stringtranslate.com

Рахит

Рахит — это заболевание, которое приводит к слабости или мягкости костей у детей и вызвано либо дефицитом питания, либо генетическими причинами. [2] Симптомы включают искривление ног , задержку роста , боль в костях, большой лоб и проблемы со сном. [2] [3] Осложнения могут включать деформации костей , псевдопереломы и переломы костей , мышечные спазмы или аномальное искривление позвоночника . [2] [3]

Наиболее распространенной причиной рахита является дефицит витамина D , хотя существуют и наследственные генетические формы. [2] Это может быть результатом диеты с недостаточным содержанием витамина D , темной кожи, слишком малого пребывания на солнце, исключительно грудного вскармливания без добавок витамина D, целиакии и некоторых генетических заболеваний . [2] [3] Другие факторы могут включать недостаток кальция или фосфора . [4] [5] Основной механизм включает недостаточную кальцификацию пластинки роста . [6] Диагностика обычно основывается на анализе крови, обнаруживающем низкий уровень кальция , низкий уровень фосфора и высокий уровень щелочной фосфатазы, а также на рентгенограмме . [2]

Профилактикой для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, являются добавки витамина D. [5] В противном случае лечение зависит от основной причины. [2] Если из-за нехватки витамина D лечение обычно проводится витамином D и кальцием. [2] Обычно это приводит к улучшению в течение нескольких недель. [2] Деформации костей также могут со временем улучшиться. [5] Иногда для исправления деформаций костей может быть проведено хирургическое вмешательство. [7] [3] Генетические формы заболевания обычно требуют специализированного лечения. [5]

Рахит сравнительно часто встречается на Ближнем Востоке , в Африке и Азии . [4] Обычно это редкость в США и Европе, за исключением некоторых групп меньшинств . [3] [4] Оно начинается в детстве, обычно в возрасте от 3 до 18 месяцев. [3] [4] Частота заболеваемости одинакова у мужчин и женщин. [3] Случаи того, что считается рахитом, были описаны с I века, [8] и это заболевание было широко распространено в Римской империи . [9] Заболевание было широко распространено в 20 веке. [8] Ранние методы лечения включали использование рыбьего жира . [8]

Признаки и симптомы

Расширение запястья

Признаки и симптомы рахита, вызванного недостаточностью питания, могут включать болезненность костей и предрасположенность к переломам костей , особенно переломам зеленой палочки . [10] У младенцев могут возникнуть ранние деформации скелета, такие как мягкие, истонченные кости черепа – состояние, известное как краниотабес , [11] [12] которое является первым признаком рахита; Может присутствовать выпуклость черепа и замедленное закрытие родничков .

У маленьких детей могут быть искривленные ноги , утолщенные лодыжки и запястья; [13] У детей старшего возраста могут наблюдаться стуки в коленях . [10] Могут присутствовать искривления позвоночника в виде кифосколиоза или поясничного лордоза . Кости таза могут быть деформированы. Состояние, известное как рахитический розарий, может возникнуть в результате утолщения, вызванного образованием узелков на реберно-хрящевых суставах . Это выглядит как видимая шишка посередине каждого ребра по линии на каждой стороне тела. Это чем-то напоминает четки, отсюда и название. Деформация грудной клетки голубя [10] может привести к наличию борозды Харрисона .

Гипокальциемия , низкий уровень кальция в крови, может привести к тетании – неконтролируемым мышечным спазмам. Также могут возникнуть проблемы с зубами. [10]

Рентгенограмма или рентгенограмма пациента с рахитом на поздней стадии обычно выявляется в классическом виде: искривленные ноги (искривление длинных костей ног наружу) и деформированная грудная клетка. Также происходят изменения в черепе, вызывающие характерный вид «квадратной головы», известный как «квадратная голова». [14] Эти деформации сохраняются и во взрослой жизни, если их не лечить. Долгосрочные последствия включают необратимые искривления или деформацию длинных костей, а также искривление спины . [15]

Причина

Дефицит костной ткани у матери может быть причиной явного заболевания костей до рождения и ухудшения качества костей после рождения. [16] [17] Основной причиной врожденного рахита является дефицит витамина D в крови матери. [17] Витамин D обеспечивает достаточный уровень фосфатов и кальция в сыворотке крови для облегчения минерализации костей. [18] Врожденный рахит также может быть вызван другими заболеваниями матери, включая тяжелую остеомаляцию , нелеченную целиакию , мальабсорбцию , преэклампсию и преждевременные роды . [16] Рахит у детей похож на остеопороз у пожилых людей с хрупкими костями. Дородовой уход включает проверку уровня витаминов и обеспечение восполнения любого дефицита. [19]

Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться профилактика рахита путем приема добавок витамина D или повышенного воздействия солнечного света. [20]

В солнечных странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Бангладеш, эндогенный витамин D содержится в достаточном количестве благодаря воздействию солнца. Однако в этих странах заболевание встречается среди малышей старшего возраста и детей, что в данных обстоятельствах объясняется низким потреблением кальция с пищей из-за преимущественно зерновой диеты. [21]

К группе повышенного риска развития рахита относятся:

Заболевания, вызывающие мягкость костей у младенцев, такие как гипофосфатазия или гипофосфатемия , также могут привести к рахиту. [23]

Стронций способствует поступлению кальция в кости; при чрезмерном употреблении в пищу стронций оказывает рахитогенное (вызывающее рахит) действие. [24]

Солнечный лучик

Солнечный свет, особенно ультрафиолетовый, позволяет клеткам кожи человека переводить витамин D из неактивного состояния в активное. При отсутствии витамина D кальций с пищей не усваивается должным образом, что приводит к гипокальциемии , приводящей к деформациям скелета и зубов, а также нервно-мышечным симптомам, например гипервозбудимости. К продуктам, содержащим витамин D, относятся сливочное масло, яйца, жир рыбьей печени, маргарин, обогащенное молоко и сок, грибы портабелла и шиитаке , а также жирная рыба, такая как тунец , сельдь и лосось . Существует редкая Х-сцепленная доминантная форма, называемая витамин-D-резистентным рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией. [25]

В последние годы в Британии [26] были зарегистрированы случаи рахита у детей разного социального происхождения, вызванные недостаточной выработкой в ​​организме витамина D, поскольку солнечный ультрафиолетовый свет не достигал кожи из-за слишком большого использования сильного солнцезащитного крема ». прикрываться» от солнечного света или не выходить на солнце. Сообщалось о других случаях среди детей некоторых этнических групп, когда матери избегали пребывания на солнце по религиозным или культурным причинам, что приводило к нехватке витамина D у матери, а людям с более темной кожей требовалось больше солнечного света для поддержания уровня витамина D. [27] [28]

Исторически рахит был проблемой в Лондоне , особенно во время промышленной революции . Постоянный густой туман и тяжелый промышленный смог, пропитавший город, блокировали значительное количество солнечного света до такой степени, что до 80 процентов детей одновременно страдали той или иной формой рахита в той или иной степени. [29] На некоторых иностранных языках это иногда называют «английской болезнью» (например, на немецком: Die englische Krankheit , на голландском: Engelse ziekte , на венгерском: angolkór , на шведском: engelska sjukan ). [30]

Теория цвета кожи

Рахит часто является результатом дефицита витамина D3. Считается, что корреляция между цветом кожи человека и широтой является результатом положительного отбора к различным уровням солнечного ультрафиолетового излучения. В северных широтах есть выбор для более светлой кожи, которая позволяет ультрафиолетовым лучам производить витамин D из 7-дегидрохолестерина. И наоборот, в широтах вблизи экватора есть выбор для более темной кожи, которая может блокировать большую часть УФ-излучения, защищая от токсичных уровней витамина D, а также от рака кожи. [31]

В поддержку этой гипотезы часто приводят анекдот о том, что арктические народы, чья кожа относительно темнее для их широты, такие как инуиты, имеют диету, которая исторически богата витамином D. Поскольку эти люди получают витамин D через свой рацион, не существует положительная селективная сила для синтеза витамина D из солнечного света. [32]

Несоответствие окружающей среды: дефицит витамина D возникает из-за несоответствия предыдущей и нынешней среды обитания человека. Этот риск несоответствия возрастает с развитием методов транспорта и увеличением численности городского населения в высоких широтах. [ нужна цитата ]

Подобно несоответствию окружающей среды, когда темнокожие люди живут в высоких широтах, рахит также может возникать в религиозных общинах, где требуется длинная одежда с капюшонами и вуалью. [33] Эти капюшоны и вуали действуют как барьеры для солнечного света, которые не позволяют людям естественным образом синтезировать витамин D под воздействием солнца. [34]

В исследовании Mithal et al. [35] недостаточность витамина D в различных странах измерялась по более низкому уровню 25-гидроксивитамина D. 25(OH) D является индикатором недостаточности витамина D, который можно легко измерить. Эти проценты следует рассматривать как относительные уровни витамина D, а не как предсказывающие признаки развития рахита. [ нужна цитата ]

Иммигранты из Азии, живущие в Европе, имеют повышенный риск дефицита витамина D. Недостаточность витамина D была обнаружена у 40% иммигрантов из незападных стран в Нидерландах и у более чем 80% турецких и марокканских иммигрантов.

На Ближнем Востоке, несмотря на высокий уровень пребывания на солнце, наблюдается самый высокий уровень рахита в мире. [36] Это можно объяснить ограниченным пребыванием на солнце из-за культурных традиций и отсутствием добавок витамина D для кормящих женщин. До 70% и 80% девочек-подростков в Иране и Саудовской Аравии соответственно страдают недостаточностью витамина D. Социально-экономические факторы, которые ограничивают рацион, богатый витамином D, также играют роль. В Соединенных Штатах недостаточность витамина D резко варьируется в зависимости от этнической принадлежности. Среди женщин в возрасте 70 лет и старше распространенность низких уровней 25(OH) D в сыворотке составила 28,5% у белых неиспаноязычных людей, 55% у американцев мексиканского происхождения и 68% у чернокожих неиспаноязычных народов. Среди мужчин распространенность составила 23%, 45% и 58% соответственно. [ нужна цитата ]

Систематический обзор, опубликованный в Кокрейновской библиотеке, изучал детей в возрасте до трех лет в Турции и Китае и обнаружил полезную связь между витамином D и рахитом. В Турции у детей, получавших витамин D, вероятность развития рахита составляла всего 4% по сравнению с детьми, не получавшими медицинского вмешательства. В Китае сочетание витамина D, кальция и консультирования по вопросам питания было связано со снижением риска рахита. [37]

Родители могут дополнить свой рацион напитками с повышенным содержанием витамина D, если они чувствуют, что у их ребенка существует риск дефицита витамина D. [38]

Недавний обзор связывает заболевание рахитом с исключительным употреблением детской смеси Neocate . [39]

Диагностика

Рентгенограмма запястья, показывающая изменения при рахите. Здесь в основном наблюдается купирование.
Рентгенограмма грудной клетки показывает изменения, характерные для рахита. Эти изменения обычно называют «четками» рахита.

Диагностировать рахит можно с помощью:

В ветеринарной практике рахит, остеодистрофию и нарушения минерального обмена диагностируют с помощью ультразвукового эхостеометра конструкции М.М. Орлов и А.В. Савинков. [42] [43] [44]

Типы

Дифференциальная диагностика

Остеохондродисплазия , также известная как генетические заболевания костей, может имитировать клиническую картину рахита в отношении особенностей деформаций костей. [48] ​​Рентгенологическая картина и лабораторные показатели сывороточного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы являются важными дифференцирующими факторами. Болезнь Блаунта является важным дифференциальным диагнозом, поскольку она вызывает деформации коленного сустава аналогично рахиту, а именно искривлению ног или варуму колена . У младенцев с рахитом могут быть переломы костей. Иногда это приводит к обвинениям в жестоком обращении с детьми. Эта проблема, по-видимому, более характерна для младенцев, кормящихся грудью от чернокожих матерей, зимой в умеренном климате, страдающих от плохого питания и отсутствия добавок витамина D. [49] Люди с более темной кожей производят меньше витамина D, чем люди со светлой кожей, при одинаковом количестве солнечного света. [50]

Уход

Диета и солнечный свет

Холекальциферол ( D3 )
Эргокальциферол ( D2 )

Лечение включает увеличение потребления с пищей кальция, фосфатов и витамина D. Воздействие ультрафиолетового света B (его легче всего получить, когда солнце находится высоко в небе), рыбий жир , масло печени палтуса и виостерол являются источниками витамина D. [51]

Достаточное количество ультрафиолета B в солнечном свете каждый день и достаточное количество кальция и фосфора в рационе могут предотвратить рахит. Темнокожим людям необходимо дольше подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей . Доказано, что замена витамина D корректирует рахит с помощью методов ультрафиолетовой светотерапии и лекарств. [8]

Рекомендации включают 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день для младенцев и детей. Дети, которые не получают достаточного количества витамина D, подвергаются повышенному риску развития рахита. Витамин D необходим для того, чтобы организм мог усваивать кальций для правильного кальцификации и поддержания костей. [52]

Дополнение

Достаточный уровень витамина D также может быть достигнут за счет пищевых добавок и/или воздействия солнечного света. Витамин D3 ( холекальциферол ) является предпочтительной формой, поскольку он легче усваивается, чем витамин D2 . Большинство дерматологов рекомендуют прием витамина D в качестве альтернативы незащищенному воздействию ультрафиолета из-за повышенного риска рака кожи , связанного с пребыванием на солнце. Эндогенное производство при полном воздействии солнечного света на организм составляет примерно 250 мкг (10 000 МЕ) в день. [53]

По данным Американской академии педиатрии (AAP), всем младенцам, включая тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании, могут потребоваться добавки витамина D до тех пор, пока они не начнут пить не менее 17 жидких унций США (500 мл) молока или молочной смеси, обогащенной витамином D. день. [54]

Несмотря на эту рекомендацию, недавний Кокрейновский систематический обзор обнаружил ограниченные доказательства того, что витамин D в сочетании с кальцием или только кальций по сравнению с витамином D улучшают выздоровление у детей с алиментарным рахитом. [55]

Операция

Иногда требуется хирургическое вмешательство для коррекции тяжелых и стойких деформаций нижних конечностей, особенно в области колен, а именно genu varum и genu valgum . Хирургическая коррекция рахитических деформаций может быть достигнута посредством остеотомии или хирургии направленного роста. Хирургия направленного роста почти заменила использование корригирующей остеотомии. Функциональные результаты операций по управляемому росту у детей с рахитом удовлетворительные. В то время как костная остеотомия обеспечивает острую/немедленную коррекцию деформации конечностей, управляемый рост обеспечивает постепенную коррекцию. [7]

Эпидемиология

В развитых странах рахит является редким заболеванием [56] (частота менее 1 на 200 000). Недавно были зарегистрированы случаи рахита среди детей, которые не получают достаточного количества витамина D. [57]

В 2013/2014 году в Англии было зарегистрировано менее 700 случаев. [57] В 2019 году количество госпитализированных случаев оказалось самым высоким за 50 лет. [58]

Рахит сравнительно часто встречается на Ближнем Востоке , в Африке и Азии. [4]

История

Скелет младенца, больного рахитом , 1881 г.

Греческий врач Соран Эфесский , один из главных представителей методической школы медицины, практиковавший в Александрии , а затем в Риме , сообщил о деформации костей у младенцев еще в первом и втором веках нашей эры. Рахит не считался особым заболеванием до 1645 года, когда английский врач Дэниел Уистлер дал самое раннее известное описание заболевания. В 1650 году трактат о рахите был опубликован Фрэнсисом Глиссоном , врачом из Кей-колледжа в Кембридже , [59] который сказал, что впервые он появился около 30 лет назад в графствах Дорсет и Сомерсет . [60] В 1857 году Джон Сноу предположил, что рахит, широко распространенный в то время в Великобритании, был вызван фальсификацией хлеба для выпечки квасцами . [61] Зимой 1918–1919 годов немецкий педиатр Курт Хульдшинский успешно продемонстрировал, как можно лечить рахит с помощью ультрафиолетовых ламп. Роль диеты в развитии рахита [62] [63] была определена Эдвардом Мелланби между 1918 и 1920 годами. [8] В 1923 году американский врач Гарри Стинбок продемонстрировал, что облучение ультрафиолетовым светом увеличивает содержание витамина D в пищевых продуктах и ​​других продуктах. органические материалы. Техника облучения Стенбока использовалась для пищевых продуктов, но наиболее примечательно это молоко. К 1945 году рахит в Соединенных Штатах был практически ликвидирован. [ нужна цитата ]

Этимология

Слово « рахит» может происходить от древнеанглийского слова wrickken («скручивать»), хотя, поскольку это предполагается, в некоторых крупных словарях просто говорится «происхождение неизвестно». Название «рахит» имеет форму множественного числа, но обычно имеет единственное число . Греческое слово «рахит» ( ῥαχίτης , [64] означает «внутри позвоночника») позже было принято в качестве научного термина для обозначения рахита, главным образом из-за сходства слов по звучанию.

См .: «Краткие жизни Обри»: это слово не имеет никакой связи с греческим рахитом . Я цитирую:

«Около 1620 года некий Рикеттс из Ньюбери, практикующий врач, превосходно лечил детей с опухшими головами и маленькими ногами: болезнь была новой и без названия, а Он был так известен своим лечением, что они назвали эту болезнь Рикетты: как королевское зло из-за того, что король излечил его своим прикосновением; и теперь это хорошее развлечение, чтобы увидеть, как они издеваются над своими лексиконами, и извлекают его из греческого Паксиса, позвоночника».

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Старейшина CJ, епископ Нью-Джерси (май 2014 г.). "Рахит". Ланцет . 383 (9929): 1665–1676. дои : 10.1016/S0140-6736(13)61650-5. PMID  24412049. S2CID  208788707.
  2. ^ abcdefghijklm "Рахит". Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS . 2013 . Проверено 19 декабря 2017 г.
  3. ^ abcdefghijkl «Рахит, дефицит витамина D». НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям). 2005 . Проверено 19 декабря 2017 г.
  4. ^ abcdefg Крео А.Л., Тэчер Т.Д., Петтифор Дж.М., Стрэнд М.А., Фишер П.Р. (май 2017 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация». Педиатрия и международное здоровье детей . 37 (2): 84–98. дои : 10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ abcde «Рахит - ОртоИнфо - AAOS». Сентябрь 2010 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  6. ^ Флорин Т., Людвиг С., Аронсон П.Л., Вернер ХК (2011). Электронная книга Неттера по педиатрии. Elsevier Науки о здоровье. п. 430. ИСБН 978-1455710645.
  7. ^ Аб Эль-Собки Т.А., Самир С., Барака М.М., Файяд Т.А., Махран М.А., Али А.С. и др. (январь 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с пищевым рахитом: перспективная серия с алгоритмом лечения». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД  32159063. 
  8. ^ abcde Раджакумар К. (август 2003 г.). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива». Педиатрия . 112 (2): е132–е135. дои : 10.1542/peds.112.2.e132 . ПМИД  12897318.
  9. ↑ Браун М. (19 августа 2018 г.). «Свидетельства на костях свидетельствуют о рахите во времена Римской империи». Хранитель . Проверено 20 августа 2018 г.
  10. ^ abcd «Медицинские новости – симптомы рахита». Март 2010.
  11. ^ Харви Северная Каролина, Холройд С., Нтани Дж., Джавайд К., Купер П., Мун Р. и др. (июль 2014 г.). «Добавка витамина D во время беременности: систематический обзор». Оценка технологий здравоохранения . 18 (45): 1–190. дои : 10.3310/hta18450. ПМК 4124722 . ПМИД  25025896. 
  12. ^ Прентис А (июль 2013 г.). «Пищевой рахит во всем мире». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 136 : 201–206. дои : 10.1016/j.jsbmb.2012.11.018. PMID  23220549. S2CID  19944113.
  13. ^ «Признаки и симптомы рахита». Клиника Майо .
  14. ^ "квадратная голова" . TheFreeDictionary.com .
  15. ^ О'Риордан Дж.Л., Биджвоет О.Л. (январь 2014 г.). «Рахит до открытия витамина D». Отчеты BoneKey . 3 : 478. дои : 10.1038/bonekey.2013.212. ПМЦ 3899557 . ПМИД  24466409. 
  16. ^ ab Elidrissy AT (сентябрь 2016 г.). «Возвращение врожденного рахита: упускаем ли мы оккультные случаи?». Calcified Tissue International (обзор). 99 (3): 227–236. дои : 10.1007/s00223-016-0146-2. PMID  27245342. S2CID  14727399.
  17. ^ Аб Патерсон CR, Аюб Д. (октябрь 2015 г.). «Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матерей». Клиническое питание (обзор). 34 (5): 793–798. дои : 10.1016/j.clnu.2014.12.006. ПМИД  25552383.
  18. ^ "Офис пищевых добавок - Витамин D" .
  19. ^ «Беременность и витамины для беременных».
  20. ^ Баласубраманиан С., Ганеш Р. (март 2008 г.). «Дефицит витамина D у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании». Индийский журнал медицинских исследований (обзор). 127 (3): 250–255. ПМИД  18497439.
  21. ^ Петтифор Дж. М. (декабрь 2004 г.). «Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или того и другого?». Американский журнал клинического питания (обзор). 80 (6 доп.): 1725S–1729S. дои : 10.1093/ajcn/80.6.1725S . ПМИД  15585795.
  22. ^ Глориё Ф.Х., Петтифор Дж.М. (2014). «Рахит с дефицитом витамина D/пищевого кальция и рахит с дефицитом псевдовитамина D». Отчеты BoneKEy (обзор). 3 : 524. дои : 10.1038/bonekey.2014.19. ПМК 4015456 . ПМИД  24818008. 
  23. ^ «Гипофосфатазия: признаки и симптомы». Гипофосфатазия.com . Архивировано из оригинала 15 октября 2014 года . Проверено 10 сентября 2014 г.
  24. ^ Порс Нильсен С (сентябрь 2004 г.). «Биологическая роль стронция». Кость . 35 (3): 583–588. дои : 10.1016/j.bone.2004.04.026. ПМИД  15336592.
  25. ^ Вакер М., Холик М.Ф. (январь 2013 г.). «Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива здоровья». Дерматоэндокринология . 5 (1): 51–108. дои : 10.4161/derm.24494. ПМЦ 3897598 . ПМИД  24494042. 
  26. ^ Daily Telegraph , страница 4, среда, 19 января 2011 г.
  27. ^ «Рост рахита связан с этническими группами, избегающими солнца» . Независимый . 25 июля 2011 года . Проверено 25 июля 2011 г.
  28. ^ «Врачи опасаются возобновления рахита» . Би-би-си . 28 декабря 2007 года . Проверено 25 июля 2011 г.
  29. ^ Холик М.Ф. (август 2006 г.). «Воскресение дефицита витамина D и рахита». Журнал клинических исследований . 116 (8): 2062–2072. дои : 10.1172/JCI29449. ПМЦ 1523417 . ПМИД  16886050. 
  30. ^ Бивинс Р. (2007). «Английская болезнь» или «азиатский рахит»? Медицинские меры реагирования на постколониальную иммиграцию». Бюллетень истории медицины . 81 (3): 533–568. дои : 10.1353/bhm.2007.0062. ПМК 2630160 . ПМИД  17873451. 
  31. ^ Лумис В.Ф. (август 1967 г.). «Кожно-пигментная регуляция биосинтеза витамина D у человека». Наука . 157 (3788): 501–506. Бибкод : 1967Sci...157..501F. дои : 10.1126/science.157.3788.501. PMID  6028915. S2CID  41681581.
  32. ^ Шарма С., Барр А.Б., Макдональд Х.М., Шихи Т., Новотны Р., Корриво А. (август 2011 г.). «Дефицит витамина D и риск заболеваний среди аборигенного населения Арктики». Обзоры питания . 69 (8): 468–478. дои : 10.1111/j.1753-4887.2011.00406.x . ПМИД  21790613.
  33. ^ Бахрах С., Фишер Дж., Паркс Дж.С. (декабрь 1979 г.). «Вспышка рахита, вызванного дефицитом витамина D, среди восприимчивого населения». Педиатрия . 64 (6): 871–877. дои :10.1542/педс.64.6.871. PMID  574626. S2CID  26050085.
  34. ^ «РОСТ РАСХИТА, СВЯЗАННЫЙ С ЭТНИЧЕСКИМИ ГРУППАМИ, КОТОРЫЕ ИЗБЕГАЮТ СОЛНЦА» . Independent.co.uk . 24 июля 2011 года . Проверено 21 ноября 2021 г.
  35. ^ Митхал А., Валь Д.А., Бонжур Дж.П., Буркхардт П., Доусон-Хьюз Б., Эйсман Дж.А. и др. (ноябрь 2009 г.). «Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D». Международный остеопороз . 20 (11): 1807–1820. дои : 10.1007/s00198-009-0954-6. PMID  19543765. S2CID  52858668.
  36. ^ «РЕГИОНАЛЬНЫЙ АУДИТ НА БЛИЖНЕМ ВОСТОКЕ И АФРИКЕ, Краткое содержание, Эпидемиология, затраты и бремя остеопороза в 2011 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 августа 2017 года.Международный фонд остеопороза, www.iofbonehealth.org, данные получены 6 апреля 2017 г.
  37. ^ Лерх С., Мейснер Т. (октябрь 2007 г.). «Мероприятия по профилактике алиментарного рахита у доношенных детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD006164. дои : 10.1002/14651858.CD006164.pub2. ПМЦ 8990776 . ПМИД  17943890. 
  38. ^ Вайсберг П., Скэнлон К.С., Ли Р., Когсвелл М.Э. (декабрь 2004 г.). «Пищевой рахит среди детей в США: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год». Американский журнал клинического питания . 80 (6 Доп.): 1697S–1705S. дои : 10.1093/ajcn/80.6.1697S . ПМИД  15585790.
  39. ^ Ахтар Али С., Маталикуннел А., Бхардвадж В., Браскетт М., Питукчеванонт П. (сентябрь 2019 г.). «Пищевой гипофосфатемический рахит, вторичный по отношению к использованию Neocate®». Международный остеопороз . 30 (9): 1887–1891. дои : 10.1007/s00198-019-04836-8. PMID  31143989. S2CID  169034641.
  40. ^ ab «Выбор Национальной службы здравоохранения - диагноз рахита». 6 июня 2018 г.
  41. ^ аб Чима Дж.И., Гриссом Л.Е., Харке Х.Т. (2003). «Рентгенографическая характеристика искривления нижних конечностей у детей». Рентгенография . 23 (4): 871–880. дои : 10.1148/rg.234025149. ПМИД  12853662.
  42. ^ "Ветеринарный ультразвуковой эхоостеометр для оценки физических характеристик костей скелета животных при их возникновении и патологических изменениях" (на русском языке).
  43. ^ "Ветеринарный ультразвуковой эхоостеометр для оценки физических характеристик костей скелета животных при их возникновении и патологических изменениях" (на русском языке).
  44. ^ "ПОРТАТИВНЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭХООСТЕОМЕТР ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ЖИВОТНЫХ ПРИ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ" [Портативный ветеринарный ультравокационный эхоостеометр для оценки физических характеристик скелетных костей животных с функциональными и патологическими изменениями] (в русский).
  45. ^ аб Нилд Л.С., Махаджан П., Джоши А., Камат Д. (август 2006 г.). «Рахит: не болезнь прошлого». Американский семейный врач . 74 (4): 619–626. ПМИД  16939184.
  46. ^ Левин Массачусетс (2020). «Диагностика и лечение витамин D-зависимого рахита». Границы в педиатрии . 8 : 315. дои : 10.3389/fped.2020.00315 . ПМЦ 7303887 . ПМИД  32596195. 
  47. ^ Леви-Литан В., Гершковиц Е., Авизов Л., Левенталь Н., Беркович Д., Чалифа-Каспи В. и др. (февраль 2010 г.). «Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит связан с инактивационной мутацией гена ENPP1». Американский журнал генетики человека . 86 (2): 273–278. дои : 10.1016/j.ajhg.2010.01.010. ПМК 2820183 . ПМИД  20137772. 
  48. ^ Эль-Собки Т.А., Шауки Р.М., Сакр Х.М., Эльсайед С.М., Эльсайед Н.С., Рагеб С.Г., Гамаль Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  49. ^ Келлер К.А., Барнс PD (ноябрь 2008 г.). «Рахит против злоупотреблений: национальная и международная эпидемия». Детская радиология . 38 (11): 1210–1216. дои : 10.1007/s00247-008-1001-z. PMID  18810424. S2CID  5848331.
  50. ^ Уокер С. (8 июля 2011 г.). «CDТемный цвет кожи и витамин D». Жить сильным . Проверено 2 июня 2012 г.
  51. ^ Ламберг-Аллардт C (сентябрь 2006 г.). «Витамин D в продуктах питания и добавках». Прогресс биофизики и молекулярной биологии . Рекомендации по воздействию УФ-излучения: сбалансированный подход между риском для здоровья и пользой для здоровья УФ-излучения и витамина D. Материалы международного семинара, Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения, Мюнхен, Германия, 17–18 октября 2005 г. 92 (1): 33 –38. doi : 10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.017 . ПМИД  16618499.
  52. ^ «Рахит - симптомы и причины». Уход за пациентами клиники Мэйо и медицинская информация . Клиника Майо . Проверено 27 января 2022 г.
  53. ^ Вьет Р. (май 1999 г.). «Добавка витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность». Американский журнал клинического питания . 69 (5): 842–856. дои : 10.1093/ajcn/69.5.842 . ПМИД  10232622.
  54. ^ Gartner LM, Грир ФР (апрель 2003 г.). «Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D». Педиатрия . 111 (4 Ч. 1): 908–910. дои : 10.1542/педс.111.4.908 . ПМИД  12671133.
  55. ^ Чибузор М.Т., Грэм-Калио Д., Осаджи Д.О., Меремикву М.М. и др. (Кокрейновская группа по метаболическим и эндокринным расстройствам) (апрель 2020 г.). «Витамин D, кальций или комбинация витамина D и кальция для лечения пищевого рахита у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD012581. дои : 10.1002/14651858.CD012581.pub2. ПМК 7164979 . ПМИД  32303107. 
  56. ^ «Рахит». Национальная служба здравоохранения Англии . 28 января 2010 г.
  57. ^ аб Келер Г (20 октября 2014 г.). «Рахит и остеомаляция». nhs.uk. _ Архивировано из оригинала 23 апреля 2016 года . Проверено 24 декабря 2017 г.
  58. ↑ Баранюк С (17 мая 2019 г.). «Как голод влияет на детей на всю их жизнь». Независимый . Проверено 4 июня 2019 г.
  59. ↑ Claerr J (6 февраля 2008 г.). «История рахита, цинги и других нарушений питания». Интересный трактат о человеческой глупости . Yahoo! Голоса . Архивировано из оригинала 2 июля 2014 г. URL-ссылки.
  60. ^ Гиббс Д. (декабрь 1994 г.). «Рахит и ребенок-калека: историческая перспектива». Журнал Королевского медицинского общества . 87 (12): 729–732. ПМК 1294978 . ПМИД  7503834. 
  61. ^ Данниган М (июнь 2003 г.). «Комментарий: Джон Сноу и рахит, вызванный квасцами из-за фальсифицированного лондонского хлеба: недооцененный вклад в метаболические заболевания костей». Международный журнал эпидемиологии . 32 (3): 340–341. дои : 10.1093/ije/dyg160 . ПМИД  12777415.
  62. ^ Пиледжи VJ, Де Лука HF, Стинбок Х (сентябрь 1955 г.). «Роль витамина D и кишечной фитазы в профилактике рахита у крыс, находящихся на зерновой диете». Архив биохимии и биофизики . 58 (1): 194–204. дои : 10.1016/0003-9861(55)90106-5. ПМИД  13259690.
  63. ^ Форд Дж.А., Колхун Э.М., Макинтош В.Б., Данниган М.Г. (август 1972 г.). «Биохимический ответ позднего рахита и остеомаляции на безчупатную диету». Британский медицинский журнал . 3 (5824): 446–447. дои : 10.1136/bmj.3.5824.446. ПМК 1786011 . ПМИД  5069221. 
  64. ^ "ῥαχίτης" [ῥachitis]. Инструмент для изучения греческих слов (на греческом языке).

Внешние ссылки