Алкогольная интоксикация , также известная при передозировке как алкогольное отравление , [1] обычно описываемая как опьянение или опьянение , [9] представляет собой поведение и физические эффекты, вызванные недавним употреблением алкоголя . [6] [10] В дополнение к токсичности этанола , основного психоактивного компонента алкогольных напитков, другие физиологические симптомы могут возникать из-за активности ацетальдегида , метаболита алкоголя. [11] Эти эффекты могут возникнуть только через несколько часов после приема и могут способствовать состоянию, в просторечии известному как похмелье . Термин «интоксикация» обычно используется, когда потребляется большое количество алкоголя вместе с физическими симптомами и вредными последствиями для здоровья.
Симптомы интоксикации при более низких дозах могут включать легкую седацию и плохую координацию. [3] При более высоких дозах может наблюдаться невнятная речь, трудности при ходьбе и рвота. [3] Экстремальные дозы могут привести к угнетению дыхания , коме или смерти. [3] Осложнения могут включать судороги , аспирационную пневмонию , низкий уровень сахара в крови и травмы или членовредительство, такое как самоубийство . [ 3] [4] Алкогольная интоксикация может привести к преступлениям, связанным с алкоголем , при этом преступники с большей вероятностью будут находиться в состоянии алкогольного опьянения, чем жертвы. [12]
Алкогольная интоксикация обычно начинается после двух или более порций алкоголя . [5] Алкоголь может стать причиной злоупотребления. Факторы риска включают социальную ситуацию, в которой часто употребляется много спиртного, и импульсивный характер человека. [5] Диагноз обычно ставится на основе истории событий и физического осмотра. [6] Может быть полезной проверка событий свидетелями. [6] Юридически алкогольная интоксикация часто определяется как концентрация алкоголя в крови (BAC) более 5,4–17,4 ммоль/л (25–80 мг/дл или 0,025–0,080%). [13] [14] Это можно измерить с помощью анализа крови или дыхания . [5] Алкоголь расщепляется в организме человека со скоростью около 3,3 ммоль/л (15 мг/дл) в час, [6] в зависимости от скорости метаболизма человека ( обмена веществ ). [15] В DSM-5 алкогольная интоксикация определяется как минимум один из следующих симптомов, которые развиваются во время или сразу после употребления алкоголя: невнятная речь, нарушение координации, неустойчивая походка/движение, нистагм (неконтролируемое движение глаз), нарушение внимания или памяти, или близкая потеря сознания или кома. [16]
Лечение алкогольной интоксикации включает в себя поддерживающую терапию. [6] Обычно это включает в себя укладывание человека в положение восстановления, поддержание его в тепле и обеспечение достаточного дыхания. [4] Промывание желудка и активированный уголь не были признаны полезными. [6] Могут потребоваться повторные оценки для исключения других потенциальных причин симптомов у человека. [6]
Острое опьянение было зафиксировано на протяжении всей истории, и алкоголь остается одним из самых распространенных в мире рекреационных наркотиков . [17] [18] Некоторые религии, такие как ислам, считают алкогольное опьянение грехом. [5] [19] Другие, такие как христианство, используют его в ритуалах.
Алкогольная интоксикация приводит к негативным последствиям для здоровья из-за недавнего употребления большого количества этанола (алкоголя). [6] [20] В тяжелых случаях это может стать причиной неотложной медицинской помощи . Некоторые эффекты алкогольной интоксикации, такие как эйфория и снижение социальной торможенности , являются центральными для желательности алкоголя. [21]
По мере увеличения потребления алкоголя люди становятся сонными или впадают в ступор . При очень высокой концентрации алкоголя в крови , например, выше 0,3%, дыхательная система угнетается, и человек может перестать дышать. [22] Пациенты в коме могут аспирировать свою рвоту (что приводит к попаданию рвотных масс в легкие, что может вызвать «утопление» и позже пневмонию , если они выживут). Угнетение ЦНС и нарушение координации движений наряду с плохой оценкой увеличивают вероятность получения случайных травм. По оценкам, около трети смертей, связанных с алкоголем, происходят в результате несчастных случаев, а еще 14% — в результате преднамеренных травм. [23]
Помимо дыхательной недостаточности и несчастных случаев, вызванных его воздействием на центральную нервную систему, алкоголь вызывает значительные метаболические расстройства. Гипогликемия возникает из-за ингибирования глюконеогенеза этанолом , особенно у детей, и может вызывать лактатацидоз , кетоацидоз и острое повреждение почек . Метаболический ацидоз усугубляется дыхательной недостаточностью. У пациентов также может наблюдаться гипотермия.
Алкоголь метаболизируется нормальной печенью со скоростью около 8 граммов чистого этанола в час. 8 граммов или 10 мл (0,34 жидких унций США) — это одна британская стандартная единица . «Ненормальная» печень с такими состояниями, как гепатит , цирроз , заболевание желчного пузыря и рак , скорее всего, приведет к более медленной скорости метаболизма. [24]
Алкогольная интоксикация описывается как психическое и поведенческое расстройство в Международной классификации болезней ( МКБ-10 ). [25] Окончательный диагноз основывается на анализе крови на алкоголь, обычно проводимом в рамках токсикологического скрининга. Сотрудники правоохранительных органов в Соединенных Штатах и других странах часто используют алкотестеры и полевые тесты на трезвость как более удобные и быстрые альтернативы анализам крови. [26] Существуют также различные модели алкотестеров, которые доступны для использования потребителями. Поскольку они могут иметь разную надежность и могут давать результаты, отличные от тестов, используемых в целях обеспечения соблюдения закона, результаты с таких устройств следует интерпретировать консервативно.
Существует множество неофициальных тестов на алкогольное опьянение, которые, как правило, ненадежны и не рекомендуются в качестве средства профилактики чрезмерного опьянения или индикатора безопасности таких видов деятельности, как вождение транспортного средства, эксплуатация тяжелого оборудования, использование станков и т. д.
Для определения того, находится ли человек в состоянии алкогольного опьянения, другими способами, нежели анализ крови на алкоголь, необходимо исключить другие состояния, такие как гипогликемия , инсульт, употребление других интоксикантов, проблемы с психическим здоровьем и т. д. Лучше всего, если его поведение наблюдалось, когда субъект был трезв, чтобы установить исходный уровень. Для установления вероятного диагноза можно использовать несколько хорошо известных критериев. Для врача в условиях острого лечения острая алкогольная интоксикация может имитировать другие острые неврологические расстройства или часто сочетается с другими рекреационными наркотиками , которые усложняют диагностику и лечение.
Острое отравление алкоголем является неотложной медицинской помощью из-за риска смерти от угнетения дыхания или аспирации рвотных масс , если рвота происходит, когда человек не реагирует. Неотложная помощь направлена на стабилизацию и поддержание открытых дыхательных путей и достаточного дыхания, ожидая, пока алкоголь метаболизируется. Это может быть сделано путем удаления рвотных масс или, если человек без сознания или у него нарушен рвотный рефлекс , интубации трахеи. [27]
Другие меры могут включать:
Для лечения тошноты , тремора и беспокойства могут быть назначены дополнительные лекарства .
Было обнаружено, что алкогольное опьянение распространено в клинических группах в Соединенных Штатах, включая людей, лечившихся от [31] травм [32], и в возрастной группе людей в возрасте от 18 до 24 лет (в исследовании группы за 1999–2004 годы). [33] В Соединенных Штатах в течение 2010–2012 годов было обнаружено, что острая интоксикация была прямой причиной в среднем 2221 смерти в выборочной группе людей в возрасте от 15 лет и старше. [8] Считается, что тот же путь смертности косвенно вызывает более 30 000 смертей в год. [5]
Нормальная печень детоксифицирует кровь от алкоголя в течение периода времени, который зависит от начального уровня и общего физического состояния пациента. Аномальная печень займет больше времени, но все равно справится, при условии, что алкоголь не вызовет печеночную недостаточность . [34]
У людей, которые много пили в течение нескольких дней или недель, могут возникнуть симптомы отмены после того, как острая интоксикация пройдет. [35]
У человека, постоянно употребляющего опасное количество алкоголя, могут развиться провалы в памяти и идиосинкразическая интоксикация или симптомы патологического опьянения. [36] Длительное постоянное употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать повреждение печени и иметь другие пагубные последствия для здоровья.
Алкогольная интоксикация является фактором риска в некоторых случаях катастрофических травм , в частности, при неконтролируемой рекреационной деятельности. Исследование, проведенное в провинции Онтарио на основе эпидемиологических данных за 1986, 1989, 1992 и 1995 годы, показывает, что 79,2% из 2154 катастрофических травм, зарегистрированных для исследования, можно было предотвратить, из которых 346 (17%) были связаны с употреблением алкоголя. [37] Наиболее часто связанными с катастрофическими травмами, связанными с алкоголем, были катание на снегоходах (124), рыбалка (41), дайвинг (40), катание на лодках (31) и каноэ (7), плавание (31), езда на вездеходе (24) и езда на велосипеде (23). [37] Эти события часто связаны с неконтролируемыми молодыми мужчинами, часто неопытными в этой деятельности, и могут привести к утоплению . [37] Употребление алкоголя также связано с небезопасным сексом.
Законы о пьянстве различаются. В Соединенных Штатах уголовное преступление, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения за рулем моторизованного транспортного средства , за исключением Висконсина , где штраф налагается только за первое нарушение. [38] Уголовным преступлением также является управление самолетом или (в некоторых американских штатах ) сборка или управление аттракционом в парке развлечений в состоянии алкогольного опьянения. [39] Аналогичные законы существуют также в Соединенном Королевстве и большинстве других стран.
В некоторых юрисдикциях также считается правонарушением подача алкоголя человеку, уже находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, [40] и зачастую продавать алкоголь могут только лица, имеющие квалификацию для ответственного обслуживания, прошедшие обучение по подаче алкоголя .
Содержание алкоголя в крови (BAC) для законной эксплуатации транспортного средства обычно измеряется в процентах от единицы объема крови. Этот процент варьируется от 0,00% в Румынии и Объединенных Арабских Эмиратах; до 0,05% в Австралии, Южной Африке, Германии, Шотландии и Новой Зеландии (0,00% для несовершеннолетних); до 0,08% в Англии и Уэльсе , Соединенных Штатах и Канаде. [41]
Федеральное управление гражданской авиации США запрещает членам экипажа выполнять свои обязанности в течение восьми часов после употребления алкогольного напитка, находясь в состоянии алкогольного опьянения или при содержании алкоголя в крови более 0,04%. [42] [43]
В Соединенных Штатах, Великобритании и Австралии нахождение в состоянии алкогольного опьянения в общественном месте является преступлением (также известно как «нахождение в состоянии алкогольного опьянения и нарушение общественного порядка» или «нахождение в состоянии алкогольного опьянения и недееспособность»). [44]
В некоторых странах существуют специальные учреждения, иногда называемые « вытрезвителями », для временного содержания под стражей лиц, признанных пьяными.
Некоторые религиозные группы разрешают употребление алкоголя; некоторые разрешают употребление, но запрещают опьянение; другие запрещают любое количество употребления алкоголя вообще. Многие конфессии христианства, такие как католицизм , православие и лютеранство , используют вино как часть Евхаристии и разрешают его употребление, но считают греховным опьянение. [45]
Римлянам 13:13–14 , [46] 1 Коринфянам 6 :9–11, Галатам 5 :19–21 [47] и Ефесянам 5:18 [48] — это лишь некоторые из отрывков из Библии, в которых высказывается против опьянения.
В то время как некоторые протестантские христианские конфессии запрещают употребление алкоголя [49], основываясь на библейских отрывках, осуждающих пьянство, [50] другие же допускают умеренное потребление. [51]
В Церкви Иисуса Христа Святых последних дней употребление алкоголя запрещено, [52] и трезвость стала отличительной чертой ее членов. Свидетели Иеговы разрешают умеренное употребление алкоголя среди своих членов.
В Коране [53] [ 54] [55] есть запрет на употребление виноградных алкогольных напитков, а опьянение считается мерзостью в хадисе Мухаммеда . Школы исламской юриспруденции интерпретировали это как строгий запрет на употребление всех видов алкоголя и объявили его харамом ( буквально « запрещенным [в Исламе ] » ), хотя другие виды использования могут быть разрешены. [56]
В буддизме , в целом, потребление опьяняющих веществ не приветствуется как монахами, так и мирянами. Многие буддисты соблюдают базовый этический кодекс, известный как пять заповедей , из которых пятая заповедь — это обязательство воздерживаться от потребления опьяняющих веществ [57] (за исключением медицинских показаний ). [58] В обетах бодхисаттвы Брахмаджала - сутры , соблюдаемых буддийскими общинами Махаяны, распространение опьяняющих веществ также не приветствуется, как и их потребление. [59]
В индуистской традиции Гаудия-вайшнавизм один из четырех регулирующих принципов запрещает употребление опьяняющих веществ, включая алкоголь.
В Библии Книга Притчей содержит несколько глав, связанных с негативными последствиями пьянства, и предостерегает держаться подальше от опьяняющих напитков . Книга Бытия упоминает об использовании вина дочерьми Лота , чтобы изнасиловать его. История Самсона в Книге Судей повествует о монахе из израильского колена Дана , которому, как назорею , запрещено стричь волосы и пить вино. [50] Притчи 31:4 предостерегают царей и других правителей от употребления вина и подобных алкогольных напитков, Притчи 31:6–7 пропагандируют давать такие напитки погибающим и вино тем, чья жизнь горька, в качестве механизма преодоления таких проблем, как нищета и другие неприятности. [60]
В иудаизме, в соответствии с библейской позицией против употребления спиртного, [50] употребление вина запрещено священниками. [61] Библейское повеление освящать субботу и другие праздники интерпретируется как проведение трех церемониальных трапез с вином или виноградным соком , известных как Кидуш . [62] [63] Ряд еврейских брачных церемоний заканчиваются тем, что невеста и жених выпивают общую чашу вина после прочтения семи благословений ; это происходит после постного дня в некоторых ашкеназских традициях. Было принято и во многих случаях даже предписывалось пить умеренно, чтобы оставаться трезвыми , и только после окончания молитв. [64]
Во время Седера на Песах есть обязанность выпить четыре церемониальных кубка вина, читая Агаду . Это было принято как источник ритуала употребления вина во время причастия в некоторых христианских группах. [65] Во время Пурима есть обязанность опьянеть; однако, как и в случае со многими другими постановлениями, этого избегают во многих общинах, разрешая спать в течение дня в качестве замены. [66]
В эпоху сухого закона в США в 1920-х годах раввин из движения реформистского иудаизма предложил использовать виноградный сок для ритуала вместо вина. Хотя поначалу это было отвергнуто, практика стала широко принята и ортодоксальными евреями . [67]
В фильме «Животные — прекрасные люди » целый раздел был посвящен показу множества различных животных, включая обезьян, слонов, свиней, жирафов и страусов, которые едят перезрелые плоды дерева марула , из-за чего они покачиваются и теряют равновесие, как это бывает с человеческим опьянением. [68] Птицы могут опьянеть от перебродивших ягод, а некоторые погибают, сталкиваясь с твердыми предметами во время полета под воздействием этого вещества. [69] [70]
В войне со слонами, которую практиковали греки во время восстания Маккавеев и Ганнибал во время Пунических войн , было зафиксировано, что слонам давали вино перед атакой, и только затем они бросались вперед, будучи взволнованными своим погонщиком. [71]
В Ирландии принято давать небольшое количество пива скаковым лошадям. У жвачных сельскохозяйственных животных в желудке происходит естественная ферментация, и добавление небольшого количества алкогольных напитков в их питье, как правило, не причинит им вреда и не приведет к опьянению.
Алкогольные напитки чрезвычайно вредны для собак, [72] и часто из-за добавок, таких как ксилит , искусственный подсластитель в некоторых миксерах. Собаки могут поглощать этиловый спирт в опасных количествах через кожу, а также через питье жидкости или употребление ее в пищу. Даже ферментированное тесто для хлеба может быть опасным для собак. [73] В 1999 году один из королевских лакеев королевы Великобритании Елизаветы II был понижен в должности из Букингемского дворца из-за его «трюка на вечеринке»: он подсыпал алкоголь в еду и напитки домашних собак королевы породы корги , что, в свою очередь, приводило к тому, что собаки начинали бегать пьяными. [74]
Отравление алкоголем проявляется в двух формах: острой и хронической. Однако чаще всего их называют алкогольной интоксикацией и алкогольной зависимостью соответственно.
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )В случае тяжелой интоксикации (концентрация алкоголя в крови >1 г/л) необходимо предупреждать и лечить потенциально летальные метаболические эффекты алкогольного опьянения (особенно у подростков), а также ускорить выведение алкоголя из организма. Кровь. Необходимо поддерживать внутривенными жидкостями, лечить гипогликемию, гипотонию, гипотермию и электролитный дисбаланс, вводить комплекс витаминов группы В и С, а также поддерживать вентиляцию легких при необходимости. Для ускорения выведения этанола из крови (способствуя более быстрому выздоровлению пациента) ), можно применить две возможные стратегии: провести промывание желудка в течение двух часов после употребления значительного количества алкоголя или ввести метадоксин (пиридоксол L-2-пирролидон-5-карбоксилат), который может быть способен снизить уровень этанола в крови ускорение выведения этанола и ацетальдегида с мочой. Гипогликемия связана с голоданием и чаще развивается у молодых людей (из-за меньшего запаса гликогена в печени); необходимо внутривенное введение 5% раствора глюкозы или, по возможности, предложить больному употреблять пищу, богатую фруктозой, и сложную пищу. углеводы. Другие метаболические эффекты могут быть связаны с нарушением электролитного баланса, таким как гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, которые должны соответствующим образом и индивидуально лечиться и восполняться.