Синдром раздраженного кишечника ( СРК ) — это функциональное желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся группой симптомов, которые обычно включают боль в животе , вздутие живота и изменения в консистенции стула . [1] Эти симптомы могут проявляться в течение длительного времени, иногда в течение многих лет. [2] СРК может отрицательно влиять на качество жизни и может привести к пропуску школы или работы или снижению производительности труда. [13] Такие расстройства, как тревожность , большая депрессия и синдром хронической усталости, распространены среди людей с СРК. [1] [14] [примечание 1] [15]
Диагноз ставится на основании симптомов при отсутствии тревожных признаков и после того, как будут исключены другие потенциальные состояния. [7] Тревожные или «тревожные» признаки включают начало в возрасте старше 50 лет, потерю веса, кровь в стуле или семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника . [7] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают целиакию , микроскопический колит , воспалительное заболевание кишечника, мальабсорбцию желчных кислот и рак толстой кишки . [7]
Считается, что около 10–15% людей в развитых странах страдают от СРК. [1] [11] Распространенность варьируется в зависимости от страны (от 1,1% до 45,0%) и критериев, используемых для определения СРК; однако средняя глобальная распространенность составляет 11,2%. [12] Это заболевание чаще встречается в Южной Америке и реже в Юго-Восточной Азии . [7] В западном мире оно встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте до 45 лет. [1] Однако женщины в Восточной Азии не более склонны к СРК, чем их коллеги-мужчины, что указывает на гораздо более низкие показатели среди женщин Восточной Азии. [22] Аналогично, мужчины из Южной Америки, Южной Азии и Африки так же склонны к СРК, как и женщины в этих регионах, если не больше. [23] Это состояние, по-видимому, становится менее распространенным с возрастом. [7] СРК не влияет на продолжительность жизни и не приводит к другим серьезным заболеваниям. [10] Первое описание этого состояния датируется 1820 годом, а современный термин « синдром раздраженного кишечника» вошел в употребление в 1944 году. [24]
Признаки и симптомы
Основными симптомами СРК являются боли или дискомфорт в животе в сочетании с частой диареей или запором и изменением привычек дефекации. [25] Симптомы обычно проявляются в виде острых приступов, которые проходят в течение одного дня, но возможны повторные приступы. [26] Также могут быть позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения ( тенезмы ) или вздутие живота. [27] В некоторых случаях симптомы облегчаются дефекацией . [ 21]
Хотя причины СРК до сих пор неизвестны, считается, что затронута вся ось кишечник-мозг . [30] [31] Последние данные свидетельствуют о том, что периферический иммунный механизм, запускаемый аллергией, может лежать в основе симптомов, связанных с болью в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. [32] СРК чаще встречается у пациентов с ожирением. [33]
Факторы риска
Люди моложе 50 лет, женщины и те, у кого есть семейный анамнез этого заболевания, более склонны к развитию СРК. [34] Другими факторами риска являются тревожность , депрессия и стресс . [35] Риск развития СРК увеличивается в шесть раз после желудочно-кишечной инфекции ( гастроэнтерита ). [34] Это также называется постинфекционным СРК . Риск развития СРК после инфекции еще больше увеличивается у тех, у кого также была длительная лихорадка во время болезни. [36] Использование антибиотиков также, по-видимому, увеличивает риск развития СРК. [37] Генетические дефекты врожденного иммунитета и эпителиального гомеостаза увеличивают риск развития как постинфекционных, так и других форм СРК. [38]
Стресс
Роль оси мозг-кишечник в развитии ВЗК предполагалась с 1990-х годов [4] , а физическое и психологическое насилие в детстве часто связывают с развитием СРК. [6] Считается, что психологический стресс может спровоцировать СРК у предрасположенных лиц. [3]
Учитывая высокий уровень тревожности, испытываемый людьми с СРК, и совпадение с такими состояниями, как фибромиалгия и синдром хронической усталости , потенциальное объяснение СРК включает нарушение системы стресса. Реакция организма на стресс включает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН) и симпатическую нервную систему , обе из которых, как было показано, работают ненормально у людей с СРК. Психиатрическое заболевание или тревожность предшествуют симптомам СРК у двух третей людей с СРК, а психологические черты предрасполагают ранее здоровых людей к развитию СРК после гастроэнтерита. [39] [40] Люди с СРК также сообщают о высоких показателях нарушений сна, таких как трудности с засыпанием и частое пробуждение в течение ночи. [41]
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) встречается чаще у людей с диагнозом СРК по сравнению со здоровыми людьми. [45] SIBO чаще всего встречается при СРК с преобладанием диареи, но также встречается при СРК с преобладанием запоров чаще, чем у здоровых людей. Симптомы SIBO включают вздутие живота, боль в животе, диарею или запор среди прочих. СРК может быть результатом ненормального взаимодействия иммунной системы с микробиотой кишечника, что приводит к ненормальному профилю сигнализации цитокинов . [46]
Определенные бактерии обнаруживаются в более низкой или высокой численности по сравнению со здоровыми людьми. Как правило, Bacteroidota , Bacillota и Pseudomonadota увеличиваются, а Actinomycetota , Bifidobacteria и Lactobacillus уменьшаются. В кишечнике человека обнаруживаются общие типы. Наиболее распространенным является Bacillota. Он включает Lactobacillus , который, как обнаружено, имеет снижение у людей с СРК, и Streptococcus , который, как показано, имеет увеличение численности. В пределах этого типа показано , что виды класса Clostridia имеют увеличение, в частности Ruminococcus и Dorea . Семейство Lachnospiraceae демонстрирует увеличение у пациентов с СРК-D. Вторым по распространенности типом является Bacteroidota. У людей с СРК тип Bacteroidota, как было показано, имеет общее снижение, но увеличение в роде Bacteroides . СРК-Д показывает снижение количества бактерий рода Actinomycetota и увеличение количества бактерий рода Pseudomonadota, особенно в семействе Enterobacteriaceae . [47]
Микробиота кишечника
Изменения микробиоты кишечника ( дисбактериоз ) связаны с кишечными проявлениями СРК, а также с психиатрической заболеваемостью, которая сопутствует примерно 80% людей с СРК. [48]
Простейшие
Распространенность протозойных инфекций в индустриально развитых странах (США и Канада) в 21 веке [49] [50]
Протозойные инфекции могут вызывать симптомы, которые отражают определенные подтипы СРК, [51] например, инфицирование определенными подтипами Blastocystis hominis ( бластоцистоз ). [52] [53] Многие люди считают эти организмы случайными находками и не связанными с симптомами СРК.
Колонизация Blastocystis и Dientamoeba fragilis чаще встречается у лиц, страдающих СРК, но их роль в этом состоянии неясна. [54]
Витамин D
Дефицит витамина D чаще встречается у людей, страдающих СРК. [55] [56] Витамин D участвует в регуляции триггеров СРК, включая микробиом кишечника, воспалительные процессы и иммунные реакции, а также психосоциальные факторы. [57]
Генетика
Мутации SCN5A обнаружены у небольшого числа людей с СРК, особенно при варианте с преобладанием запоров (СРК-С). [58] [59] Возникающий дефект приводит к нарушению функции кишечника, затрагивая канал Nav1.5 в гладких мышцах толстой кишки и клетках водителя ритма . [60] [61] [62]
Механизм
Генетические, экологические и психологические факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии СРК. Это состояние также имеет генетический компонент, хотя преобладающее влияние оказывают факторы окружающей среды. [63]
Нарушение регуляции оси мозг-кишечник, аномальный метаболизм серотонина / 5-гидрокситриптамина (5-HT) и высокая плотность нервных волокон слизистой оболочки в кишечнике были вовлечены в механизмы СРК. Ряд подтипов рецепторов 5-HT были вовлечены в симптомы СРК, включая рецепторы 5-HT 3 , 5-HT 4 и 5-HT 7 . Высокие уровни рецепторов 5-HT 7 , экспрессирующих нервные волокна слизистой оболочки, наблюдались в толстой кишке пациентов с СРК. Роль рецептора 5-HT7 в кишечной гипералгезии была продемонстрирована на мышиных моделях с висцеральной гиперчувствительностью , из которых новый антагонист рецептора 5-HT 7 , вводимый перорально, снизил уровень кишечной боли. [64]
У людей с СРК наблюдаются отклонения в кишечной флоре, такие как снижение разнообразия, уменьшение количества бактерий, принадлежащих к типу Bacteroidota , и увеличение количества бактерий, принадлежащих к типу Bacillota . [48] Изменения кишечной флоры наиболее выражены у людей с СРК с преобладанием диареи. Антитела против общих компонентов (а именно флагеллина ) комменсальной кишечной флоры являются обычным явлением у людей с СРК. [65]
Хроническое воспаление низкой степени обычно возникает у лиц, страдающих СРК, при этом обнаруживаются такие аномалии, как увеличение количества энтерохромаффинных клеток , интраэпителиальных лимфоцитов и тучных клеток, что приводит к хроническому иммуноопосредованному воспалению слизистой оболочки кишечника. [30] [66] СРК чаще регистрировался в семьях с СРК, состоящих из нескольких поколений, чем в обычной популяции. [67] Считается, что психологический стресс может вызывать повышенное воспаление и, таким образом, вызывать развитие СРК у предрасположенных лиц. [3]
Диагноз
Никакие специфические лабораторные или визуальные тесты не могут диагностировать синдром раздраженного кишечника. Диагноз должен основываться на симптомах, исключении тревожных признаков и выполнении специальных исследований для исключения органических заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы. [7] [68]
Рекомендации для врачей заключаются в минимизации использования медицинских исследований. [69] Римские критерии обычно используются для диагностики. Они позволяют ставить диагноз только на основе симптомов, но ни один критерий, основанный исключительно на симптомах, не является достаточно точным для диагностики СРК. [70] [71] Тревожные признаки включают начало в возрасте старше 50 лет, потерю веса, кровь в стуле , железодефицитную анемию или семейный анамнез рака толстой кишки , целиакии или воспалительного заболевания кишечника . [7] Критерии выбора тестов и исследований также зависят от уровня доступных медицинских ресурсов. [72]
Критерии диагностики СРК по Риму IV включают рецидивирующую боль в животе, в среднем не менее одного дня/недели за последние три месяца, связанную с дополнительными критериями, связанными со стулом или дефекацией. [73] Алгоритм может включать дополнительные тесты для предотвращения неправильной диагностики других заболеваний, таких как СРК. Такие симптомы «красного флага», которые могут указывать и на другие заболевания, включают потерю веса, желудочно-кишечное кровотечение, анемию или ночные симптомы. Однако состояния «красного флага» не всегда могут способствовать точности диагностики; например, у 31% людей с СРК в стуле есть кровь, многие из которых, возможно, являются следствием геморроидального кровотечения. [74]
Расследования
Исследования проводятся для исключения других состояний: [ необходима ссылка ]
Микроскопия и посев кала (для исключения инфекционных заболеваний)
Люди с СРК подвержены повышенному риску проведения ненадлежащих операций, таких как аппендэктомия , холецистэктомия и гистерэктомия, из-за неправильной диагностики других заболеваний. [83] Некоторые распространенные примеры неправильной диагностики включают инфекционные заболевания , целиакию , [84] Helicobacter pylori , [85] [86] паразиты (не протозойные ). [51] [87] [88] Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует всем людям с симптомами СРК пройти тестирование на целиакию. [89]
Неврологические/психиатрические: исследование 97 593 человек с СРК выявило сопутствующие заболевания, такие как головная боль, фибромиалгия и депрессия. [91] СРК встречается у 51% людей с синдромом хронической усталости и у 49% людей с фибромиалгией, а психические расстройства встречаются у 94% людей с СРК. [14] [примечание 1]
Каналопатия и мышечная дистрофия : СРК и функциональные заболевания ЖКТ являются сопутствующими заболеваниями генетических каналопатий, которые вызывают дефекты сердечной проводимости и нервно-мышечную дисфункцию, а также приводят к изменениям моторики, секреции и чувствительности ЖКТ. [92] Аналогично, СРК и ФЗК широко распространены при миотонических мышечных дистрофиях . Пищеварительные симптомы могут быть первым признаком дистрофического заболевания и могут предшествовать мышечно-скелетным признакам на срок до 10 лет. [93]
Воспалительное заболевание кишечника : СРК может быть в некоторой степени связан с воспалительным заболеванием кишечника. [94] Исследователи обнаружили некоторую корреляцию между СРК и ВЗК, [95] отметив, что люди с ВЗК испытывают симптомы, похожие на СРК, когда их ВЗК находится в стадии ремиссии. [96] [97] Трехлетнее исследование показало, что у пациентов с диагнозом СРК в 16,3 раза чаще диагностировали ВЗК в течение периода исследования, хотя это, вероятно, связано с первоначальной неправильной диагностикой. [98] [ необходим неосновной источник ]
Абдоминальная хирургия : люди с СРК подвергались повышенному риску ненужной операции по удалению желчного пузыря не из-за повышенного риска образования желчных камней , а из-за боли в животе , осведомленности о наличии желчных камней и ненадлежащих показаний к операции. [99] Эти люди также на 87% чаще подвергались абдоминальной и тазовой хирургии и в три раза чаще подвергались операции на желчном пузыре. [100] Кроме того, люди с СРК в два раза чаще подвергались гистерэктомии. [101]
Эндометриоз : одно исследование показало статистически значимую связь между мигренью , синдромом раздраженного кишечника и эндометриозом. [102]
Другие хронические расстройства: Интерстициальный цистит может быть связан с другими хроническими болевыми синдромами, такими как синдром раздраженного кишечника и фибромиалгия. Связь между этими синдромами неизвестна. [103]
Классификация
СРК можно классифицировать как преобладающий диареей (СРК-Д), преобладающий запором (СРК-З), со смешанным/переменным стулом (СРК-М/СРК-А) или преобладающий болью. [104] У некоторых людей СРК может иметь острое начало и развиваться после инфекционного заболевания, характеризующегося двумя или более из следующих признаков: лихорадка, рвота, диарея или положительный посев кала . Этот постинфекционный синдром впоследствии был назван «постинфекционным СРК» (СРК-ПИ). [105] [106] [107] [108]
FODMAP — это короткоцепочечные углеводы, которые плохо всасываются в тонком кишечнике. Систематический обзор 2018 года показал, что, хотя есть доказательства улучшения симптомов СРК при диете с низким содержанием FODMAP , эти доказательства очень низкого качества. [112] Симптомы, которые, скорее всего, улучшатся при таком типе диеты, включают неотложные позывы, метеоризм , вздутие живота , [113] боли в животе и измененный стул. Одно национальное руководство рекомендует диету с низким содержанием FODMAP для лечения СРК, когда другие меры по изменению диеты и образа жизни оказались безуспешными. [114] Диета ограничивает различные углеводы, которые плохо всасываются в тонком кишечнике , а также фруктозу и лактозу , которые также плохо всасываются у людей с их непереносимостью. Было показано, что снижение содержания фруктозы и фруктана уменьшает симптомы СРК в зависимости от дозы у людей с мальабсорбцией фруктозы и СРК. [115]
FODMAP — это ферментируемые олиго- , ди- , моносахариды и полиолы , которые плохо всасываются в тонком кишечнике и впоследствии ферментируются бактериями в дистальном отделе тонкого и проксимальном отделе толстого кишечника . Это нормальное явление, общее для всех. Возникающее в результате образование газа может привести к вздутию живота и метеоризму. [116] Хотя FODMAP могут вызывать определенный дискомфорт при пищеварении у некоторых людей, они не только не вызывают воспаление кишечника, но и помогают его избежать, поскольку они производят полезные изменения в кишечной флоре, которые способствуют поддержанию хорошего здоровья толстой кишки. [117] [118] [119] FODMAP не являются причиной синдрома раздраженного кишечника или других функциональных желудочно-кишечных расстройств , а скорее у человека развиваются симптомы, когда основная реакция кишечника преувеличена или ненормальна. [116]
Диета с низким содержанием FODMAP заключается в ограничении их в рационе. Они урезаны глобально, а не индивидуально, что более успешно, чем, например, ограничение только фруктозы и фруктанов, которые также являются FODMAP, как рекомендуется для людей с мальабсорбцией фруктозы. [116]
Диета с низким содержанием FODMAP может помочь улучшить краткосрочные симптомы пищеварения у взрослых с синдромом раздраженного кишечника, [120] [114] [121] [20], но ее долгосрочное последующее наблюдение может иметь негативные последствия, поскольку она оказывает пагубное воздействие на микробиоту и метаболом кишечника . [122] [114] [20] [123] Ее следует использовать только в течение коротких периодов времени и по рекомендации специалиста. [124] Диета с низким содержанием FODMAP является крайне ограничительной в различных группах питательных веществ и может быть непрактичной для соблюдения в долгосрочной перспективе. [125] Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить истинное влияние этой диеты на здоровье. [114] [20]
Кроме того, использование диеты с низким содержанием FODMAP без подтверждения диагноза СРК может привести к неправильной диагностике других заболеваний, таких как целиакия. [126] Поскольку потребление глютена подавляется или уменьшается при диете с низким содержанием FODMAP, улучшение симптомов пищеварения при этой диете может быть связано не с отменой FODMAP, а с отменой глютена, что указывает на наличие нераспознанной целиакии, избегая ее диагностики и правильного лечения, с последующим риском ряда серьезных осложнений для здоровья, включая различные виды рака. [126] [127]
Волокно
Добавка растворимой клетчатки (например, шелуха семян подорожника/испагулы ) может быть эффективной для улучшения симптомов. [19] Однако растворимая клетчатка, по-видимому, не уменьшает боль. [128] Она действует как наполнитель и для многих людей с СРК-Д обеспечивает более постоянный стул. Для людей с СРК-С она, по-видимому, обеспечивает более мягкий, влажный и легкопроходимый стул. [ требуется ссылка ]
Однако нерастворимая клетчатка (например, отруби ) неэффективна при СРК. [129] [130] У некоторых людей прием нерастворимой клетчатки может усугубить симптомы. [131] [132]
Клетчатка может быть полезна тем, у кого преобладают запоры. У людей с СРК-С растворимая клетчатка может уменьшить общие симптомы, но не уменьшит боль. Исследования, поддерживающие диетическую клетчатку, содержат противоречивые небольшие исследования, осложненные неоднородностью типов клетчатки и используемых доз. [128]
Физическая активность
Физическая активность может оказывать благотворное влияние на синдром раздраженного кишечника. [133] В свете этого, последние рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по лечению СРК заявили, что всем пациентам с СРК следует рекомендовать регулярные физические упражнения (сильная рекомендация, слабая уверенность в доказательствах), [134] тогда как рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов предложили с меньшей уверенностью в доказательствах. [135] Физическая активность может значительно улучшить приверженность людей и, следовательно, привести к значительному клиническому улучшению симптомов синдрома раздраженного кишечника. [133]
Ряд антагонистов 5-HT3 или агонистов 5-HT4 были предложены клинически для лечения СРК с преобладанием диареи и СРК с преобладанием запора соответственно. Однако серьезные побочные эффекты привели к его отмене со стороны пищевой и лекарственной администрации и теперь они назначаются в рамках протокола экстренных исследовательских препаратов. [137] Другие подтипы рецепторов 5-HT, такие как рецептор 5-HT7 , еще не разработаны.
Слабительные средства
Для людей, которые неадекватно реагируют на пищевые волокна, осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль , сорбитол и лактулоза, могут помочь избежать «катарсической толстой кишки», которая связана со стимулирующими слабительными. [138] Лубипростон — это желудочно-кишечный препарат, используемый для лечения СРК с преобладанием запоров. [139]
Спазмолитики
Использование спазмолитических препаратов (например, антихолинергических средств, таких как гиосциамин или дицикломин ) может помочь людям, страдающим спазмами или диареей. Метаанализ, проведенный Cochrane Collaboration, пришел к выводу, что одному из семи человек лечение спазмолитиками приносит пользу. [136] Спазмолитики можно разделить на две группы: нейротропные и мышечнотропные. Мышечнотропные средства, такие как мебеверин , действуют непосредственно на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, снимая спазм, не влияя на нормальную моторику кишечника. [ необходима цитата ] Поскольку это действие не опосредовано автономной нервной системой, обычные антихолинергические побочные эффекты отсутствуют. [140] Спазмолитик отилоний также может быть полезен. [141]
Прекращение приема ингибиторов протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (ИПП), используемые для подавления выработки желудочной кислоты, могут вызывать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), что приводит к симптомам СРК. [142] Рекомендовано прекращение приема ИПП у отдельных лиц, поскольку это может привести к улучшению или разрешению симптомов СРК. [143]
Антидепрессанты
Данные о пользе антидепрессантов при СРК противоречивы. Некоторые метаанализы обнаружили пользу, а другие — нет. [144] Имеются убедительные доказательства того, что низкие дозы трициклических антидепрессантов (ТЦА) могут быть эффективны при СРК. [136] [145] При приеме ТЦА состояние улучшается примерно у одного из трех человек. [146]
Однако доказательства эффективности других классов антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), менее надежны. Из-за их серотонинергического эффекта СИОЗС изучались при СРК, особенно у людей, у которых преобладают запоры. По состоянию на 2015 год доказательства указывают на то, что СИОЗС не помогают. [147] Антидепрессанты неэффективны при СРК у людей с депрессией, возможно, потому, что для облегчения СРК требуются более низкие дозы антидепрессантов, чем дозы, используемые для лечения депрессии. [148]
Рифаксимин может быть полезен при лечении симптомов СРК, включая вздутие живота и метеоризм, хотя облегчение вздутия живота задерживается. [3] [150] Он особенно полезен в случаях, когда имеет место избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. [3]
Людям с СРК и низким уровнем витамина D рекомендуется прием добавок. Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием добавок витамина D может улучшить симптомы СРК, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем его можно будет рекомендовать в качестве специфического лечения СРК. [55] [56]
Психологическая терапия
Существуют противоречивые доказательства из исследований с низким методологическим качеством, что психотерапия может быть эффективна при лечении СРК. [148] Предварительные исследования показывают, что психотерапевтические вмешательства коррелируют с уменьшением как дисрегуляции автономной нервной системы , так и желудочно-кишечных симптомов. [41] Снижение стресса также может уменьшить частоту и тяжесть симптомов СРК. Методы, которые могут быть полезны, включают регулярные упражнения, такие как плавание, ходьба или бег. [151]
Пробиотики
Пробиотики могут быть полезны при лечении СРК; для получения положительных результатов рекомендуется принимать от 10 до 100 миллиардов полезных бактерий в день. Однако для более точных рекомендаций необходимы дальнейшие исследования отдельных штаммов полезных бактерий. [150] [152] Пробиотики оказывают положительное действие, например, усиливают барьер слизистой оболочки кишечника , обеспечивают физический барьер, вырабатывают бактериоцин (что приводит к уменьшению количества патогенных и газообразующих бактерий), снижают проницаемость кишечника и бактериальную транслокацию, а также регулируют иммунную систему как локально, так и системно, среди прочих полезных эффектов. [83] Пробиотики также могут оказывать положительное действие на ось кишечник-мозг , оказывая положительное действие, противодействующее влиянию стресса на иммунитет кишечника и функцию кишечника. [153]
Было обнаружено, что ряд пробиотиков являются эффективными, включая Lactobacillus plantarum , [83] и Bifidobacteria infantis ; [154] но один обзор показал, что только Bifidobacteria infantis продемонстрировали эффективность. [155] B. infantis может оказывать воздействие за пределами кишечника, вызывая снижение активности провоспалительных цитокинов и повышение уровня триптофана в крови , что может вызвать улучшение симптомов депрессии. [156] Некоторые йогурты изготавливаются с использованием пробиотиков, которые могут помочь облегчить симптомы СРК. [157] Пробиотические дрожжи под названием Saccharomyces boulardii имеют некоторые доказательства эффективности в лечении синдрома раздраженного кишечника. [158]
Некоторые пробиотики оказывают разное воздействие на определенные симптомы СРК. Например, было обнаружено , что Bifidobacterium breve , B. longum и Lactobacillus acidophilus облегчают боль в животе. Виды B. breve, B. infantis, L. casei или L. plantarum облегчают симптомы вздутия живота . Было обнаружено , что B. breve, B. infantis, L. casei, L. plantarum, B. longum, L. acidophilus, L. bulgaricus и Streptococcus salivarius ssp. thermophilus влияют на уровень метеоризма. Большинство клинических исследований показывают, что пробиотики не улучшают натуживание, чувство неполного опорожнения, консистенцию стула, позывы к дефекации или частоту стула, хотя несколько клинических исследований обнаружили некоторую пользу от пробиотической терапии. Данные о том, улучшают ли пробиотики общие показатели качества жизни, противоречивы. [159]
Пробиотики могут оказывать свое благотворное влияние на симптомы СРК посредством сохранения микробиоты кишечника, нормализации уровня цитокинов в крови, улучшения времени прохождения кишечного содержимого, снижения проницаемости тонкого кишечника и лечения избыточного роста ферментирующих бактерий в тонком кишечнике . [159] По состоянию на 2019 год фекальная трансплантация не представляется полезной. [160]
Растительные средства
Масло перечной мяты кажется полезным. [161] В метаанализе было обнаружено, что оно превосходит плацебо в улучшении симптомов СРК, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. [111] Более ранний метаанализ показал, что результаты применения масла перечной мяты были предварительными, поскольку число обследованных людей было небольшим, а ослепление тех, кто получал лечение, было неясным. [109] Однако безопасность во время беременности не установлена, и требуется осторожность, чтобы не жевать или не ломать энтеросолюбильное покрытие ; в противном случае может возникнуть гастроэзофагеальный рефлюкс в результате расслабления нижнего пищеводного сфинктера . Иногда в качестве побочных эффектов возникают тошнота и перианальное жжение. [130] Было обнаружено, что Иберогаст , многотравяной экстракт, превосходит по эффективности плацебо. [162] Комплексный метаанализ с использованием двенадцати случайных испытаний показал, что использование масла перечной мяты является эффективной терапией для взрослых с синдромом раздраженного кишечника. [163]
Исследования каннабиноидов в качестве лечения СРК ограничены. Продвижение по ЖКТ, секреция и воспаление в кишечнике модулируются ECS ( эндоканнабиноидной системой), что дает обоснование для каннабиноидов как кандидатов на лечение СРК. [164]
Существуют лишь ограниченные доказательства эффективности других растительных средств для лечения СРК. Как и в случае со всеми травами, разумно знать о возможных взаимодействиях с лекарствами и побочных эффектах. [130]
Альтернативная медицина
Иглоукалывание не оказывает никакого влияния на тяжесть симптомов СРК или качество жизни, связанное с СРК, по сравнению с плацебо. [165]
Эпидемиология
Процент населения с СРК, зарегистрированный в различных исследованиях в разных странах (см. источники в таблице)
Распространенность СРК варьируется в зависимости от страны и исследуемого возрастного диапазона. Гистограмма справа показывает процент населения, сообщающего о симптомах СРК в исследованиях из различных географических регионов (см. таблицу ниже для ссылок). В следующей таблице приведен список исследований, проведенных в разных странах, которые измеряли распространенность СРК и симптомов, подобных СРК:
Пол
В западных странах женщины примерно в два-три раза чаще получают диагноз СРК и в четыре-пять раз чаще обращаются за специализированной помощью по этому поводу, чем мужчины. [174] Однако женщины в странах Восточной Азии не чаще мужчин страдают синдромом раздраженного кишечника, и имеются противоречивые сообщения о преобладании женского пола в Африке и других частях Азии. [175] Люди с диагнозом СРК обычно моложе 45 лет. [1] Исследования женщин с СРК показывают, что тяжесть симптомов часто колеблется в зависимости от менструального цикла, что позволяет предположить, что гормональные различия могут играть определенную роль. [176] Поддержка гендерных черт связана с качеством жизни и психологической адаптацией при СРК. [177] Увеличение желудочно-кишечных симптомов во время менструации или ранней менопаузы может быть связано со снижением или низким уровнем эстрогена и прогестерона, что позволяет предположить, что отмена эстрогена может играть определенную роль в СРК. [178] Гендерные различия в обращении за медицинской помощью также могут играть роль. [179] Гендерные различия в тревожности могут способствовать снижению болевого порога у женщин, что повышает риск ряда хронических болевых расстройств. [180] Наконец, сексуальная травма является основным фактором риска СРК, как и другие формы насилия. [181] Поскольку женщины подвергаются более высокому риску сексуального насилия, чем мужчины, риск насилия, связанный с сексом, может способствовать более высокому уровню СРК у женщин. [182]
История
Понятие «раздраженный кишечник» было введено П. У. Брауном, сначала в «Журнале медицинского общества Канзаса» в 1947 году [183], а затем в « Rocky Mountain Medical Journal» в 1950 году. [184] Этот термин использовался для классификации людей, у которых развивались симптомы диареи, боли в животе и запоры, но не было обнаружено общепризнанной инфекционной причины. Ранние теории предполагали, что раздраженный кишечник был вызван психосоматическим или психическим расстройством. [185]
Общество и культура
Экономика
Соединенные Штаты
Совокупные расходы на лечение синдрома раздраженного кишечника в Соединенных Штатах оцениваются в 1,7–10 млрд долларов США прямых медицинских расходов, а также в 20 млрд долларов США косвенных расходов, что в общей сложности составляет 21,7–30 млрд долларов США. [13] Исследование, проведенное компанией по управляемому медицинскому обслуживанию, в котором сравнивались медицинские расходы для людей с СРК и лиц без СРК, выявило ежегодное увеличение медицинских расходов, связанных с диагнозом СРК, на 49%. [186] В 2007 году люди с СРК понесли средние годовые прямые расходы в размере 5049 долларов США и 406 долларов США расходов из собственного кармана. [187] Исследование работников с СРК показало, что они сообщили о потере 34,6% производительности, что соответствует 13,8 потерянным часам за 40-часовую неделю. [188] Исследование расходов на здравоохранение, связанных с работодателями, из компании из списка Fortune 100, проведенное с использованием данных 1990-х годов, показало, что люди с СРК понесли расходы на возмещение ущерба в размере 4527 долларов США по сравнению с 3276 долларами для контрольной группы. [189] Исследование расходов на Medicaid, проведенное в 2003 году Фармацевтическим колледжем Университета Джорджии и Novartis, показало, что СРК был связан с увеличением расходов на Medicaid на 962 доллара в Калифорнии и на 2191 доллар в Северной Каролине. Люди с СРК несли более высокие расходы на визиты к врачу, амбулаторные визиты и рецептурные препараты. Исследование показало, что расходы, связанные с СРК, были сопоставимы с расходами для людей с астмой. [190]
Исследовать
У людей с СРК было обнаружено снижение разнообразия и количества микробиоты Bacteroidota . Предварительные исследования эффективности трансплантации фекальной микробиоты при лечении СРК были очень благоприятными с показателем «излечения» от 36 до 60 процентов с ремиссией основных симптомов СРК, сохраняющейся через 9 и 19 месяцев наблюдения. [191] [192] Лечение пробиотическими штаммами бактерий показало свою эффективность, хотя не все штаммы микроорганизмов дают одинаковую пользу, а неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в меньшинстве случаев. [193]
Появляется все больше доказательств эффективности месалазина (5-аминосалициловой кислоты) в лечении СРК. [194] Месалазин — это препарат с противовоспалительными свойствами, который, как сообщается, значительно снижает иммуноопосредованное воспаление в кишечнике у лиц, страдающих СРК, при терапии месалазином, что приводит к улучшению симптомов СРК, а также ощущению общего благополучия у лиц, страдающих СРК. Также было отмечено, что терапия месалазином помогает нормализовать кишечную флору, которая часто является ненормальной у людей, страдающих СРК. Терапевтические преимущества месалазина могут быть результатом улучшения функции эпителиального барьера. [195] Лечение, основанное на «аномально» высоких антителах IgG, не может быть рекомендовано. [196]
Различия в висцеральной чувствительности и кишечной физиологии были отмечены при СРК. Укрепление слизистого барьера в ответ на пероральный 5-HTP отсутствовало при СРК по сравнению с контрольной группой. [197] Люди с СРК/ВЗК реже имеют положительный HLA DQ2/8, чем при верхних функциональных желудочно-кишечных заболеваниях и здоровые популяции. [198]
Эффективность терапии, направленной на тучные клетки, при синдроме раздраженного кишечника является областью текущих исследований. [199]
У других видов
Похожий синдром обнаружен у крыс ( Rattus spp.). [200] У крыс задействован рецептор жирных кислот с короткой цепью, рецептор свободных жирных кислот 2 подтипа –GPR43 – который экспрессируется как в энтероэндокринных клетках , так и в тучных клетках слизистой оболочки. [200] Затем эти клетки реагируют преувеличенным образом на собственное большое количество продуктов нарушения пищеварения у крыс с СРК. [200]
^ ab Цитируемый обзор основан на источниках с 1988 по 2001 год и, вероятно, является предвзятым по сравнению с более поздними исследованиями.
Ссылки
^ abcdefghi "Определение и факты о синдроме раздраженного кишечника". NIDDKD . 23 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2016 г. Получено 29 марта 2016 г.
^ abcde "Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника". NIDDK . 23 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 5 апреля 2016 г. Получено 29 марта 2016 г.
^ abcde Li J, Zhu W, Liu W, Wu Y, Wu B (январь 2016 г.). «Рифаксимин при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Medicine . 95 (4): e2534. doi :10.1097/MD.0000000000002534. PMC 5291563 . PMID 26825893.
^ ab Fukudo S, Nomura T, Muranaka M, Taguchi F (сентябрь 1993 г.). «Реакция мозга и кишечника на стресс и холинергическую стимуляцию при синдроме раздраженного кишечника. Предварительное исследование». Journal of Clinical Gastroenterology . 17 (2): 133–41. doi :10.1097/00004836-199309000-00009. PMID 8031340.
^ "Постинфекционный СРК - О СРК". 8 марта 2021 г.
^ ab Barreau F, Ferrier L, Fioramonti J, Bueno L (сентябрь 2007 г.). «Новые взгляды на этиологию и патофизиологию синдрома раздраженного кишечника: вклад моделей неонатального стресса». Pediatric Research . 62 (3): 240–5. doi : 10.1203/PDR.0b013e3180db2949 . PMID 17622962. S2CID 26538682.
^ abcdefghijklmn Chey WD, Kurlander J, Eswaran S (март 2015 г.). «Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор». JAMA . 313 (9): 949–58. doi :10.1001/jama.2015.0954. PMID 25734736. S2CID 205062386.
^ ab Levy J, Bernstein L, Silber N (декабрь 2014 г.). «Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции». Современные проблемы в педиатрической и подростковой медицинской помощи . 44 (11): 324–7. doi :10.1016/j.cppeds.2014.10.002. PMID 25499458.
^ ab "Лечение синдрома раздраженного кишечника". NIDDK . 23 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 6 апреля 2016 г. Получено 29 марта 2016 г.
^ ab Quigley EM (2013). "Уровень лечения 1". Синдром раздраженного кишечника: диагностика и клиническое лечение (первое издание). Чичестер, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. ISBN978-1-118-44474-0. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
^ ab Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R (2006). «Стоимость синдрома раздраженного кишечника в Великобритании и США». PharmacoEconomics . 24 (1): 21–37. doi :10.2165/00019053-200624010-00002. PMID 16445300. S2CID 45376327.
^ ab Lovell RM, Ford AC (июль 2012 г.). "Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ". Clinical Gastroenterology and Hepatology . 10 (7): 712–721.e4. doi :10.1016/j.cgh.2012.02.029. PMID 22426087. Объединенная распространенность во всех исследованиях составила 11,2% (95% ДИ, 9,8%-12,8%). Распространенность варьировалась в зависимости от страны (от 1,1% до 45,0%) и критериев, используемых для определения СРК... Женщины подвержены немного более высокому риску СРК, чем мужчины.
^ ab Hulisz D (2004). «Бремя болезни синдрома раздраженного кишечника: текущие проблемы и надежда на будущее». Журнал управляемой фармации . 10 (4): 299–309. doi :10.18553/jmcp.2004.10.4.299. PMC 10437478. PMID 15298528. S2CID 9413379 .
^ abc Whitehead WE, Palsson O, Jones KR (апрель 2002 г.). «Систематический обзор коморбидности синдрома раздраженного кишечника с другими расстройствами: каковы причины и последствия?». Гастроэнтерология . 122 (4): 1140–56. doi : 10.1053/gast.2002.32392 . PMID 11910364.
^ "Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 5 декабря 2023 г.
^ Chang L (март 2011 г.). «Роль стресса в физиологических реакциях и клинических симптомах синдрома раздраженного кишечника». Гастроэнтерология . 140 (3): 761–5. doi :10.1053/j.gastro.2011.01.032. PMC 3039211. PMID 21256129 .
^ ab Spiller R, Garsed K (май 2009). "Постинфекционный синдром раздраженного кишечника". Гастроэнтерология . 136 (6): 1979–88. doi : 10.1053/j.gastro.2009.02.074 . PMID 19457422.
^ Palsson OS, Peery A, Seitzberg D, Amundsen ID, McConnell B, Simrén M (декабрь 2020 г.). «Олигосахариды человеческого молока поддерживают нормальную функцию кишечника и улучшают симптомы синдрома раздраженного кишечника: многоцентровое открытое исследование». Клиническая и трансляционная гастроэнтерология . 11 (12): e00276. doi :10.14309/ctg.00000000000000276. PMC 7721220. PMID 33512807 .
^ ab Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR и др. (сентябрь 2014 г.). «Влияние добавок с клетчаткой на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (9): 1367–1374. doi :10.1038/ajg.2014.195. PMID 25070054. S2CID 8076372.
^ abcd Rao SS, Yu S, Fedewa A (июнь 2015 г.). «Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 41 (12): 1256–70. doi : 10.1111/apt.13167 . PMID 25903636. S2CID 27558785.
^ ab Mayer EA (апрель 2008 г.). «Клиническая практика. Синдром раздраженного кишечника». The New England Journal of Medicine . 358 (16): 1692–1699. doi :10.1056/NEJMcp0801447. PMC 3816529. PMID 18420501 .
^ Jung HK (апрель 2011 г.). «Есть ли истинные гендерные различия в синдроме раздраженного кишечника в Азии?». Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 17 (2): 206–207. doi :10.5056/jnm.2011.17.2.206. PMC 3093021. PMID 21603006 . «Однако некоторые азиатские исследования не сообщают о существенных гендерных различиях в распространенности СРК.6»
^ Canavan C, West J, Card T (4 февраля 2014 г.). «Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника». Клиническая эпидемиология . 6 : 71–80. doi : 10.2147/CLEP.S40245 . PMC 3921083. PMID 24523597 . «В Южной Азии, Южной Америке и Африке показатели СРК у мужчин гораздо ближе к показателям у женщин, а в некоторых случаях и выше. Следовательно, если стратифицировать распространенность по географическому региону, то в этих областях не будет выявлено существенных половых различий»80.
^ Hatch MC (2000). Женщины и здоровье. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. стр. 1098. ISBN978-0-12-288145-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
^ Schmulson MW, Chang L (ноябрь 1999). «Диагностический подход к пациенту с синдромом раздраженного кишечника». The American Journal of Medicine . 107 (5A): 20S–26S. doi :10.1016/S0002-9343(99)00278-8. PMID 10588169.
^ Tamparo C (2011). Пятое издание: Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Company. стр. 407. ISBN978-0-8036-2505-1.
^ ab Talley NJ (ноябрь 2006 г.). «Синдром раздраженного кишечника». Internal Medicine Journal . 36 (11): 724–728. doi :10.1111/j.1445-5994.2006.01217.x. PMC 1761148. PMID 17040359 .
^ Ван Б., Дуань Р., Дуань Л. (май–июнь 2018 г.). «Распространенность расстройств сна при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор с метаанализом». Saudi Journal of Gastroenterology . 24 (3): 141–150. doi : 10.4103/sjg.SJG_603_17 . PMC 5985632. PMID 29652034 .
^ Sperber AD, Dekel R (апрель 2010 г.). «Синдром раздраженного кишечника и сопутствующие желудочно-кишечные и внегастроинтестинальные функциональные синдромы». Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 16 (2): 113–119. doi :10.5056/jnm.2010.16.2.113. PMC 2879857. PMID 20535341 .
^ abc Воутерс М.М., Викарио М., Сантос Дж. (январь 2016 г.). «Роль тучных клеток в функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта». Гут . 65 (1): 155–68. дои : 10.1136/gutjnl-2015-309151 . PMID 26194403. S2CID 3456082.
^ Ohman L, Simrén M (март 2010). «Патогенез СРК: роль воспаления, иммунитета и нейроиммунных взаимодействий». Nature Reviews. Гастроэнтерология и гепатология . 7 (3): 163–173. doi :10.1038/nrgastro.2010.4. PMID 20101257. S2CID 20898797.
^ Rothenberg ME (июнь 2021 г.). «Аллергическая основа боли в животе». The New England Journal of Medicine . 384 (22): 2156–2158. doi : 10.1056/NEJMcibr2104146. PMID 34077648. S2CID 235322218.
^ Kim JH, Yi DY, Lee YM, Choi YJ, Kim JY, Hong YH и др. (август 2022 г.). «Связь между индексом массы тела и уровнями фекального кальпротектина у детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника». Medicine . 101 (32): e29968. doi :10.1097/MD.0000000000029968. PMC 9371505 . PMID 35960084.
^ ab Enck P, Aziz Q, Barbara G, Farmer AD, Fukudo S, Mayer EA и др. (март 2016 г.). «Синдром раздраженного кишечника». Nature Reviews. Disease Primers . 2 : 16014. doi : 10.1038/nrdp.2016.14. PMC 5001845. PMID 27159638 .
^ Creed F (сентябрь 2019 г.). «Обзорная статья: заболеваемость и факторы риска синдрома раздраженного кишечника в популяционных исследованиях». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 50 (5): 507–516. doi :10.1111/apt.15396. ISSN 0269-2813. PMID 31313850.
^ Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK (август 2007 г.). «Систематический обзор и метаанализ: частота и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 26 (4): 535–544. doi : 10.1111/j.1365-2036.2007.03399.x . PMID 17661757. S2CID 41136248.
^ Shanahan F, Quigley EM (май 2014). «Манипуляция микробиотой для лечения СРК и ВЗК — проблемы и противоречия». Гастроэнтерология . 146 (6): 1554–1563. doi : 10.1053/j.gastro.2014.01.050 . PMID 24486051.
^ ab Beatty JK, Bhargava A, Buret AG (апрель 2014 г.). «Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: механистическое понимание хронических нарушений после кишечной инфекции». World Journal of Gastroenterology . 20 (14): 3976–85. doi : 10.3748/wjg.v20.i14.3976 . PMC 3983453. PMID 24744587 .
^ Spiller R, Aziz Q, Creed F, Emmanuel A, Houghton L, Hungin P, et al. (декабрь 2007 г.). «Руководство по синдрому раздраженного кишечника: механизмы и практическое управление». Gut . 56 (12): 1770–1798. doi :10.1136/gut.2007.119446. PMC 2095723 . PMID 17488783.
^ Fukudo S (январь 2007). «Роль кортиколиберина при синдроме раздраженного кишечника и воспалении кишечника». Журнал гастроэнтерологии . 42 (Suppl 17): 48–51. doi :10.1007/s00535-006-1942-7. PMID 17238026. S2CID 26067985.
^ ab Mróz M, Czub M, Brytek-Matera A (август 2022 г.). «Вариабельность сердечного ритма — индекс эффективности дополнительных методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор». Nutrients . 14 (16): 3447. doi : 10.3390/nu14163447 . PMC 9416471 . PMID 36014953.
^ "Постинфекционный СРК". aboutibs.org . 8 марта 2021 г. . Получено 2 апреля 2021 г. .
^ Barbara G, Grover M, Bercik P, Corsetti M, Ghoshal UC, Ohman L и др. (январь 2019 г.). «Отчет рабочей группы Римского фонда о синдроме раздраженного кишечника после инфекции». Гастроэнтерология . 156 (1): 46–58.e7. doi :10.1053/j.gastro.2018.07.011. PMC 6309514. PMID 30009817 .
^ Ghoshal UC, Gwee KA (июль 2017 г.). «Постинфекционный СРК, тропическая спру и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: недостающее звено». Nature Reviews. Гастроэнтерология и гепатология . 14 (7): 435–441. doi :10.1038/nrgastro.2017.37. PMID 28513629. S2CID 33660302.
^ Chen B, Kim JJ, Zhang Y, Du L, Dai N (июль 2018 г.). «Распространенность и предикторы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Журнал гастроэнтерологии . 53 (7): 807–818. doi :10.1007/s00535-018-1476-9. PMID 29761234. S2CID 46889298.
^ Ghoshal UC, Srivastava D (март 2014 г.). «Синдром раздраженного кишечника и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: значимая связь или ненужная шумиха». World Journal of Gastroenterology . 20 (10): 2482–91. doi : 10.3748/wjg.v20.i10.2482 . PMC 3949258. PMID 24627585 .
^ Bennet SM, Ohman L, Simren M (май 2015). «Микробиота кишечника как потенциальный организатор синдрома раздраженного кишечника». Gut and Liver . 9 (3): 318–31. doi :10.5009/gnl14344. PMC 4413965. PMID 25918261 .
^ ab Collins SM (август 2014 г.). «Роль микробиоты кишечника при СРК». Nature Reviews. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 497–505. doi :10.1038/nrgastro.2014.40. PMID 24751910. S2CID 10676400.
^ Lagacé-Wiens PR, VanCaeseele PG, Koschik C (август 2006 г.). «Dientamoeba fragilis: новая роль в кишечных заболеваниях». CMAJ . 175 (5): 468–9. дои : 10.1503/cmaj.060265. ПМК 1550747 . ПМИД 16940260.
^ Амин ОМ (июнь 2002 г.). «Сезонная распространенность кишечных паразитов в Соединенных Штатах в 2000 г.». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 66 (6): 799–803. doi : 10.4269/ajtmh.2002.66.799 . PMID 12224595.
^ ab Stark D, van Hal S, Marriott D, Ellis J, Harkness J (январь 2007 г.). «Синдром раздраженного кишечника: обзор роли кишечных простейших и важности их обнаружения и диагностики». Международный журнал паразитологии . 37 (1): 11–20. doi :10.1016/j.ijpara.2006.09.009. PMID 17070814.
^ Wawrzyniak I, Poirier P, Viscogliosi E, Dionigia M, Texier C, Delbac F и др. (октябрь 2013 г.). «Blastocystis, an unknown parasite: an overview of pathogenesis and diagnostic». Therapeutic Advances in Infectious Disease . 1 (5): 167–78. doi :10.1177/2049936113504754. PMC 4040727 . PMID 25165551. Недавние исследования in vitro и in vivo пролили новый свет на патогенную силу этого паразита, предполагая, что инфекция Blastocystis sp. связана с различными желудочно-кишечными расстройствами, может играть значительную роль в синдроме раздраженного кишечника и может быть связана с кожными поражениями (крапивницей).
^ Робертс Т., Старк Д. , Харкнесс Дж., Эллис Дж. (2014). «Обновленная информация о патогенном потенциале и вариантах лечения Blastocystis sp». Gut Pathogens . 6 : 17. doi : 10.1186/1757-4749-6-17 . PMC 4039988. PMID 24883113.
^ Olyaiee A, Sadeghi A, Yadegar A, Mirsamadi ES, Mirjalali H (20 июня 2022 г.). «Изменение микробиоты кишечника при синдроме раздраженного кишечника: таинственная роль Blastocystis sp». Frontiers in Medicine . 9. doi : 10.3389/fmed.2022.890127 . ISSN 2296-858X . PMC 9251125. PMID 35795640 .
^ ab Williams CE, Williams EA, Corfe BM (октябрь 2018 г.). «Статус витамина D при синдроме раздраженного кишечника и влияние добавок на симптомы: что мы знаем и что нам нужно знать?» (PDF) . European Journal of Clinical Nutrition . 72 (10): 1358–1363. doi :10.1038/s41430-017-0064-z. PMID 29367731. S2CID 19291568.
^ ab Ferguson LR, Laing B, Marlow G, Bishop K (январь 2016 г.). «Роль витамина D в снижении риска желудочно-кишечных заболеваний и оценка индивидуальных потребностей в пищевом рационе: фокус на генетических и геномных технологиях». Molecular Nutrition & Food Research . 60 (1): 119–33. doi :10.1002/mnfr.201500243. PMID 26251177.
^ Барбальо С.М., Гуларт Р.А., Араужо AC, Гигер Эль, Бечара, доктор медицины (апрель 2019 г.). «Синдром раздраженного кишечника: обзор общих аспектов и потенциальной роли витамина D». Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 13 (4): 345–359. дои : 10.1080/17474124.2019.1570137. PMID 30791775. S2CID 73484679.
^ Бейдер А., Фарругия Г. (2016). «Ионные каналопатии при функциональных расстройствах ЖКТ». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 311 (4): G581–G586. doi :10.1152/ajpgi.00237.2016. PMC 5142191. PMID 27514480 .
^ Verstraelen TE, Ter Bekke RM, Volders PG, Masclee AA, Kruimel JW (2015). «Роль каналопатии, кодируемой SCN5A, при синдроме раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройствах». Neurogastroenterology & Motility . 27 (7): 906–13. doi :10.1111/nmo.12569. PMID 25898860. S2CID 5055360.
^ Оу Ю, Гиббонс С.Дж., Миллер С.М., Стредж П.Р., Рич А., Дистад М.А. и др. (октябрь 2002 г.). «SCN5A экспрессируется в круговых гладкомышечных клетках тощей кишки человека». Нейрогастроэнтерология и моторика . 14 (5): 477–486. дои : 10.1046/j.1365-2982.2002.00348.x. ISSN 1350-1925. ПМИД 12358675.
^ Strege PR, Ou Y, Sha L, Rich A, Gibbons SJ, Szurszewski JH и др. (декабрь 2003 г.). «Натриевый ток в интерстициальных клетках кишечника человека Кахаля». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 285 (6): G1111–1121. doi :10.1152/ajpgi.00152.2003. ISSN 0193-1857. PMID 12893628.
^ Der-Silaphet T, Malysz J, Hagel S, Larry Arsenault A, Huizinga JD (апрель 1998 г.). «Интерстициальные клетки кахала направляют нормальную пропульсивную сократительную активность в тонком кишечнике мыши». Гастроэнтерология . 114 (4): 724–736. doi :10.1016/s0016-5085(98)70586-4. ISSN 0016-5085. PMID 9516393.
^ Talley NJ (декабрь 2006 г.). «Гены и окружающая среда при синдроме раздраженного кишечника: один шаг вперед». Gut . 55 (12): 1694–6. doi :10.1136/gut.2006.108837. PMC 1856457 . PMID 17124153.
^ Chang WY, Yang YT, She MP, Tu CH, Lee TC, Wu MS и др. (2022). «5-HT 7 рецептор-зависимый рост кишечных нейритов способствует висцеральной гиперчувствительности при синдроме раздраженного кишечника». Лабораторные исследования . 102 (9): 1023–1037. doi :10.1038/s41374-022-00800-z. PMC 9420680. PMID 35585132. S2CID 248867188 .
^ Cremon C, Carini G, De Giorgio R, Stanghellini V, Corinaldesi R, Barbara G (май 2010 г.). «Дисбиоз кишечника при синдроме раздраженного кишечника: этиологический фактор или эпифеномен?». Expert Review of Molecular Diagnostics . 10 (4): 389–93. doi :10.1586/erm.10.33. PMID 20465494. S2CID 207219334.
^ Шмульсон М., Бьелса М.В., Кармона-Санчес Р., Эрнандес А., Лопес-Коломбо А., Лопес Видаль Ю. и др. (2014). «Микробиота, желудочно-кишечные инфекции, вялотекущее воспаление и антибиотикотерапия при синдроме раздраженного кишечника: научно обоснованный обзор». Revista de Gastroenterologia de Mexico (на испанском языке). 79 (2): 96–134. дои : 10.1016/j.rgmx.2014.01.004 . ПМИД 24857420.
^ Saito YA (март 2011 г.). «Роль генетики в синдроме раздраженного кишечника». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 40 (1): 45–67. doi :10.1016/j.gtc.2010.12.011. PMC 3056499. PMID 21333900 .
^ ab Yawn BP, Lydick E, Locke GR, Wollan PC, Bertram SL, Kurland MJ (2001). «Отражают ли опубликованные рекомендации по оценке синдрома раздраженного кишечника практику?». BMC Gastroenterology . 1 : 11. doi : 10.1186/1471-230X-1-11 . PMC 59674. PMID 11701092 .
^ Irvine AJ, Chey WD, Ford AC (январь 2017 г.). «Скрининг целиакии при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Американский журнал гастроэнтерологии (обзор). 112 (1): 65–76. doi :10.1038/ajg.2016.466. PMID 27753436. S2CID 269053. Хотя СРК не является диагнозом исключения, и врачам рекомендуется свести к минимуму использование исследований, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) имеет ограниченный репертуар симптомов, что означает, что боль в животе и изменение характера дефекации не являются специфичными для этого расстройства.
^ Drossman DA (февраль 2016 г.). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV». Гастроэнтерология . 150 (6): 1262–1279.e2. doi :10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID 27144617. S2CID 6441439.
^ Saha L (июнь 2014 г.). «Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина». World Journal of Gastroenterology (обзор). 20 (22): 6759–73. doi : 10.3748/wjg.v20.i22.6759 . PMC 4051916 . PMID 24944467.
^ "Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива" (PDF) . Всемирная гастроэнтерологическая организация. Сентябрь 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 27 мая 2016 г. . Получено 24 апреля 2016 г. .
^ "Rome IV Criteria". Rome Foundation . Получено 14 апреля 2022 г.
^ Fass R, Longstreth GF, Pimentel M, Fullerton S, Russak SM, Chiou CF и др. (сентябрь 2001 г.). «Практические рекомендации по диагностике синдрома раздраженного кишечника, основанные на доказательствах и консенсусе». Архивы внутренней медицины . 161 (17): 2081–8. doi : 10.1001/archinte.161.17.2081 . PMID 11570936.
^ Хаузер С (2005). Обзор Совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Майо. CRC Press. стр. 225–. ISBN978-0-203-50274-7. Архивировано из оригинала 10 мая 2013 г. . Получено 24 октября 2010 г. .
^ ab El-Salhy M (октябрь 2012 г.). «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и патогенез». World Journal of Gastroenterology . 18 (37): 5151–63. doi : 10.3748/wjg.v18.i37.5151 . PMC 3468846. PMID 23066308 .
^ abcdefghijkl Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (май 2015 г.). «Нецелиакальная чувствительность к глютену». Гастроэнтерология (обзор). 148 (6): 1195–204. doi : 10.1053/j.gastro.2014.12.049 . PMID 25583468.
^ abcdefghi Volta U, Caio G, De Giorgio R, Henriksen C, Skodje G, Lundin KE (июнь 2015 г.). «Нецелиакальная чувствительность к глютену: объект в стадии разработки в спектре расстройств, связанных с пшеницей». Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology . 29 (3): 477–91. doi :10.1016/j.bpg.2015.04.006. PMID 26060112.
^ Росси А., Ди Лолло AC, Гуццо М.П., Джакомелли С., Ацени Ф., Баззичи Л. и др. (2015). «Фибромиалгия и питание: какие новости?». Клиническая и экспериментальная ревматология . 33 (1 Приложение 88): S117-25. ПМИД 25786053.
^ Сан-Мауро Мартин I, Гарикано Вилар Э, Кольядо Юррутиа Л, Сьюдад Кабаньяс MJ (декабрь 2014 г.). «[Является ли глютен великим этиопатогенетическим агентом болезней XXI века?]». Нутрицион Госпиталария . 30 (6): 1203–10. дои : 10.3305/nh.2014.30.6.7866. ПМИД 25433099.
^ abcdefghi Catassi C, Bai JC, Bonaz B, Bouma G, Calabro A, Carroccio A и др. (сентябрь 2013 г.). «Нецелиакийная чувствительность к глютену: новый рубеж расстройств, связанных с глютеном». Питательные вещества (обзор). 5 (10): 3839–53. дои : 10.3390/nu5103839 . ПМК 3820047 . ПМИД 24077239.
^ abcd Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH (октябрь 2015 г.). «Целиакия и нецелиакальная чувствительность к глютену». BMJ (обзор). 351 : h4347. doi :10.1136/bmj.h4347. PMC 4596973 . PMID 26438584.
^ abc Bixquert Хименес М (август 2009 г.). «Лечение синдрома раздраженного кишечника пробиотиками. Наконец-то этиопатогенетический подход?». Revista Española de Enfermedades Digestivas . 101 (8): 553–64. дои : 10.4321/s1130-01082009000800006 . ПМИД 19785495.
^ Spiegel BM, DeRosa VP, Gralnek IM, Wang V, Dulai GS (июнь 2004 г.). «Тестирование на целиакию при синдроме раздраженного кишечника с преобладающей диареей: анализ эффективности затрат». Гастроэнтерология . 126 (7): 1721–32. doi : 10.1053/j.gastro.2004.03.012 . PMID 15188167.
^ Su YC, Wang WM, Wang SY, Lu SN, Chen LT, Wu DC и др. (август 2000 г.). «Связь между инфекцией Helicobacter pylori и функциональной диспепсией у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 95 (8): 1900–5. doi :10.1111/j.1572-0241.2000.02252.x. PMID 10950033. S2CID 22496041.
^ Gerards C, Leodolter A, Glasbrenner B, Malfertheiner P (2001). «Инфекция H. pylori и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». Пищеварительные заболевания . 19 (2): 170–3. doi :10.1159/000050673. PMID 11549828. S2CID 6877270.
^ Grazioli B, Matera G, Laratta C, Schipani G, Guarnieri G, Spiniello E и др. (март 2006 г.). «Инфекция Giardia lamblia у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и диспепсией: перспективное исследование». World Journal of Gastroenterology . 12 (12): 1941–4. doi : 10.3748/wjg.v12.i12.1941 . PMC 4087522 . PMID 16610003.
^ Vernia P, Ricciardi MR, Frandina C, Bilotta T, Frieri G (апрель 1995 г.). «Нарушение всасывания лактозы и синдром раздраженного кишечника. Влияние длительной безлактозной диеты». Итальянский журнал гастроэнтерологии . 27 (3): 117–21. PMID 7548919.
^ Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller LR, Schoenfeld PS, Spiegel BM и др. (январь 2009 г.). "Заявление о позиции, основанной на доказательствах, по лечению синдрома раздраженного кишечника" (PDF) . The American Journal of Gastroenterology . 104 (Suppl 1): S1-35. doi :10.1038/ajg.2008.122. PMID 19521341. S2CID 12556370. Архивировано (PDF) из оригинала 5 декабря 2010 г.
^ Wedlake L, A'Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JR, Andreasev HJ (октябрь 2009 г.). «Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот, диагностированная с помощью сканирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 30 (7): 707–17. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID 19570102. S2CID 11327665.
^ Cole JA, Rothman KJ, Cabral HJ, Zhang Y, Farraye FA (сентябрь 2006 г.). «Мигрень, фибромиалгия и депрессия среди людей с СРК: исследование распространенности». BMC Gastroenterology . 6 : 26. doi : 10.1186/1471-230X-6-26 . PMC 1592499. PMID 17007634 .
^ Бейдер А., Фарругия Г. (октябрь 2016 г.). «Ионные каналопатии при функциональных расстройствах ЖКТ». Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 311 (4): G581–G586. doi : 10.1152/ajpgi.00237.2016 . PMC 5142191 . PMID 27514480.
^ Беллини М., Бьяджи С., Стаси С., Коста Ф., Мумоло М.Г., Риккиути А. и др. (март 2006 г.). «Желудочно-кишечные проявления при миотонической мышечной дистрофии». Мир Дж Гастроэнтерол . 12 (12): 1821–1828. дои : 10.3748/wjg.v12.i12.1821 . ПМК 4087506 . ПМИД 16609987.
^ Bercik P, Verdu EF, Collins SM (июнь 2005 г.). «Является ли синдром раздраженного кишечника слабовыраженным воспалительным заболеванием кишечника?». Gastroenterology Clinics of North America . 34 (2): 235–45, vi–vii. doi :10.1016/j.gtc.2005.02.007. PMID 15862932.
^ Куигли Э.М. (2005). «Синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника: взаимосвязанные заболевания?». Китайский журнал болезней пищеварения . 6 (3): 122–32. doi :10.1111/j.1443-9573.2005.00202.x. PMID 16045602.
^ Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES (февраль 2002 г.). «Качество жизни при воспалительном заболевании кишечника в стадии ремиссии: влияние симптомов, подобных СРК, и связанных с ними психологических факторов». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (2): 389–96. doi :10.1016/S0002-9270(01)04037-0. PMID 11866278.
^ Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, van Berge Henegouwen GP, Smout AJ (март 2004 г.). «Симптомы, похожие на СРК, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии; связь с качеством жизни и поведением, позволяющим справляться с трудностями». Digestive Diseases and Sciences . 49 (3): 469–74. doi :10.1023/B:DDAS.0000020506.84248.f9. PMID 15139501. S2CID 7853070.
^ García Rodríguez LA, Ruigómez A, Wallander MA, Johansson S, Olbe L (март 2000 г.). «Выявление колоректальной опухоли и воспалительного заболевания кишечника во время наблюдения за пациентами с первоначальным диагнозом синдрома раздраженного кишечника». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 35 (3): 306–11. doi :10.1080/003655200750024191. PMID 10766326. S2CID 218911104.
^ Corazziari E, Attili AF, Angeletti C, De Santis A (декабрь 2008 г.). «Желчные камни, холецистэктомия и синдром раздраженного кишечника (СРК) MICOL популяционное исследование». Пищеварительная система и заболевания печени . 40 (12): 944–50. doi :10.1016/j.dld.2008.02.013. PMID 18406218.
^ Cole JA, Yeaw JM, Cutone JA, Kuo B, Huang Z, Earnest DL и др. (декабрь 2005 г.). «Частота абдоминальной и тазовой хирургии среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника». Digestive Diseases and Sciences . 50 (12): 2268–75. doi :10.1007/s10620-005-3047-1. PMID 16416174. S2CID 687380.
^ Longstreth GF, Yao JF (июнь 2004 г.). «Синдром раздраженного кишечника и хирургия: многофакторный анализ». Гастроэнтерология . 126 (7): 1665–73. doi : 10.1053/j.gastro.2004.02.020 . PMID 15188159.
^ Tietjen GE, Bushnell CD, Herial NA, Utley C, White L, Hafeez F (2007). «Эндометриоз связан с распространенностью сопутствующих состояний при мигрени». Головная боль . 47 (7): 1069–78. doi : 10.1111/j.1526-4610.2007.00784.x . PMID 17635599. S2CID 34972425.
^ "Интерстициальный цистит: факторы риска". Клиника Майо . 20 января 2009 г. Архивировано из оригинала 16 мая 2008 г.
^ Holten KB, Wetherington A, Bankston L (май 2003 г.). «Диагностика пациента с болью в животе и измененными привычками кишечника: синдром раздраженного кишечника?». American Family Physician . 67 (10): 2157–2162. PMID 12776965. Архивировано из оригинала 15 мая 2008 г.
^ DuPont AW (февраль 2008 г.). «Постинфекционный синдром раздраженного кишечника». Клинические инфекционные заболевания . 46 (4). Oxford University Press: 594–599. doi : 10.1086/526774 . PMID 18205536.
^ Spiller R, Lam C (июль 2012 г.). «Обновление постинфекционного синдрома раздраженного кишечника: роль генетики, иммунной активации, серотонина и измененного микробиома». Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 18 (3): 258–268. doi :10.5056/jnm.2012.18.3.258. PMC 3400813. PMID 22837873 .
^ Spiller RC (май 2003). «Постинфекционный синдром раздраженного кишечника». Гастроэнтерология . 124 (6): 1662–1671. doi :10.1016/S0016-5085(03)00324-X. PMID 12761724.
^ ab Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, Foxx-Orenstein AE, Schiller L, Quigley EM и др. (ноябрь 2008 г.). «Эффект клетчатки, спазмолитиков и масла перечной мяты при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 337 : a2313. doi :10.1136/bmj.a2313. PMC 2583392 . PMID 19008265.
^ Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR и др. (сентябрь 2014 г.). «Эффект антидепрессантов и психологической терапии, включая гипнотерапию, при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (9): 1350–65, тест 1366. doi :10.1038/ajg.2014.148. PMID 24935275. S2CID 205100444.
^ ab Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG (июль 2014 г.). «Масло перечной мяты для лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической гастроэнтерологии . 48 (6): 505–12. doi :10.1097/MCG.0b013e3182a88357. PMID 24100754. S2CID 22520810.
^ Dionne J, Ford AC, Yuan Y, Chey WD, Lacy BE, Saito YA и др. (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ оценки эффективности безглютеновой диеты и диеты с низким содержанием FODMAP при лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (9): 1290–1300. doi :10.1038/s41395-018-0195-4. PMID 30046155. S2CID 50786768.
^ Пессарелли, Т., Сорге, А., Элли, Л. и Костантино, А. Безглютеновая диета и диета с низким содержанием FODMAP в лечении функционального вздутия живота и растяжения. Frontiers in Nutrition, 2680.
^ abcd Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K (апрель 2014 г.). «Механизмы и эффективность ограничения потребления FODMAP в рационе при СРК». Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology (обзор). 11 (4): 256–66. doi :10.1038/nrgastro.2013.259. PMID 24445613. S2CID 23001679. В настоящее время все больше исследований демонстрируют эффективность ограничения потребления ферментируемых углеводов при СРК. [...] Однако срочно необходимы дальнейшие исследования как для подтверждения клинической эффективности ограничения потребления ферментируемых углеводов в различных клинических подгруппах, так и для полной характеристики влияния на микробиоту кишечника и среду толстой кишки. Необходимо изучить, является ли влияние на просветные бифидобактерии клинически значимым, предотвратимым или долгосрочным. Влияние на потребление питательных веществ, разнообразие рациона, которое также может повлиять на микробиоту кишечника137 и качество жизни, также требует дальнейшего изучения, как и возможные экономические эффекты из-за сокращения контактов с врачом и потребности в лекарствах. Хотя для подтверждения его места в клинических путях СРК и функциональных расстройств кишечника требуются дополнительные исследования, ограничение ферментируемых углеводов является важным фактором для будущих национальных и международных рекомендаций по СРК.
^ Fedewa A, Rao SS (январь 2014 г.). «Диетическая непереносимость фруктозы, непереносимость фруктана и FODMAP». Current Gastroenterology Reports . 16 (1): 370. doi :10.1007/s11894-013-0370-0. PMC 3934501. PMID 24357350.
^ abc Gibson PR, Shepherd SJ (февраль 2010 г.). «Диетическое лечение функциональных желудочно-кишечных симптомов на основе фактических данных: подход FODMAP». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 25 (2): 252–8. doi : 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x . PMID 20136989. S2CID 20666740.
^ Макхария А, Катасси С, Макхария ГК (декабрь 2015 г.). «Наложение синдрома раздраженного кишечника и нецелиакальной чувствительности к глютену: клиническая дилемма». Питательные вещества (обзор). 7 (12): 10417–26. doi : 10.3390/nu7125541 . PMC 4690093 . PMID 26690475.
^ Грир Дж. Б., О'Киф С. Дж. (2011). «Микробная индукция иммунитета, воспаления и рака». Frontiers in Physiology (обзор). 1 : 168. doi : 10.3389/fphys.2010.00168 . PMC 3059938 . PMID 21423403.
^ Андо А, Цудзикава Т, Фудзияма Й (2003). «Роль пищевых волокон и короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке». Current Pharmaceutical Design (Обзор). 9 (4): 347–58. doi :10.2174/1381612033391973. PMID 12570825.
^ Turco R, Salvatore S, Miele E, Romano C, Marseglia GL, Staiano A (май 2018 г.). «Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы функциональных расстройств абдоминальной боли? Систематический обзор среди взрослых и детей, от имени Итальянского общества педиатрии». Итальянский журнал педиатрии (систематический обзор). 44 (1): 53. doi : 10.1186/s13052-018-0495-8 . PMC 5952847 . PMID 29764491.
^ Марш А., Эслик Э.М., Эслик Г.Д. (апрель 2016 г.). «Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами? Комплексный систематический обзор и метаанализ». European Journal of Nutrition . 55 (3): 897–906. doi :10.1007/s00394-015-0922-1. PMID 25982757. S2CID 206969839.
^ Tuck CJ, Muir JG, Barrett JS, Gibson PR (сентябрь 2014 г.). «Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы: роль в синдроме раздраженного кишечника». Expert Review of Gastroenterology & Hepatology . 8 (7): 819–34. doi :10.1586/17474124.2014.917956. PMID 24830318. S2CID 28811344.
^ Heiman ML, Greenway FL (май 2016 г.). «Здоровый желудочно-кишечный микробиом зависит от разнообразия рациона». Молекулярный метаболизм (обзор). 5 (5): 317–320. doi :10.1016/j.molmet.2016.02.005. PMC 4837298 . PMID 27110483.
^ Staudacher HM, Whelan K (август 2017 г.). «Диета с низким содержанием FODMAP: последние достижения в понимании ее механизмов и эффективности при СРК». Gut (обзор). 66 (8): 1517–1527. doi :10.1136/gutjnl-2017-313750. PMID 28592442. S2CID 3492917.
^ Hou JK, Lee D, Lewis J (октябрь 2014 г.). «Диета и воспалительные заболевания кишечника: обзор рекомендаций, ориентированных на пациента». Clinical Gastroenterology and Hepatology (обзор). 12 (10): 1592–600. doi :10.1016/j.cgh.2013.09.063. PMC 4021001 . PMID 24107394. Еще меньше доказательств эффективности диеты SCD, FODMAP или палеодиеты. Кроме того, практичность поддержания этих вмешательств в течение длительных периодов времени сомнительна. На практическом уровне соблюдение определенных диет может привести к ненужному финансовому бремени или снижению общего потребления калорий у людей, которые уже подвержены риску белково-калорийной недостаточности.
^ ab Barrett JS (март 2017 г.). «Как ввести диету с низким содержанием FODMAP». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии (обзор). 32 (Suppl 1): 8–10. doi : 10.1111/jgh.13686 . PMID 28244669. S2CID 24990614. Распространенными симптомами СРК являются вздутие живота, боль в животе, избыточное газообразование, запор, диарея или чередование стула. Однако эти симптомы также распространены при целиакии, воспалительном заболевании кишечника, расстройствах дефекации и раке толстой кишки. Подтверждение диагноза имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии. К сожалению, даже при этих альтернативных диагнозах изменение диеты, ограничивающее FODMAP, может улучшить симптомы и скрыть тот факт, что правильный диагноз не был поставлен. Это касается целиакии, при которой диета с низким содержанием FODMAP может одновременно снижать содержание глютена в пище, улучшая симптомы, а также влияя на диагностические показатели целиакии.3,4 Неправильная диагностика кишечных заболеваний может привести к вторичным проблемам, таким как дефицит питательных веществ, риск рака или даже смертность в случае рака толстой кишки.
^ ab Bijkerk CJ, Muris JW, Knottnerus JA, Hoes AW, de Wit NJ (февраль 2004 г.). «Систематический обзор: роль различных типов волокон в лечении синдрома раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 19 (3): 245–51. doi :10.1111/j.0269-2813.2004.01862.x. PMID 14984370. S2CID 38345912.
^ Francis CY, Whorwell PJ (июль 1994). «Отруби и синдром раздраженного кишечника: время для переоценки». Lancet . 344 (8914): 39–40. doi :10.1016/S0140-6736(94)91055-3. PMID 7912305. S2CID 34156816.
^ abc Shen YH, Nahas R (февраль 2009 г.). «Комплементарная и альтернативная медицина для лечения синдрома раздраженного кишечника». Canadian Family Physician . 55 (2): 143–8. PMC 2642499. PMID 19221071 .
^ Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW, Whorwell PJ, Knottnerus JA, Hoes AW (август 2009 г.). «Растворимая или нерастворимая клетчатка при синдроме раздраженного кишечника в первичной медицинской помощи? Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». BMJ . 339 (b3154): b3154. doi :10.1136/bmj.b3154. PMC 3272664 . PMID 19713235.
^ ab Ducrotte P (ноябрь 2007 г.). «[Синдром раздраженного кишечника: современные варианты лечения]». Пресс Медикал . 36 (11, часть 2): 1619–26. дои :10.1016/j.lpm.2007.03.008. ПМИД 17490849.
^ ab Costantino A, Pessarelli T, Vecchiato M, Vecchi M, Basilisco G, Ermolao A (2022). «Практическое руководство по правильному назначению физической активности у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». Пищеварительная система и заболевания печени . 54 (11): 1600–1604. doi :10.1016/j.dld.2022.08.034. PMID 36153192.
^ Vasant DH, Paine PA, Black CJ, Houghton LA, Everitt HA, Corsetti M и др. (2021). «Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по лечению синдрома раздраженного кишечника». Gut . 70 (7): 1214–1240. doi :10.1136/gutjnl-2021-324598. PMID 33903147.
^ Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD и др. (2021). «ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome» (Клиническое руководство ACG: лечение синдрома раздраженного кишечника). American Journal of Gastroenterology . 116 (1): 17–44. doi : 10.14309/ajg.00000000000001036. PMID 33315591.
^ abc Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW (август 2011 г.). «Наполнители, спазмолитики и антидепрессанты для лечения синдрома раздраженного кишечника». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (8): CD003460. doi :10.1002/14651858.CD003460.pub3. PMC 8745618. PMID 21833945. S2CID 22977015 .
^ Ford AC, Brandt LJ, Young C, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Moayyedi P (2009). «Эффективность антагонистов 5-HT3 и агонистов 5-HT4 при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». American Journal of Gastroenterology . 104 (7): 1831–1843. doi :10.1038/ajg.2009.223. PMID 19471254. S2CID 8042629.
^ Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, Kaye M, Breno S, Wexner SD и др. (июнь 1998 г.). «Изменения в анатомии толстой кишки, вызванные хроническими стимулирующими слабительными: катарсическая толстая кишка снова». Журнал клинической гастроэнтерологии . 26 (4): 283–6. doi :10.1097/00004836-199806000-00014. PMID 9649012.
^
Li F, Fu T, Tong WD, Liu BH, Li CX, Gao Y и др. (апрель 2016 г.). «Любипростон эффективен при лечении хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Mayo Clinic Proceedings . 91 (4): 456–468. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.01.015. PMID 27046523. Любипростон — безопасный и эффективный препарат для лечения хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника с запором, с ограниченными побочными эффектами в течение 3 месяцев наблюдения.
«Любипростон: информация о препарате MedlinePlus». medlineplus.gov . 2017. Любипростон также используется для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами... у женщин старше 18 лет.
^ Barber P, Parkes J, Blundell D (1 июня 2012 г.). Дополнительные основы фармакологии для медсестер. McGraw-Hill Education (Великобритания). стр. 34–. ISBN978-0-335-24398-3. Архивировано из оригинала 16 февраля 2017 года.
^ Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T (май 2014 г.). «Роль спазмолитиков в лечении синдрома раздраженного кишечника». World Journal of Gastroenterology . 20 (20): 6031–43. doi : 10.3748/wjg.v20.i20.6031 . PMC 4033443. PMID 24876726 .
^ Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U (март 2017 г.). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и синдром раздраженного кишечника: мост между функциональной органической дихотомией». Gut and Liver . 11 (2): 196–208. doi :10.5009/gnl16126. PMC 5347643. PMID 28274108 .
^ Simrén M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S и др. (январь 2013 г.). «Микробиота кишечника при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда». Gut . 62 (1): 159–76. doi :10.1136/gutjnl-2012-302167. PMC 3551212 . PMID 22730468.
^ Wald A. Talley NJ, Grover S (ред.). "Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых" . UpToDate Inc.
^ Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EM, Moayyedi P (январь 2019 г.). «Эффект антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (1): 21–39. doi :10.1038/s41395-018-0222-5. PMID 30177784. S2CID 52151689.
^ Джексон Дж. Л., О'Мэлли ПГ, Томкинс Г., Балден Э., Санторо Дж., Кренке К. (январь 2000 г.). «Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств антидепрессантами: метаанализ». Американский журнал медицины . 108 (1): 65–72. doi :10.1016/S0002-9343(99)00299-5. PMID 11059442.
^ Xie C, Tang Y, Wang Y, Yu T, Wang Y, Jiang L и др. (7 августа 2015 г.). «Эффективность и безопасность антидепрессантов для лечения синдрома раздраженного кишечника: метаанализ». PLOS ONE . 10 (8): e0127815. Bibcode :2015PLoSO..1027815X. doi : 10.1371/journal.pone.0127815 . PMC 4529302 . PMID 26252008.
^ ab Song KH, Jung HK, Kim HJ, Koo HS, Kwon YH, Shin HD и др. (апрель 2018 г.). «Клинические практические рекомендации по синдрому раздраженного кишечника в Корее, пересмотренное издание 2017 г.». Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 24 (2): 197–215. doi :10.5056/jnm17145. PMC 5885719. PMID 29605976 .
^ Lee KJ (октябрь 2015 г.). «Фармакологические средства для лечения хронической диареи». Intestinal Research . 13 (4): 306–12. doi :10.5217/ir.2015.13.4.306. PMC 4641856. PMID 26576135 .
^ ab Ford AC, Harris LA, Lacy BE, Quigley EM, Moayyedi P (ноябрь 2018 г.). «Систематический обзор с метаанализом: эффективность пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при синдроме раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 48 (10): 1044–1060. doi : 10.1111/apt.15001 . PMID 30294792. S2CID 52933693.
^ "Синдром раздраженного кишечника (СРК) – Лечение". NHS Choices . Национальная служба здравоохранения. Архивировано из оригинала 18 октября 2012 г. Получено 21 октября 2012 г.
^ Nikfar S, Rahimi R, Rahimi F, Derakhshani S, Abdollahi M (декабрь 2008 г.). «Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Заболевания толстой и прямой кишки . 51 (12): 1775–80. doi :10.1007/s10350-008-9335-z. PMID 18465170. S2CID 42964491.
^ Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ (декабрь 2011 г.). «Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения». Журнал физиологии и фармакологии . 62 (6): 591–9. PMID 22314561.
^ "Новые исследования изучают данные о пробиотиках при СРК" (PDF) (пресс-релиз). Американский колледж гастроэнтерологии. 31 октября 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 февраля 2006 г.
^ Brenner DM, Moeller MJ, Chey WD, Schoenfeld PS (апрель 2009 г.). «Польза пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (4): 1033–49, тест 1050. doi :10.1038/ajg.2009.25. PMID 19277023. S2CID 24789648.
^ Aragon G, Graham DB, Borum M, Doman DB (январь 2010 г.). «Пробиотическая терапия синдрома раздраженного кишечника». Гастроэнтерология и гепатология . 6 (1): 39–44. PMC 2886445. PMID 20567539 .
^ «Диета при СРК: может ли йогурт облегчить симптомы?». Клиника Майо . 21 мая 2008 г. Архивировано из оригинала 9 февраля 2010 г.
^ McFarland LV (май 2010 г.). «Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов». World Journal of Gastroenterology . 16 (18): 2202–22. doi : 10.3748/wjg.v16.i18.2202 . PMC 2868213. PMID 20458757 .
^ аб Ортис-Лукас М., Тобиас А., Саз П., Себастьян Дж. Дж. (январь 2013 г.). «Влияние видов пробиотиков на симптомы синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ» (PDF) . Revista Española de Enfermedades Digestivas . 105 (1): 19–36. дои : 10.4321/s1130-01082013000100005. ПМИД 23548007.
^ Xu D, Chen VL, Steiner CA, Berinstein JA, Eswaran S, Waljee AK и др. (Июль 2019 г.). «Эффективность трансплантации фекальной микробиоты при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (7): 1043–1050. doi :10.14309/ajg.00000000000000198. PMC 7257434. PMID 30908299 .
^ Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение СРК у взрослых». American Family Physician . 86 (5): 419–26. PMID 22963061.
^ Rösch W, Liebregts T, Gundermann KJ, Vinson B, Holtmann G (2006). «Фитотерапия функциональной диспепсии: обзор клинических данных для растительного препарата STW 5». Phytomedicine . 13 (Suppl 5): 114–21. doi :10.1016/j.phymed.2006.03.022. PMID 16978851.
^ Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT и др. (январь 2019 г.). «Влияние масла перечной мяты на синдром раздраженного кишечника: метаанализ объединенных клинических данных». BMC Complementary and Alternative Medicine . 19 (1): 21. doi : 10.1186/s12906-018-2409-0 . PMC 6337770. PMID 30654773 .
^ Russo EB (1 июля 2016 г.). «Пересмотренный клинический дефицит эндоканнабиноидов: текущие исследования подтверждают теорию при мигрени, фибромиалгии, раздраженном кишечнике и других синдромах, резистентных к лечению». Cannabis and Cannabinoid Research . 1 (1): 154–165. doi :10.1089/can.2016.0009. PMC 5576607 . PMID 28861491.
^ Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM и др. (Май 2012). «Акупунктура для лечения синдрома раздраженного кишечника». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (5): CD005111. doi :10.1002/14651858.CD005111.pub3. PMC 3718572. PMID 22592702 .
^ ab Boivin M (октябрь 2001 г.). «Социально-экономическое влияние синдрома раздраженного кишечника в Канаде». Канадский журнал гастроэнтерологии . 15 (Suppl B): 8B–11B. doi : 10.1155/2001/401309 . PMID 11694908.
^ abc Quigley EM, Locke GR, Mueller-Lissner S, Paulo LG, Tytgat GN, Helfrich I и др. (июль 2006 г.). «Распространенность и лечение спазмов и боли в животе: многонациональное исследование». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 24 (2): 411–9. doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02989.x . PMID 16842469. S2CID 35344863.
^ Ehlin AG, Montgomery SM, Ekbom A, Pounder RE, Wakefield AJ (август 2003 г.). «Распространенность желудочно-кишечных заболеваний в двух британских национальных возрастных когортах». Gut . 52 (8): 1117–21. doi :10.1136/gut.52.8.1117. PMC 1773740 . PMID 12865268.
^ Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S (июль 2004 г.). «Распространенность синдрома раздраженного кишечника: опрос в обществе». Британский журнал общей практики . 54 (504): 495–502. PMC 1324800. PMID 15239910 .
^ Hungin AP, Chang L, Locke GR, Dennis EH, Barghout V (июнь 2005 г.). «Синдром раздраженного кишечника в Соединенных Штатах: распространенность, симптомы и влияние». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 21 (11): 1365–75. doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02463.x . PMID 15932367. S2CID 25719789.
^ Джафри В., Якуб Дж., Джафри Н., Ислам М., Али К.М. (июнь 2007 г.). «Синдром раздраженного кишечника и обращение за медицинской помощью в различных общинах Пакистана». Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 57 (6): 285–7. ПМИД 17629228.
^ Джафри В., Якуб Дж., Джафри Н., Ислам М., Али К.М. (2005). «Частота синдрома раздраженного кишечника у студентов». Журнал Медицинского колледжа Аюб, Абботтабад . 17 (4): 9–11. ПМИД 16599025.
^ Шмульсон М., Ортис О., Сантьяго-Ломели М., Гутьеррес-Рейес Г., Гутьеррес-Руис М.К., Роблес-Диас Г. и др. (2006). «Частота функциональных расстройств кишечника среди здоровых добровольцев в Мехико». Пищеварительные заболевания . 24 (3–4): 342–7. дои : 10.1159/000092887. PMID 16849861. S2CID 3275233.
^ Payne S (август 2004 г.). «Пол, гендер и синдром раздраженного кишечника: установление связей». Gender Medicine . 1 (1): 18–28. doi :10.1016/S1550-8579(04)80007-X. PMID 16115580.
^ Kang JY (март 2005 г.). «Систематический обзор: влияние географии и этнической принадлежности на синдром раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 21 (6): 663–676. doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02396.x . PMID 15771752. S2CID 25990902.«Ряд африканских и азиатских авторов сообщили, что преобладание женщин, типичное для западных пациентов, не наблюдалось.5, 6, 8, 9, 12-16 И снова другие авторы не согласились с этим выводом.10»
^ Jackson NA, Houghton LA, Whorwell PJ, Currer B (декабрь 1994 г.). «Влияет ли менструальный цикл на аноректальную физиологию?». Digestive Diseases and Sciences . 39 (12): 2607–2611. doi :10.1007/bf02087697. PMID 7995186. S2CID 19400135.
^ Voci SC, Cramer KM (ноябрь 2009 г.). «Гендерные черты, качество жизни и психологическая адаптация среди женщин с синдромом раздраженного кишечника». Исследования качества жизни . 18 (9): 1169–1176. doi :10.1007/s11136-009-9532-9. PMID 19728159. S2CID 21629490.
^ Heitkemper MM, Chang L (1 января 2009 г.). «Влияют ли колебания гормонов яичников на желудочно-кишечные симптомы у женщин с синдромом раздраженного кишечника?». Gender Medicine . 6 (Suppl 2): 152–167. doi :10.1016/j.genm.2009.03.004. PMC 3322543. PMID 19406367 .
^ Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG и др. (сентябрь 1993 г.). «Обследование домохозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье». Пищеварительные заболевания и науки . 38 (9): 1569–1580. doi :10.1007/bf01303162. PMID 8359066. S2CID 37966231.
^ Goffaux P, Michaud K, Gaudreau J, Chalaye P, Rainville P, Marchand S (сентябрь 2011 г.). «На половые различия в восприятии боли влияет тревожный мозг». Pain . 152 (9): 2065–2073. doi :10.1016/j.pain.2011.05.002. PMID 21665365. S2CID 241921.
^ Sansone RA, Sansone LA (2 мая 2012 г.). «СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА: Взаимосвязь с насилием в детстве». Инновации в клинической неврологии . 12 (5–6): 34–37. PMC 4479362. PMID 26155376 .
^ Walker EA, Katon WJ, Roy-Byrne PP, Jemelka RP, Russo J (октябрь 1993 г.). «Истории сексуальной виктимизации у пациентов с синдромом раздраженного кишечника или воспалительным заболеванием кишечника». Американский журнал психиатрии . 150 (10): 1502–1506. doi :10.1176/ajp.150.10.1502. PMID 8379554. S2CID 21976238.
^ Brown PW (июль 1947). «Синдром раздраженного кишечника». Журнал Медицинского общества Канзаса . 48 (7): 309–312. PMID 20250197.
^ Brown PW (май 1950). «Синдром раздраженного кишечника». Rocky Mountain Medical Journal . 47 (5): 343–346. PMID 15418074.
^ Brown PW (май 1950). «Синдром раздраженного кишечника». Rocky Mountain Medical Journal . 47 (5): 343–346. PMID 15418074.
^ Levy RL, Von Korff M, Whitehead WE, Stang P, Saunders K, Jhingran P и др. (ноябрь 2001 г.). «Стоимость ухода за пациентами с синдромом раздраженного кишечника в организации по поддержанию здоровья». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (11): 3122–9. doi :10.1111/j.1572-0241.2001.05258.x. PMID 11721759. S2CID 31865692.
^ Nyrop KA, Palsson OS, Levy RL, Von Korff M, Feld AD, Turner MJ и др. (Июль 2007 г.). «Стоимость медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника, хроническом запоре, функциональной диарее и функциональной боли в животе». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 26 (2): 237–48. doi : 10.1111/j.1365-2036.2007.03370.x . PMID 17593069. S2CID 31374266.
^ Paré P, Gray J, Lam S, Balshaw R, Khorasheh S, Barbeau M и др. (октябрь 2006 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения у субъектов с синдромом раздраженного кишечника: исходные результаты LOGIC (Longitudinal Outcomes Study of Gastrointestinal Symptoms in Canada), натуралистического исследования». Clinical Therapeutics . 28 (10): 1726–35, обсуждение 1710–1. doi :10.1016/j.clinthera.2006.10.010. PMID 17157129.
^ Leong SA, Barghout V, Birnbaum HG, Thibeault CE, Ben-Hamadi R, Frech F, et al. (Апрель 2003 г.). «Экономические последствия синдрома раздраженного кишечника: точка зрения работодателя США». Архивы внутренней медицины . 163 (8): 929–35. doi : 10.1001/archinte.163.8.929 . PMID 12719202.
^ Martin BC, Ganguly R, Pannicker S, Frech F, Barghout V (2003). «Модели использования и чистые прямые медицинские расходы Medicaid на синдром раздраженного кишечника». Current Medical Research and Opinion . 19 (8): 771–80. doi :10.1185/030079903125002540. PMID 14687449. S2CID 19353148. Архивировано из оригинала 20 декабря 2003 г.
^ Aroniadis OC, Brandt LJ (январь 2013 г.). «Трансплантация фекальной микробиоты: прошлое, настоящее и будущее». Current Opinion in Gastroenterology . 29 (1): 79–84. doi : 10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e . PMID 23041678. S2CID 39943619.
^ Smits LP, Bouter KE, de Vos WM, Borody TJ, Nieuwdorp M (ноябрь 2013 г.). «Терапевтический потенциал трансплантации фекальной микробиоты». Гастроэнтерология . 145 (5): 946–53. doi :10.1053/j.gastro.2013.08.058. PMID 24018052.
^ Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR и др. (октябрь 2014 г.). «Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (10): 1547–61, тест 1546, 1562. doi :10.1038/ajg.2014.202. PMID 25070051. S2CID 205100508.
^ Klotz U (февраль 2012 г.). «Фармакологический профиль и клиническое применение месалазина (5-аминосалициловой кислоты)». Arzneimittel-Forschung . 62 (2): 53–8. doi :10.1055/s-0031-1299685. PMID 22344548. S2CID 11264827.
^ Barbara G, Stanghellini V, Cremon C, De Giorgio R, Fronzoni L, Serra M и др. (2009). «Аминосалицилаты и другие противовоспалительные соединения при синдроме раздраженного кишечника». Digestive Diseases . 27 (Suppl 1): 115–21. doi :10.1159/000268131. PMID 20203507. S2CID 5184633.
^ Philpott H, Nandurkar S, Lubel J, Gibson PR (январь 2013 г.). «Альтернативные исследования синдрома раздраженного кишечника». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 28 (1): 73–7. doi :10.1111/j.1440-1746.2012.07291.x. PMID 23033865. S2CID 1877012.
^ Keszthelyi D, Troost FJ, Jonkers DM, van Eijk HM, Lindsey PJ, Dekker J, et al. (Август 2014). «Серотонинергическое усиление барьерной функции кишечника нарушается при синдроме раздраженного кишечника». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 40 (4): 392–402. doi : 10.1111/apt.12842 . PMID 24943480. S2CID 43740780.
^ DiGiacomo D, Santonicola A, Zingone F, Troncone E, Caria MC, Borgheresi P и др. (апрель 2013 г.). «Распространенность человеческого лейкоцитарного антигена DQ2/8 у пациентов без целиакии с желудочно-кишечными заболеваниями». World Journal of Gastroenterology . 19 (16): 2507–13. doi : 10.3748/wjg.v19.i16.2507 . PMC 3646141 . PMID 23674852.
^ Коппенс Д., Кипс М., Стивенар Т., Мертенс К., Де Схеппер Х. (2024). «Эффективность терапии, направленной на тучные клетки, при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор». Acta Gastroenterol Belg . 87 (1): 15–27. doi :10.51821/87.1.12487. PMID 38431786.
^ abc Camilleri M (октябрь 2012 г.). «Периферические механизмы при синдроме раздраженного кишечника». The New England Journal of Medicine . 367 (17): 1626–1635. doi :10.1056/nejmra1207068. PMID 23094724.
Внешние ссылки
На Викискладе есть медиафайлы по теме Синдром раздраженного кишечника .
.png/1280px-Causes_of_irritable_bowel_syndrome_(bar_charts).png)
