stringtranslate.com

Опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга возникает, когда в мозге образуются аномальные клетки . [2] Существует два основных типа опухолей : злокачественные (раковые) опухоли и доброкачественные (нераковые) опухоли. [2] Их можно далее классифицировать как первичные опухоли , которые начинаются в головном мозге, и вторичные опухоли, которые чаще всего распространяются из опухолей, расположенных за пределами головного мозга, известные как опухоли с метастазами в головной мозг . [1] Все типы опухолей головного мозга могут вызывать симптомы, которые различаются в зависимости от размера опухоли и пораженной части мозга. [2] Если симптомы существуют, они могут включать головные боли , судороги , проблемы со зрением , рвоту и психические изменения. [1] [2] [7] Другие симптомы могут включать трудности при ходьбе, речи, нарушения чувствительности или потерю сознания . [1] [3]

Причина большинства опухолей головного мозга неизвестна, хотя до 4% случаев рака головного мозга могут быть вызваны излучением компьютерной томографии. [2] [8] Необычные факторы риска включают воздействие винилхлорида , вируса Эпштейна-Барра , ионизирующей радиации и наследственных синдромов, таких как нейрофиброматоз , туберозный склероз и болезнь фон Гиппеля-Линдау . [1] [2] [3] Исследования воздействия мобильных телефонов не выявили явного риска. [3] Наиболее распространенными типами первичных опухолей у взрослых являются менингиомы (обычно доброкачественные) и астроцитомы , такие как глиобластомы . [1] У детей наиболее распространенным типом является злокачественная медуллобластома . [3] Диагноз обычно ставится на основании медицинского обследования вместе с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). [2] Результат затем часто подтверждается биопсией . На основании полученных данных опухоли делят на разные степени тяжести . [1]

Лечение может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства , лучевой терапии и химиотерапии . [1] При возникновении судорог могут потребоваться противосудорожные препараты. [1] Дексаметазон и фуросемид — препараты, которые можно использовать для уменьшения отека вокруг опухоли. [1] Некоторые опухоли растут постепенно, требуя только наблюдения и, возможно, не требуя дальнейшего вмешательства. [1] Изучаются методы лечения, использующие иммунную систему человека . [2] Исходы злокачественных опухолей значительно различаются в зависимости от типа опухоли и того, насколько далеко она распространилась на момент постановки диагноза. [3] Хотя доброкачественные опухоли растут только в одной области, они все равно могут быть опасными для жизни в зависимости от их размера и местоположения. [9] Злокачественные глиобластомы обычно имеют очень плохие результаты, тогда как доброкачественные менингиомы обычно имеют хорошие результаты. [3] Средняя пятилетняя выживаемость для всех (злокачественных) видов рака головного мозга в США составляет 33%. [4]

Вторичные, или метастатические , опухоли головного мозга встречаются примерно в четыре раза чаще, чем первичные опухоли головного мозга, [2] [10] , при этом около половины метастазов приходится на рак легких . [2] Первичные опухоли головного мозга встречаются примерно у 250 000 человек в год во всем мире и составляют менее 2% случаев рака. [3] У детей младше 15 лет опухоли головного мозга по распространенности занимают второе место после острого лимфобластного лейкоза . [11] В Новом Южном Уэльсе, Австралия, в 2005 году средняя экономическая стоимость случая рака головного мозга в течение всей жизни составляла 1,9 миллиона австралийских долларов, что является самым большим показателем среди всех типов рака. [12]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы опухолей головного мозга весьма разнообразны. Люди могут испытывать симптомы независимо от того, является ли опухоль доброкачественной (не раковой) или раковой . [13] Первичные и вторичные опухоли головного мозга имеют схожие симптомы, в зависимости от местоположения, размера и скорости роста опухоли. [14] Например, более крупные опухоли в лобной доле могут вызвать изменения в способности мыслить. Однако опухоль меньшего размера в такой области, как зона Вернике (небольшая область, отвечающая за понимание речи), может привести к большей потере функции. [15]

Головные боли

Головные боли в результате повышенного внутричерепного давления могут быть ранним симптомом рака головного мозга. [16] Однако изолированная головная боль без других симптомов встречается редко, и другие симптомы, включая нарушения зрения, могут возникнуть до того, как головные боли станут обычными. [16] Существуют определенные предупреждающие признаки головной боли, которые делают головную боль более вероятной связанной с раком головного мозга. [16] По определению Американской академии неврологии, это: «аномальное неврологическое обследование, головная боль, усугубляющаяся пробой Вальсальвы , головная боль, вызывающая пробуждение ото сна, новая головная боль у пожилых людей, прогрессирующее ухудшение головной боли, атипичные особенности головной боли или пациенты, у которых не соответствуют строгому определению мигрени». [16] Другими сопутствующими признаками являются головные боли, которые усиливаются утром или исчезают после рвоты. [17]

Симптомы, зависящие от местоположения

Основные области мозга и лимбической системы

Мозг разделен на доли, и каждая доля или область имеет свою собственную функцию. [18] [19] Опухоль в любой из этих долей может повлиять на работоспособность этой области. Возникающие симптомы часто связаны с расположением опухоли, но у каждого человека могут быть свои ощущения. [20]

Изменения в поведении

Личность человека может измениться из-за опухоли, поражающей доли мозга. Поскольку лобная, височная и теменная доли [14] контролируют торможение, эмоции, настроение, суждения, рассуждения и поведение, опухоль в этих областях может вызывать неадекватное социальное поведение, [24] истерики, [24] смех над вещами, которые не заслуживают смеха [24] и даже психологических симптомов, таких как депрессия и тревога. [20] Необходимы дополнительные исследования эффективности и безопасности лекарств от депрессии у людей с опухолями головного мозга. [25]

Изменения личности могут иметь разрушительные последствия, такие как безработица, нестабильные отношения и отсутствие контроля. [18]

Причина

Самая известная причина рака головного мозга – ионизирующее излучение. [8] [26] Примерно 4% случаев рака головного мозга среди населения в целом вызваны излучением компьютерной томографии. [8] По оценкам, 40% случаев рака головного мозга, возникающих после компьютерной томографии с задержкой в ​​2 года и более, обусловлены излучением компьютерной томографии. [8] Взаимосвязь между ионизирующей радиацией и раком головного мозга лучше всего можно объяснить с помощью радиационного канцерогенеза и традиционных моделей онкогенеза . Стохастические эффекты ионизирующего излучения демонстрируют зависимость «доза-реакция» от вероятности возникновения, но не зависимость «доза-реакция» от тяжести заболевания . Большинство радиационно-индуцированных видов рака головного мозга вызвано ионизирующим излучением медицинских источников, таких как компьютерная томография.

Считается , что мутации и делеции генов-супрессоров опухолей , таких как P53 , являются причиной некоторых форм опухолей головного мозга. [27] Наследственные заболевания, такие как болезнь фон Хиппеля-Линдау , туберозный склероз , множественная эндокринная неоплазия и нейрофиброматоз 2 типа, несут высокий риск развития опухолей головного мозга. [1] [28] [29] У людей с целиакией несколько повышен риск развития опухолей головного мозга. [30] Было высказано предположение, что курение увеличивает риск, но доказательства остаются неясными. [31]

Хотя исследования не показали никакой связи между излучением сотового телефона или мобильного телефона и возникновением опухолей головного мозга, [32] Всемирная организация здравоохранения отнесла излучение мобильных телефонов по шкале МАИР к группе 2B – возможно, канцерогенному. [33] Утверждение о том, что использование сотового телефона может вызвать рак мозга, вероятно, основано на эпидемиологических исследованиях, которые выявили небольшое увеличение риска глиомы среди активных пользователей беспроводных телефонов. Когда проводились эти исследования, использовались телефоны GSM (2G). Современные телефоны третьего поколения (3G) излучают в среднем около 1% энергии, излучаемой этими телефонами GSM (2G), и поэтому обнаружение связи между использованием сотового телефона и повышенным риском рака мозга не основано на данных. текущее использование телефона. [3]

Патофизиология

мозговые оболочки

Мозговые оболочки лежат между черепом и мозговым веществом. Опухоли, исходящие из мозговых оболочек, представляют собой менингиомы.

Человеческий мозг окружен системой соединительнотканных оболочек, называемых мозговыми оболочками , которые отделяют мозг от черепа . Этот трехслойный покров состоит из (снаружи внутрь) твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки . Паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка физически связаны и поэтому часто рассматриваются как один слой, лептоменингес . Между паутинной и мягкой мозговой оболочкой находится субарахноидальное пространство , содержащее спинномозговую жидкость (СМЖ). Эта жидкость циркулирует в узких пространствах между клетками и через полости мозга, называемые желудочками , поддерживая и защищая ткани мозга. Кровеносные сосуды входят в центральную нервную систему через периваскулярное пространство над мягкой мозговой оболочкой. Клетки стенок кровеносных сосудов плотно соединены, образуя гематоэнцефалический барьер , который защищает мозг от токсинов , которые могут попасть через кровь. [34]

Опухоли мозговых оболочек представляют собой менингиомы и часто бывают доброкачественными. Хотя технически это не опухоль ткани головного мозга, их часто считают опухолями головного мозга, поскольку они выступают в пространство, где находится мозг, вызывая симптомы. Поскольку обычно это медленнорастущие опухоли, к моменту появления симптомов менингиомы могут достигать довольно больших размеров. [35]

Мозговая материя

Мозг человека и других позвоночных животных состоит из очень мягких тканей и имеет желатиноподобную текстуру. Живая ткань мозга имеет розовый оттенок снаружи ( серое вещество ) и почти полностью белый цвет внутри ( белое вещество ) с небольшими вариациями цвета. Три крупнейших отдела мозга:

Эти области состоят из двух широких классов клеток: нейронов и глии . Эти два типа одинаково многочисленны в мозге в целом, хотя количество глиальных клеток превышает количество нейронов примерно в 4 к 1 в коре головного мозга . Глия бывает нескольких типов, которые выполняют ряд важнейших функций, включая структурную поддержку, метаболическую поддержку, изоляцию и руководство развитием. [36] Первичные опухоли из глиальных клеток называются глиомами и к моменту постановки диагноза часто становятся злокачественными. [37]

Таламус и гипоталамус — основные отделы промежуточного мозга , внизу прикреплены гипофиз и шишковидная железа ; опухоли гипофиза и шишковидной железы часто бывают доброкачественными. [ нужна цитата ]

Ствол головного мозга лежит между большой корой головного мозга и спинным мозгом. В нем выделяют средний мозг, мост и продолговатый мозг. [34]

Спинной мозг

Спинной мозг считается частью центральной нервной системы . [38] Он состоит из тех же клеток, что и мозг: нейронов и глиальных клеток. [34]

Диагностика

Опухоль задней черепной ямки, приводящая к масс-эффекту и смещению средней линии.

Хотя конкретного или единичного симптома или признака не существует, наличие комбинации симптомов и отсутствие соответствующих указаний на другие причины могут быть индикатором для расследования возможности опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга имеют схожие характеристики и препятствия в диагностике и лечении опухолей, расположенных в других частях тела. Однако они создают специфические проблемы, которые тесно связаны со свойствами органа, в котором они находятся. [39]

Диагностика часто начинается с сбора анамнеза с указанием предшествующих заболеваний и текущих симптомов. Клинические и лабораторные исследования помогут исключить инфекции как причину симптомов. Обследования на этом этапе могут включать в себя осмотр глаз, отоларингологическое (или ЛОР) и электрофизиологическое обследование. Использование электроэнцефалографии (ЭЭГ) часто играет роль в диагностике опухолей головного мозга. [40]

Опухоли головного мозга по сравнению с опухолями в других областях тела представляют собой проблему для диагностики. Обычно радиоактивные индикаторы поглощаются опухолями в больших объемах из-за высокой активности опухолевых клеток, что позволяет проводить радиоактивную визуализацию опухоли. Однако большая часть мозга отделена от крови гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), мембраной, которая осуществляет строгий контроль над тем, какие вещества могут проникать в мозг. Следовательно, многие индикаторы, которые могут легко достичь опухолей в других областях тела, не смогут достичь опухолей головного мозга до тех пор, пока опухолью не произойдет нарушение ГЭБ. Нарушение ГЭБ хорошо визуализируется с помощью МРТ или КТ и поэтому считается основным диагностическим индикатором злокачественных глиом, менингиом и метастазов в головной мозг. [39]

Набухание или затруднение прохождения спинномозговой жидкости (СМЖ) из головного мозга может вызвать (ранние) признаки повышения внутричерепного давления , что клинически выражается в головных болях , рвоте или измененном состоянии сознания , а у детей изменяется диаметр черепа . и выбухание родничков . Более сложные симптомы, такие как эндокринные дисфункции, должны насторожить врачей, чтобы они не исключали опухоли головного мозга. [ нужна цитата ]

Двусторонний височный дефект поля зрения (из-за сдавления зрительного перекреста ) или расширение зрачка, а также возникновение медленно развивающихся или внезапно возникающих очаговых неврологических симптомов , таких как когнитивные и поведенческие нарушения (включая нарушение суждения, потерю памяти). , отсутствие узнавания, расстройства пространственной ориентации), личностные или эмоциональные изменения, гемипарез , гипестезия , афазия , атаксия , нарушение поля зрения , нарушение обоняния, нарушение слуха, паралич лицевого нерва , двоение в глазах или более тяжелые симптомы, такие как тремор , паралич Гемиплегия на одной стороне тела или (эпилептические) припадки у пациента с отрицательным анамнезом по эпилепсии должны повышать вероятность опухоли головного мозга. [ нужна цитата ]

Визуализация

КТ опухоли головного мозга, диаметр которой отмечен знаком X. В окружающем белом веществе имеется гипотонирующий (темный) перитуморальный отек с «пальцевым» распространением.

Медицинская визуализация играет центральную роль в диагностике опухолей головного мозга. Ранние методы визуализации – инвазивные и иногда опасные – такие как пневмоэнцефалография и церебральная ангиография были оставлены в пользу неинвазивных методов с высоким разрешением, особенно магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), [38] хотя МРТ обычно используется в качестве эталонного стандарта. [41] В результатах КТ или МРТ новообразования часто проявляются в виде образований разного цвета (также называемых отростками). [ нужна цитата ]

Совсем недавно были достигнуты успехи в повышении полезности МРТ для получения физиологических данных, которые могут помочь в диагностике и прогнозе. Самой МРТ достаточно для определения местоположения и морфологии опухоли головного мозга, но помимо этого могут использоваться и другие типы МРТ, такие как МРА, МРС, пМРТ, фМРТ и ДВИ. Эти методы визуализации помогают врачам и хирургам диагностировать тип опухоли, планировать операцию и оценивать лечение и лучевую/химиотерапию.

Различные типы МРТ-сканирования

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)  – исследует кровеносные сосуды головного мозга. При диагностике опухоли головного мозга МРА обычно проводят перед операцией, чтобы помочь хирургам лучше понять сосудистую сеть опухоли. Например, было проведено исследование, в ходе которого хирурги смогли отличить доброкачественные опухоли головного мозга от злокачественных, проанализировав форму кровеносных сосудов, извлеченных из МРА. [42] Хотя это и не обязательно, некоторые MRA могут вводить пациенту контрастное вещество, гадолиний, чтобы получить улучшенное изображение.

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)  – измеряет метаболические изменения или химические изменения внутри опухоли. Наиболее распространенной MRS является протонная спектроскопия, частота которой измеряется в частях на миллион (ppm). Глиомы или злокачественные опухоли головного мозга имеют спектры, отличные от нормальной ткани головного мозга, поскольку они имеют более высокие уровни холина и более низкие сигналы N-ацетиласпартата (NAA). [43] Использование MRS в диагностике опухолей головного мозга может помочь врачам определить тип опухоли и ее агрессивность. Например, доброкачественные опухоли головного мозга или менингиома имеют повышенный уровень аланина. Это также может помочь отличить опухоли головного мозга от рубцовых тканей или мертвых тканей, вызванных предыдущей лучевой терапией, которая не приводит к повышению уровня холина [44] , как при опухолях головного мозга, а также от поражений, имитирующих опухоль, таких как абсцессы или инфаркты.

Перфузионная магнитно-резонансная томография (пМРТ)  – оценивает объем крови и кровоток в различных частях головного мозга и опухолей головного мозга. ПМРТ требует инъекции контрастного вещества, обычно гадопентетата димеглюмина (Gd-DTPA), в вены для усиления контраста. ПМРТ обеспечивает карту объема церебральной крови, которая показывает васкуляризацию опухоли и ангиогенез. Опухоли головного мозга потребуют большего кровоснабжения и, следовательно, будут показывать высокий объем церебральной крови на карте пМРТ. Морфология сосудов и степень ангиогенеза по данным пМРТ помогают определить степень и злокачественность опухолей головного мозга. При диагностике опухолей головного мозга пМРТ полезна для определения наилучшего места для проведения биопсии и помогает уменьшить ошибку выборки. ПМРТ также полезна после лечения, чтобы определить, является ли аномальная область оставшейся опухолью или рубцовой тканью. Для пациентов, которые проходят антиангиогенезную терапию рака, пМРТ может дать врачам лучшее представление об эффективности лечения путем мониторинга объема церебральной крови в опухоли. [45]

Функциональная МРТ (фМРТ)  – измеряет изменения кровотока в активных частях мозга, когда пациент выполняет задачи, и определяет определенные участки мозга, которые отвечают за определенные функции. Прежде чем проводить операцию по удалению опухоли головного мозга у пациентов, нейрохирурги используют фМРТ, чтобы избежать повреждения структур мозга, которые соответствуют важным функциям мозга, одновременно удаляя опухоль. Предоперационная фМРТ важна, поскольку часто трудно различить анатомию рядом с опухолью, поскольку она искажает окружающие ее области. Нейрохирурги будут использовать фМРТ, чтобы спланировать, следует ли выполнять резекцию, при которой опухоль удаляется хирургическим путем, насколько это возможно, биопсию, при которой они берут хирургический образец для постановки диагноза, или вообще не подвергаться операции. Например, нейрохирург может быть против резекции опухоли вблизи двигательной коры, поскольку это повлияет на движения пациента. Без предоперационной фМРТ нейрохирургу пришлось бы выполнить краниотомию в сознании, при которой пациенту пришлось бы взаимодействовать во время открытой операции, чтобы увидеть, повлияет ли удаление опухоли на важные функции мозга. [46]

Диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ)  – разновидность МРТ, которая измеряет случайное броуновское движение молекул воды вдоль градиента магнитного поля. Для диагностики опухолей головного мозга измерение кажущегося коэффициента диффузии (ADC) в опухолях головного мозга позволяет врачам классифицировать тип опухоли. Большинство опухолей головного мозга имеют более высокий ADC, чем нормальные ткани головного мозга, и врачи могут сопоставить наблюдаемый ADC опухоли головного мозга пациента со списком принятых ADC для определения типа опухоли. DWI также полезен для лечения и терапии, когда можно проанализировать изменения диффузии в ответ на лекарственную, радиационную или генную терапию. Успешный ответ приводит к апоптозу и увеличению диффузии, тогда как неудачное лечение приводит к неизменению значений диффузии. [47]

Другие типы методов визуализации

Компьютерная томография (КТ)  – использует рентгеновские лучи для получения изображений под разными углами и компьютерную обработку для объединения изображений в трехмерное изображение. КТ обычно служит альтернативой МРТ в тех случаях, когда пациент не может пройти МРТ из-за клаустрофобии или кардиостимулятора. По сравнению с МРТ, компьютерная томография показывает более детальное изображение костных структур вблизи опухоли и может использоваться для измерения размера опухоли. [48] ​​Как и при МРТ, контрастный краситель также можно вводить в вены или принимать внутрь перед компьютерной томографией, чтобы лучше выявить возможные опухоли. При компьютерной томографии используются контрастные материалы на основе йода и сульфата бария. Обратной стороной использования компьютерной томографии по сравнению с МРТ является то, что некоторые опухоли головного мозга плохо видны на компьютерной томографии, поскольку некоторые внутриосевые образования бледны и напоминают нормальную ткань мозга. В некоторых случаях опухоли головного мозга на компьютерной томографии могут быть ошибочно приняты за инфаркт, инфекцию и демиелинизацию. Чтобы заподозрить, что внутриосевое образование является опухолью головного мозга, а не другие возможности, должны быть необъяснимые кальцификаты в мозге, сохранность коры головного мозга и непропорциональный масс-эффект. [49]

КТ-ангиография (КТА)  – предоставляет информацию о кровеносных сосудах головного мозга с помощью рентгеновских лучей. Контрастное вещество всегда необходимо вводить пациенту в компьютерном томографе. СТА служит альтернативой MRA.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)  – использует радиоактивные вещества, наиболее распространенным из которых является сахар, известный как ФДГ, в то время как появляются более специфические индикаторы для глиомы. [50] Это введенное вещество поглощается клетками, которые активно делятся. Опухолевые клетки более активно делятся, поэтому они поглощают больше радиоактивного вещества. После инъекции будет использоваться сканер для создания изображения радиоактивных областей мозга. ПЭТ-сканирование чаще используется при опухолях высокой степени злокачественности, чем при опухолях низкой степени злокачественности. После лечения полезно помочь врачам определить, является ли аномальная область на МРТ-изображении оставшейся опухолью или рубцовой тканью. Рубцовые ткани не будут видны на ПЭТ-сканировании, в отличие от опухолей. [48]

Однако эти методы не могут сами по себе диагностировать глиомы высокой и низкой степени злокачественности, и поэтому окончательный диагноз опухоли головного мозга должен быть подтвержден только гистологическим исследованием образцов опухолевой ткани , полученных либо с помощью биопсии головного мозга , либо открытой хирургии . Гистологическое исследование имеет важное значение для определения соответствующего лечения и правильного прогноза . Это обследование, проводимое патологом , обычно состоит из трех этапов: межоперационное исследование свежей ткани, предварительное микроскопическое исследование подготовленных тканей и последующее исследование подготовленных тканей после иммуногистохимического окрашивания или генетического анализа. [ нужна цитата ]

Патология

Микрофотография олигодендроглиомы , разновидности рака головного мозга . Биопсия головного мозга . H&E пятно

Опухоли имеют характеристики, которые позволяют определить злокачественность и то, как они будут развиваться, а определение этих характеристик позволит медицинской бригаде определить план лечения. [ нужна цитата ]

Анаплазия или дедифференцировка: утрата дифференцировки клеток и их ориентации друг к другу и кровеносным сосудам, что характерно для анапластической опухолевой ткани. Анапластические клетки утратили полный контроль над своими нормальными функциями, и у многих из них ухудшились клеточные структуры. Анапластические клетки часто имеют аномально высокое соотношение ядер и цитоплазмы, и многие из них многоядерные. Кроме того, ядра анапластических клеток обычно имеют неестественную форму или слишком большие размеры. Клетки могут стать анапластическими двумя способами: клетки неопластической опухоли могут дедифференцироваться и стать анаплазиями (дедифференцировка заставляет клетки терять всю свою нормальную структуру/функцию) или раковые стволовые клетки могут увеличить свою способность к размножению (т.е. неконтролируемый рост из-за неспособность дифференциации). [ нужна цитата ]

Атипия : признак аномалии клетки (которая может указывать на злокачественность). Значимость отклонения во многом зависит от контекста. [51]

Неоплазия : (неконтролируемое) деление клеток. Сама по себе неоплазия не является проблемой, но ее последствия таковы: неконтролируемое деление клеток означает, что масса новообразования увеличивается в размерах, а в ограниченном пространстве, таком как внутричерепная полость, это быстро становится проблематичным, поскольку масса проникает в пространство черепа. мозг оттесняет его в сторону, что приводит к сдавлению мозговой ткани, повышению внутричерепного давления и разрушению паренхимы головного мозга . Повышение внутричерепного давления (ВЧД) может быть связано с прямым массовым эффектом опухоли, увеличением объема крови или увеличением объема спинномозговой жидкости (СМЖ), что, в свою очередь, может иметь вторичные симптомы. [ нужна цитата ]

Некроз : (преждевременная) гибель клеток, вызванная внешними факторами, такими как инфекция, токсин или травма. Некротические клетки посылают неправильные химические сигналы, которые мешают фагоцитам избавиться от мертвых клеток, что приводит к накоплению мертвых тканей, клеточного мусора и токсинов на месте некротических клеток или рядом с ним [52].

Артериальная и венозная гипоксия , или лишение адекватного снабжения кислородом определенных участков мозга, возникает, когда опухоль использует близлежащие кровеносные сосуды для снабжения кровью и новообразование вступает в конкуренцию за питательные вещества с окружающей тканью мозга. [53] В более общем плане новообразование может вызывать высвобождение конечных продуктов метаболизма (например, свободных радикалов, измененных электролитов, нейротрансмиттеров), а также высвобождение и рекрутирование клеточных медиаторов (например, цитокинов), которые нарушают нормальную функцию паренхимы. [ нужна ссылка ] [54]

Классификация

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными , могут возникать в разных частях мозга и классифицироваться как первичные или вторичные. Первичная опухоль – это опухоль, которая возникла в головном мозге, в отличие от метастатической опухоли, которая распространилась в мозг из другой области тела. [55] Частота метастатических опухолей примерно в четыре раза выше, чем первичных опухолей. [10] Опухоли могут иметь или не иметь симптомов : некоторые опухоли обнаруживаются потому, что у пациента есть симптомы, другие обнаруживаются случайно при сканировании или аутопсии. [ нужна цитата ]

Оценка опухолей центральной нервной системы обычно происходит по 4-балльной шкале (I-IV), созданной Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году. Опухоли I степени являются наименее тяжелыми и обычно связаны с долгосрочной выживаемостью, тяжестью и прогноз ухудшается по мере повышения оценки. Опухоли низкой степени злокачественности часто являются доброкачественными, тогда как опухоли более высокой степени злокачественности являются агрессивно злокачественными и/или метастатическими. Существуют и другие шкалы оценок, многие из которых основаны на тех же критериях, что и шкала ВОЗ, и оцениваются от I до IV. [56]

Начальный

Менингиома средней трети сагиттального синуса с большим гиперостозом

Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются: [57]

Эти распространенные опухоли также могут быть организованы в зависимости от ткани происхождения, как показано ниже: [59]

вторичный

Вторичные опухоли головного мозга являются метастатическими и проникают в мозг в результате рака, возникшего в других органах. Это означает, что раковое новообразование развилось в другом органе в другом месте тела и что раковые клетки вышли из этой первичной опухоли и затем попали в лимфатическую систему и кровеносные сосуды . Затем они циркулируют по кровотоку и откладываются в мозге. Там эти клетки продолжают расти и делиться, становясь еще одним инвазивным новообразованием первичной раковой ткани. Вторичные опухоли головного мозга очень часто встречаются на терминальных стадиях у пациентов с неизлечимым метастазирующим раком; Наиболее распространенными видами рака, вызывающими вторичные опухоли головного мозга, являются рак легких , рак молочной железы , злокачественная меланома , рак почки и рак толстой кишки (в порядке убывания частоты). [ нужна цитата ]

Вторичные опухоли головного мозга встречаются чаще, чем первичные; в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 170 000 новых случаев. Вторичные опухоли головного мозга являются наиболее частой причиной опухолей внутричерепной полости. Костная структура черепа также может быть подвержена новообразованию, которое по своей природе уменьшает объем внутричерепной полости и может привести к повреждению головного мозга. [60]

По поведению

Опухоли головного мозга или внутричерепные новообразования могут быть раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Однако определения злокачественных или доброкачественных новообразований отличаются от тех, которые обычно используются для других типов раковых или нераковых новообразований в организме. При раке в других частях тела доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных форм рака по трем злокачественным свойствам: доброкачественные опухоли самоограничиваются, не инвазируют и не метастазируют. К характеристикам злокачественных опухолей относятся: [61]

Из вышеперечисленных злокачественных признаков некоторые элементы не относятся к первичным новообразованиям головного мозга:

По генетике

В 2016 году ВОЗ реструктурировала свои классификации некоторых категорий глиом , включив в них отдельные генетические мутации , которые оказались полезны для дифференциации типов опухолей, прогнозов и ответов на лечение. Генетические мутации обычно выявляются с помощью иммуногистохимии – метода, который визуализирует наличие или отсутствие целевого белка посредством окрашивания . [41]

Конкретные типы

Анапластическая астроцитома , Анапластическая олигодендроглиома , Астроцитома , Центральная нейроцитома , Карцинома сосудистой сплетения , Папиллома сосудистой сплетения , Опухоль сосудистой сплетения , Коллоидная киста , Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль , Эпендимальная опухоль , Фибриллярная астроцитома , Гигантоклеточная глиобластома , Глиобластома , Глиоматоз cer эбри , глиосаркома , гемангиоперицитома , Медуллобластома , Медуллоэпителиома , Менингеальный карциноматоз , Нейробластома , Нейроцитома , Олигоастроцитома , Олигодендроглиома , Менингиома оболочек зрительного нерва , Детская эпендимома , Пилоцитарная астроцитома , Пинеалобластома , Пинеоцитома , Плеоморфная анапластическая нейробластома , Плеоморфная х антоастроцитома , Первичная лимфома центральной нервной системы , Менингиома крыла клиновидной кости , Субэпендимальные гигантоклеточные клетки астроцитома , субэпендимома , трехсторонняя ретинобластома .

Уход

Медицинская бригада обычно оценивает варианты лечения и представляет их пострадавшему и его семье. Доступны различные виды лечения в зависимости от типа и местоположения опухоли, и их можно комбинировать для увеличения шансов на выживание: [58]

Выживаемость при первичных опухолях головного мозга зависит от типа опухоли, возраста, функционального состояния пациента, объема хирургического удаления и других факторов, специфичных для каждого случая. [64]

Стандартным лечением анапластических олигодендроглиом и анапластических олигоастроцитом является хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией. Одно исследование показало улучшение выживаемости при добавлении химиотерапии к лучевой терапии после операции по сравнению с только лучевой терапией. [65]

Операция

Основным и наиболее желательным методом действий, описанным в медицинской литературе, является хирургическое удаление (резекция) посредством краниотомии . [58] Минимально инвазивные методы становятся доминирующим направлением в нейрохирургической онкологии. [66] Основная цель хирургического вмешательства — удалить как можно больше опухолевых клеток, при этом лучшим результатом является полное удаление, а в противном случае — циторедукция («уменьшение объема») опухоли. Грубая тотальная резекция (ГТР) возникает, когда все видимые признаки опухоли удалены, а последующие сканирования не показывают видимой опухоли. [67] В некоторых случаях доступ к опухоли невозможен, что затрудняет или запрещает хирургическое вмешательство.

Многие менингиомы , за исключением некоторых опухолей, расположенных у основания черепа, можно успешно удалить хирургическим путем. Большинство аденом гипофиза можно удалить хирургическим путем, часто используя малоинвазивный доступ через полость носа и основание черепа (трансназальный, транссфеноидальный доступ). Большие аденомы гипофиза требуют краниотомии (вскрытия черепа) для их удаления. Лучевая терапия, включая стереотаксические подходы, предназначена для неоперабельных случаев. [68]

Несколько текущих исследований направлены на улучшение хирургического удаления опухолей головного мозга путем мечения опухолевых клеток 5-аминолевулиновой кислотой , которая заставляет их флуоресцировать . [69] Послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия являются неотъемлемой частью стандарта терапии злокачественных опухолей. [70] [71]

Множественные метастатические опухоли обычно лечат с помощью лучевой терапии и химиотерапии, а не хирургического вмешательства, и прогноз в таких случаях определяется первичной опухолью и, как правило, неблагоприятный.

Лучевая терапия

Цель лучевой терапии — убить опухолевые клетки, оставив нормальную ткань мозга невредимой. При стандартной дистанционной лучевой терапии на мозг воздействуют множественные дозы «фракций» радиации в стандартных дозах. Этот процесс повторяется в общей сложности от 10 до 30 процедур, в зависимости от типа опухоли. Это дополнительное лечение обеспечивает некоторым пациентам улучшенные результаты и более длительную выживаемость. [ нужна цитата ]

Радиохирургия — это метод лечения, который использует компьютерные расчеты для фокусировки излучения на месте опухоли, минимизируя при этом дозу облучения окружающего мозга. Радиохирургия может быть дополнением к другим методам лечения или представлять собой основной метод лечения некоторых опухолей. Используемые формы включают стереотаксическую радиохирургию, такую ​​как гамма-нож , кибер-нож или радиохирургию Novalis Tx . [72] [ ненадежный медицинский источник? ]

Лучевая терапия является наиболее распространенным методом лечения вторичных опухолей головного мозга. Объем лучевой терапии зависит от размера области мозга, пораженной раком. Традиционная дистанционная лучевая терапия всего мозга (WBRT) или «облучение всего мозга» может быть предложена, если существует риск развития других вторичных опухолей в будущем. [73] Стереотаксическая лучевая терапия обычно рекомендуется в случаях, когда имеется менее трех небольших вторичных опухолей головного мозга. Лучевая терапия может использоваться после или в некоторых случаях вместо резекции опухоли. Формы лучевой терапии, используемые при раке головного мозга, включают дистанционную лучевую терапию (наиболее распространенную), а также брахитерапию и протонную терапию (последняя особенно используется для детей).

Люди, которые получают стереотаксическую радиохирургию (SRS) и лучевую терапию всего мозга (WBRT) для лечения метастатических опухолей головного мозга, имеют более чем в два раза более высокий риск развития проблем с обучением и памятью, чем те, кто лечится только SRS. [74] [75] Результаты систематического обзора 2021 года показали, что при использовании SRS в качестве начального лечения выживаемость или смерть, связанная с метастазами в головной мозг, не была выше, чем при использовании SRS в сочетании с WBRT. [76]

Послеоперационная традиционная ежедневная лучевая терапия улучшает выживаемость взрослых с хорошим функциональным благополучием и глиомой высокой степени злокачественности по сравнению с отсутствием послеоперационной лучевой терапии. Гипофракционированная лучевая терапия имеет такую ​​же эффективность в отношении выживаемости, как и обычная лучевая терапия , особенно для лиц в возрасте 60 лет и старше с глиобластомой . [77]

Химиотерапия

Пациентам, проходящим химиотерапию, вводят препараты, предназначенные для уничтожения опухолевых клеток. [58] Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, она делает это только примерно у 20 процентов пациентов. У маленьких детей вместо лучевой терапии часто используется химиотерапия , поскольку радиация может оказывать негативное воздействие на развивающийся мозг. Решение о назначении этого лечения основывается на общем состоянии здоровья пациента, типе опухоли и распространенности рака. Токсичность и множество побочных эффектов препаратов, а также неопределенный результат химиотерапии при опухолях головного мозга ставят этот метод лечения дальше в ряд вариантов лечения с предпочтительным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. [78]

Нейроонкология Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе публикует в режиме реального времени данные о выживаемости пациентов с диагнозом глиобластома. Это единственное учреждение в Соединенных Штатах, которое показывает, как пациенты с опухолью головного мозга справляются с текущими методами лечения. Они также показывают список химиотерапевтических агентов, используемых для лечения опухолей глиомы высокой степени злокачественности. [79]

Генетические мутации оказывают существенное влияние на эффективность химиотерапии. Глиомы с мутациями IDH1 или IDH2 лучше реагируют на химиотерапию, чем глиомы без мутаций. Потеря плеч хромосом 1p и 19q также указывает на лучший ответ на химиолучевую терапию. [41]

Другой

Шунт можно использовать для облегчения симптомов, вызванных внутричерепным давлением , путем уменьшения накопления жидкости ( гидроцефалии ), вызванного блокировкой свободного потока спинномозговой жидкости . [80]

Прогноз

Прогноз рака головного мозга зависит от типа диагностированного рака. Медуллобластома имеет хороший прогноз при химиотерапии, лучевой терапии и хирургической резекции, тогда как медиана выживаемости глиобластомы составляет всего 15 месяцев даже при агрессивной химиолучевой терапии и хирургическом вмешательстве. [81] Глиомы ствола мозга имеют самый плохой прогноз среди всех форм рака головного мозга: большинство пациентов умирают в течение одного года, даже при терапии, которая обычно состоит из облучения опухоли вместе с кортикостероидами . Однако один тип — очаговые глиомы ствола головного мозга у детей — кажется открытым для исключительного прогноза, и часто сообщается о долгосрочной выживаемости. [82]

На прогноз также влияет наличие генетических мутаций. Некоторые мутации обеспечивают лучший прогноз, чем другие. Мутации IDH1 и IDH2 в глиомах , а также делеция плеч хромосом 1p и 19q обычно указывают на лучший прогноз. Мутации TP53 , ATRX , EGFR , PTEN и TERT также полезны для определения прогноза. [41]

Глиобластома

Глиобластома — наиболее агрессивная ( 4 степень ) и наиболее распространенная форма злокачественной первичной опухоли головного мозга. Даже при использовании агрессивной мультимодальной терапии, состоящей из лучевой терапии, химиотерапии и хирургического иссечения, медиана выживаемости составляет всего 15–18 месяцев. [81] Стандартная терапия глиобластомы состоит из максимальной хирургической резекции опухоли с последующей лучевой терапией через две-четыре недели после хирургической процедуры по удалению рака, а затем химиотерапией , такой как темозоломид . [83] Большинство пациентов с глиобластомой принимают кортикостероиды , обычно дексаметазон , во время болезни для облегчения симптомов. Экспериментальные методы лечения включают таргетную терапию , радиохирургию гамма-ножом , [84] бор-нейтронозахватную терапию , генную терапию и химиоваферные имплантаты . [85] [86]

Олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы — неизлечимые, но медленно прогрессирующие злокачественные опухоли головного мозга. Их можно лечить хирургической резекцией , химиотерапией , лучевой терапией или их комбинацией. При некоторых подозрениях на опухоли низкой степени злокачественности (II степени) выбирают только курс осторожного ожидания и симптоматическую терапию. В этих опухолях наблюдаются совместные делеции плеч p и q хромосомы 1 и хромосомы 19 соответственно (совместная делеция 1p19q), и было обнаружено, что они особенно химиочувствительны: в одном отчете утверждается, что они являются одними из наиболее химиочувствительных опухолей. [81] [87] Сообщается о средней выживаемости до 16,7 лет для олигодендроглиом II степени. [88]

Акустическая неврома

Акустические невриномы являются доброкачественными опухолями. [89] Их можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией или наблюдением. Для предотвращения прогрессирующей потери слуха рекомендуется раннее вмешательство с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. [90]

Эпидемиология

Данные о заболеваемости раком головного мозга показывают значительную разницу между более и менее развитыми странами (в менее развитых странах заболеваемость опухолями головного мозга ниже). [91] Это можно объяснить недиагностированной смертностью от опухоли (пациентам, находящимся в крайне бедном положении, диагноз не ставится просто потому, что у них нет доступа к современным диагностическим средствам, необходимым для диагностики опухоли головного мозга), а также смертностью, вызванной другими бедностями. -родственные причины, которые прерывают жизнь пациента до того, как разовьются опухоли или опухоли станут опасными для жизни. Тем не менее статистика показывает, что определенные формы первичных опухолей головного мозга чаще встречаются среди определенных групп населения. [92]

Не было показано, что частота возникновения астроцитомы низкой степени злокачественности существенно зависит от национальности. Однако исследования, изучающие заболеваемость злокачественными опухолями центральной нервной системы (ЦНС), показали некоторые различия в зависимости от национального происхождения. Поскольку некоторые поражения высокой степени злокачественности возникают из опухолей низкой степени злокачественности, эти тенденции заслуживают упоминания. В частности, заболеваемость опухолями ЦНС в США, Израиле и странах Северной Европы относительно высока, тогда как в Японии и странах Азии заболеваемость ниже. Эти различия, вероятно, отражают некоторые биологические различия, а также различия в патологоанатомической диагностике и отчетности. [93] Мировые данные о заболеваемости раком можно найти в ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и обрабатываются МАИР ( Международным агентством по исследованию рака ), расположенным во Франции. [94]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах в 2015 году примерно 166 039 человек жили с опухолями головного мозга или другими опухолями центральной нервной системы. Прогнозировалось, что в 2018 году будет зарегистрировано 23 880 новых случаев опухолей головного мозга и 16 830 случаев смерти, [92] что составит 1,4 процента всех случаев рака и 2,8 процента всех случаев смерти от рака. [95] Средний возраст постановки диагноза составил 58 лет, а средний возраст смерти — 65 лет. Диагноз несколько чаще встречался у мужчин, примерно 7,5 случаев на 100 000 человек, тогда как у женщин на 2 случая меньше — 5,4. Смертность от рака головного мозга составила 5,3 на 100 000 среди мужчин и 3,6 на 100 000 среди женщин, что сделало рак головного мозга 10-й по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах. Общий риск развития рака головного мозга в течение жизни составляет примерно 0,6 процента для мужчин и женщин. [92] [96]

Великобритания

Опухоли головного мозга, другие опухоли ЦНС или внутричерепные опухоли являются девятым наиболее распространенным видом рака в Великобритании (около 10 600 человек были диагностированы в 2013 году) и восьмой по распространенности причиной смерти от рака (около 5200 человек умерли в 2012 году). [97] Белые британские пациенты с опухолью головного мозга на 30% чаще умирают в течение года после постановки диагноза, чем пациенты других национальностей. Причина этого неизвестна. [98]

Дети

По оценкам, в Соединенных Штатах более 28 000 человек в возрасте до 20 лет страдают опухолью головного мозга. [99] Ожидается, что в 2019 году у детей младше 15 лет будет диагностировано около 3720 новых случаев опухолей головного мозга. [100] В 1985–1994 годах сообщалось о более высоких показателях, чем в 1975–1983 годах. О причинах ведутся споры; Одна из теорий состоит в том, что эта тенденция является результатом улучшения диагностики и отчетности, поскольку скачок произошел в то же время, когда МРТ стали широко доступными, и не было никакого совпадения в повышении смертности . Опухоли центральной нервной системы составляют 20–25 процентов случаев рака у детей. [101] [95] [102]

Средняя выживаемость при всех первичных формах рака головного мозга у детей составляет 74%. [99] Рак головного мозга является наиболее распространенным раком у детей до 19 лет и приводит к большему количеству смертей в этой группе, чем лейкемия . [103] Молодые люди добиваются меньшего успеха. [104]

Наиболее распространенными типами опухолей головного мозга у детей (0-14 лет) являются: пилоцитарная астроцитома , злокачественная глиома , медуллобластома , нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли и эпендимома . [105]

У детей до 2 лет около 70% опухолей головного мозга представляют собой медуллобластомы , эпендимомы и глиомы низкой степени злокачественности . Реже (обычно у младенцев) встречаются тератомы и атипичные тератоидно-рабдоидные опухоли . [106] Герминогенные опухоли , включая тератомы, составляют всего 3% первичных опухолей головного мозга у детей, но заболеваемость во всем мире значительно варьируется. [107]

В Великобритании в среднем каждый год у 429 детей в возрасте до 14 лет диагностируется опухоль головного мозга, а у 563 детей и молодых людей в возрасте до 19 лет диагностируется опухоль головного мозга. [108]

Исследовать

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака активно изучается. По состоянию на 2015 год не было показано, что терапия злокачественных глиом увеличивает продолжительность жизни. [109]

Вирус везикулярного стоматита

В 2000 году исследователи использовали вирус везикулярного стоматита (ВВС) для заражения и уничтожения раковых клеток, не затрагивая здоровые клетки. [110] [111]

Ретровирусные реплицирующиеся векторы

Глиома ствола мозга у четырехлетнего ребенка. МРТ, сагиттальная , без контраста

Под руководством профессора Нори Касахара исследователи из Университета Южной Калифорнии , которые сейчас работают в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе , сообщили в 2001 году о первом успешном примере применения ретровирусных реплицирующихся векторов для преобразования клеточных линий, полученных из солидных опухолей. [112] Основываясь на этой первоначальной работе, исследователи применили эту технологию к моделям рака in vivo и в 2005 году сообщили о долгосрочном преимуществе выживаемости на экспериментальной модели опухоли головного мозга на животных. [113] [ ненадежный медицинский источник? ] Впоследствии, при подготовке к клиническим испытаниям на людях, эта технология была доработана Tocagen (фармацевтической компанией, в первую очередь специализирующейся на лечении рака головного мозга) в качестве комбинированного лечения ( Toca 511 и Toca FC ). С 2010 года этот препарат изучается в рамках клинического исследования I/II фазы потенциального лечения рецидивирующей глиомы высокой степени злокачественности, включая глиобластому и анапластическую астроцитому. Результаты пока не опубликованы. [114]

Неинвазивное обнаружение

Усилия по обнаружению и мониторингу развития и реакции на лечение опухолей головного мозга с помощью жидкой биопсии крови, спинномозговой жидкости или мочи находятся на ранних стадиях разработки. [115] [116]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnop «Лечение опухолей головного мозга у взрослых». НЦИ . 28 февраля 2014 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 8 июня 2014 г.
  2. ^ abcdefghijklmno «Общая информация об опухолях головного мозга у взрослых». НЦИ . 14 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 8 июня 2014 г.
  3. ^ abcdefghi «Глава 5.16». Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. ISBN 978-9283204299. Архивировано из оригинала 19 сентября 2016 года.
  4. ^ ab «Рак головного мозга и другой нервной системы - факты о раке». ПРОИДЧИК . Проверено 22 июля 2019 г.
  5. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  6. ^ Ван Х, Нагави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  7. ^ Лонго DL (2012). «369 ​​Судороги и эпилепсия». Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 3258. ИСБН 978-0-07-174887-2.
  8. ^ abcd Смолл Н.Р., Брэди З., Скурра К.Дж., Ли С., Беррингтон де Гонсалес А., Мэтьюз Дж.Д. Компьютерная томография, радиация и заболеваемость раком головного мозга. Нейроонкология. 2023, 14 января; https://doi.org/10.1093/neuonc/noad012
  9. ^ «Доброкачественная опухоль головного мозга (нераковая)» . nhs.uk. _ 20 октября 2017 г. Проверено 29 июля 2019 г.
  10. ^ ab Merrell RT (декабрь 2012 г.). «Опухоли головного мозга». Болезнь в месяц . 58 (12): 678–89. doi :10.1016/j.disamonth.2012.08.009. ПМИД  23149521.
  11. ^ Всемирный доклад о раке , 2014 г. Всемирная организация здравоохранения. 2014. С. Глава 1.3. ISBN 978-9283204299.
  12. ^ «Факты об опухолях головного мозга, 2011 г.» (PDF) . Австралийский альянс по борьбе с опухолями головного мозга . Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2014 года . Проверено 9 июня 2014 г.
  13. ^ «Опухоли головного мозга». Архивировано из оригинала 12 августа 2016 года . Проверено 2 августа 2016 г.
  14. ^ ab «Перепады настроения и когнитивные изменения | Американская ассоциация опухолей головного мозга». abta.org . Архивировано из оригинала 2 августа 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
  15. ^ «Как справиться с изменениями личности и поведения». www.brainsciencefoundation.org . Архивировано из оригинала 30 июля 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
  16. ^ abcd Кан К., Финкель А. (июнь 2014 г.). «Это опухоль — текущий обзор головной боли и опухоли головного мозга». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (6): 421. doi :10.1007/s11916-014-0421-8. PMID  24760490. S2CID  5820118.
  17. ^ «Носовые кровотечения и головные боли: у вас рак мозга?». Ассоциация продвинутых нейрохирургов . 19 ноября 2020 г. Проверено 26 ноября 2020 г.
  18. ^ ab Грегг Н., Арбер А., Ашкан К., Бразилия Л., Бхангу Р., Бини Р. и др. (ноябрь 2014 г.). «Нейроповеденческие изменения у пациентов после опухоли головного мозга: точка зрения пациентов и родственников» (PDF) . Поддерживающая терапия при раке . 22 (11): 2965–72. дои : 10.1007/s00520-014-2291-3. PMID  24865878. S2CID  2072277.
  19. ^ ab «Как справиться с изменениями личности и поведения». www.brainsciencefoundation.org . Архивировано из оригинала 30 июля 2016 года . Проверено 27 июля 2016 г.
  20. ^ abc «Перепады настроения и когнитивные изменения | Американская ассоциация опухолей головного мозга». abta.org . Архивировано из оригинала 15 августа 2016 года . Проверено 27 июля 2016 г.
  21. ^ Варник Р. (август 2018 г.). «Опухоли головного мозга: введение». Клиника головного мозга и позвоночника Мэйфилд .
  22. ^ «Изменения в зрении - симптомы опухоли головного мозга» . thebraintumourcharity.org . Архивировано из оригинала 10 февраля 2018 года . Проверено 9 февраля 2018 г.
  23. ^ ab «Опухоли головного мозга». Детская больница Висконсина . 6 марта 2019 г.
  24. ^ abc Джонс К. «Симптомы опухоли головного мозга | Мили надежды | Фонд опухолей головного мозга». сайт мильфорхоуп . Архивировано из оригинала 14 августа 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
  25. ^ Биверс З., Хуссейн С., Боеле Ф.В., Руни А.Г. (июль 2020 г.). «Фармакологическое лечение депрессии у людей с первичной опухолью головного мозга». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006932. дои : 10.1002/14651858.CD006932.pub4. ПМЦ 7388852 . ПМИД  32678464. 
  26. ^ Смолл Н.Р., Брэди З., Скурра К., Мэтьюз Дж.Д. Воздействие ионизирующего излучения и заболеваемость раком головного мозга: когорта исследования продолжительности жизни. Эпидемиология рака. Июнь 2016 г.; 42:60–5.
  27. ^ Клейхуес П., Огаки Х., Эйбл Р.Х., Райхель М.Б., Мариани Л., Геринг М., Петерсен И., Хёлль Т., фон Даймлинг А., Вистлер О.Д., Шваб М. (1994). «Тип и частота мутаций р53 в опухолях нервной системы и ее оболочек». Молекулярная нейроонкология и ее влияние на клиническое лечение опухолей головного мозга . Последние результаты исследований рака. Том. 135. Спрингер. стр. 25–31. ISBN 978-3540573517.
  28. ^ Ходжсон Т.С., Нильсен С.М., Лесняк М.С., Лукас Р.В. (сентябрь 2016 г.). «Неврологическое лечение болезни фон Гиппеля-Линдау». Невролог (обзор). 21 (5): 73–8. дои : 10.1097/NRL.0000000000000085. PMID  27564075. S2CID  29232748.
  29. ^ Роджерс Л., Барани И., Чемберлен М., Кейли Т.Дж., Макдермотт М., Райзер Дж. и др. (январь 2015 г.). «Менингиомы: база знаний, результаты лечения и неопределенности. Обзор РАНО». Журнал нейрохирургии (обзор). 122 (1): 4–23. дои : 10.3171/2014.7.JNS131644. ПМК 5062955 . ПМИД  25343186. 
  30. ^ Hourigan CS (июнь 2006 г.). «Молекулярная основа целиакии». Клиническая и экспериментальная медицина (обзор). 6 (2): 53–9. дои : 10.1007/s10238-006-0095-6. PMID  16820991. S2CID  12795861.
  31. ^ «Причины, симптомы, стадии и продолжительность жизни рака мозга» . МедицинаНет . Проверено 24 февраля 2020 г. .
  32. ^ Фрей П., Поульсен А.Х., Йохансен С., Олсен Дж.Х., Стединг-Йессен М., Шюц Дж. (октябрь 2011 г.). «Использование мобильных телефонов и риск опухолей головного мозга: обновленная информация датского когортного исследования». БМЖ . 343 : d6387. дои : 10.1136/bmj.d6387. ПМЦ 3197791 . ПМИД  22016439. 
  33. ^ «МАИР классифицирует радиочастотные электромагнитные поля как возможно канцерогенные для человека» (PDF) . Пресс-релиз Всемирной организации здравоохранения № 208 (Пресс-релиз). Международное агентство по исследованию рака . 31 мая 2011 г. Архивировано (PDF) из оригинала 1 июня 2011 г. . Проверено 2 июня 2011 г.
  34. ^ abcd Мур К.Л., Агур AM, Далли II AF (сентябрь 2017 г.). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496347213. ОСЛК  978362025.
  35. ^ «Менингиома опухоли головного мозга». Neurosurgery.ucla.edu . Проверено 29 июля 2019 г.
  36. ^ «Нейроны и глиальные клетки | Обучение SEER». Training.seer.cancer.gov . Проверено 29 июля 2019 г.
  37. ^ Остром К.Т., Гиттлман Х., Фара П., Ондрачек А., Чен Ю., Волински Ю. и др. (Ноябрь 2013). «Статистический отчет CBTRUS: Первичные опухоли головного мозга и центральной нервной системы, диагностированные в США в 2006-2010 годах». Нейроонкология . 15 (Приложение 2): ii1-56. дои : 10.1093/neuonc/not151. ПМК 3798196 . ПМИД  24137015. 
  38. ^ ab «Лечение опухолей центральной нервной системы у взрослых (PDQ®) - версия для пациентов - Национальный институт рака» . сайт рака . 11 мая 2020 г. Проверено 29 января 2021 г.
  39. ^ ab Герхольц К., Ланген К.Дж., Шиперс К., Маунтц Дж.М. (ноябрь 2012 г.). «Опухоли головного мозга». Семинары по ядерной медицине . 42 (6): 356–70. doi :10.1053/j.semnuclmed.2012.06.001. ПМЦ 3925448 . ПМИД  23026359. 
  40. ^ Брандес А.А., Пасетто Л.М., Лумачи Ф., Монфардини С. (март 2000 г.). «Эндокринные дисфункции у пациентов, получающих лечение по поводу опухолей головного мозга: частота встречаемости и рекомендации по лечению». Журнал нейроонкологии . 47 (1): 85–92. дои : 10.1023/а: 1006471405435. PMID  10930105. S2CID  37522684.
  41. ^ abcde Iv M, Юн BC, Heit JJ, Fischbein N, Wintermark M (январь 2018 г.). «Текущее клиническое состояние современной магнитно-резонансной томографии для диагностики опухолей головного мозга и последующего наблюдения». Семинары по рентгенологии . 53 (1): 45–61. дои : 10.1053/j.ro.2017.11.005. ПМИД  29405955.
  42. ^ Буллит Э., Юнг И., Мюллер К., Гериг Г., Эйлуорд С., Джоши С. и др. (2004). Определение злокачественности опухолей головного мозга путем анализа формы сосудов . Вычисление медицинских изображений и компьютерное вмешательство – MICCAI 2004. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. стр. 645–653. дои : 10.1007/978-3-540-30136-3_79 . ISBN 978-3-540-22977-3.
  43. ^ Горска А, Баркер П.Б. (август 2010 г.). «Визуализация опухолей головного мозга: МР-спектроскопия и метаболическая визуализация». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 20 (3): 293–310. дои : 10.1016/j.nic.2010.04.003. ПМЦ 2927327 . ПМИД  20708548. 
  44. ^ «МРТ (магнитно-резонансная томография)» . mayfieldclinic.com . Проверено 28 ноября 2022 г.
  45. ^ Ча С (октябрь 2004 г.). «Перфузионная МРТ опухолей головного мозга». Темы магнитно-резонансной томографии . 15 (5): 279–289. дои : 10.1097/00002142-200410000-00002 . PMID  15627003. S2CID  25773559.
  46. ^ Богомольный Д.Л., Петрович Н.М., Хоу Б.Л., Пек К.К., Ким М.Дж., Холодный А.И. (октябрь 2004 г.). «Функциональная МРТ у больного с опухолью головного мозга». Темы магнитно-резонансной томографии . 15 (5): 325–335. дои : 10.1097/00002142-200410000-00005. PMID  15627006. S2CID  45995537.
  47. ^ Майер С.Э., Сан Ю, Малкерн Р.В. (август 2010 г.). «Диффузионная визуализация опухолей головного мозга». ЯМР в биомедицине . 23 (7): 849–864. дои : 10.1002/nbm.1544. ПМК 3000221 . ПМИД  20886568. 
  48. ^ ab «Тесты на опухоли головного и спинного мозга у взрослых». сайт рака . Проверено 28 ноября 2022 г.
  49. ^ «Распознавание внутриосевых опухолей на компьютерной томографии (КТ) головного мозга | Медмастерство» . public-nuxt.frontend.prod.medmastery.io . Проверено 28 ноября 2022 г.
  50. ^ Воллринг, Майкл М.; [дополнительные авторы] (2023). «Прогнозирование ответа на химиотерапию на основе ломустина у пациентов с глиомой при рецидиве с использованием МРТ и FET-ПЭТ». Нейроонкология . 25 (5): 984–994. doi : 10.1093/neuonc/noac229. ПМК 10158105 . ПМИД  36215231. 
  51. ^ Уотсон АН (1 января 2007 г.). «Значение «атипии», обнаруженной при пункционной биопсии молочной железы: корреляция с хирургическим результатом». Цифровая библиотека Йельской медицинской диссертации .
  52. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Некроз
  53. ^ Эмами Неджад А., Наджафхолян С., Ростами А., Систани А., Шоджайфар С., Эспарваринья М. и др. (январь 2021 г.). «Роль гипоксии в микроокружении опухоли и развитии раковых стволовых клеток: новый подход к разработке лечения». Международная организация раковых клеток . 21 (1): 62. дои : 10.1186/s12935-020-01719-5 . ПМЦ 7816485 . ПМИД  33472628. 
  54. ^ Кришна V (2004). Учебник патологии . Ченнаи: Ориент Лонгман. п. 1029. ИСБН 8125026959.
  55. ^ «Что нужно знать об опухолях головного мозга» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 27 января 2012 года . Проверено 25 февраля 2012 г.
  56. ^ Гупта А., Двиведи Т. (октябрь 2017 г.). «Упрощенный обзор обновленной классификации опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения, 2016 г.». Журнал нейронаук в сельской практике . 8 (4): 629–641. дои : 10.4103/jnrp.jnrp_168_17 . ПМК 5709890 . ПМИД  29204027. 
  57. ^ Пак Би Джей, Ким Х.К., Шаде Б., Ли Дж.Х. (2009). «Эпидемиология». В Ли Дж. Х. (ред.). Менингиомы: диагностика, лечение и исход . Спрингер. п. 11. ISBN 978-1-84882-910-7.
  58. ^ abcdefghi «Опухоли головного мозга - классификации, симптомы, диагностика и лечение». aans.org . Проверено 29 января 2021 г.
  59. ^ «Классификации опухолей головного мозга». ААНС . Американская ассоциация нейрохирургов. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  60. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Метастатическая опухоль головного мозга.
  61. ^ Луи Д.Н., Перри А., Весселинг П., Брат DJ, Кри И.А., Фигарелла-Брэнгер Д. и др. (август 2021 г.). «Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2021 г.: краткое изложение». Нейроонкология . 23 (8): 1231–1251. дои : 10.1093/neuonc/noab106. ПМЦ 8328013 . ПМИД  34185076. 
  62. ^ Фраппаз Д., Морнекс Ф., Сен-Пьер Г., Раншер-Винс Д., Жуве А., Шассань-Клеман С. и др. (1999). «Костные метастазы мультиформной глиобластомы, подтвержденные тонкоигольной биопсией». Акта Нейрохирургика . 141 (5): 551–2. дои : 10.1007/s007010050342. PMID  10392217. S2CID  40327650.
  63. ^ «Олигодендроглиома». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 21 августа 2021 г.
  64. ^ Николато А, Джероза М.А., Фина П., Иуццолино П., Джорджутти Ф., Бриколо А. (сентябрь 1995 г.). «Прогностические факторы супратенториальных астроцитом низкой степени злокачественности: одномерный статистический анализ у 76 взрослых пациентов, пролеченных хирургическим путем». Хирургическая неврология . 44 (3): 208–21, обсуждение 221–3. дои : 10.1016/0090-3019(95)00184-0. ПМИД  8545771.
  65. ^ Лекавалье-Барсум М, Куон Х, Абдулкарим Б (май 2014 г.). «Адъювантное лечение анапластических олигодендроглиом и олигоастроцитом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD007104. дои : 10.1002/14651858.cd007104.pub2. ПМЦ 7388823 . ПМИД  24833028. 
  66. ^ Спецлер РФ, Санаи Н. (февраль 2012 г.). «Тихая революция: безретракторная хирургия сложных поражений сосудов и основания черепа». Журнал нейрохирургии . 116 (2): 291–300. дои : 10.3171/2011.8.JNS101896 . ПМИД  21981642.
  67. ^ «Опухоли головного и спинного мозга: хирургия и восстановление | Передовая нейрохирургия». Ассоциация продвинутых нейрохирургов . Проверено 8 октября 2020 г.
  68. ^ Георгиу М.Л., Флесериу М. (2017). «Стереотаксическая лучевая терапия при аденомах гипофиза: лучше ли она, чем традиционная лучевая терапия?». Акта Эндокринологика . 13 (4): 476–490. дои : 10.4183/aeb.2017.476. ПМК 6516550 . ПМИД  31149219. 
  69. ^ Бреннан П. (4 августа 2008 г.). «Введение в рак мозга». Cliniclog.com . Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 года . Проверено 19 декабря 2011 г.
  70. ^ Пенончелло Г.П., Ганьер Дж.Д., Вора С.А., Мругала М.М., Бендок Б.Р., Ронг Ю (5 февраля 2022 г.). «Комплексный ввод в эксплуатацию и клиническое внедрение GammaTiles STaRT при внутричерепных опухолях головного мозга». Достижения в области радиационной онкологии . 7 (4): 100910. doi :10.1016/j.adro.2022.100910. ISSN  2452-1094. ПМК 9010698 . PMID  35434425. S2CID  246623373. 
  71. ^ ДеАнджелис LM (январь 2001 г.). «Опухоли головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (2): 114–23. дои : 10.1056/NEJM200101113440207. ISSN  0028-4793. ПМИД  11150363.
  72. ^ «Сравнение радиохирургического лечения - Кибернож, Гамма-нож, Novalis Tx» . Архивировано из оригинала 20 мая 2007 года . Проверено 22 июля 2014 г.
  73. ^ «Лечение вторичных опухолей головного мозга с помощью WBRT». Исследования рака, Великобритания. Архивировано из оригинала 25 октября 2007 года . Проверено 5 июня 2012 г.
  74. ^ «Облучение всего мозга увеличивает риск проблем с обучением и памятью у онкологических больных с метастазами в головной мозг» . Онкологический центр доктора медицины Андерсона. Архивировано из оригинала 5 октября 2008 года . Проверено 5 июня 2012 г.
  75. ^ «Метастатические опухоли головного мозга». Международная ассоциация радиохирургии. Архивировано из оригинала 16 июня 2012 года . Проверено 5 июня 2012 г.
  76. ^ Гарса А., Чан Дж.К., Бакси С., Чен С., Акинниранье О., Холл О. и др. (9 июня 2021 г.). Лучевая терапия метатаз в головном мозге . doi : 10.23970/ahrqepccer242. PMID  34152714. S2CID  236256085.
  77. ^ Хан Л., Солиман Х., Сахгал А., Перри Дж., Сюй В., Цао М.Н. (май 2020 г.). «Эскалация дозы внешнего лучевого облучения при глиоме высокой степени злокачественности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (8): CD011475. дои : 10.1002/14651858.CD011475.pub3. ПМЦ 7389526 . ПМИД  32437039. 
  78. ^ Перкинс А, Лю Г (февраль 2016 г.). «Первичные опухоли головного мозга у взрослых: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 93 (3): 211–217. ПМИД  26926614.
  79. ^ «Как работают наши пациенты: мультиформная глиобластома» . Программа нейроонкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Архивировано из оригинала 9 июня 2012 года . Проверено 5 июня 2012 г.
  80. ^ Далви А. «Причины, симптомы, лечение гидроцефалии при нормальном давлении». Электронная медицинаЗдоровье . Emedicinehealth.com. Архивировано из оригинала 22 февраля 2012 года . Проверено 17 февраля 2012 г.
  81. ^ abc Опухоли центральной нервной системы . Международное агентство по исследованию рака. 2021. стр. 39 и далее. ISBN 9789283245087.
  82. ^ «Глиомы ствола мозга в детстве». Childhoodbraintumor.org. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 года . Проверено 17 февраля 2012 г.
  83. ^ Сасмита А.О., Вонг Ю.П., Линг А.П. (февраль 2018 г.). «Биомаркеры и достижения в терапии мультиформной глиобластомы». Азиатско-Тихоокеанский журнал клинической онкологии . 14 (1): 40–51. дои : 10.1111/ajco.12756 . ПМИД  28840962.
  84. ^ «Руководство GBM - Центр опухолей головного мозга MGH» . Brain.mgh.harvard.edu. Архивировано из оригинала 16 февраля 2012 года . Проверено 17 февраля 2012 г.
  85. ^ Тай СК, Касахара Н. (январь 2008 г.). «Репликационно-компетентные ретровирусные векторы для генной терапии рака» (PDF) . Границы бионауки . 13 (13): 3083–95. дои : 10.2741/2910. PMID  17981778. Архивировано из оригинала (PDF) 19 марта 2012 года.
  86. ^ Мерфи А.М., Рабкин С.Д. (апрель 2013 г.). «Современное состояние генной терапии опухолей головного мозга». Трансляционные исследования . 161 (4): 339–54. дои : 10.1016/j.trsl.2012.11.003. ПМЦ 3733107 . ПМИД  23246627. 
  87. ^ Тай А.У., См. SJ, Рао Дж.П., Ху Дж.Б., Вонг MC (январь 2006 г.). «Химиотерапия олигодендроглиальных опухолей с использованием ПКВ с пониженной интенсивностью дозы: опыт Сингапура». Неврология . 66 (2): 247–9. doi : 10.1212/01.wnl.0000194211.68164.a0. PMID  16434664. S2CID  31170268. Архивировано из оригинала 20 июля 2008 года.
  88. ^ «Неврология». Неврология. Архивировано из оригинала 19 февраля 2012 года . Проверено 17 февраля 2012 г.
  89. ^ «Акустическая неврома (вестибулярная шваннома)» . hopkinsmedicine.org . Проверено 19 июля 2019 г.
  90. ^ "Обновление". uptodate.com . Проверено 19 июля 2019 г.
  91. ^ Бонди М.Л., Шерер М.Е., Малмер Б., Барнхольц-Слоан Дж.С., Дэвис Ф.Г., Ильясова Д. и др. (октябрь 2008 г.). «Эпидемиология опухолей головного мозга: консенсус Консорциума эпидемиологии опухолей головного мозга». Рак . 113 (7 дополнений): 1953–68. дои : 10.1002/cncr.23741. ПМЦ 2861559 . ПМИД  18798534. 
  92. ^ abc «Факты о раке: рак мозга и других нервных систем». Национальный институт рака . 31 марта 2019 г.
  93. ^ Джалло Дж.И., Бенардете Э.А. (январь 2010 г.). «Астроцитома низкой степени злокачественности». Архивировано из оригинала 27 июля 2010 года.
  94. ^ "РАКМондиал". Международное агентство по исследованию рака. Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 года . Проверено 17 февраля 2012 г.
  95. ^ ab «Каковы основные статистические данные об опухолях головного и спинного мозга?». Американское онкологическое общество. 1 мая 2012 г. Архивировано из оригинала 2 июля 2012 г.
  96. ^ «Информационный бюллетень CBTRUS за 2018 год» . Центральный реестр опухолей головного мозга США . 31 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 14 февраля 2019 года . Проверено 14 февраля 2019 г.
  97. ^ «Статистика опухолей головного мозга, других ЦНС и внутричерепных опухолей» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 16 октября 2014 года . Проверено 27 октября 2014 г.
  98. ^ Белые британские пациенты с опухолью головного мозга «с большей вероятностью умрут через год» The Guardian
  99. ^ ab «Быстрые факты об опухолях головного мозга». Национальное общество опухолей головного мозга . Проверено 14 февраля 2019 г.
  100. ^ «CBTRUS - Информационный бюллетень CBTRUS за 2018 год» . cbtrus.org . Архивировано из оригинала 14 февраля 2019 года . Проверено 14 февраля 2019 г.
  101. ↑ Хода С.А., Ченг Э (6 ноября 2017 г.). «Основная патология Роббинса». Американский журнал клинической патологии . 148 (6): 557. doi : 10.1093/ajcp/aqx095 .
  102. ^ Чемберлен MC, Корманик PA (февраль 1998 г.). «Практические рекомендации по лечению злокачественных глиом». Западный медицинский журнал . 168 (2): 114–120. ПМЦ 1304839 . ПМИД  9499745. 
  103. ^ «Рак головного мозга у детей теперь приводит к большему количеству смертей, чем лейкемия» . Удача . Проверено 14 февраля 2019 г.
  104. ^ Герни Дж.Г., Смит М.А., Бунин Г.Р. «ЦНС и различные внутричерепные и внутрипозвоночные новообразования» (PDF) . SEER Педиатрическая монография . Национальный институт рака . стр. 51–57. Архивировано (PDF) из оригинала 17 декабря 2008 г. Проверено 4 декабря 2008 г. В США ежегодно примерно у 2200 детей и подростков в возрасте до 20 лет диагностируются злокачественные опухоли центральной нервной системы. Более 90 процентов первичных злокачественных новообразований ЦНС у детей локализуются в головном мозге.
  105. ^ «Эпендимома». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 19 июля 2021 г.
  106. ^ Руд БР. «Детские опухоли головного мозга». Фонд детских опухолей головного мозга. Архивировано из оригинала 11 ноября 2012 года . Проверено 23 июля 2014 г. .
  107. ^ Эчеваррия М.Э., Фангусаро Дж., Голдман С. (июнь 2008 г.). «Детские герминогенные опухоли центральной нервной системы: обзор». Онколог . 13 (6): 690–9. doi : 10.1634/теонколог.2008-0037 . PMID  18586924. S2CID  8114229.
  108. ^ «Об опухолях головного мозга у детей». Архивировано из оригинала 7 августа 2016 года . Проверено 16 июня 2016 г.
  109. ^ Блох О (2015). «Иммунотерапия злокачественных глиом». Современное понимание и лечение глиом . Лечение и исследования рака. Том. 163. стр. 143–158. дои : 10.1007/978-3-319-12048-5_9. ISBN 978-3-319-12047-8. ПМИД  25468230.
  110. ^ Ауэр Р., Белл Дж.К. (январь 2012 г.). «Онколитические вирусы: умная терапия умного рака». Будущая онкология . 8 (1): 1–4. дои : 10.2217/фон.11.134. ПМИД  22149027.
  111. ^ Гарбер К. (март 2006 г.). «Китай одобрил первую в мире онколитическую вирусную терапию для лечения рака». Журнал Национального института рака . 98 (5): 298–300. дои : 10.1093/jnci/djj111 . ПМИД  16507823.
  112. ^ Логг CR, Тай СК, Логг А, Андерсон В.Ф., Касахара Н. (май 2001 г.). «Уникально стабильный ретровирусный вектор, способный к репликации, обеспечивает эффективную доставку генов in vitro и в солидные опухоли». Генная терапия человека . 12 (8): 921–32. дои : 10.1089/104303401750195881. ПМЦ 8184367 . ПМИД  11387057. 
  113. ^ Тай СК, Ван В.Дж., Чен Т.К., Касахара Н. (ноябрь 2005 г.). «Однократная многоцикловая самоубийственная генная терапия с использованием репликативно-компетентных ретровирусных векторов обеспечивает долгосрочную выгоду для выживания при экспериментальной глиоме». Молекулярная терапия . 12 (5): 842–51. дои : 10.1016/j.ymthe.2005.03.017 . ПМЦ 8185609 . ПМИД  16257382. 
  114. ^ «Исследование ретровирусного реплицирующегося вектора, введенного субъектам с рецидивирующей злокачественной глиомой» . Клинические испытания.gov. Июль 2014 г. Архивировано из оригинала 26 ноября 2011 г.
  115. ^ ван дер Пол И., Мульер Ф. (октябрь 2019 г.). «На пути к раннему выявлению рака путем расшифровки эпигенетических и экологических отпечатков бесклеточной ДНК». Раковая клетка . 36 (4): 350–368. doi : 10.1016/j.ccell.2019.09.003 . ПМИД  31614115.
  116. ^ Эйбл Р.Х., Шнееманн М. (октябрь 2021 г.). «Жидкостная биопсия и первичные опухоли головного мозга». Раков (Базель) . 13 (21): 5429. doi : 10.3390/cancers13215429 . ПМЦ 8582521 . ПМИД  34771592. 

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с опухолями головного мозга .