Репродуктивные права — это юридические права и свободы, связанные с воспроизводством и репродуктивным здоровьем , которые различаются в разных странах мира. [1] [2] [3] Всемирная организация здравоохранения определяет репродуктивные права следующим образом: [4]
Репродуктивные права основываются на признании основного права всех пар и отдельных лиц свободно и ответственно решать вопрос о числе, интервалах и времени рождения детей и иметь информацию и средства для этого, а также права на достижение наивысшего уровня сексуального и репродуктивного здоровья. Они также включают право всех принимать решения относительно воспроизводства без дискриминации, принуждения и насилия.
Репродуктивные права могут включать некоторые или все из следующих: право на аборт ; контроль рождаемости ; свободу от принудительной стерилизации и контрацепции; право на доступ к качественному репродуктивному здравоохранению ; и право на образование и доступ для того, чтобы делать свободный и осознанный репродуктивный выбор. [5] Репродуктивные права могут также включать право на получение образования об инфекциях, передающихся половым путем , и других аспектах сексуальности, право на менструальное здоровье [6] [7] и защиту от таких практик, как женское обрезание (FGM). [1] [5] [8] [9]
Репродуктивные права начали развиваться как подмножество прав человека на Международной конференции ООН по правам человека 1968 года. [8] Последовавшая за этим необязательная Тегеранская декларация стала первым международным документом, признавшим одно из этих прав, в ней говорилось, что: «Родители имеют основное право человека свободно и ответственно определять количество детей и интервалы между их рождением». [8] [10] Вопросы сексуального, гинекологического и психического здоровья женщин не были приоритетными для Организации Объединенных Наций до тех пор, пока Десятилетие женщин (1975–1985) не выдвинуло их на первый план. [11] Однако государства не спешили включать эти права в международные юридически обязательные документы . Таким образом, хотя некоторые из этих прав уже признаны в жестком праве , то есть в юридически обязательных международных документах по правам человека , другие были упомянуты только в необязательных рекомендациях и, следовательно, имеют в лучшем случае статус мягкого права в международном праве , в то время как еще одна группа еще не принята международным сообществом и, следовательно, остается на уровне пропаганды . [12]
Вопросы, связанные с репродуктивными правами, являются одними из наиболее активно оспариваемых вопросов прав во всем мире, независимо от социально-экономического уровня населения , религии или культуры . [13]
Вопрос репродуктивных прав часто представляется как имеющий жизненно важное значение в дискуссиях и статьях организаций, занимающихся проблемами народонаселения, таких как Population Matters . [14]
Репродуктивные права являются частью сексуального и репродуктивного здоровья и прав .
В 1945 году Устав Организации Объединенных Наций включил обязательство «содействовать... всеобщему уважению и соблюдению прав человека и основных свобод для всех без дискриминации по признаку расы, пола, языка или религии». Однако Устав не определял эти права. Три года спустя ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека (ВДПЧ), первый международный юридический документ, определяющий права человека ; ВДПЧ не упоминает репродуктивные права. Репродуктивные права начали появляться как подмножество прав человека в Тегеранской декларации 1968 года, в которой говорится: «Родители имеют основное право человека свободно и ответственно определять число своих детей и интервалы между их рождениями». [10]
Это право было подтверждено Генеральной Ассамблеей ООН в 1969 году [15], в которой говорится: «Семья как основная ячейка общества и естественная среда для роста и благополучия всех ее членов, особенно детей и молодежи, должна получать помощь и защиту, с тем чтобы она могла полностью взять на себя свои обязанности в обществе. Родители имеют исключительное право свободно и ответственно определять количество детей и интервалы между их рождениями». [8] [16] Конференция ООН по Международному году женщин 1975 года повторила Тегеранское воззвание. [17]
Двадцатилетняя «Каирская программа действий» была принята в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире . Необязательная Программа действий утверждала, что правительства несут ответственность за удовлетворение репродуктивных потребностей людей, а не демографических целей. Она рекомендовала, чтобы услуги по планированию семьи предоставлялись в контексте других услуг по репродуктивному здоровью, включая услуги по здоровым и безопасным родам, уход за инфекциями, передающимися половым путем, и уход после аборта . МКНР также рассматривала такие вопросы, как насилие в отношении женщин , торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации и здоровье подростков. [18] Каирская программа является первым международным политическим документом, определяющим репродуктивное здоровье , [18] в котором говорится: [1]
Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов. Репродуктивное здоровье, таким образом, подразумевает, что люди могут иметь удовлетворяющую и безопасную половую жизнь и что они имеют возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто. В этом последнем условии подразумеваются право мужчин и женщин быть информированными [о] и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по их выбору, а также к другим методам регулирования фертильности, которые не противоречат закону, и право на доступ к соответствующим медицинским услугам, которые позволят женщинам безопасно пережить беременность и роды и предоставят парам наилучшие шансы на рождение здорового ребенка [пункт 72].
В отличие от предыдущих конференций по народонаселению, в Каире был представлен широкий спектр интересов от низового до правительственного уровня. 179 стран посетили МКНР, и в общей сложности в ней приняли участие одиннадцать тысяч представителей правительств, НПО , международных агентств и гражданских активистов. [18] МКНР не рассматривала далеко идущие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа . В 1999 году рекомендации на МКНР+5 были расширены и включали обязательства по образованию в области СПИДа, исследованиям и профилактике передачи вируса от матери ребенку, а также по разработке вакцин и микробицидов. [19]
Каирская программа действий была принята 184 государствами-членами ООН. Тем не менее, многие латиноамериканские и исламские государства сделали формальные оговорки к программе, в частности, к ее концепции репродуктивных прав и сексуальной свободы, к ее отношению к абортам и к ее потенциальной несовместимости с исламским правом . [20]
Реализация Каирской программы действий значительно различается от страны к стране. Во многих странах после МКНР возникла напряженность по мере внедрения подхода, основанного на правах человека . После МКНР многие страны расширили свои программы репродуктивного здоровья и попытались интегрировать услуги по охране здоровья матери и ребенка с планированием семьи. Больше внимания уделяется здоровью подростков и последствиям небезопасных абортов. Лара Кнудсен отмечает, что МКНР удалось внедрить феминистский язык в литературу правительств и агентств по народонаселению, но во многих странах основные концепции не получили широкого распространения на практике. [19] На двух подготовительных встречах к МКНР+10 в Азии и Латинской Америке Соединенные Штаты при администрации Джорджа Буша-младшего были единственной страной, выступившей против Программы действий МКНР. [21]
Четвертая всемирная конференция по положению женщин 1995 года в Пекине в своей необязательной Декларации и Платформе действий поддержала определение репродуктивного здоровья, данное в Каирской программе, но установила более широкий контекст репродуктивных прав: [1]
Права человека женщин включают их право контролировать и свободно и ответственно решать вопросы, связанные с их сексуальностью, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, без принуждения, дискриминации и насилия. Равные отношения между женщинами и мужчинами в вопросах сексуальных отношений и воспроизводства, включая полное уважение целостности личности, требуют взаимного уважения, согласия и совместной ответственности за сексуальное поведение и его последствия [пункт 96].
Пекинская платформа разграничила двенадцать взаимосвязанных критических областей прав человека женщин, которые требуют защиты. Платформа определила репродуктивные права женщин как «неделимое, всеобщее и неотъемлемое право человека». [22] Платформа Четвертой всемирной конференции по положению женщин 1995 года включала раздел, осуждающий гендерное насилие, и включала принудительную стерилизацию как нарушение прав человека. [23] Однако международное сообщество в целом не подтвердило, что женщины имеют право на репродуктивное здравоохранение, и в последующие годы после конференции 1995 года страны предлагали формулировки, ослабляющие репродуктивные и сексуальные права. [24] Эта конференция также впервые упомянула права коренных народов и права женщин одновременно, объединив их в одну категорию, требующую особого представительства. [25] Репродуктивные права сильно политизированы, что затрудняет принятие законодательства. [26]
Джокьякартские принципы применения международного права в области прав человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, предложенные группой экспертов в ноябре 2006 года [27], но пока не включенные государствами в международное право [28] , в своей Преамбуле заявляют, что « международное сообщество признало право лиц свободно и ответственно принимать решения по вопросам, касающимся их сексуальности, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, без принуждения, дискриминации и насилия». В отношении репродуктивного здоровья Принцип 9 «Право на гуманное обращение во время содержания под стражей» требует, чтобы «государства... [п]редоставляли адекватный доступ к медицинской помощи и консультированию, соответствующим потребностям лиц, находящихся под стражей, признавая любые особые потребности лиц на основе их сексуальной ориентации и гендерной идентичности, в том числе в отношении репродуктивного здоровья, доступа к информации и терапии в связи с ВИЧ/СПИДом и доступа к гормональной или иной терапии, а также к лечению по смене пола , где это желательно». [29] Тем не менее, африканские, карибские и исламские страны, а также Российская Федерация выступили против использования этих принципов в качестве стандартов прав человека. [30]
Государственные вмешательства, которые противоречат по крайней мере некоторым репродуктивным правам, имели место как при правых, так и при левых правительствах. Примерами служат попытки принудительного увеличения рождаемости — одна из самых известных наталистских политик 20-го века была та, которая проводилась в коммунистической Румынии в период 1967–1990 годов во время правления коммунистического лидера Николае Чаушеску , который принял очень агрессивную наталистскую политику, которая включала запрет абортов и контрацепции, рутинные тесты на беременность для женщин, налоги на бездетность и правовую дискриминацию бездетных людей, а также попытки снизить уровень рождаемости — политика одного ребенка в Китае (1978–2015). Принудительные браки, предписанные государством, также практиковались авторитарными правительствами как способ достижения демографических показателей: режим красных кхмеров в Камбодже систематически принуждал людей вступать в браки, чтобы увеличить население и продолжить революцию. [31] Некоторые правительства проводили расистскую политику принудительной стерилизации «нежелательных» этнических групп. Такая политика проводилась против этнических меньшинств в Европе и Северной Америке в 20 веке, а совсем недавно в Латинской Америке против коренного населения в 1990-х годах; в Перу президент Альберто Фухимори (находившийся у власти с 1990 по 2000 год) был обвинен в геноциде и преступлениях против человечности в результате программы стерилизации, введенной его администрацией, направленной против коренных народов (в основном кечуа и аймара ). [32]
Стамбульская конвенция , первый юридически обязательный документ в Европе в области насилия в отношении женщин и домашнего насилия, [33] запрещает принудительную стерилизацию и принудительные аборты : [34]
Статья 39 – Принудительный аборт и принудительная стерилизация
- Стороны принимают необходимые законодательные и иные меры для обеспечения криминализации следующих преднамеренных деяний:
- проведение аборта у женщины без ее предварительного и осознанного согласия;
- б) проведение хирургической операции, целью или результатом которой является прекращение способности женщины к естественному воспроизводству без ее предварительного и осознанного согласия или понимания процедуры
.JPG/1280px-Family_planning_Ethiopia_(good_effects).JPG)
Права человека использовались в качестве основы для анализа и оценки злоупотреблений, особенно для принудительной или репрессивной государственной политики. Разработка программ репродуктивных (человеческих) прав и контроля населения разделена по расовому и классовому признаку, при этом белые западные женщины в основном фокусировались на доступе к абортам (особенно во время второй волны феминизма 1970–1980-х годов), заставляя молчать цветных женщин на Глобальном Юге или маргинализированных женщин на Глобальном Севере (чернокожие и коренные женщины, заключенные, получатели пособий), которые подвергались принудительной стерилизации или кампаниям по использованию контрацептивов. [35] Разделение полушария также было оформлено как феминистки Глобального Севера, выступающие за телесную автономию женщин и политические права, в то время как женщины Глобального Юга выступают за основные потребности посредством сокращения бедности и равенства в экономике. [36]
Этот разрыв между женщинами из стран первого и третьего мира установился, когда феминистки сосредоточились на женских проблемах (из стран первого мира, в основном продвигающих сексуальное освобождение), в то время как женщины сосредоточились на политических вопросах (из стран третьего мира, часто выступающих против диктатур и политики). [37] В Латинской Америке это осложняется тем, что феминистки склонны соответствовать идеалам феминизма из стран первого мира (сексуальные/репродуктивные права, насилие в отношении женщин, домашнее насилие) и отвергают религиозные институты, такие как католическая церковь и евангелисты, которые пытаются контролировать женскую репродуктивность. С другой стороны, защитники прав человека часто связаны с религиозными институтами, которые специально борются с политическим насилием, вместо того, чтобы сосредоточиться на вопросах индивидуальной телесной автономии. [38]
Дебаты о том, должны ли женщины иметь полный автономный контроль над своим телом, поддерживаются Организацией Объединенных Наций и отдельными странами, но многие из этих стран не реализуют эти права человека для своих граждан женского пола. Этот недостаток может быть отчасти обусловлен задержкой включения вопросов, касающихся женщин, в рамки прав человека. [39] Однако многочисленные документы и декларации по правам человека конкретно провозглашают репродуктивные права женщин, включая возможность принимать собственные решения в области репродуктивного здоровья, касающиеся планирования семьи, в том числе: Декларация прав человека ООН (1948 г.), [40] Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.), [41] Цели развития тысячелетия ООН [42] и новые Цели устойчивого развития [43] , которые направлены на интеграцию всеобщего доступа к репродуктивному здоровью в национальные программы планирования семьи. [44] К сожалению, Декларация о правах коренных народов 2007 г. не затрагивала репродуктивные или материнские права или доступ коренных женщин. [45]
Поскольку большинство существующих юридически обязательных международных документов по правам человека не упоминают явно сексуальные и репродуктивные права, широкая коалиция НПО, государственных служащих и экспертов, работающих в международных организациях, продвигает переосмысление этих документов, чтобы связать реализацию уже признанных на международном уровне прав человека с реализацией репродуктивных прав. [46] Примером такой связи является Каирская программа действий 1994 года: [47]
Репродуктивные права охватывают определенные права человека, которые уже признаны в национальных законах, международных документах по правам человека и других соответствующих консенсусных документах Организации Объединенных Наций. Эти права основываются на признании основного права всех пар и отдельных лиц свободно и ответственно решать вопрос о количестве, интервалах и времени рождения своих детей и иметь информацию и средства для этого, а также права на достижение наивысшего уровня сексуального и репродуктивного здоровья. Они также включают право всех принимать решения относительно воспроизводства без дискриминации, принуждения и насилия, как указано в документах по правам человека. При осуществлении этого права они должны учитывать потребности своих живых и будущих детей и свои обязанности перед обществом.
Аналогичным образом, Amnesty International утверждает, что реализация репродуктивных прав связана с реализацией ряда признанных прав человека , включая право на здоровье , право на свободу от дискриминации , право на неприкосновенность частной жизни и право не подвергаться пыткам или жестокому обращению. [5]
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что: [48]
Сексуальное и репродуктивное здоровье и права охватывают усилия по устранению предотвратимой материнской и неонатальной смертности и заболеваемости, обеспечению качественных услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги контрацепции, а также решению проблем инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и рака шейки матки, насилия в отношении женщин и девочек, а также потребностей подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья. Всеобщий доступ к сексуальному и репродуктивному здоровью имеет важное значение не только для достижения устойчивого развития, но и для обеспечения того, чтобы эта новая структура отвечала потребностям и чаяниям людей во всем мире и приводила к реализации их прав на здоровье и прав человека.
Однако не все государства приняли включение репродуктивных прав в свод международно признанных прав человека. На Каирской конференции несколько государств сделали формальные оговорки либо к концепции репродуктивных прав, либо к ее конкретному содержанию. Эквадор , например, заявил, что: [20]
В отношении Программы действий Каирской международной конференции по народонаселению и развитию и в соответствии с положениями Конституции и законов Эквадора, а также нормами международного права делегация Эквадора подтверждает, в частности, следующие принципы, закрепленные в ее Конституции: неприкосновенность жизни, защита детей с момента зачатия, свобода совести и вероисповедания, защита семьи как основной ячейки общества, ответственное отцовство, право родителей воспитывать своих детей и разработка планов народонаселения и развития правительством в соответствии с принципами уважения суверенитета. Соответственно, делегация Эквадора делает оговорку в отношении всех терминов, таких как "регулирование фертильности", "прерывание беременности", "репродуктивное здоровье", "репродуктивные права" и "нежеланные дети", которые так или иначе в контексте Программы действий могли бы подразумевать аборт.
Аналогичные оговорки сделали Аргентина , Доминиканская Республика , Сальвадор , Гондурас , Мальта , Никарагуа , Парагвай , Перу и Святой Престол . Исламские страны, такие как Бруней , Джибути , Иран , Иордания , Кувейт , Ливия , Сирия , Объединенные Арабские Эмираты и Йемен , сделали широкие оговорки против любого элемента программы, который мог быть истолкован как противоречащий шариату . Гватемала даже усомнилась в том, что конференция может законно провозгласить новые права человека. [49]
Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступают за репродуктивные права, уделяя особое внимание правам женщин . В этом отношении ООН и ВОЗ фокусируются на ряде вопросов: от доступа к услугам по планированию семьи , полового воспитания, менопаузы и сокращения акушерских свищей до взаимосвязи между репродуктивным здоровьем и экономическим статусом.
Репродуктивные права женщин продвигаются в контексте права на свободу от дискриминации и социального и экономического статуса женщин. Группа Development Alternatives with Women for a New Era (DAWN) объяснила эту связь в следующем заявлении: [8]
Контроль над воспроизводством является базовой потребностью и основным правом для всех женщин. Поскольку это связано со здоровьем и социальным статусом женщин, а также с мощными социальными структурами религии, государственным контролем и административной инерцией, а также частной прибылью, именно с точки зрения бедных женщин это право может быть лучше всего понято и подтверждено. Женщины знают, что деторождение является социальным, а не чисто личным явлением; и мы не отрицаем, что мировые тенденции населения, вероятно, окажут значительное давление на ресурсы и институты к концу этого столетия. Но наши тела стали пешкой в борьбе между государствами, религиями, мужчинами-главами домохозяйств и частными корпорациями. Программы, которые не учитывают интересы женщин, вряд ли будут иметь успех...
Репродуктивные права женщин долгое время сохраняли статус ключевого вопроса в дебатах о перенаселении . [14]
«Единственный лучик надежды, который я вижу — и его не так уж много — заключается в том, что везде, где женщины получают контроль над своей жизнью, как в политической, так и в социальной сфере; где медицинские учреждения позволяют им заниматься контролем рождаемости и где их мужья позволяют им принимать такие решения, рождаемость падает. Женщины не хотят иметь 12 детей, из которых девять умрут». Дэвид Аттенборо [50]
По данным УВКПЧ : «Сексуальное и репродуктивное здоровье женщин связано со многими правами человека, включая право на жизнь, право на свободу от пыток, право на здоровье, право на неприкосновенность частной жизни, право на образование и запрет дискриминации». [51]
Были предприняты попытки проанализировать социально-экономические условия, которые влияют на реализацию репродуктивных прав женщин. Термин « репродуктивное правосудие» использовался для описания этих более широких социальных и экономических проблем. Сторонники репродуктивного правосудия утверждают, что, хотя право на легализованный аборт [52] и контрацепцию распространяется на всех, этот выбор имеет смысл только для тех, у кого есть ресурсы, и что разрыв между доступом и доступностью растет. [53]
Эта более тонкая структура репродуктивной справедливости, которая признает, что даже при необходимом доступе к репродуктивному здоровью существуют и другие факторы, помимо выбора, которые определяют способность женщины контролировать свою телесную автономию, обсуждается в книге «Битвы за аборты и репродуктивные права » (2017) Сюзанны Стаггенборг и Мари Б. Скоцилас. Они определяют эту концепцию следующим образом.
Репродуктивное правосудие: взаимосвязи между проблемами, связывающие репродуктивное здоровье и права с другими социальными проблемами (более широкая структура прав человека)
Репродуктивные права мужчин были заявлены различными организациями, как по вопросам репродуктивного здоровья, так и по другим правам, связанным с половым размножением. Три международные проблемы в области репродуктивного здоровья мужчин — это инфекции, передающиеся половым путем , рак и воздействие токсинов . [54]
Недавно репродуктивное право мужчин в отношении отцовства стало предметом дебатов в США. Термин « мужской аборт » был придуман Мелани МакКалли, адвокатом из Южной Каролины , в статье 1998 года. Теория начинается с предпосылки, что когда женщина беременеет, у нее есть выбор аборта, усыновления или родительства. Мужчина, однако, не имеет ни одного из этих вариантов, но все равно будет затронут решением женщины. В контексте юридически признанного гендерного равенства утверждается , что на самых ранних стадиях беременности предполагаемый (предполагаемый) отец должен иметь право отказаться от всех будущих родительских прав и финансовой ответственности, оставляя информированной матери те же три варианта. [55] Эту концепцию поддержала бывший президент феминистской организации National Organization for Women , адвокат Карен ДеКроу . [56] Феминистский аргумент в пользу мужского репродуктивного выбора утверждает, что неравная способность мужчин и женщин выбирать в отношении родительства является свидетельством государственного принуждения, благоприятствующего традиционным половым ролям . [57]
В 2006 году Национальный центр по делам мужчин подал в США дело Дубай против Уэллса (некоторые называют его «делом Роу против Уэйда для мужчин»), в котором утверждалось, что в случае незапланированной беременности, когда незамужняя женщина сообщает мужчине, что она беременна от него, у него должна быть возможность отказаться от всех отцовских прав и обязанностей. Сторонники утверждают, что это даст женщине время принять обоснованное решение и предоставит мужчинам те же репродуктивные права, что и женщинам. [58] [59] Отклоняя дело, Апелляционный суд США (Шестой округ) заявил, что «Четырнадцатая поправка не лишает государство права относиться к разным классам лиц по-разному». [60]
Возможность дать мужчинам право на бумажный аборт бурно обсуждается. Кража спермы — еще одна связанная с этим проблема.
Интерсекс у людей и других животных — это вариация половых признаков, включая хромосомы , гонады или гениталии , которая не позволяет однозначно идентифицировать человека как мужчину или женщину. Такая вариация может включать в себя генитальную неоднозначность и комбинации хромосомного генотипа и полового фенотипа, отличные от XY-мужчины и XX-женщины. [61] [62] Интерсекс-люди часто подвергаются недобровольным «нормализующим пол» хирургическим и гормональным процедурам в младенчестве и детстве, часто также включающим стерилизацию. [63] [64] [65] [66] [67]
Агентства ООН начали принимать это во внимание. 1 февраля 2013 года Хуан Э. Мендес, Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания, выступил с заявлением, осуждающим несогласованное хирургическое вмешательство в отношении интерсекс-людей. В его докладе говорилось: «Дети, которые рождаются с атипичными половыми признаками, часто подвергаются необратимому назначению пола, принудительной стерилизации, принудительной хирургии по нормализации половых органов, проводимой без их осознанного согласия или согласия их родителей «в попытке исправить их пол», что приводит к постоянному, необратимому бесплодию и вызывает серьезные психические страдания». [68] В мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала совместное заявление об искоренении принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации, межведомственное заявление с УВКПЧ , ООН-женщины , ЮНЭЙДС , ПРООН , ЮНФПА и ЮНИСЕФ . В докладе упоминаются недобровольные хирургические «процедуры по нормализации пола или другие процедуры» в отношении «интерсекс-людей». В нем ставится под сомнение медицинская необходимость такого лечения, способность пациентов давать согласие и слабая доказательная база. [69] В отчете рекомендуется ряд руководящих принципов для предотвращения принудительной стерилизации в медицинском лечении, включая обеспечение автономии пациента в принятии решений, обеспечение недискриминации, подотчетности и доступа к средствам правовой защиты. [70]
Во многих юрисдикциях несовершеннолетним требуется родительское согласие или уведомление родителей для доступа к различным репродуктивным услугам, таким как контрацепция, аборты, гинекологические консультации, тестирование на ИППП и т. д. Требование, чтобы несовершеннолетние имели родительское согласие/уведомление для тестирования на ВИЧ/СПИД , особенно спорно, поскольку это может привести к задержке диагностики и лечения. [71] [72] [73] Баланс прав несовершеннолетних и родительских прав считается этической проблемой в медицине и праве, и по этому вопросу в США было много судебных дел. [74] Важной концепцией, признанной с 1989 года Конвенцией о правах ребенка , является концепция развивающихся способностей несовершеннолетнего , а именно, что несовершеннолетние должны, в соответствии со своей зрелостью и уровнем понимания, участвовать в принятии решений, которые их затрагивают. [75]
Молодежи часто отказывают в равном доступе к услугам по охране репродуктивного здоровья, поскольку работники здравоохранения считают сексуальную активность подростков неприемлемой [76] или считают половое воспитание обязанностью родителей. Поставщики услуг по охране репродуктивного здоровья не несут большой ответственности перед молодыми клиентами, что является основным фактором отказа молодежи в доступе к услугам по охране репродуктивного здоровья. [76] Во многих странах, независимо от законодательства, несовершеннолетним отказывают даже в самой базовой репродуктивной помощи, если их не сопровождают родители: например, в Индии в 2017 году 17-летняя девушка, которую отвергла ее семья из-за беременности, также была отвергнута больницами и родила на улице. [77] В последние годы отсутствие репродуктивных прав у подростков стало предметом беспокойства международных организаций, таких как ЮНФПА . [78]
Обязательное участие родителей в случаях, когда несовершеннолетний достаточно зрел, чтобы понимать свою ситуацию, рассматривается организацией здравоохранения как нарушение прав несовершеннолетнего и наносит ущерб его здоровью. Всемирная организация здравоохранения раскритиковала законы о согласии/уведомлении родителей: [79]
Дискриминация в медицинских учреждениях принимает различные формы и часто проявляется, когда человеку или группе отказывают в доступе к медицинским услугам, которые в противном случае доступны другим. Это также может происходить посредством отказа в услугах, которые нужны только определенным группам, таким как женщины. Примерами являются конкретные лица или группы, подвергающиеся физическому и словесному насилию или оскорблениям; принудительное лечение; нарушения конфиденциальности и/или отказ в самостоятельном принятии решений, такие как требование согласия на лечение со стороны родителей, супругов или опекунов ; и отсутствие свободного и осознанного согласия. ... Законы и политика должны уважать принципы автономии в принятии решений в области здравоохранения; гарантировать свободное и осознанное согласие, конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни; запрещать обязательное тестирование на ВИЧ; запрещать процедуры скрининга, которые не приносят пользы человеку или обществу; и запрещать принудительное лечение и обязательные требования о разрешении и уведомлении третьей стороны .
По данным ЮНИСЕФ: «Когда речь идет о сексуальном и репродуктивном здоровье, обязанность информировать родителей и получать их согласие становится существенным препятствием с последствиями для жизни подростков и для общественного здравоохранения в целом». [80] Одной из конкретных проблем, которая рассматривается как форма лицемерия законодателей, является установление более высокого возраста медицинского согласия в целях репродуктивного и сексуального здоровья, чем возраст сексуального согласия — в таких случаях закон позволяет молодежи заниматься сексуальной активностью, но не позволяет им давать согласие на медицинские процедуры, которые могут возникнуть в результате сексуальной активности; ЮНИСЕФ заявляет, что «В вопросах сексуального и репродуктивного здоровья минимальный возраст медицинского согласия никогда не должен быть выше возраста сексуального согласия». [80]
Многие непреднамеренные беременности возникают из-за традиционных методов контрацепции или отсутствия мер контрацепции . [81]
Сексуальное образование молодежи в Уганде находится на относительно низком уровне. Половое воспитание в целом не преподается в школах; даже если бы оно преподавалось, большинство молодых людей не остаются в школе после пятнадцати лет, поэтому информация все равно будет ограниченной. [82]
В Африке наблюдается высокий уровень нежелательной беременности, а также высокий уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом . Молодые женщины в возрасте 15–24 лет в восемь раз чаще заболевают ВИЧ/СПИДом, чем молодые мужчины. Африка к югу от Сахары является регионом мира, наиболее затронутым ВИЧ/СПИДом, в 2015 году там насчитывалось около 25 миллионов человек с ВИЧ. На страны Африки к югу от Сахары приходится две трети от общего числа новых случаев заражения ВИЧ в мире. [83]
Попытки абортов и небезопасные аборты представляют риск для молодежи в Африке. В среднем в Восточной Африке ежегодно проводится 2,4 миллиона небезопасных абортов, в Западной Африке — 1,8 миллиона, в Центральной Африке — более 900 000 и в Южной Африке — более 100 000. [81] Институт Гуттмахера подсчитал, что за период с 2015 по 2019 год 77% абортов в странах Африки к югу от Сахары были небезопасными, а уровень смертности составил 185 смертей на 100 000 абортов, что делает этот регион самым небезопасным для абортов. [84]
В Уганде аборты незаконны, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни матери. Однако 78% подростков сообщают, что знают кого-то, кто сделал аборт, и полиция не всегда преследует каждого, кто делает аборт. По оценкам, 22% всех случаев материнской смертности в этом районе происходят из-за нелегальных, небезопасных абортов. [82]
По состоянию на 2022 год единственными странами Африки, в которых аборты в целом легальны, являются Бенин , Кабо-Верде , Мозамбик , Южная Африка и Тунис . [85] Замбия разрешает аборты по медицинским или социально-экономическим причинам, хотя существуют ограничения на доступ. [84] Дискуссия о легализации абортов продолжается в Либерии и Сьерра-Леоне . [86]
Протокол к Африканской хартии прав человека и народов о правах женщин в Африке, также известный как Протокол Мапуту , в статье 14(2)c гласит, что правительства должны «защищать репродуктивные права женщин, разрешая медицинские аборты в случаях сексуального насилия, изнасилования, инцеста и когда продолжающаяся беременность ставит под угрозу психическое и физическое здоровье матери или жизнь матери или плода». [84] Это единственная хартия прав человека, в которой подробно описаны условия аборта. С момента написания протокола в 2003 году его ратифицировали 39 стран. Он сыграл значительную роль в смягчении законов об абортах в нескольких африканских странах.
Более 85% европейских женщин (всех возрастов) использовали какую-либо форму контроля рождаемости в своей жизни. [87] Европейцы в целом сообщают об использовании противозачаточных таблеток и презервативов как наиболее часто используемых противозачаточных средств. [87]
В Швеции самый высокий процент пожизненного использования контрацептивов, 96% ее жителей утверждают, что использовали противозачаточные средства в какой-то момент своей жизни. [87] В Швеции также высокий уровень самооценки использования посткоитальных таблеток . [87] Анонимный опрос шведских 18-летних в 2007 году показал, что трое из четырех молодых людей были сексуально активны, 5% сообщили, что сделали аборт , а 4% сообщили о заражении ИППП . [ 88]
В Европейском союзе репродуктивные права защищены Европейской конвенцией о правах человека и ее юриспруденцией, а также Конвенцией о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием (Стамбульская конвенция). [89] Однако эти права отрицаются или ограничиваются законами, политикой и практикой государств-членов. [90] Фактически, некоторые страны криминализируют медицинский персонал, имеют более строгие правила, чем международная норма, или исключают легальные аборты и контрацепцию из государственного медицинского страхования. [89] Исследование, проведенное Департаментами политики по просьбе Комитета Европейского парламента по правам женщин и гендерному равенству , рекомендует ЕС усилить правовую базу для равного доступа к товарам и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья. [89]
Латинская Америка привлекла международное внимание из-за своих суровых антиабортных законов. Латинская Америка является родиной некоторых из немногих стран мира с полным запретом абортов, без исключения для спасения жизни матери . [91] В некоторых из этих стран, особенно в Центральной Америке , применение таких законов очень агрессивно: Сальвадор и Никарагуа привлекли международное внимание строгим применением своих полных запретов на аборты. В 2017 году Чили ослабила свой полный запрет, разрешив проводить аборты, когда жизнь женщины находится в опасности, когда плод нежизнеспособен или в случаях изнасилования. [92]
В Эквадоре образование и класс играют большую роль в определении того, какие молодые женщины беременеют, а какие нет — 50% молодых женщин, которые неграмотны, беременеют по сравнению с 11% девушек со средним образованием. То же самое касается и более бедных людей — 28% беременеют, в то время как только 11% молодых женщин из более обеспеченных домохозяйств делают это. Кроме того, доступ к репродуктивным правам, включая контрацептивы, ограничен из-за возраста и восприятия женской морали. Поставщики медицинских услуг часто обсуждают контрацепцию теоретически, а не как средство, которое нужно использовать на регулярной основе. Решения, касающиеся сексуальной активности, часто связаны с секретностью и табу, а также с отсутствием доступа к точной информации. Еще более показательно, что молодые женщины имеют гораздо более легкий доступ к охране материнства, чем к помощи по контрацепции, что помогает объяснить высокие показатели беременности в регионе. [93]
Уровень подростковой беременности в Латинской Америке составляет более миллиона ежегодно. [93]
Среди сексуально опытных подростков 78% девушек и 85% юношей использовали контрацепцию во время первого секса; 86% и 93% этих же девушек и юношей соответственно сообщили об использовании контрацепции во время последнего секса. [94] Мужской презерватив является наиболее часто используемым методом во время первого секса, хотя 54% молодых женщин в Соединенных Штатах полагаются на противозачаточные таблетки . [94]
Молодые люди в США не более сексуально активны, чем люди в других развитых странах, но они значительно менее осведомлены о контрацепции и безопасном сексе. [82] По состоянию на 2006 год только двадцать штатов требовали полового воспитания в школах - из них только десять требовали информации о контрацепции. [82] В целом, менее 10% американских студентов получают половое воспитание, которое включает тематическое освещение абортов , гомосексуализма , отношений , беременности и профилактики ИППП. [82] Обучение только воздержанию использовалось на большей части территории Соединенных Штатов в 1990-х и начале 2000-х годов. [82] Основываясь на моральном принципе, что секс вне брака неприемлем, программы часто вводили студентов в заблуждение относительно их прав на секс, последствий и профилактики беременности и ИППП. [82]
Аборт в Соединенных Штатах был конституционным правом с момента решения Верховного суда Соединенных Штатов по делу Роу против Уэйда , которое декриминализовало аборты по всей стране в 1973 году и установило минимальный период, в течение которого аборт является законным (с большими или меньшими ограничениями на протяжении всей беременности), пока это решение не было отменено в июне 2022 года решением по делу Доббс против Организации женского здоровья Джексона . Права на аборт теперь определяются на уровне штата, и только Калифорния , Мичиган , Огайо и Вермонт предоставляют явные права на аборты. Конституции штатов Алабама , Луизиана , Теннесси и Западная Вирджиния прямо не содержат права на аборт.
Одна из многих причин, по которой репродуктивные права во многих местах плохи, заключается не только в том, что они ограничены, но и в том, что подавляющее большинство населения может не знать, что такое закон. Не информированы не только простые люди, но и врачи. Исследование врачей в Бразилии выявило значительное невежество и непонимание закона об абортах (который строго ограничен, но не полностью незаконен). [95] В Гане аборты, хотя и ограничены, разрешены по нескольким причинам, но только 3% беременных женщин и 6% тех, кто хотел сделать аборт, знали о правовом статусе аборта. [96] В Непале аборты были легализованы в 2002 году, но исследование, проведенное в 2009 году, показало, что только половина женщин знала об этом. [97] Многие люди также не понимают законов о сексуальном насилии : в Венгрии, где супружеское изнасилование было объявлено незаконным в 1997 году, в исследовании, проведенном в 2006 году, 62% людей не знали, что супружеское изнасилование является преступлением. [98] Программа развития Организации Объединенных Наций заявляет, что для продвижения гендерной справедливости «женщины должны знать свои права и иметь доступ к правовым системам», [99] а Декларация ООН 1993 года об искоренении насилия в отношении женщин гласит в статье 4 (d) [...] «Государства должны также информировать женщин об их правах при поиске возмещения через такие механизмы». [100] В Великобритании Беверли Лоуренс Бич понимала важность знания женщинами своих прав, чтобы они могли принимать решения о месте и способе рождения своих детей. [101]
Решение проблем гендерного насилия имеет решающее значение для достижения репродуктивных прав. Фонд ООН в области народонаселения ссылается на « Равенство и равноправие для мужчин и женщин , чтобы дать людям возможность делать свободный и осознанный выбор во всех сферах жизни, свободный от дискриминации по признаку пола» и «Сексуальную и репродуктивную безопасность, включая свободу от сексуального насилия и принуждения , а также право на неприкосновенность частной жизни», как на часть достижения репродуктивных прав, [102] и заявляет, что право на свободу и безопасность личности , которое является основополагающим для репродуктивных прав, обязывает государства: [103]
ВОЗ заявляет: [104]
Amnesty International пишет, что: [105]
Одним из ключевых вопросов для достижения репродуктивных прав является криминализация сексуального насилия . Если женщина не защищена от принудительного полового акта, она не защищена от принудительной беременности , а именно беременности от изнасилования . Для того чтобы женщина могла иметь репродуктивные права, она должна иметь право выбирать, с кем и когда рожать детей; и, прежде всего, решать, когда и при каких обстоятельствах быть сексуально активной. [106] Во многих странах эти права женщин не соблюдаются, потому что у женщин нет выбора в отношении своего партнера, а принудительные браки и браки в детском возрасте являются обычным явлением в некоторых частях мира; и у них также нет никаких прав в отношении сексуальной активности, поскольку многие страны не позволяют женщинам отказываться от полового акта, когда они этого не хотят (потому что изнасилование в браке не криминализировано в этих странах) или вступать в половые отношения по обоюдному согласию, если они этого хотят (потому что секс вне брака является незаконным в этих странах). Помимо правовых барьеров существуют также социальные барьеры, поскольку во многих странах ожидается полное сексуальное подчинение женщины ее мужу (например, в одном опросе 74% женщин в Мали заявили, что муж имеет право избивать свою жену, если она отказывается заниматься с ним сексом [107] ), в то время как сексуальные/романтические отношения, не одобряемые членами семьи, или вообще секс вне брака, могут привести к серьезному насилию, такому как убийства чести [108] .
По данным CDC, «ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему человека, разрушая важные клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Эффективного лечения ВИЧ не существует. Но при надлежащем медицинском уходе ВИЧ можно контролировать». [110] Улучшение состояния при ВИЧ является важным аспектом репродуктивных прав, поскольку вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.
ВОЗ заявляет, что: «Все женщины, включая ВИЧ-инфицированных, имеют право «свободно и ответственно решать вопрос о числе детей и интервалах между их рождением и иметь доступ к информации, образованию и средствам, которые позволят им осуществлять эти права»». [111] Репродуктивные права людей, живущих с ВИЧ, и их здоровье очень важны. Связь между ВИЧ и репродуктивными правами существует в отношении четырех основных вопросов: [111]
ВОЗ заявляет, что репродуктивные права и здоровье девочек в детских браках оказываются под угрозой. [112] ЮНФПА называет детские браки «нарушением прав человека» и заявляет, что в развивающихся странах каждая третья девочка выходит замуж до достижения 18 лет, а каждая девятая выходит замуж в возрасте до 15 лет. [113] Принудительный брак — это брак, в котором одна или несколько сторон вступают в брак без его или ее согласия или против его или ее воли. Стамбульская конвенция , первый юридически обязательный документ в Европе в области насилия в отношении женщин и домашнего насилия, [114] требует от стран, которые ее ратифицировали, запретить принудительные браки (статья 37) и обеспечить, чтобы принудительные браки можно было легко расторгнуть без дальнейшей виктимизации (статья 32). [115]
Сексуальное насилие в вооруженном конфликте — это сексуальное насилие, совершаемое комбатантами во время вооруженного конфликта , войны или военной оккупации, часто в качестве военных трофеев ; но иногда, особенно в этнических конфликтах , это явление имеет более широкие социологические мотивы. Оно часто включает групповое изнасилование . Изнасилование часто используется как тактика войны и угроза международной безопасности. [116] Сексуальное насилие в вооруженном конфликте является нарушением репродуктивных прав и часто приводит к принудительной беременности и инфекциям, передающимся половым путем . Такие сексуальные нарушения затрагивают в основном женщин и девочек, [117] но изнасилование мужчин также может иметь место, например, в Демократической Республике Конго . [118] [119]
Материнская смертность определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания , независимо от продолжительности и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или ее ведением, но не от случайных или непредвиденных причин». [121] По оценкам, в 2015 году около 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов, и 99% таких смертей происходят в развивающихся странах. [122]
Контроль рождаемости , также известный как контрацепция и контроль фертильности, представляет собой метод или устройство, используемое для предотвращения беременности . [123] Контроль рождаемости использовался с древних времен, но эффективные и безопасные методы контроля рождаемости стали доступны только в 20 веке. [124] Планирование, предоставление и использование контроля рождаемости называется планированием семьи . [125] [126] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю рождаемости, поскольку считают его нежелательным с моральной, религиозной или политической точки зрения. [124]
Все методы контроля рождаемости встречают сопротивление, особенно религиозное сопротивление, в некоторых частях мира. Оппозиция направлена не только против современных методов, но и против «традиционных»; например, движение Quiverfull , консервативная христианская идеология, поощряет максимизацию деторождения и выступает против всех форм контроля рождаемости, включая естественное планирование семьи . [127]
Согласно исследованию ВОЗ и Института Гуттмахера, в мире ежегодно в период с 2010 по 2014 год совершалось 25 миллионов небезопасных абортов (45% всех абортов). 97% небезопасных абортов совершаются в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Напротив, большинство абортов, которые проводятся в Западной и Северной Европе и Северной Америке, безопасны. [128]
Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин считает криминализацию абортов «нарушениями сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин» и формой «гендерного насилия»; в пункте 18 его Общей рекомендации № 35 о гендерном насилии в отношении женщин, обновляющей Общую рекомендацию № 19, говорится, что: «Нарушения сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, такие как принудительная стерилизация, принудительный аборт, принудительная беременность, криминализация абортов, отказ или задержка в безопасном аборте и уходе после аборта, принудительное продолжение беременности, злоупотребления и ненадлежащее обращение с женщинами и девочками, ищущими информацию, товары и услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, являются формами гендерного насилия , которые, в зависимости от обстоятельств, могут быть приравнены к пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению». [129] Та же Общая рекомендация также призывает страны в пункте 31 [...] «В частности, отменить: a) Положения, которые допускают, допускают или оправдывают формы гендерного насилия в отношении женщин, включая [...] законодательство, криминализирующее аборты». [129]
В статье Всемирной организации здравоохранения безопасный, легальный аборт назван « основным правом женщин, независимо от места их проживания», а небезопасный аборт — «тихой пандемией ». [130] В статье говорится, что «прекращение тихой пандемии небезопасных абортов является неотложной задачей общественного здравоохранения и прав человека ». В ней также говорится, что «доступ к безопасному аборту улучшает здоровье женщин , и наоборот, как это было задокументировано в Румынии во время режима президента Николае Чаушеску » и «легализация абортов по запросу является необходимым, но недостаточным шагом на пути к улучшению здоровья женщин», ссылаясь на то, что в некоторых странах, таких как Индия, где аборты были легализованы в течение десятилетий, доступ к компетентной помощи остается ограниченным из-за других барьеров. Глобальная стратегия ВОЗ по репродуктивному здоровью, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2004 года, отметила: «Как предотвратимая причина материнской смертности и заболеваемости, небезопасные аборты должны рассматриваться в рамках ЦРТ по улучшению материнского здоровья и других международных целей и задач в области развития». [131] Подразделение ВОЗ по развитию и научным исследованиям в области репродукции человека (HRP), чьи исследования касаются сексуального и репродуктивного здоровья и жизни людей, [132] имеет общую стратегию по борьбе с небезопасными абортами, которая включает четыре взаимосвязанных вида деятельности: [131]
В 2017 году ООН подсчитала, что отмена законов, запрещающих аборты, спасла бы жизни почти 50 000 женщин в год. [133] Только в Англии и Уэльсе делается 209 519 абортов. [134] Небезопасные аборты в основном делаются в странах, где аборты незаконны, но также и в странах, где они легальны. Несмотря на свой правовой статус, аборт де-факто вряд ли является необязательным для женщин, поскольку большинство врачей отказываются от абортов по убеждениям . [135] [136] К другим причинам относятся отсутствие знаний о том, что аборты являются законными, более низкий социально-экономический уровень и пространственное неравенство. [137] [138] [ В центре внимания США ] Выражалась обеспокоенность по поводу этих практических соображений; ООН в своей резолюции 2017 года « Интенсификация усилий по предотвращению и ликвидации всех форм насилия в отношении женщин и девочек: домашнее насилие» призвала государства гарантировать доступ к «безопасным абортам, если такие услуги разрешены национальным законодательством». [139] В 2008 году организация Human Rights Watch заявила, что «фактически, даже там, где аборты разрешены законом, женщины часто имеют серьезно ограниченный доступ к безопасным услугам по абортам из-за отсутствия надлежащего регулирования, медицинских услуг или политической воли» и подсчитала, что «примерно 13 процентов случаев материнской смертности во всем мире связаны с небезопасными абортами — от 68 000 до 78 000 случаев смерти ежегодно». [140]
Протокол Мапуту , принятый Африканским союзом в форме протокола к Африканской хартии прав человека и народов , в статье 14 (Здоровье и репродуктивные права) гласит: «(2). Государства-участники принимают все необходимые меры для: [...] c) защиты репродуктивных прав женщин путем разрешения медицинских абортов в случаях сексуального насилия, изнасилования, инцеста и когда продолжение беременности ставит под угрозу психическое и физическое здоровье матери или жизнь матери или плода». [141] Протокол Мапуту является первым международным договором, признающим аборт при определенных условиях как право женщины на жизнь. [142]
Замечание общего порядка № 36 (2018) по статье 6 Международного пакта о гражданских и политических правах , касающееся права на жизнь , принятое Комитетом по правам человека в 2018 году, впервые определяет право человека на аборт – при определенных обстоятельствах (однако эти замечания общего порядка ООН считаются «мягким правом» [ 143] и, как таковые, не имеют обязательной юридической силы).
Хотя государства-участники могут принимать меры, призванные регулировать добровольное прерывание беременности, такие меры не должны приводить к нарушению права на жизнь беременной женщины или девочки или других ее прав в соответствии с Пактом. Таким образом, ограничения возможности женщин или девочек добиваться аборта не должны, в частности, ставить под угрозу их жизнь, подвергать их физической или психической боли или страданиям, что нарушает статью 7, дискриминировать их или произвольно вмешиваться в их личную жизнь. Государства-участники должны предоставлять безопасный, законный и эффективный доступ к аборту в случаях, когда жизнь и здоровье беременной женщины или девочки находятся под угрозой и когда вынашивание беременности до срока причинит беременной женщине или девочке существенную боль или страдания, особенно когда беременность является результатом изнасилования или инцеста или нежизнеспособна. Кроме того, государства-участники не могут регулировать беременность или аборт во всех других случаях таким образом, который противоречит их обязанности обеспечивать, чтобы женщинам и девочкам не приходилось делать небезопасные аборты, и им следует соответствующим образом пересмотреть свои законы об абортах. Например, они не должны принимать такие меры, как криминализация беременностей у незамужних женщин или применение уголовных санкций в отношении женщин и девочек, делающих аборт, или в отношении поставщиков медицинских услуг, помогающих им в этом, поскольку принятие таких мер вынуждает женщин и девочек прибегать к небезопасным абортам. Государства-участники не должны вводить новые барьеры и должны устранять существующие барьеры, которые лишают женщин и девочек эффективного доступа к безопасным и легальным абортам, включая барьеры, возникающие в результате отказа по соображениям совести со стороны отдельных поставщиков медицинских услуг. [144]
При обсуждении Каирской программы действий на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) 1994 года этот вопрос был настолько спорным, что делегаты в конечном итоге решили не рекомендовать легализацию абортов, а вместо этого порекомендовать правительствам обеспечить надлежащий уход после аборта и инвестировать в программы, которые сократят количество нежелательных беременностей. [145]
18 апреля 2008 года Парламентская ассамблея Совета Европы , группа, состоящая из членов 47 европейских стран, приняла резолюцию, призывающую к декриминализации абортов в разумных пределах гестации и гарантированному доступу к безопасным процедурам аборта. Необязательная резолюция была принята 16 апреля 102 голосами против 69. [146]
Во время и после МКНР некоторые заинтересованные стороны пытались интерпретировать термин «репродуктивное здоровье» в том смысле, что он подразумевает аборт как средство планирования семьи или, по сути, право на аборт. Однако эти толкования не отражают консенсус, достигнутый на Конференции. Для Европейского Союза, где законодательство об абортах, безусловно, менее ограничительно, чем в других местах, Председательство Совета четко заявило, что обязательство Совета содействовать «репродуктивному здоровью» не включает содействие абортам. [147] Аналогичным образом Европейская комиссия в ответ на вопрос члена Европейского парламента пояснила: [148]
Термин «репродуктивное здоровье» был определен Организацией Объединенных Наций (ООН) в 1994 году на Каирской международной конференции по народонаселению и развитию. Все государства-члены Союза одобрили Программу действий, принятую в Каире. Союз никогда не принимал альтернативного определения «репродуктивного здоровья» по сравнению с тем, что дано в Программе действий, в которой не упоминается аборт.
Что касается США, то всего за несколько дней до Каирской конференции глава делегации США вице-президент Эл Гор официально заявил: [149]
Давайте уберем ложный вопрос с повестки дня: США не стремятся установить новое международное право на аборт, и мы не считаем, что аборты следует поощрять как метод планирования семьи.
Несколько лет спустя позиция администрации США в этом споре была подтверждена послом США в ООН Эллен Сауэрбрей , когда она заявила на заседании Комиссии ООН по положению женщин, что: «неправительственные организации пытаются утверждать, что Пекин каким-то образом создает или способствует созданию международно признанного основополагающего права на аборт». [150] Она добавила: «Нет никакого основополагающего права на аборт. И тем не менее, оно продолжает всплывать, в значительной степени под влиянием НПО, пытающихся украсть этот термин и попытаться превратить его в определение». [151]
Совместное исследование Института исследований развития утверждает, что «доступ к безопасному аборту является вопросом прав человека, демократии и общественного здравоохранения, а отказ в таком доступе является основной причиной смерти и ухудшения состояния, что влечет за собой значительные издержки для [международного] развития». [152] Исследование подчеркивает неравенство в доступе к безопасному аборту как на глобальном, так и на национальном уровне и подчеркивает важность глобальных и национальных движений за реформы для решения этой проблемы. Переход активистов в защиту репродуктивных прав от повестки дня, основанной на проблемах (право на аборт), к безопасному, легальному аборту не только как праву человека, но и связанному с демократическими и гражданскими правами, стал важным способом переосмысления дебатов об абортах и повестки дня репродуктивной справедливости. [152]
Между тем Европейский суд по правам человека еще больше усложнил вопрос, вынеся знаменательное решение (дело AB и C. против Ирландии ), в котором говорится, что отказ в аборте по соображениям здоровья и/или благополучия является вмешательством в право человека на уважение частной и семейной жизни в соответствии со статьей 8 Европейской конвенции о правах человека , вмешательством, которое в некоторых случаях может быть оправдано.
Желание достичь определенных показателей численности населения на протяжении всей истории приводило к серьезным злоупотреблениям, в случаях, когда правительства игнорировали права человека и проводили агрессивную демографическую политику. В 20 веке несколько авторитарных правительств пытались либо увеличить, либо уменьшить уровень рождаемости, часто путем силового вмешательства. Одна из самых известных наталистских политик была проведена в коммунистической Румынии в период 1967–1990 годов во время правления коммунистического лидера Николае Чаушеску , который принял очень агрессивную наталистскую политику, которая включала запрет абортов и контрацепции, рутинные тесты на беременность для женщин, налоги на бездетность и правовую дискриминацию бездетных людей. Политика Чаушеску привела к более чем 9000 женщин, умерших из-за нелегальных абортов [153] , большому количеству детей, попавших в румынские приюты от родителей, которые не могли справиться с их воспитанием, беспризорным детям в 1990-х годах (когда многие приюты были закрыты, а дети оказались на улице), и переполненности домов и школ. Ирония агрессивной наталистской политики Чаушеску заключалась в том, что поколение, которое, возможно, не родилось, в конечном итоге возглавило Румынскую революцию , которая свергла и казнила его [154] .
В резком противоречии с политикой натализма Чаушеску находилась политика Китая «одна семья — один ребенок », действовавшая с 1978 по 2015 год, которая включала такие злоупотребления, как принудительные аборты . [155] Эта политика также считается ответственной за распространенную практику абортов по половому признаку , что привело к дисбалансу соотношения полов в стране. [156]
С 1970-х по 1980-е годы росла напряженность между активистами женского здоровья, которые продвигают репродуктивные права женщин как часть подхода, основанного на правах человека, с одной стороны, и сторонниками контроля численности населения, с другой. [157] На Всемирной конференции ООН по народонаселению 1984 года в Мехико политика контроля численности населения подверглась нападкам со стороны сторонников женского здоровья, которые утверждали, что узкая направленность политики приводит к принуждению и снижению качества медицинской помощи, и что эта политика игнорирует различные социальные и культурные контексты, в которых осуществлялось планирование семьи в развивающихся странах. В 1980-х годах эпидемия ВИЧ/СПИДа вынудила более широкое обсуждение секса в общественном дискурсе во многих странах, что привело к большему акценту на вопросах репродуктивного здоровья, выходящих за рамки снижения рождаемости. Растущее противодействие узкой направленности контроля численности населения привело к значительному отходу в начале 1990-х годов от прошлой политики контроля численности населения. [158] В Соединенных Штатах противники абортов начали распространять теории заговора о защитниках репродуктивных прав, обвиняя их в продвижении расистской программы евгеники и в попытках снизить рождаемость афроамериканцев в США [159]
Калечащие операции на женских половых органах (FGM) определяются как «все процедуры, которые включают частичное или полное удаление внешних женских половых органов или другие повреждения женских половых органов по немедицинским причинам». [160] Процедура не имеет никакой пользы для здоровья и может вызвать сильное кровотечение и проблемы с мочеиспусканием, кисты, инфекции и осложнения при родах, а также повышенный риск смерти новорожденных. [160] Она выполняется по традиционным, культурным или религиозным причинам во многих частях мира, особенно в Африке и в некоторых частях Азии, таких как Индонезия, Малайзия, Иракский Курдистан и Йемен. [161] [162] Стамбульская конвенция запрещает FGM (статья 38). [163] По оценкам, FGM подверглись 200 миллионов женщин во всем мире, включая не менее 500 000 женщин-иммигрантов в Европе. [164] Инфибуляция , также называемая FGM типа 3, [165] является самой крайней формой FGM и практикуется в основном в северо-восточной Африке , особенно в Джибути , Эритрее , Эфиопии , Сомали и Судане . [166]
Похищение невесты или брак путем похищения — это практика, при которой женщину или девочку похищают с целью принудительного брака . Похищение невесты исторически практиковалось во многих частях мира, и оно продолжает происходить в некоторых местах сегодня, особенно в Центральной Азии и на Кавказе , в таких странах, как Кыргызстан, Таджикистан, Казахстан, Туркменистан, Узбекистан и Армения, а также в Эфиопии. [167] [168] [169] [170] Похищение невесты часто предшествует или следует за изнасилованием (которое может привести к беременности) с целью принуждения к браку — практика, также поддерживаемая « законом о замужестве с насильником » (законы, касающиеся сексуального насилия, похищения или аналогичных действий, согласно которым преступник избегает судебного преследования или наказания, если он женится на жертве [171] ). Похищение женщин может происходить в индивидуальном или массовом масштабе. Raptio — латинский термин, обозначающий крупномасштабное похищение женщин, обычно для брака или сексуального рабства, особенно во время войны.
Выкуп за невесту , также называемый калымом, — это деньги, имущество или другая форма богатства, выплачиваемая женихом или его семьей родителям женщины, на которой он женится. Практика выкупа за невесту иногда приводит к тому, что родители продают молодых дочерей замуж и занимаются торговлей людьми. [172] [173] Выкуп за невесту распространен по всей Африке. [174] Такие принудительные браки часто приводят к сексуальному насилию и принудительной беременности . Например, в северной Гане выплата выкупа за невесту означает, что женщина должна рожать детей, а женщины, использующие противозачаточные средства, подвергаются риску угроз и принуждения. [175]
Дополнительная конвенция 1956 года об упразднении рабства, работорговли и институтов и обычаев, сходных с рабством, определяет «институты и обычаи, сходные с рабством» следующим образом: [176]
в) Любое учреждение или практика, посредством которых:
Законы многих стран и штатов требуют, чтобы доноры спермы были либо анонимны, либо известны получателю, или законы ограничивают количество детей, отцом которых может быть каждый донор. Хотя многие доноры предпочитают оставаться анонимными, новые технологии , такие как Интернет и ДНК-технологии, открыли новые возможности для тех, кто хочет узнать больше о биологическом отце, братьях и сестрах, а также о единокровных братьях и сестрах.
Женщины из числа этнических меньшинств часто становились жертвами программ принудительной стерилизации, например, женщины-индейцы в некоторых частях Латинской Америки или женщины-рома .
В Перу президент Альберто Фухимори (находившийся у власти с 1990 по 2000 год) был обвинён в геноциде и преступлениях против человечности в результате Programa Nacional de Población , программы стерилизации, внедрённой его администрацией. [177] Во время своего президентства Фухимори ввёл в действие программу принудительной стерилизации коренных народов (в основном кечуа и аймара ) под названием « плана общественного здравоохранения », представленного 28 июля 1995 года.
В 20 веке принудительная стерилизация женщин рома практиковалась в европейских странах, особенно в бывших коммунистических странах, [178] [179] и есть утверждения, что эта практика неофициально продолжается в некоторых странах, таких как Чешская Республика, Болгария, Венгрия и Румыния. [180] [181] В деле VC против Словакии Европейский суд по правам человека вынес решение в пользу женщины рома, которая стала жертвой принудительной стерилизации в государственной больнице в Словакии в 2000 году. [182]
Принудительная стерилизация в Соединенных Штатах практиковалась с XIX века. Соединенные Штаты в эпоху Прогресса , примерно с 1890 по 1920 год, были первой страной, которая согласованно проводила программы принудительной стерилизации в целях евгеники . [183] Томас С. Леонард , профессор Принстонского университета, описывает американскую евгенику и стерилизацию как в конечном итоге основанные на экономических аргументах и, кроме того, как центральный элемент Прогрессивизма наряду с контролем заработной платы, ограниченной иммиграцией и введением пенсионных программ. [184] Руководители программ были ярыми сторонниками евгеники и часто отстаивали свои программы, которые достигли определенного успеха по всей стране, в основном в первой половине XX века.
Принудительная стерилизация исторически практиковалась в некоторых частях Канады. Две канадские провинции ( Альберта и Британская Колумбия ) проводили программы принудительной стерилизации в 20 веке с евгеническими целями. Канадская принудительная стерилизация действовала через те же общие механизмы институционализации , суда и хирургии , что и американская система. Однако одно заметное отличие заключается в обращении с несумасшедшими преступниками. Канадское законодательство никогда не допускало карательную стерилизацию заключенных.
Закон о сексуальной стерилизации Альберты был принят в 1928 году и отменен в 1972 году. В 1995 году Лейлани Мьюир подала в суд на провинцию Альберта за принуждение к стерилизации против ее воли и без ее разрешения в 1959 году. После дела Мьюир правительство Альберты извинилось за принудительную стерилизацию более 2800 человек. Почти 850 жителей Альберты, стерилизованных в соответствии с Законом о сексуальной стерилизации, получили компенсацию в размере 142 миллионов канадских долларов . [185] [186]
Католическая церковь выступает против искусственной контрацепции, абортов и половых сношений вне брака . [190] Это убеждение восходит к первым векам христианства. [191] [192] Хотя римский католицизм — не единственная религия с такими взглядами, его религиозная доктрина очень сильно влияет на страны, где большинство населения — католики, и немногие страны мира с полным запретом абортов — это в основном страны с католическим большинством, [91] а в Европе строгие ограничения на аборты существуют в странах с католическим большинством: на Мальте (полный запрет), в Андорре , Сан-Марино , Лихтенштейне и в меньшей степени в Польше и Монако .
Во Франции, стране с римско-католической традицией, 30 июля 1943 года при авторитарном режиме Виши была гильотинирована сторонница абортов Мари-Луиза Жиро . [193]
Некоторые страны Центральной Америки , в частности Сальвадор , также привлекли международное внимание из-за очень жесткого соблюдения антиабортных законов. [194] [195] Сальвадор неоднократно подвергался критике со стороны ООН. Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) назвало этот закон «одним из самых драконовских законов об абортах в мире» и призвало к его либерализации, [187] а Зейд бин Раад , Верховный комиссар ООН по правам человека, заявил, что он «потрясен тем, что в результате абсолютного запрета абортов в Сальвадоре женщины подвергаются наказанию за явные выкидыши и другие акушерские ситуации, обвиняются и осуждаются за искусственное прерывание беременности». [188]
Критика окружает определенные формы антиабортного активизма. Антиабортное насилие является серьезной проблемой в некоторых частях мира, особенно в Северной Америке. [196] [197] Оно признано терроризмом, связанным с одной проблемой . [198] Многочисленные организации также признали антиабортный экстремизм формой христианского терроризма . [199]
Инциденты включают вандализм, поджоги и взрывы клиник абортов , такие как те, что были совершены Эриком Рудольфом (1996–98), и убийства или покушения на убийство врачей и персонала клиник, как было совершено Джеймсом Коппом (1998), Полом Дженнингсом Хиллом (1994), Скоттом Редером (2009), Майклом Ф. Гриффином (1993) и Питером Джеймсом Найтом (2001). С 1978 года в США насилие против абортов включает по меньшей мере 11 убийств медицинского персонала, 26 покушений на убийство , 42 взрыва и 187 поджогов . [200]
Некоторые противники легализации абортов рассматривают термин «репродуктивные права» как эвфемизм , позволяющий склонить эмоции в пользу абортов. [ необходима цитата ]
Мы были лидерами в выдвижении аргументов в пользу права женщины на аборт в рамках международных прав человека. Однако не существует обязательной жесткой нормы, признающей право женщины на прерывание беременности. (...) Хотя существуют жесткие нормы, запрещающие дискриминацию по признаку пола, которые применяются к девочкам-подросткам, они проблематичны, поскольку они должны применяться к существенному праву (т. е. праву на здоровье), а существенные репродуктивные права подростков не являются «жесткими» (пока!). Не существует жестких норм в отношении возрастной дискриминации, которые бы защищали способность подростков осуществлять свои права на репродуктивное здоровье, сексуальное образование или принятие репродуктивных решений. Кроме того, не существует жестких норм, запрещающих дискриминацию по признаку семейного положения, что часто является проблемой в отношении доступа не состоящих в браке подростков к услугам и информации в области репродуктивного здоровья. Мягкие нормы поддерживают идею о том, что жесткие нормы применяются к подросткам моложе 18 лет. Они также заполняют существенные пробелы в жестких нормах в отношении услуг и информации в области репродуктивного здоровья, а также репродуктивной автономии подростков. (...) В международном праве в области прав человека нет жестких норм, которые бы напрямую касались ВИЧ/СПИДа. В то же время ряд органов по правам человека разработали мягкие нормы для защиты прав, которые стали уязвимыми из-за эпидемии ВИЧ/СПИДа. (...) Практики, имеющие последствия для репродуктивных прав женщин в связи с ВИЧ/СПИДом, по-прежнему не полностью охвачены существующим международным правом, хотя мягкие нормы в некоторой степени их затрагивают. (...) В международном праве отсутствует прямой запрет на обязательное тестирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин. (...) Ни один из глобальных договоров по правам человека прямо не запрещает детские браки, и ни один договор не устанавливает соответствующий минимальный возраст для вступления в брак. Бремя указания минимального возраста вступления в брак лежит на государствах-участниках этих договоров. (...) Нам приходится широко полагаться на мягкие нормы, которые развились из ТМБ и содержатся в документах конференций, чтобы утверждать, что детские браки являются нарушением основных прав человека.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Центр репродуктивных прав, Международная юридическая программа, Установление международных норм репродуктивных прав: теория изменений Архивировано 30 августа 2015 г. в Wayback Machine , 108-й конгресс США, 1 сессия E2534 E2547 (представитель Смит) (8 декабря 2003 г.)Наша цель — добиться того, чтобы правительства во всем мире гарантировали репродуктивные права женщин, исходя из понимания того, что они обязаны это делать. Двумя основными предпосылками для достижения этой цели являются: (1) укрепление международных правовых норм, защищающих репродуктивные права; и (2) последовательные и эффективные действия со стороны гражданского общества и международного сообщества по обеспечению соблюдения этих норм. Каждое из этих условий, в свою очередь, зависит от глубоких социальных изменений на местном, национальном и международном (включая региональный) уровнях. (...) В конечном итоге мы должны убедить правительства принять репродуктивные права как обязательные нормы. Опять же, наш подход может продвигаться вперед по нескольким направлениям, с вмешательством как на национальном, так и на международном уровнях. Признание правительствами норм репродуктивных прав может быть обозначено их поддержкой прогрессивных формулировок в документах международных конференций или принятием и реализацией ими соответствующих законодательных и политических инструментов на национальном уровне. Чтобы противостоять противодействию расширению признанных норм репродуктивных прав, мы поставили под сомнение авторитет таких реакционных, но влиятельных международных игроков, как Соединенные Штаты и Святой Престол. Наши действия по привлечению поддержки международной защиты репродуктивных прав включают: лоббирование правительственных делегаций на конференциях ООН и подготовку дополнительных аналитических материалов; укрепление связей с представителями гражданского общества, которые могут оказать влияние на свои национальные делегации в ООН; а также подготовку информационных документов и информационных листков, разоблачающих широкую антиженскую повестку дня нашей оппозиции.
Глава VII: мы делаем оговорку по всей главе, поскольку мандат Генеральной Ассамблеи на Конференцию не распространяется на создание или формулирование прав; поэтому эта оговорка применяется ко всем ссылкам в документе на «репродуктивные права», «сексуальные права», «репродуктивное здоровье», «регулирование фертильности», «сексуальное здоровье», «отдельные лица», «сексуальное образование и услуги для несовершеннолетних», «аборт во всех его формах», «распространение противозачаточных средств» и «безопасное материнство».
{{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь ){{cite book}}: CS1 maint: location (link)репродуктивные права.
репродуктивные права.
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)