stringtranslate.com

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ( СН ), также известная как застойная сердечная недостаточность ( ЗСН ), представляет собой синдром , вызванный нарушением способности сердца наполняться кровью и перекачивать ее .

Хотя симптомы различаются в зависимости от того, какая сторона сердца поражена, СН обычно проявляется одышкой , чрезмерной усталостью и двусторонним отеком ног . [3] Тяжесть сердечной недостаточности в основном определяется на основе фракции выброса , а также измеряется тяжестью симптомов. [7] Другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на сердечную недостаточность, включают ожирение , почечную недостаточность , заболевания печени , анемию и заболевания щитовидной железы . [7]

Распространенные причины сердечной недостаточности включают ишемическую болезнь сердца , сердечный приступ , высокое кровяное давление , мерцательную аритмию , клапанные пороки сердца , чрезмерное употребление алкоголя , инфекции и кардиомиопатию . [4] [6] Они вызывают сердечную недостаточность, изменяя структуру или функцию сердца или в некоторых случаях и то, и другое. [6] Существуют различные типы сердечной недостаточности: правосторонняя сердечная недостаточность , которая поражает правое сердце , левосторонняя сердечная недостаточность , которая поражает левое сердце , и бивентрикулярная сердечная недостаточность, которая поражает обе стороны сердца. [11] Левосторонняя сердечная недостаточность может присутствовать с уменьшенной фракцией выброса или с сохраненной фракцией выброса . [10] Сердечная недостаточность — это не то же самое, что остановка сердца , при которой поток крови полностью останавливается из-за неспособности сердца перекачивать кровь. [12] [13]

Диагностика основывается на симптомах, физических данных и эхокардиографии . [6] Анализы крови и рентген грудной клетки могут быть полезны для определения основной причины. [14] Лечение зависит от тяжести и случая. [15] Для людей с хронической, стабильной или легкой сердечной недостаточностью лечение обычно состоит из изменения образа жизни, такого как отказ от курения , физические упражнения и изменения диеты, а также прием лекарств. [16] [17] [18] При сердечной недостаточности, вызванной дисфункцией левого желудочка, рекомендуются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторы ангиотензиновых рецепторов-неприлизина , а также бета-блокаторы , антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы SGLT2 . [6] Диуретики также могут быть назначены для предотвращения задержки жидкости и связанной с этим одышки. [19] В зависимости от случая иногда может быть рекомендовано имплантированное устройство, такое как кардиостимулятор или имплантируемый сердечный дефибриллятор . [15] В некоторых умеренных или более тяжелых случаях может быть полезна сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) [20] или модуляция сердечной сократимости . [21] При тяжелом заболевании, которое сохраняется, несмотря на все другие меры, может быть рекомендовано устройство поддержки сердца, желудочковое вспомогательное устройство или, иногда, трансплантация сердца . [19]

Сердечная недостаточность является распространенным, дорогостоящим и потенциально смертельным заболеванием [22], а также является основной причиной госпитализации и повторной госпитализации у пожилых людей. [23] [24] Сердечная недостаточность часто приводит к более серьезным нарушениям здоровья, чем отказ других, столь же сложных органов, таких как почки или печень. [25] В 2015 году она затронула около 40 миллионов человек во всем мире. [8] В целом, сердечная недостаточность поражает около 2% взрослых [22] и более 10% людей старше 70 лет. [6] Прогнозируется, что показатели будут расти. [22]

Риск смерти в первый год после постановки диагноза составляет около 35%, тогда как риск смерти во второй год составляет менее 10% у тех, кто еще жив. [10] Риск смерти сопоставим с риском некоторых видов рака. [10] В Соединенном Королевстве это заболевание является причиной 5% экстренных госпитализаций. [10] Сердечная недостаточность была известна с древних времен в Египте ; она упоминается в папирусе Эберса около 1550 г. до н. э. [26]

Определение

Когда сердце плохо функционирует как насос и не обеспечивает адекватную циркуляцию крови через кровеносную систему для удовлетворения потребностей организма, иногда используется термин сердечно-сосудистая недостаточность. Это обычно приводит к синдрому сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — это не болезнь, а синдром — сочетание признаков и симптомов , вызванных неспособностью сердца перекачивать кровь для поддержки кровеносной системы в состоянии покоя или во время активности. [6] : 3612  [3] Она развивается, когда сердце не может должным образом наполниться кровью во время диастолы , что приводит к снижению внутрисердечного давления или выброса во время систолы , что снижает сердечный выброс в остальную часть тела. [6] : 3612  [4] : e272  Недостаточность наполнения и высокое внутрисердечное давление могут привести к накоплению жидкости в желудочках сердца. Это проявляется как задержка воды и отек из-за накопления жидкости ( отек ), называемый застоем. Нарушенный выброс может привести к недостаточному притоку крови к тканям тела, что приводит к ишемии . [27] [28]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тяжелой сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность — это патофизиологическое состояние, при котором сердечный выброс недостаточен для удовлетворения потребностей организма и легких. [10] Термин «застойная сердечная недостаточность» часто используется, поскольку одним из наиболее распространенных симптомов является застой или накопление жидкости в тканях и венах легких или других частей тела человека. [10]

Застой проявляется, в частности, в форме накопления жидкости и отечности (отека) , в форме периферического отека (вызывающего опухание конечностей и стоп), отека легких (вызывающего затрудненное дыхание) и асцита (вздутие живота). [28] Пульсовое давление , которое представляет собой разницу между систолическим («верхнее число») и диастолическим («нижнее число») артериальным давлением, часто бывает низким/узким (т. е. 25% или менее от уровня систолического) у людей с сердечной недостаточностью, и это может быть ранним предупреждающим признаком. [29]

Симптомы сердечной недостаточности традиционно делятся на левосторонние и правосторонние, поскольку левый и правый желудочки снабжают разные части кровообращения. При бивентрикулярной сердечной недостаточности поражаются обе стороны сердца. Левосторонняя сердечная недостаточность встречается чаще. [30]

Левосторонняя недостаточность

Левая сторона сердца забирает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в остальную часть кровеносной системы организма (за исключением малого круга кровообращения ). Недостаточность левой стороны сердца приводит к тому, что кровь возвращается в легкие, вызывая затруднение дыхания и усталость из-за недостаточного снабжения оксигенированной кровью. Общие респираторные признаки включают учащенное дыхание и затрудненное дыхание (неспецифические признаки одышки). Хрипы или потрескивания первоначально слышны в основаниях легких, а когда они выражены во всех легочных полях, это указывает на развитие отека легких (жидкость в альвеолах ). Цианоз , указывает на дефицит кислорода в крови , является поздним признаком крайне тяжелого отека легких. [31]

Другие признаки левожелудочковой недостаточности включают смещенный вбок верхушечный толчок (который возникает при увеличении сердца) и ритм галопа (дополнительные сердечные тоны), которые можно услышать как признак повышенного кровотока или повышенного внутрисердечного давления. Сердечные шумы могут указывать на наличие клапанного заболевания сердца, как в качестве причины (например, аортальный стеноз ), так и в качестве следствия (например, митральная регургитация ) сердечной недостаточности. [32]

Обратная недостаточность левого желудочка вызывает застой в кровеносных сосудах легких, поэтому симптомы преимущественно респираторные. Обратная недостаточность может быть разделена на недостаточность левого предсердия, левого желудочка или обоих в пределах левого контура. Пациенты будут испытывать одышку (диспноэ) при нагрузке и, в тяжелых случаях, одышку в покое. Также наблюдается усиление одышки в положении лежа, называемое ортопноэ . Его можно измерить по количеству подушек, необходимых для удобного положения, при этом крайние случаи ортопноэ заставляют пациента спать сидя. Другим симптомом сердечной недостаточности является пароксизмальная ночная одышка : внезапный ночной приступ сильной одышки, обычно возникающий через несколько часов после засыпания. [33] Может наблюдаться « сердечная астма » или хрипы . Нарушение функции левого желудочка вперед может привести к симптомам плохой системной перфузии, таким как головокружение , спутанность сознания и холодные конечности в состоянии покоя. Потеря сознания также может произойти из-за потери кровоснабжения мозга. [34]

Правосторонняя недостаточность

Тяжелый периферический отек с ямками

Правосторонняя сердечная недостаточность часто вызвана легочным сердцем (легочное сердце), которое обычно вызвано проблемами с легочным кровообращением, такими как легочная гипертензия или стеноз легочной артерии . Физическое обследование может выявить ямочный периферический отек, асцит, увеличение печени и селезенки . Давление в яремной вене часто оценивается как маркер состояния жидкости, которое может быть усилено путем тестирования гепатоюгулярного рефлюкса . Если давление в правом желудочке повышено, может присутствовать парастернальный подъем , который вызывает компенсаторное увеличение силы сокращения. [35]

Обратная недостаточность правого желудочка приводит к застою системных капилляров. Это приводит к избыточному накоплению жидкости в организме. Это вызывает отек под кожей ( периферический отек или анасарка ) и обычно в первую очередь поражает зависимые части тела, вызывая отек стопы и лодыжки у людей, которые стоят, и отек крестца у людей, которые преимущественно лежат. Никтурия (частое ночное мочеиспускание) может возникнуть, когда жидкость из ног возвращается в кровоток во время ночного лежания. В прогрессивно тяжелых случаях может развиться асцит (накопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек) и увеличение печени. Значительный застой в печени может привести к нарушению функции печени ( застойная гепатопатия ), желтухе и коагулопатии (проблемы пониженной или повышенной свертываемости крови). [36]

Бивентрикулярная недостаточность

Притупление легочных полей при перкуссии и ослабление дыхательных шумов в основании легких могут указывать на развитие плеврального выпота (скопление жидкости между легким и грудной стенкой ). Хотя это может произойти при изолированной лево- или правосторонней сердечной недостаточности, это чаще встречается при бивентрикулярной недостаточности, поскольку плевральные вены дренируются как в системную, так и в легочную венозную систему. При одностороннем выпоте выпот часто бывает правосторонним. [37]

Если человек с недостаточностью одного желудочка живет достаточно долго, то она, как правило, прогрессирует до недостаточности обоих желудочков. Например, недостаточность левого желудочка приводит к отеку легких и легочной гипертензии, что увеличивает нагрузку на правый желудочек. Хотя недостаточность правого желудочка все еще вредна, она не так пагубна для левой стороны. [38]

Причины

Поскольку сердечная недостаточность является синдромом , а не заболеванием, установление основной причины имеет жизненно важное значение для диагностики и лечения. [39] [30] При сердечной недостаточности изменяется структура или функция сердца, а в некоторых случаях и то, и другое. [6] : 3612  Сердечная недостаточность является потенциальной конечной стадией всех заболеваний сердца. [40]

Распространенные причины сердечной недостаточности включают ишемическую болезнь сердца , включая перенесенный инфаркт миокарда (сердечный приступ), высокое кровяное давление , мерцательную аритмию , клапанные пороки сердца , чрезмерное употребление алкоголя , инфекцию и кардиомиопатию неизвестной причины. [9] [4] : e279  [6] : Таблица 5  Кроме того, вирусная инфекция и последующее воспаление сердечной ткани миокарда (называемое миокардитом ) могут аналогичным образом способствовать развитию сердечной недостаточности. Генетическая предрасположенность играет важную роль. Если присутствует более одной причины, прогрессирование более вероятно, а прогноз хуже. [41]

Повреждение сердца может предрасполагать человека к развитию сердечной недостаточности в более позднем возрасте и имеет много причин, включая системные вирусные инфекции (например, ВИЧ ), химиотерапевтические препараты, такие как даунорубицин , циклофосфамид , трастузумаб и расстройства, связанные с употреблением таких веществ, как алкоголь , кокаин и метамфетамин . Редкой причиной является воздействие определенных токсинов, таких как свинец и кобальт . Кроме того, инфильтративные расстройства, такие как амилоидоз , и заболевания соединительной ткани , такие как системная красная волчанка, имеют схожие последствия. Обструктивное апноэ сна (состояние сна, при котором нарушение дыхания совпадает с ожирением, гипертонией и/или диабетом) считается независимой причиной сердечной недостаточности. [42] Недавние отчеты клинических испытаний также связывают изменение артериального давления с сердечной недостаточностью [43] [44] и сердечными изменениями, которые могут привести к сердечной недостаточности. [45]

Сердечная недостаточность с высоким выбросом

Сердечная недостаточность с высоким выбросом возникает, когда объем перекачиваемой крови больше обычного и сердце не справляется. [46] Это может произойти в ситуациях перегрузки , таких как инфузии крови или сыворотки, заболевания почек, хроническая тяжелая анемия , бери-бери (дефицит витамина B1 / тиамина ) , гипертиреоз , цирроз , болезнь Педжета , множественная миелома , артериовенозные свищи или артериовенозные мальформации . [47] [48]

Острая декомпенсация

Линии Керли B на рентгенограмме острой сердечной декомпенсации. Короткие горизонтальные линии можно обнаружить повсюду в правом легком .

Хроническая стабильная сердечная недостаточность может легко декомпенсироваться (перестать удовлетворять метаболические потребности организма). Чаще всего это происходит из-за сопутствующего заболевания (например, инфаркта миокарда (сердечного приступа) или пневмонии ), аномального сердечного ритма , неконтролируемой гипертонии или неспособности человека соблюдать ограничение жидкости, диету или принимать лекарства. [49]

Другие факторы, которые могут ухудшить течение ЗСН, включают: анемию, гипертиреоз, чрезмерное потребление жидкости или соли, а также прием таких лекарств, как НПВП и тиазолидиндионы . [50] НПВП увеличивают риск в два раза. [51]

Лекарства

Ряд лекарств могут вызывать или ухудшать заболевание. К ним относятся НПВП , ингибиторы ЦОГ-2 , ряд анестетиков , таких как кетамин , тиазолидиндионы, некоторые противораковые препараты , несколько антиаритмических препаратов , прегабалин , агонисты альфа-2-адренорецепторов , миноксидил , итраконазол , цилостазол , анагрелид , стимуляторы (например, метилфенидат ), трициклические антидепрессанты , литий , антипсихотики , агонисты дофамина , ингибиторы ФНО , блокаторы кальциевых каналов (особенно верапамил и дилтиазем [52] [53] ), сальбутамол и тамсулозин . [54]

Ингибируя образование простагландинов , НПВП могут усугублять сердечную недостаточность посредством нескольких механизмов, включая содействие задержке жидкости, повышение артериального давления и снижение реакции человека на диуретические препараты. [54] Аналогичным образом, ACC/AHA рекомендует не использовать препараты-ингибиторы ЦОГ-2 у людей с сердечной недостаточностью. [54] Тиазолидиндионы были тесно связаны с новыми случаями сердечной недостаточности и ухудшением уже существующей застойной сердечной недостаточности из-за их связи с увеличением веса и задержкой жидкости. [54] Известно , что некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил , уменьшают силу, с которой сердце выбрасывает кровь , поэтому не рекомендуются людям с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. [54]

Пациенты с раком груди подвержены высокому риску сердечной недостаточности из-за нескольких факторов. [55] После анализа данных 26 исследований (836 301 пациент), недавний метаанализ показал, что у выживших после рака груди наблюдался более высокий риск сердечной недостаточности в течение первых десяти лет после постановки диагноза (коэффициент риска = 1,21; 95% ДИ: 1,1, 1,33). [56] Объединенная частота сердечной недостаточности у выживших после рака груди составила 4,44 (95% ДИ 3,33-5,92) на 1000 человеко-лет наблюдения. [56]

Добавки

Некоторые альтернативные лекарства несут в себе риск обострения существующей сердечной недостаточности и не рекомендуются. [54] К ним относятся аконит , женьшень , госсипол , гинура , солодка , ландыш , тетрандрин и йохимбин . [54] Аконит может вызывать аномально низкую частоту сердечных сокращений и аномальные сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия. [54] Женьшень может вызывать аномально низкое или высокое кровяное давление и может мешать действию диуретических препаратов. Госсипол может усиливать действие диуретиков, что приводит к токсичности.

Джинура может вызвать пониженное кровяное давление. Солодка может ухудшить сердечную недостаточность, повышая кровяное давление и способствуя задержке жидкости. [54] Ландыш может вызвать аномально медленное сердцебиение с механизмами, аналогичными механизмам дигоксина. Тетрандрин может привести к пониженному кровяному давлению за счет ингибирования кальциевых каналов L-типа . Йохимбин может усугубить сердечную недостаточность, повышая кровяное давление за счет антагонизма альфа-2-адренорецепторов. [54]

Патофизиология

Модель нормального сердца (слева); и ослабленное сердце с перерастянутой мышцей и расширением левого желудочка (справа); оба во время диастолы

Сердечная недостаточность вызывается любым состоянием, которое снижает эффективность сердечной мышцы, через повреждение или перегрузку . Со временем эти увеличения рабочей нагрузки, которые опосредованы долгосрочной активацией нейрогормональных систем, таких как ренин-ангиотензиновая система и симпатоадреналовая система, приводят к фиброзу , расширению и структурным изменениям формы левого желудочка с эллиптической на сферическую. [22]

Сердце человека с сердечной недостаточностью может иметь сниженную силу сокращения из-за перегрузки желудочка . В нормальном сердце повышенное наполнение желудочка приводит к увеличению силы сокращения по закону сердца Франка-Старлинга и, таким образом, к увеличению сердечного выброса . При сердечной недостаточности этот механизм дает сбой, поскольку желудочек нагружается кровью до такой степени, что сокращение сердечной мышцы становится менее эффективным. Это происходит из-за сниженной способности к перекрестному связыванию актиновых и миозиновых миофиламентов в перерастянутой сердечной мышце. [57]

Диагноз

Не существует общепринятых диагностических критериев, которые можно было бы считать золотым стандартом сердечной недостаточности, особенно сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF).

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания рекомендует измерять N-концевой pro-BNP (NT-proBNP) с последующим УЗИ сердца в случае положительного результата. [14] В Европе Европейское общество кардиологов и в Соединенных Штатах AHA / ACC / HFSA рекомендуют измерять NT-proBNP или BNP с последующим УЗИ сердца в случае положительного результата. [6] [4] Это рекомендуется делать тем, у кого есть симптомы, соответствующие сердечной недостаточности, такие как одышка . [4]

Европейское общество кардиологов определяет диагноз сердечной недостаточности как симптомы и признаки, соответствующие сердечной недостаточности в сочетании с «объективными доказательствами структурных или функциональных нарушений сердца». [6] Это определение согласуется с международным отчетом 2021 года под названием «Универсальное определение сердечной недостаточности». [6] : 3613  Были разработаны алгоритмы на основе баллов, чтобы помочь в диагностике HFpEF , которая может быть сложной для врачей. [6] : 3630  AHA / ACC / HFSA определяют сердечную недостаточность как симптомы и признаки, соответствующие сердечной недостаточности в сочетании с показанными « структурными и функциональными изменениями сердца как основной причиной клинической картины», для HFmrEF и HFpEF конкретно требуются «доказательства спонтанного или провоцируемого повышения давления наполнения левого желудочка». [4] : e276–e277 

Алгоритмы

Европейское общество кардиологов разработало диагностический алгоритм для HFpEF , названный HFA-PEFF. [6] : 3630  [58] HFA-PEFF учитывает симптомы и признаки, типичные клинические демографические данные (ожирение, гипертония, диабет, пожилой возраст, мерцательная аритмия), а также диагностические лабораторные тесты, ЭКГ и эхокардиографию. [4] : e277  [58]

Классификация

«Левожелудочковая», «правожелудочковая» и смешанная сердечная недостаточность

Один из исторических методов классификации сердечной недостаточности — по стороне вовлеченного сердца (левосердечная недостаточность против правосердечной недостаточности). Считалось, что правосердечная недостаточность ухудшает приток крови к легким по сравнению с левосердечной недостаточностью, ухудшающей приток крови к аорте и , следовательно, к мозгу и остальной части системного кровообращения организма. Однако смешанные проявления встречаются часто, и левосердечная недостаточность является частой причиной правосердечной недостаточности. [59]

По фракции выброса

Более точная классификация типа сердечной недостаточности производится путем измерения фракции выброса , или доли крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение. [60] Фракция выброса указывается в процентах, нормальный диапазон составляет от 50 до 75%. [60] Типы следующие:

  1. Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF): Синонимы, которые больше не рекомендуются, — «сердечная недостаточность из-за систолической дисфункции левого желудочка» и «систолическая сердечная недостаточность». [61] HFrEF связана с фракцией выброса менее 40%. [62]
  2. Сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF), ранее называемая «сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса» [63] , определяется фракцией выброса 41–49%. [63]
  3. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF): Синонимы, которые больше не рекомендуются, включают «диастолическую сердечную недостаточность» и «сердечную недостаточность с нормальной фракцией выброса». [10] [18] HFpEF возникает, когда левый желудочек нормально сокращается во время систолы, но желудочек жесткий и не расслабляется нормально во время диастолы, что ухудшает наполнение. [10]
  4. Сердечная недостаточность с восстановленной фракцией выброса (HFrecovEF или HFrecEF): пациенты с ранее СНнФВ с полной нормализацией выброса левого желудочка (≥50%). [64] [65]

Сердечная недостаточность также может быть классифицирована как острая или хроническая. Хроническая сердечная недостаточность является долгосрочным состоянием, которое обычно стабилизируется лечением симптомов. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность является ухудшением симптомов хронической сердечной недостаточности, что может привести к острому респираторному дистрессу . [66] Сердечная недостаточность с высоким выбросом может возникнуть, когда увеличивается потребность сердца, что приводит к повышению диастолического давления в левом желудочке, что может привести к легочному застою (отеку легких). [46]

Несколько терминов тесно связаны с сердечной недостаточностью и могут быть причиной сердечной недостаточности, но их не следует путать с ней. Остановка сердца и асистолия относятся к ситуациям, при которых сердечный выброс вообще отсутствует. Без срочного лечения эти события приводят к внезапной смерти. Инфаркт миокарда («сердечный приступ») относится к повреждению сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения, обычно в результате закупорки коронарной артерии . Кардиомиопатия относится конкретно к проблемам в сердечной мышце, и эти проблемы могут привести к сердечной недостаточности. [67] Ишемическая кардиомиопатия подразумевает, что причиной повреждения мышц является ишемическая болезнь сердца. Дилатационная кардиомиопатия подразумевает, что повреждение мышц привело к увеличению сердца. [68] Гипертрофическая кардиомиопатия включает увеличение и утолщение сердечной мышцы. [69]

УЗИ

Эхокардиограмма ( ультразвуковое исследование сердца) обычно используется для подтверждения клинического диагноза сердечной недостаточности. Это позволяет определить ударный объем (УО, количество крови в сердце, которое покидает желудочки при каждом ударе), конечный диастолический объем (КДО, общее количество крови в конце диастолы) и УО пропорционально КДО, величина, известная как фракция выброса (ФВ). В педиатрии фракция укорочения является предпочтительным показателем систолической функции. Обычно ФВ должна составлять от 50 до 70%; при систолической сердечной недостаточности она падает ниже 40%. Эхокардиография также может выявить клапанные заболевания сердца и оценить состояние перикарда ( соединительнотканного мешка, окружающего сердце). Эхокардиография также может помочь в принятии решения о конкретных методах лечения, таких как медикаментозное лечение, установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора или сердечная ресинхронизирующая терапия . Эхокардиография также может помочь определить, является ли острая ишемия миокарда провоцирующей причиной, и может ли она проявляться в виде региональных нарушений движения стенки при эхокардиографии. [70]

Рентген грудной клетки

Рентгенограмма легких с четкими линиями Керли B , а также увеличенным сердцем (о чем свидетельствует увеличенное кардиоторакальное соотношение , цефализация легочных вен и небольшой плевральный выпот , как видно, например, в правой горизонтальной щели ). Тем не менее, явного отека легких не наблюдается. В целом, это указывает на сердечную недостаточность средней степени тяжести (стадия II).

Рентгенография грудной клетки часто используется для диагностики ЗСН. У человека с компенсацией она может показать кардиомегалию (видимое увеличение сердца), количественно определяемую как кардиоторакальное соотношение (пропорция размера сердца к грудной клетке). При левожелудочковой недостаточности могут существовать доказательства сосудистого перераспределения (верхнедолевой отвод крови или цефализация), линий Керли , манжеты областей вокруг бронхов и интерстициальный отек. Ультразвуковое исследование легких также может обнаружить линии Керли. [72]

Электрофизиология

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может быть использована для выявления аритмий , ишемической болезни сердца , гипертрофии правого и левого желудочка , а также наличия задержки или аномалий проводимости (например, блокады левой ножки пучка Гиса ). Хотя эти данные не являются специфическими для диагностики сердечной недостаточности, нормальная ЭКГ фактически исключает систолическую дисфункцию левого желудочка. [73]

Анализы крови

N-концевой pro-BNP (NT-proBNP) является предпочтительным биомаркером для диагностики сердечной недостаточности, согласно рекомендациям, опубликованным NICE в 2018 году в Великобритании . [3] Мозговой натрийуретический пептид 32 (BNP) является еще одним биомаркером, который обычно тестируется на сердечную недостаточность. [74] [6] [75] Повышенный уровень NT-proBNP или BNP является специфическим тестом, указывающим на сердечную недостаточность. Кроме того, NT-proBNP или BNP можно использовать для дифференциации причин одышки, вызванной сердечной недостаточностью, от других причин одышки. Если подозревается инфаркт миокарда, можно использовать различные сердечные маркеры .

Обычно проводятся следующие анализы крови : электролиты ( натрий , калий ), показатели функции почек , печеночные пробы , тиреоидные пробы , общий анализ крови и часто С-реактивный белок , если есть подозрение на инфекцию.

Гипонатриемия (низкая концентрация натрия в сыворотке) часто встречается при сердечной недостаточности. Уровни вазопрессина обычно повышаются, наряду с ренином, ангиотензином II и катехоламинами, чтобы компенсировать снижение циркулирующего объема из-за недостаточного сердечного выброса. Это приводит к увеличению задержки жидкости и натрия в организме; скорость задержки жидкости выше, чем скорость задержки натрия в организме, это явление вызывает гиперволемическую гипонатриемию (низкая концентрация натрия из-за высокой задержки жидкости в организме). Это явление чаще встречается у пожилых женщин с низкой массой тела. Тяжелая гипонатриемия может привести к накоплению жидкости в мозге, вызывая отек мозга и внутричерепное кровоизлияние . [76]

Ангиография

Ангиография — это рентгеновское исследование кровеносных сосудов , которое выполняется путем введения контрастных веществ в кровоток через тонкую пластиковую трубку ( катетер ), которая помещается непосредственно в кровеносный сосуд. Рентгеновские изображения называются ангиограммами. [77] Сердечная недостаточность может быть результатом ишемической болезни сердца, и ее прогноз частично зависит от способности коронарных артерий снабжать кровью миокард (сердечную мышцу). В результате коронарная катетеризация может использоваться для выявления возможностей реваскуляризации посредством чрескожного коронарного вмешательства или шунтирования .

Постановка

Сердечная недостаточность обычно стратифицируется по степени функциональных нарушений, обусловленных тяжестью сердечной недостаточности, как отражено в функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) . [78] Функциональные классы NYHA (I–IV) начинаются с класса I, который определяется как человек, который не испытывает ограничений в какой-либо деятельности и не имеет симптомов от обычной деятельности. Люди с сердечной недостаточностью класса II по NYHA имеют небольшие, умеренные ограничения в повседневной деятельности; человек чувствует себя комфортно в покое или при легкой нагрузке. При сердечной недостаточности класса III по NYHA выраженное ограничение возникает при любой деятельности; человек чувствует себя комфортно только в покое. Человек с сердечной недостаточностью класса IV по NYHA имеет симптомы в покое и становится довольно дискомфортным при любой физической активности. Эта оценка документирует тяжесть симптомов и может использоваться для оценки ответа на лечение. Хотя ее использование широко распространено, оценка NYHA не очень воспроизводима и не позволяет надежно предсказать пройденное расстояние или переносимость физической нагрузки при формальном тестировании. [79]

В своих рекомендациях 2001 года рабочая группа Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации представила четыре стадии сердечной недостаточности: [80]

Система стадий ACC полезна, поскольку стадия A охватывает «предсердечную недостаточность» — стадию, на которой вмешательство с лечением предположительно может предотвратить прогрессирование до явных симптомов. Стадия ACC не имеет соответствующего класса NYHA. Стадия B ACC будет соответствовать классу I NYHA. Стадия C ACC соответствует классам II и III NYHA, в то время как стадия D ACC пересекается с классом IV NYHA.

Гистопатология

Сидерофаги (один указан белой стрелкой) и легочный застой, указывающий на застойную сердечную недостаточность левых отделов сердца

Гистопатология может диагностировать сердечную недостаточность при аутопсии . Наличие сидерофагов указывает на хроническую левостороннюю сердечную недостаточность, но не является специфичным для нее. [81] Это также указывает на застой в малом круге кровообращения.

Профилактика

Риск развития сердечной недостаточности у человека обратно пропорционален уровню физической активности . Те, кто достигал по крайней мере 500 MET-минут в неделю (рекомендуемый минимум в соответствии с рекомендациями США), имели более низкий риск сердечной недостаточности, чем люди, которые не сообщали о занятиях спортом в свободное время; снижение риска сердечной недостаточности было даже больше у тех, кто занимался более высоким уровнем физической активности, чем рекомендуемый минимум. [82] Сердечную недостаточность также можно предотвратить, снизив высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, а также контролируя диабет. Поддержание здорового веса и снижение потребления натрия, алкоголя и сахара могут помочь. Кроме того, было показано, что отказ от употребления табака снижает риск сердечной недостаточности. [83]

По данным Университета Джонса Хопкинса и Американской кардиологической ассоциации, существует несколько способов предотвратить сердечные приступы. Университет Джонса Хопкинса утверждает, что прекращение курения, снижение высокого кровяного давления, физическая активность и диета могут кардинально повлиять на вероятность развития сердечных заболеваний. Высокое кровяное давление является причиной большинства случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Высокое кровяное давление можно снизить до нормального уровня, приняв диетические решения, например, потребляя меньше соли. Физические упражнения также помогают снизить кровяное давление. Один из лучших способов помочь избежать сердечной недостаточности — это пропагандировать более здоровые привычки питания, такие как употребление большего количества овощей, фруктов, зерновых и постного белка. [84]

Диабет является основным фактором риска сердечной недостаточности. Для женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) диабет был самым сильным фактором риска сердечной недостаточности. [85] Женщины с диабетом с пониженным клиренсом креатинина или повышенным ИМТ подвергались наибольшему риску сердечной недостаточности. В то время как ежегодный показатель заболеваемости сердечной недостаточностью для женщин без диабета и факторов риска составляет 0,4%, ежегодный показатель заболеваемости для женщин с диабетом с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и пониженным клиренсом креатинина составил 7% и 13% соответственно. [86]

Управление

Лечение направлено на улучшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Также необходимо устранить обратимые причины сердечной недостаточности (например , инфекция , употребление алкоголя, анемия, тиреотоксикоз , аритмия и гипертония). Лечение включает образ жизни и фармакологические методы, а иногда и различные формы аппаратной терапии. Редко трансплантация сердца используется в качестве эффективного лечения, когда сердечная недостаточность достигла конечной стадии. [87]

Острая декомпенсация

При острой декомпенсированной сердечной недостаточности непосредственной целью является восстановление адекватной перфузии и доставки кислорода к конечным органам. Это влечет за собой обеспечение адекватности дыхательных путей, дыхания и кровообращения . Немедленное лечение обычно включает некоторую комбинацию вазодилататоров, таких как нитроглицерин , диуретиков, таких как фуросемид , и, возможно, неинвазивную вентиляцию легких с положительным давлением . Дополнительный кислород показан тем, у кого уровень сатурации кислорода ниже 90%, но не рекомендуется тем, у кого нормальный уровень кислорода в нормальной атмосфере. [88]

Хроническое лечение

Целями лечения людей с хронической сердечной недостаточностью являются продление жизни, предотвращение острой декомпенсации и уменьшение симптомов, что позволяет повысить активность.

Сердечная недостаточность может быть результатом различных состояний. При рассмотрении терапевтических вариантов первостепенное значение имеет исключение обратимых причин, включая заболевания щитовидной железы , анемию , хроническую тахикардию , алкогольное расстройство , гипертонию и дисфункцию одного или нескольких сердечных клапанов . Лечение основной причины обычно является первым подходом к лечению сердечной недостаточности. Однако в большинстве случаев либо не обнаруживается основная причина, либо лечение основной причины не восстанавливает нормальную функцию сердца. В этих случаях существуют поведенческие , медицинские и аппаратные стратегии лечения, которые могут обеспечить значительное улучшение результатов, включая облегчение симптомов, переносимость физических нагрузок и снижение вероятности госпитализации или смерти. Реабилитация одышки при хронической обструктивной болезни легких и сердечной недостаточности была предложена с физическими тренировками в качестве основного компонента. Реабилитация также должна включать другие вмешательства для решения проблемы одышки, включая психологические и образовательные потребности людей и потребности лиц, осуществляющих уход. [89] Добавки железа, по-видимому, снижают госпитализацию, но не смертность от всех причин у пациентов с дефицитом железа и сердечной недостаточностью. [90]

Заблаговременное планирование ухода

Последние данные свидетельствуют о том, что предварительное планирование ухода (ACP) может помочь увеличить документацию медицинского персонала относительно обсуждений с участниками и улучшить депрессию человека. [91] Это включает обсуждение будущего плана ухода человека с учетом его предпочтений и ценностей. Однако результаты основаны на доказательствах низкого качества. [91]

Мониторинг

Различные меры, часто используемые для оценки прогресса людей, проходящих лечение сердечной недостаточности, включают баланс жидкости (расчет потребления и выделения жидкости) и мониторинг веса тела (который в краткосрочной перспективе отражает сдвиги жидкости). [92] Удаленный мониторинг может быть эффективным для снижения осложнений у людей с сердечной недостаточностью. [93] [94]

Образ жизни

Изменение поведения является основным фактором в программе лечения хронической сердечной недостаточности с диетическими рекомендациями относительно потребления жидкости и соли . [95] Ограничение жидкости важно для снижения задержки жидкости в организме и коррекции гипонатриемического статуса организма. [76] Однако доказательства пользы снижения потребления соли по состоянию на 2018 год слабы. [96] Жажда является распространенным и обременительным симптомом для пациентов, с которым приходится справляться. Было показано, что жевательная резинка является эффективным средством для облегчения жажды у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, хотя приемлемость этого метода для пациентов остается проблемой.

Упражнения и физическая активность

Упражнения следует поощрять и подгонять под индивидуальные возможности. Метаанализ показал, что групповые вмешательства на базе центра, проводимые физиотерапевтом, полезны для поощрения физической активности при СН. [97] Существует необходимость в дополнительном обучении физиотерапевтов для проведения вмешательства по изменению поведения наряду с программой упражнений. Ожидается, что вмешательство будет более эффективным в поощрении физической активности, чем обычная помощь, если оно включает подсказки и сигналы для ходьбы или упражнений, такие как телефонный звонок или текстовое сообщение. Крайне полезно, если доверенный врач дает четкие рекомендации по участию в физической активности ( Достоверный источник ). Другая высокоэффективная стратегия заключается в размещении объектов, которые будут служить сигналом для участия в физической активности в повседневной среде пациента ( Добавление объекта в среду ; например, ступенька для упражнений или беговая дорожка). Поощрение ходить или заниматься спортом в различных условиях за пределами CR (например, дома, в районе, в парках) также является многообещающим ( Генерализация целевого поведения ). Дополнительные перспективные стратегии включают в себя градуированные задания (например, постепенное увеличение интенсивности и продолжительности тренировок), самоконтроль , мониторинг физической активности другими людьми без обратной связи , планирование действий и постановку целей . [98] Включение регулярных физических упражнений в программу кардиореабилитации может значительно улучшить качество жизни и снизить риск госпитализации из-за ухудшения симптомов, но нет никаких доказательств, подтверждающих снижение показателей смертности в результате упражнений.

Визиты на дом и регулярный мониторинг в клиниках сердечной недостаточности снижают необходимость госпитализации и увеличивают продолжительность жизни . [99]

Медикамент

Четырехкомпонентная медикаментозная терапия с использованием комбинации ингибиторов ангиотензиновых рецепторов-неприлизина (ARNI) , бета-блокаторов , антагонистов минералокортикоидных рецепторов (MRA) и ингибиторов натрий/глюкозного котранспортера 2 (ингибиторы SGLT2) является стандартом лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) с 2021 года. [100] [101]

Нет убедительных доказательств в пользу фармакологического лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). [6] Медикаментозное лечение HFpEF представляет собой симптоматическое лечение диуретиками для лечения застойных явлений. [6] При HFpEF рекомендуется контролировать факторы риска и сопутствующие заболевания, такие как гипертония . [6]

Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) рекомендуются при сердечной недостаточности. Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов-неприлизина (ARNI) сакубитрил/валсартан рекомендуются в качестве ингибиторов РАС первого выбора в американских рекомендациях, опубликованных AHA/ACC в 2022 году. [4] Использование [[ блокаторов рецепторов ангиотензина II ингибиторов АПФ|ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ИАПФ-И)]] или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), если у человека развивается длительный кашель как побочный эффект ИАПФ, [102] связано с улучшением выживаемости, меньшим количеством госпитализаций по поводу обострений сердечной недостаточности и улучшением качества жизни у людей с сердечной недостаточностью. [103] Европейские руководящие принципы, опубликованные ESC в 2021 году, рекомендуют использовать ARNI у тех, у кого все еще сохраняются симптомы при приеме ACE-I или ARB , бета-блокаторов и антагонистов минералокортикоидных рецепторов . Использование комбинированного препарата ARNI требует прекращения терапии ACE-I или ARB как минимум за 36 часов до ее начала. [4]

Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) способствуют улучшению симптомов и смертности, обеспечиваемому ингибиторами АПФ/БРА. [103] [104] Преимущества бета-блокаторов в снижении смертности у людей с систолической дисфункцией, у которых также есть мерцательная аритмия , более ограничены, чем у тех, у кого ее нет. [105] Если фракция выброса не снижена (HFpEF), преимущества бета-блокаторов более скромны; наблюдалось снижение смертности, но не наблюдалось снижения госпитализации из-за неконтролируемых симптомов. [106]

У людей, которые не переносят ACE-I и ARB или у которых наблюдается значительная дисфункция почек, использование комбинированного гидралазина и нитрата длительного действия, такого как изосорбид динитрат , является эффективной альтернативной стратегией. Было показано, что этот режим снижает смертность у людей с умеренной сердечной недостаточностью. [107] Он особенно полезен для чернокожего населения. [a] [107]

Использование антагониста минералокортикоидов , такого как спиронолактон или эплеренон , в дополнение к бета-блокаторам и ингибиторам АПФ, может улучшить симптомы и снизить смертность у людей с симптоматической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF). [16]

Ингибиторы SGLT2 используются при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, поскольку они продемонстрировали преимущества в снижении госпитализаций и смертности, независимо от того, есть ли у человека сопутствующий диабет 2 типа или нет. [4] [108]

Другие лекарства

Препараты второй линии для лечения ХСН не дают преимущества в плане смертности. Дигоксин является одним из таких препаратов. Его узкое терапевтическое окно, высокая степень токсичности и отсутствие многочисленных испытаний, показавших преимущество в плане смертности, снизили его роль в клинической практике. В настоящее время он используется только у небольшого числа людей с рефрактерными симптомами, у которых фибрилляция предсердий и/или хроническая гипотония. [109] [110]

Диуретики были основой лечения симптомов накопления жидкости и включают такие классы диуретиков, как петлевые диуретики (например, фуросемид ), тиазидоподобные диуретики и калийсберегающие диуретики . Несмотря на широкое применение, данные об их эффективности и безопасности ограничены, за исключением антагонистов минералокортикоидов, таких как спиронолактон . [16] [111]

Анемия является независимым фактором смертности у людей с хронической сердечной недостаточностью. Лечение анемии значительно улучшает качество жизни людей с сердечной недостаточностью, часто с уменьшением тяжести по классификации NYHA, а также улучшает показатели смертности. [112] [113] Европейское общество кардиологов рекомендует проводить скрининг на дефицит железа и лечение внутривенным введением железа , если дефицит обнаружен. [6] : 3668–3669 

Решение об антикоагуляции у людей с сердечной недостаточностью, как правило, с фракцией выброса левого желудочка <35%, является предметом споров, но, как правило, это люди с сопутствующей мерцательной аритмией, предшествующим эмболическим событием или состояниями, которые повышают риск эмболического события, такими как амилоидоз, некомпактность левого желудочка, семейная дилатационная кардиомиопатия или тромбоэмболическое событие у родственника первой степени родства. [80]

Антагонисты рецепторов вазопрессина также могут использоваться для лечения сердечной недостаточности. Кониваптан — первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения эуволемической гипонатриемии у пациентов с сердечной недостаточностью. [76] В редких случаях для коррекции гипонатриемии может использоваться гипертонический 3% солевой раствор вместе с диуретиками. [76]

Ивабрадин рекомендуется людям с симптоматической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка, которые получают оптимизированную терапию, направленную на основе рекомендаций (как указано выше), включая максимально переносимую дозу бета-блокатора, имеют нормальный сердечный ритм и продолжают иметь частоту сердечных сокращений в состоянии покоя выше 70 ударов в минуту. [114] Было обнаружено, что ивабрадин снижает риск госпитализации из-за обострений сердечной недостаточности в этой подгруппе людей с сердечной недостаточностью. [114]

Имплантированные устройства

У людей с тяжелой кардиомиопатией (фракция выброса левого желудочка ниже 35%) или у людей с рецидивирующей ЖТ или злокачественными аритмиями показано лечение с помощью автоматического имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (AICD) для снижения риска тяжелых опасных для жизни аритмий. AICD не улучшает симптомы и не снижает частоту злокачественных аритмий, но снижает смертность от этих аритмий, часто в сочетании с антиаритмическими препаратами. У людей с выбросом левого желудочка (LVEF) ниже 35% частота желудочковой тахикардии или внезапной сердечной смерти достаточно высока, чтобы оправдать размещение AICD. Поэтому его использование рекомендуется в рекомендациях AHA / ACC . [20]

Модуляция сократимости сердца (CCM) — это метод лечения для людей с умеренной и тяжелой систолической сердечной недостаточностью левого желудочка (класс II–IV по NYHA), который увеличивает как силу сокращения желудочков , так и насосную способность сердца. Механизм CCM основан на стимуляции сердечной мышцы невозбуждающими электрическими сигналами , которые доставляются устройством, подобным кардиостимулятору . CCM особенно подходит для лечения сердечной недостаточности с нормальной продолжительностью комплекса QRS (120 мс или меньше) и, как было продемонстрировано, улучшает симптомы, качество жизни и переносимость физических нагрузок. [21] [115] [116] [117] [118] CCM одобрен для использования в Европе и был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования в Соединенных Штатах в 2019 году. [119] [120] [121]

Около трети людей с LVEF ниже 35% имеют заметно измененную проводимость к желудочкам, что приводит к диссинхронной деполяризации правого и левого желудочков. Это особенно проблематично у людей с блокадой левой ножки пучка Гиса (блокада одного из двух основных проводящих пучков волокон, которые берут начало у основания сердца и несут деполяризующие импульсы в левый желудочек). Используя специальный алгоритм стимуляции, бивентрикулярная сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) может инициировать нормальную последовательность желудочковой деполяризации. У людей с LVEF ниже 35% и увеличенной продолжительностью QRS на ЭКГ (БЛНПГ или QRS 150 мс или более) улучшение симптомов и смертности происходит при добавлении CRT к стандартной медикаментозной терапии. [122] Однако у двух третей людей без увеличенной продолжительности QRS CRT может быть фактически вредной. [20] [21] [123]

Хирургические методы лечения

Люди с наиболее тяжелой сердечной недостаточностью могут быть кандидатами на желудочковые вспомогательные устройства , которые обычно используются в качестве моста к трансплантации сердца, но в последнее время используются в качестве конечного лечения при прогрессирующей сердечной недостаточности. [124]

В отдельных случаях может быть рассмотрена трансплантация сердца. Хотя это может решить проблемы, связанные с сердечной недостаточностью, человек должен, как правило, оставаться на иммуносупрессивном режиме, чтобы предотвратить отторжение, что имеет свои существенные недостатки. [125] Основным ограничением этого варианта лечения является нехватка сердец, доступных для трансплантации.

Паллиативная помощь

Люди с сердечной недостаточностью часто имеют значительные симптомы, такие как одышка и боль в груди. Паллиативная помощь должна быть начата на ранней стадии траектории СН и не должна быть вариантом последней инстанции. [126] Паллиативная помощь может не только обеспечить управление симптомами, но и помочь с расширенным планированием ухода, целями ухода в случае значительного ухудшения и убедиться, что у человека есть медицинская доверенность и он обсудил свои желания с этим человеком. [127] Обзор 2016 и 2017 годов показал, что паллиативная помощь связана с улучшением результатов, таких как качество жизни, бремя симптомов и удовлетворенность уходом. [126] [128]

Без трансплантации сердечная недостаточность может быть необратимой, а функция сердца обычно ухудшается со временем. Растущее число людей с сердечной недостаточностью IV стадии (неустранимые симптомы усталости, одышки или боли в груди в состоянии покоя, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию) следует рассматривать для паллиативной помощи или хосписа , согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации. [127]

Прогноз

Прогноз при сердечной недостаточности можно оценить несколькими способами, включая клинические правила прогнозирования и кардиопульмональное тестирование. Клинические правила прогнозирования используют совокупность клинических факторов, таких как лабораторные анализы и артериальное давление, для оценки прогноза. Среди нескольких клинических правил прогнозирования для прогнозирования острой сердечной недостаточности правило «EFFECT» немного превзошло другие правила в стратификации людей и выявлении тех, кто имеет низкий риск смерти во время госпитализации или в течение 30 дней. [129] Простые методы выявления людей с низким риском:

Очень важным методом оценки прогноза у людей с прогрессирующей сердечной недостаточностью является кардиопульмональное нагрузочное тестирование (CPX-тестирование). CPX-тестирование обычно требуется перед трансплантацией сердца в качестве индикатора прогноза. CPX-тестирование включает измерение выдыхаемого кислорода и углекислого газа во время упражнений. Пиковое потребление кислорода ( VO2 max ) используется в качестве индикатора прогноза. Как правило, VO2 max менее 12–14 см3/кг/мин указывает на плохую выживаемость и предполагает, что человек может быть кандидатом на трансплантацию сердца. Люди с VO2 max <10 см3/кг/мин имеют явно худший прогноз. Самые последние рекомендации Международного общества по трансплантации сердца и легких [130] также предлагают два других параметра, которые можно использовать для оценки прогноза при прогрессирующей сердечной недостаточности, показатель выживаемости при сердечной недостаточности и использование критерия наклона VE/VCO2 > 35 из CPX-теста. Показатель выживаемости при сердечной недостаточности рассчитывается с использованием комбинации клинических предикторов и максимального потребления кислорода (VO2 ) из ​​теста CPX.

Сердечная недостаточность связана со значительным снижением физического и психического здоровья, что приводит к заметному снижению качества жизни. [131] [132] За исключением сердечной недостаточности, вызванной обратимыми состояниями, состояние обычно ухудшается со временем. Хотя некоторые люди живут много лет, прогрессирующее заболевание связано с общим годовым уровнем смертности в 10%. [133]

Около 18 из 1000 человек испытают ишемический инсульт в течение первого года после постановки диагноза СН. По мере увеличения продолжительности наблюдения частота инсультов возрастает до почти 50 инсультов на 1000 случаев СН к 5 годам. [134]

Эпидемиология

В 2022 году сердечная недостаточность затронула около 64 миллионов человек во всем мире. [135] В целом, около 2% взрослых страдают сердечной недостаточностью. [22] Среди людей старше 75 лет показатели превышают 10%. [22]

Прогнозируется рост показателей. [22] Рост показателей в основном обусловлен увеличением продолжительности жизни, но также и ростом факторов риска (гипертония, диабет, дислипидемия и ожирение) и улучшением показателей выживаемости при других типах сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, клапанные заболевания и аритмии). [136] [137] [138] Сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. [139]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах сердечная недостаточность поражает 5,8 миллиона человек, и каждый год диагностируется 550 000 новых случаев. [140] В 2011 году сердечная недостаточность была самой распространенной причиной госпитализации взрослых в возрасте 85 лет и старше, и второй по распространенности причиной для взрослых в возрасте 65–84 лет. [141] По оценкам, у одного из пяти взрослых в возрасте 40 лет в течение оставшейся жизни разовьется сердечная недостаточность, и около половины людей, у которых развилась сердечная недостаточность, умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. [142] Сердечная недостаточность — гораздо более высокая у афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и недавних иммигрантов из стран Восточной Европы — была связана в этих этнических меньшинствах с высокой заболеваемостью диабетом и гипертонией. [143]

Почти каждый четвертый человек (24,7%), госпитализированный в США с застойной сердечной недостаточностью, повторно госпитализируется в течение 30 дней. [144] Кроме того, более 50% людей обращаются за повторной госпитализацией в течение 6 месяцев после лечения, а средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6 дней. Сердечная недостаточность является основной причиной повторных госпитализаций в США. Люди в возрасте 65 лет и старше повторно госпитализировались со скоростью 24,5 на 100 госпитализаций в 2011 году. В том же году пациенты с сердечной недостаточностью по программе Medicaid повторно госпитализировались со скоростью 30,4 на 100 госпитализаций, а незастрахованные люди повторно госпитализировались со скоростью 16,8 на 100 госпитализаций. Это самые высокие показатели повторной госпитализации для обеих категорий. Примечательно, что сердечная недостаточность не вошла в первую десятку состояний с наибольшим количеством повторных госпитализаций в течение 30 дней среди лиц с частной страховкой. [145]

Великобритания

В Великобритании, несмотря на умеренные улучшения в профилактике, показатели сердечной недостаточности увеличились из-за роста населения и старения. [146] Общие показатели сердечной недостаточности аналогичны четырем наиболее распространенным причинам рака (рак молочной железы, легких, простаты и толстой кишки) вместе взятым. [146] Люди из неблагополучных семей с большей вероятностью будут диагностированы с сердечной недостаточностью в более молодом возрасте. [146]

Развивающийся мир

В тропических странах наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является клапанный порок сердца или некоторый тип кардиомиопатии. Поскольку слаборазвитые страны стали более богатыми, увеличилось число случаев диабета , гипертонии и ожирения , что в свою очередь увеличило число случаев сердечной недостаточности. [ необходима цитата ]

секс

У мужчин частота сердечной недостаточности выше, но общий уровень распространенности одинаков для обоих полов, поскольку женщины живут дольше после начала сердечной недостаточности. [147] Женщины, как правило, старше, когда им ставят диагноз сердечной недостаточности (после менопаузы ), у них чаще, чем у мужчин, наблюдается диастолическая дисфункция, и, по-видимому, они испытывают более низкое общее качество жизни, чем мужчины после постановки диагноза. [147]

Этническая принадлежность

Некоторые источники утверждают, что люди азиатского происхождения подвержены более высокому риску сердечной недостаточности, чем другие этнические группы. [148] Однако другие источники обнаружили, что показатели сердечной недостаточности аналогичны показателям, обнаруженным в других этнических группах. [149]

История

На протяжении столетий, заболевание, которое включало бы многие случаи того, что сегодня назвали бы сердечной недостаточностью, было водянкой ; этот термин обозначает генерализованный отек, основное проявление сердечной недостаточности, хотя также вызванное другими заболеваниями. Писания древних цивилизаций содержат доказательства их знакомства с водянкой и сердечной недостаточностью: египтяне были первыми, кто использовал кровопускание для облегчения накопления жидкости и нехватки дыхания, и предоставили то, что, возможно, было первыми задокументированными наблюдениями за сердечной недостаточностью в папурусе Эберса (около 1500 г. до н. э.); [150] Греки описывали случаи одышки, задержки жидкости и усталости, совместимые с сердечной недостаточностью; [151]

Римляне использовали цветущее растение Drimia maritima (морской лук), которое содержит сердечные гликозиды , для лечения водянки; [152] описания, относящиеся к сердечной недостаточности, также известны в цивилизациях древней Индии и Китая. [153] Однако проявления сердечной недостаточности понимались в контексте медицинских теорий этих народов, включая древнеегипетскую религию, теорию гуморов Гиппократа или древнеиндийскую и китайскую медицину , и современная концепция сердечной недостаточности еще не была разработана. [151] [153] Хотя нехватка дыхания была связана с болезнями сердца Авиценной около 1000 г. н. э., [154] решающее значение для современного понимания природы этого состояния имели описание легочного кровообращения Ибн аль-Нафисом в 13 веке и системного кровообращения Уильямом Гарвеем в 1628 году. [151]

Роль сердца в задержке жидкости стала лучше пониматься, поскольку водянка грудной клетки (накопление жидкости в легких и вокруг них, вызывающее нехватку дыхания) стала более распространенной, и современная концепция сердечной недостаточности, которая объединяет отек и нехватку дыхания из-за задержки жидкости, начала приниматься в XVII и особенно в XVIII веке: Ричард Лоуэр связал одышку и отек стопы в 1679 году, а Джованни Мария Ланчизи связал расширение яремной вены с недостаточностью правого желудочка в 1728 году. [154] Водянка, вызванная другими причинами, например, почечной недостаточностью, была дифференцирована в XIX веке. [155] [156] [157] Стетоскоп, изобретенный Рене Лаэннеком в 1819 году, рентгеновские лучи , открытые Вильгельмом Рентгеном в 1895 году, и электрокардиография , описанная Виллемом Эйнтховеном в 1903 году, облегчили исследование сердечной недостаточности. [40] [157]

В 19 веке также наблюдались экспериментальные и концептуальные достижения в физиологии сердечного сокращения, что привело к формулировке закона сердца Франка-Старлинга (названного в честь физиологов Отто Франка и Эрнеста Старлинга ), что стало выдающимся достижением в понимании механизмов сердечной недостаточности. [158]

Одним из самых ранних методов лечения сердечной недостаточности было снятие отёков кровопусканием различными методами, включая пиявок , которое продолжалось на протяжении столетий. [159] Наряду с кровопусканием Жан-Батист де Сенак в 1749 году рекомендовал опиаты при острой нехватке дыхания из-за сердечной недостаточности. [157] В 1785 году Уильям Уизеринг описал терапевтическое использование растений рода наперстянки при лечении отёков; их экстракт содержит сердечные гликозиды , включая дигоксин, который до сих пор используется при лечении сердечной недостаточности. [152] Мочегонное действие неорганических солей ртути , которые использовались для лечения сифилиса , было отмечено ещё в XVI веке Парацельсом ; [160] в XIX веке их использовали такие известные врачи, как Джон Блэколл и Уильям Стокс . [161] В то же время канюли (трубки), изобретенные английским врачом Реджинальдом Саути в 1877 году, были еще одним методом удаления избытка жидкости путем непосредственного введения в опухшие конечности. [159]

Использование органических соединений ртути в качестве диуретиков, помимо их роли в лечении сифилиса, началось в 1920 году, хотя оно было ограничено их парентеральным путем введения и их побочными эффектами. [161] [162] Пероральные ртутные диуретики были введены в 1950-х годах; также были введены тиазидные диуретики, которые вызывали меньшую токсичность и используются до сих пор. [40] [161] Примерно в то же время изобретение эхокардиографии Инге Эдлер и Гельмутом Герцем в 1954 году ознаменовало новую эру в оценке сердечной недостаточности. [40] В 1960-х годах петлевые диуретики были добавлены к доступным методам лечения задержки жидкости, в то время как пациент с сердечной недостаточностью получил первую пересадку сердца Кристианом Барнардом . [40] [161] В течение следующих десятилетий новые классы препаратов нашли свое место в терапии сердечной недостаточности, включая вазодилататоры , такие как гидралазин ; ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы ; и бета-блокаторы . [163] [164]

Экономика

В 2011 году негипертензивная сердечная недостаточность была одним из 10 самых дорогих состояний, наблюдаемых во время госпитализации в стационаре в США, при этом общие расходы на стационарное лечение составили более 10,5 млрд долларов США. [165]

Сердечная недостаточность связана с высокими расходами на здравоохранение, в основном из-за стоимости госпитализаций; расходы оцениваются в 2% от общего бюджета Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве и более чем в 35 миллиардов долларов в Соединенных Штатах. [166] [167]

Направления исследований

Некоторые исследования показывают, что терапия стволовыми клетками может помочь. [168] Хотя это исследование показало пользу терапии стволовыми клетками, другие исследования не указывают на пользу. [169] Существуют предварительные доказательства более продолжительной продолжительности жизни и улучшения фракции выброса левого желудочка у лиц, прошедших лечение стволовыми клетками, полученными из костного мозга. [168]

Поддержание функции сердца зависит от соответствующей экспрессии генов , которая регулируется на нескольких уровнях эпигенетическими механизмами , включая метилирование ДНК и посттрансляционную модификацию гистонов . [170] [171] В настоящее время все больше исследований направлено на понимание роли нарушений эпигенетических процессов в гипертрофии сердца и фиброзном рубцевании . [170] [171]

Примечания

  1. ^ В частности, в одном рандомизированном контролируемом исследовании пациенты идентифицировали себя как чернокожие (определялись как лица африканского происхождения), а в одном рандомизированном контролируемом исследовании пациенты были определены как чернокожие , без предоставления дополнительных подробностей. [107]

Ссылки

  1. ^ Harrison RN, Daly L (2011). Руководство по выживанию медсестры в острых медицинских ситуациях. Elsevier Health Sciences. стр. 26. ISBN 978-0-7020-4900-2. Архивировано из оригинала 9 августа 2023 . Получено 25 августа 2020 .
  2. ^ "Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)". Архивировано из оригинала 6 апреля 2016 года . Получено 12 ноября 2018 года .
  3. ^ abcd Национальный центр рекомендаций (Великобритания) (сентябрь 2018 г.). "2. Введение". Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7. PMID  30645061. Архивировано из оригинала 20 марта 2023 г. . Получено 11 февраля 2023 г. .
  4. ^ abcdefghijkl Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM и др. (май 2022 г.). «Руководство AHA/ACC/HFSA по лечению сердечной недостаточности 2022 г.: отчет Объединенного комитета Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям клинической практики». Журнал Американской коллегии кардиологов . 79 (17): e263–e421. doi : 10.1016/j.jacc.2021.12.012 . PMID  35379503. S2CID  247882156.
  5. ^ Skipina TM, Upadhya B, Soliman EZ (июль 2021 г.). Munafò M (ред.). «Воздействие вторичного табачного дыма связано с распространенной сердечной недостаточностью: продольное исследование Национального обследования здоровья и питания». Исследования никотина и табака . 23 (9). Oxford University Press от имени Общества исследований никотина и табака : 1512–1517. doi : 10.1093/ntr/ntab047. eISSN  1469-994X. LCCN  00244999. PMID  34213549. S2CID  235707832.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstu v McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M и др. (сентябрь 2021 г.). "Руководство ESC 2021 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности" (PDF) . European Heart Journal . 42 (36): 3599–3726. doi : 10.1093/eurheartj/ehab368 . PMID  34447992. Архивировано (PDF) из оригинала 8 сентября 2022 г. . Получено 7 февраля 2023 г. .
  7. ^ abc Хроническая сердечная недостаточность: Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи: частичное обновление . Национальный центр клинических руководств. Август 2010 г. С. 38–70. PMID  22741186.
  8. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  9. ^ ab McMurray JJ, Pfeffer MA (2005). «Сердечная недостаточность». Lancet . 365 (9474): 1877–89. doi :10.1016/S0140-6736(05)66621-4. PMID  15924986. S2CID  38678826.
  10. ^ abcdefghi Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) (август 2010 г.). Хроническая сердечная недостаточность: Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи: Частичное обновление . Национальный центр клинических рекомендаций. стр. 19–24. PMID  22741186.
  11. ^ "Что такое сердечная недостаточность?". www.heart.org . Архивировано из оригинала 10 августа 2022 г. . Получено 11 августа 2022 г. .
  12. ^ Трудотерапия Уилларда и Спэкмана. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2014. стр. 1124. ISBN 978-1-4511-1080-7.
  13. ^ Руководство по выживанию в отделении кардиологической помощи. Lippincott Williams & Wilkins. 2012. стр. 98. ISBN 978-1-4511-7746-6.
  14. ^ ab Национальный центр руководств (Великобритания) (сентябрь 2018 г.). "1. Краткое изложение руководств". Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: Руководства. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7. PMID  30645061. Архивировано из оригинала 20 марта 2023 г. . Получено 11 февраля 2023 г. .
  15. ^ ab Хроническая сердечная недостаточность: Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи: частичное обновление . Национальный центр клинических руководств. Август 2010 г. С. 34–47. PMID  22741186.
  16. ^ abc National Guideline Centre (Великобритания) (сентябрь 2018 г.). "6. Лечение сердечной недостаточности". Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7. PMID  30645061. Архивировано из оригинала 19 марта 2023 г. . Получено 12 февраля 2023 г. .
  17. ^ Национальный центр рекомендаций (Великобритания) (сентябрь 2018 г.). "7. Реабилитация при хронической сердечной недостаточности". Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7. PMID  30645061. Архивировано из оригинала 21 марта 2023 г. . Получено 12 февраля 2023 г. .
  18. ^ ab Molloy C, Long L, Mordi IR, Bridges C, Sagar VA, Davies EJ и др. (март 2024 г.). «Сердечная реабилитация на основе упражнений для взрослых с сердечной недостаточностью». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD003331. doi :10.1002/14651858.CD003331.pub6. PMC 10919451. PMID 38451843  . 
  19. ^ ab Хроническая сердечная недостаточность: Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи: частичное обновление . Национальный центр клинических рекомендаций. Август 2010 г. С. 71–153. PMID  22741186.
  20. ^ abc Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, DiMarco JP, Dunbar SB, Estes NA и др. (октябрь 2012 г.). "Обновление рекомендаций ACCF/AHA/HRS 2012 г. по терапии нарушений сердечного ритма с помощью устройств: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. [исправлено]". Circulation . 126 (14): 1784–800. doi : 10.1161/CIR.0b013e3182618569 . PMID  22965336.
  21. ^ abc Kuck KH, Bordachar P, Borggrefe M, Boriani G, Burri H, Leyva F и др. (январь 2014 г.). «Новые устройства при сердечной недостаточности: отчет Европейской ассоциации сердечного ритма: разработан Европейской ассоциацией сердечного ритма; одобрен Ассоциацией сердечной недостаточности». Europace . 16 (1): 109–28. doi : 10.1093/europace/eut311 . PMID  24265466.
  22. ^ abcdefg Metra M, Teerlink JR (октябрь 2017 г.). "Сердечная недостаточность". Ланцет . 390 (10106): 1981–1995. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31071-1. PMID  28460827. S2CID  34893221.
  23. ^ Retrum JH, Boggs J, Hersh A, Wright L, Main DS, Magid DJ и др. (март 2013 г.). «Факторы, определяемые пациентами и связанные с повторными госпитализациями по поводу сердечной недостаточности». Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes . 6 (2): 171–177. doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.112.967356. PMC 4082819. PMID 23386663  . 
  24. ^ Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB и др. (январь 2012 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2012 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 125 (1): e2–e220. doi :10.1161/cir.0b013e31823ac046. PMC 4440543 . PMID  22179539. 
  25. ^ «Ожидаем ли мы, что тело будет «One Hoss Shay»?». The Evolution and Medicine Review . 16 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2022 г. Получено 28 апреля 2022 г.
  26. ^ McDonagh TA (2011). Оксфордский учебник по сердечной недостаточности. Оксфорд: Oxford University Press. стр. 3. ISBN 978-0-19-957772-9. Архивировано из оригинала 9 августа 2023 г. . Получено 27 декабря 2021 г. .
  27. ^ Girerd N, Seronde MF, Coiro S, Chouihed T, Bilbault P, Braun F и др. (2018). «Интегративная оценка застоя при сердечной недостаточности на протяжении всего пути пациента». JACC Heart Fail . 6 (4): 273–285. doi :10.1016/j.jchf.2017.09.023. PMID  29226815.
  28. ^ ab Thibodeau JT, Drazner MH (июль 2018 г.). «Роль клинического обследования у пациентов с сердечной недостаточностью». JACC. Сердечная недостаточность . 6 (7): 543–551. doi : 10.1016/j.jchf.2018.04.005 . PMID  29885957.
  29. ^ "Пульсовое давление". Клиника Кливленда. 28 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 г. Получено 10 февраля 2023 г. Узкое пульсовое давление — иногда называемое низким пульсовым давлением — это когда ваше пульсовое давление составляет одну четвертую или меньше вашего систолического давления (верхнее число). Это происходит, когда ваше сердце не перекачивает достаточно крови, что наблюдается при сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях сердечных клапанов.
  30. ^ ab Типы сердечной недостаточности. Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG). 25 января 2018 г. Архивировано из оригинала 20 февраля 2021 г. Получено 9 августа 2021 г. – через Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
  31. ^ Adeyinka A, Kondamudi NP (2022). "Цианоз". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29489181. Архивировано из оригинала 13 марта 2021 г. Получено 11 мая 2022 г.
  32. ^ "Heart Murmur: Types & Causes". Cleveland Clinic . Архивировано из оригинала 28 ноября 2022 года . Получено 11 мая 2022 года .
  33. ^ "Что такое непереносимость физических нагрузок?". WebMD . Архивировано из оригинала 11 мая 2022 г. Получено 11 мая 2022 г.
  34. ^ "Признаки и симптомы сердечной недостаточности". heart.org . Американская кардиологическая ассоциация. Архивировано из оригинала 17 ноября 2022 г. Получено 16 ноября 2022 г.
  35. ^ Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ и др. (14 июля 2016 г.). "Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 г.: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC). Разработано при особом вкладе Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC" (PDF) . European Journal of Heart Failure (Review). 37 (27): 2129–2200. doi : 10.1093/eurheartj/ehw128 . hdl :2434/427148. PMID  27207191. S2CID  221675744. Архивировано (PDF) из оригинала 7 февраля 2023 г. Получено 7 февраля 2023 г.
  36. ^ Alcantara CA, Chandra A, Morvey D, von Schwarz ER (3 января 2018 г.). «Острая правосердечная недостаточность». Патология правого сердца . стр. 215–225. doi :10.1007/978-3-319-73764-5_10. ISBN 978-3-319-73763-8. ЧМЦ  7123149 .
  37. ^ Bhatnagar R, Maskell N (сентябрь 2015 г.). «Современная диагностика и лечение плевральных выпотов». BMJ . 351 : h4520. doi :10.1136/bmj.h4520. hdl : 1983/deeb861e-d752-4e4c-a8d7-f00cc22eddac . PMID  26350935. S2CID  1883969. Архивировано из оригинала 9 августа 2023 г. Получено 13 февраля 2023 г.
  38. ^ Sayer G, Semigran MJ (22 февраля 2017 г.). «Острая и хроническая правожелудочковая недостаточность». Сердечная недостаточность . стр. 65–84. doi :10.1007/978-1-4471-4219-5_4. ISBN 978-1-4471-4218-8. ЧМЦ  7122716 .
  39. ^ Пониковски и др. 2016, стр. 2136.
  40. ^ abcde Davis RC, Hobbs FD, Lip GY (январь 2000 г.). «ABC сердечной недостаточности. История и эпидемиология». BMJ . 320 (7226): 39–42. doi :10.1136/bmj.320.7226.39. PMC 1117316 . PMID  10617530. 
  41. ^ Hazebroek MR, Moors S, Dennert R, van den Wijngaard A, Krapels I, Hoos M и др. (сентябрь 2015 г.). «Прогностическая значимость взаимодействия генов и окружающей среды у пациентов с дилатационной кардиомиопатией: применение классификации MOGE(S)». Журнал Американского колледжа кардиологии . 66 (12): 1313–23. doi : 10.1016/j.jacc.2015.07.023 . PMID  26383716.
  42. ^ Khattak HK, Hayat F, Pamboukian SV, Hahn HS, Schwartz BP, Stein PK (июнь 2018 г.). «Обструктивное апноэ сна при сердечной недостаточности: обзор распространенности, лечения с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях и прогноза». Texas Heart Institute Journal . 45 (3): 151–161. doi : 10.14503 /THIJ-15-5678 . PMC 6059510. PMID  30072851. 
  43. ^ Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT и др. (сентябрь 2015 г.). «Изменчивость артериального давления от визита к визиту и ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная недостаточность и смертность: когортное исследование». Annals of Internal Medicine . 163 (5): 329–38. doi :10.7326/M14-2803. PMC 5021508 . PMID  26215765. 
  44. ^ Nuyujukian DS, Koska J, Bahn G, Reaven PD, Zhou JJ (июль 2020 г.). «Изменчивость артериального давления и риск сердечной недостаточности в ACCORD и VADT». Diabetes Care . 43 (7): 1471–1478. doi : 10.2337 /dc19-2540. hdl : 10150/641980 . PMC 7305004. PMID  32327422. 
  45. ^ Nwabuo CC, Yano Y, Moreira HT, Appiah D, Vasconcellos HD, Aghaji QN и др. (Июль 2020 г.). «Связь между вариабельностью артериального давления от визита к визиту в раннем взрослом возрасте и структурой и функцией миокарда в более позднем возрасте». JAMA Cardiology . 5 (7): 795–801. doi :10.1001/jamacardio.2020.0799. PMC 7160747 . PMID  32293640. 
  46. ^ ab "высоко-высоко-сердечная недостаточность" в Медицинском словаре Дорланда
  47. ^ McCulloch B (декабрь 2015 г.). «Высокопроизводительная сердечная недостаточность, вызванная тиреотоксикозом и бери-бери». Crit Care Nurs Clin North Am . 27 (4): 499–510. doi :10.1016/j.cnc.2015.07.004. PMID  26567494.
  48. ^ Carlisi M, Mancuso S, Lo Presti R, Siragusa S, Caimi G (январь 2022 г.). «Высокоинтенсивная сердечная недостаточность при множественной миеломе: патогенетические соображения». Cancers (Базель) . 14 (3): 610. doi : 10.3390/cancers14030610 . PMC 8833382. PMID  35158878 . 
  49. ^ Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH и др. (апрель 2008 г.). «Факторы, идентифицированные как ускоряющие госпитализацию при сердечной недостаточности и клинические исходы: результаты OPTIMIZE-HF». Архивы внутренней медицины . 168 (8): 847–54. doi :10.1001/archinte.168.8.847. PMID  18443260. S2CID  20912905.
  50. ^ Nieminen MS, Böhm M, Cowie MR, Drexler H, Filippatos GS, Jondeau G, et al. (февраль 2005 г.). "Executive summary of the guidelines on the diagnostic and treatment of shark heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology" (PDF) . European Heart Journal . 26 (4): 384–416. doi : 10.1093/eurheartj/ehi044 . PMID  15681577. Архивировано (PDF) из оригинала 10 августа 2017 г. . Получено 18 сентября 2019 г. .
  51. ^ Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA и др. (август 2013 г.). «Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований». Lancet . 382 (9894): 769–79. doi :10.1016/S0140-6736(13)60900-9. PMC 3778977 . PMID  23726390. 
  52. ^ Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M и др. (2018). «Руководство ESC/ESH 2018 года по лечению артериальной гипертензии». Eur Heart J . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093/eurheartj/ehy339 . PMID  30165516.
  53. ^ Suchard MA, Schuemie MJ, Krumholz HM, You SC, Chen R, Pratt N и др. (2019). «Комплексная сравнительная эффективность и безопасность классов антигипертензивных препаратов первой линии: систематический, многонациональный, крупномасштабный анализ». Lancet . 394 (10211): 1816–1826. doi :10.1016/S0140-6736(19)32317-7. PMC 6924620 . PMID  31668726. 
  54. ^ abcdefghij Page RL, O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, Ky B, Stein CM и др. (август 2016 г.). «Лекарства, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Циркуляция . 134 (6): e32–69. doi : 10.1161/CIR.00000000000000426 . PMID  27400984.
  55. ^ Lenneman CG, Sawyer DB (март 2016 г.). «Кардиоонкология: обновление кардиотоксичности лечения рака». Circulation Research . 118 (6): 1008–1020. doi :10.1161/CIRCRESAHA.115.303633. PMID  26987914.
  56. ^ ab Галимжанов А, Истанбули С, Тун ХН, Озбай Б, Аласнаг М, Ки Б и др. (декабрь 2023 г.). «Сердечно-сосудистые исходы у выживших после рака груди: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал профилактической кардиологии . 30 (18): 2018–2031. doi : 10.1093/eurjpc/zwad243 . PMID  37499186.
  57. ^ Борон ВФ, Булпаеп ЭЛ (2005). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход (обновленное издание). Saunders. стр. 533. ISBN 978-0-7216-3256-8.
  58. ^ ab Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E и др. (октябрь 2019 г.). «Как диагностировать сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса: диагностический алгоритм HFA-PEFF: консенсусная рекомендация Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC)». European Heart Journal . 40 (40): 3297–3317. doi : 10.1093/eurheartj/ehz641 . PMID  31504452. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 г. . Получено 20 февраля 2023 г. .
  59. ^ "Heart Failure: Signs and Symptoms". Медицинский центр UCSF. Архивировано из оригинала 7 апреля 2014 года.
  60. ^ ab "Фракция выброса". Heart Rhythm Society . Архивировано из оригинала 2 мая 2014 года . Получено 7 июня 2014 года .
  61. ^ Santulli G, Wang X, Mone P (август 2022 г.). «Обновленные рекомендации ACC/AHA/HFSA 2022 года по сердечной недостаточности: что нового? От эпидемиологии к клиническому ведению». Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother . 8 (5): e23–e24. doi : 10.1093/ehjcvp/pvac029 . PMC 9366633. PMID  35460242 . 
  62. ^ "Измерение фракции выброса при сердечной недостаточности". Американская кардиологическая ассоциация . 11 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Получено 7 июня 2014 г.
  63. ^ ab "Руководство по клинической практике ESC 2021 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности". Европейское общество кардиологов . 27 августа 2021 г. Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 г. Получено 6 февраля 2023 г.
  64. ^ Bozkurt B, Hershberger RE, Butler J, Grady KL, Heidenreich PA, Isler ML и др. (апрель 2021 г.). "2021 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Heart Failure)". Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes . 14 (4): e000102. doi :10.1161/HCQ.0000000000000102. PMC 8059763. PMID  33755495 . 
  65. ^ Devgun JK, Kennedy S, Slivnick J, Garrett Z, Dodd K, Derbala MH и др. (Февраль 2022 г.). «Сердечная недостаточность с восстановленной фракцией выброса и полезность дефибрилляторной терапии: обзор». ESC Heart Failure . 9 (1): 1–10. doi :10.1002/ehf2.13729. PMC 8787956 . PMID  34953039. 
  66. ^ Jessup M, Abraham WT, Casey DE, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG и др. (апрель 2009 г.). "Обновление 2009 г.: Рекомендации ACCF/AHA по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработано в сотрудничестве с Международным обществом по трансплантации сердца и легких". Circulation . 119 (14): 1977–2016. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192064. PMID  19324967.
  67. ^ Somma V, Ha FJ, Palmer S, Mohamed U, Agarwal S (октябрь 2022 г.). «Кардиомиопатия, вызванная электрокардиостимуляцией: систематический обзор и метаанализ определения, распространенности, факторов риска и лечения». Heart Rhythm . 20 (2): 282–290. doi :10.1016/j.hrthm.2022.09.019. PMID  36356656. S2CID  253409509.
  68. ^ Mages C, Gampp H, Syren P, Rahm AK, André F, Frey N и др. (октябрь 2021 г.). «Электрическое ремоделирование желудочков при дилатационной кардиомиопатии». Cells . 10 (10): 2767. doi : 10.3390/cells10102767 . PMC 8534398 . PMID  34685747. 
  69. ^ Tower-Rader A, Mohananey D, To A, Lever HM, Popovic ZB, Desai MY (октябрь 2019 г.). «Прогностическое значение глобальной продольной деформации при гипертрофической кардиомиопатии: систематический обзор существующей литературы». JACC Cardiovasc Imaging . 12 (10): 1930–1942. doi :10.1016/j.jcmg.2018.07.016. PMID  30219395. S2CID  52280408.
  70. ^ Сираджуддин А, Мирмомен СМ, Клигерман СДЖ, Гроувс ДВ, Берк АП, Куреши Ф и др. (1 июля 2021 г.). «Ишемическая болезнь сердца: неинвазивные методы визуализации и результаты». Рентгенография . 41 (4): 990–1021. doi :10.1148/rg.2021200125. PMC 8262179. PMID  34019437 . 
  71. ^ abcde "UOTW #48 – Ультразвук недели". Ультразвук недели . 23 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. Получено 27 мая 2017 г.
  72. ^ Al Deeb M, Barbic S, Featherstone R, Dankoff J, Barbic D (август 2014 г.). «Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи для диагностики острого кардиогенного отека легких у пациентов с острой одышкой: систематический обзор и метаанализ». Academic Emergency Medicine . 21 (8): 843–52. doi : 10.1111/acem.12435 . PMID  25176151.
  73. ^ Loscalzo J, Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Medical. стр. 1447. ISBN 978-0-07-147693-5.
  74. ^ Национальный центр рекомендаций (Великобритания) (сентябрь 2018 г.). "5. Диагностика сердечной недостаточности". Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7. PMID  30645061. Архивировано из оригинала 20 марта 2023 г. . Получено 12 февраля 2023 г. .
  75. ^ Эвальд Б., Эвальд Д., Таккинстиан А., Аттиа Дж. (февраль 2008 г.). «Метаанализ натрийуретического пептида типа В и N-концевого про-В натрийуретического пептида в диагностике клинической сердечной недостаточности и скрининге населения на систолическую дисфункцию левого желудочка». Internal Medicine Journal . 38 (2): 101–13. doi :10.1111/j.1445-5994.2007.01454.x. PMID  18290826. S2CID  35294486.
  76. ^ abcd Abraham WT (2008). «Управление гипонатриемией при сердечной недостаточности». US Cardiology Review . 5 (1): 57–60. doi : 10.15420/usc.2008.5.1.57 . Архивировано из оригинала 16 ноября 2021 г. Получено 16 января 2018 г.
  77. ^ "Ангиография – Информация для потребителей – InsideRadiology". InsideRadiology . 23 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 22 августа 2017 г. Получено 22 августа 2017 г.
  78. ^ Критериальный комитет, Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (1964). Заболевания сердца и сосудов. Номенклатура и критерии диагностики (6-е изд.). Бостон: Little, Brown. стр. 114.
  79. ^ Raphael C, Briscoe C, Davies J, Ian Whinnett Z, Manisty C, Sutton R и др. (апрель 2007 г.). «Ограничения функциональной системы классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и самостоятельно сообщаемые расстояния ходьбы при хронической сердечной недостаточности». Heart . 93 (4): 476–82. doi :10.1136/hrt.2006.089656. PMC 1861501 . PMID  17005715. 
  80. ^ ab Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG и др. (сентябрь 2005 г.). «Обновление рекомендаций ACC/AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых: отчет Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Письменный комитет по обновлению рекомендаций 2001 г. по оценке и лечению сердечной недостаточности): разработано в сотрудничестве с Американской коллегией врачей-пульмонологов и Международным обществом трансплантации сердца и легких: одобрено Обществом ритма сердца». Циркуляция . 112 (12): e154–235. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167586 . PMID  16160202.
  81. ^ Majno G, Joris I (12 августа 2004 г.). Клетки, ткани и заболевания: принципы общей патологии. Oxford University Press. стр. 620. ISBN 978-0-19-974892-1. Получено 19 марта 2013 г.
  82. ^ Pandey A, Garg S, Khunger M, Darden D, Ayers C, Kumbhani DJ и др. (Ноябрь 2015 г.). «Дозозависимая связь между физической активностью и риском сердечной недостаточности: метаанализ». Circulation . 132 (19): 1786–1794. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015853 . PMID  26438781.
  83. ^ «Сердечная недостаточность: подвержен ли я риску и могу ли я ее предотвратить?». Webmd . Архивировано из оригинала 30 марта 2018 г. Получено 13 ноября 2018 г.
  84. ^ "Обновленные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 года - Johns Hopkins Medicine". clinicalconnection.hopkinsmedicine.org . 17 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2022 г. Получено 29 апреля 2022 г.
  85. ^ Том, Т., Хаазе, Н., Розамонд, В., Ховард, В., Рамсфельд, Дж. и Манолио, Т. и др. (2006). Статистика заболеваний сердца и инсульта — обновление 2006 г. Circulation, 113(6). https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.171600 Архивировано 9 августа 2023 г. в Wayback Machine
  86. ^ Биббинс-Доминго, К., Лин, Ф. и Виттингхофф, Э. (2005). Предикторы сердечной недостаточности среди женщин с ишемической болезнью сердца. ACC Current Journal Review, 14(2), 35–36. https://doi.org/10.1016/j.accreview.2004.12.100 Архивировано 9 августа 2023 г. в Wayback Machine
  87. ^ Cebeci F, Arikan B, Catal E, Bayezid O ​​(2021). «Мост к трансплантации: жизненный опыт пациентов с устройством поддержки левого желудочка». Heart & Lung . 50 (1): 106–112. doi :10.1016/j.hrtlng.2020.09.020. PMID  33069454. S2CID  224780668.
  88. ^ «Острая сердечная недостаточность с одышкой. Терапия первого выбора». Prescrire International . 27 (194): 160–162. 2018.
  89. ^ Man WD, Chowdhury F, Taylor RS, Evans RA, Doherty P, Singh SJ, et al. (август 2016 г.). «Создание консенсуса по предоставлению реабилитации при одышке для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью». Хронические респираторные заболевания . 13 (3): 229–39. doi :10.1177/1479972316642363. PMC 5029782. PMID  27072018 . 
  90. ^ Zhou X, Xu W, Xu Y, Qian Z (август 2019 г.). «Добавки железа улучшают сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сердечной недостаточностью». Американский журнал медицины . 132 (8): 955–963. doi : 10.1016/j.amjmed.2019.02.018. PMID  30853478. S2CID  73725232.
  91. ^ ab Nishikawa Y, Hiroyama N, Fukahori H, Ota E, Mizuno A, Miyashita M и др. (Cochrane Heart Group) (февраль 2020 г.). «Предварительное планирование ухода за взрослыми с сердечной недостаточностью». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD013022. doi :10.1002/14651858.CD013022.pub2. PMC 7045766. PMID  32104908 . 
  92. ^ Yu CM, Wang L, Chau E, Chan RH, Kong SL, Tang MO и др. (август 2005 г.). «Мониторинг интраторакального импеданса у пациентов с сердечной недостаточностью: корреляция с уровнем жидкости и возможность раннего предупреждения, предшествующего госпитализации». Circulation . 112 (6): 841–848. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492207 . PMID  16061743.
  93. ^ Bashi N, Karunanithi M, Fatehi F, Ding H, Walters D (январь 2017 г.). «Удаленный мониторинг пациентов с сердечной недостаточностью: обзор систематических обзоров». Журнал медицинских интернет-исследований . 19 (1): e18. doi : 10.2196/jmir.6571 . PMC 5291866. PMID  28108430 . 
  94. ^ Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto-Merino D, Cleland JG (октябрь 2015 г.). «Структурированная телефонная поддержка или неинвазивный телемониторинг для пациентов с сердечной недостаточностью» (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (10): CD007228. doi :10.1002/14651858.CD007228.pub3. hdl :2328/35732. PMC 8482064 . PMID  26517969. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. . Получено 25 сентября 2019 г. . 
  95. ^ "Изменения образа жизни при сердечной недостаточности". Американская кардиологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 3 мая 2015 г.
  96. ^ Mahtani KR, Heneghan C, Onakpoya I, Tierney S, Aronson JK, Roberts N и др. (Ноябрь 2018 г.). «Снижение потребления соли при сердечной недостаточности: систематический обзор». JAMA Internal Medicine . 178 (12): 1693–1700. doi :10.1001/jamainternmed.2018.4673. PMC 6422065. PMID 30398532.  S2CID 53241717  . 
  97. ^ Амирова А, Фтеропулли Т, Уильямс П, Хаддад М (июнь 2021 г.). «Эффективность вмешательств по повышению физической активности для людей с сердечной недостаточностью: метаанализ». Open Heart . 8 (1): e001687. doi :10.1136/openhrt-2021-001687. OCLC  9066065537. PMC 8191629 . PMID  34108272. 
  98. ^ Амирова А, Фтеропулли Т, Уильямс П, Хаддад М (июнь 2021 г.). «Эффективность вмешательств по повышению физической активности для людей с сердечной недостаточностью: метаанализ». Open Heart . 8 (1): e001687. doi : 10.1136/openhrt-2021-001687 . PMC 8191629 . PMID  34108272. 
  99. ^ Feltner C, Jones CD, Cené CW, Zheng ZJ, Sueta CA, Coker-Schwimmer EJ и др. (июнь 2014 г.). «Вмешательства в переходный период для предотвращения повторных госпитализаций лиц с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ». Annals of Internal Medicine . 160 (11): 774–84. doi : 10.7326/M14-0083. hdl : 11250/2485759 . PMID  24862840. S2CID  262525144.
  100. ^ Грин С., Хан М. и др. (март 2021 г.). «Четырехкомпонентная терапия сердечной недостаточности». J Am Coll Cardiol . 77 (11): 1408–1411. doi : 10.1016/j.jacc.2021.02.006 . PMID  33736822. S2CID  232299815.
  101. ^ Straw S, McGinlay M, Witte KK (2021). «Четыре столпа сердечной недостаточности: современная фармакологическая терапия сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса». Open Heart . 8 (1): e001585. doi :10.1136/openhrt-2021-001585. PMC 7929859 . PMID  33653703. 
  102. ^ Goljan EF (2014). Rapid Review Pathology (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. ISBN 978-0-323-08787-2.
  103. ^ ab Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 108: Хроническая сердечная недостаточность – методы лечения (БРА) хронической сердечной недостаточности у взрослых в условиях первичной и вторичной медицинской помощи . Лондон, август 2010 г.
  104. ^ Kotecha D, Manzano L, Krum H, Rosano G, Holmes J, Altman DG и др. (апрель 2016 г.). «Влияние возраста и пола на эффективность и переносимость β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: метаанализ индивидуальных данных пациентов». BMJ . 353 : i1855. doi :10.1136/bmj.i1855. PMC 4849174 . PMID  27098105. 
  105. ^ Kotecha D, Holmes J, Krum H, Altman DG, Manzano L, Cleland JG и др. (декабрь 2014 г.). «Эффективность β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий: метаанализ данных по отдельным пациентам» (PDF) . Lancet . 384 (9961): 2235–43. doi :10.1016/S0140-6736(14)61373-8. PMID  25193873. S2CID  25660815. Архивировано (PDF) из оригинала 28 сентября 2020 г. . Получено 27 мая 2019 г. .
  106. ^ Liu F, Chen Y, Feng X, Teng Z, Yuan Y, Bin J (5 марта 2014 г.). «Влияние бета-блокаторов на сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса: метаанализ». PLOS ONE . ​​9 (3): e90555. Bibcode :2014PLoSO...990555L. doi : 10.1371/journal.pone.0090555 . PMC 3944014 . PMID  24599093. 
  107. ^ abc National Clinical Guideline Centre (Великобритания) (август 2010 г.). "Глава 5: Лечение сердечной недостаточности". Хроническая сердечная недостаточность: Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи (частичное обновление [Интернет]. ред.). Лондон (Великобритания): Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г. . Получено 31 августа 2017 г. .
  108. ^ Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Anker SD, Butler J, Filippatos G и др. (сентябрь 2020 г.). «Ингибиторы SGLT2 у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: метаанализ исследований EMPEROR-Reduced и DAPA-HF». Lancet . 396 (10254): 819–829. doi :10.1016/S0140-6736(20)31824-9. PMID  32877652.
  109. ^ "Congestive Heart Failure". Библиотека медицинских концепций Lecturio . 7 августа 2020 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2021 г. Получено 10 июля 2021 г.
  110. ^ "Дигоксин". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Получено 8 декабря 2016 года .
  111. ^ von Lueder TG, Atar D, Krum H (октябрь 2013 г.). «Применение диуретиков при сердечной недостаточности и результаты». Клиническая фармакология и терапия . 94 (4): 490–8. doi :10.1038/clpt.2013.140. PMID  23852396. S2CID  7441258.
  112. ^ He SW, Wang LX (2009). «Влияние анемии на прогноз хронической сердечной недостаточности: метаанализ и системный обзор». Congestive Heart Failure . 15 (3): 123–30. doi : 10.1111/j.1751-7133.2008.00030.x . PMID  19522961.
  113. ^ Nunez-Gil MI, Peraira-Moral MJ (19 января 2012 г.). «Анемия при сердечной недостаточности: внутривенная терапия железом». Электронный журнал Совета по кардиологической практике Европейского общества кардиологов . 10 (16). Архивировано из оригинала 3 июня 2013 г. Получено 3 октября 2012 г.
  114. ^ ab Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM и др. (август 2017 г.). "Обновление рекомендаций ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности, подготовленное ACC/AHA/HFSA в 2017 г.: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности". Циркуляция . 136 (6): e137–e161. doi : 10.1161/CIR.00000000000000509 . PMID  28455343.
  115. ^ Авраам В. Т., Смит С. А. (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения прогрессирующей хронической сердечной недостаточности». Nature Reviews. Кардиология . 10 (2): 98–110. doi :10.1038/nrcardio.2012.178. PMC 3753073. PMID 23229137  . 
  116. ^ Giallauria F, Vigorito C, Piepoli MF, Stewart Coats AJ (август 2014 г.). «Влияние модуляции сердечной сократимости с помощью невозбуждающей электрической стимуляции на способность к физической нагрузке и качество жизни: метаанализ данных отдельных пациентов в рандомизированных контролируемых испытаниях». Международный журнал кардиологии . 175 (2): 352–7. doi :10.1016/j.ijcard.2014.06.005. PMID  24975782.
  117. ^ Borggrefe M, Burkhoff D (июль 2012 г.). «Клинические эффекты модуляции сердечной сократимости (CCM) как метода лечения хронической сердечной недостаточности». European Journal of Heart Failure . 14 (7): 703–12. doi : 10.1093/eurjhf/hfs078 . PMID  22696514. S2CID  10484257.
  118. ^ Kuschyk J, Roeger S, Schneider R, Streitner F, Stach K, Rudic B, et al. (март 2015 г.). «Эффективность и выживаемость у пациентов с модуляцией сердечной сократимости: долгосрочный опыт одного центра у 81 пациента». Международный журнал кардиологии . 183 (183C): 76–81. doi :10.1016/j.ijcard.2014.12.178. PMID  25662055.
  119. ^ Кущик Дж. (2014). «Der Besondere Stellenwert der Kardialen Kontraktilitätsmodulation in der Devicetherapie». Герцмедизин . Архивировано из оригинала 5 июля 2015 года . Проверено 6 июня 2014 г.
  120. ^ Номер клинического исследования NCT01381172 для «Оценки безопасности и эффективности системы OPTIMIZER у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью: FIX-HF-5C (FIX-HF-5C)» на ClinicalTrials.gov
  121. ^ "FDA Approves Optimizer Smart System for Heart Failure Patients". Диагностическая и интервенционная кардиология (DAIC) . 21 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2023 г. Получено 25 июня 2022 г.
  122. ^ Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH и др. (октябрь 2013 г.). «Руководство ACCF/AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 г.: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Циркуляция . 128 (16): e240–327. doi : 10.1161/CIR.0b013e31829e8776 . PMID  23741058.
  123. ^ Ruschitzka F, Abraham WT, Singh JP, Bax JJ, Borer JS, Brugada J, et al. (октябрь 2013 г.). "Сердечно-ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности с узким комплексом QRS" (PDF) . The New England Journal of Medicine . 369 (15): 1395–405. doi :10.1056/NEJMoa1306687. PMID  23998714. S2CID  205095941. Архивировано (PDF) из оригинала 28 июля 2020 г. . Получено 24 ноября 2018 г. .
  124. ^ Carrel T, Englberger L, Martinelli MV, Takala J, Boesch C, Sigurdadottir V и др. (18 октября 2012 г.). «Устройства поддержки левого желудочка с непрерывным потоком: допустимый вариант для пациентов с сердечной недостаточностью». Swiss Medical Weekly . 142 : w13701. doi : 10.4414/smw.2012.13701 . PMID  23135811.
  125. ^ Lindenfeld J, Miller GG, Shakar SF, Zolty R, Lowes BD, Wolfel EE и др. (декабрь 2004 г.). «Лекарственная терапия у реципиентов трансплантата сердца: часть I: сердечное отторжение и иммуносупрессивные препараты». Circulation . 110 (24): 3734–40. doi : 10.1161/01.cir.0000149745.83186.89 . PMID  15596559.
  126. ^ ab Kavalieratos D, Gelfman LP, Tycon LE, Riegel B, Bekelman DB, Ikejiani DZ и др. (октябрь 2017 г.). «Паллиативная помощь при сердечной недостаточности: обоснование, доказательства и будущие приоритеты». Журнал Американского колледжа кардиологии . 70 (15): 1919–1930. doi :10.1016/j.jacc.2017.08.036. PMC 5731659. PMID  28982506 . 
  127. ^ ab Adler ED, Goldfinger JZ, Kalman J, Park ME, Meier DE (декабрь 2009 г.). «Паллиативная помощь при лечении прогрессирующей сердечной недостаточности». Circulation . 120 (25): 2597–606. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.869123 . PMID  20026792.
  128. ^ Кавалиератос Д., Корбелли Дж., Чжан Д., Дионн-Одом Дж. Н., Эрнекофф НК., Ханмер Дж. и др. (ноябрь 2016 г.). «Связь между паллиативной помощью и результатами для пациентов и лиц, осуществляющих уход: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 316 (20): 2104–2114. doi :10.1001/jama.2016.16840. PMC 5226373 . PMID  27893131. 
  129. ^ Auble TE, Hsieh M, McCausland JB, Yealy DM (август 2007 г.). «Сравнение четырех правил клинического прогнозирования для оценки риска при сердечной недостаточности». Annals of Emergency Medicine . 50 (2): 127–35, 135.e1–2. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.02.017. PMID  17449141.
  130. ^ Mehra MR, Kobashigawa J, Starling R, Russell S, Uber PA, Parameshwar J, et al. (сентябрь 2006 г.). «Критерии листинга для трансплантации сердца: рекомендации Международного общества по трансплантации сердца и легких по уходу за кандидатами на трансплантацию сердца – 2006 г.». Журнал трансплантации сердца и легких . 25 (9): 1024–42. doi :10.1016/j.healun.2006.06.008. PMID  16962464.
  131. ^ Юнгер Дж., Шеллберг Д., Крамер С., Хаунштеттер А., Цугк К., Херцог В. и др. (март 2002 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: сравнение с другими хроническими заболеваниями и связь с функциональными переменными». Heart . 87 (3): 235–41. doi :10.1136/heart.87.3.235. PMC 1767036 . PMID  11847161. 
  132. ^ Hobbs FD, Kenkre JE, Roalfe AK, Davis RC, Hare R, Davies MK (декабрь 2002 г.). «Влияние сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка на качество жизни: поперечное исследование, сравнивающее распространенные хронические сердечные и медицинские расстройства и репрезентативную взрослую популяцию». European Heart Journal . 23 (23): 1867–76. doi :10.1053/euhj.2002.3255. PMID  12445536.
  133. ^ Neubauer S (март 2007). «Отказ сердца — двигатель без топлива». The New England Journal of Medicine . 356 (11): 1140–51. doi :10.1056/NEJMra063052. PMID  17360992. S2CID  1481349.
  134. ^ Witt BJ, Gami AS, Ballman KV, Brown RD, Meverden RA, Jacobsen SJ, et al. (Август 2007). «Частота ишемического инсульта при хронической сердечной недостаточности: метаанализ». Journal of Cardiac Failure . 13 (6): 489–96. doi :10.1016/j.cardfail.2007.01.009. PMID  17675064.
  135. ^ Tsao CW и др. (февраль 2022 г.). «Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2022 год: отчет Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 145 (8): e153–e639. doi : 10.1161/CIR.0000000000001052 . PMID  35078371.
  136. ^ Mann DL, Chakinala M (2012). "Глава 234. Сердечная недостаточность и легочное сердце". Принципы внутренней медицины Харрисона: Глава 234. Сердечная недостаточность и легочное сердце (18-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-174889-6. Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года.
  137. ^ Massie BM (2011). "Глава 58: Сердечная недостаточность: патофизиология и диагностика". В Goldman L, Schafer AI (ред.). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. 295–302. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  138. ^ McMurray JJ, Pfeffer MA (2011). "Глава 59: Сердечная недостаточность: лечение и диагностика". В Goldman L, Schafer AI (ред.). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. 303–317. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  139. ^ Krumholz HM, Chen YT, Wang Y, Vaccarino V, Radford MJ, Horwitz RI (январь 2000 г.). «Предикторы повторной госпитализации среди пожилых пациентов, выживших после госпитализации с сердечной недостаточностью». American Heart Journal . 139 (1 Pt 1): 72–7. doi :10.1016/S0002-8703(00)90311-9. PMID  10618565.
  140. ^ Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC (январь 2011 г.). «Эпидемиология и профиль риска сердечной недостаточности». Nature Reviews. Кардиология . 8 (1): 30–41. doi :10.1038/nrcardio.2010.165. PMC 3033496. PMID  21060326 . 
  141. ^ Pfuntner A, Wier LM, Stocks C (сентябрь 2013 г.). «Наиболее частые заболевания в больницах США, 2011 г.». Статистический обзор HCUP (162). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 9 февраля 2016 г.
  142. ^ Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB и др. (январь 2013 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсультов – обновление 2013 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 127 (1): e6–e245. doi :10.1161/cir.0b013e31828124ad. PMC 5408511 . PMID  23239837. 
  143. ^ "Факты о сердечных заболеваниях". Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 15 мая 2023 г. Архивировано из оригинала 24 января 2021 г. Получено 8 июля 2023 г.
  144. ^ Elixhauser A, Steiner C. Повторные госпитализации в больницы США по диагнозам, 2010. HCUP Statistical Brief #153. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. Апрель 2013. "Statistical Brief #153". Архивировано из оригинала 18 апреля 2015 года . Получено 8 мая 2013 года .
  145. ^ Hines AL, Barrett ML, Jiang HJ, Steiner CA (апрель 2014 г.). «Состояния с наибольшим числом повторных госпитализаций взрослых по плательщикам, 2011 г.». Статистический обзор HCUP (172). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  24901179. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г.
  146. ^ abc Conrad N, Judge A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP и др. (февраль 2018 г.). «Временные тенденции и закономерности заболеваемости сердечной недостаточностью: популяционное исследование 4 миллионов человек». Lancet . 391 (10120): 572–580. doi :10.1016/S0140-6736(17)32520-5. PMC 5814791 . PMID  29174292. 
  147. ^ ab Strömberg A, Mårtensson J (апрель 2003 г.). «Гендерные различия у пациентов с сердечной недостаточностью». European Journal of Cardiovascular Nursing . 2 (1): 7–18. doi : 10.1016/S1474-5151(03)00002-1 . PMID  14622644. S2CID  41171172.
  148. ^ Solanki P (2015). «Сердечная недостаточность у населения Южной Азии». Лечение сердечной недостаточности . стр. 305–317. doi :10.1007/978-1-4471-6657-3_16. ISBN 978-1-4471-6656-6.
  149. ^ Reyes EB, Ha JW, Firdaus I, Ghazi AM, Phrommintikul A, Sim D и др. (Ноябрь 2016 г.). «Сердечная недостаточность в Азии: одинаковое бремя здравоохранения, но различия в организации ухода». Международный журнал кардиологии . 223 : 163–167. doi : 10.1016/j.ijcard.2016.07.256 . hdl : 10722/232019 . PMID  27541646.
  150. ^ Saba MM, Ventura HO, Saleh M, Mehra MR (2006). «Древнеегипетская медицина и концепция сердечной недостаточности». J Card Fail . 12 (6): 416–21. doi :10.1016/j.cardfail.2006.03.001. PMID  16911907. Архивировано из оригинала 9 августа 2023 г. Получено 13 марта 2021 г.
  151. ^ abc Nolan J (апрель 1993 г.). «Исторический обзор сердечной недостаточности». Scottish Medical Journal . 38 (2): 53–7. doi :10.1177/003693309303800208. PMID  8502981. S2CID  5216806.
  152. ^ ab Norn S, Kruse PR (2004). "[Сердечные гликозиды: от древней истории через наперстянку Уитеринга к эндогенным сердечным гликозидам]". Dansk Medicinhistorisk Arbog : 119–32. PMID  15685783.
  153. ^ ab Hajar R (2019). «Застойная сердечная недостаточность: история». Heart Views . 20 (3): 129–132. doi : 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_77_19 . PMC 6791096. PMID  31620262 . 
  154. ^ ab Bestetti RB, Cardinalli-Neto A, Couto LB (апрель 2020 г.). «История эволюции знаний о диагностике и патогенетических аспектах сердечной недостаточности: от египтян до Джеймса Маккензи». Международный журнал кардиологии . 304 : 109–115. doi : 10.1016/j.ijcard.2019.12.050. PMID  31980269. S2CID  210890303.
  155. ^ Jarcho S (август 1969). «Трактат восемнадцатого века о водянке грудной клетки (Бюхнер, 1742)». Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии . 45 (8): 799–806. PMC 1750442. PMID  4896254 . 
  156. ^ Eknoyan G (июнь 1997). «История отеков и их лечение». Kidney International. Приложение . 59 : S118–26. PMID  9185118.
  157. ^ abc White PD (июнь 1957 г.). «Эволюция наших знаний о сердце и его заболеваниях с 1628 г.». Циркуляция . 15 (6): 915–23. doi : 10.1161/01.cir.15.6.915 . PMID  13437417.
  158. ^ Sequeira V, van der Velden J (декабрь 2015 г.). «Историческая перспектива функции сердца: закон Франка–Старлинга». Biophysical Reviews . 7 (4): 421–447. doi :10.1007/s12551-015-0184-4. PMC 5418489 . PMID  28510104. 
  159. ^ ab Ventura HO, Mehra MR (май 2005 г.). «Кровопускание как лекарство от водянки: сердечная недостаточность на протяжении веков». Журнал сердечной недостаточности . 11 (4): 247–52. doi :10.1016/j.cardfail.2004.10.003. PMID  15880332.
  160. ^ Экноян Г (июль 1996 г.). «Историческая заметка. О вкладе Парацельса в нефрологию». Нефрология, диализ, трансплантация . 11 (7): 1388–1394. doi : 10.1093/ndt/11.7.1388 . PMID  8672051.
  161. ^ abcd Ventura HO. "Взгляд на вчерашний день: лечение "водянки" (слайды с расшифровкой)". Medscape . Архивировано из оригинала 30 сентября 2017 г. . Получено 26 февраля 2021 г. .
  162. ^ Ventura HO (2006). «История сердечной недостаточности». Застойная сердечная недостаточность . 12 (3): 178. doi : 10.1111/j.1527-5299.2005.04956.x . PMID  16760707.
  163. ^ Lüderitz B (май 2011 г.). «[Об истории сердечной недостаточности]». Clinical Research in Cardiology Supplements . 6 : 2–5. doi :10.1007/s11789-011-0026-2. PMID  22528171. S2CID  116245349.
  164. ^ Swedberg K (июнь 1998). "История применения бета-блокаторов при застойной сердечной недостаточности". Heart . 79 (Suppl 2): ​​S29-30. doi :10.1136/hrt.79.2008.29s. PMC 1766483 . PMID  18610472. 
  165. ^ Torio CM, Andrews RM. National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011. HCUP Statistical Brief #160. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. "Statistical Brief #160". Архивировано из оригинала 14 марта 2017 года . Получено 1 мая 2017 года .
  166. ^ Стюарт С., Дженкинс А., Бьюкен С., Макгуайр А., Кейпвелл С., Макмюррей Дж. Дж. (июнь 2002 г.). «Текущие расходы Национальной службы здравоохранения Великобритании на сердечную недостаточность». Европейский журнал сердечной недостаточности . 4 (3): 361–71. doi :10.1016/S1388-9842(01)00198-2. PMID  12034163. S2CID  12765307.
  167. ^ Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N и др. (январь 2008 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсультов – обновление 2008 г.: отчет Комитета по статистике Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов». Тираж . 117 (4): e25–146. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187998 . PMID  18086926.
  168. ^ ab Fisher SA, Doree C, Mathur A, Taggart DP, Martin-Rendon E (декабрь 2016 г.). «Терапия стволовыми клетками хронической ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (12): CD007888. doi :10.1002/14651858.CD007888.pub3. PMC 6463978. PMID  28012165 . 
  169. ^ Nowbar AN, Mielewczik M, Karavassilis M, Dehbi HM, Shun-Shin MJ, Jones S и др. (апрель 2014 г.). «Расхождения в исследованиях аутологичных стволовых клеток костного мозга и повышение фракции выброса (DAMASCENE): взвешенная регрессия и метаанализ». BMJ . 348 : g2688. doi :10.1136/bmj.g2688. PMC 4002982 . PMID  24778175. 
  170. ^ ab Papait R, Serio S, Condorelli G (октябрь 2020 г.). «Роль эпигенома в сердечной недостаточности». Physiol Rev. 100 ( 4): 1753–1777. doi :10.1152/physrev.00037.2019. PMID  32326823.
  171. ^ ab Zhao K, Mao Y, Li Y, Yang C, Wang K, Zhang J (2022). «Роли и механизмы эпигенетической регуляции при патологическом ремоделировании миокарда». Front Cardiovasc Med . 9 : 952949. doi : 10.3389/fcvm.2022.952949 . PMC 9458904. PMID  36093141 . 

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Сердечная недостаточность .