Метод самоубийства – это любое средство, с помощью которого человек может решить покончить с собой . Попытки самоубийства не всегда приводят к смерти, а несмертельная попытка самоубийства может привести к серьезным физическим травмам, долгосрочным проблемам со здоровьем и повреждению головного мозга . [1]
В мире преобладают три метода самоубийства, закономерности которых различаются в разных странах. Это повешения , отравления пестицидами и огнестрельным оружием . [2] Некоторые самоубийства можно предотвратить , устранив соответствующие средства. [3] Снижение доступности распространенных методов самоубийства приводит к общему снижению числа самоубийств. [4] [5]
Некоторые способы сделать это, специфичные для конкретных методов, включают ограничение доступа к пестицидам, огнестрельному оружию и известным используемым лекарствам. Другими важными мерами являются введение политики, направленной на борьбу со злоупотреблением алкоголем и лечением психических расстройств . [6] Меры по контролю над огнестрельным оружием в ряде стран привели к снижению числа самоубийств и других смертей, связанных с огнестрельным оружием. [7] Другие профилактические меры не зависят от конкретного метода. К ним относятся поддержка, доступ к лечению и звонок на горячую линию кризисной ситуации . [8] Существует множество методов разговорной терапии, которые уменьшают суицидальные мысли и поведение независимо от метода, включая диалектическую поведенческую терапию . [9] [10]
Изучение методов самоубийства направлено на выявление наиболее часто используемых и групп риска самоубийства; уменьшение доступности методов может оказаться полезным для предотвращения самоубийств . [4] [3] [11] Ограничение доступности таких средств, как пестициды и огнестрельное оружие, рекомендуется в Докладе о состоянии здравоохранения в мире о самоубийствах и их предотвращении. Раннее выявление психических расстройств и расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами , последующее наблюдение за теми, кто пытался покончить жизнь самоубийством, а также ответственное освещение событий в средствах массовой информации — все это считается ключевым моментом в сокращении числа смертей в результате самоубийства. [12] Национальные стратегии предотвращения самоубийств также пропагандируются с использованием комплексных и скоординированных мер по предотвращению самоубийств. Сюда необходимо включить регистрацию и мониторинг самоубийств и попыток самоубийства с разбивкой по возрасту, полу и методу. [12]
Такая информация позволяет ресурсам общественного здравоохранения сосредоточиться на проблемах, которые актуальны в конкретном месте или для данной группы населения или подгруппы населения. [13] Например, если огнестрельное оружие используется при значительном количестве самоубийств в одном месте, то политика общественного здравоохранения там может быть сосредоточена на безопасности оружия, например, держать оружие запертым, а ключ должен быть недоступен для членов семьи, находящихся в группе риска. Если обнаруживается, что молодые люди подвергаются повышенному риску самоубийства из-за передозировки определенных лекарств, тогда вместо них может быть назначен альтернативный класс лекарств, может быть разработан план безопасности и мониторинг приема лекарств, а родители могут быть обучены тому, как правильно принимать лекарства. предотвратить накопление лекарств на случай будущей попытки самоубийства. [11]
Сообщения СМИ о методах, используемых при самоубийствах, «крайне не одобряются» Всемирной организацией здравоохранения , государственными учреждениями здравоохранения, университетами и Associated Press , среди других. [14] Подробные описания самоубийств или личные характеристики умершего человека способствуют подражанию самоубийствам ( суицидному заражению ). [15] [16] Драматические или неуместные описания отдельных самоубийств в средствах массовой информации были связаны именно с подражательными самоубийствами среди подростков. [16] В статье для журнала New Yorker о самоубийствах знаменитостей Эндрю Соломон написал: «Вы, читающие это, сейчас подвергаетесь статистически повышенному риску самоубийства». [17] В одном исследовании изменения в том, как новостные агентства сообщают о самоубийствах, снизили количество самоубийств с помощью определенного метода. [16]
Рекомендации по освещению событий в СМИ также применяются к «онлайн-контенту, включая освещение в СМИ, созданное гражданами». «Рекомендации по освещению случаев самоубийства», созданные журналистами, группами по предотвращению самоубийств и некоммерческими организациями, занимающимися безопасностью в Интернете , поощряют ссылки на такие ресурсы, как список кризисных линий самоубийств и информацию о факторах риска самоубийства , а также сообщение о самоубийстве как множественном многогранная, излечимая проблема со здоровьем. [18]
Ограничение метода, также называемое сокращением летальных средств , является эффективным способом снижения количества смертей от самоубийств в краткосрочной и среднесрочной перспективе. [19] Ограничение методов считается передовой практикой, подкрепленной «убедительными» доказательствами . [16] Некоторые из этих действий, такие как установка барьеров на мостах и снижение токсичности газа, требуют действий со стороны правительств, промышленности или коммунальных предприятий . На индивидуальном уровне ограничение методов может быть таким же простым, как попросить доверенного друга или члена семьи хранить огнестрельное оружие, пока кризис не пройдет. [20] [21] По мнению Дануты Вассерман , профессора психиатрии и суицидологии Каролинского института , решение не ограничивать доступ к методам самоубийства неэтично . [16]
Метод ограничения эффективен и предотвращает самоубийства. [16] Наибольшее влияние на общий уровень самоубийств он оказывает, когда ограничиваемый метод широко распространен и прямой замены не существует. [16] Если ограниченный метод является редким или если легко доступна его замена, то он может быть эффективным в отдельных случаях, но не приведет к крупномасштабному сокращению числа смертей в стране. [16]
Замена метода — это процесс выбора другого метода самоубийства, когда метод первого выбора недоступен. [3] Во многих случаях, когда метод первого выбора ограничен, человек не пытается найти замену. [16] Замещение методов наблюдалось на протяжении десятилетий, поэтому, когда общий метод ограничивается (например, путем снижения токсичности бытового газа), общий уровень самоубийств может подавляться на многие годы. [3] [16] Если метод самоубийства первого выбора недоступен, можно использовать замену метода, которая может быть менее летальной и, как правило, приводит к меньшему количеству попыток самоубийства со смертельным исходом. [3]
В примере с эффектом сокращения ограничений изменения, не связанные с самоубийством, также действуют как ограничения на методы самоубийства. [16] Примеры этого включают изменения в выравнивании дверей поездов с платформами, переход с угольного газа на природный газ в домах и законы о контроле над огнестрельным оружием , все из которых снизили количество самоубийств, несмотря на то, что они предназначались для разных целей. [16]
Удушение , как классификация способа самоубийства, включает удушение и повешение . [22] [23]
Самоубийство путем удушья включает ограничение дыхания или количества потребляемого кислорода, вызывающее асфиксию и, в конечном итоге, гипоксию . Невозможно умереть, просто задержав дыхание, поскольку рефлекс вызывает сокращение дыхательных мышц , вызывая вдох и восстановление нормального ритма дыхания. [24] Таким образом, вдыхание инертного газа , такого как гелий или азот , или токсичного газа, такого как окись углерода , используется для потери сознания . [25] [26] По состоянию на 2010 год [update]организации, поддерживающие право на смерть, пропагандировали смерть от вдыхания гелия, хотя большинство случаев использования этого метода в США были людьми с психическими заболеваниями. [27]
Повешение – распространенный метод самоубийства. [23] [22] Подвешивание предполагает использование лигатуры , такой как веревка или шнур, прикрепленный к точке крепления, а другой конец используется для образования петли , надеваемой на шею. Причиной смерти будет либо удушение, либо перелом шеи . Около половины попыток самоубийства через повешение заканчиваются смертью. [28] Люди, предпочитающие этот метод, обычно не осознают, что зачастую это «медленный, болезненный и запутанный метод, который [требует] технических знаний». [29]
Повешение является распространенным средством самоубийства в обедневших доиндустриальных обществах и чаще встречается в сельской местности, чем в городах . [30]
Повешение было наиболее распространенным методом в традиционной китайской культуре , [31] поскольку считалось, что ярость, вызванная такой смертью, позволяет духу человека преследовать и мучить выживших. [32] [33] В китайской культуре самоубийство через повешение использовалось женщинами как акт мести [34] и неповиновения бессильными чиновниками, которые использовали его как «последний, но недвусмысленный способ стоять на месте против и над репрессивной властью». [31] Китайцы часто подходили к этому акту церемониально , включая использование соответствующей одежды. [31]
Самоубийство путем утопления – это намеренное погружение себя в воду или другую жидкость с целью воспрепятствовать дыханию . На его долю приходится менее 2% всех самоубийств в США. [35] Люди с деменцией и шизофренией имеют более высокий риск умереть от утопления. [36] Из тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством путем утопления в США, умирает около половины. [28]
Около 2–3% самоубийств в результате утопления связаны с въездом на автомобиле в водоем. [37]
Самоубийство путем отравления , также называемое самоотравлением , обычно классифицируется как передозировка наркотиков при употреблении таких наркотиков, как обезболивающие или легкие наркотики. Использование пестицидов для самоотравления является наиболее распространенным методом, используемым в некоторых странах. [2] Отравление ядовитыми растениями обычно протекает медленно и болезненно. [38] [39]
По состоянию на 2006 год [update]во всем мире около 30% самоубийств произошло из- за отравлений пестицидами . [41] Это был ведущий метод самоубийства в развивающихся странах , [42] около половины смертей от самоубийств в Индии были связаны с отравлениями, и большинство из них были связаны с пестицидами. [43] Использование этого метода заметно различается в разных регионах мира: от 0,9% в Европе до примерно 50% в Тихоокеанском регионе. [40] В США отравление пестицидами встречается очень редко: с его помощью совершается около 12 самоубийств в год. [44] Общий уровень смертности при попытках самоубийства с использованием пестицидов составляет около 10–20%; [45] Риск смерти увеличивается, если человек в это время еще и пьян . [46]
Ограничение метода — эффективный способ снизить количество самоубийств в результате отравления пестицидами. [47] В Финляндии ограничение доступа к паратиону в 1960-х годах привело к быстрому снижению как числа самоубийств, связанных с отравлениями, так и общего числа самоубийств в течение нескольких лет, а также более медленному снижению в последующие годы. [48] В Шри-Ланке количество самоубийств, вызванных пестицидами, и общее количество самоубийств снизились после того, как был запрещен эндосульфан первого класса токсичности I , а затем класса II . [49] Общее число самоубийств сократилось на 70%, при этом за 20 лет было спасено 93 000 жизней в результате запрета этих пестицидов. [2] В Корее запрет одного пестицида, параквата , вдвое сократил количество самоубийств в результате отравления пестицидами [2] и снизил общее количество самоубийств в этой стране. [48]
Передозировка наркотиками предполагает прием дозы препарата , превышающей безопасный уровень. В Великобритании (Англии и Уэльсе) до 2013 года передозировка наркотиков была самым распространенным способом самоубийства у женщин. [50] В 2019 году у мужчин этот процент составляет 16%. На самоотравление приходится наибольшее количество несмертельных попыток самоубийства. В США около 60% попыток самоубийства и 14% смертей от самоубийств связаны с передозировкой наркотиков. [28] Риск смерти при попытках самоубийства, связанных с передозировкой, составляет около 2%. [28] [ нужна проверка ]
Попытки передозировки обезболивающими являются одними из наиболее распространенных из-за их легкой доступности без рецепта. [51] Парацетамол (также называемый ацетаминофеном) является наиболее широко используемым анальгетиком во всем мире и обычно используется при попытках передозировки. [52] Отравление парацетамолом является частой причиной острой печеночной недостаточности . [53] [52] Если не лечить, передозировка приводит к длительному и болезненному заболеванию с симптомами тошноты , рвоты , потливости и боли в животе, появляющимися через несколько часов после приема внутрь и продолжающимися в течение нескольких дней. [54] [55] Люди, принимающие передозировку парацетамола, не засыпают и не теряют сознание, хотя большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством с помощью парацетамола, ошибочно полагают, что препарат приведет к потере сознания. [56] [57] Ограничение конкретного метода за счет уменьшения размера упаковки в Великобритании и Ирландии привело к снижению смертности от самоубийств в результате передозировки наркотиков. [58]
Особый тип отравления включает вдыхание большого количества угарного газа (CO). Смерть обычно наступает в результате гипоксии . Нефатальная попытка может привести к потере памяти и другим симптомам. [59]
Угарный газ — бесцветный газ без запаха , поэтому его присутствие невозможно обнаружить ни визуально, ни по запаху. Он действует путем преимущественного связывания с гемоглобином в кровотоке, вытесняя молекулы кислорода и постепенно дезоксигенируя кровь, что в конечном итоге приводит к нарушению клеточного дыхания и смерти. Угарный газ чрезвычайно опасен для прохожих и людей, которые могут обнаружить тело; Поэтому защитник права на смерть Филип Нитшке рекомендовал отказаться от этого метода. [60] [ собственный источник? ]
До появления правил о качестве воздуха и каталитических нейтрализаторов самоубийство в результате отравления угарным газом часто совершалось путем запуска двигателя автомобиля в закрытом помещении, например, в гараже, или путем перенаправления выхлопных газов работающего автомобиля обратно в кабину с помощью шланга. Выхлопы автомобилей могли содержать до 25% угарного газа. Каталитические нейтрализаторы, которые есть во всех современных автомобилях, устраняют более 99% образующегося угарного газа. [61] Еще одним осложнением является то, что количество несгоревшего бензина в выбросах может сделать выхлопные газы невыносимыми для дыхания, прежде чем человек потеряет сознание.
Самоубийство с помощью сжигания угля приводит к смерти от отравления угарным газом . Первоначально использовавшийся в Гонконге , он распространился в Японию , [62] где небольшие угольные обогреватели ( хибати ) или печи ( сичирин ) использовались в герметичных помещениях. К 2001 году на этот метод приходилось 25% смертей от самоубийств в Японии. [63] Нефатальные попытки могут привести к серьезному повреждению головного мозга из-за церебральной аноксии .
Самоубийство с помощью газовой печи было распространенным методом самоубийства в начале и середине 20-го века в некоторых странах Северной Америки и Европы. Первоначально бытовой газ представлял собой угольный газ , также называемый газом для освещения или городским газом, который состоял из метана, водорода и угарного газа. В печах той эпохи требовалось вручную зажечь пилотную лампу спичкой ; без горения газовое облако распространялось бы беспрепятственно. Непосредственной причиной смерти стало отравление угарным газом . Природный газ , появившийся на рынке в 1960-х годах, состоит из метана, этана и одоранта , добавленного в целях безопасности. [64] Уровень самоубийств при использовании бытового газа снизился с 1960 по 1980 год, поскольку в формулу были внесены изменения, чтобы сделать ее менее смертоносной. [3] [65]
В Соединенных Штатах самоубийство с применением огнестрельного оружия является наиболее смертоносным методом самоубийства, приводящим к летальному исходу в 90% случаев [28] и, таким образом, является основной причиной смерти в результате самоубийства по состоянию на 2017 год . [69] Во всем мире распространенность огнестрельного оружия среди самоубийств широко варьируется в зависимости от принятия и доступности огнестрельного оружия в культуре. Использование огнестрельного оружия при самоубийствах колеблется от менее 10% в Австралии [70] до 50,5% в США, где это наиболее распространенный метод самоубийства. [71]
Как правило, пуля будет нацелена в упор . Выживание после огнестрельного ранения, нанесенного самому себе, может привести к сильной хронической боли , а также снижению когнитивных способностей и двигательных функций, субдуральной гематоме , инородным телам в голове, пневмоцефалии и утечке спинномозговой жидкости . При пулях, направленных в височную кость, частыми поздними внутричерепными осложнениями являются абсцесс височной доли, менингит, афазия, гемианопсия и гемиплегия. Около 50% людей, переживших огнестрельные ранения височной кости, страдают от повреждения лицевого нерва, обычно из-за перерезания нерва. [72]
Сокращение доступа к оружию на уровне населения снижает риск самоубийства с применением огнестрельного оружия. [73] [74] [75]
В целом меньше людей умирает от самоубийств в местах с более строгими законами, регулирующими использование, покупку и торговлю огнестрельным оружием. [76] [77] Риск самоубийств возрастает, когда огнестрельное оружие становится более доступным. [78] [79] [80]
Контроль над огнестрельным оружием является основным методом снижения уровня самоубийств среди людей, живущих в доме с оружием. Меры профилактики включают простые действия, такие как запирание всего огнестрельного оружия в оружейном сейфе или установка замков для оружия . [21] Некоторые люди сами создают барьер для использования ключей для разблокировки оружия, например, прося друга хранить ключи в другом месте или замораживая их в кубике льда. [81] Это предотвращает неожиданный доступ к собственному оружию. [81] Некоторые магазины, продающие оружие, предоставляют услугу временного хранения; в других случаях надежный друг или член семьи предложит хранить оружие до тех пор, пока кризис не пройдет. [20] [21] Когда человек переживает кризис, законы о красных флажках в некоторых местах позволяют членам семьи обращаться в суд с ходатайством о временном изъятии огнестрельного оружия и хранении в другом месте.
В США при самоубийствах используется больше огнестрельного оружия, чем при совершении убийств. Исследование Калифорнии и смертности от огнестрельного оружия, проведенное в 1999 году, показало, что человек с большей вероятностью умрет в результате самоубийства, если он купил огнестрельное оружие, при этом измеримое увеличение количества самоубийств с применением огнестрельного оружия начинается максимум через неделю после покупки и продолжается в течение шести и более лет. [82]
В Соединенных Штатах наблюдается самое большое число самоубийств и количества огнестрельного оружия в обращении среди развитых стран, а когда растет число случаев владения огнестрельным оружием, растет и количество самоубийств, связанных с использованием огнестрельного оружия. [83] [84] В докладе Национальной академии наук за 2004 год была обнаружена связь между предполагаемым владением огнестрельным оружием в семье и уровнем самоубийств с применением огнестрельного оружия , [85] [86] хотя исследование двух исследователей из Гарварда не обнаружило статистически значимой связи между домашними хозяйствами и уровнем самоубийств. уровень самоубийств с применением огнестрельного оружия и огнестрельного оружия [87] , за исключением самоубийств среди детей в возрасте 5–14 лет. [87] Другое исследование показало, что уровень распространенности огнестрельного оружия положительно связан с уровнем самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 и от 65 до 84 лет, но не среди людей в возрасте от 25 до 64 лет. [88] Доступ к огнестрельному оружию связан с более высоким риском самоубийство, [89] особенно для людей, которые держат дома заряженное оружие. [90] Многочисленные экологические исследования и исследования временных рядов также показали положительную связь между уровнем владения оружием и уровнем самоубийств. [91] [92] [93] Эта связь, как правило, существует только для самоубийств, связанных с огнестрельным оружием и в целом, но не для самоубийств, не связанных с огнестрельным оружием. [92] [94] [95] [96] Исследования постоянно обнаруживают связь между владением оружием и самоубийствами, связанными с огнестрельным оружием, за некоторыми исключениями. [97] Исследование 2016 года выявило положительную связь между владением оружием и самоубийствами, связанными с огнестрельным оружием, и общим числом самоубийств среди мужчин, но не среди женщин; Владение оружием было тесно связано только с самоубийствами, связанными с огнестрельным оружием, среди женщин. [98] В 1980-х и начале 1990-х годов наблюдалась сильная тенденция к увеличению числа самоубийств среди подростков с применением огнестрельного оружия, [99] а также резкое общее увеличение числа самоубийств среди людей в возрасте 75 лет и старше. [100]
Число самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, снизилось в Австралии после введения общенационального контроля над огнестрельным оружием . В том же исследовании не было обнаружено доказательств замены другими методами. [101] В Канаде количество самоубийств с применением огнестрельного оружия снизилось после введения контроля над огнестрельным оружием, но количество других методов самоубийств возросло, что не привело к изменению общего уровня. [102] [103] [104] Аналогичным образом, в Новой Зеландии количество самоубийств с применением огнестрельного оружия снизилось после принятия новых законов, но общий уровень самоубийств не изменился; [105] Это может быть связано с очень строгими законами о хранении огнестрельного оружия и очень низкой распространенностью владения огнестрельным оружием в Новой Зеландии. [106] Исследование, проведенное в Канаде, не выявило значимой корреляции между владением огнестрельным оружием в провинциях и общим уровнем самоубийств в провинции. [107]
Прыжок является наиболее распространенным методом самоубийства в Гонконге : на его долю пришлось 52,1% всех зарегистрированных случаев самоубийств в 2006 году и аналогичные показатели за годы до этого. [108] Центр исследования и предотвращения самоубийств Гонконгского университета полагает, что это может быть связано с обилием легкодоступных высотных зданий в Гонконге. [109] В США прыжки относятся к наименее распространенным методам самоубийства (менее 2% всех зарегистрированных самоубийств в 2005 г.). [35] За 75-летний период до 2012 года на мосту Золотые Ворота произошло около 2000 самоубийств . [110] Смерти в прыжке часто бывают импульсивными, и одно исследование моста Золотые Ворота показало, что более 90% людей, прерванных попыткой самоубийства, в конечном итоге умерли по естественным или случайным причинам, и только 6% умерли при последующей попытке самоубийства. [110]
Многие случаи смерти в прыжках можно было бы предотвратить за счет строительства ограждений или другого защитного оборудования. Например, самоубийство путем прыжка в кратер вулкана – редкий способ самоубийства. Гора Михара в Японии на короткое время стала печально известным местом самоубийств во время Великой депрессии после сообщений СМИ о самоубийстве там. Подражательные самоубийства в последующие годы привели к возведению защитного забора вокруг кратера. [111] [112] Аналогичным образом, в Новой Зеландии надежное ограждение на Графтонском мосту существенно снизило уровень самоубийств. [113] Барьеры высотой по грудь более эффективны, чем барьеры высотой по пояс, потому что для их преодоления требуется больше времени и усилий. [110]
Возведение барьеров – не единственный вариант, и он может быть дорогостоящим. [114] Другие профилактические меры, специфичные для данного метода, включают в себя обеспечение видимости сотрудников в зонах повышенного риска, использование камер видеонаблюдения для выявления людей в неподходящих местах или ненормальное поведение (например, задержку в месте, где люди обычно проводят мало времени). и установку навесов и мягкого ландшафтного дизайна, который сдерживает попытки самоубийства, делая это место неэффективным. [114]
Еще одним фактором снижения смертности от прыжков является отказ от предположений в новостных статьях, знаках или других сообщениях о том, что место высокого риска является обычным, подходящим или эффективным местом для смерти в результате прыжка. [114] Эффективность вывесок неясна и может зависеть от того, проста ли и уместна ли формулировка. [114]
Смертельная рана запястья, нанесенная самому себе , называется глубокой травмой запястья , и ей часто предшествуют несколько предварительных попыток прорваться на поверхность, известных как раны нерешительности , что указывает на нерешительность или тактику членовредительства . [115] На каждое самоубийство путем перерезания запястья приходится гораздо больше несмертельных попыток, так что число фактических смертей с использованием этого метода очень невелико. [116]
Раны в результате попыток самоубийства затрагивают недоминантную руку, при этом часто повреждаются срединный нерв , локтевой нерв , лучевая артерия , длинная ладонная мышца и лучевой сгибатель запястья . [117] [115] Такие травмы могут серьезно повлиять на функцию руки, а неспособность выполнять работу или интересы увеличивает риск дальнейших попыток. [115]
Сэппуку — форма японского ритуального самоубийства путем потрошения . Первоначально это было зарезервировано для самураев в их кодексе чести . В наши дни его не часто используют, потому что он болезненный и медленный. [118] [119]
Была сделана классификация добровольного прекращения еды и питья (VSED), к которой часто прибегают люди с неизлечимыми заболеваниями. [120] [121] Это включает в себя голодание и обезвоживание , а также называется аутоэвтаназией . [122] Он использовался активистами , оказывающими помощь умирающим , такими как Венди Митчелл , как средство смерти в местах, где помощь в самоубийстве недоступна.
Пост до смерти использовался индуистскими , буддистскими и джайнскими аскетами и домовладельцами как ритуальный метод самоубийства, известный в индуизме как Прайопавеша ; Сокушинбуцу исторически в буддизме ; и как Саллекхана в джайнизме . [123] [124] [125] Катары также постились до смерти после принятия таинства consolamentum , чтобы умереть в морально совершенном состоянии. [126] Этот метод также используется при пассивном самоубийстве и связан с политическим протестом против голодовки, такой как ирландская голодовка 1981 года, в ходе которой погибли десять заключенных.
Смерть от обезвоживания может занять от нескольких дней до нескольких недель. Это означает, что в отличие от многих других методов самоубийства, его нельзя совершить импульсивно. Те, кто умирает от терминального обезвоживания, обычно перед смертью теряют сознание, а также могут испытывать бред и нарушение уровня натрия в сыворотке крови . [127]
Описано, что терминальное обезвоживание имеет существенные преимущества перед самоубийством с помощью врача в отношении самоопределения , доступа, профессиональной честности и социальных последствий. В частности, пациент имеет право отказаться от лечения, и если кто-то насильно напоит пациента водой, это будет личным оскорблением, но это не тот случай, если врач просто отказывается предоставить смертельные лекарства. [128] Но у него есть и явные недостатки как гуманного способа добровольной смерти. [129] Один опрос медсестер хосписов показал, что почти в два раза больше людей заботились о пациентах, которые выбрали добровольный отказ от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть, чем о пациентах, которые выбрали самоубийство с помощью врача. [130] Они также оценили голодание и обезвоживание как вызывающие меньше страданий и боли и более мирные, чем самоубийство с помощью врача. [131] [121] Другие источники отмечают очень болезненные побочные эффекты обезвоживания, включая судороги, растрескивание кожи и кровотечение, слепоту, тошноту, рвоту, судороги и сильные головные боли. [132]
Другой способ самоубийства — лечь или броситься на пути быстро движущегося транспортного средства, будь то на дороге или на железнодорожных путях. Нефатальные попытки могут привести к серьезным травмам, таким как множественные переломы костей , ампутации , сотрясение мозга и серьезные умственные и физические увечья . [133]
Некоторые люди используют преднамеренные автокатастрофы как способ самоубийства. Это особенно относится к авариям с участием одного пассажира и одного транспортного средства, [37] хотя некоторые водители-самоубийцы становятся причиной лобовых столкновений . [134] Даже столкновения одного транспортного средства могут причинить вред другим участникам дорожного движения; например, водитель, который резко тормозит или поворачивает, чтобы избежать столкновения с человеком, склонным к суициду, может столкнуться с чем-то еще на дороге, что приведет к травме водителя или других лиц. И невиновный водитель, и прохожие могут получить травму , даже если все выживут. Стать жертвой самоубийства пешехода признано профессиональным риском для профессиональных водителей, особенно если они управляют тяжелыми транспортными средствами. [37] [134]
Реальный процент самоубийств среди погибших в результате дорожно-транспортных происшествий достоверно неизвестен и, вероятно, зависит от простоты доступа к машине и простоты доступа к другим методам. Суицидальные намерения часто можно предположить на основании обстоятельств, например, когда водитель находится один в транспортном средстве, едет на высокой скорости, не пристегнувшись обычным ремнем безопасности , при обстоятельствах, которые обычно не приводят к авариям со смертельным исходом (например, прямая дорога и хорошие погодные условия). [37] Где-то от 1% до 10% всех аварий (смертельных и несмертельных вместе взятых), вероятно, происходят в результате суицидальных намерений. [135] [37] Помимо использования транспортного средства в качестве метода (например, умышленного причинения крушения), транспортное средство может быть местом попытки самоубийства с использованием другого метода (например, когда человек, склонный к суициду, находится внутри припаркованной машины) . [37]
Люди, которые пытаются совершить самоубийство с помощью автомобиля или совершить убийство-самоубийство, как правило, являются взрослыми мужчинами, недавно пережившими стрессовое событие. [37] Они, как правило, импульсивны , ранее пытались покончить жизнь самоубийством и имеют опыт безрассудного вождения . [37] Водители-самоубийцы вряд ли будут в это время пьяны, хотя в случае столкновений транспортных средств с пешеходами может быть трудно определить, имел ли пьяный пешеход суицидальные намерения или не имел суицидальных намерений, но был настолько пьян, что не мог распознавать опасную ситуацию и реагировать на нее. [37]
Самоубийство на железной дороге – это умышленное причинение себе вреда, повлекшее смерть, с помощью движущегося железнодорожного транспортного средства . [136] Самоубийство происходит, когда приближающийся поезд сбивает пешехода, склонного к суициду, который прыгает, лежит, бродит или стоит на путях. [137] Низкое трение на путях обычно не позволяет поезду достаточно быстро остановиться. В городских железнодорожных системах общественного транспорта, в которых используется третий электрифицированный рельс высокого напряжения , самоубийца также может коснуться его или иным образом вступить в контакт с ним, что добавляет к причине смерти поражение электрическим током .
В отличие от других методов, железнодорожное самоубийство часто имеет широкомасштабные последствия. Поезда необходимо временно изменить маршрут, чтобы расчистить пути и расследовать гибель, что приводит к задержкам для пассажиров и экипажей, которые могут выходить далеко за пределы места катастрофы, что является дорогостоящим экономическим неудобством. В частности, машинисты поездов , фактически вынужденные стать соучастниками самоубийства, свидетелями которого они являются, часто страдают посттравматическим стрессовым расстройством , которое отрицательно влияет на их личную жизнь и карьеру. [138] В последние годы железные дороги и их профсоюзы стали оказывать большую поддержку пострадавшим водителям.
Исследование демографических показателей железнодорожных самоубийств показало, что большинство из них — мужчины, у которых диагностировано психическое заболевание , в большей степени, чем у самоубийц в целом. Взаимосвязь самоубийств на железнодорожном транспорте и психических заболеваний привела к тому, что некоторые участки вдоль железнодорожных путей рядом с психиатрическими больницами стали горячими точками железнодорожных самоубийств; некоторые исследователи рекомендовали не располагать подобные объекты в нескольких минутах ходьбы от станций. В развитых странах Нидерланды и Германия имеют высокий уровень самоубийств на железнодорожном транспорте, тогда как в США и Канаде этот показатель самый низкий. В то время как самоубийства в городском общественном транспорте обычно происходят на станциях, в обычных железнодорожных системах они обычно почти равномерно распределяются между станциями, железнодорожными переездами и открытыми участками путей между ними.
Усилия по предотвращению самоубийств в целом сосредоточены на том основании, что на самих путях мало что можно сделать, поскольку считается, что самоубийцы достаточно решительны, чтобы преодолеть большинство усилий, направленных на то, чтобы удержать их от следов. К средствам профилактики, характерным для железных дорог, относятся двери-ширмы на платформах , которые весьма успешно снижают уровень самоубийств в некоторых городских системах общественного транспорта, успокаивающее освещение и размещение табличек с номерами горячей линии для самоубийств в местах, которые могут использоваться. Некоторые железнодорожные сети также обучили своих сотрудников следить лично или удаленно за поведенческими признаками возможной попытки самоубийства и вмешиваться до того, как она произойдет. СМИ также посоветовали быть осмотрительными в освещении некоторых подробностей самоубийства на железной дороге, чтобы избежать подражания самоубийствам , например, тем, которые произошли после того, как звезда немецкого футбола Роберт Энке покончил с собой на железнодорожных путях в 2009 году, самоубийство, широко освещаемое в Европейские СМИ.К концу 20-го века каждый год один или два пилота в США умирали в результате самоубийства на самолете . [139] В то время пилот обычно летел один и примерно половину времени употреблял алкоголь или наркотики. [139] [140] В тех редких случаях, когда пилот совершает убийство-самоубийство, число невиновных людей иногда очень велико. 24 марта 2015 года второй пилот Germanwings намеренно разбил рейс 9525 Germanwings во французские Альпы , чтобы покончить с собой, убив вместе с собой 150 человек. [141] [142] Самоубийство пилота также было предложено в качестве потенциальной причины исчезновения и последующего разрушения рейса 370 Malaysian Airlines в 2014 году, [143] при этом подтверждающие доказательства были найдены в приложении авиасимулятора, используемом пилотом рейса. [144]
Были зарегистрированы случаи, когда мужчины-геи намеренно пытались заразиться таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД, в качестве средства самоубийства. [145] [146] [147]
Самоубийство посредством казни электрическим током включает в себя использование смертельного электрошока и является редко используемым методом. [148] Это вызывает аритмию сердца, а это означает, что сердце не сокращается синхронно между различными камерами, что по существу приводит к прекращению кровотока. Кроме того, в зависимости от силы тока могут возникнуть ожоги.
Самосожжение – это самоубийство, обычно с помощью огня . Этот метод самоубийства встречается редко из-за его длительности и болезненности. Если попытаться пресечь, возникнут серьезные ожоги и рубцы с последующим эмоциональным воздействием.
В 1963 году Тич Куанг Док использовал его в качестве тактики протеста в знак протеста против антибуддийской политики Южного Вьетнама ; Малачи Ритчера в 2006 году в знак протеста против участия США в войне в Ираке ; Мохамедом Буазизи в 2011 году в Тунисе , что привело к тунисской революции ; [149] Аарон Бушнелл в 2024 году в знак протеста против поддержки Соединенными Штатами Израиля в войне между Израилем и ХАМАСом; [150] и исторически как ритуал, известный как сати , когда индуистская вдова приносила себя в жертву на погребальном костре своего мужа . [151]
Гипотермия – редкий метод самоубийства. В период с 1991 по 2014 год в США в научной литературе было зарегистрировано восемь случаев, и они обычно были связаны с каким-либо другим фактором, например с наркотиками. [152]
Косвенное самоубийство — это вступление на заведомо фатальный путь без непосредственного воздействия на себя. Косвенное самоубийство отличается от самоубийства, определенного законом, тем, что человек не совершает непосредственно действие, направленное на его убийство, а, скорее, ожидает и позволяет этому действию произойти с ним. [ нужна цитация ] Примеры косвенного самоубийства включают солдата, зачисленного в армию с намерением и ожиданием быть убитым в бою, или провоцирование вооруженного сотрудника правоохранительных органов на применение против него смертоносной силы. Последнее обычно называют « самоубийством полицейского ».
Существуют доказательства самоубийства в результате тяжкого преступления в колониальной Австралии . Осужденные, стремящиеся избежать жестокого обращения, убивают другого человека. Это было сочтено необходимым из-за религиозного табу на прямое самоубийство. Считалось, что человек, совершивший самоубийство, предназначен для ада , тогда как человек, совершивший убийство, мог получить отпущение своих грехов перед казнью. В самой крайней форме группы заключенных чрезвычайно жестокой исправительной колонии на острове Норфолк устраивали лотерею самоубийств. Заключенные тянули соломинку, когда один заключенный убивал другого. Остальные участники станут свидетелями преступления и будут отправлены в Сидней, поскольку судебные процессы по смертной казни не могут проводиться на острове Норфолк, что позволит им отдохнуть от острова. Существует неопределенность относительно масштабов лотерей самоубийств. Хотя сохранившиеся свидетельства того времени утверждают, что эта практика была обычным явлением, такие утверждения, вероятно, преувеличены. [153]
Ритуальное самоубийство совершается специально предписанным образом, часто как часть культурной или религиозной практики. Самоубийство через повешение традиционно практиковалось в Китае и Синосфере как средство, позволяющее призраку преследовать и мучить сильных, но несправедливых. Аналогично самосожжение практиковалось в Индии и распространилось вместе с дхармическими религиями . Некоторые формы самоубийства подразумевают мученичество или понимаются как него и совершаются ритуально. Саллекхана — это практика ритуального голодания, следующая за джайнскими практиками. Римляне , считавшие себя обесчещенными, «падали на свой меч», ритуально пронзая себя своими мечами ; подобная средневековая японская практика стала известна как сэппуку или харакири . [ нужна цитата ]
{{cite web}}
: CS1 maint: unfit URL (link)Утопление — распространенный метод самоубийства для людей, страдающих шизофренией, психотическими расстройствами и деменцией.
Таблица 1
Одно исследование выявило статистически значимую связь между предполагаемым уровнем владения оружием и уровнем самоубийств в 14 развитых странах (например, там, где были доступны данные опроса об уровнях владения оружием), но эта связь потеряла свою статистическую значимость, когда были включены дополнительные страны.