерб. [304]
Люди не одиноки в том, что страдают от воздействия свинца; растения и животные также страдают от токсичности свинца в разной степени в зависимости от вида. [134] Животные испытывают многие из тех же последствий воздействия свинца, что и люди, такие как боли в животе, периферическая невропатия и изменения поведения, такие как повышенная агрессия. [54] Большая часть того, что известно о токсичности свинца для человека и ее последствиях, получена из исследований на животных. [36] Животные используются для проверки эффектов лечения, например, хелатирующих агентов, [305] и для получения информации о патофизиологии свинца, например, о том, как он всасывается и распределяется в организме. [306]
Сельскохозяйственные животные, такие как коровы и лошади [307], а также домашние животные также подвержены воздействию свинцовой токсичности. [237] Источники воздействия свинца на домашних животных могут быть такими же, как и те, которые представляют угрозу здоровью людей, живущих в той же среде, например, краска и жалюзи, а иногда свинец содержится в игрушках, предназначенных для домашних животных. [237] Отравление свинцом у домашней собаки может указывать на то, что дети в том же доме подвергаются повышенному риску повышенного уровня свинца. [54]
Свинец, одна из основных причин токсичности водоплавающих птиц, как известно, вызывает гибель популяций диких птиц. [237] Когда охотники используют свинцовую дробь , водоплавающие птицы, такие как утки, могут позже проглотить отработанные дробинки и отравиться; хищники, которые едят этих птиц, также подвергаются риску. [308] Отравления водоплавающих птиц, связанные со свинцовой дробью, были впервые зарегистрированы в США в 1880-х годах. [54] К 1919 году отработанные свинцовые дробинки от охоты на водоплавающих птиц были определенно идентифицированы как источник гибели водоплавающих птиц. [309] Свинцовая дробь была запрещена для охоты на водоплавающих птиц в нескольких странах, [54] включая США в 1991 году и Канаду в 1997 году. [310] Другие угрозы для дикой природы включают свинцовую краску, осадок из свинцовых шахт и плавильных заводов, а также свинцовые грузила из рыболовных лесок. [310] Свинец в некоторых рыболовных снастях был запрещен в нескольких странах. [54]
Находящийся под угрозой исчезновения калифорнийский кондор также пострадал от отравления свинцом. Будучи падальщиками , кондоры едят туши дичи, в которую стреляли, но не достали, а вместе с ними и осколки свинцовых пуль; это увеличивает уровень свинца в их крови. [311] Среди кондоров вокруг Большого каньона отравление свинцом из-за употребления в пищу свинцовой дроби является наиболее часто диагностируемой причиной смерти. [311] В целях защиты этого вида в районах, обозначенных как ареал обитания калифорнийского кондора, было запрещено использование снарядов, содержащих свинец, для охоты на оленей, диких свиней, лосей, антилоп-вилорогов, койотов, сусликов и других диких животных, не являющихся дичью. [312] Кроме того, существуют программы по охране природы, в рамках которых кондоров регулярно отлавливают, проверяют уровень свинца в их крови и лечат случаи отравления. [311]
В этом видеоролике JAMA Medical News суммируются результаты недавнего когортного исследования, в котором сообщается о связи между воздействием свинца в детском возрасте в Данидине, Новая Зеландия, и чертами личности и психопатологией взрослых.
![Тенденция уровня свинца в крови (BLL) у взрослых китайцев в разных регионах с 1980 по 2018 год. Тенденция к снижению была обнаружена во всех регионах, за исключением Южного Китая.[252]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/60/Trend_of_blood_lead_levels_in_Chinese_adults_in_different_regions_from_1980_to_2018.jpg/1280px-Trend_of_blood_lead_levels_in_Chinese_adults_in_different_regions_from_1980_to_2018.jpg)
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Действительно, отравление свинцом, как и все порфириновые заболевания, сопровождается упорными запорами, нервными поражениями, гиперпигментацией и приступами абдоминальной боли.
отравления свинцом очень похожи на симптомы острой порфирии.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)между детской BLL и взрослой личностью и психопатологией оставались значительными даже после корректировки по полу, материнскому IQ, социально-экономическому статусу и семейному анамнезу психических заболеваний.
...мы можем согласиться с выводом о том, что рекламные акции ответчиков до 1951 года увеличили использование свинцовой краски в жилых интерьерах в период этих акций...
Ссылки
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ) Рецензируемый профиль, который характеризует информацию о токсикологии и воздействии на здоровье, определяет и рассматривает ключевую литературу, описывающую токсикологические свойства свинца.