Психотерапия (также психологическая терапия , разговорная терапия или разговорная терапия ) — это использование психологических методов, особенно если они основаны на регулярном личном взаимодействии , чтобы помочь человеку изменить поведение, повысить уровень счастья и преодолеть проблемы. Целью психотерапии является улучшение благополучия и психического здоровья человека , устранение или смягчение проблемного поведения, убеждений, принуждений, мыслей или эмоций, а также улучшение отношений и социальных навыков . [1] Многочисленные виды психотерапии были разработаны как для отдельных взрослых, семей, так и для детей и подростков. Определенные виды психотерапии считаются научно обоснованными для лечения некоторых диагностированных психических расстройств ; другие типы подвергались критике как лженаука . [2]
Существуют сотни психотерапевтических техник, некоторые из которых представляют собой незначительные вариации; другие основаны на совершенно других концепциях психологии. [3] Большинство из них включают в себя индивидуальные занятия между клиентом и терапевтом, но некоторые проводятся в группах , [4] включая семьи .
Психотерапевтами могут быть специалисты в области психического здоровья, такие как психиатры, психологи, медсестры психического здоровья, клинические социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или профессиональные консультанты. Психотерапевты также могут быть выходцами из самых разных слоев общества, и в зависимости от юрисдикции их деятельность может регулироваться законом, регулироваться добровольно или не регулироваться (а сам термин может быть защищен или нет).
Термин «психотерапия» происходит от древнегреческого слова «психика » (ψυχή означает «дыхание; дух; душа») и терапии (θεραπεία «исцеление; лечение»). Оксфордский словарь английского языка определяет это слово как «Лечение расстройств ума или личности психологическими средствами...», однако ранее оно обозначало лечение заболеваний посредством гипнотического внушения. [5] Психотерапию часто называют «разговорной терапией» или «разговорной терапией», особенно для широкой аудитории, [6] хотя не все формы психотерапии полагаются на вербальное общение . [7] Дети или взрослые, которые не участвуют в вербальном общении (или не в обычном порядке), не исключаются из психотерапии; действительно, некоторые типы предназначены для таких случаев.
Американская психологическая ассоциация в 2012 году приняла резолюцию об эффективности психотерапии, основанную на определении, разработанном американским психологом Джоном К. Норкроссом : «Психотерапия — это осознанное и целенаправленное применение клинических методов и межличностных позиций , вытекающих из установленных психологических принципов, с целью помогая людям изменить свое поведение, познание, эмоции и/или другие личные характеристики в направлениях, которые участники считают желательными». [8] [9] Влиятельные издания работы психиатра Джерома Франка определяли психотерапию как исцеляющие отношения с использованием социально разрешенных методов в серии контактов, в первую очередь включающих слова, действия и ритуалы, которые Франк считал формами убеждения и риторики . [10] Исторически психотерапия иногда подразумевала «интерпретативные» (то есть фрейдистские ) методы, а именно психоанализ , в отличие от других методов лечения психических расстройств, таких как модификация поведения. [11]
Некоторые определения консультирования совпадают с психотерапией (особенно в недирективных подходах, ориентированных на клиента), или консультирование может относиться к руководству по решению повседневных проблем в определенных областях, обычно на более короткий срок с менее медицинской или «профессиональной» направленностью. [12] Соматотерапия относится к использованию физических изменений в виде травм и болезней, а социотерапия – к использованию социального окружения человека для воздействия на терапевтические изменения. [13] Психотерапия может рассматривать духовность как значительную часть чьей-либо психической/психологической жизни, а некоторые формы заимствованы из духовной философии, но практики, основанные на рассмотрении духовного как отдельного измерения, не обязательно считаются традиционными или «законными» формами психотерапия. [14]
Психотерапия может проводиться лично (один на один, в парах или в группах) или посредством телефонного или онлайн-консультирования (см. также § Телепсихотерапия). [15] Также были разработаны разработки в области компьютерной терапии, такие как терапия виртуальной реальности для поведенческого воздействия, мультимедийные программы для обучения когнитивным техникам и портативные устройства для улучшения мониторинга или применения идей на практике (см. также § Компьютерная поддержка). [15] [16]
Большинство форм психотерапии используют разговорную беседу . Некоторые также используют различные другие формы общения, такие как письменное слово, произведения искусства , драма , повествовательный рассказ или музыка. Психотерапия с детьми и их родителями часто включает в себя игру , инсценировку (т. е. ролевую игру) и рисование, а также повествование, построенное на основе этих невербальных и смещенных способов взаимодействия. [17]
Психотерапевтами традиционно могут быть специалисты в области психического здоровья, такие как психологи и психиатры; специалисты другого профиля (семейные терапевты, социальные работники, медсестры и т. д.), прошедшие специальную подготовку в области психотерапии; или (в некоторых случаях) профессионалы с академическим или научным образованием.Психиатров сначала готовят как врачей, и поэтому они могут назначать лекарства по рецепту ; Специальная психиатрическая подготовка начинается после медицинской школы в психиатрических ординатах: однако их специализация - психические расстройства или формы психических заболеваний. [18] Клинические психологи имеют докторскую степень по психологии с некоторыми клиническими и исследовательскими компонентами. Другие практикующие врачи, социальные работники , консультанты по психическому здоровью, пастырские консультанты и медсестры, специализирующиеся в области психического здоровья, также часто проводят психотерапию. Многие из широкого спектра программ обучения психотерапии и институциональных условий являются многопрофильными. В большинстве стран обучение психотерапии завершается на уровне последипломного образования, часто на уровне магистра (или доктора) в течение четырех лет, со значительной практикой под наблюдением и клиническими стажировками. Специалистам в области психического здоровья, решившим специализироваться на психотерапевтической работе, также требуется программа непрерывного профессионального образования после базовой профессиональной подготовки. [19]
Перечень обширных профессиональных компетенций европейского психотерапевта был разработан Европейской ассоциацией психотерапии (EAP) в 2013 году. [20]
Поскольку во время психотерапии часто обсуждаются деликатные и глубоко личные темы, от терапевтов ожидается (и обычно это юридически обязано) уважать конфиденциальность клиента или пациента. Критическая важность конфиденциальности клиентов – и ограниченные обстоятельства, при которых ее может потребоваться нарушить для защиты клиентов или других лиц – закреплены в кодексах этической практики регулирующих психотерапевтических организаций. [21] Примеры случаев, когда обычно принято нарушать конфиденциальность, включают случаи, когда терапевту известно, что ребенок или пожилой человек подвергается физическому насилию; когда существует прямая, явная и непосредственная угроза причинения серьезного физического вреда себе или конкретному лицу.
По состоянию на 2015 год в разных европейских странах все еще существует множество различий в регулировании и проведении психотерапии. В некоторых странах нет регулирования этой практики или защиты прав собственности. В некоторых странах существует система добровольной регистрации в независимых профессиональных организациях, в то время как другие страны пытаются ограничить практику психотерапии «специалистами в области психического здоровья» (психологами и психиатрами) с сертифицированной государством подготовкой. Защищенные названия также различаются. [22] Европейская ассоциация психотерапии (EAP) учредила Страсбургскую декларацию по психотерапии 1990 года, которая посвящена созданию независимой профессии психотерапевта в Европе с общеевропейскими стандартами. [23] С этой целью EAP уже установила значительные контакты с Европейским Союзом и Европейской Комиссией.
Учитывая, что у Европейского Союза есть основная политика в отношении свободного перемещения рабочей силы внутри Европы, европейское законодательство может отменять национальные правила, которые, по сути, являются формами ограничительной практики.
В Германии практику психотерапии взрослых разрешают квалифицированные психологи и врачи (в том числе психиатры), прошедшие несколько лет специализированной практической подготовки и сертификации в области психотерапии. [24] Поскольку психоанализ, психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия отвечают требованиям немецких страховых компаний, специалисты в области психического здоровья регулярно выбирают одну из этих трех специализаций в своей последипломной подготовке. Для психологов это включает три года очной практики (4200 часов), включающие годичную стажировку в аккредитованном психиатрическом учреждении, шесть месяцев клинической работы в амбулаторном учреждении, 600 часов контролируемой психотерапии в амбулаторных условиях, и не менее 600 часов теоретических семинаров. [25] Социальные работники могут пройти специальную подготовку для клиентов-детей и подростков. [26] Аналогичным образом, в Италии практика психотерапии разрешена только выпускникам факультетов психологии или медицины, прошедшим четырехлетнюю признанную специальную подготовку. [27] [28] В Швеции действует аналогичное ограничение на звание «психотерапевт», которое могут использовать только специалисты, прошедшие последипломное обучение в области психотерапии и затем подавшие заявку на получение лицензии, выданной Национальным советом здравоохранения. и Благосостояние . [29]
Законодательство Франции ограничивает использование титула «психотерапевт» профессионалами, внесенными в Национальный реестр психотерапевтов, [30] что требует подготовки в области клинической психопатологии и периода стажировки, который открыт только для врачей или обладателей степени магистра психологии. или психоанализ. [31]
В Австрии и Швейцарии (2011 г.) действуют законы, признающие междисциплинарные функциональные подходы. [ нужна цитата ]
В Соединенном Королевстве правительство и Совет профессий здравоохранения и ухода рассматривали возможность обязательной юридической регистрации, но решили, что лучше всего оставить саморегулирование профессиональным организациям, поэтому Управление по профессиональным стандартам здравоохранения и социального обеспечения (PSA) запустило схему аккредитованных добровольных реестров. . [32] [33] [34] [35] [36] Консультирование и психотерапия не являются охраняемыми титулами в Соединенном Королевстве. Консультанты и психотерапевты, прошедшие обучение и соответствующие определенному стандарту (обычно диплому 4-го уровня), могут подать заявку на вступление в члены профессиональных организаций, внесенных в аккредитованные реестры PSA.
В некоторых штатах консультанты или терапевты должны иметь лицензию на использование определенных слов и названий в целях самоидентификации или рекламы. В некоторых других штатах ограничения на практику более тесно связаны с взиманием пошлин. Лицензирование и регулирование осуществляют различные государства. Представление практики как лицензированной, но без такой лицензии, как правило, незаконно. [37] Например, без лицензии практикующий специалист не может выставлять счета страховым компаниям. [38] Информация о государственной лицензии предоставлена Американской психологической ассоциацией . [39]
Помимо законов штата, Американская психологическая ассоциация требует от своих членов соблюдения опубликованных ею Этических принципов психологов и Кодекса поведения . [40] Американский совет профессиональной психологии проверяет и сертифицирует «психологов, демонстрирующих компетентность в утвержденных областях специализации профессиональной психологии». [41]
Регулирование психотерапии находится в юрисдикции провинций и территорий и варьируется в зависимости от них.
В Квебеке психотерапия является регулируемой деятельностью, доступной только психологам, врачам и обладателям разрешения на психотерапию, выданного Ordre des Psychologues du Québec, Орденом психологов Квебека. Представители определенных профессий, в том числе социальные работники , семейные терапевты, эрготерапевты , консультанты , криминологи , сексологи , психопедагоги и дипломированные медсестры, могут получить разрешение на психотерапию, выполнив определенные образовательные и практические требования; их профессиональный надзор осуществляется их собственными профессиональными приказами. Некоторые другие специалисты, которые практиковали психотерапию до вступления в силу нынешней системы, продолжают иметь только разрешения на психотерапию. [42]
1 июля 2019 года вступил в силу Закон Онтарио о пропавших без вести лицах, цель которого — предоставить полиции больше полномочий по расследованию пропавших без вести лиц. Это позволяет полиции требовать (а не разрешать) медицинским работникам, включая психотерапевтов, предоставлять конфиденциальные документы о своем клиенте, если есть основания полагать, что его клиент пропал. [43] [44] Некоторые выразили обеспокоенность тем, что этот закон подрывает конфиденциальность психотерапии и может злонамеренно злоупотреблять полицией, [45] в то время как другие хвалили этот закон за то, как он уважает частную жизнь и включает в себя систему сдержек и противовесов. [46]
Можно сказать, что психотерапия практиковалась на протяжении веков, поскольку медики, философы, духовные практики и люди в целом использовали психологические методы для исцеления других. [47] [48]
В западной традиции к 19 веку развилось движение за моральное лечение (тогда означавшее моральный или психический), основанное на неинвазивных, не сдерживающих терапевтических методах. [49] Другое влиятельное движение было начато Францем Месмером (1734–1815) и его учеником Арманом-Мари-Жаком де Шастене, маркизом Пюисегюром (1751–1825). Названный месмеризмом или животным магнетизмом, он оказал сильное влияние на развитие динамической психологии и психиатрии, а также теорий о гипнозе . [50] [51] В 1853 году Уолтер Купер Денди ввел термин «психотерапия» относительно того, как врачи могут влиять на психическое состояние пациентов и, следовательно, на их телесные недуги, например, создавая противоположные эмоции для поддержания душевного равновесия. [52] [53] Дэниел Хак Тьюк процитировал этот термин и написал о «психотерапии» в 1872 году, в которой он также предложил создать науку о животном магнетизме . [54] [55] Ипполит Бернхейм и его коллеги из « Школы Нэнси » разработали концепцию «психотерапии» в смысле использования разума для исцеления тела посредством гипноза , и даже дальше. [54] Работа Чарльза Ллойда Таки 1889 года « Психотерапия, или Лечение гипнозом и внушением» популяризировала работу школы Нэнси на английском языке. [54] [56] Также в 1889 году клиника впервые использовала это слово в своем названии, когда Фредерик ван Иден и Альберт Виллем ван Рентергем в Амстердаме переименовали свою клинику в «Клинику психотерапевтических суггестив» после посещения Нэнси. [54] В это время стал популярен путешествующий сценический гипноз , и такая деятельность усилила научные споры вокруг использования гипноза в медицине. [54] Также в 1892 году, на втором конгрессе экспериментальной психологии, ван Иден попытался приписать себе авторство термина «психотерапия» и дистанцировать этот термин от гипноза. [54] В 1896 году немецкий журнал Zeitschrift für Hypnotismus, Offerstherapie, Offerionslehre und verwandte Psychologische Forschungen изменил свое название на Zeitschrift für Hypnotismus, Psychotherapie sowie andere Psychoфизиологische und Psychopathologische Forschungen, который, вероятно, стал первым журналом, в котором использовался этот термин. [54] Таким образом, психотерапия первоначально означала «лечение болезней психическим или гипнотическим воздействием или внушением». [5]
Зигмунд Фрейд посещал школу Нэнси, и его ранняя неврологическая практика включала использование гипноза. Однако после работы своего наставника Йозефа Брейера — в частности, случая, когда симптомы оказались частично устранены благодаря тому, что пациентка Берта Паппенхайм назвала « лечением разговором », — Фрейд начал сосредотачиваться на состояниях, которые, по-видимому, имели психологические причины, берущие начало в детском опыте и бессознательный разум . Он продолжал развивать такие методы, как свободные ассоциации , интерпретация сновидений , перенос и анализ Ид , Эго и Суперэго . Его популярная репутация как отца психотерапии была создана благодаря использованию им отдельного термина « психоанализ », связанному с всеобъемлющей системой теорий и методов, а также эффективной работой его последователей по переписыванию истории. [54] Многие теоретики, в том числе Альфред Адлер , Карл Юнг , Карен Хорни , Анна Фрейд , Отто Ранк , Эрик Эриксон , Мелани Кляйн и Хайнц Кохут , основывались на фундаментальных идеях Фрейда и часто разрабатывали свои собственные системы психотерапии. Все они позже были классифицированы как психодинамические , то есть все, что связано с сознательным / бессознательным влиянием психики на внешние отношения и на личность. Число сессий, как правило, исчислялось сотнями в течение нескольких лет.
Бихевиоризм развился в 1920-х годах, а модификация поведения как терапия стала популяризироваться в 1950-х и 1960-х годах. Заметный вклад внесли Джозеф Вольпе в Южной Африке, М.Б. Шапиро и Ганс Айзенк [57] в Великобритании, а также Джон Б. Уотсон и Б.Ф. Скиннер в Соединенных Штатах. Подходы поведенческой терапии основывались на принципах оперантного обусловливания , классического обусловливания и теории социального научения , чтобы вызвать терапевтические изменения наблюдаемых симптомов. Этот подход стал широко использоваться при лечении фобий , а также других расстройств. [58]
Некоторые терапевтические подходы развились на базе европейской школы экзистенциальной философии . Озабоченные в основном способностью человека развивать и сохранять чувство смысла и цели на протяжении всей жизни, основные исследователи в этой области (например, Ирвин Ялом , Ролло Мэй ) и в Европе ( Виктор Франкл , Людвиг Бинсвангер , Медард Босс , РДЛаинг , Эмми ван Дерцен) ) предпринял попытку создать методы лечения, чувствительные к обычным «жизненным кризисам», возникающим из сущностной мрачности человеческого самосознания, ранее доступной только через сложные труды экзистенциальных философов (например, Сёрена Кьеркегора , Жан-Поля Сартра , Габриэля Марселя , Мартина Хайдеггера , Фридрих Ницше ). Таким образом, уникальность отношений пациента и терапевта также является средством терапевтического исследования. Похожие идеи в психотерапии возникли в 1950-х годах благодаря Карлу Роджерсу . Основываясь также на работах Абрахама Маслоу и его иерархии человеческих потребностей , Роджерс вывел личностно-центрированную психотерапию в центр внимания. Основное требование заключалось в том, чтобы клиент получил три основных «условия» от своего консультанта или терапевта: безусловное положительное отношение, иногда описываемое как «ценность» человечности клиента; конгруэнтность [подлинность/подлинность/прозрачность]; и эмпатическое понимание . Считалось, что этот тип взаимодействия позволяет клиентам полностью ощутить и выразить себя и, таким образом, развиваться в соответствии со своим врожденным потенциалом. [59] Другие разработали этот подход, например, Фриц и Лора Перлз при создании гештальт-терапии , а также Маршалл Розенберг, основатель ненасильственной коммуникации , и Эрик Берн , основатель транзактного анализа . Позже эти области психотерапии стали тем, что сегодня известно как гуманистическая психотерапия . Группы самопомощи и книги получили широкое распространение.
В 1950-е годы Альберт Эллис разработал рационально-эмоционально-поведенческую терапию (РЭПТ). Независимо несколько лет спустя психиатр Аарон Т. Бек разработал форму психотерапии, известную как когнитивная терапия . Оба они включали относительно короткие, структурированные и ориентированные на настоящее методы, направленные на выявление и изменение убеждений, оценок и моделей реакций человека, в отличие от более длительного, основанного на понимании подхода психодинамической или гуманистической терапии. В подходе Бека использовался в первую очередь сократический метод , и были установлены связи между древней стоической философией и этими когнитивными методами лечения. [60]
В 1970-х годах подходы когнитивной и поведенческой терапии все чаще объединялись и группировались под общим термином « когнитивно-поведенческая терапия» (КПТ). Многие подходы в рамках КПТ ориентированы на активный/директивный, но совместный эмпиризм (форма тестирования реальности), а также на оценку и модификацию основных убеждений и дисфункциональных схем. Эти подходы получили широкое признание в качестве основного метода лечения многочисленных расстройств. Была разработана «третья волна» когнитивной и поведенческой терапии, включая терапию принятия и приверженности и диалектическую поведенческую терапию , которая расширила концепции на другие расстройства и/или добавила новые компоненты и упражнения на осознанность . Однако концепция «третьей волны» подверглась критике как не отличающаяся по существу от других методов лечения и имеющая корни и в более ранних. [61] Разработанные методы консультирования включают терапию, ориентированную на решение, и системный коучинг .
Постмодернистские психотерапии, такие как нарративная терапия и когерентная терапия, не навязывают определений психического здоровья и болезни, а скорее рассматривают цель терапии как нечто, созданное клиентом и терапевтом в социальном контексте. Также была разработана системная терапия , которая фокусируется на семейной и групповой динамике, и трансперсональная психология , которая фокусируется на духовной стороне человеческого опыта. Другие направления, разработанные за последние три десятилетия, включают феминистскую терапию , краткосрочную терапию , соматическую психологию , экспрессивную терапию , прикладную позитивную психологию и подход, основанный на человеческих данных . Опрос более 2500 терапевтов в США, проведенный в 2006 году, выявил наиболее используемые модели терапии и десять самых влиятельных терапевтов за предыдущую четверть века. [62]
Существуют сотни психотерапевтических подходов или школ мысли. К 1980 году их было более 250; [63] к 1996 г. более 450; [64] , а в начале 21-го века существовало более тысячи различных названий психотерапии — некоторые из них представляли собой незначительные вариации, в то время как другие основаны на совершенно разных концепциях психологии, этики (как жить) или техники. [65] [66] На практике терапия часто не относится к одному чистому типу, а опирается на ряд точек зрения и школ, известных как интегративный или эклектичный подход. [67] [68] Важность терапевтических отношений , также известных как терапевтический альянс, между клиентом и терапевтом часто рассматривается как решающая для психотерапии. Теория общих факторов рассматривает этот и другие основные аспекты, которые, как считается, отвечают за эффективную психотерапию. Зигмунд Фрейд (1856–1939), венский невролог, обучавшийся у Жана-Мартена Шарко в 1885 году, часто считается отцом современной психотерапии. Его методы включали анализ снов пациентов в поисках важной скрытой информации об их подсознании. Другие важные элементы его методов, которые менялись с годами, включали выявление детской сексуальности, роль тревоги как проявления внутреннего конфликта, дифференциацию частей психики (ид, эго, суперэго), перенос и контрперенос ( проекции пациента на терапевта и эмоциональные реакции терапевта на это). Некоторые из его концепций были слишком широкими, чтобы поддаваться эмпирической проверке и признанию недействительными, и за это он подвергся критике со стороны Ясперса. Многие крупные деятели разработали и усовершенствовали терапевтические методы Фрейда, в том числе Мелани Кляйн, Дональд Винникотт и другие. Однако с 1960-х годов использование фрейдистского анализа для лечения психических расстройств существенно сократилось. Различные виды психотерапии были созданы вместе с появлением клинических испытаний для их научной проверки. Они включают в себя субъективные методы лечения (по Беку), поведенческие методы лечения (по Скиннеру и Вольпе) и дополнительные ограниченные по времени и центрированные структуры, например, межличностную психотерапию. В вопросах молодежи и при шизофрении большое значение имеют системы семейного лечения. Часть мыслей, возникающих в результате терапии, в настоящее время широко распространена, а некоторые являются частью набора инструментов обычной клинической практики. Это не просто лекарства, они дополнительно помогают понять сложное поведение.
Терапия может решать конкретные формы диагностируемых психических заболеваний или повседневные проблемы в управлении или поддержании межличностных отношений или достижении личных целей. Курс терапии может проводиться до, во время или после фармакотерапии (например, приема психиатрических препаратов ).
Психотерапия классифицируется по нескольким направлениям. Можно провести различие между теми, которые основаны на медицинской модели , и теми, которые основаны на гуманистической модели . В медицинской модели клиент считается нездоровым, и терапевт использует свои навыки, чтобы помочь клиенту вернуться к здоровью. Широкое использование DSM-IV , диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в Соединенных Штатах, является примером исключительной с медицинской точки зрения модели. Гуманистическая или немедицинская модель, напротив, стремится депатологизировать состояние человека. Терапевт пытается создать среду отношений, способствующую экспериментальному обучению, и помочь клиенту укрепить уверенность в своем собственном естественном процессе, что приведет к более глубокому пониманию самого себя. Терапевт может рассматривать себя как фасилитатора/помощника.
Другое различие проводится между индивидуальными терапевтическими сеансами и групповой психотерапией , включая парную терапию и семейную терапию . [69]
Терапию иногда классифицируют по продолжительности; небольшое количество сеансов в течение нескольких недель или месяцев можно классифицировать как краткосрочную терапию (или краткосрочную терапию), другие, когда регулярные сеансы проводятся в течение многих лет, могут быть классифицированы как долгосрочные.
Некоторые практикующие врачи различают более «раскрывающие» (или « глубинные ») подходы и более «поддерживающую» психотерапию. Раскрывающая психотерапия делает упор на том, чтобы помочь клиенту понять корни его трудностей. Самый известный пример – классический психоанализ. Поддерживающая психотерапия , напротив, делает упор на укрепление механизмов преодоления трудностей клиента и часто предоставляет поддержку и советы, а также проверку реальности и установление ограничений, где это необходимо. В зависимости от проблем и ситуации клиента оптимальным может быть более поддерживающий или более откровенный подход. [70]
Эти психотерапии, также известные как « эмпирические », основаны на гуманистической психологии и возникли как реакция на бихевиоризм и психоанализ, получив название «третьей силы». Они в первую очередь озабочены человеческим развитием и потребностями личности, с акцентом на субъективное значение, отказом от детерминизма и заботой о положительном росте, а не о патологии . [71] Некоторые постулируют присущую человеку способность максимизировать потенциал, « тенденцию к самореализации »; задача терапии — создать среду отношений, в которой эта тенденция могла бы процветать. [72] Гуманистическая психология, в свою очередь, может корениться в экзистенциализме — вере в то, что люди могут найти смысл, только создав его. Это цель экзистенциальной терапии . Экзистенциальная терапия, в свою очередь, философски связана с феноменологией . [73] [74]
Личностно-ориентированная терапия , также известная как клиентоориентированная, фокусируется на том, чтобы терапевт проявлял открытость, сочувствие и «безусловное позитивное отношение», чтобы помочь клиентам выразить и развить свое « я» . [75]
Гуманистическая психодрама (ГПД) основана на человеческом образе гуманистической психологии. [76] Итак, все правила и методы следуют аксиомам гуманистической психологии. HPD считает себя психотерапией, ориентированной на развитие, и полностью отошел от теории психоаналитического катарсиса. [77] Самосознание и самореализация являются важными аспектами терапевтического процесса. Субъективные переживания, чувства и мысли, а также собственный опыт являются отправной точкой для изменения или переориентации опыта и поведения в сторону большего самопринятия и удовлетворения. Работа с биографией личности тесно связана с социометрией группы. [78]
Гештальт-терапия , первоначально называвшаяся «терапией концентрации», представляет собой экзистенциальную/эмпирическую форму, которая облегчает осознание различных контекстов жизни, переходя от разговоров об относительно отдаленных ситуациях к действию и прямому текущему опыту. Возникшая в результате различных влияний, включая пересмотр психоанализа, она стоит на вершине четырех несущих теоретических стен: феноменологического метода , диалогических отношений, теоретико-полевых стратегий и экспериментальной свободы. [79]
Более краткой формой гуманистической терапии является подход «человеческие данные» , представленный в 1998–99 годах. [80] Это вмешательство, ориентированное на решение, основанное на выявлении эмоциональных потребностей, таких как безопасность, автономия и социальные связи, и использовании различных образовательных и психологических методов, чтобы помочь людям удовлетворить эти потребности более полно или надлежащим образом. [81] [82] [83] [84]
Психотерапия, ориентированная на прозрение, фокусируется на выявлении или интерпретации бессознательных процессов. Эти применения глубинной психологии , чаще всего относящиеся к психодинамической терапии , древнейшей и наиболее интенсивной формой которой является психоанализ , способствуют вербализации всех мыслей пациента, включая свободные ассоциации , фантазии и сны, на основе которых аналитик формулирует природу прошлые и настоящие бессознательные конфликты, которые вызывают симптомы и проблемы характера пациента.
Существует шесть основных школ психоанализа, которые повлияли на психодинамическую теорию: [85] Фрейд, эго-психология , теория объектных отношений , самопсихология , межличностный психоанализ , [86] [87] и реляционный психоанализ . [88] Также были разработаны методы аналитической групповой терапии .
Поведенческая терапия использует поведенческие методы, в том числе прикладной анализ поведения (также известный как модификация поведения ), чтобы изменить неадаптивные модели поведения и улучшить эмоциональные реакции, когнитивные способности и взаимодействие с другими людьми. Функциональная аналитическая психотерапия является одной из форм этого подхода. По своей природе поведенческая терапия является эмпирической (основанной на данных), контекстуальной (сфокусированной на окружающей среде и контексте), функциональной (интересующейся эффектом или последствиями поведения в конечном итоге), вероятностной (рассматривающей поведение как статистически предсказуемой), монистической (неприятие разума). -телесный дуализм и рассмотрение человека как единого целого), и реляционный (анализ двунаправленных взаимодействий). [89]
Когнитивная терапия направлена непосредственно на изменение мыслей, чтобы улучшить эмоции и поведение.
Когнитивно-поведенческая терапия пытается объединить два вышеупомянутых подхода, ориентированных на построение и реконструкцию когнитивных способностей , эмоций и поведения людей . Как правило, в КПТ терапевт, используя широкий спектр методов, помогает клиентам оценить, распознать и справиться с проблемными и дисфункциональными способами мышления, эмоциями и поведением.
Концепция психотерапии «третьей волны» отражает влияние восточной философии на клиническую психологию , включая такие принципы, как медитация, в такие вмешательства, как когнитивная терапия , основанная на осознанности, терапия принятия и обязательств , а также диалектическая поведенческая терапия для пограничного расстройства личности . [65]
Межличностная психотерапия (ИПТ) — это относительно короткая форма психотерапии (основанная как на КПТ, так и на психодинамическом подходе), которая все чаще изучается и подтверждается рекомендациями для некоторых состояний. Он фокусируется на связях между настроением и социальными обстоятельствами, помогая развивать социальные навыки и социальную поддержку. [90] Его цель – способствовать адаптации к текущим межличностным ролям и ситуациям.
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) в первую очередь используется терапевтами при лечении ОКР . [91] Американская психиатрическая ассоциация (APA) заявляет, что КПТ, опирающаяся в первую очередь на поведенческие методы (такие как ERP), имеет «самую сильную доказательную базу» среди психосоциальных вмешательств. [92] Столкнувшись со сценарием, которого боятся (т. е. воздействие) и воздерживаясь от выполнения ритуалов (т. е. реагирующая профилактика), пациенты могут постепенно чувствовать меньше стресса при столкновении со раздражителями, которых боятся, а также ощущать меньшую склонность к использованию ритуалов для облегчения этого дистресса. Обычно ERP проводится «иерархически», то есть по мере прохождения курса лечения пациенты сталкиваются со все более провоцирующими тревогу стимулами. [93] [94]
Другие типы включают терапию реальности / теорию выбора , мультимодальную терапию и методы лечения конкретных расстройств, включая методы лечения посттравматического стрессового расстройства, такие как терапия когнитивной обработки и EMDR ; методы лечения злоупотребления психоактивными веществами , такие как профилактика рецидивов и управление непредвиденными обстоятельствами ; и методы лечения сопутствующих расстройств , такие как «В поисках безопасности». [95]
Системная терапия стремится обращаться к людям не только индивидуально, как это часто бывает в центре внимания других форм терапии, но и во взаимоотношениях, занимаясь взаимодействием групп, их моделями и динамикой (включая семейную терапию и консультирование по вопросам брака ). Общественная психология – это разновидность системной психологии.
Термин « групповая терапия» впервые был использован примерно в 1920 году Джейкобом Л. Морено , основным вкладом которого было развитие психодрамы , в которой группы использовались как актеры и аудитория для исследования индивидуальных проблем путем реконструкции под руководством лидера. Более аналитическое и исследовательское использование групп как в больнице, так и в амбулаторных условиях было впервые предложено несколькими европейскими психоаналитиками, эмигрировавшими в США, такими как Пол Шилдер , который лечил амбулаторных пациентов с тяжелыми невротическими и легкими психотическими заболеваниями в небольших группах в больнице Бельвью. , Нью-Йорк. Сила групп наиболее ярко была продемонстрирована в Великобритании во время Второй мировой войны, когда несколько психоаналитиков и психиатров доказали ценность групповых методов для отбора офицеров в отборочных комиссиях военного министерства. Шанс руководить армейским психиатрическим отделением по групповым линиям затем был предоставлен нескольким из этих пионеров, в частности Уилфреду Биону и Рикману, за которыми следовали С.Х. Фоулкс , Мейн и Бриджер. Больница Нортфилд в Бирмингеме дала название двум «экспериментам Нортфилда», которые дали толчок развитию после войны как социальной терапии, то есть движения терапевтического сообщества , так и использования малых групп. для лечения невротических и личностных расстройств. Сегодня групповая терапия используется в клинических условиях и в частной практике. [96]
Экспрессивная психотерапия — это форма терапии, которая использует художественное выражение (посредством импровизационных, композиционных, воссоздающих и рецептивных переживаний) в качестве основного средства лечения клиентов. Экспрессивные психотерапевты используют различные дисциплины творческого искусства в качестве терапевтических вмешательств. Сюда входят, среди прочего, танцевальная терапия , драматическая терапия , арт-терапия , музыкальная терапия , писательская терапия . [97] Это может включать в себя такие методы, как маркировка влияния . Экспрессивные психотерапевты считают, что зачастую наиболее эффективный способ лечения клиента — это выражение воображения в творческой работе, а также интеграция и обработка вопросов, поднятых в процессе.
Также известен как постструктуралист или конструктивист . Нарративная терапия обращает внимание на «доминирующую историю» каждого человека посредством терапевтических бесед, которые также могут включать изучение бесполезных идей и того, как они приобрели известность. Возможные социальные и культурные влияния могут быть изучены, если клиент сочтет это полезным. Когерентная терапия предполагает наличие нескольких уровней психических конструкций, которые создают симптомы как способ стремления к самозащите или самореализации. Феминистская терапия не признает существование единственного и правильного взгляда на реальность и поэтому считается постмодернистским подходом. [98]
Трансперсональная психология обращается к клиенту в контексте духовного понимания сознания. [99] Позитивная психотерапия (ППТ) (с 1968 г.) представляет собой метод в области гуманистической и психодинамической психотерапии, основанный на положительном образе человека, с подходом, способствующим укреплению здоровья, ресурсно-ориентированным и конфликтоцентричным.
Гипнотерапия проводится, когда субъект находится в состоянии гипноза . Гипнотерапия часто применяется для изменения поведения, эмоционального содержания и отношения субъекта, а также широкого спектра состояний, включая: дисфункциональные привычки, [100] [101] [102] [103] [104] тревогу, [105] ] заболевания, связанные со стрессом, [106] [107] [108] обезболивание, [109] [ ненадежный источник? ] [110] и личностное развитие. [111] [ ненадежный источник? ] [112]
Психоделическая терапия – это терапевтические практики, включающие психоделические препараты , такие как ЛСД , псилоцибин , ДМТ и МДМА . [113] При психоделической терапии, в отличие от традиционных психиатрических препаратов, принимаемых пациентом регулярно или по мере необходимости, пациенты обычно остаются на расширенном сеансе психотерапии во время острой психоделической активности с дополнительными сеансами как до, так и после, чтобы помочь интегрировать переживания с психоделической активностью. психоделики. [114] [115] Психоделическую терапию сравнивают с шаманскими ритуалами исцеления коренных народов. Исследователи выявили два основных различия: первое — это шаманская вера в то, что существует множество реальностей и их можно исследовать через измененные состояния сознания, а второе — вера в то, что духи, встречающиеся во снах и видениях, реальны. [116] [115] Благотворительная инициатива Founders Pledge написала исследовательский отчет о экономически эффективных возможностях финансирования лечения психических заболеваний с помощью психоделиков. [117] [118]
Телесная психотерапия , часть области соматической психологии , фокусируется на связи между разумом и телом и пытается получить доступ к более глубоким уровням психики через большее осознание физического тела и эмоций . Существуют различные телесно-ориентированные подходы, такие как характерно-аналитическая вегетотерапия Райха ( Вильгельма Райха ) и оргономия; неорайхианский биоэнергетический анализ ; соматические переживания ; интегративная телесная психотерапия ; психотерапия Хакоми Рона Курца ; сенсомоторная психотерапия; биосинтетическая психотерапия; и биодинамическая психотерапия. Эти подходы не следует путать с работой с телом или телесной терапией, которая направлена на улучшение прежде всего физического здоровья посредством непосредственной работы (прикосновения и манипуляции) с телом, а не с помощью непосредственно психологических методов.
Были разработаны некоторые незападные местные методы лечения. В африканских странах это включает терапию восстановления гармонии, мезеронную терапию и системную терапию, основанную на философии Убунту . [119] [120] [121]
Интегративная психотерапия — это попытка объединить идеи и стратегии более чем одного теоретического подхода. [122] Эти подходы включают в себя сочетание основных убеждений и проверенных методов. Формы интегративной психотерапии включают мультимодальную терапию , транстеоретическую модель , циклическую психодинамику, системный выбор лечения, когнитивно-аналитическую терапию , модель внутренних семейных систем , мультитеоретическую психотерапию и концептуальное взаимодействие. На практике большинство опытных психотерапевтов со временем развивают свой собственный интегративный подход.
Психотерапию необходимо адаптировать с учетом потребностей развития детей. В зависимости от возраста это обычно считается частью эффективной стратегии удовлетворения потребностей ребенка в семье. [123] Программы обучения детской психотерапии обязательно включают курсы по развитию человека . Поскольку дети часто не способны выражать мысли и чувства, психотерапевты будут использовать различные средства, такие как музыкальные инструменты, песок и игрушки, мелки, краски, глина, куклы, библиографические консультации (книги) или настольные игры. Использование игровой терапии часто основано на психодинамической теории , но существуют и другие подходы.
В дополнение к терапии ребенка, а иногда и вместо нее, детям может быть полезно, если их родители будут работать с терапевтом, посещать занятия для родителей, посещать консультации по поводу горя или предпринимать другие действия для разрешения стрессовых ситуаций, влияющих на ребенка. Обучение родительскому менеджменту — это высокоэффективная форма психотерапии, которая обучает родителей навыкам, позволяющим уменьшить поведенческие проблемы их ребенка.
Во многих случаях с лицом, осуществляющим уход за ребенком, будет работать другой психотерапевт, а с ребенком работает его коллега. [124] Таким образом, современное мышление о работе с младшей возрастной группой склоняется к работе с родителем и ребенком одновременно, а также индивидуально по мере необходимости. [125] [126]
За последние два десятилетия значительно возросло количество исследований в области компьютерных вмешательств. [127] [128] Часто исследовались следующие приложения:
.jpg/1280px-20180927-RD-LSC-0048_(44259432605).jpg)
Телепсихиатрия или телепсихическое здоровье относится к использованию телекоммуникационных технологий (в основном видеоконференций и телефонных звонков) для дистанционного оказания психиатрической помощи людям с психическими расстройствами . Это отрасль телемедицины . [136] [137]
Телепсихиатрия может быть эффективной в лечении людей с психическими расстройствами. В краткосрочной перспективе это может быть столь же приемлемо и эффективно, как и личный уход. [138]
Для некоторых это может улучшить доступ к услугам в области психического здоровья, но также может стать барьером для тех, у кого нет доступа к подходящему устройству, Интернету или необходимым цифровым навыкам . Такие факторы, как бедность , связанные с отсутствием доступа в Интернет, также связаны с повышенным риском проблем с психическим здоровьем, что делает цифровую изоляцию важной проблемой телепсихологических услуг. [138]
Во время пандемии COVID-19 службы охраны психического здоровья были адаптированы к телепсихологическому здоровью в странах с высоким уровнем дохода . Он оказался эффективным и приемлемым для использования в чрезвычайной ситуации, но были опасения относительно его долгосрочной реализации. [139]Существуют серьезные разногласия по поводу того, когда и когда эффективность психотерапии лучше всего оценивать с помощью рандомизированных контролируемых исследований или более индивидуализированных идиографических методов. [140]
Одна из проблем, связанных с испытаниями, заключается в том, что использовать в качестве группы, получающей плацебо , или контрольной группы, не получающей лечения . Часто в эту группу входят пациенты, находящиеся в списке ожидания, или те, кто получает какой-либо регулярный неспецифический контакт или поддержку. Исследователи должны подумать, как лучше всего сочетать использование инертных таблеток или имитаций лечения в плацебо-контролируемых исследованиях в фармацевтических исследованиях. Остаются несколько интерпретаций, различные предположения и формулировки. [141] Другой проблемой является попытка стандартизировать и мануализировать методы лечения и связать их с конкретными симптомами диагностических категорий, что сделает их более доступными для исследований. Некоторые сообщают, что это может снизить эффективность или замалчивать индивидуальные потребности. По мнению Фонаги и Рота, преимущества научно обоснованного подхода перевешивают трудности. [142]
Существует несколько формальных рамок оценки того, подходит ли психотерапевт пациенту. Одним из примеров является Психотерапевтическая самооценка Скарсдейла (SPSE). [143] Однако некоторые шкалы, такие как SPS, выявляют информацию, специфичную только для определенных школ психотерапии (например, суперэго).
Многие психотерапевты считают, что нюансы психотерапии невозможно уловить с помощью анкетного наблюдения, и предпочитают полагаться на свой собственный клинический опыт и концептуальные аргументы в поддержку того типа лечения, который они практикуют. Психодинамические терапевты все больше верят, что подходы, основанные на фактических данных, соответствуют их методам и предположениям, и все чаще принимают на себя задачу внедрения подходов, основанных на фактических данных, в свои методы. [144]
Пионером в исследовании результатов различных психологических методов лечения был психолог Ганс Айзенк , который утверждал, что психотерапия не приводит к улучшению состояния пациентов. Он считал, что поведенческая терапия является единственной эффективной. Однако выяснилось, что Айзенк (умерший в 1997 году) фальсифицировал данные в своих исследованиях по этому вопросу, сфабриковав данные, которые указывали бы на то, что поведенческая терапия позволяет достичь результатов, в которые невозможно поверить. В 2020 году журналы отозвали четырнадцать его статей, а журналы опубликовали 64 заявления с обеспокоенностью по поводу его публикаций. Род Бьюкенен, биограф Айзенка, утверждал, что 87 публикаций Айзенка следует отозвать. [145] [146] [147 ] [148] [149] [150] [151]
Крупномасштабные международные обзоры научных исследований пришли к выводу, что психотерапия эффективна при многих заболеваниях. [8] [22]
Одно направление исследований неизменно показывает, что предположительно разные формы психотерапии демонстрируют одинаковую эффективность. Согласно «Справочнику по консультативной психологии»: «Метаанализ психотерапевтических исследований постоянно демонстрирует отсутствие существенных различий в результатах лечения». В справочнике говорится, что «существует мало доказательств того, что какая-либо одна психологическая терапия последовательно превосходит любую другую при каких-либо конкретных психологических расстройствах». Иногда это называют вердиктом птицы Додо после сцены/раздела «Алисы в стране чудес», где каждый участник гонки был называется победителем и получает призы». [152]
Дальнейший анализ направлен на выявление общих факторов психотерапии, которые, по-видимому, объясняют это, известные как теория общих факторов ; например, качество терапевтических отношений, интерпретация проблемы и противостояние болезненным эмоциям. [153] [154] [ нужна страница ] [155] [156]
Исследования результатов подвергались критике за то, что они слишком оторваны от реальной практики, поскольку в них используются тщательно отобранные терапевты, прошедшие тщательное обучение и наблюдение, а также пациенты, которые могут быть нерепрезентативными для типичных пациентов в силу строгих критериев включения/исключения. Подобные опасения влияют на тиражирование результатов исследований и возможность их обобщения для практикующих терапевтов. [154] [157]
Тем не менее, конкретные методы лечения были протестированы для использования при конкретных расстройствах [158] , и регулирующие организации как в Великобритании, так и в США дают рекомендации для различных состояний. [159] [160] [161]
Хельсинкское психотерапевтическое исследование было одним из нескольких крупных долгосрочных клинических испытаний психотерапии. Пациенты с тревогой и депрессией, прошедшие два краткосрочных курса терапии (ориентированный на решение и краткую психодинамическую терапию), улучшились быстрее, но пятилетняя долгосрочная психотерапия и психоанализ дали больший эффект. Некоторые факторы пациента и терапевта, по-видимому, предсказывают пригодность различных психотерапий. [162]
Мета-анализ установил, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия одинаково эффективны при лечении депрессии. [163]
Мета-анализ более 11 000 пациентов, проведенный в 2014 году, показывает, что межличностная психотерапия (ИПТ) сравнима по эффективности с КПТ при депрессии, но уступает последней при расстройствах пищевого поведения. [164] Согласно метаанализу почти 4000 пациентов, проведенному в 2014 году, для детей и подростков лучшими методами являются межличностная психотерапия и КПТ. [165]
Пока еще не понятно, как психотерапия может добиться успеха в лечении психических заболеваний. [166] Различные терапевтические подходы могут быть связаны с конкретными теориями о том, что необходимо изменить в человеке для успешного терапевтического результата.
В целом издавна считалось , что процессы эмоционального возбуждения и памяти играют важную роль. Одна теория, объединяющая эти аспекты, предполагает, что постоянные изменения происходят в той степени, в которой срабатывает нейропсихологический механизм реконсолидации памяти , который способен включать новые эмоциональные переживания. [167] [168] [169] [170]
Приверженность пациента курсу психотерапии (продолжение посещения сеансов или выполнения заданий) является серьезной проблемой.
Уровень отсева — досрочное прекращение — колеблется от 30% до 60%, отчасти в зависимости от того, как он определяется. Диапазон ниже для исследовательских учреждений по разным причинам, например, из-за отбора клиентов и способа их привлечения. Раннее прекращение в среднем связано с различными демографическими и клиническими характеристиками клиентов, терапевтов и взаимодействия с лечением. [171] [172] Высокий уровень отсева вызвал некоторую критику актуальности и эффективности психотерапии. [173]
Большинство психологов используют межсессионные задания в своей общей терапевтической работе, а в когнитивно-поведенческой терапии, в частности, используют их и рассматривают их как «активный ингредиент». Неясно, как часто клиенты не выполняют их, но считается, что это широко распространенное явление. [171]
С другой стороны, также изучалась приверженность терапевтов протоколам и методам терапии, известная как «честность лечения» или «верность», со сложными и неоднозначными результатами. [174] Однако в целом отличительной чертой доказательной психотерапии является использование мониторинга верности в рамках испытаний результатов терапии и постоянного контроля качества в клинической реализации.
Исследования побочных эффектов психотерапии ограничены, однако можно ожидать, что ухудшение симптомов произойдет у 3–15% пациентов, причем это может варьироваться в зависимости от характеристик пациента и терапевта. [175] [176] [177] Потенциальные проблемы включают ухудшение симптомов или появление новых симптомов, напряжение в других отношениях, социальную стигму и зависимость от терапии. [178] Некоторые методы или терапевты могут нести больше рисков, чем другие, а некоторые характеристики клиентов могут сделать их более уязвимыми. [176] Побочные эффекты правильно проведенной терапии следует отличать от вреда, вызванного халатностью. [178]
Некоторые критики скептически относятся к целительной силе психотерапевтических отношений. [179] [180] [181] Некоторые вообще отвергают психотерапию как научную дисциплину, требующую профессиональных практиков, [182] вместо этого отдавая предпочтение либо непрофессиональной помощи [182], либо биомедицинскому лечению. [183] Другие указывали на то, как ценности и методы терапевтов могут быть как вредными, так и полезными для клиентов (или косвенно для других людей в жизни клиента). [184] [185] [186]
Многие ресурсы, доступные человеку, испытывающему эмоциональный стресс, — дружеская поддержка друзей, сверстников, членов семьи, контактов со священнослужителями, личное чтение, здоровые упражнения, исследования и самостоятельное преодоление трудностей — все представляют значительную ценность. Критики отмечают, что люди сталкивались с кризисами, решали серьезные социальные проблемы и находили решения жизненных проблем задолго до появления психотерапии. [187]
С другой стороны, некоторые утверждают, что психотерапия недостаточно используется и недостаточно исследована современной психиатрией, несмотря на то, что она предлагает больше перспектив, чем застой в разработке лекарств. В 2015 году Национальный институт психического здоровья США выделил лишь 5,4% своего бюджета на новые клинические испытания психотерапевтических препаратов (испытания лекарств в основном финансируются фармацевтическими компаниями ), несмотря на многочисленные доказательства того, что они могут работать и что пациенты с большей вероятностью отдадут им предпочтение. [188]
Дальнейшая критика исходила из феминистских , конструкционистских и дискурс-аналитических источников. [189] [190] [191] Ключом к этому является вопрос власти . [190] [192] В этом отношении существует обеспокоенность тем, что клиентов убеждают – как внутри, так и за пределами консультационного кабинета – понимать себя и свои трудности способами, которые согласуются с терапевтическими идеями. [180] [190] Это означает, что альтернативные идеи (например, феминистские, [193] экономические, [194] духовные [195] ) иногда неявно подрываются. [196] Критики предполагают, что мы идеализируем ситуацию, когда думаем о терапии только как о помогающих отношениях, вместо этого утверждая, что это по сути политическая практика, в которой одни культурные идеи и практики поддерживаются, в то время как другие подрываются или дисквалифицируются, и что, хотя это редко предполагается, отношения терапевта и клиента всегда участвуют в отношениях власти и политической динамике общества. [180] [197] [198] Известным ученым, поддержавшим эту критику, был Мишель Фуко . [199] [200] [201]
Хотя границы, отделяющие лженауку от науки, размыты, псевдонаука характеризуется несколькими предупреждающими знаками — ошибочными, но полезными индикаторами, которые отличают их от большинства научных дисциплин.
... В отличие от большинства общепринятых медицинских вмешательств, которые назначаются при ограниченном числе состояний, многие псевдонаучные методы не имеют граничных условий применения.
Например, некоторые сторонники
терапии поля мыслей
, вмешательства, целью которого является исправление дисбаланса в ненаблюдаемых энергетических полях с использованием определенных алгоритмов телесного простукивания, утверждают, что ее можно использовать для лечения практически любого психологического состояния и что она полезна не только для взрослых. но и для детей, собак и лошадей.См. также: Ли, Кэтрин М.; Хансли, Джон (декабрь 2015 г.). «Доказательная практика: отделение науки от лженауки». Канадский журнал психиатрии . 60 (12): 534–540. дои : 10.1177/070674371506001203. ПМК 4679161 . PMID 26720821.
TFT, метод лечения расстройств настроения, тревоги и травматических расстройств, является ярким примером практики, основанной на лженауке.
Хотя существуют сотни, если не тысячи различных видов психотерапии, во многом некоторые из них очень похожи — у них есть некоторые общие факторы.
{{cite journal}}: |last4=имеет общее имя ( справка ){{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )Оценки «нежелательных эффектов», включая долгосрочные эффекты психотерапии, варьируются от 3% до 15%.
В этой области было проведено мало эмпирических исследований.
5–10% всех клиентов испытывают побочные эффекты терапии (Crawford et al., 2016; Lambert, 2013; Hatfield et al, 2010; Hannan et al., 2005). Однако могут быть значительные различия между терапевтами (Saxon et al., 2017; Mohr, 1995) и в зависимости от характеристик клиента (Saxon et al., 2017; Crawford et al., 2016; Mohr, 1995).
Данных на местах мало, но самые лучшие оценки показывают, что от 5 до 10 процентов клиентов терапии испытывают ухудшение своих симптомов.
Мишель Фуко в своей, пожалуй, самой известной критике психиатрических и терапевтических вмешательств, определил сдвиг в том, как западное общество концептуализировало безумие, с появлением «морального обращения» в конце 18 века. .
Взгляды Фуко использовались для освещения проблем власти в различных областях «психического здоровья»: в сестринском деле (например, Clinton & Hazelton, 2002), социальной работе (например, Foote & Frank, 1999), психиатрии (например, Ali, 2002), а также в междисциплинарных практиках психотерапии (особенно в нарративной терапии — например, Flaskas & Humphreys, 1993; Swann, 1999; White & Epston, 1990).
Однако не существует единого «фукорианского» подхода к власти или даже к терапии, и его идеи используются, как он и предполагал, скорее в виде «набора инструментов» идей, чем в качестве связного теоретического объяснения.
