Медицинский туризм – это люди, выезжающие за границу для получения медицинской помощи. Раньше это обычно относилось к тем, кто приезжал из менее развитых стран в крупные медицинские центры высокоразвитых стран для лечения, недоступного дома. [1] [2] Однако в последние годы это может в равной степени относиться и к жителям развитых стран, которые едут в развивающиеся страны для получения более дешевого медицинского лечения. Учитывая различия между медицинскими учреждениями, такими как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейское агентство лекарственных средств (EMA) и т. д., которые решают, одобрен ли препарат в их стране или регионе или нет, мотивация также может быть за медицинские услуги, недоступные или нелицензированные в родной стране.
Медицинский туризм чаще всего связан с операциями (косметическими или другими) или аналогичными процедурами, хотя люди также путешествуют ради стоматологического туризма или туризма, связанного с рождаемостью . [3] Люди с редкими заболеваниями могут путешествовать в страны, где лечение лучше изучено. Однако доступны почти все виды медицинской помощи, включая психиатрию , альтернативную медицину, уход за выздоравливающими и даже похоронные услуги.
Оздоровительный туризм – это более широкий термин, обозначающий путешествия, в которых основное внимание уделяется лечению и использованию медицинских услуг. Он охватывает широкую область оздоровительного туризма: от профилактического и оздоровительного лечения до реабилитационных и лечебных форм путешествий. Оздоровительный туризм – смежная сфера.
Первый зарегистрированный случай, когда люди путешествовали за медицинской помощью, датируется тысячами лет, когда греческие паломники путешествовали из восточного Средиземноморья в небольшую область в Сароническом заливе, называемую Эпидаврией . [4] Эта территория была святилищем бога-целителя Асклепия .
Курортные города и санатории были ранними формами медицинского туризма. В Европе XVIII века пациенты посещали курорты, потому что это были места с якобы целебными минеральными водами , лечившими от подагры до заболеваний печени и бронхита . [5]
Факторы, которые привели к росту популярности медицинских поездок, включают высокую стоимость медицинского обслуживания, длительное время ожидания определенных процедур, простоту и доступность международных поездок, а также улучшение технологий и стандартов медицинского обслуживания во многих странах. [6] [7] Избежание времени ожидания является ведущим фактором медицинского туризма из Великобритании, тогда как в США основной причиной являются более низкие цены за рубежом. Более того, уровень смертности даже в развитых странах сильно различается, например, в Великобритании и семи других ведущих странах, включая США. [8]
Многие хирургические процедуры, выполняемые в местах медицинского туризма, стоят гораздо дешевле, чем в других странах. Например, в Соединенных Штатах трансплантация печени, которая может стоить 300 000 долларов США, на Тайване обычно будет стоить около 91 000 долларов США. [9] Большим преимуществом медицинских поездок является удобство и скорость. В странах, в которых действуют государственные системы здравоохранения, часто приходится долго ждать определенных операций: например, по оценкам, 782 936 канадских пациентов в 2005 году провели в списках ожидания в среднем 9,4 недели. [10] Канада также установила контрольные показатели времени ожидания. для несрочных медицинских процедур, включая 26-недельный период ожидания замены тазобедренного сустава и 16-недельный период ожидания операции по удалению катаракты . [11]
В развитых странах, таких как США, медицинский туризм имеет большие перспективы роста и потенциально дестабилизирующие последствия. Согласно прогнозу Deloitte Consulting , опубликованному в августе 2008 года, медицинский туризм из США может вырасти в десять раз в течение следующего десятилетия. По оценкам, в 2007 году 750 000 американцев выехали за границу за медицинской помощью, а в отчете подсчитано, что в 2008 году 1,5 миллиона обратились бы за медицинской помощью за пределы США. Рост медицинского туризма может стоить американским поставщикам медицинских услуг миллиарды долларов потерянных доходов. [12]
Представитель Гарвардской школы бизнеса заявил, что «медицинский туризм в Соединенном Королевстве продвигается гораздо активнее, чем в Соединенных Штатах». [13]
Кроме того, некоторые пациенты в некоторых странах первого мира обнаруживают, что страховка либо не покрывает ортопедическую хирургию (например, замену коленного или тазобедренного сустава), либо ограничивает выбор медицинского учреждения, хирурга или протезирования.
Популярные направления медицинских поездок по всему миру включают: Канаду , Кубу , Коста -Рику , Эквадор , Индию , Израиль , Иорданию , Малайзию , Мексику , Сингапур , Южную Корею , Тайвань , Таиланд , Турцию , США . [14] [15]
Популярные направления для косметической хирургии включают: Албанию , Аргентину , Боливию , Бразилию , Колумбию , Коста-Рику , Кубу , Эквадор , Мексику , Турцию , Таиланд и Украину . По данным «Sociedad Boliviana de Cirugia Plastica y Reconstructiva», более 70% женщин среднего и высшего класса в стране перенесли ту или иную форму пластической хирургии. Другие страны назначения включают Бельгию , Польшу , Словакию и Южную Африку . [16]
Некоторые люди путешествуют ради вспомогательных средств при беременности , таких как экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство [17] или замораживание эмбрионов для ретропроизводства. [18]
Однако восприятие медицинского туризма не всегда положительное. В таких странах, как США, где существуют высокие стандарты качества, медицинский туризм считается рискованным. В некоторых частях мира более широкие политические проблемы могут повлиять на то, где медицинские туристы решат обратиться за медицинской помощью.
Поставщики медицинского туризма превратились в посредников, которые объединяют потенциальных медицинских туристов с хирургами, больницами-поставщиками и другими организациями. В некоторых случаях хирурги из США заключали договоры с поставщиками медицинского туризма о поездке в Мексику для лечения американских пациентов. Есть надежда, что обращение к американскому хирургу может облегчить опасения по поводу выезда за пределы страны и убедить застрахованных американских работодателей предложить этот экономически эффективный вариант своим работникам как способ сэкономить деньги, сохраняя при этом высококачественную помощь. [19] Компании, которые специализируются на медицинских поездках, обычно нанимают менеджеров по работе с медсестрами, которые помогают пациентам решать медицинские проблемы до и после поездки. Они также могут помочь предоставить ресурсы для последующего ухода после возвращения пациента.
Обходной туризм также является развивающейся областью медицинского туризма. Обходной туризм – это путешествие с целью получения доступа к медицинским услугам, которые являются законными в стране назначения, но незаконными в родной стране. Это может включать поездки для лечения бесплодия, которые еще не одобрены в родной стране, аборты и самоубийства с помощью врача . [20] Абортный туризм чаще всего встречается в Европе, где путешествовать между странами относительно просто. Польша, европейская страна с очень строгими законами об абортах, имеет один из самых высоких показателей туризма в целях обхода абортов, как и Ирландия до того, как аборты были легализованы в 2018 году. По оценкам, особенно в Польше, каждый год почти 7000 женщин едут в Великобританию. где услуги по прерыванию беременности бесплатны через Национальную службу здравоохранения. [21] Независимые организации и врачи, такие как «Женщины на волнах» , также прилагают усилия, чтобы помочь женщинам обойти законы и получить доступ к медицинским услугам. Вместе с «Женщинами на волнах» организация использует мобильную клинику на борту корабля для проведения медицинских абортов в международных водах, где применяется закон страны, под флагом которой развевается. [22]
Стоматологический туризм – это путешествие в поисках более дешевой стоматологии или челюстно-лицевой хирургии . Тот же фарфоровый винир, изготовленный в лаборатории Швеции, может стоить до 2500 австралийских долларов в Австралии, но всего 1200 австралийских долларов в Индии. Разница в цене здесь не объяснима стоимостью материала. [23]
Международная аккредитация здравоохранения — это процесс сертификации уровня качества поставщиков медицинских услуг и программ в нескольких странах. Международные организации по аккредитации здравоохранения сертифицируют широкий спектр программ здравоохранения, таких как больницы, центры первичной медико-санитарной помощи, медицинский транспорт и амбулаторные услуги. [24] Существует ряд схем аккредитации, действующих в различных странах мира.
Старейшим международным органом по аккредитации является Accreditation Canada, ранее известный как Канадский совет по аккредитации служб здравоохранения [25] , который аккредитовал Совет больниц Бермудских островов еще в 1968 году. С тех пор он аккредитовал больницы и организации здравоохранения в десяти других странах. В США в 1994 году была создана группа по аккредитации Joint Commission International (JCI) для предоставления образовательных и консультационных услуг международным клиентам. [26] Многие международные больницы сегодня рассматривают получение международной аккредитации как способ привлечь американских пациентов. [27]
Joint Commission International является родственником Объединенной комиссии в США. Обе компании являются независимыми частными некоммерческими организациями американского типа, которые разрабатывают признанные на национальном и международном уровне процедуры и стандарты, помогающие улучшить уход за пациентами и повысить их безопасность. Они работают с больницами, помогая им соответствовать стандартам Объединенной комиссии по уходу за пациентами, а затем аккредитуют эти больницы, соответствующие этим стандартам. [28]
Британская схема QHA Trent Accreditation представляет собой действующую независимую целостную схему аккредитации, а также GCR.org, которая отслеживает показатели успеха и стандарты почти 500 000 медицинских клиник по всему миру. [29]
Различные международные схемы аккредитации здравоохранения различаются по качеству, размеру, стоимости, целям, а также навыкам и интенсивности их маркетинга. Они также различаются по стоимости для больниц и медицинских учреждений, использующих их. [30]
Некоторые больницы все чаще стремятся получить двойную международную аккредитацию, возможно, имея как JCI для охвата потенциальной клиентуры в США, так и аккредитацию Канады или QHA Trent. В результате конкуренции между клиниками за американских медицинских туристов были предприняты инициативы по ранжированию больниц на основе показателей, сообщаемых пациентами. [31]
Медицинский туризм несет в себе некоторые риски, которые местная медицинская помощь либо не несет, либо несет в гораздо меньшей степени.
В некоторых странах, таких как Южная Африка или Таиланд, эпидемиология инфекционных заболеваний сильно отличается от Европы и Северной Америки. Воздействие заболеваний без выработанного естественного иммунитета может представлять опасность для ослабленных людей, особенно в отношении желудочно-кишечных заболеваний (например, гепатит А , амебная дизентерия , паратиф ), которые могут замедлить прогресс и подвергнуть пациента болезням, передающимся комарами , гриппу и т. д. туберкулез . Однако, поскольку в бедных тропических странах болезни охватывают весь спектр заболеваний, врачи, похоже, более открыты к возможности рассмотрения любого инфекционного заболевания, включая ВИЧ , туберкулез и брюшной тиф , в то время как на Западе есть случаи, когда пациентам в течение многих лет постоянно ставили неправильный диагноз, потому что такие заболевания считаются «редкими» на Западе. [32]
Качество послеоперационного ухода также может сильно различаться в зависимости от больницы и страны и может отличаться от стандартов США или Европы. Кроме того, путешествие на большие расстояния вскоре после операции может увеличить риск осложнений. Длительные перелеты и снижение подвижности, связанное с сидением у окна, могут предрасполагать к развитию тромбоза глубоких вен и потенциально легочной эмболии . [33] Другие занятия в отпуске также могут быть проблематичными — например, шрамы могут стать темнее и заметнее, если они обгорят во время заживления. [34]
Кроме того, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением медицинских туристов, может отсутствовать адекватная политика рассмотрения жалоб, позволяющая надлежащим и справедливым образом рассматривать жалобы недовольных пациентов. [35]
Различия в стандартах поставщиков медицинских услуг во всем мире были признаны Всемирной организацией здравоохранения , и в 2004 году она основала Всемирный альянс по безопасности пациентов. Этот орган помогает больницам и правительствам по всему миру в разработке политики и методов обеспечения безопасности пациентов, которые могут стать особенно актуальными при предоставлении услуг медицинского туризма. [36]
Пациенты, путешествующие в страны с менее строгими хирургическими стандартами, могут подвергаться более высокому риску осложнений. [37] В случае возникновения осложнений пациенту, возможно, придется оставаться в чужой стране дольше, чем планировалось, или, если он вернулся домой, у него не будет легкого доступа к последующему лечению. [38]
Пациенты иногда едут в другую страну для прохождения медицинских процедур, которые врачи в их родной стране отказываются выполнять, поскольку считают, что риски, связанные с процедурой, перевешивают пользу. У таких пациентов могут возникнуть трудности с получением страховки (государственной или частной) для покрытия последующих медицинских расходов, если опасные осложнения действительно возникнут.
Получение медицинской помощи за границей может подвергнуть медицинских туристов незнакомым юридическим вопросам. [39] Ограниченный характер судебных разбирательств в различных странах является причиной доступности медицинской помощи за рубежом. Хотя некоторые страны, в настоящее время позиционирующие себя как привлекательные направления медицинского туризма, предоставляют те или иные средства правовой защиты от медицинской халатности , эти правовые возможности могут быть непривлекательными для медицинского туриста. В случае возникновения проблем пациенты могут не иметь адекватной личной страховки или не иметь возможности добиваться компенсации через судебные иски о врачебной халатности . Больницы и/или врачи в некоторых странах могут оказаться не в состоянии выплатить финансовую компенсацию, присужденную судом пациенту, подавшему на них иск, поскольку больница и/или врач не имеют соответствующего страхового покрытия и/или медицинского возмещения. [40]
Проблемы также могут возникнуть у пациентов, которые обращаются за услугами, которые являются незаконными в их родной стране. В этом случае некоторые страны обладают юрисдикцией преследовать своих граждан после их возвращения домой или, в крайних случаях, экстерриториально арестовывать и преследовать по суду. [20] В Ирландии, особенно в 1980-90-е годы, были случаи, когда молодым жертвам изнасилования запрещали ездить в Европу для легальных абортов. В конечном итоге Верховный суд Ирландии отменил запрет; с тех пор они и многие другие страны внесли поправки, касающиеся «права на путешествие». [20] [41]
В сфере медицинского туризма могут возникнуть серьезные этические проблемы. [39] Например, незаконная покупка органов и тканей для трансплантации методично документировалась и изучалась в таких странах, как Китай, [42] Пакистан, [43] Колумбия [44] и Филиппины. [45] Стамбульская декларация проводит различие между этически проблематичным «трансплантационным туризмом» и «поездками в целях трансплантации». [46]
Медицинский туризм может поднять более широкие этические проблемы для стран, в которых он продвигается. Например, в Индии некоторые утверждают, что «политика «медицинского туризма для классов и медицинских миссий для масс» приведет к углублению неравенства», уже укоренившегося в системе здравоохранения. [47] В Таиланде в 2008 году было заявлено, что «врачи в Таиланде настолько заняты иностранцами, что у тайских пациентов возникают проблемы с получением медицинской помощи». [48] Медицинский туризм, основанный на новых технологиях, таких как лечение стволовыми клетками , часто подвергается критике на основании мошенничества, явного отсутствия научного обоснования и безопасности пациентов. Однако при внедрении передовых технологий, таких как предоставление пациентам «непроверенных» методов лечения за пределами регулярных клинических испытаний, часто бывает сложно провести различие между приемлемыми медицинскими инновациями и неприемлемой эксплуатацией пациентов. [49] [50]
Сфера медицинского туризма (имеются в виду волонтеры, которые выезжают за границу для оказания медицинской помощи) в последнее время вызвала негативную критику по сравнению с альтернативным понятием устойчивого потенциала, т.е. работы, выполняемой в контексте долгосрочных, местных и инфраструктура, поддерживаемая из-за границы. Преобладание этой критики проявляется в основном в научной и рецензируемой литературе. [51] [52] [53] Недавно средства массовой информации с более широкой читательской аудиторией также опубликовали подобную критику. [54]
Некоторые американские работодатели начали изучать программы медицинских поездок как способ сократить расходы на медицинское обслуживание сотрудников . Такие предложения вызвали бурные дебаты между работодателями и профсоюзами , представляющими трудящихся, причем один из профсоюзов заявил, что сожалеет о «шокирующем новом подходе», предлагающем сотрудникам лечение за границей в обмен на долю сбережений компании. Профсоюзы также поднимают вопросы юридической ответственности, если что-то пойдет не так, и потенциальных потерь рабочих мест в отрасли здравоохранения США, если лечение будет передано на аутсорсинг . [55]
Работодатели могут предлагать такие стимулы, как оплата авиабилетов и отказ от личных расходов на уход за пределами США. Например, в январе 2008 года Hannaford Bros. , сеть супермаркетов, базирующаяся в штате Мэн , начала оплачивать все медицинские счета сотрудников, отправляющихся в Сингапур для замены тазобедренного и коленного сустава , включая проезд пациента и сопровождающего лица. [56] Пакеты медицинских поездок могут интегрироваться со всеми видами медицинского страхования , включая планы с ограниченными льготами, [57] предпочтительные организации-поставщики и планы медицинского страхования с высокой франшизой .
В 2000 году Blue Shield of California запустила первый в США трансграничный план медицинского обслуживания. Пациенты из Калифорнии могли поехать в одну из трех сертифицированных больниц Мексики для лечения в рамках программы California Blue Shield. [58] В 2007 году дочерняя компания BlueCross BlueShield из Южной Каролины , Companion Global Healthcare, объединилась с больницами Таиланда, Сингапура, Турции, Ирландии, Коста-Рики и Индии. [59] В статье 2008 года в Fast Company обсуждается глобализация здравоохранения и описывается, как различные игроки на рынке здравоохранения США начали ее изучать. [60]
Рост мирового медицинского туризма за последнее десятилетие повлиял на общий рост сектора здравоохранения. Из-за многомерного воздействия пандемии COVID-19 в форме глобального кризиса здравоохранения, падения мировой экономики, ограничения международных поездок индустрия медицинского туризма переживает существенный спад. [61]
CDC перечислил различные уровни различных направлений или стран, которые имеют рейтинг от 1 до 3, причем 1 и 2 считаются безопасными для путешествий . Пункт назначения с рейтингом 3 считается предупреждением о недопустимости поездок в этот район. [62]
Во второй половине февраля 2021 года сообщалось, что богатые и влиятельные люди из Канады [63] и европейских стран прилетели в Объединенные Арабские Эмираты , чтобы обеспечить ранний доступ к вакцине от COVID-19 . [64] ОАЭ рекламировали Дубай как центр отдыха для богатых людей, которые могли заплатить большие суммы денег за прививку до того, как они получили право на прививку в своих родных странах. [65]
В январе 2021 года канадские снежные птицы отправились в Соединенные Штаты (в частности, во Флориду и Аризону ) чартерным самолетом , чтобы быстрее получить вакцину от COVID-19 . [66]
В 2012 году 30 000 человек приехали в Иран на лечение. [67] По оценкам, в 2015 году в Иран прибыло от 150 000 до 200 000 медицинских туристов, и ожидается, что эта цифра вырастет до 500 000 в год. [68] Медицинские услуги в Иране недорогие в области косметической и пластической хирургии, лечения бесплодия и стоматологических услуг. [69] Согласно отчету Big Market Research за 2016 год, ожидается, что к 2022 году мировой рынок медицинского туризма достигнет 143 миллиардов долларов. В мае сообщалось, что число туристов, приезжающих в Иран для получения передовых медицинских услуг, выросло на 40%. за последние пять лет. [70] [71]
Израиль – популярное направление медицинского туризма. [72] Многие медицинские туристы в Израиль приезжают из Европы, особенно из бывшего Советского Союза, а также из США, Австралии, Кипра и Южной Африки. Медицинские туристы приезжают в Израиль для различных хирургических процедур и методов лечения, включая трансплантацию костного мозга, операцию на сердце и катетеризацию, онкологическое и неврологическое лечение, ортопедические процедуры, реабилитацию после автомобильных аварий и экстракорпоральное оплодотворение . Популярность Израиля как направления медицинского туризма обусловлена его статусом развитой страны с высоким уровнем медицинского обслуживания и в то же время с более низкими медицинскими расходами, чем во многих других развитых странах. Израиль особенно популярен как место для трансплантации костного мозга среди киприотов, поскольку эта процедура недоступна на Кипре, а также для ортопедических процедур среди американцев, поскольку стоимость ортопедических процедур в Израиле примерно вдвое ниже, чем в Соединенных Штатах. Израиль является особенно популярным местом для людей, желающих пройти процедуру ЭКО. Медицинские туристы в Израиле пользуются услугами как государственных, так и частных больниц, и все крупные израильские больницы предлагают пакеты медицинского туризма, которые обычно стоят гораздо дешевле, чем сопоставимые процедуры, чем в других учреждениях с таким же высоким уровнем обслуживания. По оценкам, в 2014 году в Израиль приезжало около 50 000 медицинских туристов ежегодно. [73] [74] [75] [76] Есть сообщения о том, что эти медицинские туристы получают льготное лечение в ущерб местным пациентам. [72] Кроме того, некоторые люди приезжают в Израиль, чтобы посетить курорты на Мертвом море , [72] и на озере Кинерет .
В 2012 году Иордания через свою Ассоциацию частных больниц привлекла 250 000 иностранных пациентов в сопровождении более 500 000 сопровождающих, а общий доход превысил 1 миллиард долларов США. [77] Иордания получила награду «Медицинское направление года» в 2014 году по версии IMTJ Medical Travel Awards. [77]
Южная Африка – первая страна в Африке , которая стала направлением медицинского туризма. [78]
В африканском масштабе Тунис занимает второе место в сфере оздоровительного туризма. Его также называют вторым лучшим местом в мире для талассотерапии после Франции. [79]
Объединенные Арабские Эмираты, особенно Дубай, Абу-Даби, Рас-Аль-Хайма, являются популярными направлениями медицинского туризма. Управление здравоохранения Дубая возглавляет медицинский туризм в ОАЭ, особенно в Дубае. Однако больницы, предоставляющие медицинский туризм, разбросаны по всем семи эмиратам. ОАЭ отличаются наличием максимального количества больниц, аккредитованных JCI (под разными названиями). [80] В ОАЭ есть въездной медицинский туризм, а также люди, выезжающие на лечение. Въездной туризм обычно осуществляется из африканских стран, таких как Нигерия, Кения, Уганда, Руанда и т. д. Выездной туризм можно разделить на два сегмента - местное население (граждане ОАЭ) и экспаты. Местные жители предпочитают ездить в европейские страны, такие как Великобритания, Германия и т. д. Экспаты предпочитают возвращаться на родину для лечения.
В Бразилии больница Альберта Эйнштейна в Сан -Паулу была первым учреждением, аккредитованным JCI за пределами США, [81] и с тех пор более десятка бразильских медицинских учреждений получили аналогичную аккредитацию. [82]
По сравнению с расходами на здравоохранение в США, пациенты могут сэкономить от 30 до 60 процентов на расходах на здравоохранение в Канаде . [83]
В начале 1990-х годов американцы, незаконно использующие поддельные, заимствованные или полученные обманным путем канадские карты медицинского страхования для получения бесплатного медицинского обслуживания в Канаде, стали серьезной проблемой из-за высоких затрат, которые это налагало. [84]
В Коста-Рике есть две больницы, аккредитованные Объединенной международной комиссией (JCI). Оба находятся в Сан-Хосе, Коста-Рика. Когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила рейтинг мировых систем здравоохранения в 2000 году, Коста-Рика заняла второе место. 26-е место, что выше, чем у США, и вместе с Доминикой оно доминирует в списке среди стран Центральной Америки. [85]
Центр решений для здравоохранения Deloitte в 2008 году сообщил, что экономия средств составила в среднем от 30 до 70 процентов от цен в США. [86] В 2019 году операция на колене в Clinica Biblica, которая в США стоила бы около 44 000 долларов, стоила 12 200 долларов. [87]
Доминиканская Республика была популярным местом среди медицинских туристов из США, поскольку она находится довольно близко. С 2003 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о побочных эффектах после косметических операций , особенно из-за липосакции в сочетании с пересадкой ягодичного жира, абдоминопластикой и увеличением груди . В течение 2009–2022 годов 93 гражданина США умерли после косметических операций в Доминиканской Республике, причем 90% подтвержденных аутопсией смертей произошли из-за эмболии ; в 55% из-за жировой эмболии и в 35% из-за тромбоэмболии легочных вен . [88]
В Мексике имеется 98 больниц, аккредитованных Федеральным министерством здравоохранения страны, и семь больниц, аккредитованных JCI. Мексика наиболее известна передовой медицинской помощью в области стоматологии и косметической хирургии.
В последние годы Лос-Альгодонес , Нижняя Калифорния , поселение с населением менее 6000 человек, расположенное на границе с США недалеко от Юмы, штат Аризона , стало основным местом назначения для американцев и канадцев, нуждающихся в стоматологических услугах. В поселке практикуют около 600 стоматологов, обслуживая в основном туристов, из-за чего поселок получил прозвище «Молярный город». [89] [90]
В отчете Комиссии по международной торговле США за 2015 год было установлено, что от 150 000 до 320 000 медицинских туристов из США путешествовали по всему миру с целью получения стационарной медицинской помощи. [91] [92] Хотя некоторые подсчитали, что 750 000 американских медицинских туристов путешествовали из США в другие страны в 2007 году (по сравнению с 500 000 в 2006 году), [93] согласно отчету McKinsey, [94] 45% североамериканских туристов Медицинские туристы едут в Азию, 26% едут в Латинскую Америку, 2% едут на Ближний Восток и 27% едут в другую страну Северной Америки. Никто не ездит в Европу.
Доступность передовых медицинских технологий и сложная подготовка врачей считаются движущими факторами роста числа иностранцев, приезжающих в США для получения медицинской помощи [91] , тогда как низкие затраты на пребывание в больнице и основные/сложные процедуры в аккредитованных на Западе медицинских учреждениях за рубежом считаются основными мотиваторами для американских путешественников. [93] Кроме того, снижение стоимости доллара США в период с 2007 по 2013 год служило дополнительным стимулом для зарубежных поездок в США, хотя разница в стоимости между США и многими странами Азии больше, чем любые колебания валютных курсов.
Несколько крупных медицинских центров и учебных больниц предлагают международные центры для пациентов, которые обслуживают пациентов из зарубежных стран, которые обращаются за медицинской помощью в США. [95] Многие из этих организаций предлагают координаторов услуг для оказания помощи иностранным пациентам в организации медицинского обслуживания, проживания, финансов и транспорта, включая услуги скорой медицинской помощи .
В онлайн-отчете о медицинском туризме Ctrip за 2016 год указывается, что число путешественников, которые участвуют в зарубежном медицинском туризме через его платформу, увеличилось в пять раз по сравнению с предыдущим годом, и ожидается, что более 500 000 китайских посетителей отправятся в медицинский туризм. В десятку крупнейших направлений медицинского туризма входят Япония, Корея, [96] США, Тайвань, Германия, Сингапур, Малайзия, Швеция, Таиланд и Индия. [97] Регулярные медицинские осмотры составили большую часть китайского медицинского туризма в 2016 году, составляя более 50% всех поездок медицинского туризма для туристов, прибывающих из Китая. [97]
С начала 2001 года все двенадцать частных больниц Гонконга были проверены и аккредитованы Британской схемой аккредитации Трента. [98]
Медицинский туризм является растущим сектором в Индии . Индия становится вторым направлением медицинского туризма после Таиланда. Гургаон является крупнейшим центром медицинского туризма в Индии [99] , за ним следует Ченнаи , который считается «Индийским городом здоровья», поскольку привлекает 45% медицинских туристов, посещающих Индию, и 40% внутренних медицинских туристов.
Ожидалось, что с 2012 года сектор медицинского туризма Индии будет ежегодно расти на 30%, что к 2015 году составит 2 миллиарда долларов США. [100] [101]
В августе 2019 года правительство Индии упростило иностранцам получение медицинской помощи без необходимости подачи заявления на получение медицинской визы. Эти инициативы правительства Индии помогут рынку медицинского туризма достичь около 9 миллиардов долларов в 2020 году. Кроме того, основная причина, по которой иностранные туристы выбирают Индию, заключается в том, что здесь есть 40 больниц, аккредитованных Объединенной комиссией США . [102] [103]
По мере того, как стоимость медицинского лечения в развитых странах растет (при этом лидируют Соединенные Штаты), все больше и больше жителей Запада находят перспективу международных поездок за медицинской помощью все более привлекательной. По оценкам, 150 000 из них ежегодно едут в Индию для недорогих медицинских процедур.
Индия становится все более популярной среди африканцев, обращающихся за медицинской помощью за границу. Лечение одобрено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США .[104]
Правительство также выступило с различными инициативами, которые могут оказать большую помощь иностранным пациентам в получении правильного лечения по доступным ценам.
Большинство иностранных пациентов, обращающихся за медицинской помощью в Малайзии, прибыли из Индонезии, меньшее количество иностранных пациентов приезжает из Индии, Сингапура, Японии, Австралии, Европы, США и Ближнего Востока. В 2008 году индонезийцы составляли 75% всех иностранных пациентов, получающих помощь в Малайзии; европейцы – 3%; японцы - 3%; Сингапурцы - 1% и граждане стран Ближнего Востока - 1%. К 2011 году индонезийцы составляли 57% всех иностранных пациентов в Малайзии, поскольку число пациентов других национальностей росло. [ нужна цитата ]
Медицинские страховые компании в Сингапуре недавно разрешили своим страхователям лечиться в Малайзии, где услуги дешевле, чем в Сингапуре. [ нужна цитата ]
В 2008 году было подсчитано, что в среднем хирургические затраты в Новой Зеландии составляют от 15 до 20% от стоимости той же хирургической процедуры в США. [105]
В Пакистане есть четыре больницы, аккредитованные Объединенной комиссией Международной комиссии (JCI) . В основном люди приезжают на лечение в Пакистан из Афганистана , Ирана , Великобритании , Ближнего Востока и США . [ нужна цитата ]
В Сингапуре есть дюжина больниц и медицинских центров с аккредитацией JCI. [106] В 2013 году медицинские расходы, полученные от медицинских туристов, в основном на более сложные медицинские процедуры, такие как операции на сердце, составили 832 миллиона сингапурских долларов, что на 25 процентов меньше, чем в 2012 году, когда они составляли 1,11 миллиарда сингапурских долларов, поскольку больницы столкнулись с большей конкуренцией со стороны соседних стран за менее сложная работа. [107]
Иностранцы, нуждающиеся в лечении по всем вопросам, от операций на открытом сердце до лечения бесплодия, сделали Таиланд и его аккредитованные больницы популярным местом для медицинского туризма, привлекая около 2,81 миллиона пациентов в 2015 году, что на 10,2 процента больше. [108] По данным государственной статистики, в 2013 году медицинские туристы потратили 4,7 миллиарда долларов США. [109] По состоянию на 2019 год [обновлять]Таиланд с 64 аккредитованными больницами входит в десятку лучших направлений медицинского туризма в мире. В 2017 году в Таиланде было зарегистрировано 3,3 миллиона визитов иностранцев за специализированной медицинской помощью. В 2018 году это число выросло до 3,5 миллиона. [110]
Даже в Европе, несмотря на то, что протоколы терапии могут быть одобрены Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), в некоторых странах существуют свои собственные наблюдательные организации, которые оценивают, будет ли один и тот же протокол терапии «рентабельным», так что пациенты сталкиваются с различиями в протоколов терапии, особенно в доступе к этим лекарствам, что можно частично объяснить финансовой устойчивостью конкретной системы здравоохранения.
В 2006 году было постановлено, что в соответствии с условиями европейской схемы здравоохранения E112 органы здравоохранения Великобритании должны были оплатить счет, если один из их пациентов мог доказать срочные медицинские причины для обращения за более быстрым лечением в другую страну Европейского союза. [111]
Европейская директива о применении прав пациентов на трансграничное здравоохранение была согласована в 2011 году. [112]
Онлайн-опрос мигрантов из ЕС, в основном из Польши, Венгрии и Румынии, проведенный Центром по изменению населения в Великобритании в 2019 году, показал, что 46% из них предпочитают систему здравоохранения в стране своего происхождения. Только 36% предпочли лечение Национальной службы здравоохранения, и меньше среди жителей Западной Европы. [113]
Албания стала целью здравоохранения для Италии и некоторых других европейских стран, в основном в области эстетической хирургии. Албания инвестировала в привлечение не только иностранных пациентов, но и персонала, в основном итальянских врачей. Как сообщает AP news, дневной госпиталь KEIT был построен в 2011 году с учетом потребностей иностранных пациентов. Албания также известна стоматологическим туризмом, где более 200 стоматологических клиник предоставляют услуги иностранным пациентам. [114]
Азербайджан является целью оздоровительных туристов из Ирана, Турции, Грузии и России. Международная больница Бона Деа в Баку была построена в 2018 году для привлечения иностранных пациентов и имеет персонал из разных стран Европы. [115]
Хорватия претендует на звание старейшего направления оздоровительного туризма в Европе, поскольку в 1868 году была основана Гигиеническая ассоциация Хвара. [116]
9 декабря 2013 года город Хельсинки постановил, что всем несовершеннолетним в возрасте до 18 лет и всем беременным матерям, проживающим в Хельсинки без действующей визы или вида на жительство, предоставляется право на такое же медицинское обслуживание и по той же цене, что и всем гражданам. города.
Врачи-волонтеры Global Clinic постарались помочь этим людям, которым была доступна только неотложная помощь. Это означает, что финская система здравоохранения открыта для всех людей, приезжающих за пределы Европейского Союза.
Пациентам британской Национальной службы здравоохранения с 2002 года предлагается лечение во Франции , чтобы сократить очереди на операцию на бедре, колене и катаракте. [117] Франция является популярным туристическим направлением, но также входит в число ведущих систем здравоохранения в мире по версии Всемирной организации здравоохранения . [118] Европейский суд постановил, что Национальная служба здравоохранения (Англия) должна вернуть долг британским пациентам. [119]
Число пациентов растет, и в 2016 году Франция заняла 7-е место в Индексе медицинского туризма. [120]
Сообщается, что в 2017 году около 250 000 иностранных пациентов принесли немецким больницам доход более 1,2 миллиарда евро. Некоторые из них были посетителями, которые неожиданно заболели, но, по оценкам, более 40 процентов приехали на плановое лечение, большинство из них - из Польши, Нидерландов или Франции. Здесь уже давно были медицинские туристы с Ближнего Востока. Университетские больницы и крупные муниципальные клиники, такие как Университетская больница Фрайбурга или Вивантес в Берлине, являются наиболее популярными направлениями. [121] Некоторые требуют полной оплаты до начала лечения. [122]
Hallwang Clinic GmbH считается самой известной клиникой в европейской частной онкологической индустрии с центром в Германии, которая привлекает пациентов из США, Великобритании, Австралии и Ближнего Востока [123] , предлагая множество различных методов лечения. , некоторые из которых, по всей видимости, не имеют доказательной базы; клинику обвинили в продаже ложной надежды. [124]
Греция начинает играть важную роль в сфере медицинского туризма во всем мире; Несмотря на то, что Греция всегда была известным туристическим направлением, улучшение медицинских услуг и подготовка медицинских специалистов расширяют Грецию как направление для иностранных пациентов. [125]
В эпоху коммунизма гуляша немцы и австрийские туристы в Венгрии также начали посещать стоматологов. По состоянию на 2015 год в Мошонмадьяроваре было около 350 стоматологических клиник — больше на душу населения, чем где-либо еще на Земле. Цены на стоматологические процедуры составляют от одной трети до половины цены в Вене, Австрия , в 60 км (37 миль) от нее, и на четверть цены в Швейцарии или Дании. Австрийцу можно подлечиться во время однодневной поездки , а также провести отпуск в этом районе по цене одной или двух ночей в отеле Вены. [126][обновлять]
Агентство по бронированию «Медицинский туризм Литва» было создано в 2018 году с упором на скандинавский рынок, но в 2019 году в ответ на более длинные очереди в Национальной системе здравоохранения было отмечено увеличение количества запросов на замену тазобедренного сустава в дополнение к существующему интересу к косметической хирургии и стоматология от британцев. Замена тазобедренного сустава стоит 3340 фунтов стерлингов, что составляет примерно треть стоимости коммерческой процедуры в Великобритании. [127]
В своем послании Федеральному Собранию Российской Федерации от 1 марта 2018 года Президент России Владимир Путин подчеркнул необходимость развития здравоохранения и экспорта услуг в сфере медицины и туризма. [128]
В соответствии с указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» объем экспорта медицинских услуг к 2024 году должен составить $1 млрд в год. РАМТ во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 создана Федеральная некоммерческая организация «Российская ассоциация медицинского туризма».
В Сербии есть множество клиник, обслуживающих медицинских туристов, в области косметической хирургии, стоматологической помощи, лечения бесплодия и процедур по снижению веса. [129] Страна также является крупным международным центром операций по смене пола. [130]
Стоимость медицинских услуг в Турции вполне доступна по сравнению со странами Западной Европы. Поэтому тысячи людей каждый год едут в Турцию на лечение. [131] Турция становится центром операций по пересадке волос. [132] За первые шесть месяцев 2018 года почти 178 000 туристов посетили страну с лечебной целью. 67% пользовались услугами частных больниц, 24% — государственных больниц и 9% — университетских больниц. Положение о международном медицинском туризме и здоровье туристов вступило в силу 13 июля 2017 года. Оно распространяется только на тех, кто приезжает специально на лечение. [133] USHAŞ была создана в 2019 году Министерством здравоохранения Турции для продвижения и регулирования медицинского туризма в Турции. [134] [135]
И государственная Национальная служба здравоохранения , и частные больницы привлекают медицинский туризм. Многие частные больницы и клиники Соединенного Королевства являются направлениями медицинского туризма. [136] [137] Частные больницы Великобритании имеют обязательную регистрацию в Комиссии по качеству медицинской помощи Великобритании . Подавляющее большинство медицинского туризма в Великобритании привлекается в Лондон, где есть 25 частных больниц и клиник, а также 12 частных отделений для пациентов, находящихся в ведении больничных трастов Национальной службы здравоохранения. В 2017 году рынок стоимостью 1,55 миллиарда фунтов стерлингов сократился на 3% из-за меньшего количества клиентов с Ближнего Востока. Иностранные пациенты, приезжающие в Лондон, с наибольшей вероятностью будут нуждаться в сложных онкологических, нейробиологических, сердечно-сосудистых и педиатрических услугах, подкрепленных сильным клиническим опытом, отраженным в ведущих учебных больницах Великобритании. Доходы поставщиков услуг Национальной службы здравоохранения выросли на 9% в 2018–2019 годах, что приблизило Royal Marsden к установленному законом пределу в 50%. [138]
Утверждается, что медицинские туристы в Великобритании часто выбирают Национальную службу здравоохранения из-за ее бесплатного лечения на месте, что предположительно обходится Национальной службе здравоохранения в 200 миллионов фунтов стерлингов. [139] Исследование, проведенное в 2013 году, пришло к выводу, что Великобритания является нетто-экспортером медицинских туристов: 63 000 жителей Великобритании выезжают за границу на лечение, и около 52 000 пациентов проходят лечение в Великобритании. Медицинские туристы, которых трасты NHS рассматривают как частных пациентов, более прибыльны, чем частные пациенты Великобритании, принося почти четверть дохода всего от семи процентов объема случаев. Британские стоматологические пациенты в основном едут в Венгрию и Польшу. Туристы, занимающиеся вопросами рождаемости, в основном едут в Восточную Европу, на Кипр и в Испанию. [140]
Летом 2015 года сотрудники иммиграционной службы Пограничных войск были размещены в Фонде NHS Foundation Больниц Университета Святого Георгия для обучения персонала выявлению «потенциально подлежащих оплате пациентов». [141] В октябре 2016 года фонд объявил, что планирует потребовать документы, удостоверяющие личность, с фотографией или подтверждение права оставаться в Великобритании, например, статус убежища или визу для беременных женщин. Те, кто не сможет предоставить удовлетворительные документы, будут отправлены в зарубежную группу пациентов фонда «для специальной проверки документов во взаимодействии с Пограничным агентством Великобритании и Министерством внутренних дел». Было подсчитано, что на уход за пациентами, не имеющими права на участие в программе, тратилось 4,6 миллиона фунтов стерлингов в год. [142] В рамках пилотной схемы проверки того, имеют ли пациенты право на бесплатную помощь NHS, в 18 фондах NHS , 11 в Лондоне, в течение двух месяцев в 2017 году 8894 человека просили предоставить два удостоверения личности перед оказанием неэкстренной помощи. Только 50 человек не имели права на бесплатное лечение NHS. Участники кампании заявили, что это «часть правительственной политики враждебной окружающей среды» и что в больнице Ньюхэма «вы увидите огромные таблички, говорящие о том, что вы, возможно, не имеете права на бесплатное лечение Национальной службы здравоохранения». [143]
Счета, выставленные пациентам, которые считаются не имеющими права на получение помощи, намного превышают фактически собранные суммы. Большинство трастов не имеют специального персонала для выполнения этой задачи. Пациенты, не соответствующие критериям, обычно живут за границей, у многих нет денег, а некоторые демонстрируют, что имели право на бесплатное лечение после выставления счетов. [144]
{{cite news}}: |last2=имеет общее имя ( справка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Он узко определил медицинских путешественников как тех, чьей основной и явной целью поездки было получение стационарного лечения в зарубежной стране, в результате чего общее количество путешественников составило от 60 000 до 85 000 в год.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )