stringtranslate.com

интубация трахеи

Трахеальная интубация , обычно называемая просто интубацией , представляет собой размещение гибкой пластиковой трубки в трахее (дыхательном горле) для поддержания открытых дыхательных путей или в качестве канала, через который вводятся определенные препараты. Она часто выполняется у тяжелораненых, больных или анестезированных пациентов для облегчения вентиляции легких, включая искусственную вентиляцию легких , и для предотвращения возможности асфиксии или обструкции дыхательных путей.

Наиболее широко используемый путь — оротрахеальный, при котором эндотрахеальная трубка вводится через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальная трубка вводится через нос и голосовой аппарат в трахею. Другие методы интубации включают хирургическое вмешательство и включают крикотиротомию ( используется почти исключительно в экстренных случаях) и трахеотомию , используемую в основном в ситуациях, когда ожидается длительная необходимость в поддержке дыхательных путей.

Поскольку это инвазивная и неудобная медицинская процедура , интубация обычно выполняется после введения общей анестезии и нейромышечно-блокирующего препарата . Однако ее можно проводить у бодрствующего пациента с местной или топической анестезией или в экстренных случаях вообще без анестезии. Интубация обычно проводится с помощью обычного ларингоскопа , гибкого фибробронхоскопа или видеоларингоскопа для идентификации голосовых связок и проведения трубки между ними в трахею , а не в пищевод. В качестве альтернативы могут использоваться другие устройства и методы.

После интубации трахеи баллонная манжета обычно надувается чуть выше дальнего конца трубки, чтобы закрепить ее на месте, предотвратить утечку дыхательных газов и защитить трахеобронхиальное дерево от попадания нежелательных веществ, таких как желудочная кислота. Затем трубка крепится к лицу или шее и подключается к Т-образному соединителю, дыхательному контуру анестезии, устройству с клапаном-маской или аппарату искусственной вентиляции легких. Когда необходимость в респираторной помощи или защите дыхательных путей отпадает, трахеальная трубка удаляется; это называется экстубацией трахеи (или деканюляцией в случае хирургического вмешательства на дыхательных путях, такого как крикотиротомия или трахеотомия).

На протяжении столетий трахеотомия считалась единственным надежным методом интубации трахеи. Однако, поскольку только меньшинство пациентов пережило операцию, врачи прибегали к трахеотомии только в крайнем случае, к пациентам, которые были на грани смерти. Однако только в конце 19 века достижения в понимании анатомии и физиологии , а также признание микробной теории болезней улучшили результаты этой операции до такой степени, что ее можно было считать приемлемым вариантом лечения. Также в то время достижения в области эндоскопического инструментария улучшились до такой степени, что прямая ларингоскопия стала жизнеспособным средством обеспечения дыхательных путей нехирургическим оротрахеальным путем. К середине XX века трахеотомия, а также эндоскопия и нехирургическая интубация трахеи превратились из редко используемых процедур в неотъемлемые компоненты практики анестезиологии , интенсивной терапии , неотложной медицины и ларингологии .

Трахеальная интубация может быть связана с осложнениями , такими как сломанные зубы или разрывы тканей верхних дыхательных путей . Она также может быть связана с потенциально смертельными осложнениями, такими как легочная аспирация содержимого желудка, которая может привести к тяжелому и иногда фатальному химическому аспирационному пневмониту , или нераспознанная интубация пищевода , которая может привести к потенциально фатальной аноксии . В связи с этим, потенциальные трудности или осложнения из-за наличия необычной анатомии дыхательных путей или других неконтролируемых переменных тщательно оцениваются перед проведением трахеальной интубации. Альтернативные стратегии обеспечения проходимости дыхательных путей всегда должны быть легкодоступны.

Показания

Интубация трахеи показана в различных ситуациях, когда болезнь или медицинская процедура не позволяют человеку поддерживать чистоту дыхательных путей, дышать и насыщать кровь кислородом. В таких обстоятельствах подача кислорода с помощью простой лицевой маски недостаточна.

Подавленный уровень сознания

Возможно, наиболее распространенным показанием для интубации трахеи является размещение канала, через который может быть введена закись азота или летучие анестетики . Общие анестетики , опиоиды и нейромышечно-блокирующие препараты могут ослабить или даже отменить дыхательный стимул . Хотя это не единственный способ поддержания проходимости дыхательных путей во время общей анестезии, интубация трахеи обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции [1] и наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [2]

Повреждение мозга (например, от обширного инсульта , непроникающей черепно-мозговой травмы , интоксикации или отравления ) может привести к угнетенному уровню сознания . Когда это становится серьезным вплоть до ступора или комы ( определяется как оценка по шкале комы Глазго менее 8), [3] динамический коллапс внешних мышц дыхательных путей может перекрыть дыхательные пути, препятствуя свободному потоку воздуха в легкие. Кроме того, защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель и глотание, могут быть снижены или отсутствовать. Интубация трахеи часто требуется для восстановления проходимости (относительного отсутствия закупорки) дыхательных путей и защиты трахеобронхиального дерева от легочной аспирации желудочного содержимого. [4]

Гипоксемия

Интубация может быть необходима для пациента со сниженным содержанием кислорода и насыщением крови кислородом, вызванным недостаточным дыханием ( гиповентиляция ), остановкой ( апноэ ) или когда легкие неспособны в достаточной степени переносить газы в кровь . [5] Такие пациенты, которые могут быть в сознании и быть бдительными, обычно находятся в критическом состоянии с мультисистемным заболеванием или множественными тяжелыми травмами . [1] Примерами таких состояний являются травма шейного отдела позвоночника , множественные переломы ребер , тяжелая пневмония , острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или почти утопление . В частности, интубация рассматривается, если артериальное парциальное давление кислорода (PaO 2 ) составляет менее 60  миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) при дыхании с концентрацией вдыхаемого O 2 ( FIO 2 ) 50% или более. У пациентов с повышенным уровнем углекислого газа в артериальной крови парциальное давление CO 2 (PaCO 2 ) в артериальной крови более 45 мм рт. ст. в условиях ацидемии может потребовать интубации, особенно если ряд измерений демонстрирует ухудшение респираторного ацидоза . Независимо от лабораторных показателей, эти рекомендации всегда интерпретируются в клиническом контексте. [6]

Обструкция дыхательных путей

Фактическая или надвигающаяся обструкция дыхательных путей является распространенным показанием для интубации трахеи. Опасная для жизни обструкция дыхательных путей может возникнуть, когда инородное тело застревает в дыхательных путях; это особенно часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Тяжелая тупая или проникающая травма лица или шеи может сопровождаться отеком и расширяющейся гематомой или травмой гортани , трахеи или бронхов . Обструкция дыхательных путей также распространена у людей, которые пострадали от вдыхания дыма или ожогов в пределах или вблизи дыхательных путей или эпиглоттита . Устойчивая генерализованная судорожная активность и ангионевротический отек являются другими распространенными причинами опасной для жизни обструкции дыхательных путей, которая может потребовать интубации трахеи для обеспечения проходимости дыхательных путей. [1]

Манипуляции с дыхательными путями

Диагностические или терапевтические манипуляции на дыхательных путях (такие как бронхоскопия, лазерная терапия или стентирование бронхов ) могут периодически нарушать способность дышать; в таких ситуациях может потребоваться интубация. [ 4]

Новорожденные

Такие синдромы, как респираторный дистресс-синдром , врожденный порок сердца , пневмоторакс и шок, могут привести к проблемам с дыханием у новорожденных, которые требуют эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких ( ИВЛ ). [7] Новорожденным также может потребоваться эндотрахеальная интубация во время операции под общим наркозом . [7]

Оборудование

Ларингоскопы

Рукоятки ларингоскопа с набором клинков Миллера
Рукоятки ларингоскопа с набором клинков Миллера (большой для взрослых, маленький для взрослых, детский, младенческий и новорожденный)
Рукоятки ларингоскопа с набором клинков Macintosh
Рукоятка ларингоскопа с набором клинков Macintosh (большой для взрослых, маленький для взрослых, детский, младенческий и новорожденный)
Ларингоскопия

Подавляющее большинство интубаций трахеи связано с использованием смотрового инструмента того или иного типа. Современный обычный ларингоскоп состоит из рукоятки, содержащей батареи, которые питают свет, и набора сменных лезвий , которые могут быть прямыми или изогнутыми. Это устройство предназначено для того, чтобы ларингоскопист мог напрямую осматривать гортань. Из-за широкой доступности таких устройств метод слепой интубации [8] трахеи сегодня практикуется редко, хотя он все еще может быть полезен в определенных чрезвычайных ситуациях, таких как природные или техногенные катастрофы. [9] В условиях догоспитальной неотложной помощи цифровая интубация может потребоваться, если пациент находится в положении, которое делает невозможной прямую ларингоскопию. Например, цифровая интубация может использоваться фельдшером, если пациент оказался зажатым в перевернутом положении в транспортном средстве после столкновения с автотранспортным средством с длительным временем высвобождения.

Решение об использовании прямого или изогнутого клинка ларингоскопа зависит частично от конкретных анатомических особенностей дыхательных путей, а частично от личного опыта и предпочтений ларингоскописта. Клинок Миллера, характеризующийся прямой, удлиненной формой с изогнутым кончиком, часто применяется у пациентов со сложной анатомией дыхательных путей, например, с ограниченным открыванием рта или высокой гортанью. Его конструкция позволяет осуществлять прямую визуализацию надгортанника, облегчая точное воздействие на голосовую щель. [10] Напротив, клинок Macintosh с его изогнутой конфигурацией, напоминающей буквы «C» или «J», предпочитают при рутинных интубациях у пациентов с нормальной анатомией дыхательных путей. Его изогнутая конструкция позволяет проводить непрямую ларингоскопию, обеспечивая улучшенную визуализацию голосовых связок и голосовой щели у большинства взрослых пациентов. [11]

Выбор между клинками Miller и Macintosh зависит от конкретных анатомических особенностей и предпочтений ларингоскописта. В то время как клинок Macintosh является наиболее часто используемым изогнутым клинком ларингоскопа, клинок Miller является предпочтительным вариантом для интубации прямым клинком. Оба клинка доступны в различных размерах, от размера 0 (младенец) до размера 4 (крупный взрослый), подходящих для пациентов разного возраста и анатомии. Кроме того, существует множество специальных клинков с уникальными характеристиками, включая зеркала для улучшенной визуализации и порты для подачи кислорода, в основном используемые анестезиологами и отоларингологами в операционных. [12] [10]

Фиброоптические ларингоскопы стали более доступными с 1990-х годов. В отличие от обычного ларингоскопа, эти устройства позволяют ларингоскописту косвенно осматривать гортань. Это дает значительное преимущество в ситуациях, когда оператору необходимо видеть вокруг острого изгиба, чтобы визуализировать голосовую щель, и иметь дело с другими сложными интубациями. Видеоларингоскопы — это специализированные фиброоптические ларингоскопы, которые используют датчик цифровой видеокамеры , чтобы оператор мог видеть голосовую щель и гортань на видеомониторе. [13] [14] Другими «неинвазивными» устройствами, которые могут использоваться для помощи при интубации трахеи, являются ларингеальная маска-воздуховод [15] (используется в качестве канала для размещения эндотрахеальной трубки) и Airtraq . [16]

Стилеты

Стилет эндотрахеальной трубки
Стилет эндотрахеальной трубки, полезный для облегчения оротрахеальной интубации.

Интубационный стилет — это гибкая металлическая проволока, предназначенная для введения в эндотрахеальную трубку, чтобы трубка лучше соответствовала анатомии верхних дыхательных путей конкретного человека. Это средство обычно используется при сложной ларингоскопии. Как и в случае с клинками ларингоскопа, существует также несколько типов стилетов, [17] таких как стилет Verathon, который специально разработан для следования углу клинка 60° видеоларингоскопа GlideScope. [18]

Интродьюсер трахеальной трубки Эшмана (также называемый «резиновым эластичным бужем») — это специализированный тип стилета, используемый для облегчения сложной интубации. [19] Это гибкое устройство имеет длину 60 см (24 дюйма), диаметр 15 French (5 мм) с небольшим углом «хоккейной клюшки» на дальнем конце. В отличие от традиционного интубационного стилета, интродьюсер трахеальной трубки Эшмана обычно вводится непосредственно в трахею, а затем используется в качестве направляющей, по которой можно провести эндотрахеальную трубку (аналогично методу Сельдингера ) . Поскольку интродьюсер трахеальной трубки Эшмана значительно менее жесткий, чем обычный стилет, этот метод считается относительно атравматичным средством интубации трахеи. [20] [21]

Трахеальный обменник представляет собой полый катетер длиной от 56 до 81 см (от 22,0 до 31,9 дюйма), который можно использовать для удаления и замены трахеальных трубок без необходимости проведения ларингоскопии. [22] Катетер обмена дыхательных путей Кука (CAEC) является еще одним примером этого типа катетера; это устройство имеет центральный просвет (полый канал), через который может подаваться кислород . [23] Катетеры обмена дыхательных путей представляют собой длинные полые катетеры, которые часто имеют разъемы для струйной вентиляции, ручной вентиляции или инсуффляции кислорода. Также можно подключить катетер к капнографу для проведения респираторного мониторинга.

Освещенный стилет — это устройство, которое использует принцип трансиллюминации для облегчения слепой оротрахеальной интубации (метод интубации, при котором ларингоскопист не видит голосовую щель). [24]

Трахеальные трубки

эндотрахеальная трубка с манжетой
Эндотрахеальная трубка с манжетой, изготовленная из поливинилхлорида.
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Карленса
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Карленса, используемая при хирургических операциях на грудной клетке, таких как VATS-лобэктомия

Трахеальная трубка — это катетер, который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости (открытой и беспрепятственной) дыхательных путей. Трахеальные трубки часто используются для управления дыхательными путями в условиях общей анестезии, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и неотложной медицинской помощи. Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений. Эндотрахеальная трубка — это особый тип трахеальной трубки, которая почти всегда вводится через рот (оротрахеальная) или нос (назотрахеальная). Это дыхательный канал, предназначенный для размещения в дыхательных путях тяжелораненых, больных или анестезированных пациентов с целью выполнения механической вентиляции легких с положительным давлением и предотвращения возможности аспирации или обструкции дыхательных путей. [25] Эндотрахеальная трубка имеет фитинг, предназначенный для подключения к источнику сжатого газа, такого как кислород. На другом конце находится отверстие, через которое такие газы направляются в легкие, и может также включать баллон (называемый манжетой). Кончик эндотрахеальной трубки располагается над кариной ( до того, как трахея разделяется на каждое легкое) и запечатывается внутри трахеи, чтобы легкие могли вентилироваться одинаково. [25] Трахеостомическая трубка — это еще один тип трахеальной трубки; эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 50–75 мм (2,0–3,0 дюйма) вставляется в трахеостому или в разрез крикотиротомии. [26]

Трахеальные трубки могут использоваться для обеспечения адекватного обмена кислорода и углекислого газа , для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , [27] оксид азота , [28] закись азота, ксенон , [29] или некоторые летучие анестетики, такие как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Они также могут использоваться в качестве пути введения определенных лекарств, таких как бронходилататоры , ингаляционные кортикостероиды и препараты, используемые при лечении остановки сердца, такие как атропин , адреналин , лидокаин и вазопрессин . [2]

Первоначально изготовленные из латексной резины , [30] большинство современных эндотрахеальных трубок сегодня изготавливаются из поливинилхлорида . Трубки, изготовленные из силиконовой резины , армированной проволокой силиконовой резины или нержавеющей стали , также доступны для специального применения. Для использования человеком трубки имеют внутренний диаметр от 2 до 10,5 мм (от 0,1 до 0,4 дюйма). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, при этом меньшие размеры используются для младенцев и детей. Большинство эндотрахеальных трубок имеют надувную манжету для герметизации трахеобронхиального дерева от утечки дыхательных газов и легочной аспирации желудочного содержимого, крови, секрета и других жидкостей. Также доступны трубки без манжеты, хотя их использование в основном ограничено детьми (у маленьких детей перстневидный хрящ является самой узкой частью дыхательных путей и обычно обеспечивает адекватное уплотнение для искусственной вентиляции легких). [13]

В дополнение к манжетным или неманжетным, также доступны предварительно сформированные эндотрахеальные трубки. Оральные и носовые трубки RAE (названные в честь изобретателей Ринга, Адэра и Элвина) являются наиболее широко используемыми из предварительно сформированных трубок. [31]

Существует ряд различных типов двухпросветных эндобронхиальных трубок , которые имеют как эндобронхиальные, так и эндотрахеальные каналы (трубки Карленса, Уайта и Робертшоу). Эти трубки, как правило, коаксиальные , с двумя отдельными каналами и двумя отдельными отверстиями. Они включают эндотрахеальный просвет, который заканчивается в трахее, и эндобронхиальный просвет, дистальный конец которого расположен на 1–2 см в правом или левом главном бронхе. Существует также трубка Univent, которая имеет один трахеальный просвет и встроенный эндобронхиальный блокатор . Эти трубки позволяют вентилировать оба легких или любое легкое независимо. Вентиляция одного легкого (позволяющая легкому на операционной стороне спадаться) может быть полезна во время торакальной хирургии , поскольку она может облегчить хирургу обзор и доступ к другим соответствующим структурам в грудной полости . [32]

«Армированные» эндотрахеальные трубки представляют собой манжетные, армированные проволокой силиконовые резиновые трубки. Они намного более гибкие, чем поливинилхлоридные трубки, но их трудно сжимать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, в которых трахея должна оставаться интубированной в течение длительного времени или если шея должна оставаться согнутой во время операции. Большинство бронированных трубок имеют кривую Магилла, но также доступны предварительно сформированные бронированные трубки RAE. Другой тип эндотрахеальной трубки имеет четыре небольших отверстия чуть выше надувной манжеты, которые можно использовать для отсасывания трахеи или введения интратрахеальных лекарств при необходимости. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. [33]

Методы подтверждения размещения трубки

Эндотрахеальная трубка в хорошем положении на рентгенограмме. Стрелка указывает на кончик.
Эндотрахеальная трубка недостаточно глубока. Стрелка указывает на кончик.

Ни один метод подтверждения размещения трахеальной трубки не показал себя на 100% надежным. Соответственно, использование нескольких методов для подтверждения правильного размещения трубки в настоящее время широко считается стандартом лечения . [34] Такие методы включают прямую визуализацию, когда кончик трубки проходит через голосовую щель, или косвенную визуализацию трахеальной трубки внутри трахеи с помощью такого устройства, как бронхоскоп. При правильном расположении трахеальной трубки при прослушивании грудной клетки стетоскопом будут слышны одинаковые двусторонние дыхательные звуки , а при прослушивании области над желудком — никаких звуков . При вентиляционных экскурсиях будут очевидны одинаковые двусторонние подъемы и падения грудной стенки. Небольшое количество водяного пара также будет заметно в просвете трубки при каждом выдохе, и в трахеальной трубке не будет желудочного содержимого в любое время. [33]

В идеале, по крайней мере, одним из методов, используемых для подтверждения размещения трахеальной трубки, будет измерительный прибор . Капнография волновой формы стала золотым стандартом для подтверждения размещения трубки в трахее. Другие методы, основанные на приборах, включают использование колориметрического детектора углекислого газа в конце выдоха, самораздувающегося пищеводного баллона или устройства обнаружения пищевода. [35] Дистальный конец правильно расположенной трахеальной трубки будет расположен в середине трахеи, примерно на 2 см (1 дюйм) выше бифуркации карины; это можно подтвердить с помощью рентгенографии грудной клетки . Если она вставлена ​​слишком далеко в трахею (за карину), кончик трахеальной трубки, вероятно, окажется в правом главном бронхе — ситуация, часто называемая «правой главной интубацией». В этой ситуации левое легкое может оказаться неспособным участвовать в вентиляции, что может привести к снижению содержания кислорода из-за несоответствия вентиляции и перфузии . [36]

Особые ситуации

Чрезвычайные ситуации

Трахеальная интубация в условиях неотложной помощи может быть затруднена с помощью фибробронхоскопа из-за крови, рвоты или выделений в дыхательных путях и плохого сотрудничества пациента. Из-за этого пациенты с массивной травмой лица, полной обструкцией верхних дыхательных путей, сильно сниженной вентиляцией или обильным кровотечением из верхних дыхательных путей являются плохими кандидатами для фибробронхоскопической интубации. [37] Фибробронхоскопическая интубация под общим наркозом обычно требует двух квалифицированных специалистов. [38] Сообщалось о показателях успеха только в 83–87% при использовании фибробронхоскопических методов в отделении неотложной помощи, при этом значительное носовое кровотечение происходит у 22% пациентов. [39] [40] Эти недостатки несколько ограничивают использование фибробронхоскопии в срочных и экстренных ситуациях. [41] [42]

Персонал, имеющий опыт прямой ларингоскопии, не всегда немедленно доступен в определенных ситуациях, требующих экстренной интубации трахеи. По этой причине были разработаны специализированные устройства, которые могут служить мостами к окончательному дыхательному пути. К таким устройствам относятся ларингеальная маска, манжетный орофарингеальный воздуховод и пищеводно-трахеальная комбинированная трубка ( Combitube ). [43] [44] Другие устройства, такие как жесткие стилеты, световод (слепой метод) и непрямые фиброоптические жесткие стилеты, такие как зонд Булларда, зонд Апшера и WuScope, также могут использоваться в качестве альтернативы прямой ларингоскопии. Каждое из этих устройств имеет свой собственный уникальный набор преимуществ и недостатков, и ни одно из них не является эффективным при всех обстоятельствах. [17]

Быстрая последовательная индукция и интубация

Ларингоскопы, подготовленные в отделении неотложной помощи
Ларингоскопы, подготовленные для экстренной анестезии

Быстрая последовательная индукция и интубация (RSI) — это особый метод индукции общей анестезии, обычно применяемый при экстренных операциях и других ситуациях, когда предполагается, что у пациентов полный желудок. Цель RSI — свести к минимуму возможность регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции общей анестезии и последующей интубации трахеи. [34] RSI традиционно включает в себя преоксигенацию легких с помощью плотно прилегающей кислородной маски, за которой следует последовательное введение внутривенного снотворного и быстродействующего нейромышечно-блокирующего препарата, такого как рокуроний , сукцинилхолин или цисатракурия безилат , перед интубацией трахеи. [45]

Одно важное отличие между RSI и обычной интубацией трахеи заключается в том, что практикующий врач не помогает вручную вентилировать легкие после наступления общей анестезии и прекращения дыхания , пока трахея не будет интубирована и манжета не будет раздута. Другой ключевой особенностью RSI является применение ручного « давления на перстневидный хрящ » к перстневидному хрящу, часто называемого «маневром Селлика», перед инструментированием дыхательных путей и интубацией трахеи. [34]

Названный в честь британского анестезиолога Брайана Артура Селлика (1918–1996), который впервые описал эту процедуру в 1961 году, [46] целью давления на перстневидный хрящ является минимизация возможности регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого. Давление на перстневидный хрящ широко использовалось во время RSI в течение почти пятидесяти лет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку этой практики. [47] Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы , положение головой вниз и анестезия барбитуратами . [48] Начиная примерно с 2000 года, накопилось значительное количество доказательств, которые ставят под сомнение эффективность давления на перстневидный хрящ. Применение давления на перстневидный хрящ может фактически сместить пищевод латерально [49] вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селликом. Давление на перстневидный хрящ может также сдавливать голосовую щель, что может затруднить обзор ларингоскописту и фактически вызвать задержку в обеспечении проходимости дыхательных путей. [50]

Давление на перстневидный хрящ часто путают с маневром «BURP» (давление назад вверх и вправо). [51] Хотя оба они подразумевают пальцевое давление на переднюю часть (спереди) гортанного аппарата, цель последнего — улучшить обзор голосовой щели во время ларингоскопии и интубации трахеи, а не предотвратить регургитацию. [52] Как давление на перстневидный хрящ, так и маневр BURP могут ухудшить ларингоскопию. [53]

RSI также может использоваться в догоспитальных чрезвычайных ситуациях, когда пациент находится в сознании, но дыхательная недостаточность неизбежна (например, при тяжелой травме). Эту процедуру обычно выполняют парамедики. Парамедики часто используют RSI для интубации перед транспортировкой, поскольку интубация в движущемся самолете с фиксированным или винтокрылым крылом чрезвычайно сложна из-за факторов окружающей среды. Пациент будет парализован и интубирован на земле перед транспортировкой самолетом.

Крикотиреотомия

При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
Набор для крикотиротомии
Набор для крикотиротомии

Крикотиреотомия — это разрез, который делается через кожу и крикотиреоидную мембрану для установления проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [54] Крикотиреотомия почти всегда выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиреотомия выполняется легче и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством осложнений. [55]

Самый простой метод выполнения этой техники — игольчатая крикотиротомия (также называемая чрескожной дилатационной крикотиротомией), при которой для прокола крикотиреоидной мембраны используется внутривенный катетер большого диаметра ( калибр 12–14 ) . [56] Затем через этот катетер можно вводить кислород с помощью струйной инсуффляции . Однако, хотя игольчатая крикотиротомия может спасти жизнь в экстремальных обстоятельствах, эта техника предназначена только как временная мера до тех пор, пока не будут установлены окончательные дыхательные пути. [57] Хотя игольчатая крикотиротомия может обеспечить адекватную оксигенацию, небольшой диаметр катетера для крикотиротомии недостаточен для устранения углекислого газа (вентиляции). После одного часа апноэтической оксигенации через игольчатую крикотиротомию можно ожидать PaCO2 более 250 мм рт. ст. и артериального pH менее 6,72, несмотря на насыщение кислородом 98% или более. [58] Более окончательный дыхательный путь может быть установлен путем проведения хирургической крикотиротомии, при которой 5-6 мм (0,20-0,24 дюйма) эндотрахеальная трубка или трахеостомическая трубка может быть введена через больший разрез. [59]

Несколько производителей продают предварительно упакованные наборы для крикотиротомии, которые позволяют использовать либо метод чрескожной дилатации (по Сельдингеру) с проводным управлением, либо классическую хирургическую технику для введения поливинилхлоридного катетера через крикотиротоидную мембрану. Наборы могут храниться в отделениях неотложной помощи и операционных больниц, а также в машинах скорой помощи и других выбранных догоспитальных учреждениях. [60]

трахеотомия

Схема трахеостомической трубки в трахее:
1 - Голосовые связки
2 - Щитовидный хрящ
3 - Перстневидный хрящ
4 - Кольца трахеи
5 - Баллонная манжета

Трахеотомия заключается в выполнении разреза на передней части шеи и открытии прямого дыхательного пути через разрез в трахее. Полученное отверстие может служить как дыхательным путем, так и местом для введения трахеостомической трубки; эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта. Отверстие может быть сделано скальпелем или иглой (называемые хирургическими [59] и чрескожными [61] методами соответственно), и оба метода широко используются в современной практике. Чтобы ограничить риск повреждения возвратных гортанных нервов (нервов, которые контролируют голосовой аппарат ), трахеотомия выполняется как можно выше в трахее. Если поврежден только один из этих нервов, голос пациента может быть нарушен ( дисфония ); если повреждены оба нерва, пациент не сможет говорить ( афония ). В острых случаях показания к трахеотомии аналогичны показаниям для крикотиротомии. В хронических случаях показания к трахеотомии включают необходимость длительной искусственной вентиляции легких и удаления трахеальных выделений (например, у пациентов в коме или при обширной операции на голове и шее). [62] [63]

Дети

Недоношенный ребенок, интубированный и нуждающийся в искусственной вентиляции легких
Недоношенный ребенок весом 990 граммов (35 унций), интубированный и нуждающийся в искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Существуют значительные различия в анатомии дыхательных путей и респираторной физиологии между детьми и взрослыми, и они тщательно учитываются перед выполнением интубации трахеи любого педиатрического пациента. Различия, которые весьма существенны у младенцев, постепенно исчезают по мере приближения человеческого организма к зрелому возрасту и индексу массы тела . [64]

Для младенцев и маленьких детей оротрахеальная интубация проще, чем назотрахеальная. Назотрахеальная интубация несет риск смещения аденоидов и носового кровотечения. Несмотря на большую сложность, назотрахеальный путь интубации предпочтительнее оротрахеальной интубации у детей, находящихся в отделении интенсивной терапии и требующих длительной интубации, поскольку этот путь обеспечивает более надежную фиксацию трубки. Как и у взрослых, существует ряд устройств, специально разработанных для оказания помощи при сложной интубации трахеи у детей. [65] [66] [67] [68] Подтверждение правильного положения трахеальной трубки выполняется так же, как и у взрослых пациентов. [69]

Поскольку дыхательные пути ребенка узкие, небольшое количество отека голосовой щели или трахеи может вызвать критическую обструкцию. Вставка трубки, которая слишком велика по отношению к диаметру трахеи, может вызвать отек. И наоборот, вставка трубки, которая слишком мала, может привести к невозможности достижения эффективной вентиляции с положительным давлением из-за ретроградного выхода газа через голосовую щель и наружу через рот и нос (часто называемого «утечкой» вокруг трубки). Чрезмерную утечку обычно можно исправить, вставив трубку большего размера или трубку с манжетой. [70]

Кончик правильно расположенной трахеальной трубки будет находиться в середине трахеи, между ключицами на переднезадней рентгенограмме грудной клетки. Правильный диаметр трубки - это тот, который приводит к небольшой утечке при давлении около 25 см (10 дюймов) вод. ст. Подходящий внутренний диаметр для эндотрахеальной трубки оценивается примерно как диаметр мизинца ребенка. Подходящую длину эндотрахеальной трубки можно оценить, удвоив расстояние от угла рта ребенка до ушного канала . Для недоношенных детей внутренний диаметр 2,5 мм (0,1 дюйма) является подходящим размером для трахеальной трубки. Для младенцев нормального гестационного возраста внутренний диаметр 3 мм (0,12 дюйма) является подходящим размером. Для нормально питающихся детей в возрасте от 1 года и старше используются две формулы для оценки подходящего диаметра и глубины для интубации трахеи. Внутренний диаметр трубки в мм составляет (возраст пациента в годах + 16) / 4, тогда как соответствующая глубина введения в см составляет 12 + (возраст пациента в годах / 2). [33]

Новорожденные младенцы

Эндотрахеальное отсасывание часто используется во время интубации новорожденных, чтобы снизить риск закупорки трубки из-за выделений, коллапса легкого и для уменьшения боли. [7] Отсасывание иногда используется в специально запланированные интервалы, «по мере необходимости» и реже. Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного графика отсасывания или частоты отсасывания у интубированных младенцев. [7]

Раньше во время интубации новорожденным рекомендовалось использовать свободный поток кислорода , однако, поскольку нет никаких доказательств его пользы, рекомендации NRP 2011 года больше этого не рекомендуют. [71]

Прогнозирование сложности

Ребенок с массивной амелобластомой нижней челюсти.
Ожидается, что интубация трахеи будет затруднена у этого ребенка с массивной амелобластомой.

Трахеальная интубация — непростая процедура, и последствия неудачи серьезны. Поэтому пациента заранее тщательно оценивают на предмет возможных трудностей или осложнений. Это включает в себя сбор анамнеза пациента и проведение физического обследования , результаты которого можно оценить по одной из нескольких систем классификации. Предлагаемая хирургическая процедура (например, операция на голове и шее или бариатрическая операция ) может привести к тому, что человек предвидит трудности с интубацией. [34] У многих людей необычная анатомия дыхательных путей, например, у тех, у кого ограничена подвижность шеи или челюсти, или у тех, у кого есть опухоли, глубокий отек из-за травмы или аллергии , аномалии развития челюсти или избыток жировой ткани лица и шеи. При использовании обычных ларингоскопических методов интубация трахеи может быть затруднена или даже невозможна у таких пациентов. Вот почему все лица, выполняющие интубацию трахеи, должны быть знакомы с альтернативными методами обеспечения проходимости дыхательных путей. Использование гибкого фибробронхоскопа и подобных устройств стало одним из предпочтительных методов при ведении таких случаев. Однако эти устройства требуют иного набора навыков, чем те, которые используются для традиционной ларингоскопии, и требуют больших затрат на приобретение, обслуживание и ремонт. [72]

При сборе анамнеза пациента, субъекта спрашивают о любых существенных признаках или симптомах , таких как затруднение речи или затруднение дыхания . Они могут указывать на обструктивные поражения в различных местах в верхних дыхательных путях, гортани или трахеобронхиальном дереве. История предыдущей операции (например, предыдущая цервикальная сращения ), травмы, лучевой терапии или опухолей, затрагивающих голову, шею и верхнюю часть груди, также может дать подсказки о потенциально сложной интубации. Также отмечаются предыдущие опыты с интубацией трахеи, особенно сложной интубацией, интубацией в течение длительного времени (например, отделение интенсивной терапии) или предыдущей трахеотомией. [34]

Важно провести детальное физическое обследование дыхательных путей, в частности: [73]

Было разработано множество систем классификации в попытке предсказать сложность интубации трахеи, включая систему классификации Кормака-Лихана , [74] шкалу сложности интубации (IDS), [75] и шкалу Маллампати . [76] Шкала Маллампати основана на наблюдении, что размер основания языка влияет на сложность интубации. Она определяется путем рассмотрения анатомии рта и, в частности, видимости основания небного язычка , нёбных дужек и мягкого нёба . Хотя такие медицинские системы оценки могут помочь в оценке пациентов, ни одна отдельная оценка или комбинация оценок не может быть доверена для специфического выявления всех и только тех пациентов, которых трудно интубировать. [77] [78] Кроме того, одно исследование опытных анестезиологов, посвященное широко используемой системе классификации Кормака-Лихана, показало, что они не оценивали одних и тех же пациентов последовательно с течением времени, и что только 25% могли правильно определить все четыре степени широко используемой системы классификации Кормака-Лихана. [79] При определенных экстренных обстоятельствах (например, тяжелая травма головы или подозрение на травму шейного отдела позвоночника) может быть невозможно в полной мере использовать эти данные физического осмотра и различные системы классификации для прогнозирования сложности интубации трахеи. [80] В систематическом обзоре Кокрейна изучалась чувствительность и специфичность различных прикроватных тестов, обычно используемых для прогнозирования сложности управления дыхательными путями. [81] В таких случаях должны быть легкодоступны альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей. [82]

Осложнения

Трахеальная интубация обычно считается лучшим методом управления дыхательными путями в самых разных обстоятельствах, поскольку она обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции, а также наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [2] Однако для овладения трахеальной интубацией требуется большой клинический опыт [83] , и даже при правильном выполнении могут возникнуть серьезные осложнения. [84]

Для того чтобы оротрахеальная интубация была простой, должны присутствовать четыре анатомических признака: адекватное открывание рта (полный диапазон движения височно-нижнечелюстного сустава), достаточное глоточное пространство (определяется путем осмотра задней части рта ), достаточное подчелюстное пространство (расстояние между щитовидным хрящом и подбородком, пространство, в которое должен быть перемещен язык, чтобы ларингоскопист мог осмотреть голосовую щель) и адекватное разгибание шейного отдела позвоночника в атланто-затылочном суставе. Если какая-либо из этих переменных каким-либо образом нарушена, следует ожидать, что интубация будет затруднена. [84]

Незначительные осложнения являются обычным явлением после ларингоскопии и введения оротрахеальной трубки. Они обычно непродолжительны, например, боль в горле, разрывы губ или десен или других структур в верхних дыхательных путях, сколы, переломы или выпадение зубов и травмы носа. Другие осложнения, которые являются обычными, но потенциально более серьезными, включают ускоренное или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление , повышенное внутричерепное и внутриглазное давление и бронхоспазм . [84]

Более серьезные осложнения включают ларингоспазм , перфорацию трахеи или пищевода , легочную аспирацию желудочного содержимого или других инородных тел, перелом или вывих шейного отдела позвоночника, височно-нижнечелюстного сустава или черпаловидных хрящей , снижение содержания кислорода, повышение уровня углекислого газа в артериальной крови и слабость голосовых связок . [84] В дополнение к этим осложнениям, интубация трахеи через нос несет риск смещения аденоидов и потенциально сильного носового кровотечения. [39] [40] Новые технологии, такие как гибкая фиброоптическая ларингоскопия, показали лучшие результаты в снижении частоты некоторых из этих осложнений, хотя наиболее частой причиной травмы при интубации остается отсутствие навыков со стороны ларингоскописта. [84]

Осложнения также могут быть тяжелыми и долгосрочными или постоянными, такими как повреждение голосовых связок, перфорация пищевода и ретрофарингеальный абсцесс , интубация бронхов или повреждение нерва. Они могут даже быть немедленно опасными для жизни, такими как ларингоспазм и отек легких с отрицательным давлением (жидкость в легких), аспирация, нераспознанная интубация пищевода или случайное отсоединение или смещение трахеальной трубки. [84] Потенциально смертельные осложнения, чаще связанные с длительной интубацией или трахеотомией, включают аномальное сообщение между трахеей и близлежащими структурами, такими как безымянная артерия (трахеоинноминантный свищ ) или пищевод ( трахеопищеводный свищ ). Другие существенные осложнения включают обструкцию дыхательных путей из-за потери жесткости трахеи , пневмонию, связанную с вентилятором, и сужение голосовой щели или трахеи. [33] Давление манжеты тщательно контролируется, чтобы избежать осложнений из-за чрезмерного накачивания, многие из которых можно отнести к чрезмерному давлению манжеты, ограничивающему приток крови к слизистой оболочке трахеи. [85] [86] Испанское исследование 2000 года по чрескожной трахеотомии у постели больного сообщило об общем уровне осложнений 10–15% и смертности во время процедуры 0%, [61], что сопоставимо с показателями других серий, описанных в литературе из Нидерландов [87] и Соединенных Штатов. [88]

Неспособность обеспечить проходимость дыхательных путей с последующим отказом от оксигенации и вентиляции является опасным для жизни осложнением, которое, если его не исправить немедленно, приводит к снижению содержания кислорода , повреждению мозга, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти. [84] При неправильном выполнении сопутствующие осложнения (например, нераспознанная интубация пищевода) могут быстро привести к летальному исходу. [89] Без соответствующей подготовки и опыта частота таких осложнений высока. [2] Случай Эндрю Дэвиса Хьюза из Эмералд-Айла, Северная Каролина, является широко известным случаем, в котором пациент был неправильно интубирован и из-за недостатка кислорода получил серьезное повреждение мозга и умер. Например, среди фельдшеров в нескольких городских общинах США нераспознанная интубация пищевода или гортаноглотки , как сообщается, составляет от 6% [90] [91] до 25%. [89] Хотя это и не распространено, там, где базовым специалистам по неотложной медицинской помощи разрешено интубировать, зарегистрированные показатели успеха составляют всего 51%. [92] В одном исследовании почти половина пациентов с неправильно установленными трахеальными трубками умерли в отделении неотложной помощи. [89] Из-за этого в Руководстве Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации роль интубации трахеи была снижена в пользу других методов управления дыхательными путями, таких как вентиляция с помощью мешка-клапана-маски, ларингеальная маска и Combitube. [2] Исследования более высокого качества демонстрируют благоприятные доказательства этого сдвига, поскольку они не показали никакой выживаемости или неврологической пользы при эндотрахеальной интубации по сравнению с надгортанными устройствами для обеспечения дыхательных путей (ларингеальная маска или Combitube). [93]

Одно из осложнений — непреднамеренная и нераспознанная интубация пищевода — встречается часто (до 25% в руках неопытного персонала) [89] и может привести к пагубному или даже фатальному исходу. В таких случаях кислород непреднамеренно вводится в желудок, откуда он не может быть усвоен кровеносной системой , а не в легкие. Если эта ситуация не будет немедленно выявлена ​​и исправлена, наступит смерть от церебральной и сердечной аноксии.

Из 4460 исков в базе данных проекта закрытых исков Американского общества анестезиологов (ASA) 266 (приблизительно 6%) были связаны с травмой дыхательных путей. Из этих 266 случаев 87% травм были временными, 5% были постоянными или инвалидизирующими, а 8% привели к смерти. Сложная интубация, возраст старше 60 лет и женский пол были связаны с исками о перфорации пищевода или глотки. Ранние признаки перфорации присутствовали только в 51% исков о перфорации, тогда как поздние последствия имели место в 65%. [94]

Во время пандемий SARS и COVID-19 интубация трахеи использовалась с помощью аппарата искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях, когда пациенту было трудно дышать. Выполнение процедуры несет риск заражения лица, осуществляющего уход. [95] [96] [97]

Альтернативы

Хотя интубация трахеи обеспечивает наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации, она не является единственным средством поддержания проходимости дыхательных путей. Альтернативные методы управления дыхательными путями и доставки кислорода, летучих анестетиков или других дыхательных газов включают ларингеальную маску , i-gel, манжетный орофарингеальный воздуховод, постоянное положительное давление в дыхательных путях (маска CPAP), носовую маску BiPAP , простую лицевую маску и носовую канюлю. [98]

Общая анестезия часто применяется без интубации трахеи в отдельных случаях, когда процедура кратковременна или когда глубина анестезии недостаточна, чтобы вызвать значительный компромисс в вентиляционной функции. Даже для более длительных или более инвазивных процедур общая анестезия может применяться без интубации трахеи, при условии, что пациенты тщательно отобраны, а соотношение риска и пользы благоприятно (т. е. риски, связанные с незащищенными дыхательными путями, считаются меньшими, чем риски интубации трахеи). [98]

Управление дыхательными путями можно разделить на закрытые и открытые методы в зависимости от используемой системы вентиляции. Интубация трахеи является типичным примером закрытого метода, поскольку вентиляция происходит с использованием закрытого контура. Существует несколько открытых методов, таких как спонтанная вентиляция, апноэная вентиляция или струйная вентиляция. Каждый из них имеет свои собственные преимущества и недостатки, которые определяют, когда его следует использовать.

Спонтанная вентиляция традиционно проводилась с помощью ингаляционного агента (т. е. газовой индукции или ингаляционной индукции с использованием галотана или севофлурана), однако ее также можно проводить с помощью внутривенной анестезии (например, пропофола, кетамина или дексмедетомидина). Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и высокопоточного назального кислорода (STRIVE Hi) — это метод открытых дыхательных путей, который использует восходящее титрование пропофола, что поддерживает вентиляцию на глубоких уровнях анестезии. Он использовался в хирургии дыхательных путей как альтернатива интубации трахеи. [99]

История

трахеотомия

Самое раннее известное изображение трахеотомии найдено на двух египетских табличках, датируемых примерно 3600 г. до н. э. [100] 110-страничный папирус Эберса , египетский медицинский папирус , который датируется примерно 1550 г. до н. э., также упоминает трахеотомию. [101] Трахеотомия была описана в Ригведе , санскритском тексте по аюрведической медицине, написанном около 2000 г. до н. э. в Древней Индии . [102] Сушрута Самхита, датируемая примерно 400 г. до н. э., является еще одним текстом с индийского субконтинента об аюрведической медицине и хирургии, в котором упоминается трахеотомия. [103] Асклепиад из Вифинии ( ок.  124–40 гг. до н. э.) часто считается первым врачом, выполнившим неэкстренную трахеотомию. [104] Гален из Пергама (129–199 гг. н. э.) прояснил анатомию трахеи и был первым, кто продемонстрировал, что гортань генерирует голос. [105] В одном из своих экспериментов Гален использовал мехи, чтобы раздуть легкие мертвого животного. [106] Ибн Сина (980–1037) описал использование интубации трахеи для облегчения дыхания в 1025 году в своей 14-томной медицинской энциклопедии « Канон врачебной науки» . [107] В медицинском учебнике XII века «Ат-Тайсир» Ибн Зухр (1092–1162), также известный как Авензоар, из Аль-Андалуса дал правильное описание операции трахеотомии. [108]

Первые подробные описания интубации трахеи и последующего искусственного дыхания животных были получены от Андреаса Везалия (1514–1564) из Брюсселя. В своей эпохальной книге, опубликованной в 1543 году, De humani corporis fabrica , он описал эксперимент, в котором он вставлял трость в трахею умирающего животного, грудная клетка которого была открыта, и поддерживал вентиляцию, периодически вдувая воздух в трость. [106] Антонио Муса Брассавола (1490–1554) из Феррары успешно вылечил пациента с перитонзиллярным абсцессом с помощью трахеотомии. Брассавола опубликовал свой отчет в 1546 году; эта операция была идентифицирована как первая зарегистрированная успешная трахеотомия, несмотря на многочисленные предыдущие ссылки на эту операцию. [109] К концу XVI века Иероним Фабрициус (1533–1619) описал в своих трудах полезную технику трахеотомии, хотя сам никогда не проводил эту операцию. В 1620 году французский хирург Николас Абико (1550–1624) опубликовал отчет о четырех успешных трахеотомиях. [110] В 1714 году анатом Георг Детхардинг (1671–1747) из Ростокского университета провел трахеотомию утопающему. [111]

Несмотря на многочисленные зарегистрированные случаи его использования с древних времен , только в начале 19 века трахеотомия, наконец, начала признаваться законным средством лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1852 году французский врач Арман Труссо (1801–1867) представил серию из 169 трахеотомий в Académie Impériale de Médecine . 158 из них были выполнены для лечения крупа , а 11 — для «хронических заболеваний гортани». [112] Между 1830 и 1855 годами в Париже было выполнено более 350 трахеотомий, большинство из них в Hôpital des Enfants Malades , государственной больнице , с общим уровнем выживаемости всего 20–25%. Для сравнения, 58% из 24 пациентов частной практики Труссо выздоровели лучше благодаря более тщательному послеоперационному уходу. [113]

В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924) опубликовал статью, описывающую первую успешную плановую трахеотомию человека, которая была выполнена с целью введения общей анестезии. [114] В 1888 году сэр Морелл Маккензи (1837–1892) опубликовал книгу, в которой обсуждались показания к трахеотомии. [115] В начале 20 века трахеотомия стала методом спасения жизни для пациентов, страдающих паралитическим полиомиелитом , которым требовалась искусственная вентиляция легких. В 1909 году филадельфийский ларинголог Шевалье Джексон (1865–1958) описал технику трахеотомии, которая используется и по сей день. [116]

Ларингоскопия и нехирургические методы
Ларингоскопист, выполняющий непрямую ларингоскопию у пациента
Ларингоскопия. Гарсия , 1884 г.

В 1854 году испанский учитель пения по имени Мануэль Гарсия (1805–1906) стал первым человеком, который увидел функционирующую голосовую щель у живого человека. [117] В 1858 году французский педиатр Эжен Бушю (1818–1891) разработал новую технику нехирургической оротрахеальной интубации, чтобы обойти обструкцию гортани, вызванную псевдомембраной, связанной с дифтерией . [118] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мейсюэн (1848–1924) сообщил о своем использовании оротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, чтобы позволить пациенту с отеком голосовой щели дышать, а также в условиях общей анестезии хлороформом . [119] В 1895 году Альфред Кирштейн (1863–1922) из ​​Берлина впервые описал прямую визуализацию голосовых связок, используя эзофагоскоп, который он модифицировал для этой цели; он назвал это устройство аутоскопом. [120]

В 1913 году Шевалье Джексон был первым, кто сообщил о высоком уровне успеха при использовании прямой ларингоскопии в качестве средства интубации трахеи. [121] Джексон представил новое лезвие ларингоскопа, включавшее компонент, который оператор мог выдвинуть, чтобы освободить место для прохождения эндотрахеальной трубки или бронхоскопа. [122] Также в 1913 году нью-йоркский хирург Генри Х. Джейнвэй (1873–1921) опубликовал результаты, которых он достиг с помощью недавно разработанного им ларингоскопа. [123] Другим пионером в этой области был сэр Иван Уайтсайд Мэджилл (1888–1986), который разработал технику слепой назотрахеальной интубации в сознании, [124] [125] щипцы Мэджилла, [126] лезвие ларингоскопа Мэджилла, [127] и несколько аппаратов для введения летучих анестетиков. [128] [129] [130] Изгиб Мэгилла эндотрахеальной трубки также назван в честь Мэгилла. Сэр Роберт Макинтош (1897–1989) представил изогнутое лезвие ларингоскопа в 1943 году; [131] лезвие Макинтош и по сей день остается наиболее широко используемым лезвием ларингоскопа для оротрахеальной интубации. [10]

Между 1945 и 1952 годами инженеры-оптики , опираясь на более раннюю работу Рудольфа Шиндлера (1888–1968), разработали первую гастрокамеру. [132] В 1964 году оптоволоконная технология была применена к одной из этих ранних гастрокамер для создания первого гибкого волоконно-оптического эндоскопа. [133] Первоначально использовавшееся в эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта , это устройство впервые было использовано для ларингоскопии и интубации трахеи Питером Мерфи, английским анестезиологом, в 1967 году. [134] Концепция использования стилета для замены или обмена оротрахеальных трубок была введена Финукейном и Купшиком в 1978 году с использованием центрального венозного катетера . [135]

К середине 1980-х годов гибкий фибробронхоскоп стал незаменимым инструментом в пульмонологии и анестезиологии. [13] Цифровая революция 21-го века принесла новые технологии в искусство и науку интубации трахеи. Несколько производителей разработали видеоларингоскопы, которые используют цифровые технологии , такие как датчик с активными пикселями CMOS (CMOS APS), чтобы создать вид голосовой щели, чтобы можно было интубировать трахею. [32]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abc Benumof (2007), Ezri T и Warters RD, Глава 15: Показания к интубации трахеи , стр. 371–8
  2. ^ abcde Международный комитет по связям по реанимации, Американская кардиологическая ассоциация, Европейский совет по реанимации (2005). "Международный консенсус 2005 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи с рекомендациями по лечению. Часть 4: Расширенная реанимация". Реанимация . 67 (2–3): 213–47. doi :10.1016/j.resuscitation.2005.09.018. PMID  16324990.
  3. ^ Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей (2004), Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, Травма головы , стр. 151–76
  4. ^ ab Kabrhel, C; Thomsen, TW; Setnik, GS; Walls, RM (2007). «Видео в клинической медицине: оротрахеальная интубация». The New England Journal of Medicine . 356 (17): e15. doi :10.1056/NEJMvcm063574. PMID  17460222.
  5. ^ Маллинсон, Том; Уорралл, Марк; Прайс, Ричард; Дафф, Лорна (2022). «Догоспитальная эндотрахеальная интубация при остановке сердца клиницистами BASICS Scotland». doi : 10.13140/RG.2.2.24988.56969.
  6. ^ Доэрти (2010), Холкрофт Дж. В., Андерсон Дж. Т. и Сена М. Дж., Шок и острая легочная недостаточность у хирургических пациентов , стр. 151–75
  7. ^ abcd Bruschettini, Matteo; Zappettini, Simona; Moja, Lorenzo; Calevo, Maria Grazia (2016-03-07). "Частота эндотрахеальной аспирации для профилактики респираторной заболеваемости у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких". База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (5): CD011493. doi :10.1002/14651858.CD011493.pub2. hdl : 2434/442812 . ISSN 1469-493X  . PMC 8915721. PMID  26945780. 
  8. ^ Джеймс, NR (1950). «Слепая интубация». Анестезия . 5 (3): 159–60. doi :10.1111/j.1365-2044.1950.tb12674.x. S2CID  221389855.
  9. ^ Бенумоф (2007), Христодолу CC, Мерфи MF и Хунг OR, Глава 17: Слепая цифровая интубация , стр. 393–8
  10. ^ abc Scott, J; Baker, PA (2009). «Как ларингоскоп Macintosh стал таким популярным?». Pediatric Anesthesia . 19 (Suppl 1): 24–9. doi : 10.1111/j.1460-9592.2009.03026.x . PMID  19572841. S2CID  6345531.
  11. ^ Бенумоф (2007), Берри Дж. М., Глава 16: Обычная (ларингоскопическая) оротрахеальная и назотрахеальная интубация (однопросветная трубка) , стр. 379–92
  12. ^ Бараш, Пол Г.; Каллен, Брюс Ф.; Столтинг, Роберт К.; Кэхалан, Майкл К.; Сток, М. Кристин; Ортега, Рафаэль; Шарар, Сэм Р.; Холт, Натали Ф., ред. (2017). Клиническая анестезия (восьмое изд.). Филадельфия Балтимор Нью-Йорк Лондон Буэнос-Айрес: Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-3700-9.
  13. ^ abc Benumof (2007), Wheeler M и Ovassapian A, Глава 18: Методика с использованием фиброоптической эндоскопии , стр. 399-438
  14. ^ Hansel J, Rogers AM, Lewis SR, Cook TM, Smith AF (апрель 2022 г.). «Видеоларингоскопия против прямой ларингоскопии для взрослых, подвергающихся интубации трахеи». Cochrane Database Syst Rev. 2022 ( 4): CD011136. doi : 10.1002 /14651858.CD011136.pub3. PMC 8978307. PMID  35373840. 
  15. ^ Brain, AIJ (1985). «Три случая сложной интубации, преодоленной с помощью ларингеальной маски». Анестезия . 40 (4): 353–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1985.tb10788.x . PMID  3890603. S2CID  35038041.
  16. ^ Махарадж, CH; Костелло, JF; Макдоннелл, JG; Харт, BH; Лаффи, JG (2007). «Airtraq как устройство для спасения дыхательных путей после неудачной прямой ларингоскопии: серия случаев». Anaesthesia . 62 (6): 598–601. doi :10.1111/j.1365-2044.2007.05036.x. PMID  17506739. S2CID  21106547.
  17. ^ ab Benumof (2007), Hung OR и Stewart RD, Глава 20: Интубирующие стилеты , стр. 463–75
  18. ^ Агро, Ф.; Барзой, Г.; Монтеккиа, Ф. (2003). «Интубация трахеи с использованием ларингоскопа Macintosh или GlideScope у 15 пациентов с иммобилизацией шейного отдела позвоночника». British Journal of Anaesthesia . 90 (5): 705–6. doi : 10.1093/bja/aeg560 . PMID  12697606.
  19. ^ El-Orbany, MI; Salem, MR (2004). «Вводная трубка трахеи Эшмана не является устройством обмена дыхательных путей». Anesthesia & Analgesia . 99 (4): 1269–70, ответ автора 1270. doi : 10.1213/01.ANE.0000133955.92363.B1 . PMID  15385401.
  20. ^ Армстронг, П.; Селлерс, У.Ф. (2004). «Ответ на «травму бужом — она все еще возможна», Прабху А., Прадхам П., Санака Р. и Билоликар А., Анестезия 2003; 58: 811–2». Анестезия . 59 (2): 204. doi : 10.1111/j.1365-2044.2003.03632.x . PMID  14725554. S2CID  7977609.
  21. ^ Hodzovic, I; Latto, IP; Wilkes, AR; Hall, JE; Mapleson, WW (2004). «Оценка Frova, одноразового интубационного интубационного интродьюсера, на манекене. Сравнение с многоразовым интродьюсером Eschmann и одноразовым интродьюсером Portex». Anaesthesia . 59 (8): 811–6. doi : 10.1111/j.1365-2044.2004.03809.x . PMID  15270974. S2CID  13037753.
  22. ^ "Каталог эндотрахеальных трубок Sheridan" (PDF) . Hudson RCI. 2002. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-04-09 . Получено 2010-07-25 .
  23. ^ Loudermilk EP, Hartmannsgruber M, Stoltzfus DP, Langevin PB (июнь 1997 г.). «Проспективное исследование безопасности экстубации трахеи с использованием педиатрического катетера для обмена дыхательных путей у пациентов с известными трудными дыхательными путями». Chest . 111 (6): 1660–5. doi : 10.1378/chest.111.6.1660 . PMID  9187190. S2CID  18358131.
  24. ^ Дэвис, Л.; Кук-Сатер, С.Д.; Шрайнер, М.С. (2000). «Интубация трахеи с помощью освещенного стилета: обзор» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 90 (3): 745–56. doi :10.1097/00000539-200003000-00044. PMID  10702469. S2CID  26644781.
  25. ^ ab патент США 5329940, Эдвин Л. Адэр, «Устройство для интубации эндотрахеальной трубки», опубликовано 19 июля 1994 г., выдано 19 июля 1994 г. 
  26. ^ "Трахеостомическая трубка". Словарь онкологических терминов . Национальный институт рака . 2011-02-02.
  27. ^ Тобиас, Дж. Д. (2009). «Инсуффляция гелия при общей анестезии севофлураном и спонтанная вентиляция во время операции на дыхательных путях». Канадский журнал анестезии . 56 (3): 243–6. doi : 10.1007/s12630-008-9034-1 . PMID  19247745.
  28. ^ Chotigeat, U; Khorana, M; Kanjanapattanakul, W (2007). "Вдыхаемый оксид азота у новорожденных с тяжелой гипоксической дыхательной недостаточностью" (PDF) . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . 90 (2): 266–71. PMID  17375630. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-11 . Получено 2010-08-30 .
  29. ^ Goto T, Nakata Y, Morita S (январь 2003 г.). «Будет ли ксенон чужим или другом?: стоимость, выгода и будущее анестезии ксеноном». Анестезиология . 98 (1): 1–2. doi : 10.1097/00000542-200301000-00002 . PMID  12502969. S2CID  19119058.
  30. ^ Macewen, W (1880). «Клинические наблюдения за введением трахеальных трубок через рот вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии». British Medical Journal . 2 (1022): 163–5. doi :10.1136/bmj.2.1022.163. PMC 2241109. PMID  20749636 . 
  31. ^ Кольцо, WH; Адэр, Дж. К.; Элвин, РА (1975). «Новая детская эндотрахеальная трубка». Анестезия и анальгезия . 54 (2): 273–4. дои : 10.1213/00000539-197503000-00030. ПМИД  1168437.
  32. ^ ab Benumof (2007), Sheinbaum R, Hammer GB, Benumof JL, Глава 24: Разделение двух легких , стр. 576–93
  33. ^ abcd Barash, Cullen и Stoelting (2009), Rosenblatt WH. и Sukhupragarn W, Управление дыхательными путями , стр. 751–92
  34. ^ abcde Miller (2000), Stone DJ и Gal TJ, Управление дыхательными путями , стр. 1414–51
  35. ^ Вулф, Т (1998). «Устройство для обнаружения пищевода: Резюме текущих статей в литературе». Солт-Лейк-Сити, Юта: Wolfe Tory Medical. Архивировано из оригинала 14.11.2006 . Получено 29.01.2009 .
  36. ^ Бенумоф (2007), Салем М.Р. и Барака А., Глава 30: Подтверждение интубации трахеи , стр. 697–730
  37. ^ Моррис, ИР (1994). «Фиброоптическая интубация». Канадский журнал анестезии . 41 (10): 996–1007, обсуждение 1007–8. doi : 10.1007/BF03010944 . PMID  8001220.
  38. ^ Овассапян, А (1991). «Управление дыхательными путями с помощью фиброоптической системы». ASA Annual Refresher Course Lectures . 19 (1): 101–16. doi :10.1097/00126869-199119000-00009.
  39. ^ ab Delaney, KA; Hessler, R (1988). «Экстренная гибкая фиброоптическая назотрахеальная интубация: отчет о 60 случаях». Annals of Emergency Medicine . 17 (9): 919–26. doi :10.1016/S0196-0644(88)80672-3. PMID  3415064.
  40. ^ ab Mlinek, EJ Jr; Clinton, JE; Plummer, D; Ruiz, E (1990). «Фиброоптическая интубация в отделении неотложной помощи». Annals of Emergency Medicine . 19 (4): 359–62. doi :10.1016/S0196-0644(05)82333-9. PMID  2321818.
  41. ^ Целевая группа Американского общества анестезиологов по управлению трудными дыхательными путями (2003). «Практические рекомендации по управлению трудными дыхательными путями: обновленный отчет». Анестезиология . 98 (5): 1269–77. doi :10.1097/00000542-200305000-00032. PMID  12717151. S2CID  39762822.
  42. ^ Бенумоф (2007), Хагберг CA и Бенумоф JL, Глава 9: Алгоритм Американского общества анестезиологов по управлению трудными дыхательными путями и объяснение-анализ алгоритма , стр. 236–54
  43. ^ Foley, LJ; Ochroch, EA (2000). «Мосты для установления экстренной проходимости дыхательных путей и альтернативные методы интубации». Critical Care Clinics . 16 (3): 429–44, vi. doi :10.1016/S0749-0704(05)70121-4. PMID  10941582.
  44. ^ Бенумоф (2007), Фрасс М., Уртубия Р.М. и Хагберг К.А., Глава 25: Комбитуб: пищеводно-трахеальный двухпросветный воздуховод , стр. 594–615
  45. ^ Бенумоф (2007), Суреш М.С., Муннур У. и Вали А., Глава 32: Пациент с полным желудком , стр. 752–82
  46. ^ Селлик, BA (1961). «Давление на перстневидный хрящ для контроля регургитации содержимого желудка во время индукции анестезии». The Lancet . 278 (7199): 404–6. doi :10.1016/S0140-6736(61)92485-0. PMID  13749923.
  47. ^ Салем, MR; Селлик, BA; Элам, JO (1974). «Историческая подоплека давления на перстневидный хрящ при анестезии и реанимации». Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. doi : 10.1213/00000539-197403000-00011 . PMID  4593092.
  48. ^ Maltby, JR; Beriault, MT (2002). «Наука, псевдонаука и Селлик». Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. doi : 10.1007/BF03017917 . PMID  11983655.
  49. ^ Smith KJ, Dobranowski J, Yip G, Dauphin A, Choi PT (июль 2003 г.). «Давление на перстневидный хрящ смещает пищевод: наблюдательное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии». Анестезиология . 99 (1): 60–4. doi : 10.1097/00000542-200307000-00013 . PMID  12826843. S2CID  18535821.
  50. ^ Хаслам, Н.; Паркер, Л.; Дагган, Дж. Э. (2005). «Влияние давления на перстневидный хрящ на вид при ларингоскопии». Анестезия . 60 (1): 41–7. doi : 10.1111/j.1365-2044.2004.04010.x . PMID  15601271. S2CID  42387260.
  51. ^ Книлл, Р. Л. (1993). «Сложная ларингоскопия становится проще с помощью «BURP»». Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. doi : 10.1007/BF03037041 . PMID  8467551.
  52. ^ Takahata, O; Kubota, M; Mamiya, K; Akama, Y; Nozaka, T; Matsumoto, H; Ogawa, H (1997). «Эффективность маневра «BURP» во время сложной ларингоскопии». Анестезия и анальгезия . 84 (2): 419–21. doi : 10.1097/00000539-199702000-00033 . PMID  9024040. S2CID  16579238.
  53. ^ Levitan RM, Kinkle WC, Levin WJ, Everett WW (июнь 2006 г.). «Просмотр гортани во время ларингоскопии: рандомизированное исследование, сравнивающее давление на перстневидный хрящ, давление назад-вверх-вправо и бимануальную ларингоскопию». Ann Emerg Med . 47 (6): 548–55. doi :10.1016/j.annemergmed.2006.01.013. PMID  16713784.
  54. ^ Мохан, Р.; Айер, Р.; Таллер, С. (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. doi :10.1097/SCS.0b013e318190327a. PMID  19164982. S2CID  5459569.
  55. ^ Катос, МГ; Голденберг, Д (2007). «Экстренная коникотомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
  56. ^ Бенумоф (2007), Мелькер Р. Дж. и Кост К. М., Глава 28: Чрескожная дилатационная крикотиротомия и трахеостомия , стр. 640–77
  57. ^ Расширенная программа поддержки жизнедеятельности при травмах для врачей (2004), Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, Управление дыхательными путями и вентиляцией легких , стр. 41–68
  58. ^ Фрумин, М. Дж.; Эпштейн, Р. М.; Коэн, Г. (1959). «Апноэтическая оксигенация у человека». Анестезиология . 20 (6): 789–98. doi : 10.1097/00000542-195911000-00007 . PMID  13825447. S2CID  33528267.
  59. ^ ab Benumof (2007), Gibbs MA и Walls RM, Глава 29: Хирургические дыхательные пути , стр. 678–96
  60. ^ Бенхадра, М; Ленфант, Ф; Немец, В; Андерхубер, Ф; Фейгл, Г; Фазель, Дж (2008). «Сравнение двух наборов для экстренной крикотироидотомии на трупах человека» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 106 (1): 182–5. дои : 10.1213/01.ane.0000296457.55791.34. PMID  18165576. S2CID  24568104.
  61. ^ Аб Аньон, Дж. М.; Гомес, В; Эскуэла, член парламента; Де Пас, В; Солана, LF; Де Ла Каса, РМ; Перес, Дж.К.; Себальос, Эухенио; Наварро, Луис (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение методов Сиальи и Григгса». Критическая помощь . 4 (2): 124–8. дои : 10.1186/cc667 . ПМК 29040 . ПМИД  11056749. 
  62. ^ Хеффнер Дж. Э. (июль 1989 г.). «Медицинские показания к трахеотомии». Грудь . 96 (1): 186–90. doi :10.1378/chest.96.1.186. PMID  2661159.
  63. ^ Ли, В.; Колтай, П.; Харрисон, А.М.; Аппачи, Э.; Бурдакос, Д.; Дэвис, С.; Вайс, К.; Макхью, М.; Коннор, Дж. (2002). «Показания к трахеотомии в педиатрическом отделении интенсивной терапии: пилотное исследование». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 128 (11): 1249–52. doi :10.1001/archotol.128.11.1249. PMID  12431164. S2CID  20209753.
  64. ^ Бараш, Каллен и Столтинг (2009), Краверо Дж. П. и Кейн З. Н., Детская анестезия , стр. 1206–20
  65. ^ Борланд, Л. М.; Кассельбрант, М. (1990). «Ларингоскоп Булларда. Новый непрямой оральный ларингоскоп (педиатрическая версия)». Анестезия и анальгезия . 70 (1): 105–8. doi :10.1213/00000539-199001000-00019. PMID  2297088.
  66. ^ Theroux, MC; Kettrick, RG; Khine, H (1995). «Ларингеальная маска для дыхания и фиброоптическая эндоскопия у младенца с синдромом Шварца-Джампеля». Анестезиология . 82 (2): 605. doi : 10.1097/00000542-199502000-00044 . PMID  7856930.
  67. ^ Ким, Дж. Э.; Чанг, Ч. Х.; Нам, Й. Т. (2008). «Интубация через ларингеальную маску с помощью фибробронхоскопа у младенца с опухолью у основания языка» (PDF) . Корейский журнал анестезиологии . 54 (3): S43–6. doi :10.4097/kjae.2008.54.3.S43.[ постоянная мертвая ссылка ]
  68. ^ Hackell, R; Held, LD; Stricker, PA; Fiadjoe, JE (2009). «Управление трудными дыхательными путями младенцев с помощью видеоларингоскопа Storz: серия случаев». Анестезия и анальгезия . 109 (3): 763–6. doi : 10.1213/ANE.0b013e3181ad8a05 . PMID  19690244.
  69. ^ Бенумоф (2007), Рабб МФ и Шмук П, Глава 33: Трудные дыхательные пути у детей , стр. 783–833
  70. ^ Шеридан, Р. Л. (2006). «Не следует использовать эндотрахеальные трубки без манжет у детей с серьезными ожогами». Pediatric Critical Care Medicine . 7 (3): 258–9. doi :10.1097/01.PCC.0000216681.71594.04. PMID  16575345. S2CID  24736705.
  71. ^ Заичкин, Дж.; Вайнер, ГМ (февраль 2011 г.). «Программа реанимации новорожденных (NRP) 2011: новая наука, новые стратегии». Advances in Neonatal Care . 11 (1): 43–51. doi :10.1097/ANC.0b013e31820e429f. PMID  21285656.
  72. ^ Розман, А.; Дух, С.; Петринец-Примозич, М.; Триллер, Н. (2009). «Повреждение гибкого бронхоскопа и расходы на его ремонт в учебном центре по бронхоскопии». Дыхание . 77 (3): 325–30. doi :10.1159/000188788. PMID  19122449. S2CID  5827594.
  73. ^ Бенумоф (2007), Рид AP, Глава 8: Оценка и распознавание трудных дыхательных путей , стр. 221–35
  74. ^ Задробилек, Э. (2009). «Классификация Кормака-Лихана: двадцать пятая годовщина первого опубликованного описания». Интернет-журнал по управлению дыхательными путями . 5 .
  75. ^ Adnet, F; Borron, SW; Racine, SX; Clemessy, JL; Fournier, JL; Plaisance, P; Lapandry, C (1997). «Шкала сложности интубации (IDS): предложение и оценка новой оценки, характеризующей сложность эндотрахеальной интубации». Анестезиология . 87 (6): 1290–7. doi : 10.1097/00000542-199712000-00005 . PMID  9416711. S2CID  10561049.
  76. ^ Маллампати, SR; Гатт, SP; Гуджино, LD; Десаи, SP; Варакса, B; Фрейбергер, D; Лю, PL (1985). «Клинический признак, предсказывающий трудную интубацию трахеи: перспективное исследование». Журнал Канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/BF03011357 . PMID  4027773.
  77. ^ Shiga, T; Wajima, Z; Inoue, T; Sakamoto, A (2005). «Прогнозирование трудной интубации у внешне нормальных пациентов: метаанализ эффективности скрининговых тестов у постели больного». Анестезиология . 103 (2): 429–37. doi : 10.1097/00000542-200508000-00027 . PMID  16052126. S2CID  12600824.
  78. ^ Гонсалес, Х.; Минвиль, В.; Делануэ, К.; Мазероль, М.; Кончина, Д.; Фуркад, О. (2008). «Значение увеличенной окружности шеи для трудностей интубации у пациентов с ожирением». Анестезия и анальгезия . 106 (4): 1132–6. doi : 10.1213/ane.0b013e3181679659 . PMID  18349184. S2CID  22147759.
  79. ^ Крейдж, Р; ван Рейн, К; ван Гронинген, защитник; Лоер, SA; Шварте, Луизиана; Шобер, П. (2010). «Пересмотр классификации Кормака-Лехана». Британский журнал анестезии . 105 (2): 220–7. дои : 10.1093/bja/aeq136 . ПМИД  20554633.
  80. ^ Levitan RM, Everett WW, Ochroch EA (октябрь 2004 г.). «Ограничения прогнозирования трудных дыхательных путей у пациентов, интубированных в отделении неотложной помощи». Ann Emerg Med . 44 (4): 307–13. doi :10.1016/j.annemergmed.2004.05.006. PMID  15459613.
  81. ^ Roth D, Pace NL, Lee A, Hovhannisyan K, Warenits AM, Arrich J, Herkner H (май 2018 г.). «Тесты физикального обследования дыхательных путей для выявления затрудненного управления дыхательными путями у внешне нормальных взрослых пациентов». Cochrane Database Syst Rev. 5 ( 5): CD008874. doi :10.1002/14651858.CD008874.pub2. PMC 6404686. PMID  29761867. 
  82. ^ Левитан (2004), Левитан Р.М., Ограничения прогнозирования трудностей в дыхательных путях при экстренной помощи , стр. 3–11
  83. ^ фон Гедеке, А; Херфф, Х; Паал, П; Дёргес, В; Венцель, В. (2007). «Катастрофы при управлении воздушными путями» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 104 (3): 481–3. дои : 10.1213/01.ane.0000255964.86086.63. ПМИД  17312190.
  84. ^ abcdefg Benumof (2007), Hagberg CA, Georgi R и Krier C, Глава 48: Осложнения управления дыхательными путями , стр. 1181–218.
  85. ^ Сенгупта, П.; Сесслер, Д.И.; Маглингер, П.; Уэллс, С.; Фогт, А.; Дуррани, Дж.; Вадхва, А. (2004). «Давление манжеты эндотрахеальной трубки в трех больницах и объем, необходимый для создания соответствующего давления манжеты». BMC Anesthesiology . 4 (1): 8. doi : 10.1186/1471-2253-4-8 . PMC 535565 . PMID  15569386. 
  86. ^ Бенумоф (2007), Поусман Р.М. и Пармли КЛ, Глава 44: Эндотрахеальная трубка и респираторная помощь , стр. 1057–78
  87. ^ Polderman KH, Spijkstra JJ, de Bree R, Christiaans HM, Gelissen HP, Wester JP, Girbes AR (май 2003 г.). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкие показатели осложнений и описание нового осложнения». Chest . 123 (5): 1595–602. doi :10.1378/chest.123.5.1595. PMID  12740279.
  88. ^ Хилл, BB; Цвенг, TN; Малей, RH; Чараш, WE; Турсаркиссян, B; Кирни, PA (1996). «Чрескожная дилатационная трахеостомия: отчет о 356 случаях». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 41 (2): 238–43. doi :10.1097/00005373-199608000-00007. PMID  8760530.
  89. ^ abcd Katz, SH; Falk, JL (2001). «Неправильно установленные эндотрахеальные трубки парамедиками в городской системе неотложной медицинской помощи» (PDF) . Annals of Emergency Medicine . 37 (1): 32–7. doi :10.1067/mem.2001.112098. PMID  11145768.
  90. ^ Джонс, Дж. Х.; Мерфи, М. П.; Диксон, Р. Л.; Сомервилл, Г. Г.; Бризендин, Э. Дж. (2004). «Внебольничная интубация, подтвержденная врачом неотложной помощи: показатели ошибок, допущенных парамедиками». Academic Emergency Medicine . 11 (6): 707–9. doi : 10.1197/j.aem.2003.12.026 . PMID  15175215.
  91. ^ Пелусио, М.; Халлиган, Л.; Диндса, Х. (1997). «Внебольничный опыт использования устройства для обнаружения пищевода шприцем». Академическая неотложная медицина . 4 (6): 563–8. doi : 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03579.x . PMID  9189188.
  92. ^ Sayre, MR; Sackles, JC; Mistler, AF; Evans, JL; Kramer, AT; Pancioli, AM (1998). «Полевые испытания эндотрахеальной интубации базовыми EMT». Annals of Emergency Medicine . 31 (2): 228–33. doi :10.1016/S0196-0644(98)70312-9. PMID  9472186.
  93. ^ White L, Melhuish T, Holyoak R, Ryan T, Kempton H, Vlok R (декабрь 2018 г.). «Расширенное управление дыхательными путями при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Am J Emerg Med . 36 (12): 2298–2306. doi :10.1016/j.ajem.2018.09.045. PMID  30293843. S2CID  52931036.
  94. ^ Домино, КБ; Познер, КЛ; Каплан, РА; Чейни, ФВ (1999). «Повреждение дыхательных путей во время анестезии: анализ закрытых исков». Анестезиология . 91 (6): 1703–11. doi : 10.1097/00000542-199912000-00023 . PMID  10598613. S2CID  6525904.
  95. ^ Цзо, Минчжан; Хуан, Юйгуан; Ма, Ухуа; Сюэ, Чжанган; Чжан, Цзяцян; Гун, Яхун; Че, Лу (2020). «Экспертные рекомендации по интубации трахеи у пациентов в критическом состоянии с новой коронавирусной болезнью 2019 года». Журнал китайских медицинских наук . 35 (2): 105–109. doi : 10.24920/003724 . PMC 7367670. PMID  32102726. высокорисковые процедуры, приводящие к образованию аэрозолей , такие как эндотрахеальная интубация, могут подвергнуть анестезиологов высокому риску внутрибольничных инфекций 
  96. ^ «Всемирная федерация обществ анестезиологов — Коронавирус». www.wfsahq.org . 25 июня 2020 г. Анестезиологи и другие поставщики периоперационной помощи подвергаются особому риску при оказании респираторной помощи и интубации трахеи пациентам с COVID-19.
  97. ^ «Клиническое ведение тяжелых острых респираторных инфекций при подозрении на новый коронавирус: что делать и чего не делать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . стр. 4. Наиболее последовательная связь повышенного риска передачи инфекции работникам здравоохранения (на основе исследований, проведенных во время вспышек атипичной пневмонии в 2002–2003 годах) была обнаружена для интубации трахеи.
  98. ^ ab Benumof (2007), McGee JP, Vender JS, Глава 14: Неинтубационная терапия дыхательных путей: вентиляция с помощью маски , стр. 345–70
  99. ^ Бут, AWG; Видхани, К.; Ли, П.К.; Томсетт, К.-М. (2017-03-01). «Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и высокопоточной назальной оксигенации (STRIVE Hi) поддерживает оксигенацию и проходимость дыхательных путей во время лечения обструкции дыхательных путей: наблюдательное исследование». British Journal of Anaesthesia . 118 (3): 444–451. doi :10.1093/bja/aew468. ISSN  0007-0912. PMC 5409133 . PMID  28203745. 
  100. ^ Pahor, AL (1992). «Ухо, нос и горло в Древнем Египте: Часть I». Журнал ларингологии и отологии . 106 (8): 677–87. doi :10.1017/S0022215100120560. PMID  1402355. S2CID  35712860.
  101. ^ Frost, EA (1976). «Отслеживание трахеостомии». Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 85 (5 Pt.1): 618–24. doi :10.1177/000348947608500509. PMID  791052. S2CID  34938843.
  102. ^ Сток, CR (1987). «То, что прошло, — это пролог: краткая история развития трахеостомии». Ear, Nose, & Throat Journal . 66 (4): 166–9. PMID  3556136.
  103. ^ Бхишагратна (1907), Бхишагратна, Введение , с. iv
  104. ^ Япиякис, С (2009). «Гиппократ из Коса, отец клинической медицины, и Асклепиад из Вифинии, отец молекулярной медицины. Обзор». In Vivo . 23 (4): 507–14. PMID  19567383.
  105. ^ Сингер (1956), Галени Пергамени C , De anatomicis Administrationibus , стр. 195–207
  106. ^ ab Baker, AB (1971). «Искусственное дыхание: история идеи». История медицины . 15 (4): 336–51. doi :10.1017/s0025727300016896. PMC 1034194. PMID  4944603 . 
  107. ^ Лонге (2005), Скиннер П., Унани-тибби
  108. ^ Шехата, М (2003). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 (3): 2–5.
  109. ^ Гудолл, Э. У. (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней . 31 : 167–76, 253–72.
  110. ^ Habicot (1620), Habicot N, Question chirurgicale , стр. 108
  111. ^ Прайс, Дж. Л. (1962). «Эволюция дыхательных аппаратов». История медицины . 6 (1): 67–72. doi :10.1017/s0025727300026867. PMC 1034674. PMID  14488739 . 
  112. ^ Труссо, А (1852). «Новые исследования по практической трахеотомии в экстремальном периоде крупа». Annales de Médecine Belge et étrangère (на французском языке). 1 : 279–88.
  113. ^ Рочестер ТФ (1858). «Трахеотомия при псевдомембранозном крупе». Buffalo Medical Journal and Monthly Review . 14 (2): 78–98. PMC 8687930. PMID 35376437  . 
  114. ^ Харгрейв, Р. (1934). «Эндотрахеальная анестезия в хирургии головы и шеи». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 30 (6): 633–7. PMC 403396. PMID  20319535 . 
  115. ^ Маккензи (1888), Маккензи М., Дело императора Фридриха III , стр. 276
  116. ^ Джексон, С (1909). «Трахеостомия». Ларингоскоп . 19 (4): 285–90. doi :10.1288/00005537-190904000-00003. S2CID  221922284.
  117. ^ Радомский, Т (2005). «Мануэль Гарсиа (1805–1906): размышления о двухсотлетии» (PDF) . Австралийский голос . 11 : 25–41.
  118. ^ Sperati, G; Felisati, D (2007). «Bouchut, O'Dwyer и интубация гортани у пациентов с крупом». Acta Otorhinolaryngolica Italica . 27 (6): 320–3. PMC 2640059. PMID  18320839 . 
  119. ^ Macmillan, M (2010). "Уильям Мейсвен [1848–1924]". Журнал неврологии . 257 (5): 858–9. doi : 10.1007/s00415-010-5524-5 . PMID  20306068.
  120. ^ Хирш, NP; Смит, GB; Хирш, PO (1986). «Альфред Кирштейн. Пионер прямой ларингоскопии». Анестезия . 41 (1): 42–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1986.tb12702.x . PMID  3511764. S2CID  12259652.
  121. ^ Джексон, С (1913). «Методика введения интратрахеальных инсуффляционных трубок». Хирургия, гинекология и акушерство . 17 : 507–9.Реферат перепечатан в Jackson, Chevalier (1996). "Техника введения интратрахеальных инсуффляционных трубок". Детская анестезия . 6 (3). Wiley: 230. doi :10.1111/j.1460-9592.1996.tb00434.x. ISSN  1155-5645. S2CID  72582327.
  122. ^ Джексон (1922), Джексон С., Instrumentarium , стр. 17–52
  123. ^ Burkle, CM; Zepeda, FA; Bacon, DR; Rose, SH (2004). «Историческая перспектива использования ларингоскопа как инструмента в анестезиологии». Анестезиология . 100 (4): 1003–6. doi : 10.1097/00000542-200404000-00034 . PMID  15087639. S2CID  36279277.
  124. ^ Magill, I (1930). «Техника эндотрахеальной анестезии». British Medical Journal . 2 (1243): 817–9. doi :10.1136/bmj.2.1243.817-a. PMC 2451624. PMID 20775829  . 
  125. ^ Маклахлан, Дж. (2008). «Сэр Иван Мэгилл KCVO, доктор наук, MB, BCh, BAO, FRCS, FFARCS (с отличием), FFARCSI (с отличием), DA (1888–1986)». Ольстерский медицинский журнал . 77 (3): 146–52. ПМК 2604469 . ПМИД  18956794. 
  126. ^ Magill, I (1920). «Щипцы для интратрахеальной анестезии». British Medical Journal . 2 (571): 670. doi :10.1136/bmj.2.571.670. PMC 2338485. PMID  20770050 . 
  127. ^ Magill, I (1926). «Улучшенный ларингоскоп для анестезиологов». The Lancet . 207 (5349): 500. doi :10.1016/S0140-6736(01)17109-6.
  128. ^ Magill, I (1921). «Портативный аппарат для трахеальной инсуффляционной анестезии». The Lancet . 197 (5096): 918. doi :10.1016/S0140-6736(00)55592-5.
  129. ^ Magill, I (1921). «Согревающий эфирный пар для ингаляции». The Lancet . 197 (5102): 1270. doi :10.1016/S0140-6736(01)24908-3.
  130. ^ Magill, I (1923). «Аппарат для введения закиси азота, кислорода и эфира». The Lancet . 202 (5214): 228. doi :10.1016/S0140-6736(01)22460-X.
  131. ^ Macintosh, RR (1943). «Новый ларингоскоп». The Lancet . 241 (6233): 205. doi :10.1016/S0140-6736(00)89390-3.
  132. ^ "История эндоскопов. Том 2: Рождение гастрокамер". Корпорация Olympus . 2010.
  133. ^ "История эндоскопов. Том 3: Рождение фиброскопов". Корпорация Olympus . 2010.
  134. ^ Мерфи, П. (1967). «Фиброоптический эндоскоп, используемый для назальной интубации». Анестезия . 22 (3): 489–91. doi : 10.1111/j.1365-2044.1967.tb02771.x . PMID  4951601. S2CID  33586314.
  135. ^ Finucane, BT; Kupshik, HL (1978). «Гибкий стилет для замены поврежденных трахеальных трубок». Журнал Канадского общества анестезиологов . 25 (2): 153–4. doi : 10.1007/BF03005076 . PMID  638831.

Ссылки

Внешние ссылки