Джозеф Листер, 1-й барон Листер , OM , PC , FRS , FRCSE , FRCPGlas , FRCS (5 апреля 1827 — 10 февраля 1912 [1] ) — британский хирург , учёный-медик, патологоанатом -экспериментатор и пионер антисептической хирургии [2] и профилактическое здравоохранение . [1] Джозеф Листер произвел революцию в хирургии так же, как Джон Хантер произвел революцию в хирургической науке. [3]
С технической точки зрения Листер не был исключительным хирургом, [2] но его исследования в области бактериологии и инфекции ран подняли его оперативную технику на новый уровень, где его наблюдения, выводы и практика произвели революцию в хирургии во всем мире. [4]
Вклад Листера был четырехкратным. Во-первых, будучи хирургом Королевского лазарета Глазго , он представил карболовую кислоту (современный фенол ) в качестве стерилизатора для хирургических инструментов, кожи пациентов, швов , рук хирургов и палат, продвигая принцип антисептики . Во-вторых, он исследовал роль воспаления и перфузии тканей в заживлении ран. В-третьих, он продвинул диагностическую науку, анализируя образцы с помощью микроскопов. В-четвертых, он разработал стратегии, позволяющие повысить шансы на выживание после операции. Однако его наиболее важным вкладом было признание того, что гниение ран вызывается микробами, в связи с тогдашней новой микробной теорией ферментации Луи Пастера . [а] [6]
Работа Листера привела к снижению числа послеоперационных инфекций и сделала операции более безопасными для пациентов, в результате чего его стали называть «отцом современной хирургии». [7]
Листер родился в зажиточной, образованной семье квакеров в деревне Аптон , тогда недалеко от Лондона , [8] в Англии. Он был четвертым ребенком и вторым сыном из четырех сыновей и трех дочерей [9], рожденных в семье джентльмена-ученого и виноторговца Джозефа Джексона Листера и школьной помощницы Изабеллы Листер, урожденной Харрис. [10] [11] 14 июля 1818 года пара поженилась на церемонии в Экворте, Западный Йоркшир . [12]
Прапрадед Листера по отцовской линии, Томас Листер, был последним из нескольких поколений фермеров, живших в Бингли в Западном Йоркшире . [13] Листер присоединился к Обществу друзей в молодости и передал свои убеждения своему сыну Джозефу Листеру. [13] Он переехал в Лондон в 1720 году, чтобы открыть табачный магазин [13] на Олдерсгейт-стрит в лондонском Сити . [14] Там родился его сын Джон Листер. Дед Листера был отдан в ученики часовщику Исааку Роджерсу [15] в 1752 году и занимался этим ремеслом самостоятельно на Белл-аллее, Ломбард-стрит с 1759 по 1766 год. Затем он взял на себя табачный бизнес своего отца, [13] но отдал его в 1769 году решил работать в бизнесе своего тестя Стивена Джексона в качестве виноторговца в доме № 28 Old Wine and Brandy Values на Лотбери- стрит, напротив Токенхаус-Ярд. [16]
Его отец был пионером в разработке ахроматических объективов для использования в сложных микроскопах [8]. Он потратил 30 лет на совершенствование микроскопа и в процессе открыл закон апланатических фокусов, [17] создав микроскоп, в котором точка изображения одной линзы совпадало с фокусом другой. [8] До этого момента лучшие линзы с большим увеличением вызывали чрезмерную вторичную аберрацию, известную как кома , которая мешала нормальному использованию. [8] Это считалось крупным достижением, которое превратило гистологию в самостоятельную науку. [18] К 1832 году работа Листера создала репутацию, достаточную, чтобы позволить ему быть избранным в Королевское общество . [19] [20] Его мать, Изабелла, была младшей дочерью капитана-мореплавателя Энтони Харриса. [21] Изабелла работала в школе Экворт , квакерской школе для бедных, помогая своей овдовевшей матери, которая была директором школы. [21]
Старшей дочерью пары была Мэри Листер. 21 августа 1851 года она вышла замуж за адвоката Рикмана Годли [22] из Линкольнс-Инн и Миддл- Темпл , который принадлежал дому собраний Друзей в Плейстоу . [23] У пары было шестеро детей. Их вторым ребенком был Рикман Годли , нейрохирург , который стал профессором клинической хирургии в больнице Университетского колледжа [22] и хирургом королевы Виктории . Он стал биографом Листера в 1917 году. [22] Старшим сыном Джозефа и Изабеллы Листер был Джон Листер, который умер от болезненной опухоли головного мозга. [24] После смерти Иоанна Иосиф стал наследником семьи. [24] Второй дочерью пары была Изабелла София Листер, которая вышла замуж за ирландского квакера Томаса Пима [25] в 1848 году. Другим братом Листера был Уильям Генри Листер, который умер после продолжительной болезни. [9] Младшим сыном пары был Артур Листер , торговец вином, ботаник и квакер, который всю жизнь изучал Mycetozoa . Вместе со своей дочерью Гульельмой Листер он работал над созданием стандартной монографии о Mycetozoa. К 1898 году работы Листера создали репутацию, достаточную для того, чтобы он был избран в Королевское общество . [26] Гульельма Листер, талантливая художница, позднее дополнила стандартную монографию цветными рисунками. Ее работа создала репутацию, достаточную, чтобы позволить ей быть избранным членом Линнеевского общества в 1904 году, став его вице-президентом в 1929 году . [27] Последним ребенком пары была Джейн Листер; она вышла замуж за Смита Харрисона, оптового торговца чаем, который выходил замуж во второй раз. [28]
После свадьбы Листеры жили по адресу Токенхаус-Ярд, 5 в центре Лондона в течение трех лет до 1822 года, где они вели бизнес по производству портвейна в партнерстве с Томасом Бартоном Беком. [29] Бек был дедушкой профессора хирургии и сторонника микробной теории болезней Маркуса Бека , [30] который позже будет продвигать открытия Листера в его борьбе за внедрение антисептиков. [31] В 1822 году семья Листера переехала в Сток-Ньюингтон. [32] В 1826 году семья переехала в Аптон-Хаус , длинный невысокий особняк в стиле королевы Анны [32] , который имел 69 акров земли. [33] Он был перестроен в 1731 году, чтобы соответствовать стилю того периода. [34]
В детстве Листер заикался, и, возможно, именно поэтому до одиннадцати лет он учился дома. [35] Листер затем посещал Академию Исаака Брауна и Бенджамина Эбботта, частную [36] квакерскую школу в Хитчине в Хартфордшире . [37] Когда Листеру было тринадцать, [35] он посещал школу Grove House в Тоттенхэме , также частную квакерскую школу [37] , где изучал математику, естественные науки и языки. Его отец настоял на том, чтобы Листер получил хорошие знания французского и немецкого языков, а также знал, что в школе он будет изучать латынь. [38] С раннего возраста Листера сильно поощрял его отец. [8] и говорил о большом влиянии своего отца в дальнейшей жизни, особенно в поощрении его изучения естествознания. [35] Интерес Листера к естествознанию побудил его изучать кости , а также собирать и препарировать мелких животных и рыб, которые были исследованы с помощью микроскопа его отца [19] , а затем нарисованы с использованием техники камеры-люциды , которую ему объяснил отец, [30] ] или зарисовано. [37] Интересы его отца к микроскопическим исследованиям развили в Листере решимость стать хирургом [19] и подготовили его к жизни, посвященной научным исследованиям. [8] Никто из родственников Листера не работал в медицине. По словам Годли, решение стать врачом казалось совершенно спонтанным. [39]
В 1843 году отец решил отправить его учиться в университет. Поскольку Листер не мог поступить ни в Оксфордский, ни в Кембриджский университет из-за религиозных тестов , которые фактически не позволяли ему учиться, [8] он решил подать заявление в несектантскую Медицинскую школу Университетского колледжа Лондона (UCL), одну из немногих в то время несколько учреждений в Великобритании принимали квакеров. [40] Листер сдал государственный экзамен в младшем классе ботаники; обязательный курс, который позволит ему поступить в университет. [41] Листер бросил школу весной 1844 года, когда ему было семнадцать. [37]
В 1844 году, незадолго до семнадцатого дня рождения Листера, он переехал в квартиру на Лондон-роуд, 28, которую делил с Эдвардом Палмером, который также был квакером. [42] Между 1844 и 1845 годами Листер продолжал свои предварительные исследования по греческому, латыни и натуральной философии . [43] В классах латыни и греческого языка он получил «Почетную грамоту». [44] За урок экспериментальной натурфилософии Листер получил первую премию и был награжден экземпляром книги Чарльза Хаттона «Отдых по математике и натуральной философии». [43]
Хотя его отец хотел, чтобы он продолжил свое общее образование, [45] с 1837 года университет требовал, чтобы каждый студент получил степень бакалавра искусств (BA) перед началом медицинского обучения. [46] Листер поступил в институт в августе 1845 года, первоначально учась на степень бакалавра классической литературы . [47] Между 1845 и 1846 годами Листер изучал математику, натурфилософию, математику и греческий язык, получив «Почетную грамоту» в каждом классе. [44] Между 1846 и 1847 годами Листер изучал анатомию и теорию атома (химию) и получил премию за свое эссе. [44] 21 декабря 1846 года Листер и Палмер посетили знаменитую операцию Роберта Листона , где одноклассник Листера, Уильям Сквайр , впервые применил эфир для анестезии пациента. [48] [49] 23 декабря 1847 года Листер и Палмер переехали на Бедфорд-плейс, 2, и к ним присоединился Джон Ходжкин, племянник Томаса Ходжкина , который обнаружил лимфому Ходжкина . [50] Листер и Ходжкин были школьными друзьями. [47]
В декабре 1847 года Листер получил степень бакалавра искусств 1-го отделения с отличием по классике и ботанике. [8] Во время учебы Листер перенес легкий приступ оспы , через год после того, как его старший брат умер от этой болезни. [8] Тяжелая утрата в сочетании со стрессом на занятиях привела к нервному срыву в марте 1848 года. [51] [52] Племянник Листера Годли использовал этот термин для описания ситуации, и, возможно, это показательно, что подростковый возраст в 1847 году был таким же трудным, как и в 1847 году. как сейчас. [8] Листер решил взять длительный отпуск [36] , чтобы восстановить силы, и это задержало начало его учебы. [36] В конце апреля 1848 года Листер вместе с Ходжкиным посетил остров Мэн , а к 7 июня 1848 года он посетил Илфракомб . [53] В конце июня Листер принял приглашение остановиться в доме Томана Пима, дублинского квакера. Используя его в качестве своей базы, Листер путешествовал по Ирландии. [54] 1 июля 1848 года Листер получил письмо, полное тепла и любви, от своего отца, в котором его последняя встреча была «...солнечным светом после освежающего дождя после периода облаков», и советовал ему «лелеять благочестивую веселую жизнь». дух, открытый, чтобы видеть и наслаждаться щедротами и красотами, окружающими нас: не давать возможности обращать свои мысли на самого себя и даже в настоящее время не задерживаться надолго на серьезных вещах». [36] С 22 июля 1848 года, почти год, запись пуста. [55]
Листер зарегистрировался студентом-медиком зимой 1849 года. [47] Во время учебы Листер принимал активное участие в университетском дискуссионном обществе и больничном медицинском обществе. [30] Осенью 1849 года он вернулся в колледж, неся в подарок от отца микроскоп . [49] После окончания курсов анатомии, физиологии и хирургии он был награжден «Почетной грамотой», выиграв серебряную медаль по анатомии и физиологии и золотую медаль по ботанике. [41]
Его основными лекторами были профессор ботаники Джона Линдли , профессор химии Томаса Грэма , профессор сравнительной анатомии Роберта Эдмонда Гранта , профессор анатомии Джорджа Винера Эллиса и профессор медицинской юриспруденции Уильяма Бенджамина Карпентера . [36] Хотя Листер часто высоко отзывался о Линдли и Грэме в своих произведениях, наибольшее влияние на Листера оказали профессор офтальмологической медицины и хирургии Уортона Джонса и профессор физиологии Уильям Шарпи . [36] Будучи студентом, Листера очень привлекали лекции доктора Шарпи, которые внушили ему любовь к экспериментальной физиологии и гистологии, которая никогда не покидала его. [56]
Томас Генри Хаксли похвалил Уортона Джонса за метод и качество его лекций по физиологии. [36] Как ученый-клиницист, работающий в области физиологических наук, он был первым по количеству сделанных им открытий. [36] Его также считали блестящим офтальмохирургом, его основной областью деятельности. [36] Он проводил исследования кровообращения и явлений воспаления на паутине лягушки и крыле летучей мыши и, несомненно, предложил этот метод исследования Листеру. [36] Шарпи называли отцом современной физиологии , поскольку он был первым, кто прочитал серию лекций по этому предмету. [36] До этого эта область считалась частью анатомии. [36] Шарпи учился в Эдинбургском университете, затем отправился в Париж, чтобы изучать клиническую хирургию у французского анатома Гийома Дюпюитрена и оперативную хирургию у Жака Лисфранка де Сен-Мартена . Именно в Париже Шарпи встретил Сайма и стал друзьями на всю жизнь. [36] После переезда в Эдинбург он преподавал анатомию вместе с Алленом Томсоном в качестве своего коллеги-физиолога. Он покинул Эдинбург в 1836 году, чтобы стать первым профессором физиологии в Университетском колледже Лондона [36].
Прежде чем получить степень, Листеру пришлось пройти два года клинического обучения, [46] начав свою ординатуру в больнице Университетского колледжа в октябре 1850 года. [58] Он начал стажером, а затем домашним врачом у Уолтера Хейла Уолша . [30] профессор патологической анатомии и автор исследования 1846 года « Природа и лечение рака» . [59] Листер продолжил свой академический успех в 1850 году, получив «Почетные грамоты» и выиграв две золотые медали по анатомии и серебряные медали по хирургии и медицине. [41]
Затем, на втором году обучения в 1851 году, Листер стал сначала костюмером в январе 1851 года [60], а затем домашним хирургом у Джона Эрика Эриксена в мае 1851 года. [49] Эриксен был профессором хирургии [7] и автором книги «Наука и искусство» 1853 года. of Surgery [61] описан как один из самых знаменитых учебников по хирургии на английском языке. [60] Книга выдержала множество изданий, из которых Маркус Бек отредактировал восьмое и девятое издания, добавив антисептические методы Листера, а также теорию микробов Пастера и Роберта Коха . [62] Его первые записи болезни были записаны 5 февраля 1851 года. В качестве костюмера его непосредственным начальником был Генри Томпсон , который вспоминал: «… застенчивый квакер… Я помню, что у него был лучший микроскоп, чем у любого человека в колледже». . [58]
Листер только начал работать костюмером у Эриксена в январе 1851 года, когда в мужском отделении разразилась эпидемия рожи . [63] Инфицированного пациента, пришедшего из работного дома в Ислингтоне, оставили в хирургическом отделении Эриксена на два часа. [63] В больнице не было инфекции, но за несколько дней было зарегистрировано двенадцать случаев заражения и четыре смерти. [63] В своей записной книжке Листер заявил, что болезнь представляла собой форму хирургической лихорадки, и особо отметил, что недавние хирургические пациенты заражались сильнее всего, но те, у кого были более старые операции с гноящимися ранами, «в основном избегали». [63] Именно в то время, когда Листер работал на Эриксена, у него начался интерес к исцелению ран. [7] Эриксен был специалистом по миазмам , который считал, что раны были инфицированы миазмами , исходящими из самой раны и вызывающими ядовитую форму «плохого воздуха», которая распространялась на других пациентов в палате. [7] Эриксен считал, что 7 пациентов с инфицированной раной привели к насыщению палаты «плохим воздухом», который распространился и вызвал гангрену. [7] Однако Листер придерживался более рационального подхода, полагая, что некоторые раны, обработанные и очищенные, иногда заживают. Он считал, что виновато что-то в самой ране. [7]
Когда он стал домашним хирургом, Листеру поручали пациентов. [60] Впервые он столкнулся лицом к лицу с различными формами заболеваний, вызывающих заражение крови, такими как пиемия [64] и госпитальная гангрена, болезнь, которая с поразительной скоростью разлагает живые ткани. [60] [65] Осматривая разрез локтя маленького мальчика во время вскрытия , который умер от пиемии , Листер заметил, что в месте расположения плечевой кости находился густой желтый гной , который растягивал плечевую кость . и подмышечные вены . [66] Он также заметил, что гной продвигался в обратном направлении по венам, минуя венозные клапаны. [66] Он также обнаружил нагноение в коленном суставе и множественные абсцессы в легких. [66] Листер знал, что Шарль-Эммануэль Седийо обнаружил, что множественные абсцессы в легких были вызваны попаданием гноя в вены животного, но в то время не мог объяснить факты, но считал, что гной в органах имеет метастатическое происхождение . [66] 2 октября 1900 года во время лекции Хаксли Листер описал, как его интерес к микробной теории болезней и тому, как эта теория применяется к хирургии, начался с его расследования смерти маленького мальчика. [67]
Во время его операции произошла эпидемия гангрены. Методом выздоровления было хлороформирование пациента, соскабливание мягкого шелушения и выжигание некротической плоти пернитратом ртути [ 60]. Иногда лечение было успешным, но если на краю раны появлялась серая пленка, то предвещал смерть. [60] У одного пациента лечение повторялось несколько раз из-за его неудачи, в результате чего Эриксен ампутировал конечность, которая зажила хорошо. [68] Доказательством того, что Листер признал, было то, что болезнь была «местным ядом» и, вероятно, имела паразитарную природу. [68] Он исследовал больные ткани под микроскопом. Он видел странные объекты, которые не мог идентифицировать, так как у него не было системы отсчета, чтобы сделать выводы на основе наблюдений. [60] В своем блокноте он записал:
Я предположил, что это могут быть materies morbi в форме какого-то гриба. [б]
Листер написал две статьи об эпидемиях; оба были потеряны. Первая статья была посвящена госпитальной гангрене [49] , а вторая — использованию микроскопа . Их прочитали Студенческому медицинскому обществу UCL. [49]
26 июня 2013 года историк медицины Рут Ричардсон и хирург-ортопед Брайан Роудс опубликовали статью, в которой описали свое открытие первой операции Листера, сделанной, когда оба изучали его карьеру. [49] В 13:00 27 июня 1851 года Листер, который был студентом второго курса медицинского факультета и работал в отделении неотложной помощи на Гауэр-стрит, провел свою первую операцию. Операцию делали Джулии Салливан, матери восьмерых взрослых детей. Ее ударил ножом в живот ее муж, пьяный и бездельник, которого взяли под стражу. [69] 15 сентября 1851 года Листер был вызван в качестве свидетеля на судебный процесс в Олд-Бейли . [69] Его показания помогли осудить мужа, которого отправили в Австралию на 20 лет. [69]
Листер нашел женщину со спиралью кишечника около восьми дюймов в поперечнике, состоящей примерно из ярда тонкой кишки , поврежденной в двух местах и выступающей из нижней части живота . На животе было три открытых раны. [49] После очистки кишечника теплой до крови водой Листер не смог поместить его обратно в тело, поэтому принял решение продлить разрез. [49] Затем их поместили обратно в тело, раны зашили, а живот зашили . [49] Пациенту вводили опиум , чтобы вызвать запор и дать возможность кишечнику восстановиться. Суливан поправила свое здоровье. [49] Прошло целое десятилетие до его первой публичной операции в лазарете Глазго. [49]
Эту операцию историки пропустили. [49] Хирург-консультант из Ливерпуля Джон Шеперд в своем эссе о Листере, Джозефе Листере и абдоминальной хирургии , написанном в 1968 году, [70] не упомянул об операции, вместо этого начиная свои даты с 1860-х годов. Он, очевидно, не знал о том, чего добился Листер. [49]
Свою первую статью [71] Листер написал еще во время учебы в университете. Его сочли достаточно хорошим [72] для публикации в Ежеквартальном журнале микроскопической науки в 1853 году. [73]
11 августа 1852 года Уортон Джонс в больнице Университетского колледжа подарил Листеру кусок свежей человеческой радужной оболочки . Листер присутствовал при операции Джонса [74] и воспользовался редкой возможностью изучить радужную оболочку. [71] Листер проанализировал существующие исследования, а также изучил ткани лошади, кошки, кролика и морской свинки, а также взял шесть хирургических образцов у пациентов, перенесших хирургическую операцию на глазу. [75] Листер не смог завершить исследование к своему удовлетворению из-за необходимости сдать заключительный экзамен. Он принес извинения в газете:
Мои обязательства в настоящее время не позволяют мне продолжать расследование; и мои извинения за то, что я предлагаю результаты неполного исследования, заключаются в том, что вклад, направленный, даже в малой степени, на расширение нашего знакомства с таким важным органом, как глаз, или на проверку наблюдений, которые могут показаться сомнительными, вероятно, может оказаться полезным. интерес для физиолога. [72]
В статье продвинулась работа швейцарского физиолога Альберта фон Кёлликера , продемонстрировавшая существование двух отдельных мышц, расширителя и сфинктера в радужной оболочке , [19] , что исправило убеждения предыдущих исследователей об отсутствии мышцы, расширяющей зрачок. [75]
Его следующей статьей было исследование мурашек по коже [76] [77] , которое было опубликовано 1 июня 1853 года в том же журнале. [78] Листер смог подтвердить экспериментальные исследования Кёлликера, что у людей гладкомышечные волокна отвечают за выделение волос на коже, в отличие от других млекопитающих, у которых большие тактильные волосы связаны с поперечно-полосатыми мышцами . [75] Листер продемонстрировал новый метод создания гистологических срезов ткани кожи головы. [79]
Навыки Листера в микроскопии были настолько развиты, что он смог исправить наблюдения немецкого гистолога Фридриха Густава Генле , который принимал мелкие кровеносные сосуды за мышечные волокна . [80] В каждой из статей он создавал рисунки камеры-люциды, которые были настолько точными, что их можно было использовать для масштабирования и измерения наблюдений. [78]
Обе статьи привлекли значительное внимание как в Великобритании, так и за рубежом. [81] Натуралист Ричард Оуэн , который был старым другом отца Листера, был особенно впечатлен обеими статьями. [81] Оуэн подумывал о привлечении Листера в свой отдел и 2 августа 1853 года направил ему благодарственное письмо. [81] Кёлликер был особенно доволен анализом, который сформулировал Листер. Кёлликер, который много раз путешествовал по Британии, в конце концов встретил Листера и стал друзьями на всю жизнь. [81] Их близкая дружба была описана в письме Кёлликера от 17 ноября 1897 года, которое Рикман Годли решил использовать для иллюстрации их отношений. [82] Кёлликер отправил Листеру письмо, когда он был президентом Королевского общества , поздравляя Листера с получением медали Копли и с любовью вспоминая своих старых друзей, которые умерли и праздновали свое время в Шотландии, когда он был с Саймом и Листером. Кёлликеру тогда было 80 лет. [82]
Осенью 1852 года Листер получил степень бакалавра медицины с отличием . [73] В течение последнего года обучения Листер получил несколько престижных наград, которые активно оспаривались среди студентов лондонских учебных больниц. [83] Он выиграл премию Лонгриджа.
За наибольшие успехи, проявленные в течение трех непосредственно предшествующих лет на сессионных экзаменах с отличием на занятиях медицинского факультета Колледжа; и за достойное выполнение служебных обязанностей в больнице.
включая стипендию в размере 40 фунтов стерлингов. [83] Он также был награжден золотой медалью в области структурной и физиологической ботаники. [83] [44] Листер получил две из четырех доступных золотых медалей по анатомии и физиологии, а также по хирургии, а также стипендию в размере 50 фунтов стерлингов в год в течение двух лет за свой второй экзамен по медицине. [83] В том же году Листер сдал экзамен на членство в Королевском колледже хирургов , [73] завершив девять лет обучения. [73]
После получения медицинского образования Шарпи посоветовал Листеру провести месяц в медицинской практике своего давнего друга Джеймса Сайма в Эдинбурге, а затем посетить медицинские школы в Европе на более длительный период для обучения. [84] Сам Шарпи обучался сначала в Эдинбурге, а затем в Париже. Шарпи познакомился с Саймом, преподавателем клинической хирургии, которого считали лучшим хирургом Соединенного Королевства [85] , когда он был в Париже. [86] Шарпи уехал на север, в Эдинбург, в 1818 году, [87] вместе со многими другими хирургами с тех пор, из-за влияния Джона Хантера . [85] Хантер обучал Эдварда Дженнера , который считается первым хирургом, применившим научный подход к изучению медицины, известный как метод Хантера . [88] Хантер был одним из первых сторонников тщательных исследований и экспериментов, [89] используя методы патологии и физиологии , чтобы лучше понять целительство, чем многие его коллеги. [85] Например, его статья 1794 года « Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранениях » [89] была первым систематическим исследованием отека , [85] в котором было обнаружено, что воспаление характерно для всех болезней. [90] Благодаря Хантеру хирургия превратилась из профессии, которую тогда практиковали любители или любители, в настоящую научную профессию. [85] Поскольку в шотландских университетах медицину и хирургию преподавали с научной точки зрения, хирурги, желавшие подражать этим методам, отправлялись на обучение на север. [91] У шотландских университетов было несколько других особенностей, которые отличали их от медицинских университетов юга. [92] Они были недорогими и не требовали религиозных вступительных испытаний, привлекая наиболее прогрессивных в научном отношении студентов Британии. [92] Наиболее важным отличием было то, что медицинские школы в Шотландии развились из научной традиции, где английские медицинские школы полагались на больницы и практику. [92] Экспериментальная наука не имела практиков в английских медицинских школах, и хотя медицинская школа Эдинбургского университета в то время была большой и активной, южные медицинские школы в целом умирали, а их лабораторные помещения и учебные материалы были недостаточными. [92] Английские медицинские школы склонны рассматривать хирургию как ручной труд, а не как респектабельное призвание джентльмена-учёного. [92]
До исследований Листера в области хирургии многие люди считали, что химическое повреждение от воздействия «плохого воздуха» или миазмов является причиной инфекций в ранах. [93] Больничные палаты время от времени проветривались в полдень в качестве меры предосторожности против распространения инфекции через миазмы, но средств для мытья рук или ран пациентов не было. От хирурга не требовалось мыть руки перед приемом пациента; в отсутствие какой-либо теории бактериальной инфекции такая практика не считалась необходимой. Несмотря на работу Игнаца Земмельвейса и Оливера Венделла Холмса-старшего , в больницах операции проводились в антисанитарных условиях. Хирурги того времени называли «старую добрую хирургическую вонь» и гордились пятнами на своих нестиранных операционных халатах как свидетельством своего опыта. [94]
Сайм был известным клиническим лектором в Эдинбургском университете более двух десятилетий, прежде чем он встретил Листера [95] и считался самым смелым и оригинальным хирургом, жившим тогда в Великобритании. [96] За свою карьеру он стал пионером в хирургии, предпочитая более простые хирургические процедуры, поскольку ненавидел сложность, [95] в эпоху, которая непосредственно предшествовала появлению анестезии. [97]
В сентябре 1823 года, в возрасте 24 лет, Сайм сделал себе имя, впервые проведя ампутацию тазобедренного сустава [ 97] [98] впервые в Шотландии. Считающуюся самой кровавой операцией в хирургии, Сайм выполнил ее менее чем за минуту, [95] [97] , поскольку скорость была важна во времена, когда еще не было анестезии . Сайм получил широкую известность и признание благодаря разработке хирургической операции, которая стала известна как ампутация Сайма — ампутация на уровне голеностопного сустава , при которой стопа удаляется, а пяточная подушечка сохраняется. [99] Сайм считался ученым-хирургом, о чем свидетельствует его статья «О способности надкостницы образовывать новую кость » [97] , и стал одним из первых сторонников антисептиков.
В сентябре 1853 года Листер прибыл в Эдинбург с рекомендательными письмами от Шарпи к Сайму. [100] Листер беспокоился о своем первом назначении, но решил поселиться в Эдинбурге после встречи с Саймом, который обнял его с распростертыми объятиями, пригласил на ужин и предложил ему возможность помочь в его частных операциях. [84]
Листер был приглашен в дом Сайма, Миллбанк , в Морнингсайде (ныне часть больницы Эстли Эйнсли ), [101] где он встретил, среди других, Агнес Сайм , дочь Сайма от другого брака и внучку врача Роберта Уиллиса . [102] [103] Хотя Листер думал, что Агнес не была традиционно красивой, он восхищался ее быстротой ума, ее знакомством с медицинской практикой и ее теплотой. [103] Листер стал частым гостем в Миллбанке и встретил гораздо более широкую группу выдающихся людей, чем в Лондоне. [104]
В том же месяце Листер приступил к работе ассистентом Сайма в Эдинбургском университете [84] В письме отцу Листер удивлялся размерам лазарета и рассказывал о своих впечатлениях о Сайме: «...он больше чем я ожидал найти его; здесь 200 хирургических коек, и большое их количество в других отделениях. В больнице Университетского колледжа было всего около 60 хирургических коек, так что в целом представляется перспектива открытия здесь очень прибыльного пребывания... ...Сайм, я полагаю, первый из британских хирургов, и наблюдать за практикой и слышать разговор такого человека представляет собой величайшее преимущество». [105] К октябрю 1853 года Листер решил провести зиму в Эдинбурге. Сайм был настолько впечатлен Листером, что через месяц Листер стал его сверхштатным хирургом в Королевской больнице Эдинбурга [106] и его ассистентом в его частной больнице в Минто-Хаус на Чемберс-стрит. [101] Как домашний хирург, он помогал Сайму во время каждой операции, делая записи. [106] Это была очень желанная должность [30] и она давала Листеру возможность выбирать, какие из обычных дел он будет посещать. [19] В этот период Листер представил в Королевском Эдинбургском медико-хирургическом обществе доклад о структуре губчатых экзостозов, удаленных Саймом, продемонстрировав, что метод окостенения этих наростов был таким же, как тот, который происходит в эпифизарных хрящ . [107]
В сентябре 1854 года прием Листера к хирургу на дому завершился. [108] Учитывая перспективу остаться без работы, он поговорил со своим отцом о поиске должности в Королевской бесплатной больнице в Лондоне. [108] Однако Шарпи написал Сайму, предупредив его, что маловероятно, что Листера будут приветствовать в Royal Free, поскольку он, вероятно, затмил бы Томаса Х. Уокли, чей отец имел значительное влияние в больнице. [109] Затем Листер планировал гастролировать по Европе в течение года. [110] Однако возможность представилась, когда известный лазаретный хирург и преподаватель хирургии Эдинбургской заочной медицинской школы Ричард Джеймс Маккензи умер. [111] Маккензи считался преемником Сайма [111] , но он заразился холерой в Бальбеке в Скутари , Стамбул , во время четырехмесячного добровольного творческого отпуска в качестве полевого хирурга в 79-м горском полку во время Крымской войны . [30] Листер воспользовался ситуацией и предложил Сайму занять должность Маккензи и стать помощником хирурга Сайма. [110] Сайм первоначально отверг эту идею, поскольку у Листера не было лицензии на деятельность в Шотландии, но позже эта идея понравилась. [110] В октябре 1854 года Листер был назначен лектором. [112] Листер успешно передал себе аренду, принадлежащую Маккензи, в его лекционной комнате на 4 High School Yards. 21 апреля 1855 года Листер был избран членом Королевского колледжа хирургов Эдинбурга [113] и два дня спустя снял для проживания дом на Ратленд-сквер, 3. [30] В июне 1855 года Листер поспешно отправился в Париж, чтобы пройти курс оперативной хирургии на трупе, и вернулся в июне. [113]
7 ноября 1855 года Листер прочитал свою первую заочную лекцию «Принципы и практика хирургии» в лекционном зале на 4-х школьных дворах [114] , известном как Старый Иерусалим и расположенном прямо напротив лазарета. [115] Его первая лекция была прочитана на 21 странице фолианта . [116] Первые лекции Листера были основаны на заметках, прочитанных или устных, но со временем он использовал их все меньше и меньше, [115] становясь экспромтом в своей речи, медленно и сознательно формируя свои аргументы по ходу дела. [117] Благодаря этой сознательной манере речи ему удалось преодолеть легкое, случайное заикание, которое в его ранние годы было более выраженным. [117]
Его первым учеником был Джон Бэтти Тьюк , [115] в классе из девяти или десяти человек, в основном состоящих из костюмеров. [116] В течение недели к нам присоединились двадцать три человека. [116] В следующем году пришло только восемь человек. Летом 1858 года Листер имел позорный опыт чтения своей лекции единственному студенту, который опоздал на десять минут. Позже прибыли еще семь студентов. [118]
Его первая лекция была посвящена концепции хирургии, в которой было дано определение болезни, связанное с клятвой Гиппократа . [119] Затем он объяснил, что хирургия может принести больше пользы, чем лекарства, которые в лучшем случае могут только успокоить пациента. Затем он объяснил качества, которыми должен обладать хороший хирург, прежде чем закончить лекцию, порекомендовав книгу Сайма «Принципы хирургии». Листер прочитал 114 лекций по стандартной программе. В лекции VII описывался его самый ранний эксперимент по воспалению, когда он наносил горчицу на руку и наблюдал за результатами. Лекции с IV по IX были посвящены кровообращению. Воспаление обсуждалось на лекциях с X по XIII. Вторая половина курса была посвящена клинической хирургии. В течение последних 4 дней он читал по две лекции в день, чтобы завершить мероприятие до своей свадьбы, причем первый курс закончился 18 апреля 1856 года. Летом 1858 года Листер начал второй, совершенно отдельный курс . , где читал лекции по хирургической патологии и оперативной хирургии. [121]
К середине лета 1854 года Листер понял, что его привлекает Агнес Сайм [122] , и начал за ней ухаживать . Листер написал отцу и матери о своей любви, но оба его родителя были обеспокоены союзом, особенно тем фактом, что он был квакером, и у Агнес не было никаких признаков того, что она собирается сменить свою деноминацию. [123] В то время, когда квакер женился на человеке другой конфессии , это считалось выходом из общества . [112] Листер был полон решимости жениться на Агнес и отправил еще одно письмо своему отцу, спрашивая отца, продолжится ли его финансовая поддержка, если Листер и Агнес поженятся. Отец Листера ответил, что отсутствие Агнес в Обществе друзей не повлияет на его финансовое положение. [124] Джозеф Джексон предложил своему сыну дополнительные деньги на покупку мебели и предположил, что Сайм предложит приданое и что он будет вести переговоры непосредственно с Саймом по этому поводу. [124] Его отец предложил Листеру добровольно выйти из Общества друзей. [124] Листер принял решение и впоследствии покинул квакеров, чтобы стать протестантом , позже присоединившись к общине епископальной церкви Святого Павла на Джеффри-стрит в Эдинбурге. [125] В августе 1855 года Листер обручился с Агнес Сайм . [30] 23 апреля 1856 года Листер женился на Агнес Сайм в гостиной Миллбанка, дома Сайма в Морнингсайде . [126] Сестра Агнес заявила, что это было сделано без учета каких-либо отношений с квакерами. [124] Присутствовала только семья Сайм. [127] После приема шотландский врач и друг семьи Джон Браун произнес тост за пару. [124]
В свой медовый месяц пара провела месяц в Аптоне и Озерном крае , [126] а затем три месяца в турне по ведущим медицинским институтам Франции, Германии, Швейцарии и Италии. [128] Пара вернулась в октябре 1856 года. [129] К этому времени Агнес увлеклась медицинскими исследованиями и стала партнером Листера в лаборатории на всю оставшуюся жизнь. [127] Когда они вернулись в Эдинбург, пара переехала в арендованный дом на Ратленд-стрит, 11 в Эдинбурге. [129] Дом располагался на трех этажах, с кабинетом на первом этаже, который был преобразован в кабинет для пациентов, и комнатой с горячими и холодными кранами на втором этаже, которая стала его лабораторией. [124] Шотландский хирург Уотсон Чейн , который был почти суррогатным сыном Листера, заявил после его смерти, что Агнес отнеслась к своей работе всем сердцем, была его единственной секретаршей, и что они обсуждали его работу почти на равных . [63]
Книги Листера полны аккуратного почерка Агнес. [63] Агнес принимала диктовку Листера, которую записывала часами подряд. Среди рукописных почерков Агнес оставлялись пустые места для небольших диаграмм, которые Листер создавал с помощью техники камеры-люциды, а Агнес позже вставляла. [63]
13 октября 1856 года он был единогласно избран на должность помощника хирурга в Эдинбургском королевском лазарете . [129] В 1856 году он был также избран членом Харвейского общества Эдинбурга . [130] [131]
Находясь в Эдинбурге, Листер провел серию физиологических и патологических экспериментов между 1853 и 1859 годами. [132] Его подход был строгим и дотошным как в измерениях, так и в описании. [132] Листер был четко осведомлен о последних достижениях физиологических исследований во Франции, Германии и других европейских странах [8] и поддерживал постоянное обсуждение своих наблюдений и результатов с другими ведущими врачами своей группы сверстников , включая Альберта фон Кёлликера , Вильгельма фон Виттиха, Теодора Шванна и Рудольфа Вирхова [132] и обеспечил правильное цитирование их работ.
Основным инструментом исследования Листера был его микроскоп, а основным исследовательским материалом были лягушки. Перед медовым месяцем пара посетила дом его дяди в Кинроссе . [133] Листер взял свой микроскоп и поймал несколько лягушек, намереваясь использовать их для изучения воспаления, но они сбежали. [133] Когда он вернулся из медового месяца, он использовал в своих экспериментах лягушек, пойманных в Даддингстон-Лох . [134] Листер проводил свои эксперименты в своей лаборатории и на скотобойне ветеринарного колледжа на животных, которые были либо мертвы, либо обработаны хлороформом . Если Листер использовал лягушку, в нее протыкали сердцевину , чтобы лишить чувствительности. [135] В своих экспериментах он также использовал летучих мышей, овец, кошек, кроликов, быков и лошадей. [135] Листер был неутомим в своем стремлении к знаниям, и это иллюстрирует Томас Аннандейл , его помощник, который заявил:
Признаюсь, не раз наше терпение несколько испытывалось из-за долгих часов работы, особенно когда время обеда задерживалось на много часов, но никто не мог работать с мистером Листером, не впитав в себя часть его энтузиазма [ 136]
В результате этих экспериментов в период с 1857 по 1859 год было опубликовано одиннадцать статей. [132] Они включали изучение нервной регуляции артерий, самых ранних стадий воспаления, ранних стадий коагуляции, структуры нервных волокон и изучения Нервный контроль кишечника за счет симпатических нервов. [132] Он продолжал эксперименты в течение трёх лет, пока не был назначен на должность в Университете Глазго . [137]
В письме от 16 сентября 1855 года Листер описал начало своих исследований воспаления за шесть недель до начала своих лекций. [138] Воспаление было темой, которая будет волновать его всю оставшуюся жизнь. [139] Позже Листер заявил, что считает свои исследования природы воспаления «важным предварительным этапом» к своей концепции антисептического принципа и настаивал на том, чтобы эти ранние открытия были включены в любой мемориальный том его работы. [140] В 1905 году, когда ему было семьдесят восемь лет, он писал:
Если мои произведения будут читать, когда меня не станет, то именно о них будут вспоминать больше всего [141]
Воспаление определяется четырьмя симптомами: жаром, покраснением, отеком и болью. [139] Для хирургов до Листера это означало появление нагноения или гниения, то есть местной или общей инфекции. [142] Поскольку микробная теория болезней не была открыта, инфекция как концепция не существовала. [142] Однако Листер знал, что явления замедления крови по капиллярам, по-видимому, предшествуют воспалению. [142] Джозеф Джексон Листер вместе с Томасом Ходжкиным написал статью , в которой описывалось, как вели себя клетки крови до образования тромба , то есть, в частности, как вогнутые клетки складывались в стопки. [142] Листер знал, что для наблюдения за следующим шагом важно, чтобы ткань оставалась живой, чтобы кровеносные сосуды можно было наблюдать в микроскоп. [142]
В сентябре 1855 года Листер провел первый эксперимент на артерии лягушки, осмотренной под его микроскопом, которая подверглась воздействию капель воды разной температуры, чтобы определить раннюю стадию воспаления . [143] [144] Сначала он нанес каплю воды температурой 80 ° F (27 ° C), что заставило артерию сжаться на секунду, и поток крови прекратился, затем расширился, область покраснела, а поток крови увеличился. [145] Он постепенно повышал температуру, пока она не достигла 200 ° F (93 ° C). Кровь замедлилась, а затем свернулась. [145] Он продолжил эксперимент на крыле летучей мыши, обработанной хлороформом , чтобы расширить сферу своих исследований. [146] Листер пришел к выводу, что сокращение сосудов приводит к исключению клеток крови из капилляров, а не к их остановке, и сыворотка крови продолжает течь. Это было его первое независимое открытие. [119]
Эксперименты прекратились в октябре 1855 года и продолжились в сентябре 1856 года, когда пара переехала на Ратленд-сквер. [147] Листер начал с горчицы в качестве раздражителя, затем кротонового масла , уксусной кислоты , кантаридинового масла , хлороформа и многих других. [147] Они привели к выпуску трех статей. Его первая работа возникла из-за необходимости подготовки к этим заочным лекциям и началась годом ранее и продолжалась в разработке в течение шести недель после того, как он переехал на Ратленд-стрит. [148] Ранняя статья под названием: «О ранних стадиях воспаления, наблюдаемого в лапке лягушки» была зачитана в Королевском колледже хирургов Эдинбурга 5 декабря 1856 года. Последняя треть была зачитана экспромтом . [148]
Исследования Листера процесса коагуляции были второй важной областью исследований, которые он проводил в этот период. [149] Он наблюдал во время воспаления в некоторых случаях септицемии , что оно поражало оболочку кровеносных сосудов, что приводило к внутрисосудистому свертыванию крови , [150] что приводило к гниению и вторичному кровотечению в ранах. [151] Начавшись с простого эксперимента в декабре 1856 года, который был описан в заметке Агнес, где он уколол себе палец, чтобы наблюдать процесс коагуляции, [149] это привело к пяти статьям по физиологии, посвященным коагуляции между 1858 [121] и последний в 1863 году. [67]
Существовало несколько конкурирующих теорий, объясняющих возникновение тромбов, и, хотя от этих теорий в основном отказались, все еще считалось, что кровь содержит разжижающий агент, [152] т.е. фибрин , содержащийся в растворе аммиака [153] , который стал известен как «теория аммиака». [151]
В 1824 году Чарльз Скадамор предложил в качестве раствора угольную кислоту . [154] Преобладающая теория принадлежала Бенджамину Уорду Ричардсону , который выиграл трехлетнюю премию Эстли Купера в 1857 году за свое эссе, в котором он постулировал, что кровь остается жидкой из-за присутствия аммиака . В том же году Эрнст Вильгельм фон Брюке предположил, что жизнедеятельность сосудов подавляет естественную склонность крови к свертыванию. [155]
Третья статья Листера [156] [157] была опубликована в 1858 году в том же журнале и прочитана перед Королевским обществом Эдинбурга 1 декабря 1856 года. [156] Это было исследование гистологии и функции мельчайших структур непроизвольных мышечных волокон . . [75] Эксперимент был проведен осенью 1856 года, [158] и имел целью подтвердить наблюдения Кёлликера о строении отдельных мышечных волокон. [75] Описание Келликера подверглось критике, поскольку он использовал иглы для разделения тканей и наблюдения за отдельными клетками, поэтому его критики заявили, что в ходе эксперимента он наблюдал артефакты, а не настоящие мышечные клетки. [148] Листер убедительно доказал, что мышечные волокна кровеносных сосудов, описанные Листером как слегка уплощенные удлиненные элементы, [156] были подобны найденным Кёлликером в кишечнике свиньи, но были завернуты спирально и индивидуально вокруг самой внутренней мембраны. [158] Он заявил, что различные вариации формы, от длинных трубчатых тел с заостренными концами и удлиненными ядрами до коротких «веретен» с приземистыми ядрами, объясняются разными фазами сокращения. [158] Во время «Лекции Хаксли» он заявил, что не может себе представить более эффективный механизм, используемый для сужения этих сосудов. [159]
Его следующая статья [160] представляла собой краткий отчет, основанный на наблюдениях, которые он сделал в 1853 году. [161] Этот первый эксперимент Листера, в отличие от чисто микроскопической работы, должен был доказать две цели: [82] во-первых, определить природу ток хилуса в лимфатических сосудах и, во-вторых, [82] определить, могут ли млечные клетки стенки желудочно-кишечного тракта поглощать твердые вещества в форме гранул из просвета . [82] В первом эксперименте мышь, которую заранее кормили хлебом и молоком, подвергали хлороформу, затем вскрывали ее брюшко и помещали участок кишечника на стекло под микроскопом. [82] Листер повторил эксперимент несколько раз и каждый раз видел, как брыжеечная лимфа текла ровным потоком, без видимых сокращений млечных желез . Для второго эксперимента Листер покрасил кусок хлеба красителем индиго и скормил его мышам, в результате чего в хилусе не было обнаружено никаких частиц индиго. [162] Листер представил статью на 27-м собрании Британской медицинской ассоциации , которое проходило в Дублине с 26 августа по 2 сентября 1857 года. [122] Статья была официально опубликована в 1858 году в Ежеквартальном журнале микроскопической науки . [160]
В 1858 году Листер опубликовал семь статей о проведенных им физиологических экспериментах по происхождению и механизму воспаления. [163] Две из этих статей были исследованиями нервного контроля кровеносных сосудов со стороны нервной системы: «Исследование о частях нервной системы, которые регулируют сокращения артерий» и «О кожно-пигментной системе лягушки». , а третья и основная статья в серии называлась «На ранних стадиях воспаления», что расширило исследования Уортона Джонса. [163] Эти три статьи были зачитаны Лондонскому королевскому обществу 18 июня 1857 года . [164] Первоначально они были написаны как одна статья и отправлены на рассмотрение Шарпи, Джону Гудсиру и английскому патологоанатому Джеймсу Пэджету . [165] Однако Пейджет и Гудсир рекомендовали опубликовать его в виде трех отдельных статей. [165] [166]
Первый из этой серии экспериментов [167] был призван разрешить современный спор между физиологами о происхождении влияния симпатической нервной системы на диаметр (калибр) кровеносных сосудов . [150] Спор начался, когда Альбрехт фон Галлер сформулировал новую теорию, известную как « Чувствительность и раздражительность», в своей диссертации 1752 года «De partibus corporis humani sensibilibus et irritabilibus» . Спор обсуждался с середины XVIII века. Галлер выдвинул точку зрения, что сократимость — это способность, присущая тканям, которые ею обладают, и фундаментальный факт физиологии. [168] Оно касалось свойства раздражительности , предполагаемой автоматической реакции мышечной ткани, особенно висцеральной ткани, на внешний раздражитель, которая заставляла их сокращаться при стимуляции. [168] Даже в 1853 году весьма уважаемые учебники, например, « Принципы физиологии человека» Уильяма Бенджамина Карпентера, утверждали, что доктрина «раздражительности» является неоспоримым фактом, [169] и все еще считалась спорной, когда Джон Хьюз Беннетт создал « Физиологию» . статья для 8-го издания Британской энциклопедии 1859 года. [168]
В своих экспериментах, которые он начал осенью 1856 года, Листер использовал микроскоп с окуляром-микрометром для измерения диаметра кровеносных сосудов в паутине лягушки. [c] В эксперименте «до» и «после» он удалил части центральной нервной системы [170] , а также «до» и «после» с расщеплением седалищного нерва . [171] [163] Листер пришел к выводу, что тонус кровеносных сосудов [d] контролируется продолговатым мозгом и спинным мозгом . [173] Это опровергло выводы Уортона, сделанные в его статье « Наблюдения за состоянием крови и кровеносных сосудов при воспалении». [174] , которые не смогли подтвердить, что контроль над кровеносными сосудами задних ног зависит от спинальных центров. [175]
Вторая часть оригинальной статьи [176] представляла собой эксперимент по изучению природы и поведения пигмента . [177] Уже несколько лет было известно, что кожа лягушки способна менять цвет при разных обстоятельствах. [178] Первое сообщение об этом механизме и о том, как на него влияет, было впервые описано Эрнстом Вильгельмом фон Брюке из Вены в 1832 году [178] и позже исследовано Вильгельмом фон Виттихом в 1854 году [176] и Эмилем Харлессом в 1947 году . [ 178] 179]
Листер видел, что начало воспаления всегда сопровождается изменением цвета лягушачьей паутины. [178] Он определил, что пигменты состоят из «мельчайших пигментных гранул», содержащихся в сети звездчатых клеток , ветви которых, подразделяясь поминутно и свободно анастомозируя друг с другом и с ветвями соседних клеток, образуют нежную структуру. сеть в веществе истинной кожи. [178] Предполагалось, что концентрация и диффузия пигмента зависят от сокращения и растяжения ветвей звездчатых клеток, в которых он содержится; и что только эти движения клеток находились под влиянием нервной системы. В то время не существовало ни клеточной теории материи, ни красителей или фиксаторов , которые можно было бы использовать для усиления экспериментальных открытий. [177] Действительно, Листер писал об этом, заявляя: «Чрезвычайная хрупкость клеточной стенки делает ее очень трудной для отслеживания среди окружающей ткани». [177] Листер заметил, что двигались сами пигментные гранулы, а не клетки, и что это движение не просто вызывается контролем нервной системы, но может быть вызвано прямым действием раздражителей на сами ткани. [178] Он считал, что пигмент отражает деятельность кровеносных сосудов, хотя именно замедление кровотока инициирует процесс воспаления. [177]
Фокальное исследование [180] было самой длинной статьей из трех и последней опубликованной. [165] Как и многие его коллеги, Листер знал, что воспаление является первой стадией многих послеоперационных состояний [181] и что чрезмерное воспаление часто предшествует возникновению септического состояния. [182] Как только это произошло, у пациента поднялась температура. [182] Листер пришел к выводу, что точные знания о функционировании воспаления невозможно получить, исследуя более поздние стадии, подверженные вторичным процессам. [183] Поэтому он начал совершенно иначе, чем почти все его предшественники, с того, что направил свое исследование на самые первые отклонения от здоровья, надеясь найти в них «самый недвусмысленно запечатленный существенный характер болезненного состояния». [183] По сути, Листер проводил эти эксперименты, чтобы обнаружить причины адгезии эритроцитов . Помимо экспериментов с паутиной лягушки и крылом летучей мыши, Листер использовал кровь, полученную им из воспаленного конца собственного пальца , и сравнил ее с кровью из другого пальца. [163] Он обнаружил, что после того, как к живым тканям было приложено что-то раздражающее, но не убивающее их сразу, сначала кровеносные сосуды сжимались, и их просвет становился очень маленьким; часть стала бледной. Во-вторых, сосуды после перерыва расширились и часть стала красной. В-третьих, часть крови в наиболее поврежденных сосудах замедляла свое течение и свертывалась. Появилось покраснение, которое, будучи твердым, невозможно было стереть. Наконец, жидкость крови прошла через стенки сосуда и образовала «волдырь» в месте повреждения. [135] Он обнаружил, что каждая крошечная артерия окружена мышцей, которая позволяет ей сокращаться и расширяться. Далее он обнаружил, что это сокращение и расширение не было индивидуальным действием с его стороны, а было действием, продиктованным ему нервными клетками спинного мозга. [184]
Статья была разделена на четыре раздела:
В статье Листера удалось показать, что действие капилляров регулируется сужением и расширением артерий. На действие влияет травма, [е] раздражение или рефлекторное действие через центральную нервную систему. [163] Он заметил, что, хотя в стенках капилляров отсутствуют мышечные волокна, они очень эластичны и подвержены значительным изменениям емкости, которые зависят от притока артериальной крови в систему кровообращения . [163] Для изображения экспериментальных реакций использовались рисунки, сделанные камерой lucida. [163] У них наблюдался застой сосудов и застой крови на ранних стадиях реакции организма на повреждение. По мнению Листера, сосудистые изменения, первоначально вызванные рефлексами, происходящими в нервной системе, сопровождались изменениями, вызванными местным повреждением тканей. В выводах статьи Листер связал свои экспериментальные наблюдения с физическими клиническими состояниями, например, повреждением кожи в результате кипячения воды и травмой, возникшей после хирургического разреза . [163]
После того, как статья была зачитана Королевскому обществу в июне 1857 года, она была очень хорошо принята, и его имя стало известно за пределами Эдинбурга. [137]
Первая статья Листера представляет собой описание случая спонтанной гангрены у ребенка. [186] Статья о коагуляции [187] была зачитана перед Медико-хирургическим обществом Эдинбурга 18 марта 1858 года. [152] В отчете, написанном Агнес, она утверждает, что на собрании медицинской школы не было никого, кто был бы способен его оценили, и замечания, сделанные по этому поводу, были очень плохими. Были предложения по улучшению, которые Листер отверг. Было много аплодисментов, провозглашавших, что это большой успех. Статья была написана в 19:00, Листер диктовал, а Агнес писала ее в течение 50-минутного сеанса, после чего в 8 часов вечера последовала презентация обществу в зале Джордж-Стрит. [188]
Листер впервые использовал ампутированные ноги овец и обнаружил, что кровь оставалась жидкой в кровеносных сосудах до шести дней и все еще подвергалась коагуляции, хотя и медленнее, когда сосуд был открыт. Он также заметил, что если бы сосуды оставались свежими, кровь оставалась бы жидкой. [189] В более поздних экспериментах он перешел на кошек. [152] Он пытался имитировать воспаленный кровеносный сосуд, обнажая яремную вену животного и применяя раздражители, а затем сужая и открывая кровоток, чтобы измерить эффект. Он заметил, что в поврежденном сосуде кровь сворачивается [187] [150] В конце концов он пришел к выводу, что если в крови и был аммиак, то для остановки свертывания он имел гораздо меньшее значение, чем состояние сосуда. [152] Он проверил свою гипотезу на трех трупах, исследовав состояние различных вен и артерий, и пришел к выводу, что он был прав. [190] Он также пришел к выводу, что теория аммиака не применима к сосудам в организме, но может быть применима к крови вне тела. Хотя это было неверно, другие его выводы были точными. [152] В частности, воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов приводит к коагуляции. [67] Листер понял, что сосудистая окклюзия увеличивает давление в сети мелких сосудов, что приводит к образованию «ликвора крови» [f] , что приводит к дальнейшему локализованному повреждению перфузии . [67] Конечно, Листер ничего не знал о каскаде свертывания крови , но его эксперименты способствовали нынешнему пониманию свертывания крови , [150] конечного продукта коагуляции.
Листер продолжил эксперименты в апреле, исследуя сосуды и кровь лошади. Результатом этого стало еще одно обращение к обществу 7 апреля. [152] Его работа в области коагуляции продолжалась до конца года. Вторая статья Листера о коагуляции была опубликована в августе 1958 года и была одной из двух историй болезни, которые он опубликовал в « Эдинбургском медицинском журнале» в 1858 году. [191] Названа: «Случай перевязки плечевой артерии, иллюстрирующий постоянную жизнеспособность тканей». . [192] В анамнезе описано спасение руки пациента от ампутации, которая была стянута жгутом в течение тридцати часов. [186] Вторая история была озаглавлена «Пример смешанной аневризмы аорты» и опубликована в декабре 1858 года. [193]
Постоянный интерес Листера к нервной регуляции кровеносных сосудов побудил его провести в июне и июле 1858 года серию экспериментов, в которых он исследовал нервную регуляцию кишечника. [191] Исследование было опубликовано в виде трёх писем, отправленных Шарпи. Первые два письма были отправлены 28 июня и 7 июля 1858 г. [194] Последнее письмо было опубликовано как «Предварительный отчет об исследовании функций висцеральных нервов с особым упором на так называемую тормозную систему». [195]
Он изучал работы Клода Бернара , Л. Дж. Баджа и Огастеса Уоллера и заинтересовался так называемым «симпатическим действием», когда воспаление возникает в области, отличной от источника раздражения. [196] Это побудило его изучить статью Пфлюгера 1857 года под названием «О тормозной нервной системе для перистальтических движений кишечника», [197] предположил, что внутренностные нервы вместо того, чтобы возбуждать мышечный слой кишечника , с которым они связаны, тормозят их движение. [191] То же самое утверждал немецкий физиолог Эдуард Вебер . [191] Пфлюгер назвал эти тормозные нервы «Hemmungs-Nervensystem», название, которое Сайм, по просьбе Листера, решил перевести как « тормозная нервная система» . [198] Листер отверг идею Пфлюгера о тормозных нервах как не только неправдоподобную, но и не подтвержденную наблюдениями, [199] поскольку легкий стимул вызывал увеличение мышечной активности, которая сменилась снижением мышечной активности по мере того, как входящий стимул становился сильнее. [199] Листер считал сомнительным, что движения сердца или кишечника когда-либо контролируются спинной системой, за исключением очень коротких периодов. [199]
Листер провел серию экспериментов с использованием механического раздражения и гальванизма для стимуляции нервов и спинного мозга кроликов и лягушек. [199] и из-за активного движения кишечника кроликов он считал их идеальными для эксперимента. [200] Чтобы гарантировать, что их кишечные рефлексы не были нарушены, кроликам не вводили анестезию. [150] Листер провел три эксперимента. В первом эксперименте кролику делали разрез на боку и через кожу вытягивали участок кишечника . Затем Листер подключил батарею магнитной катушки к внутренностным нервам спинного мозга. При приложении тока кишка полностью расслаблялась, но когда ток применялся локально, возникало небольшое локализованное сокращение, которое не распространялось на кишку. [150] Листер заявил, что «это наблюдение имеет фундаментальное значение, поскольку оно доказывает, что тормозящее влияние действует не непосредственно на мышечную ткань, а на нервный аппарат, с помощью которого в обычных обстоятельствах вызываются ее сокращения». [195] Во втором эксперименте Листер исследовал реакцию на участке кишечника, когда он ограничил кровоснабжение, перевязав сосуды, и обнаружил усиление перистальтики . Когда он подал ток, кишечник расслабился. Он пришел к выводу, что деятельность кишечника находится под контролем нервов стенки кишечника и стимулируется из-за потери крови. [195] В третьем эксперименте он удалил нервы из участка кишечника, обеспечив при этом хорошее кровоснабжение. На этот раз стимуляция участка не имела никакого эффекта, за исключением случаев, когда участок спонтанно сокращался.
Во время гистологического исследования стенки кишечника Листер обнаружил сплетение нейронов [200] миентерическое сплетение , что подтвердило наблюдения, сделанные Георгом Мейсснером в 1857 году. [201] [202] Листер заключил: «...похоже, что Кишечник обладает внутренним ганглиозным аппаратом, который во всех случаях необходим для перистальтических движений и, хотя и способен к независимому действию, может стимулироваться или сдерживаться другими частями нервной системы». [199]
Хотя Листер не верил в тормозную систему, он пришел к выводу, что внешние нервы контролируют двигательную функцию кишечника косвенно, через свое воздействие на сплетения. Лишь в 1964 году это доказал Карл-Аксель Норберг. [203]
Третья статья Листера о коагуляции [204] представляла собой короткую статью в форме сообщения, состоящего из пяти страниц, которые были зачитаны перед Медико-хирургическим обществом в Эдинбурге 16 ноября 1859 года. В этой статье Листер обнаружил, что свертывание крови происходит зависит не только от присутствия аммиака, но также может зависеть от других факторов. На демонстрации перед обществом Листер взял образец лошадиной крови, пролитой двадцать девять часов назад, и добавил к нему уксусную кислоту . Кровь оставалась жидкой, несмотря на подкисление, но в конечном итоге свернулась после 15-минутного стояния. Листер продемонстрировал, что теория аммиака неверна, поскольку свертывание крови не зависит от присутствия аммиака. Он пришел к выводу, что на свертывание крови могут влиять и другие факторы в дополнение к аммиаку или вместо него, и что теория аммиака ошибочна. [204]
1 августа 1859 года Листер написал своему отцу, чтобы сообщить ему о плохом здоровье Джеймса Адэра Лори, королевского профессора хирургии Университета Глазго , полагая, что он был близок к смерти. [205] Анатом Аллен Томсон написал Сайму, чтобы сообщить ему о состоянии Лори и о том, что, по его мнению, Листер является наиболее подходящим человеком на эту должность. [206] Листер заявил, что Сайм считал, что он должен стать кандидатом на эту должность. [205] Он продолжил обсуждение достоинств этой должности; более высокая зарплата, возможность проводить больше операций и возможность создать более крупную частную практику. [205] Лори умер 23 ноября 1859 года. [207] В следующем месяце Листер получил частное сообщение, хотя и безосновательное, которое подтвердило, что он получил назначение. [208] Однако стало ясно, что вопрос не решен, когда 18 января 1860 года в газете Glasgow Herald появилось письмо , в котором обсуждался слух о том, что решение было передано лорду -адвокату и официальным лицам в Эдинбурге. [209] [208] Письмо вызвало раздражение членов руководящего органа Университета Глазго, Senatus Academicus . Вопрос был передан на рассмотрение вице-канцлера Томаса Барклая , который склонил решение в пользу Листера. [210] 28 января 1860 года назначение Листера было подтверждено. [30]
_surgeon_Wellcome_L0002075.jpg/1280px-Joseph_Lister,_1st_Baron_Lister_(1827_%E2%80%93_1912)_surgeon_Wellcome_L0002075.jpg)
Чтобы быть официально введенным в академический состав, Листер должен был произнести латинскую речь перед Академическим советом . [211] В письме отцу он описал, как был удивлен, когда пришло письмо от Аллена Томсона, в котором сообщалось, что диссертацию нужно представить на следующий день, 9 марта. Листер не смог начать работу над газетой до двух часов ночи следующего дня и к моменту прибытия в Глазго подготовил только около двух третей ее. Остальное было написано в доме Томсона. В письме он описал страх, который он почувствовал, когда его впустили в комнату перед произнесением речи. После того, как диссертация была зачитана и Листер был введен в должность в сенат, он подписал заявление не действовать вопреки желанию Шотландской церкви . [212] Хотя содержание его диссертации утеряно, известно название: «De Arte Chirurgica Recte Erudienda» («О правильном обучении хирургическому искусству»). [213]
В начале мая 1860 года пара отправилась в Глазго, чтобы переехать в свой новый дом по адресу Вудсайд-плейс, 17, в то время на западной окраине города. [214] В 1860 году университетская жизнь в Глазго протекала в грязных четырехугольниках небольшого колледжа на Глазго- Хай-стрит , в миле к востоку от центра города, рядом с Королевским лазаретом Глазго (GRI) и собором и окруженном самой убожей частью. старого средневекового города. [215] Шотландский поэт и писатель Эндрю Лэнг писал о своих студенческих годах в колледже, что, хотя Кольридж во время своих студенческих лет в Кельне мог учуять 75 различных запахов, Лэнг насчитал больше. [215] Город был настолько загрязнен, что трава не росла.
Должность профессора хирургии в Глазго была своеобразной, поскольку она не предусматривала назначения хирургом в Королевский лазарет, поскольку университет был отделен от больницы. Передача хирургических палат под опеку профессора хирургии зависела от доброй воли директоров лазарета. [216] Его предшественник Лори вообще никогда не посещал больницы. [217] Не имея пациентов, о которых нужно было бы заботиться, Листер немедленно приступил к летнему курсу лекций. Он обнаружил, что классы колледжей считались слишком маленькими и имели низкие потолки для количества студентов, из-за чего было неприятно находиться в них, когда они были переполнены. [215] Перед первой лекцией пара за свой счет убрала и покрасила отведенную им темную лекционную аудиторию. [215] Он унаследовал от своего предшественника большой класс студентов, который быстро рос. [215]
После своего первого сеанса он положительно отозвался о Глазго:
Возможности, которые я имею здесь для проведения этого курса, по сравнению с трудностями, с которыми я работал в Эдинбурге, просто восхитительны: музеи, богатый материал и хорошая библиотека - все в моем распоряжении, и мой коллега Аллен Томпсон сотрудничает самым добрым и ценным образом. [218]
В августе 1860 года Листера навестили его родители, которые сели в «салонный» вагон Великой Северной железной дороги . [219] В сентябре 1860 года Маркус Бек переехал жить к Листерам и двум их слугам, одновременно изучая медицину в университете. [219] В последние недели лета Листеры вместе с Беком, Люси Сайм и Рамзи отправились в короткий отпуск в Баллох , Лох-Ломонд . Пока группа посещала Тарбет, Аргайл , мужчины переплыли озеро и поднялись на Бен-Ломонд . [220]
В августе 1860 года Дэвид Смит, сапожник, который был председателем правления больницы, отклонил Листера на должность в Королевском лазарете. [221] Когда Листер изложил Смиту свои аргументы, объясняя необходимость анатомических демонстраций, чтобы студенты могли понять практику хирургии, Смит заявил, что, по его мнению, «лазарет был лечебным, а не образовательным учреждением». [220] Отказ одновременно разозлил и удивил Листера, поскольку Томсон пообещал ему, что позиция гарантирована. [220] Действительно, он сообщил отцу о том, что эта должность гарантирована, в своем письме отцу. [221]
В ноябре 1860 года начался зимний курс лекций. Всего на лекции зарегистрировались 182 студента [222] , и, по словам Годли, это, вероятно, был «самый большой класс систематической хирургии в Великобритании, если не в Европе». [222] Класс, состоящий в основном из студентов 4-го курса, а также студентов 3-го и 2-го курсов, был настолько воодушевлен, что решил сделать Листера почетным президентом своего Медицинского общества. [220] Когда в 1861 году подошло время выборов на должность хирурга, 161 студент подписал на пергаменте петицию в поддержку его притязаний на избрание. [222] Листер не был избран до 5 августа 1861 года, что Бек назвал «хлопотным полотном». [223] Листер был назначен ответственным за палаты XXIV (24) и XXV (25) в октябре 1861 года. [224] Лишь в ноябре 1861 года он провел свою первую публичную операцию. [225] Вскоре после прибытия Листера в GRI был построен новый хирургический блок, и именно здесь он провел многие из своих испытаний антисептики. [226]
В этот период между окончанием зимнего курса лекций и назначением переписка Листера не представляла научного интереса. Наконец, в письме к его отцу от 2 августа 1861 года причина была объяснена. [227] Он прекратил свои эксперименты по коагуляции, чтобы заняться написанием двух глав «Ампутация» и «Об эстетике» (Об анестезии) для книги Тимоти Холмса под названием «Система хирургии» , которая была опубликована в четырех томах в 1862 году. [228] ]
Хлороформ был предпочтительным анестетиком Листера. [229] Он написал для Холмса три статьи в главах 1861, 1870 и 1882 годов. [230] [231] Наука об анестезии находилась в зачаточном состоянии [232] , когда Листер впервые рекомендовал Сайму хлороформ в 1855 году и продолжал использовать его до 1880-х годов. [223] Его сестра Изабелла Софи впервые описала ему его использование в 1848 году, когда ей вырвали зуб. В 1854 году он имел дальнейший клинический опыт применения его на трех пациентах с опухолями челюсти без осложнений. [229] Он классифицировал его наряду с алкоголем и опиумом как «специфический раздражитель» в «На ранних стадиях воспаления». [229] Листер предпочитал его, поскольку его было безопаснее использовать при искусственном освещении, чем эфир , он защищал сердце и кровеносные сосуды и, как считал Листер, давал пациенту «психическое спокойствие», поскольку был самым безопасным. [223] В издании 1871 года он сообщил, что в период между 1861 и 1870 годами в лазаретах Эдинбурга и Глазго не было случаев смерти от хлороформа. [223] Листер описал, как его помощник наносил хлороформ на простой носовой платок в качестве маски. пока он наблюдал за дыханием пациента. В 1870 году он обновил главу, заявив, что испытывает опасения по поводу использования хлороформа для «старых и немощных». [223] В том же издании он рекомендовал закись азота при удалении зубов и использование эфира во избежание рвоты после операций на брюшной полости . Зимой 1873 года английские медицинские журналы сообщили, что вместо этого следует использовать серный эфир , но Уотсон Чейн заявил, что зимой 1873 года не было смертельных случаев от хлороформа. В 1880 году Британская медицинская ассоциация рекомендовала синтетический газ этидендихлорид для клинических целей. испытания. 14 ноября 1881 года Пол Берт опубликовал кривую «доза-реакция» хлороформа, но Листер считал, что меньших доз будет достаточно для анестезии пациента. [233] Начиная с апреля 1882 года Листер сначала проводил клинические исследования с использованием эфира, а с июля по ноябрь — лабораторные эксперименты на зябликах , а затем на себе и Агнес, чтобы определить правильную дозу. [234] Глава 1882 года продолжала рекомендовать хлороформ. [234]
Глава об ампутации была гораздо более технической, чем глава об анестезии, например, описывая способы разрезания кожи для создания лоскутов, закрывающих рану. [g] [234] [235] В первом издании Листер рассмотрел историю ампутаций от Гиппократа до Томаса Приджина Тила , Уильяма Хей , Франсуа Шопара , Николая Пирогова и Доминика Жана Ларрея [236] и открытие жгута Этьеном. Морель. [122] В первом издании Листер посвятил 7 страниц повязкам , но в третьем издании только одно предложение рекомендовало сухую повязку [237] в отличие от более распространенной водной повязки, где считалось, что вода исключает воздух. . [238] В третьем издании Листер сосредоточился на описании трех инновационных хирургических методов. Первым был метод ампутации бедра, который он разработал между 1858 и 1860 годами и который представлял собой модификацию метода ампутации колена Генри Дугласа Кардена.[234] Ампутация бедра производилась через мыщелки бедренной кости циркулярным способом с небольшим задним лоскутом, который позволил получить аккуратный рубец. [239]
Вторым методом был аортальный жгут для контроля кровотока в брюшной аорте . [236] Сосуды аорты были слишком жесткими, чтобы их можно было закрыть должным образом, а лигатуры либо повреждали стенки артерий, либо вызывали преждевременную смерть, если их оставить на слишком долгое время. [234] Третьим методом был метод бескровной операции, который он создал в 1863-1864 годах путем поднятия конечности и быстрого наложения резинового жгута для остановки кровообращения конечности [240] , но он стал ненужным с использованием повязки Эсмарха . [122] В 1859 году он выступал за использование шовных материалов из серебряной проволоки, изобретенных Дж. Марионом Симсом , но их использование вышло из моды с появлением антисептиков. [236]
1 января 1863 г. Листер вернулся к теме свертывания крови, прочитав Крунианскую лекцию под названием «О свертывании крови», [241] хотя в ней было мало нового. [242] Лекция была прочитана по приглашению Королевского общества и Королевского колледжа врачей и прошла в Лондоне. [186] Листер открыл лекцию, вновь подтвердив ошибочность теории аммиака, вместо этого предположив, что пролитая кровь свертывается, когда твердые и жидкие элементы крови встречаются. Путем экспериментов он подтвердил, что плазма крови (ликвор крови) сама по себе не обладает способностью к свертыванию, но приобретает ее при контакте с эритроцитами. [67] Листер предполагает, что живые ткани обладают сходными свойствами в отношении свертывания крови. Он упоминает о наличии свертывающейся жидкости в интерстициях клеточной ткани и описывает случаи свертывания отечной жидкости после выброса, возможно, из-за незначительной примеси эритроцитов. [241] Листер подчеркнул тенденцию воспаленных тканей вызывать коагуляцию вблизи них, предполагая, что воспаленные ткани временно теряют свои жизненно важные свойства и ведут себя как обычные твердые тела, что приводит к коагуляции. Он привел примеры воспаленных артерий и вен с коагуляцией внутри, подобно искусственно лишенным сосудов. [241] Затем Листер описывает разницу между воспалительными экссудатами и отеками, при этом воспаленные ткани вызывают коагуляцию, в то время как отечные выпоты остаются жидкими. Предполагается , что повышенное давление, вызванное накоплением эритроцитов в воспаленных капиллярах , способствует потере здорового состояния стенок капилляров, что приводит к коагуляции. [241] В заключительных разделах лекции Листер рассказывает о своем предыдущем микроскопическом исследовании, опубликованном в «Philosophical Transactions» , которое подтвердило точку зрения, что ткани могут быть временно лишены жизненной силы под действием раздражителей. Он предполагает, что воспалительный застой возникает из-за адгезии эритроцитов, вызванной взаимодействием с раздраженными тканями, подобно их поведению вне организма при встрече с обычными твердыми веществами. Завершая лекцию, Листер был удовлетворен тем, что его предыдущие выводы о природе воспаления были независимо подтверждены его исследованиями свертывания крови. [241]
Самой оригинальной работой Листера, которую он предпринял в течение 1863 — начала 1864 года, была разработка хирургической техники иссечения кариеса запястья, т. е. удаления пораженной туберкулезом кости . [243] Процедура заключалась в удалении концов костей, входящих в сочленение, вместо ампутации всей конечности и считалась недавним достижением «консервативной хирургии». [244] Несколько хирургов пытались провести эту процедуру. Впервые его выполнили немецкие хирурги Иоганн фон Дитц в 1839 году и Иоганн Фердинанд Хейфельдер в 1849 году, а затем британский хирург Уильям Фергюссон в 1851 году . поскольку иссечение запястья было невозможным, поэтому ампутация считалась наиболее подходящим лечением даже в 1860 году. [244] Сложная техника, которую разработал Листер, заключалась в удалении ткани, в которой могло возникнуть заболевание, но при этом сохраняя эти структуры. которые использовались для перемещения пальцев и запястья. [246] Техника была принята в профессии, и единственной жалобой со стороны хирургов была продолжительность операции - 90 минут. [246] Листер ждал почти год, прежде чем опубликовать статью в марте 1865 года в The Lancet . [247] В документе представлены 15 историй болезни. [248] В целом, десять человек были вылечены, двое надеялись на излечение, двое умерли по причинам, не зависящим от операции, а Листер счел одну операцию неудовлетворительной, что составило 13%. [248]
В июне 1864 года умер профессор систематической хирургии в Эдинбурге Джеймс Миллер . [249] Эдинбургская кафедра считалась самой престижной в шотландском медицинском сообществе, и ее ежегодная стипендия составляла от 700 до 800 фунтов стерлингов в год. Сайм и его друзья предложили Листеру подать заявку, поскольку его кандидатура была почти гарантирована. [249] Был выдвинут ряд причин, почему Листер подал заявку. В письме отцу он сказал, что видит в Глазго трамплин. Было множество причин либо остаться, либо уйти. Его тянуло к исследованиям, там были его друзья, и он нашел в Глазго рутинную природу, «работающую в углу». Был также тот факт, что его срок полномочий продлился всего 10 лет. [250] За заявлением последовали отзывы Кристисона, Пэджета, Бьюкенена и Сайма. К концу июня Листер был убежден, что эта должность принадлежит ему. [251] Однако вместо него кресло занял Джеймс Спенс . [248] Листер был разочарован и в обществе склонен к солипсизму в разговоре, но к октябрю его отец в письме сказал, что «очень приятно узнать о твоем полном примирении с пребыванием в Глазго». [251]
Прежде чем он получил неутешительные новости, Листера снова отозвали в Аптон, поскольку его мать Изабелла находилась на смертном одре. Она умерла 3 сентября 1864 года. [252] Его отец теперь жил один в Аптоне, поскольку единственная дочь, оставшаяся дома, вышла замуж в 1858 году. [252] Общение с детьми стало для Джозефа Джексона первостепенной важностью, и он начал посылать Листера письмо каждую неделю, в котором в октябре говорится: «Мысль о том, что ты будешь ждать от себя писем еженедельно, и письма, когда они приходят, одинаково приятны твоему бедному отцу. [251]
1 ноября Листер начал зимний курс лекций, который был разделен на два раздела: состояния, общие для тканей и органов, и состояния физиологии. [251] Его первые лекции были посвящены крови, затем нервам, а затем подробному описанию особых нервов, которые объясняли процесс воспаления. [253] Представляя тему, он заявил, что любая травма, не приведшая к смерти, приведет к воспалению с такими знакомыми симптомами, как покраснение, отек и боль. Эти симптомы указывали на «воспалительный застой» [254] , то есть приостановку жизненной энергии, которая началась со слипания красных кровяных телец, вызванных фибрином, который сам был вызван двумя веществами в крови, одним из которых является кровяная клетка. и один в жидкой крови (плазме). Он описал два типа воспаления: прямое и непрямое: прямое, вызванное вредным агентом, и косвенное, вызванное «симпатией», что указывало на то, что система координат Листера была совершенно неадекватной. [253] Затем он привел различные примеры и рассмотрел различные типы, например острые, латентные или хронические. Следующие лекции были посвящены объяснению того, как облегчить симптомы воспаления, например, подняв конечность, чтобы облегчить кровоток, или уменьшить напряжение, например, дренируя абсцесс. [255] Замечательным аспектом теории воспаления Листера было то, что, хотя детали наблюдений были сделаны правильно, теоретическая структура, используемая для объяснения наблюдений, была совершенно неправильной. Ошибка Листера заключалась в его убеждении, что воспаление — это «единое заболевание», единое основное заболевание, хотя на самом деле оно представляет собой целый ряд состояний. [255] Второе отделение лекторов сосредоточило внимание на сердце, кровеносных сосудах, лимфатической системе, костях, суставах и нервах. [256]
Листер и Агнес провели Рождество 1864 года с Джозефом Джексоном в Аптоне. [256] В январе Листер присутствовал на довольно необычной операции Сайма в Эдинбурге, в ходе которой пациенту удалили язык. [256] Месяц спустя Листер получил интересное письмо от Джексона о гонорарах, которое указывало на растущую частную практику Листера, которую он начал в 1861 году. Его практика была необычной, поскольку она была посвящена исключительно хирургии, в период, когда операции либо проводились в в кабинете врача или на дому у пациента. [256] В марте 1865 года Листер вместе со своими коллегами оказался вовлеченным в дело убийцы Эдварда Уильяма Притчарда , работавшего врачом в Глазго. Причард нарушил свою клятву. В письме отцу Листер выразил искреннюю надежду, что его повесят. [257]
В конце 1864 года [258] [259] или весной 1865 года [260] (источники различаются), идя домой с Томасом Андерсоном , [261] профессором химии из Глазго, и обсуждая гниение, Андерсон обратил внимание Листера на последние исследования французского химика Луи Пастера , [262] открывшего живые существа, вызывающие брожение и гниение . [263] В то время Листер не был широким читателем континентальной литературы, [262] начал читать еженедельный журнал Comptes rendus hebdomadaires Французской академии наук в течение 1860-1863 годов, где Пастер обсуждал брожение и гниение. [264]
Андерсон порекомендовал Листеру две статьи: Sur les corpusculesorganisés qui Existent dans l'atmosphère,exexen de la Doctor des Générations Spontanées 1861 (Об организованных частицах, существующих в атмосфере, исследование доктрины самопроизвольного зарождения). [265] В этой работе Пастер опроверг теорию самозарождения , доказав гипотезу о том, что жизнь в кипяченных настоях возникла из спор . [266] Он также доказал, что частицы в воздухе можно культивировать; и если бы они были введены из воздуха в стерильную жидкость, они снова появились бы и размножились в жидкости. [267] Вторая статья, которую Листер прочитал в тот день, была выдающимся произведением Пастера под названием « Исследование роли атмосферного кислорода в разрушении животного и растительного вещества после смерти). [268] опубликовано 29 июня 1863 года. [258] В статье сделан вывод, что брожение, гниение и медленное горение разрушают органическое вещество, и это необходимые процессы для существования жизни. [266] Пастер узнал, что медленное горение было связано с анаэробными условиями , которые присутствовали при наличии микроорганизмов . [266]
Несколько других статей напрямую повлияли на работу Листера над микроорганизмами. [267] Третьей статьей была «Мемуар о так называемом молочнокислом брожении (Извлечено автором) », опубликованная в 1857 году [269] и описывающая открытие. микроба, ответственного за процесс брожения пивных дрожжей. [266] Четвертой статьей была « Memoire sur la Fermentation Alcoolique » («Мемуары об алкогольной ферментации»), которая была опубликована в « Annales de chimie et de Physique» в 1860 году. [270] Пастер описал живые существа, микроорганизмы в дрожжах, Saccharomyces cerevisiae , которые были ответственны за это. за бурное изменение, которое привело к брожению. [266] Последней статьей Пастера была Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des Fermentations (Животные инфузории, живущие в отсутствие свободного кислорода и их ферментации) [271] Статья, представленная в 1861 году, была плодотворной в что позволило Листеру понять природу сепсиса , [266] когда реакция организма на инфекции приводит к повреждению тканей и органов. Исследования Пастера привели его к мысли, что фермент, производящий масляную кислоту, был микробом, живущим в отсутствие кислорода. [266] Последней статьей, которую Листер счел важной, была «Recherches sur la putréfaction» (Исследование гниения) [272] , в которой говорилось, что «... что гниение определяется живыми ферментами». [273]
Листер был не единственным хирургом, интересовавшимся исследованиями Пастера. [274] Томас Спенсер Уэллс , который был хирургом королевы Виктории , подчеркнул значение работы Пастера на собрании Британской медицинской ассоциации в 1864 году, [275] заявив: «[Путем] применения знаний, которыми мы обязаны Пастеру о присутствии в атмосфере органических микробов... легко понять, что некоторые микробы находят наиболее подходящее питание в выделениях из ран или в гное и что они так модифицируют его, что при абсорбции превращают его в яд. ". Однако у Уэллса не было эксперимента, подтверждающего теорию микробов, и он не смог разработать методы ее применения на практике. [276]
Открытие работ Пастера было случайным , поскольку он читал их в то время, когда боролся с послеоперационными инфекциями. [277] Листер был одним из немногих хирургов, которые смогли безоговорочно принять выводы Пастера. Он принял их как простое объяснение проблемы, с которой он давно столкнулся. [278] [261] Теперь он был убежден, что инфицирование и нагноение ран должно быть следствием попадания в рану мельчайших живых существ, передающихся по воздуху. [261] Он признал, что загрязнение было переносчиком инфекции, с самого начала понимая, что руки, повязки и инструменты хирурга также будут заражены. [261] Однако работа Пастера могла лишь подтвердить точку зрения, которую всегда высказывал Листер, о том, что загрязнение происходит из воздуха. Листер не осознавал, что виноват не воздух, а огромное количество различных микробных форм жизни. [261] Поскольку работа Листера в то время была основана непосредственно на работах Пастера, Листер, вероятно, думал, что заражение раны произошло из-за одного организма. Он понятия не имел, как и никто другой, об огромном количестве типов микробов, существующих в природе. [279] Осознание, которое пришло после прочтения газет, побудило его определить, как руки, повязки и инструменты, которые он использовал, могут быть избавлены от этих вездесущих организмов и как можно очистить от них рану. [279]
Пастер предложил три метода уничтожения микроорганизмов: фильтрацию, воздействие тепла или воздействие химических растворов. Листер особенно интересовался эффективностью фильтрации и повторил многие эксперименты Пастера в модифицированной форме для обучения в своем классе [279] , но в конечном итоге исключил первые два метода, поскольку они не были применимы для лечения ран. [274]
Листер подтвердил выводы Пастера своими экспериментами и решил использовать свои открытия для разработки методов антисептики ран. [280]
В 1834 году Фридлиб Фердинанд Рунге открыл фенол , также известный как карболовая кислота, которую он получил в нечистой форме из каменноугольной смолы . [281] В то время существовала неопределенность относительно связи креозота – химического вещества, которое использовалось в качестве консерванта для древесины, используемой для железнодорожных шпал и кораблей, поскольку оно защищало древесину от гниения – и карболовой кислоты. [282] Узнав, что креозот использовался для очистки сточных вод [283] в Карлайле, Листер получил образец от Андерсона. [284] Известный как «немецкий креозот», это было густое, вонючее смолистое вещество. [285]
Самые ранние эксперименты Листера по антисептической обработке были направлены на лечение сложных переломов [286] , поскольку они часто были наиболее фатальными формами травм. [285]
21 марта 1865 года Листер начал свой первый эксперимент с карболовой кислотой на 22-летнем пациенте Ниле Келли, перенесшем тяжелый сложный перелом ноги. [287] Его лечение заключалось в очистке раны от всех сгустков крови, а затем наложении неразбавленной карболовой кислоты на всю рану с помощью щипцов. Затем на ногу накладывали кусок ворса, смоченный кислотой, поверх раны и фиксировали лейкопластырем. Лист тонкой жести или листового свинца закрывали ворс, чтобы предотвратить испарение антисептика. Далее это фиксировали лейкопластырем, а между конечностью и шинами накладывали тампон с целью впитывания крови или выделений. Образовалась корочка, которую не удаляли, кроме как нанести новый антисептик. [288] Хотя лечение обладало многими важными характеристиками антисептических повязок, которые впоследствии ввел Листер, оно оказалось неудачным, и началось нагноение, [288] приведшее к смерти пациента.
Вскоре стали очевидны недостатки первой примитивной повязки, состоящей из ворса, смоченного карболовой кислотой. [289] Немецкий креозот также был далек от идеала, поскольку он раздражал кожу, вызывая изъязвление , а затем нагноение [290] , что иногда приводило к некрозу тканей . Он также был почти нерастворим в воде. [289] Листер начал искать другой источник фенола. Листер обнаружил [h] , что Фредерик Крэйс Калверт , почетный профессор химии Королевского Манчестерского института, производил небольшие количества фенола гораздо более высокой чистоты, и сумел его получить. [284] Фенол имел форму маленьких белых кристаллов, которые превращались в жидкость при 80 °F (27 °C) [284] и легко растворялись в соотношении 1:20 частей воды и в любой степени растворялись в масле. [292] Водный раствор можно было использовать в лосьоне любой концентрации [292] и использовать для дезинфекции ран, тогда как масляный раствор, служивший резервуаром антисептика, по-видимому, мог служить подходящей повязкой. [289] Листер начал экспериментировать с фенолом и изготовил новую повязку из замазки, состоящей из карбоната извести , смешанного с фенолом и кипяченым льняным маслом в соотношении 1:4 или 1:6. [293]
_-_Google_Art_Project.jpg/1280px-Thomas_Eakins,_American_-_Portrait_of_Dr._Samuel_D._Gross_(The_Gross_Clinic)_-_Google_Art_Project.jpg)
История антисептической хирургии до 1847 года заключалась в предотвращении или лечении инфекций при случайных ранах, часто полученных в бою. [295]
В 1860-х годах представления Листера о хирургии и теории патологии были аналогичны представлениям его современников. [296]
12 августа 1865 года Листер впервые добился успеха, применив полноценную карболовую кислоту для дезинфекции сложного перелома. [284] [297] Он приложил кусок ворса, смоченный раствором карболовой кислоты, на рану 11-летнего мальчика Джеймса Гринлиса, который получил сложный перелом после того, как колесо телеги прошло через его левую ногу. [298] После промывания раны карболовой кислотой в льняном масле на рану широко накладывали повязку из замазки, смешанной с кислотой, а затем помещали лист жести, чтобы закрыть рану и защитить ее. [299] Замазку использовали для того, чтобы кислота не вымывалась из раны кровью или лимфатической жидкостью. [299] Затем на ногу наложили шину и забинтовали, чтобы удержать предмет на месте. [299] Через четыре дня он обновил прокладку и обнаружил, что инфекция не развилась. [299] Его снова одели и оставили на 5 дней. Когда вторую повязку сняли, он обнаружил, что кожа вокруг раны обожжена. Повязку, состоящую из марли , пропитанной смесью 5–10% кислоты и оливкового масла , накладывали еще на четыре дня. Затем он наложил на рану водную повязку до полного заживления. [299] Спустя шесть недель Листер был поражен, обнаружив, что кости мальчика снова срослись, без нагноения . [300]
19 мая 1866 г. первый пациент, применивший усовершенствованный метод [300], был доставлен в приемное отделение Листера со сложным переломом, обширным отеком и гематомами. [301] Пациентом был Джон Хейни, 21-летний литейщик на чугунолитейном заводе , который руководил краном, когда цепь оборвалась и металлический ящик, содержащий песчаную форму для железной трубы и весом 12 центнеров , упал. с высоты четырех футов и косо приземлился на левую ногу. [302] [303] Обе кости ноги были сломаны, а рана размером 1,5 дюйма (38 мм) на 0,75 дюйма (19 мм) кровоточила в мышцы и ткани ноги. Вторичное осложнение возникло, когда пузырьки воздуха смешались с кровью, когда мужчину доставили в больницу. [302] В таком случае обычным лечением была бы ампутация, но Листер решил обработать рану фенолом. [304] Он сжал ногу, чтобы удалить как можно больше воздуха и крови. Затем он приложил к ране кусок ворса, смоченный карболовой кислотой, накрытый фольгой . [304] Над раной образовалась кровавая корка, состоящая из струпа, свободного от бактерий. [303] Листер впервые увидел, как струп постепенно превращался в живую ткань, даже когда применялась новая карболовая кислота – нечто совершенно новое. [303] К сожалению, у Хейни появились пролежни , которые переросли в гангрену, и их лечили азотной кислотой, чтобы удалить некротическую плоть, и карболовой кислотой, чтобы стерилизовать рану. [303] Хейни пережил травму. 27 мая Листер написал своему отцу, выражая глубокое удовлетворение, заявив: «Я попробовал нанести на рану карболовую кислоту, чтобы предотвратить разложение крови и предотвратить ужасное нагноение. Прошло восемь дней с момента несчастного случая и пациент ведёт себя так, как если бы перелом был простым». Две недели спустя последовало еще одно письмо, в котором сообщалось: «Сильная опухоль почти полностью спала, и конечность становится твердой». [300] 7 августа 1866 года Хейни выписали из больницы. [303]
В первые месяцы 1867 года Листер начал описывать истории болезни сложных переломов в своих экспериментах с карболовой кислотой в новой статье, первой статье, в которой описывалась его новая техника антисептики. [305] Статья под названием «О новом методе лечения сложных переломов, абсцессов и т. д. с наблюдением за условиями нагноения» [280] была опубликована в журнале The Lancet пятью частями в период с марта по июль 1867 г. [306] с первый выпуск вышел 10 марта 1867 г. [305] Статья разделена на два раздела: основная часть посвящена сложным переломам, а также краткое примечание о лечении абсцессов. [306]
Теория воспаления Листера была использована для обеспечения концептуальной структуры статьи. [307] Он заявил, что воспаление возникает сразу после ранения человека и это одновременно необходимо и опасно. По сути, это было предшественником заживления, но в то же время жидкости, которые текли в рану, были подобны мертвым тканям. Под действием воспаления могло произойти гниение. [307] Затем Листер описал заживление тканей путем грануляции , которое, по его мнению, было вероятным результатом ран при сложных переломах. Листер считал, что клетки гранулированной ткани чрезвычайно активны и, поскольку они живы, невосприимчивы к гниению. Они также были невосприимчивы к вторичному воспалению, поскольку у них не было сенсорных нервов. [307] Затем Листер заявил, что гниение, передающееся по воздуху, «опасность, которую недооценивали», было доказано струпьями , которые, по-видимому, защищали небольшие раны от разложения во время заживления ран . [308] Затем Листер объяснил, как гниение влияет на ткани: часто оно появляется менее чем за 24 часа и имеет соответствующий запах . Он описал источник гниения и описал, как «сырая поверхность» раны могла разлагаться до того, как образовались грануляции или разложились жидкости на поверхности грануляций. Образовавшиеся жидкости были чрезвычайно едкими и действовали на чувствительные нервы, вызывая непрямое воспаление и лихорадку . Это, в свою очередь, привело к увеличению клеточного оборота и, как следствие, гибели клеток, увеличивая количество гнилостного материала в ране. Когда происходило косвенное гниение, образовывались шелухи, приводившие к нагноению . [308] В следующем разделе статьи Листер сделал свое самое известное заявление, а именно, что разложение органических тканей вызвано не газообразными компонентами в атмосфере, а «мельчайшими частицами, взвешенными в [воздухе], которые являются микробами». различных низших форм жизни, давно обнаруженных с помощью микроскопа и рассматриваемых как просто случайные спутники гниения» и были идентифицированы Пастером как «основная причина» гниения. [309] Он описал, как микробы действуют так же, как дрожжи, которые превращают сахар в спирт. [308] Микробы Листера были падальщиками, живущими на мертвых тканях, и он не считал их паразитирующими на живых тканях. В этом отношении статья Листера открыта для множества интерпретаций, но в контексте ран он считал, что живая ткань может противостоять микробам. Он никогда не делал различия относительно того, являются ли микробы живыми существами, например, при роже, которые проникают в организм, или являются химическим агентом. [308]
В оставшейся части статьи Листер описывает использование карболовой кислоты, а также то, как кислота образует плотную корку, защищающую рану от проникновения микробов. Затем он описывает результаты своих экспериментов на 11 пациентах. [310] Заживление путем грануляции произошло во всех случаях, кроме 7,10, 11, в которых не было нагноения. В случаях 1 и 9 произошло нагноение. Листер не считал гной столь значимым, поскольку он не был связан с воспалением или изменением гниения. По сути, он добился заживления за счет грануляции без воспаления в случаях сложных переломов. Он считал, что устранение нагноения не является желательным терапевтическим результатом, поскольку небольшое количество нагноения на здоровых грануляциях не является поводом для тревоги. [310]
В июле 1867 года Листер обнаружил, что у его сестры Изабеллы Пим рак груди. [311] В то время Пим посетил Пэджета и Сайма, но у него была настолько обширная карцинома, что оба хирурга посоветовали не оперировать. [312] Листер принял трудное решение выполнить радикальную мастэктомию . Он решил проконсультироваться с Саймом в Эдинбурге и репетировал операцию на трупе. Процедура проходила в его собственном доме. [311] Выздоровление прошло гладко, и, хотя в ране было некоторое нагноение, использование Листером антисептиков предотвратило гниение. [312] На следующий день он написал отцу: «Я могу сказать, что операция прошла по крайней мере так же хорошо, как если бы она не была моей сестрой. Но я не хочу делать это снова. [311]
Через несколько дней после публикации последней части предыдущей статьи Сайм попросил Листера присутствовать на собрании Британской медицинской ассоциации в Дублине 9 августа 1867 года . «Принципы антисептики в хирургической практике»*», которая была второй статьей Листера по антисептической хирургии. [313] Позднее оно было опубликовано в Британском медицинском журнале 21 сентября 1867 года. [280]
Листер утверждал, что на основании экспериментов по воспалению основной причиной нагноения в ранах является разложение. [314] Необходимо рассмотреть несколько аспектов этого утверждения. Во-первых, это касалось только ран, так как у Листера были иные взгляды на нагноение в других участках тела. Во-вторых, он оговорил, что разложение является «существенной» причиной нагноения, т.е. не единственной причиной. В-третьих, именно разложение стало причиной появления гноя в ранах. [314] Заявление Листера лучше всего можно охарактеризовать как то, что он обнаружил, что единственной важной причиной нагноения в воспаленных ранах является разложение. Листер имел в виду патологию образования гноя в воспаленных тканях, основную причину вреда в хирургической практике. [314] Его обращение к читателю, по сути, к хирургическому консенсусу: «Предотвратить возникновение нагноения со всеми вытекающими из него рисками было явно желательной целью» относится к страху хирургов перед появлением гноя в воспаленной ране. [314] Затем Листер сделал совершенно неточное заявление: «...кислород, который повсеместно считался агентом, вызывающим гниение». по сравнению с другими источниками. [314] Листер представил работу Пастера, утверждающую, что разложения можно избежать, используя повязку, которая может уничтожить мельчайшие микроорганизмы в ране. [315] Листер решил сформулировать свою новую хирургическую технику в виде общего принципа. [314] Он назвал это «антисептическим принципом», связав таким образом его номенклатуру с карболовой кислотой. [316] Его принцип заключался в том, что все местные воспалительные процессы и общие лихорадочные расстройства, возникающие после тяжелых травм, происходят из-за раздражающего и отравляющего воздействия разлагающейся крови или выделений. [i] [315] Он излагал «великий принцип» – не то, что разложение было причиной болезней в ранах – оно было единственной причиной. [315]
В своей статье Листер посоветовал хирургам продолжать лечение даже при появлении нагноения. [315] Причиной этого было нагноение, вызванное карболовой кислотой, но предотвращающее разложение, что противоречило обычному хирургическому лечению, которое рассматривало нагноение как признак того, что что-то не так, а в случае Листера, по существу, антисептическая обработка не удалась. [315] Он отметил, что считал необходимым подтвердить эту позицию на основе «патологических принципов», согласно которой грануляционная ткань не имела присущей ей склонности к образованию гноя, а делала это только тогда, когда «подвергалась сверхъестественной тенденции». Он объяснил, что карболовая кислота и разлагающие вещества схожи, т. е. они оба вызывают нагноение в результате химического процесса, но, хотя карболовая кислота действовала только на поверхность ткани, к которой она применяется, разложение представляет собой «самораспространяющийся и самоусугубляющийся процесс». яд". Разлагающаяся ткань была питательной средой для дальнейшего разложения, которое приводило к гниению окружающих ее тканей. [315]
Листер утверждал, что гной, образующийся под действием карболовой кислоты, приемлем, если он не сопровождается воспалением. В этом отношении подход Листера к нормальному или аномальному заживлению грануляций был таким же, как и у среднего хирурга того времени. Просто здоровое заживление не происходит при наличии воспаления. [315]
Листер уделил особое внимание гниению, заявив в последней части статьи, что разлагающиеся раны являются причиной заболеваний в больницах, что не было редким убеждением среди хирургического сообщества. [317] Он рассказал, что две большие палаты, где он предлагал лечение, были самыми нездоровыми в Глазго, и что после применения антисептиков «раны и абсцессы больше не отравляют атмосферу зловонными испарениями», что приводит к тому, что палаты полностью меняют свой характер. [317] С момента начала нового режима антисептики у них не возникло ни одного случая пиемии, госпитальной гангрены или рожи. [318] Однако Листер так и не объяснил, как «гнилостные испарения» привели к лихорадке. [317]
21 сентября 1867 года Листер снова опубликовал новую статью «Иллюстрации антисептической системы лечения в хирургии» для The Lancet [319] , которая была его третьей статьей по антисептике.
В статье Листер резюмировал свои предыдущие утверждения и добавил новое важное наблюдение об агенте гниения. [317] Он утверждал, что «характер разложения данного сбраживаемого вещества определяется природой развивающегося в нем организма». [317] Он предположил, что причиной брожения пищевых продуктов были дрожжи, а причиной гниения были, возможно, вибрионы . [317] В конце статьи он заявил, что на основе его новой антисептической теории «насколько мне известно, впервые было установлено действительно надежное лечение сложных переломов и других тяжелых ушибленных ран, в истории хирургии».
В октябре 1867 года Листер решил повторить эксперимент Пастера в измененной форме, хотя первоначально эксперимент был разработан французским химиком Шеврёлем . Это должно было поддержать теорию микробов и опровергнуть теорию о том, что жизнь возникла в результате самопроизвольного зарождения. [320] Листер раздобыл четыре стеклянные колбы, в которые налил собственную мочу. Затем Листер промыл шеи, чтобы удалить остатки мочи, и модифицировал три из них, вытянув и втянув их шеи в узкую трубку, согнутую под острым углом. [279] У четвертого шея была коротко обрезана и оставлена в вертикальном положении, но ее диаметр был уменьшен до меньшего размера, чем у остальных. Затем колбы кипятили, а когда тепло снимали, в колбу пропускали воздух, заменяя сконденсированный пар. Затем колбы оставили нетронутыми в той же комнате, концы горлышек были открыты для воздуха. [321] В течение четырех дней в четвертой колбе появилась вегетативная плесень, в то время как остальные три колбы оставались прозрачными. [322] Позже Листер будет использовать колбы в демонстрациях. Его костюмер Джон Радд Лисон описал, как Листер отвез три фляжки в Лондон, сидя на коленях, когда они переезжали в специально зарезервированную каюту первого класса, чтобы гарантировать, что они выживут в путешествии. [320]
Хотя Листера в более позднем возрасте удостоили такого большого почитания, его идеи о передаче инфекции и использовании антисептиков подвергались широкой критике в начале его карьеры. [323] 24 августа 1867 года, через месяц после публикации Листером своей первой статьи об антисептиках, редактор журнала « Ланцет» и заклятый враг Листера Джеймс Г. Уокли написал редакционную статью, в которой выразил благодарность Пастеру за исследования Листера, и пригласил врачей расследовать заявления Листера и сообщить о своих выводах. в журнале. [324]
21 сентября 1867 года шотландский акушер Джеймс Янг Симпсон , профессор медицины и акушерства в Эдинбургском университете и первооткрыватель хлороформа, опубликовал редакционную статью с нападками на Листера в газете Edinburgh Daily Review , написанную под псевдонимом «Хирургикус», что является обычной практикой для сигнализировать о личной атаке. [325] Мотив нападения Симпсона заключался в том, что он пытался убедить медицинское сообщество в эффективности своей техники точечного массажа , в которой использовались иглы для остановки артериального кровотечения, что противоречило использованию лигатур Листером. [324] Редакционное письмо было первым из многих и положило начало спору «око за око», который велся в прессе в течение нескольких месяцев и в конечном итоге привел к признанию антисептики. [ нужна цитата ]
Симпсон утверждал, что последняя статья Листера вводит в заблуждение [326] и обвинял его в плагиате работы французского врача и фармацевта Жюля Лемэра . [324] Лемэр описал карболовую кислоту как составную часть каменноугольной смолы в 1860 году [327] в «Мыльной каменноугольной смоле» [328] и после долгой серии исследований [329] в 1863 году написал книгу «De l' Феническая кислота, действие на овощи, животные, ферменты, вены, вирусы, миазмы и другие применения в промышленности, гигиене, анатомических науках и терапии» (Карболовая кислота, его действие на растения, животных, ферменты, яды, вирусы, миазмы и его применение в промышленности, гигиене, анатомических науках и терапии) со вторым изданием в 1865 году, где он описал антисептическую силу карболовой кислоты. [330] [331] [325] Хотя Лемэр верил в теорию микробов и осознавал причины гниения, он не предпринял попыток разработать процесс исключения их из раны. [327]
5 октября 1867 года Листер дал резкий ответ Симпсону в письме «Об использовании карболовой кислоты» в The Lancet , отрицая, что слышал о работе Лемэра, и утверждая, что эта работа мало повлияла на медицинскую профессию. [j] [333] Листер продолжал защищать свою работу, заявляя
Прошло две недели, прежде чем Листеру удалось прочитать книгу Лемэра. [334] Он безуспешно искал копию в Глазго, прежде чем наконец обнаружил ее в библиотеке Эдинбургского университета. [334] 19 октября Листер написал письмо в The Lancet [334] и заявил, что не претендует на звание первого врача, применившего карболовую кислоту, и что он выбрал кислоту из-за ее силы в качестве антисептика. Он также включил письмо поддержки от студента-медика из Карлайла Филиппа Хейра, который учился в Париже. Хэйр заявил, что не видел там лечения, которое было бы столь же эффективным, как у Листера. [335] Ответ Листера разозлил Симпсона, и две недели спустя, 2 ноября 1867 года, он опубликовал горький ответ «Карболовая кислота и ее соединения в хирургии» в журнале «Ланцет» под своим собственным именем. [336] Симпсон повторил свои предыдущие заявления о том, что Лемэр и другие ранее использовали кислоту, среди них был Джеймс Спенс , который использовал кислоту для промывания ампутаций, но отказался от ее использования. [337] Он процитировал отчет Сэмпсона Гэмджи , который посетил Париж и сообщил, что хирурги использовали раствор воды и кислоты в соотношении 100:1, в то время как Листер рекомендовал соотношение 40:1. [335] В последней части письма Симпсон раскрыл свои истинные мотивы, сравнив предпочитаемую им технику точечного массажа с использованием лигатур Листером. Он использовал работу Уильяма Пирри , профессора хирургии Абердинского университета , который использовал точечный массаж для остановки образования гноя во время операций по поводу рака молочной железы , чтобы проиллюстрировать свою точку зрения о том, что в больнице не было смертельных случаев от пиемии по сравнению с большим количеством смертей. в Глазго и Эдинбурге. [335] Симпсон был сильно смущен, когда неделю спустя Пирри ответил в «Ланцете» в небольшой статье: «Об использовании карболовой кислоты при ожогах», [338] рекомендуя ее использование при ожоговых травмах и полагая, что она доказала свою эффективность при других методах лечения. Листер ответил короткой заметкой от 9 ноября [339] с просьбой к читателю: «Сами судить, насколько нынешняя атака оправдана, обещая опубликовать дополнительные статьи о своей антисептической технике». [335]
Первым хирургом-экспериментатором, поставившим под сомнение достоверность существования микроорганизмов, передающихся по воздуху, был хирург и профессор медицины в Эдинбурге Джон Хьюз Беннетт . [340] В январе 1868 года в лекции для «Эдинбургского медицинского журнала » Беннетт в статье «Теория атмосферных микробов» [341] выдвинул альтернативную теорию , которая согласовывалась с теориями Феликса Архимеда Пуше , профессора естественной истории в Университете Руан , веривший в самозарождение жизни. [342] Беннет описал свою собственную теорию молекулярной дегенерации, чтобы объяснить, как микроорганизмы превращают старые ткани в новые под действием молекул. [340] Беннет учил, что молекулы , а не клетки , являются основными строительными блоками тканей и что микроорганизмы могут спонтанно создаваться из различных комбинаций молекул. По его мнению, каждая молекула выполняла специфическую функцию, то есть одни молекулы разрушали ткани, а другие создавали ткани. Заболевания возникали из-за физических свойств воздуха, например, химического состава воздуха или изменения температуры. [340] Беннет считал, что микробы, пойманные Пастером, не могут быть идентифицированы как органические организмы. [343] Компоненты пыли, которую уловил Пастер, также были обнаружены в минералах и представляли собой либо пух, остатки одежды или овощей, либо кусочки семян. [343] Беннет особенно не согласен по поводу температуры. Пастер заявил, что микробы погибают при нагревании до 30 градусов выше температуры кипения, а также от сильного холода. В лекции он сослался на эксперимент Пуше, который дублировал эксперименты Пастера, и опроверг выводы Пастера. [343] Беннет не осознавал, что Пастер доказал свою теорию, изолировав микробы и предотвратив их повторное появление. В своих экспериментах Беннетт сообщил, что он «доказал», что микробы возникают спонтанно, поэтому невозможно создать среду, свободную от микробов. [344]
Вполне вероятно, что Хьюз Беннетт так и не стерилизовал свой экспериментальный аппарат должным образом. [344] 8 ноября 1868 года Листер прочитал лекцию по теории микробов, в которой подробно остановился на происхождении микробов, как опровержение теории Беннета. [345]
В 1869 году на собраниях Британской ассоциации в Лидсе идеи Листера были высмеяны; и снова, в 1873 году, медицинский журнал «Ланцет» предостерег всю медицинскую профессию от его прогрессивных идей. [346] Однако у Листера были некоторые сторонники, в том числе Маркус Бек , хирург-консультант в больнице Университетского колледжа , который не только практиковал антисептическую технику Листера, но и включил ее в следующее издание одного из главных хирургических учебников того времени. [31] [347]
Использование Листером карболовой кислоты оказалось проблематичным, и в конце концов он отказался от нее в пользу более совершенных методов. Спрей раздражал глаза и дыхательные пути, а пропитанные повязки подозревали в повреждении тканей, поэтому его учение и методы не всегда принимались во всей полноте. [348] Поскольку его идеи были основаны на теории микробов, которая находилась в зачаточном состоянии, их принятие шло медленно. [349] Общая критика его методов усугублялась тем, что ему было трудно адекватно выражать свои мысли в письменной форме, поэтому они казались сложными, неорганизованными и непрактичными. [350]
Листер покинул Университет Глазго в октябре 1869 года [351] , и его преемником стал Джордж Хасбэнд Бэрд МакЛауд . [352] Затем Листер вернулся в Эдинбург в качестве преемника Сайма на посту профессора хирургии в Эдинбургском университете и продолжил разработку улучшенных методов антисептики и асептики. Среди тех, с кем он там работал и кто помогал ему и его работе, был старший аптекарь, а затем и доктор медицинских наук Александр Ганн . [353] Слава Листера к тому времени распространилась, и аудитория в 400 человек часто приходила послушать его лекции. По мере того, как микробная теория болезней стала более понятной, стало понятно, что инфекции можно лучше избежать, в первую очередь предотвращая попадание бактерий в раны. Это привело к развитию асептической хирургии .
Когда Листер приехал в Эдинбург, у него было две основные цели. Первая заключалась в совершенствовании конструкции повязок, вторая заключалась в повышении надежности антисептиков за счет применения этой техники ко все более широкому классу операций. Случаи, которые он выбрал для этого, включали восстановление деформаций костей, а также восстановление переломов, когда сращение было деформировано во время заживления. [354]
В 1870 году Листер опубликовал «О влиянии антисептической системы лечения на здоровье хирургической больницы».
Дотошный характер Листера стал еще более очевидным, когда он переехал на работу в Эдинбург, и это отражено в его историях болезни в палатах 4 и 5 лазарета. [355]
14 января 1871 года Листер опубликовал свои первые подробности о марле и спрее в Британском медицинском журнале. [356]
В 1872 году он был избран членом Эскулапского клуба . [357]
Поэтому Листер проверял результаты опрыскивания инструментов, хирургических разрезов и повязок раствором карболовой кислоты. Листер обнаружил, что раствор, нанесенный на раны, значительно снижает заболеваемость гангреной. [322]
10 февраля 1877 года скончался шотландский хирург, заведующий кафедрой систематической хирургии сэра Уильяма Фергюссона в больнице Королевского колледжа . [358] 18 февраля в ответ на предварительное предложение представителя Кингс-колледжа Листер заявил, что готов принять кафедру [359] при условии, что он сможет радикально реформировать там преподавание. [359] Не было никаких сомнений в том, что миссия Листера была одновременно евангелистской и апостольской, и это была истинная цель его переезда в Лондон. [360]
Британский хирург Джон Вуд изначально был следующим в очереди и был избран председателем. [361] Вуд враждебно относился к тому, чтобы Листер получил кресло. [361] 8 марта 1877 года в частном письме своему коллеге Листер сравнил их различные методы преподавания и недвусмысленно высказал свое мнение о Фергюсоне: «Тот факт, что Фергюссон возглавлял клиническую кафедру, безусловно, не имеет значения. Великий момент". [362] В комментарии другому коллеге Листер заявил, что целью его назначения была «тщательная проработка антисептической системы с целью ее распространения в Метрополисе». [362] На мемориале, организованном его учениками, чтобы убедить его остаться, Листер раскритиковал лондонское преподавание. Его импровизированную речь услышал репортер, который гарантировал ее публикацию в лондонских и эдинбургских газетах. [363] Это поставило под угрозу позицию Листера, поскольку слухи дошли до управляющего совета Королевского колледжа, который несколько недель спустя предоставил кафедру Джону Вуду. [364]
Однако в мае переговоры возобновились, и 18 июня 1877 года он был наконец избран на недавно созданную кафедру клинической хирургии. [30] Вторая кафедра клинической хирургии была создана специально для Листера, поскольку больница опасалась негативной огласки, которая могла бы возникнуть, если бы Листера не избрали. [365]
11 сентября 1877 года Джозеф и Эгги переехали в Лондон [366] , и пара нашла дом по адресу 12 Park Crescent, Риджентс-парк . [367] Листер начал преподавать в первый день октября. [366] Больница обязала всех студентов посещать лекции Листера. [366] Посещаемость была небольшой по сравнению с четырьмястами, которые регулярно посещали его занятия в Эдинбурге. [366] Условия найма Листера были выполнены, но ему было предоставлено только 24 койки вместо 60 коек, к которым он привык в Эдинбурге. [368] Листер оговорил, что он сможет привезти из Эдинбурга четырех человек, которые составят ядро его нового персонала в больнице. [369] Это были Уотсон Чейн , который стал его помощником хирурга, Джон Стюарт, художник-анатом и старший ассистент, а также У. Х. Доби и Джеймс Альтэм, которые были костюмерами Листера (ассистентами хирурга, перевязывавшими раны). [369] На первой лекции Листера возникли серьезные разногласия как со стороны студентов, которые его критиковали [368], так и со стороны сотрудников. Даже медсестры были настроены враждебно. [369] Это было ясно проиллюстрировано в октябре 1877 года [370] , когда пациентка Лиззи Томас, приехавшая из Эдинбургской королевской больницы для лечения абсцесса поясничной мышцы , не была госпитализирована из-за отсутствия правильных документов. [371] Листер с трудом мог поверить, что такое отсутствие сочувствия со стороны властных медсестер могло существовать. [372] Более того, такое состояние ума представляло реальную опасность для его пациентов, поскольку его система зависела от лояльного персонала, осуществлявшего подготовку к антисептической хирургии. [372]
1 октября 1877 года Листер произнес обычную вступительную речь, по сути, свою вступительную лекцию в Лондоне на тему «Природа брожения». [373] Листер описал брожение молока и объяснил, как гниение было вызвано брожением крови [374] и в процессе пытался доказать, что все брожение происходит из-за микроорганизмов. Для своей демонстрации он использовал серию пробирок с молоком, неплотно закрытых стеклянными крышками. [360] Хотя в пробирки попал воздух и молоко не разложилось, было продемонстрировано, что за брожение ответственен воздух. [360] В результате эксперимента было сделано два вывода: во-первых, сырое молоко не имело склонности к брожению, а во-вторых, что микроорганизм, выделенный Листером, [375] Bacterium Lactis был причиной молочнокислого брожения. [360]
Адрес был плохо принят. [368] В свою защиту Джон Стюарт описал это как «блестящее и весьма обнадеживающее начало того, что мы считали кампанией в стране врага… Казалось, возникла колоссальная апатия, непостижимое безразличие к свету, который, наши умы сияли так ярко, чудовищная инерция к силе новых идей». [376]
В октябре 1877 года Листер провел операцию пациенту Фрэнсису Смиту, которую не считали опасной для жизни. [377] [378] Открытая операция на сломанной надколеннике , проведенная на глазах у 200 студентов, включала соединение двух фрагментов вместе [378] и, вероятно, была первым случаем, когда когда-либо был открыт здоровый коленный сустав. [379]
В 1881 году Листер был избран президентом Лондонского клинического общества . [380]
В октябре 1883 года Сент-Клер Томсон собрал первых семи пациентов Листера, перенесших операции на колене, для обследования на собрании Лондонского медицинского общества . [379]
Он также разработал метод восстановления коленных чашечек металлической проволокой и усовершенствовал технику мастэктомии . Он также был известен как первый хирург, применивший лигатуры кетгута, швы и резиновые дренажи, а также разработавший аортальный жгут. [381] [8] Он также представил разбавленный спрей карболовой кислоты в сочетании с ее хирургическим применением, однако он отказался от спреев карболовой кислоты в конце 1890-х годов после того, как увидел, что это не приводит к положительным изменениям в результатах операций, выполненных с помощью карболовой кислоты. спрей с карболовой кислотой. Единственными зарегистрированными реакциями были незначительные симптомы, которые не влияли на результат операции в целом, такие как кашель, раздражение глаз и незначительное повреждение тканей у его пациентов, которые подвергались воздействию спреев карболовой кислоты во время операции. [382]
В 1869 году Матиас Саксторф из Копенгагенского университета посетил Листера в Глазго, чтобы перенять его методы. [383] В июле 1870 года Саксторф признал технику Листера эффективной в письме Листеру, где он заявил:
Больница Фредерика, в которой я работаю главным хирургом, представляет собой очень старое здание, и в хирургических отделениях у меня 150 пациентов. Раньше ежегодно отмечалось несколько случаев смерти от пиемии, иногда от самых незначительных травм. Теперь я удовлетворен тем, что с тех пор, как я вернулся домой в прошлом году, не произошло ни одного случая пиемии, и этот результат, несомненно, обусловлен введением вашего антисептического лечения. [384]
Впервые метод Листера в Германии применил Карл Тирш в Лейпциге в 1867 году. [385] Тирш, который практиковал подход Листера с момента его появления, никогда не публиковал свои результаты, но преподавал методы Листера своим ученикам. [385] Его домашний хирург Герман Георг Йозеф протестировал его на 16 пациентах с абсцессами и дал положительные результаты. [383] Джозеф написал диссертацию на основе своих результатов, доказывающую ценность метода Листера, которая была представлена в Лейпциге в следующем году. [386] В январе 1870 года Генрих Адольф фон Барделебен представил Берлинскому медицинскому обществу доклад, в котором описывались результаты, но не было дано никакой статистической оценки этих результатов. [386]
Распространение листеризма на европейском континенте было остановлено во время франко-прусской войны , но оно стало величайшей возможностью для продвижения идей Листера. [383] В начале войны Листер написал брошюру, известную как «Метод антисептической обработки, применимый к раненым солдатам в нынешней войне», в которой описывалась упрощенная техника антисептической обработки, которую можно было использовать на поле боя и в военном госпитале. [387] Брошюра была немедленно переведена на немецкий язык, однако существенного значения это не имело. [386]
Безусловно, самым важным сторонником антисептической системы Листера в Германии был хирург и специалист по остеотомии [388] Рихард фон Фолькманн , который преподавал в Университете Галле . [389] [390] В августе 1870 года он стал главным хирургом во время франко-прусской войны и отвечал за 12 армейских госпиталей и 1442 койки. [390] Когда он вернулся в свою больницу зимой 1871 года, он обнаружил во всем отделении большое количество пациентов с инфекционными заболеваниями. [390] Он писал об этом опыте:
Смертность после обширных ампутаций и сложных переломов росла год от года. Летом 1871 года, во время моего отсутствия на поле боя, лечебница была переполнена большим количеством раненых. В течение восьми месяцев, зимой 1871–1872 годов, число жертв заражения крови и болезни роз было настолько велико, что я подумывал подать заявление о временном закрытии учреждения. Без морга мертвецы оставались в подвале под палатами
В 1872 году Фолькманн послал своего помощника Макса Шеде посетить Листера в его клинике, чтобы изучить его новые методы. [390] Как только Шеде вернулся осенью 1872 года, Фолькманн начал использовать новые методы Листера. [390] 16 февраля 1873 года в письме Теодору Бильроту Фолькманн писал:
с осени прошлого года (1872 г.) я экспериментировал с методом Листера... Уже первые опыты в старом «заражённом» доме показывают, что раны заживают, без происшествий, без лихорадки и гноя. [390]
В апреле 1874 года Фолькман прочитал лекцию под названием: «Об антисептических окклюзионных повязках и их влиянии на процесс заживления ран», где подробно описал влияние Листера. [390] Лекция стала знаменитой в Германии до такой степени, что антисептики Листера были распространены в Германии быстрее, чем в любой другой развитой стране. Участники Немецкого хирургического конгресса были настолько воодушевлены результатами работы Листера, что пригласили его посетить Германию и воочию увидеть результаты его работы. [391] Листер решил принять приглашение на континентальный тур. [392]
Весной 1875 года Листер вместе с Агнес, своей невесткой и двумя племянницами покинул Эдинбург. [392] Группа провела несколько недель в туре, который начался в Каннах во Франции, посетил несколько городов Италии и завершился четырехдневным визитом в Венецию . [392] Первым местом в Германии, которое посетил Листер, была «Allgemeines Krankenhaus» (больница общего профиля) в Мюнхене , которой руководил Нуссбаум. [393] В Мюнхене в честь Листера состоялся праздничный ужин, на котором присутствовало семьдесят гостей. [391] Однако именно в Лейпциге Листер получил самый славный прием. На банкете присутствовало от трех до четырехсот гостей во главе с ведущим Карлом Тиршем. [391] Затем Листер посетил Фолькмана в Галле, а затем посетил Берлин, где группу развлекал Генрих Адольф фон Барделебен , который работал в больнице Шарите и был одним из первых, кто начал применять антисептики. [386]
_surgeon_Wellcome_V0017954.jpg/1280px-Joseph_Lister,_1st_Baron_Lister_(1827_%E2%80%93_1912)_surgeon_Wellcome_V0017954.jpg)
В декабре 1892 года Листер присутствовал на праздновании в честь 70-летия Пастера в Сорбонне в Париже. Театр, рассчитанный на 2500 человек, был переполнен и включал в себя руководящий состав университета, государственных министров, послов, президента Франции Сади Карно и представители Института Франции . [395] В 10:30 Пастер вошел и начал церемонию. Листер, приглашенный выступить с речью, получил бурные овации, когда встал. В своей речи он рассказал о долге, который он и хирургия в долгу перед Пастером. [395] В сцене, которую позже запечатлел Жан-Андре Риксенс , Пастер шагнул вперед и поцеловал Листера в обе щеки. [395] В январе 1896 года Листер присутствовал, когда тело Пастера было положено в его могилу в Институте Пастера . [395]
В 1893 году, через четыре дня после весенних каникул в Рапалло , Италия, Агнес Листер умерла от острой пневмонии . [396] Пока Листер все еще отвечал за палаты больницы Кингс-Колледжа, частная практика прекратилась вместе с аппетитом к экспериментальной работе. Общественные собрания были резко сокращены. [397] Учеба и письмо потеряли для него привлекательность, и он впал в религиозную меланхолию . [397] 31 июля 1895 года Листер ушел из больницы Кингс-колледжа. [398] Листеру был подарен портрет, написанный шотландским художником Джоном Генри Лоримером , на небольшой презентации, проведенной в знак признания привязанности и уважения, которые испытывали его коллеги. [398]
Несмотря на перенесенный инсульт , он все же время от времени появлялся на публике. В течение нескольких лет он был исключительным хирургом королевы Виктории , а с марта 1900 года был назначен сержантом-хирургом королевы, [399] став, таким образом, старшим хирургом в медицинском хозяйстве королевского двора государя. После ее смерти в следующем году он был повторно назначен таковым ее преемнику, королю Эдуарду VII . [400]
24 июня 1902 года, имея в анамнезе 10-дневный аппендицит с отчетливой опухолью в правом нижнем квадранте, Эдвард был прооперирован сэром Фредериком Тревесом за два дня до запланированной коронации . [401] Как и все внутренние операции того времени, аппендэктомия, необходимая королю, по-прежнему представляла чрезвычайно высокий риск смерти от послеоперационной инфекции, и хирурги не осмеливались оперировать, не посоветовавшись с ведущим хирургическим авторитетом Великобритании. [402] Листер любезно посоветовал им новейшие антисептические хирургические методы (которым они следовали в буквальном смысле), и король выжил, позже сказав Листеру: «Я знаю, что если бы не вы и ваша работа, я бы не стал сидеть здесь сегодня». [403]
В 1903 году Листер покинул Лондон и поселился в прибрежной деревне Уолмер в Парк-Хаусе. [35]
Лорд Листер умер 10 февраля 1912 года в своем загородном доме в возрасте 84 лет. [404] Первая часть похорон Листера представляла собой большую общественную службу, состоявшуюся в Вестминстерском аббатстве , которая состоялась в 13:30 16 февраля 1912 года. [405] Его тело было перенесено из дома и доставлено в часовню Святой Веры , а немецкий посол граф Пауль Вольф Меттерних возложил венок из орхидей и лилий от имени немецкого императора Вильгельма II . [405] Перед началом службы Фредерик Бридж исполнил музыку Генри Перселла , похоронный марш Шопена и «Tres Aequili» Бетховена . [405] Затем тело было помещено на высокий катафалк , где были размещены его орден «За заслуги» , прусский Pour le Mérite и Большой крест ордена Даннеброга . [405] Затем его несли несколько носителей гроба, в том числе Джон Уильям Стратт , Арчибальд Примроуз , Руперт Гиннесс , Арчибальд Гейки , Дональд Макалистер , Уотсон Чейн , Годли и Фрэнсис Митчелл Кэрд [405] , где катафалк был перевезен на кладбище Хэмпстед в Лондоне, [ 405] 404] достигнув его в 16:00. [405] Тело Листера затем было похоронено на участке в юго-восточном углу центральной часовни, на котором присутствовала небольшая группа его семьи и друзей. В тот день в «Таймс» было опубликовано множество воспоминаний ученых обществ всего мира . [405] В тот же день в соборе Святого Джайлса в Эдинбурге прошла поминальная служба . [405] Университет Глазго провел поминальную службу в Бьют-холле 15 февраля 1912 года. [405]
Мраморный медальон Листера был помещен в северном трансепте Вестминстерского аббатства, который находится рядом с четырьмя другими известными деятелями науки: Дарвином , Стоксом , Адамсом и Уоттом . [404]
После его смерти Королевским обществом был учрежден Мемориальный фонд лорда Листера в качестве общественной подписки для сбора денег на общественное благо в честь лорда Листера. [406] Это привело к учреждению Медали Листера , которая считается самой престижной наградой, которая может быть вручена хирургу.
26 декабря 1883 года королева Виктория провозгласила Листера баронетом из Парк -Кресент в приходе Сент-Мэрилебон в графстве Миддлсекс . [407]
В 1885 году он был награжден Pour le Mérite , высшим прусским орденом за заслуги. [408] Приказ был ограничен 30 живыми немцами и таким же количеством иностранцев. [408]
8 февраля 1897 года он был удостоен еще большей чести, когда Ее Величество возвела его в звание пэра барона Листера из Лайм-Реджиса в графстве Дорсет . [409] [410]
В списке почестей коронации 1902 года , опубликованном 26 июня 1902 года (первоначальный день коронации короля Эдуарда VII ), [411] лорд Листер был назначен тайным советником и одним из первых членов нового Ордена за заслуги (OM). Он получил приказ от короля 8 августа 1902 года, [412] [413] и был приведен к присяге в качестве члена Тайного совета в Букингемском дворце 11 августа 1902 года. [414]
В декабре 1902 года король Дании наградил Листера кавалером Большого креста ордена Даннеброга , [415] рыцарского ордена , который доставил ему больше удовольствия, чем любая из его последующих наград. [415]
За свою жизнь Листер был награжден рядом медалей за свои достижения.
В мае 1890 года Листеру была присуждена премия Кэмерона по терапии Эдинбургского университета , [408] которая включала в себя произнесение короткой речи или лекции, проходившей в Синодальном зале в Эдинбурге. [416]
Листер был членом Королевского колледжа хирургов Англии с 1880 по 1888 год.
В 1877 году Листер был награжден медалью Котениуса Немецкого общества естествоиспытателей. [417] В 1886 году он был избран вице-президентом колледжа, но отклонил кандидатуру на должность президента, так как хотел посвятить оставшееся время дальнейшим исследованиям. [418] В 1887 году Листер представил Брэдшоу лекцию под названием «О современном положении антисептической обработки в хирургии». [30] В 1897 году Листер был награжден Золотой медалью колледжа, высшей наградой. [30]
Листер был избран членом Королевского общества в 1860 году. [30] Он был попечителем совета Королевского общества в период с 1881 по 1883 год. [30] Десять лет спустя, в ноябре 1893 года, Листер был избран на два года на должность иностранного представителя. секретарь общества, сменивший шотландского геолога сэра Арчибальда Гейки . [419] В 1895 году он был избран президентом Королевского общества , [420] сменив лорда Кельвина . Он занимал эту должность до 1900 года. [30]
В марте 1893 года Листер получил телеграмму от Пастера, Феликса Гийона и Шарля Бушара , в которой сообщалось, что он был избран членом Академии наук . [421]
Листер был избран международным почетным членом Американской академии искусств и наук в 1893 году, международным членом Американского философского общества в 1897 году и международным членом Национальной академии наук США . [422] [423] [424]
В 1903 году Британский институт профилактической медицины был переименован в Институт профилактической медицины Листера в честь Листера. [425] Здание вместе с другим прилегающим зданием образует то, что сейчас является больницей Листера в Челси , которая открылась в 1985 году. Здание Королевской больницы Глазго , в котором расположены отделения цитопатологии , микробиологии и патологии , было названо в честь Листера, чтобы признать его работа в больнице. [426] Больница Листера в Стивенейдже , Хартфордшир , названа в его честь. [7]
Имя Листера — одно из 23 человек, изображенных на фризе Лондонской школы гигиены и тропической медицины [427] — хотя комитет, который выбирал имена для включения в фриз, не предоставил документации о том, почему одни имена были выбраны, а другие — нет. . [428]
Листер — один из двух хирургов в Соединенном Королевстве, удостоенных чести установить общественный памятник в Лондоне: Листеру и Джону Хантеру . Статуя Листера, созданная Томасом Броком из бронзы в 1924 году, стоит в северной части Портленд-Плейс . [429] Есть бронзовая статуя Листера, установленная на гранитном постаменте в парке Келвингроув в Глазго , созданная Джорджем Генри Полином в 1924 году. Она находится рядом со статуей лорда Кельвина . [430]
Экспедиция « Дискавери » 1901–1904 годов назвала самую высокую точку хребта Королевского общества в Антарктиде горой Листер . [431]
В 1879 году американский изобретатель Джозеф Лоуренс назвал антисептик « Листерин» (разработанный как хирургический антисептик, но в настоящее время наиболее известный как жидкость для полоскания рта) в честь Листера. [432]
Микроорганизмы, названные в его честь, включают патогенный бактериальный род Listeria , названный Дж. Х. Х. Пири , типичным представителем которого является пищевой патоген Listeria monocytogenes , а также род слизевиков Listerella , впервые описанный Эдуардом Адольфом Вильгельмом Яном в 1906 году. [433]
Листер изображен в удостоенном премии Оскар фильме 1936 года «История Луи Пастера» Холливелла Хоббса . В фильме Листер является одним из самых известных сторонников осажденного микробиолога в обычно враждебном медицинском сообществе и является ключевым оратором на церемонии в его честь.
Две почтовые марки были выпущены в сентябре 1965 года в честь Листера по случаю столетия его антисептической операции в Королевской больнице Гринлиса в Глазго, что стало первым зарегистрированным случаем такого лечения. [434]
.JPG/1280px-Joseph_Lister_Memorial,_London_(2014).JPG)
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .Два тома-кварто собрания статей Листера, подготовленные сэром Гектором Чарльзом Кэмероном , сэром Уотсоном Чейном , Рикманом Дж. Годли , Си Джей Мартином и Доусоном Уильямсом :
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В четырех томах. Оперативная хирургия; заболевания органов специальных чувств, дыхания, кровообращения, передвижения и иннервации
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .Вступительная речь на медицинском факультете Королевского колледжа.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
_SURGEON_LIVED_HERE.jpg/1280px-LORD_LISTER_(1827-1912)_SURGEON_LIVED_HERE.jpg)
_surgeon_Wellcome_V0003619.jpg/1280px-Joseph_Lister,_1st_Baron_Lister_(1827_%E2%80%93_1912)_surgeon_Wellcome_V0003619.jpg)
{{cite journal}}: CS1 maint: ref дублирует дефолт ( ссылка )В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
