stringtranslate.com

Дексаметазон

Дексаметазон — это фторированный глюкокортикоидный препарат [10], используемый для лечения ревматических проблем , ряда кожных заболеваний , тяжелых аллергий , астмы , хронической обструктивной болезни легких , крупа , отека мозга , боли в глазах после операции на глазах , синдрома верхней полой вены (осложнение некоторых форм рака) [11] и вместе с антибиотиками при туберкулезе . [10] При недостаточности коры надпочечников его можно использовать в сочетании с минералокортикоидным препаратом, таким как флудрокортизон . [10] При преждевременных родах его можно использовать для улучшения исходов у ребенка. [10] Его можно вводить перорально , в виде инъекции в мышцу , в виде инъекции в вену , в виде местного крема или мази для кожи или в виде местного офтальмологического раствора для глаз. [10] Эффект дексаметазона часто проявляется в течение дня и длится около трех дней. [10]

Длительное применение дексаметазона может привести к молочнице , потере костной массы, катаракте , легкому образованию синяков или мышечной слабости. [10] В Соединенных Штатах он относится к категории C применительно к беременности, что означает, что его следует использовать только в тех случаях, когда прогнозируется, что польза будет больше, чем риски. [1] В Австралии пероральное применение относится к категории A, что означает, что он часто использовался во время беременности и не вызывал проблем у ребенка. [12] Его не следует принимать во время кормления грудью . [10] Дексаметазон обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. [10]

Дексаметазон был впервые синтезирован в 1957 году Филиппом Шоуолтером Хенчем и одобрен для медицинского применения в 1958 году. [13] [14] [15] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [16] В 2021 году он был 260-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем 1  миллионом рецептов. [17] [18] Он доступен в качестве дженерика . [19]

Медицинское применение

Дексаметазона фосфат ампулы для инъекций

Противовоспалительное средство

Таблетки дексаметазона

Дексаметазон используется для лечения многих воспалительных и аутоиммунных заболеваний , таких как ревматоидный артрит и бронхоспазм . [20] Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , уменьшение количества тромбоцитов из-за иммунной проблемы, реагирует на 40 мг ежедневно в течение четырех дней; его можно вводить 14-дневными циклами. Неясно, является ли дексаметазон в этом состоянии значительно лучше, чем другие глюкокортикоиды . [21]

Его также дают в небольших количествах [22] до и/или после некоторых видов стоматологической хирургии , таких как удаление зубов мудрости , операция, которая часто вызывает опухание щек. [ необходима медицинская ссылка ]

Дексаметазон обычно назначают для лечения крупа у детей, поскольку однократная доза может уменьшить отек дыхательных путей, улучшить дыхание и уменьшить дискомфорт. [23]

Препарат вводят в пятку при лечении подошвенного фасциита , иногда в сочетании с триамцинолона ацетонидом . [ необходима медицинская ссылка ]

Полезно для предотвращения аллергического анафилактического шока , если назначать его в больших дозах. [ необходима медицинская цитата ]

Он присутствует в некоторых глазных каплях — особенно после операции на глазах — и в виде назального спрея , а также в некоторых ушных каплях (можно сочетать с антибиотиком и противогрибковым средством). Интравитреальные стероидные имплантаты дексаметазона были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения глазных заболеваний, таких как диабетический макулярный отек , окклюзия центральной ретинальной вены и увеит . Однако доказательства низкого качества в отношении лечения увеита, при этом потенциальные побочные эффекты ( прогрессирование катаракты и повышенное внутриглазное давление ) являются значительными, а преимущества, безусловно, не больше, чем при стандартном лечении. [24] Дексаметазон также использовался с антибиотиками для лечения острого эндофтальмита . [25]

Дексаметазон используется в трансвенозных ввинчиваемых электродах кардиостимуляции для минимизации воспалительной реакции миокарда . Стероид высвобождается в миокард, как только винт вытягивается, и может играть значительную роль в минимизации порога острой стимуляции из-за снижения воспалительной реакции. Типичное количество, присутствующее в наконечнике электрода, составляет менее 1,0 мг. [ необходима медицинская цитата ]

Дексаметазон может быть назначен до антибиотиков в случаях бактериального менингита . Грамотрицательные бактерии , к которым относится возбудитель бактериального менингита, neisseria meningitidis , имеют высокоиммуногенные липополисахариды в качестве компонента клеточной мембраны и вызывают сильную воспалительную реакцию. Предварительное введение дексаметазона перед введением антибиотиков снижает эту реакцию, тем самым уменьшая потерю слуха и неврологические повреждения. [26]

Одна ампула дексаметазона фосфата для инъекций

Рак

Людям с раком, проходящим химиотерапию, часто назначают дексаметазон для противодействия определенным побочным эффектам их противоопухолевого лечения. Дексаметазон может усиливать противорвотный эффект антагонистов рецепторов 5-HT 3 , таких как ондансетрон . [27] Точный механизм этого взаимодействия не определен, но было высказано предположение, что этот эффект может быть обусловлен, среди прочего, ингибированием синтеза простагландинов , противовоспалительными эффектами, иммунодепрессивными эффектами, снижением высвобождения эндогенных опиоидов или комбинацией вышеупомянутых факторов. [28]

При опухолях головного мозга (первичных или метастатических) дексаметазон используется для противодействия развитию отека , который в конечном итоге может сдавливать другие структуры мозга. Он также назначается при компрессии спинного мозга , когда опухоль сдавливает спинной мозг. [ необходима медицинская цитата ] Доказательства безопасности и эффективности использования дексаметазона для лечения злокачественных опухолей головного мозга неясны. [29]

Дексаметазон также используется в качестве прямого химиотерапевтического средства при некоторых гематологических злокачественных новообразованиях , особенно при лечении множественной миеломы , при которой дексаметазон назначается отдельно или в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, в том числе чаще всего с талидомидом (Thal-dex), леналидомидом , бортезомибом (Velcade, Vel-dex) [30] или комбинацией доксорубицина (Adriamycin) и винкристина или бортезомиба / леналидомида / дексаметазона. [ необходима медицинская ссылка ]

COVID-19

Дексаметазон рекомендован Национальной службой здравоохранения Великобритании и Национальными институтами здравоохранения (NIH) США для людей с COVID-19 , которым требуется либо искусственная вентиляция легких , либо дополнительный кислород (без вентиляции). [31] [32]

Группа рекомендаций Американского общества инфекционных заболеваний ( IDSA) рекомендует использовать глюкокортикоиды для людей с тяжелой формой COVID-19, определяемых как люди с SpO2 ≤94 % при дыхании воздухом помещения, и те, кому требуется дополнительный кислород, искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). [33] IDSA рекомендует не использовать глюкокортикоиды для людей с COVID-19 без гипоксемии, которым требуется дополнительный кислород. [33]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует системные кортикостероиды вместо отказа от системных кортикостероидов для лечения людей с COVID-19 (сильная рекомендация, основанная на доказательствах средней степени достоверности). [34] ВОЗ предлагает не использовать кортикостероиды при лечении людей с нетяжелой формой COVID-19 (условная рекомендация, основанная на доказательствах низкой степени достоверности). [34]

Испытание RECOVERY Оксфордского университета выпустило пресс-релиз, в котором сообщалось о предварительных результатах, согласно которым препарат может снизить смертность примерно на треть у участников, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких , и примерно на одну пятую у участников, находящихся на кислороде; он не принес пользы людям, которым не требовалась респираторная поддержка. [35] Метаанализ семи клинических испытаний тяжелобольных участников COVID-19, каждый из которых лечился одним из трех различных кортикостероидов, выявил статистически значимое снижение смертности. [36] Наибольшее снижение было получено при использовании дексаметазона (36% по сравнению с плацебо). [36] [37]

В сентябре 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило использование дексаметазона у взрослых и подростков в возрасте от двенадцати лет и весом не менее 40 килограммов (88 фунтов), которым требуется дополнительная кислородная терапия. [38] Дексаметазон можно принимать внутрь или вводить в виде инъекции или инфузии (капельницы) в вену. [38]

В ноябре 2020 года Рабочая группа по клинической фармакологии Агентства общественного здравоохранения Канады рекомендовала дексаметазон для госпитализированных пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких. [39] Хотя дексаметазон и другие глюкокортикоиды снижают смертность при COVID-19, они также связаны с повышенным риском вторичных инфекций, [40] [41] [42] вторичные инфекции являются значительной проблемой у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии. [43]

Механизм действия дексаметазона заключается в подавлении программ интерферона I типа на поздней стадии у пациентов с тяжелой формой COVID-19. [44]

Операция

Дексаметазон довольно регулярно используется для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты, снятия боли (потенциально для уменьшения количества необходимых обезболивающих препаратов) и для сокращения времени, проведенного в больнице после операции. [45] Его часто вводят в виде однократной дозы во время операции путем внутривенного введения. [45] Неблагоприятные эффекты приема стероидов после операции на заживление ран, уровень сахара в крови и у людей с диабетом до конца не изучены, однако вполне вероятно, что дексаметазон не увеличивает риск послеоперационных инфекций. [45]

Эндокринная

Дексаметазон — это средство для лечения очень редкого заболевания, связанного с резистентностью к глюкокортикоидам . [46] [47]

При надпочечниковой недостаточности и болезни Аддисона дексаметазон назначают, когда пациент плохо реагирует на преднизон или метилпреднизолон . [ необходима медицинская ссылка ]

Его можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников у подростков старшего возраста и взрослых для подавления выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ). Обычно его назначают на ночь. [48]

Беременность

Дексаметазон может быть назначен женщинам с риском преждевременных родов для содействия созреванию легких плода. Это введение, проводимое за один день или одну неделю до родов, было связано с низким весом при рождении , хотя и не с увеличением показателей неонатальной смертности. [49]

Дексаметазон также использовался во время беременности в качестве не по назначению пренатального лечения симптомов врожденной гиперплазии надпочечников (CAH) у девочек. CAH вызывает различные физические аномалии, в частности, неоднозначные гениталии . Было показано, что раннее пренатальное лечение CAH уменьшает некоторые симптомы CAH, но оно не лечит лежащее в основе врожденное заболевание . Такое использование является спорным: оно недостаточно изучено, только около одного из десяти плодов женщин, прошедших лечение, подвержены риску этого состояния, и были задокументированы серьезные побочные эффекты. [50] Экспериментальное использование дексаметазона во время беременности для лечения плода CAH было прекращено в Швеции, когда в одном из пяти случаев наблюдались побочные эффекты. [51]

Небольшое клиническое исследование обнаружило долгосрочные эффекты на вербальную рабочую память среди небольшой группы детей, получавших лечение до рождения, но небольшое количество испытуемых означает, что исследование нельзя считать окончательным. [52] [53]

Высотные болезни

Дексаметазон используется при лечении высотного отека мозга (HACE), а также высотного отека легких (HAPE). [54] Его обычно берут с собой в экспедиции по альпинизму, чтобы помочь альпинистам справиться с осложнениями высотной болезни . [55] [56]

Тошнота и рвота

Внутривенное введение дексаметазона эффективно для профилактики тошноты и рвоты у людей, перенесших операцию, и у которых послеоперационная боль лечилась спинальными или эпидуральными спинальными опиоидами длительного действия. [57]

Комбинация дексаметазона и антагониста рецепторов 5-HT 3 , такого как ондансетрон, более эффективна, чем антагонист рецепторов 5-HT 3 , применяемый отдельно, для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. [58]

Больное горло

Однократная доза дексаметазона или другого стероида ускоряет улучшение при боли в горле . [59]

Противопоказания

Противопоказания к применению дексаметазона включают, [60] [61] , но не ограничиваются:

Побочные эффекты

Точная частота побочных эффектов дексаметазона неизвестна, поэтому были сделаны оценки частоты побочных эффектов, указанных ниже, на основе побочных эффектов родственных кортикостероидов и имеющейся документации по дексаметазону. [61] [62] [63] [64] [65]

Общий

Неизвестная частота

Снятие

Внезапная отмена после длительного лечения кортикостероидами может привести к: [61]

Взаимодействия

Известные лекарственные взаимодействия включают: [61]

Фармакология

Фармакодинамика

Как глюкокортикоид, дексаметазон является агонистом глюкокортикоидного рецептора (ГР). [66] Он высокоселективен для ГР по сравнению с минералокортикоидным рецептором (МР), [67] и в связи с этим имеет минимальную минералокортикоидную активность. [68] [69] [70] Это контрастирует с эндогенными кортикостероидами, такими как кортизол , которые связываются и активируют как ГР, так и МР. [67] Дексаметазон в 25 раз более эффективен , чем гидрокортизон (кортизол) как глюкокортикоид. [66] Его сродство (K i ) к ГР составило около 1,2  нМ в одном исследовании. [66]

Активация ГР дексаметазоном приводит к дозозависимому подавлению гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой оси (оси HPA) и продукции эндогенных кортикостероидов надпочечниками , тем самым снижая циркулирующие эндогенные концентрации кортикостероидов, таких как кортизол и кортикостерон . [67]

Дексаметазон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему из-за связывания с P-гликопротеином . [67] [71] Однако более высокие дозы дексаметазона перекрывают экспортную способность P-гликопротеина и попадают в мозг, вызывая центральную активацию ГР. [67] В сочетании с подавлением эндогенных кортикостероидов дексаметазоном это приводит к перекошенным соотношениям активации периферических и центральных ГР, а также перекошенным соотношениям активации ГР и МР по сравнению с несинтетическими кортикостероидами . [67] [71] Эти различия могут иметь значительную клиническую значимость. [67] [71]

Химия

Дексаметазон — синтетический прегнановый кортикостероид и производное кортизола ( гидрокортизона ), также известный как 1-дегидро-9α-фтор-16α-метилгидрокортизон или как 9α-фтор-11β,17α,21-тригидрокси-16α-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион. [72] [73] Молекулярная и кристаллическая структура дексаметазона была определена методом рентгеновской кристаллографии . [74] Он является стереоизомером бетаметазона , два соединения отличаются только пространственной конфигурацией метильной группы в положении 16 (см. номенклатуру стероидов ). [75]

Синтез

Для синтеза дексаметазона 16β-метилпреднизолона ацетат дегидратируется до 9,11-дегидропроизводного . [ 76] [77] Затем он реагирует с источником гипобромита , таким как основной N -бромсукцинимид , с образованием производного 9α-бром-11β-гидрина, которое затем замыкается в эпоксид. Реакция раскрытия кольца с фтористым водородом в тетрагидрофуране дает дексаметазон. [ необходима цитата ]

Синтез дексаметазона

История

Дексаметазон был впервые синтезирован Филиппом Шоуолтером Хенчем в 1957 году. [78] [14] Он был представлен для медицинского применения в 1958 году. [69]

16 июня 2020 года исследование RECOVERY объявило предварительные результаты, в которых говорилось, что дексаметазон улучшает показатели выживаемости госпитализированных пациентов с COVID-19 , получающих кислород или находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких . Преимущества наблюдались только у пациентов, которым требовалась респираторная поддержка; у тех, кому не требовалась респираторная поддержка, наблюдался худший показатель выживаемости, чем в контрольной группе, хотя разница могла быть случайной. [79] Препринт, содержащий полный набор данных, был опубликован 22 июня 2020 года, и спрос на дексаметазон резко возрос после публикации препринта. [80] Предварительный отчет был опубликован в The New England Journal of Medicine 18 июля 2020 года . [81] Окончательный отчет был опубликован в феврале 2021 года. [82]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что дексаметазон следует зарезервировать для тяжелобольных и критических пациентов, получающих лечение COVID-19 в условиях больницы, [83] а Генеральный директор ВОЗ заявил, что «ВОЗ подчеркивает, что дексаметазон следует использовать только для пациентов с тяжелым или критическим заболеванием под тщательным клиническим наблюдением. Нет никаких доказательств того, что этот препарат эффективен для пациентов с легким заболеванием или в качестве профилактической меры, и он может причинить вред». [84] В июле 2020 года ВОЗ заявила, что они находятся в процессе обновления руководств по лечению, чтобы включить дексаметазон или другие стероиды. [85] В сентябре 2020 года ВОЗ выпустила обновленные рекомендации по использованию кортикостероидов для лечения COVID-19. [34] [86]

В июле 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) начало рассмотрение результатов исследования RECOVERY, в котором рассматривалось применение дексаметазона при лечении пациентов с COVID-19, госпитализированных в больницу, чтобы дать заключение о результатах и, в частности, о потенциальном применении дексаметазона для лечения взрослых с COVID-19. [87] [88] В сентябре 2020 года EMA получило заявку на получение разрешения на продажу дексаметазона для лечения COVID-19. [89]

Общество и культура

Цена

Дексаметазон стоит недорого. [90] В Соединенных Штатах месяц лечения обычно стоит менее 25 долларов США . [10] В Индии курс лечения преждевременных родов стоит около 0,50 долларов США . [90] Препарат доступен в большинстве регионов мира. [90]

Немедицинское использование

В легальных публичных домах Бангладеш проституткам, не достигшим совершеннолетия , дается дексаметазон, который вызывает набор веса, чтобы они казались клиентам и полиции старше и здоровее. [91]

Дексаметазон и большинство глюкокортикоидов запрещены спортивными организациями, включая Всемирное антидопинговое агентство . [92]

Ветеринарное применение

В сочетании с марбофлоксацином номер CAS 115550-35-1 и клотримазолом дексаметазон доступен под названием Aurizon, номер CAS 50-02-2, и используется для лечения сложных ушных инфекций, особенно у собак. Его также можно сочетать с трихлорметиазидом для лечения лошадей с отеком дистальных конечностей и общими синяками . [93]

Ссылки

  1. ^ ab "Применение дексаметазона во время беременности". Drugs.com . Архивировано из оригинала 17 мая 2016 г. Получено 9 июня 2016 г. Дексаметазон рекомендуется использовать во время беременности только в том случае, если нет альтернатив и польза перевешивает риск.
  2. ^ "Dexamethasone Juno (Juno Pharmaceuticals Pty Ltd)". Департамент здравоохранения и ухода за пожилыми людьми . Архивировано из оригинала 18 марта 2023 г.
  3. ^ "Ozurdex-dexamethasone implant". DailyMed . 30 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2022 г. Получено 27 марта 2022 г.
  4. ^ "Раствор/капли фосфата натрия дексаметазона". DailyMed . 31 июля 2020 г. Архивировано из оригинала 27 января 2022 г. Получено 27 марта 2022 г.
  5. ^ "Dexycu- dexamethasone injection, suspension". DailyMed . 20 декабря 2021 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2022 г. Получено 27 марта 2022 г.
  6. ^ "Ozurdex EPAR". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 27 октября 2020 г. Получено 24 октября 2020 г.
  7. ^ "Neofordex EPAR". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 25 июля 2014 г. Получено 24 октября 2020 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  8. ^ Догра П., Виджаяшанкар Н.П. (14 сентября 2020 г.). «Тест подавления дексаметазона». StatPearls (14 сентября 2020 г.). PMID  31194457.
  9. ^ Jobe AH, Milad MA, Peppard T, Jusko WJ (март 2020 г.). «Фармакокинетика и фармакодинамика внутримышечного и перорального введения бетаметазона и дексаметазона женщинам репродуктивного возраста в Индии». Clinical and Translational Science . 13 (2): 391–99. doi :10.1111/cts.12724. PMC 7070803 . PMID  31808984. 
  10. ^ abcdefghij "Дексаметазон". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 31 августа 2017 г. Получено 29 июля 2015 г.
  11. ^ Wilkinson IB (13 июля 2017 г.). Oxford Handbook of Clinical Medicine . OUP Oxford. стр. 176. ISBN 978-0-19-968990-3.
  12. ^ "База данных о назначении лекарств во время беременности". Правительство Австралии . 3 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2014 г. Получено 22 апреля 2014 г. Лекарственные препараты, которые принимались большим количеством беременных женщин и женщин детородного возраста без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.
  13. ^ "Drugs@FDA: Dexamethasone". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . Архивировано из оригинала 30 ноября 2017 года . Получено 27 марта 2022 года .
  14. ^ ab Rankovic Z, Hargreaves R, Bingham M (2012). Открытие лекарств и медицинская химия для психиатрических расстройств. Кембридж: Королевское химическое общество. стр. 286. ISBN 9781849733656. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года.
  15. ^ Фишер Дж., Ганеллин CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. стр. 485. ISBN 9783527607495. Архивировано из оригинала 10 января 2023 . Получено 17 июня 2020 .
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  17. ^ "Топ-300 2021 года". ClinCalc . Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Получено 14 января 2024 года .
  18. ^ "Дексаметазон - Статистика использования лекарств". ClinCalc . Получено 14 января 2024 г. .
  19. ^ "Competitive Generic Theraprovals". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 29 июня 2023 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2023 г. Получено 29 июня 2023 г.
  20. ^ Till J. "Paramedic Clinical Training Aid". Архивировано из оригинала 31 марта 2012 года . Получено 30 августа 2011 года .
  21. ^ Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB и др. (январь 2010 г.). «Международный консенсусный отчет по исследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении». Blood . 115 (2): 168–86. doi : 10.1182/blood-2009-06-225565 . PMID  19846889.
  22. ^ Schmelzeisen R, Frölich JC (1993). «Профилактика послеоперационного отека и боли дексаметазоном после оперативного удаления ретенированных третьих моляров». European Journal of Clinical Pharmacology . 44 (3): 275–77. doi :10.1007/BF00271371. PMID  8491244. S2CID  12528750.
  23. ^ "Круп – Диагностика и лечение". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 10 октября 2017 г. Получено 13 октября 2017 г. Дексаметазон обычно рекомендуется из-за его длительного эффекта (до 72 часов).
  24. ^ Reddy A, Liu SH, Brady CJ, Sieveing ​​PC, Palestine AG (август 2023 г.). «Кортикостероидные имплантаты при хроническом неинфекционном увеите». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (8): CD010469. doi :10.1002/14651858.CD010469.pub4. PMC 10464657. PMID  37642198 . 
  25. ^ Эмами С., Китаяма К., Коулман А.Л. (июнь 2022 г.). «Дополнительная стероидная терапия по сравнению с применением только антибиотиков при остром эндофтальмите после внутриглазной процедуры». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (6): CD012131. doi :10.1002/14651858.CD012131.pub3. PMC 9169535. PMID  35665485 . 
  26. ^ Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D (сентябрь 2015 г.). «Кортикостероиды при остром бактериальном менингите». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD004405. doi : 10.1002/14651858.CD004405.pub5 . PMC 6491272. PMID  26362566 . 
  27. ^ Roila F, Ballatori E, Ruggeri B, DeAngelis V (май 2000 г.). «Дексаметазон отдельно или в сочетании с ондансетроном для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией». The New England Journal of Medicine . 342 (21): 1554–59. doi : 10.1056/NEJM200005253422102 . PMID  10824073.
  28. ^ Холте К, Кехлет Х (ноябрь 2002 г.). «Периоперационное однократное введение глюкокортикоидов: патофизиологические эффекты и клинические последствия». Журнал Американской коллегии хирургов . 195 (5): 694–712. doi :10.1016/s1072-7515(02)01491-6. PMID  12437261.
  29. ^ Jessurun CA, Hulsbergen AF, Cho LD, Aglio LS, Nandoe Tewarie RD, Broekman ML (сентябрь 2019 г.). «Доказательная дозировка дексаметазона при злокачественных опухолях мозга: что мы действительно знаем?». J Neurooncol . 144 (2): 249–264. doi : 10.1007/s11060-019-03238-4 . PMC 6700052. PMID  31346902 . 
  30. ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM и др. (ноябрь 2006 г.). «Бортезомиб плюс дексаметазон в качестве индукционной терапии перед аутологичной трансплантацией стволовых клеток у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой: результаты исследования IFM фазы II». Haematologica . 91 (11): 1498–505. PMID  17043025. Значок свободного доступа
  31. ^ "Дексаметазон и COVID-19". SPS – Specialist Pharmacy Service . Архивировано из оригинала 22 июля 2020 года . Получено 22 июля 2020 года .
  32. ^ "Кортикостероиды". Руководство по лечению COVID-19 . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 июля 2020 г. Получено 12 июля 2020 г.
  33. ^ ab "COVID-19 Guideline, Part 1: Treatment and Management". Infectious Diseases Society of America . Архивировано из оригинала 6 октября 2020 г. Получено 22 июля 2020 г. Рекомендация 4. Среди госпитализированных людей с тяжелой* формой COVID-19 группа по рекомендациям IDSA предлагает глюкокортикоиды вместо отсутствия глюкокортикоидов. (Условная рекомендация, Умеренная уверенность в доказательствах) Примечание: Дексаметазон 6 мг внутривенно или перорально в течение 10 дней (или до выписки, если раньше) или эквивалентная доза глюкокортикоидов могут быть заменены, если дексаметазон недоступен. Эквивалентные общие суточные дозы альтернативных глюкокортикоидов дексаметазону 6 мг в день составляют метилпреднизолон 32 мг и преднизон 40 мг. Рекомендация 5. Среди госпитализированных пациентов с COVID-19 без гипоксемии, которым требуется дополнительный кислород, группа экспертов IDSA не рекомендует использовать глюкокортикоиды. (Условная рекомендация, низкая достоверность доказательств)

  34. ^ abc Всемирная организация здравоохранения (2020). Кортикостероиды при COVID-19: живое руководство, 2 сентября 2020 г. (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. hdl :10665/334125. WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1. Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г. Получено 2 сентября 2020 г.
  35. ^ «Дексаметазон снижает смертность среди госпитализированных людей с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19». Оксфордский университет . 16 июня 2020 г. Архивировано из оригинала 16 июня 2020 г. Получено 16 июня 2020 г.
  36. ^ ab Sterne JA, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, Angus DC и др. (Рабочая группа ВОЗ по быстрой оценке доказательств для терапии COVID-19 (REACT)) (сентябрь 2020 г.). «Связь между применением системных кортикостероидов и смертностью среди пациентов в критическом состоянии с COVID-19: метаанализ». JAMA . 324 (13): 1330–1341. doi : 10.1001/jama.2020.17023 . PMC 7489434 . PMID  32876694. S2CID  221467783. 
  37. ^ Prescott HC, Rice TW (сентябрь 2020 г.). «Кортикостероиды при ОРДС COVID-19: доказательства и надежда во время пандемии». JAMA . 324 (13): 1292–1295. doi : 10.1001/jama.2020.16747 . PMID  32876693. S2CID  221468015. Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 г. . Получено 2 сентября 2020 г. .
  38. ^ ab "EMA одобряет использование дексаметазона у пациентов с COVID-19, находящихся на кислороде или искусственной вентиляции легких". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) (пресс-релиз). 18 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 14 февраля 2021 г. Получено 21 сентября 2020 г.Текст был скопирован из этого источника, авторские права на который принадлежат Европейскому агентству по лекарственным средствам. Воспроизведение разрешено при условии указания источника.
  39. ^ Агентство общественного здравоохранения Канады (23 ноября 2020 г.). «Специальная группа по клинической фармакологии COVID-19: заявление о дексаметазоне». Правительство Канады . Архивировано из оригинала 27 декабря 2020 г. Получено 1 апреля 2022 г.
  40. ^ Conway Morris A, Kohler K, De Corte T, Ercole A, De Grooth HJ, Elbers PW и др. (август 2022 г.). «Коинфекция и инфекция, приобретенная в отделении интенсивной терапии у пациентов с COVID-19: вторичный анализ набора данных UNITE-COVID». Critical Care . 26 (1): 236. doi : 10.1186/s13054-022-04108-8 . PMC 9347163 . PMID  35922860. 
  41. ^ Мейнаар И.А., ван Рейн С., Оттенс Т.Х., ван Бургель Н.Д., ван Ньюкуп С. (июль 2022 г.). «Повышенный риск инфекции кровотока, связанной с центральной линией, у пациентов с COVID-19, связанный с дексаметазоном, но не с антагонистами интерлейкина». Интенсивная медицина . 48 (7): 954–957. doi : 10.1007/s00134-022-06750-w. ПМЦ 9171741 . ПМИД  35670819. 
  42. ^ Скаравили В., Гуццарделла А., Мадотто Ф., Бельтрама В., Мускателло А., Беллани Г. и др. (июнь 2022 г.). «Влияние дексаметазона на частоту возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких: когортное исследование с сопоставлением склонности». Critical Care . 26 (1): 176. doi : 10.1186/s13054-022-04049-2 . PMC 9191402 . PMID  35698155. 
  43. ^ Маес М., Хиггинсон Э., Перейра-Диас Дж., Карран М.Д., Пармар С., Хохар Ф. и др. (январь 2021 г.). «Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов в критическом состоянии с COVID-19». Критическая помощь . 25 (1): 25. дои : 10.1186/s13054-021-03460-5 . ПМЦ 7797892 . ПМИД  33430915. 
  44. ^ Sinha S, Rosin NL, Arora R, Labit E, Jaffer A, Cao L и др. (январь 2022 г.). «Дексаметазон модулирует незрелые нейтрофилы и программирование интерферона при тяжелом COVID-19». Nature Medicine . 28 (1): 201–211. doi :10.1038/s41591-021-01576-3. PMC 8799469 . PMID  34782790. S2CID  244132637. 
  45. ^ abc Polderman JA, Farhang-Razi V, Van Dieren S, Kranke P, DeVries JH, Hollmann MW и др. (ноябрь 2018 г.). «Неблагоприятные побочные эффекты дексаметазона у хирургических пациентов». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD011940. doi :10.1002/14651858.CD011940.pub3. PMC 6426282. PMID  30480776. 
  46. ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (декабрь 1993 г.). «Синдромы резистентности к глюкокортикоидам» (PDF) . Annals of Internal Medicine . 119 (11): 1113–24. doi :10.7326/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID  8239231. S2CID  26040431. Архивировано из оригинала (PDF) 14 августа 2017 г. . Получено 4 июля 2020 г. .
  47. ^ Charmandari E, Kino T, Ichijo T, Chrousos GP (май 2008 г.). «Общая резистентность к глюкокортикоидам: клинические аспекты, молекулярные механизмы и последствия редкого генетического расстройства». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 93 (5): 1563–72. doi :10.1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID  18319312 . 
  48. ^ Дэн Л. Лонго, Энтони Фаучи, Деннис Каспер, Стивен Хаузер, Дж. Джерри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо, Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, стр. 3055
  49. ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (апрель 2001 г.). «Антенатальный дексаметазон и снижение веса при рождении». Акушерство и гинекология . 97 (4): 485–90. doi :10.1016/S0029-7844(00)01206-0. PMID  11275014. S2CID  33601749.
  50. ^ Элтон С. (18 июня 2010 г.). «Пренатальное лечение поднимает вопросы медицинской этики». Архивировано из оригинала 31 августа 2016 г. – через content.time.com.
  51. ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Wedell A, Ritzén M, Lajic S (июнь 2012 г.). «Пренатальное лечение дексаметазоном детей с риском врожденной гиперплазии надпочечников: шведский опыт и точка зрения». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (6): 1881–83. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . PMID  22466333.
  52. ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (февраль 2007 г.). «Когнитивные функции у детей с риском врожденной гиперплазии надпочечников, леченных пренатально дексаметазоном». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (2): 542–48. doi : 10.1210/jc.2006-1340 . PMID  17148562.
  53. ^ Lajic S, Nordenström A, Hirvikoski T (2011). «Долгосрочный результат пренатального лечения дексаметазоном дефицита 21-гидроксилазы». Endocrine Development . 20 : 96–105. doi :10.1159/000321228. ISBN 978-3-8055-9643-5. PMID  21164263.
  54. ^ Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R (июнь 2018 г.). «Вмешательства для лечения острой высотной болезни». Cochrane Database Syst Rev. 6 ( 12): CD009567. doi :10.1002/14651858.CD009567.pub2. PMC 6513207. PMID  29959871 . 
  55. ^ Cymerman A, Rock PB (1994). Медицинские проблемы в условиях высокогорья. Справочник для медицинских работников (PDF) . Том USARIEM-TN94-2. Технический отчет отдела термальной и горной медицины Исследовательского института экологической медицины армии США. Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2017 г. Получено 17 июня 2020 г.
  56. ^ Eledrisi MS (апрель 2007 г.). «Первоочередная терапия гипертонии». Annals of Internal Medicine . 146 (8): 615. doi :10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID  17438328.
  57. ^ Grape S, Usmanova I, Kirkham KR, Albrecht E (апрель 2018 г.). «Внутривенный дексаметазон для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты после введения длительно действующих нейроаксиальных опиоидов: систематический обзор и метаанализ». Anaesthesia . 73 (4): 480–89. doi : 10.1111/anae.14166 . PMID  29226971.
  58. ^ Kovac AL (май 2006 г.). «Метаанализ использования экстренных противорвотных средств после неэффективной профилактики PONV с антагонистом 5-HT3/дексаметазоном по сравнению с монотерапией». Annals of Pharmacotherapy . 40 (5): 873–87. doi :10.1345/aph.1G338. PMID  16670361. S2CID  32843029.
  59. ^ Sadeghirad B, Siemieniuk RA, Brignardello-Petersen R, Papola D, Lytvyn L, Vandvik PO и др. (сентябрь 2017 г.). «Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780 . PMID  28931508. 
  60. ^ "Декадрон, Дексаметазон Интенсол (дексаметазон) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое". Ссылка Medscape . WebMD. Архивировано из оригинала 12 декабря 2013 г. Получено 11 декабря 2013 г.
  61. ^ abcd "Информация о продукте Дексаметзон (дексаметазон)" (PDF) . TGA eBusiness Services . Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 10 августа 2010 г. Архивировано из оригинала 28 января 2017 г. Получено 11 декабря 2013 г.(Примите положения и условия, чтобы открыть PDF-файл, который не работает в архивной версии)
  62. ^ "Информация о продукте Инъекция Дексметсона" (PDF) . TGA eBusiness ServicesAspen Pharmacare Australia Pty Ltd . Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 29 января 2017 г. Получено 11 декабря 2013 г.(Примите положения и условия, чтобы открыть PDF-файл, который не работает в архивной версии)
  63. ^ "Таблетки дексаметазона [ECR Pharmaceuticals]". DailyMed . ECR Pharmaceuticals. Декабрь 2010. Архивировано из оригинала 13 декабря 2013 года . Получено 11 декабря 2013 года .
  64. ^ "Таблетки Дексаметазона BP 2,0 мг – Краткое описание характеристик продукта (SPC)". Электронный сборник лекарственных средств . Merck Sharp & Dohme Limited. 26 января 2018 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2020 г. Получено 17 июня 2020 г.
  65. ^ "Дексаметазон 4,0 мг/мл инъекция – Краткое описание характеристик продукта (SPC)". Электронный сборник лекарственных средств . Merck Sharp & Dohme Limited. 4 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 8 мая 2015 г. Получено 11 декабря 2013 г.
  66. ^ abc Cole TJ (2006). «Действие глюкокортикоидов и разработка селективных лигандов рецепторов глюкокортикоидов». Biotechnol Annu Rev. Ежегодный обзор биотехнологии. 12 : 269–300. doi :10.1016/S1387-2656(06)12008-6. ISBN 9780444527240. PMID  17045197.
  67. ^ abcdefg Meijer OC, de Kloet ER (март 2017 г.). «Дополнительная добавка для минералокортикоидных рецепторов головного мозга: польза добавления кортизола к терапии дексаметазоном». Эндокринология . 158 (3): 448–454. дои : 10.1210/en.2016-1495 . PMID  27967238. S2CID  7311584.
  68. ^ Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбониц М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., Николаидес Н.К., Павлаки А.Н., Мария Александра MA, Chrousos GP (2000). «Эндотекст». Глюкокортикоидная терапия и подавление надпочечников . MDText.com. PMID  25905379. Архивировано из оригинала 1 июля 2020 года . Проверено 17 июня 2020 г.
  69. ^ ab Khan MO, Park KK, Lee HJ (2005). «Antedrugs: an approach to safer drugs». Current Medicinal Chemistry . 12 (19): 2227–39. doi :10.2174/0929867054864840. PMID  16178782.
  70. ^ Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R, Brown JP, Cohen A, Kim H (август 2013 г.). «Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений системной кортикостероидной терапии». Allergy, Asthma, and Clinical Immunology . 9 (1): 30. doi : 10.1186/1710-1492-9-30 . PMC 3765115. PMID  23947590 . 
  71. ^ abc De Kloet ER (октябрь 1997 г.). «Почему дексаметазон плохо проникает в мозг». Стресс . 2 (1): 13–20. doi :10.3109/10253899709014734. PMID  9787252.
  72. ^ Elks J (14 ноября 2014 г.). Словарь лекарств: химические данные: химические данные, структуры и библиографии. Springer. стр. 366–. ISBN 978-1-4757-2085-3. Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 года.
  73. ^ Index Nominum 2000: Международный справочник лекарственных средств. Taylor & Francis. Январь 2000. С. 310–. ISBN 978-3-88763-075-1. Архивировано из оригинала 24 августа 2017 года.
  74. ^ Raynor JW, Minor W, Chruszcz M (2007). "Дексаметазон при 119 К". Acta Crystallographica Section E. 63 ( 6): o2791–93. Bibcode : 2007AcCrE..63o2791R. doi : 10.1107/S1600536807020806.
  75. ^ Antignac JP, Le Bizec B, Monteau F, Andre F (январь 2002 г.). «Дифференциация бетаметазона и дексаметазона с использованием жидкостной хроматографии/позитивной электрораспылительной тандемной масс-спектрометрии и многомерного статистического анализа». Журнал масс-спектрометрии . 37 (1): 69–75. Bibcode : 2002JMSp...37...69A. doi : 10.1002/jms.260. PMID  11813313.
  76. ^ Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). «16-Метилированные стероиды. II. 16α-Метиловые аналоги кортизона, новая группа противовоспалительных стероидов. 9α-Галопроизводные». Журнал Американского химического общества . 80 (12): 3161–63. doi :10.1021/ja01545a063.
  77. ^ Тауб Д., Хоффсоммер Р. Д., Слейтс Х. Л., Вендлер Н. Л. (1958). «16β-Метилкортикальные стероиды». Журнал Американского химического общества . 80 (16): 4435. doi :10.1021/ja01549a095.
  78. ^ "Дексаметазон". 17 июня 2020 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2020 г. Получено 18 июня 2020 г.
  79. ^ "Дексаметазон при COVID-19" (PDF) . www.gpni.co.uk . 16 июня 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 17 июня 2020 г. Получено 18 июня 2020 г.
  80. ^ Mahase E (июнь 2020 г.). «Covid-19: спрос на дексаметазон резко возрос, поскольку исследование RECOVERY опубликовало препринт». BMJ . 369 : m2512. doi : 10.1136/bmj.m2512 . PMID  32576548.
  81. ^ Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L и др. (Июль 2020 г.). «Дексаметазон у госпитализированных пациентов с COVID-19 – предварительный отчет». New England Journal of Medicine . 384 (8): 693–704. doi : 10.1056/NEJMoa2021436 . PMC 7383595. PMID  32678530 . 
  82. ^ Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L и др. (Февраль 2021 г.). «Дексаметазон у госпитализированных пациентов с COVID-19». N Engl J Med . 384 (8): 693–704. doi : 10.1056/NEJMoa2021436 . PMC 7383595. PMID  32678530 . 
  83. ^ «Важно использовать дексаметазон только в серьезных случаях COVID – ВОЗ». 17 июня 2020 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2020 г. Получено 18 июня 2020 г.
  84. ^ "Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на пресс-конференции по COVID-19". Всемирная организация здравоохранения . 22 июня 2020 г. Архивировано из оригинала 12 сентября 2020 г. Получено 26 июня 2020 г.
  85. ^ "Вопросы и ответы: Дексаметазон и COVID-19". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г. Получено 12 июля 2020 г.
  86. ^ "ВОЗ обновляет руководство по клинической помощи с рекомендациями по кортикостероидам". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (пресс-релиз). 2 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 6 мая 2021 г. Получено 27 марта 2022 г.
  87. ^ "EMA начинает рассмотрение дексаметазона для лечения взрослых с COVID-19, которым требуется респираторная поддержка". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) (пресс-релиз). 24 июля 2020 г. Архивировано из оригинала 30 января 2021 г. Получено 27 июля 2020 г.Текст был скопирован из этого источника, авторские права на который принадлежат Европейскому агентству по лекарственным средствам. Воспроизведение разрешено при условии указания источника.
  88. ^ "EMA рассмотрит результаты исследования, посвященного распространенному стероидному препарату против COVID-19". Reuters . 24 июля 2020 г. Архивировано из оригинала 27 июля 2020 г. Получено 27 июля 2020 г.
  89. ^ "EMA получает заявку на получение разрешения на продажу дексаметазона Тау COVID-19". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 2 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 3 сентября 2020 г. Получено 2 сентября 2020 г.
  90. ^ abc "Дексаметазон для ускорения созревания легких у недоношенных детей" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 22 декабря 2015 г. . Получено 29 июля 2015 г. .
  91. ^ Дамметт М. (30 мая 2010 г.). «Темный секрет стероидов в борделе Бангладеш». BBC News Online . Архивировано из оригинала 22 февраля 2012 г.
  92. ^ "Запрещенные в соревновательный период: глюкокортикоиды". Всемирное антидопинговое агентство. Архивировано из оригинала 16 июля 2018 года . Получено 16 июля 2018 года .
  93. ^ "Трихлорметиазид и дексаметазон для ветеринарного применения". Wedgewood Pharmacy. Архивировано из оригинала 12 декабря 2007 года . Получено 23 января 2008 года .

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Дексаметазон .