stringtranslate.com

Остеопороз

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся низкой массой костной ткани , нарушением микроархитектуры костной ткани , что приводит к увеличению пористой структуры костей и, как следствие, повышению риска переломов .

Это наиболее распространенная причина перелома кости у пожилых людей . [3] Кости, которые обычно ломаются, включают позвонки в позвоночнике , кости предплечья , запястья и бедра . [ 8] [9] Пока не произойдет перелом кости, симптомы обычно отсутствуют. Кости могут ослабнуть до такой степени, что перелом может произойти при незначительном напряжении или спонтанно. После того, как сломанная кость заживет, у человека может возникнуть хроническая боль и снижение способности выполнять обычные действия. [3]

Остеопороз может быть вызван более низкой, чем обычно, максимальной костной массой и большей, чем обычно, потерей костной массы. Потеря костной массы увеличивается после менопаузы из-за более низкого уровня эстрогена , а после « андропаузы » из-за более низкого уровня тестостерона . [10] Остеопороз также может возникнуть из-за ряда заболеваний или методов лечения, включая алкоголизм , анорексию , гипертиреоз , заболевания почек и хирургическое удаление яичников . Некоторые лекарства увеличивают скорость потери костной массы, включая некоторые противосудорожные препараты , химиотерапию , ингибиторы протонной помпы , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и глюкокортикостероиды . Курение и недостаточное количество упражнений также являются факторами риска. [3] Остеопороз определяется как плотность костной ткани на 2,5 стандартных отклонения ниже, чем у молодого взрослого человека. Обычно это измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA или DEXA). [4]

Профилактика остеопороза включает в себя правильное питание в детстве, заместительную гормональную терапию для женщин в период менопаузы и попытки избегать лекарств, которые увеличивают скорость потери костной массы. Попытки предотвратить переломы костей у людей с остеопорозом включают в себя правильное питание, физические упражнения и профилактику падений . Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и употребления алкоголя, могут помочь. [3] Бисфосфонатные препараты полезны для уменьшения будущих переломов костей у людей с предыдущими переломами костей из-за остеопороза. У людей с остеопорозом, но без предыдущих переломов костей, они менее эффективны. [5] [6] [11] [ требуется обновление ] Они, по-видимому, не влияют на риск смерти. [12]

Остеопороз становится более распространенным с возрастом. Около 15% представителей европеоидной расы в возрасте 50 лет и 70% лиц старше 80 лет страдают этим заболеванием. [7] Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3] В развитых странах , в зависимости от метода диагностики, страдают от 2% до 8% мужчин и от 9% до 38% женщин. [13] Показатели заболеваемости в развивающихся странах неясны. [14] Около 22 миллионов женщин и 5,5 миллионов мужчин в Европейском союзе страдали остеопорозом в 2010 году. [15] В Соединенных Штатах в 2010 году остеопорозом страдали около 8 миллионов женщин и от 1 до 2 миллионов мужчин. [13] [16] Белые и азиатские люди подвержены большему риску. [3] Слово «остеопороз» происходит от греческого термина, означающего «пористые кости». [17]

Признаки и симптомы

Иллюстрация, изображающая нормальную осанку стоя и остеопороз

Остеопороз не имеет симптомов , и человек обычно не знает, что у него остеопороз, пока кость не сломается. Остеопоротические переломы случаются в ситуациях, когда здоровые люди обычно не ломают кости; поэтому они считаются переломами при хрупкости . Типичные переломы при хрупкости случаются в позвоночнике , ребрах , бедрах и запястьях . [18] Примерами ситуаций, когда люди обычно не ломают кости, являются падение с высоты собственного роста, обычные повседневные действия, такие как подъем тяжестей, наклоны или кашель. [18]

Переломы

Переломы являются распространенным симптомом остеопороза и могут привести к инвалидности. [19] Острая и хроническая боль у пожилых людей часто приписывается переломам от остеопороза и может привести к дальнейшей инвалидности и ранней смертности. [20] Эти переломы также могут быть бессимптомными. [21] Наиболее распространенными остеопоротическими переломами являются переломы запястья, позвоночника, плеча и бедра. Симптомами коллапса позвоночника (« компрессионного перелома ») являются внезапная боль в спине , часто с радикулярной болью (стреляющая боль из-за сдавления нервных корешков) и редко со сдавлением спинного мозга или синдромом конского хвоста . Множественные переломы позвоночника приводят к сутулой осанке, потере роста и хронической боли с последующим снижением подвижности. [22]

Переломы длинных костей резко ухудшают подвижность и могут потребовать хирургического вмешательства . Перелом шейки бедра , в частности, обычно требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку с ним связаны серьезные риски, такие как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии . Существует также повышенный риск смертности, связанный с операцией на бедре, при этом средний уровень смертности для Европы составляет 23,3%, для Азии — 17,9%, для США — 21% и для Австралии — 24,9%. [23]

Калькуляторы риска перелома оценивают риск перелома на основе нескольких критериев, включая плотность костной ткани , возраст, курение, употребление алкоголя, вес и пол. Признанные калькуляторы включают FRAX , [24] калькулятор Garvan FRC и QFracture, а также инструмент открытого доступа FREM. [25] Инструмент FRAX также может применяться в модификации, адаптированной к регулярно собираемым данным о состоянии здоровья. [26]

Термин «установленный остеопороз» используется, когда произошел перелом кости из-за остеопороза . [27] Остеопороз является частью синдрома слабости .

Риск падений

Прогрессирование формы позвоночника с возрастом при остеопорозе

Возраст повышает риск падений. Эти падения могут привести к повреждению скелета в запястье, позвоночнике, бедре, колене, стопе и лодыжке. Часть риска падения связана с ухудшением зрения, вызванным многими причинами (например, глаукома , дегенерация желтого пятна ), нарушением равновесия , двигательными расстройствами (например, болезнь Паркинсона ), деменцией и саркопенией (возрастная потеря скелетных мышц ). Коллапс (временная потеря постурального тонуса с потерей сознания или без нее). Причины обморока многочисленны , но могут включать сердечные аритмии (нерегулярное сердцебиение), вазовагальный обморок , ортостатическую гипотензию (аномальное падение артериального давления при вставании) и судороги . Удаление препятствий и свободных ковров в жилом помещении может существенно снизить количество падений. Наибольшему риску подвержены те, у кого были предыдущие падения, а также те, у кого есть нарушения походки или равновесия. [28]

Осложнения

Помимо подверженности переломам и трещинам, остеопороз может привести к другим осложнениям. Переломы костей вследствие остеопороза могут привести к инвалидности и повышенному риску смерти после травмы у пожилых людей. [29] Остеопороз может снизить качество жизни, увеличить инвалидность и увеличить финансовые затраты на системы здравоохранения. [30]

Факторы риска

Риск остеопороза включает возраст и пол. Факторы риска включают как немодифицируемые (например, возраст и некоторые лекарства, которые могут быть необходимы для лечения другого состояния), так и модифицируемые (например, употребление алкоголя, курение, дефицит витаминов). Кроме того, остеопороз является признанным осложнением определенных заболеваний и расстройств. Использование лекарств теоретически модифицируемо, хотя во многих случаях использование лекарств, которые увеличивают риск остеопороза, может быть неизбежным. Кофеин не является фактором риска остеопороза. [31]

Неизменяемый

Плотность костей достигает пика примерно в 30 лет. Женщины теряют костную массу быстрее, чем мужчины. [32]

Потенциально модифицируемый

Медицинские расстройства

Организм регулирует гомеостаз кальция двумя путями: один сигнал включается, когда уровень кальция в крови падает ниже нормы, а второй сигнал включается, когда уровень кальция в крови повышается.

Многие заболевания и расстройства связаны с остеопорозом. [62] Для некоторых из них основной механизм, влияющий на метаболизм костей, прост, тогда как для других причины множественны или неизвестны.

Медикамент

Определенные лекарственные препараты связаны с повышением риска остеопороза; классически такую ​​связь имеют только глюкокортикостероиды и противосудорожные препараты, но появляются данные и в отношении других препаратов.

Остеопороз, связанный с беременностью

Остеопороз, вызванный беременностью и лактацией, является редким заболеванием неизвестной причины. [83] [84] [85] [86] [87]

Эволюционный

Возрастная потеря костной массы распространена среди людей из-за менее плотных костей, чем у других видов приматов. [88] Из-за более пористых костей у людей частота тяжелого остеопороза и переломов, связанных с остеопорозом, выше. [89] Уязвимость человека к остеопорозу является очевидной издержкой, но ее можно оправдать преимуществом прямохождения, предполагая, что эта уязвимость является побочным продуктом такового. [89] Было высказано предположение, что пористые кости помогают поглощать повышенную нагрузку, которую мы испытываем на двух поверхностях по сравнению с нашими коллегами-приматами, у которых есть четыре поверхности для рассеивания силы. [88] Кроме того, пористость обеспечивает большую гибкость и более легкий скелет, который легче поддерживать. [89] Еще одним соображением может быть то, что в рационе сегодня содержится гораздо меньше кальция, чем в рационе других приматов или четвероногих предков людей, что может привести к более высокой вероятности проявления признаков остеопороза. [90]

Оценка риска перелома

При отсутствии других факторов риска, кроме пола и возраста, женщинам в возрасте 65 лет рекомендуется провести измерение МПКТ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Женщинам с факторами риска рекомендуется провести клинический FRAX в возрасте 50 лет.

Механика

Остеопороз возникает, когда уменьшение костной массы превышает критический порог с большей восприимчивостью к переломам. [91] Переломы возникают, когда сила, действующая на кость, больше прочности кости. [92] Для понимания патологии остеопороза и деградации скелета изучение механических свойств и поведения кости имеет решающее значение из-за недостаточной диагностики остеопороза. [93] Механические свойства материала зависят от геометрии и внутренней структуры материалов. [94] Кость как материал очень сложна из-за своей иерархической структуры, в которой характеристики различаются в зависимости от масштабов длины. [94] [95] В базовом масштабе кость состоит из органической матрицы коллагена типа I. [94] Молекулы коллагена типа I образуют композитный материал с гидроксиапатитом, образуя коллагеновые фибриллы. [95] Иерархическая структура непрерывна, и фибриллы организованы в различные узоры, такие как ламеллы. [95] Микроструктура кости затем образует сосудистые каналы, называемые остеонами, которые окружены пластинками. [95] В последующем масштабе костей существуют различные типы костей в зависимости от морфологии: кортикальная (твердая), губчатая (губчатая) или трабекулярная (тонкие пластинки). [95]  

Базовая картина иерархической структуры костей имеет важное значение, поскольку структура будет транслироваться в механическое поведение костей. Предыдущие исследования показывают, что остеопоротические кости претерпевают определенные структурные изменения, которые способствуют изменению механического поведения. Например, исследование показало, что остеопоротическая кость демонстрирует сниженную долю объема костной ткани, толщину трабекул и связность. [96] В другом исследовании остеопороз в губчатой ​​кости человека привел к 3-27% изменчивости жесткости и прочности по сравнению со здоровой костью. [97] Кроме того, минеральная плотность костной ткани (МПКТ) является параметром, используемым для оценки риска переломов костей и используется в качестве предиктора остеопороза. [92] Более низкое значение МПКТ коррелирует с уменьшением костной ткани и более высокой хрупкостью костей. [92] Кроме того, известно, что заболевания костей, такие как остеопороз, изменяют состав коллагена и других белков, составляющих костный матрикс. [98] Эти изменения в составе влияют на то, как кость может выдерживать механическую нагрузку. [98] Таким образом, вызванные остеопорозом изменения на макроскопическом и микроскопическом уровнях существенно влияют на механические свойства кости, предрасполагая людей к переломам даже при относительно низких механических нагрузках. Понимание этих структурных изменений жизненно важно для разработки эффективных диагностических и терапевтических стратегий при остеопорозе.

Патогенез

Места остеопороза

Основной механизм во всех случаях остеопороза - это дисбаланс между резорбцией кости и формированием кости . [99] [100] В нормальной кости ремоделирование матрикса кости происходит постоянно; до 10% всей костной массы может подвергаться ремоделированию в любой момент времени. Процесс происходит в костных многоклеточных единицах (BMU), как впервые описано Frost & Thomas в 1963 году. [101] Остеокластам помогает фактор транскрипции PU.1 разрушать костный матрикс, в то время как остеобласты восстанавливают костный матрикс. Низкая плотность костной массы может затем возникнуть, когда остеокласты разрушают костный матрикс быстрее, чем остеобласты восстанавливают кость. [99] [102]

Три основных механизма, посредством которых развивается остеопороз, — это недостаточная пиковая масса костной ткани (скелет приобретает недостаточную массу и прочность во время роста), чрезмерная резорбция костной ткани и недостаточное образование новой костной ткани во время ремоделирования, вероятно, из-за смещения мезенхимальных стволовых клеток от остеобластов к линии адипоцитов костного мозга . [103] Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе развития хрупкой костной ткани. [36] Гормональные факторы в значительной степени определяют скорость резорбции костной ткани; недостаток эстрогена (например, в результате менопаузы) увеличивает резорбцию костной ткани, а также уменьшает отложение новой костной ткани, которое обычно происходит в несущих вес костях. Количество эстрогена, необходимое для подавления этого процесса, ниже, чем обычно требуется для стимуляции матки и молочной железы . α-форма рецептора эстрогена, по-видимому, является наиболее важной в регуляции обновления костной ткани. [36] Помимо эстрогена, метаболизм кальция играет важную роль в обновлении костной ткани, а дефицит кальция и витамина D приводит к нарушению отложения костной ткани; Кроме того, паращитовидные железы реагируют на низкий уровень кальция, выделяя паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), который увеличивает резорбцию костей, чтобы обеспечить достаточное количество кальция в крови. Роль кальцитонина , гормона, вырабатываемого щитовидной железой , который увеличивает отложение костей, менее ясна и, вероятно, не так значима, как роль ПТГ. [36]

Активация остеокластов регулируется различными молекулярными сигналами, из которых RANKL (рецепторный активатор лиганда ядерного фактора каппа-B ) является одним из наиболее изученных. [100] Эта молекула вырабатывается остеобластами и другими клетками (например, лимфоцитами ) и стимулирует RANK (рецепторный активатор ядерного фактора κB). Остеопротегерин (OPG) связывает RANKL до того, как он успевает связаться с RANK, и, следовательно, подавляет его способность увеличивать резорбцию костей. RANKL, RANK и OPG тесно связаны с фактором некроза опухоли и его рецепторами. Роль сигнального пути Wnt признана, но менее изучена. Считается, что локальное производство эйкозаноидов и интерлейкинов участвует в регуляции обновления костной ткани, а избыточное или сниженное производство этих медиаторов может лежать в основе развития остеопороза. [36] Созревание и активность остеокластов также регулируются активацией рецептора колониестимулирующего фактора 1 (CSF1R). [104] Связанное с менопаузой увеличение продукции TNF-α стимулирует стромальные клетки к выработке колониестимулирующего фактора 1 (CSF-1), который активирует CSF1R и стимулирует остеокласты к реабсорбции кости. [105]

Трабекулярная кость (или губчатая кость) — это губчатая кость на концах длинных костей и позвонков. Кортикальная кость — это твердая внешняя оболочка костей и середина длинных костей. Поскольку остеобласты и остеокласты обитают на поверхности костей, трабекулярная кость более активна и больше подвержена костному обновлению и ремоделированию. Не только снижается плотность кости, но и нарушается микроархитектура кости. Более слабые спикулы трабекулярной кости ломаются («микротрещины») и заменяются более слабой костью. Распространенные места остеопоротических переломов, запястье, бедро и позвоночник, имеют относительно высокое соотношение трабекулярной кости к кортикальной кости. Эти области зависят от трабекулярной кости для прочности, поэтому интенсивное ремоделирование приводит к тому, что эти области больше всего дегенерируют, когда ремоделирование несбалансировано. [ необходима цитата ] Примерно в возрасте 30–35 лет начинается потеря губчатой ​​или трабекулярной кости. Женщины могут потерять до 50%, а мужчины — около 30% [38] .

Диагноз

Множественные остеопоротические клиновидные переломы, выявленные на боковой рентгенограмме грудопоясничного отдела позвоночника

Остеопороз можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии и путем измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). [106] Наиболее популярным методом измерения МПКТ является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия . [ необходима цитата ]

В дополнение к выявлению аномальной МПК, диагностика остеопороза требует исследования потенциально модифицируемых основных причин; это может быть сделано с помощью анализов крови . В зависимости от вероятности основной проблемы, могут быть проведены исследования на рак с метастазами в кости, множественную миелому, болезнь Кушинга и другие вышеупомянутые причины. [107]

Обычная рентгенография

Традиционная рентгенография полезна как сама по себе, так и в сочетании с КТ или МРТ для выявления осложнений остеопении (снижение костной массы; пре-остеопороз), таких как переломы; для дифференциальной диагностики остеопении; или для последующих обследований в определенных клинических условиях, таких как кальцификация мягких тканей, вторичный гиперпаратиреоз или остеомаляция при почечной остеодистрофии. Однако рентгенография относительно нечувствительна к выявлению раннего заболевания и требует значительной потери костной массы (около 30%), чтобы быть заметной на рентгеновских снимках. [108] [109]

Основными рентгенологическими признаками генерализованного остеопороза являются истончение кортикального слоя и повышенная рентгенопрозрачность. Частыми осложнениями остеопороза являются переломы позвонков, при которых рентгенография позвоночника может значительно помочь в диагностике и последующем наблюдении. Измерения высоты позвонков можно объективно выполнить с помощью рентгенограмм на простой пленке, используя несколько методов, таких как потеря высоты вместе с уменьшением площади, особенно при рассмотрении вертикальной деформации в T4-L4, или путем определения индекса перелома позвоночника, который учитывает количество вовлеченных позвонков. Вовлечение нескольких тел позвонков приводит к кифозу грудного отдела позвоночника, что приводит к тому, что известно как горб вдовы . [110] [111]

Двухэнергетический рентгеновский аппарат

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA-сканирование) считается золотым стандартом для диагностики остеопороза. Остеопороз диагностируется, когда минеральная плотность костной ткани меньше или равна 2,5 стандартных отклонений ниже, чем у молодой (30–40-летней [4] :58 ) здоровой взрослой женщины контрольной популяции. Это переводится как T-критерий . Но поскольку плотность костной ткани уменьшается с возрастом, все больше людей с возрастом заболевают остеопорозом. [4] :58 Всемирная организация здравоохранения установила следующие диагностические рекомендации: [4] [27]

Международное общество клинической денситометрии придерживается позиции, что диагноз остеопороза у мужчин в возрасте до 50 лет не должен ставиться на основе одних лишь денситометрических критериев. Оно также утверждает, что для женщин в пременопаузе следует использовать Z-оценки (сравнение с возрастной группой, а не с пиковой костной массой), а не T-оценки, и диагноз остеопороза у таких женщин также не должен ставиться на основе одних лишь денситометрических критериев. [112]

Биомаркеры

Химические биомаркеры являются полезным инструментом для обнаружения деградации костей. Фермент катепсин К расщепляет коллаген I типа , важный компонент костей. Подготовленные антитела могут распознавать полученный фрагмент, называемый неоэпитопом , как способ диагностики остеопороза. [113] Повышенное выделение с мочой C-телопептидов , продукта распада коллагена I типа, также служит биомаркером остеопороза. [114]

Другие измерительные инструменты

Количественная компьютерная томография (ККТ) отличается от ДРА тем, что она дает отдельные оценки МПК для трабекулярной и кортикальной кости и сообщает точную объемную плотность минералов в мг/см3, а не относительный Z-показатель МПК. Среди преимуществ ККТ: ее можно выполнять на аксиальных и периферических участках, ее можно рассчитывать по существующим КТ-сканам без отдельной дозы облучения, она чувствительна к изменениям с течением времени, может анализировать область любого размера или формы, исключает нерелевантные ткани, такие как жир, мышцы и воздух, и не требует знания субпопуляции пациента для создания клинического показателя (например, Z-показатель всех женщин определенного возраста). Среди недостатков ККТ: она требует высокой дозы облучения по сравнению с ДРА, КТ-сканеры большие и дорогие, и поскольку ее практика была менее стандартизирована, чем БМД, ее результаты больше зависят от оператора. Периферическая ККТ была введена для устранения ограничений ДРА и ККТ. [106]

Количественное ультразвуковое исследование имеет много преимуществ при оценке остеопороза. Метод небольшой, не используется ионизирующее излучение, измерения можно проводить быстро и легко, а стоимость устройства низкая по сравнению с устройствами DXA и QCT. Пяточная кость является наиболее распространенным участком скелета для количественной ультразвуковой оценки, поскольку она имеет высокий процент трабекулярной кости, которая заменяется чаще, чем кортикальная кость, что обеспечивает раннее свидетельство метаболических изменений. Кроме того, пяточная кость довольно плоская и параллельная, что снижает ошибки репозиции. Метод может применяться как к детям, новорожденным и недоношенным детям, так и к взрослым. [106] Некоторые ультразвуковые устройства можно использовать на большеберцовой кости . [115]

Скрининг

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует всем женщинам в возрасте 65 лет и старше проходить скрининг с помощью костной денситометрии . [116] Кроме того, они рекомендуют проводить скрининг более молодых женщин с факторами риска. [116] Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации относительно интервалов для повторного скрининга и подходящего возраста для прекращения скрининга. [117]

У мужчин соотношение вреда и пользы от скрининга на остеопороз неизвестно. [116] Prescrire утверждает, что необходимость тестирования на остеопороз у тех, у кого ранее не было переломов костей, неясна. [118] Международное общество клинической денситометрии предлагает проводить тестирование на МПКТ для мужчин в возрасте 70 лет и старше или тех, кому показан риск, равный риску 70-летнего человека. [119] Существует ряд инструментов, помогающих определить, кому целесообразно проходить тестирование. [120]

Профилактика

Профилактика остеопороза с помощью образа жизни во многих аспектах является противоположностью потенциально модифицируемым факторам риска. [121] Поскольку курение табака и чрезмерное употребление алкоголя связаны с остеопорозом, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя обычно рекомендуются в качестве способов профилактики. [122]

У людей с целиакией соблюдение безглютеновой диеты снижает риск развития остеопороза [123] и увеличивает плотность костей. [65] Диета должна обеспечивать оптимальное потребление кальция (не менее одного грамма в день), а также рекомендуется измерять уровень витамина D и принимать специальные добавки при необходимости. [123]

Питание

Исследования преимуществ приема добавок с кальцием и витамином D противоречивы, возможно, потому, что в большинстве исследований не участвовали люди с низким потреблением пищи. [124] Обзор USPSTF 2018 года обнаружил низкокачественные доказательства того, что регулярное использование добавок кальция и витамина D (или обеих добавок вместе) не снижает риск возникновения остеопоротического перелома у взрослых мужчин и женщин, проживающих в сообществе, у которых не было известной истории дефицита витамина D, остеопороза или перелома. [125] USPSTF не рекомендует прием низких доз добавок (менее 1 г кальция и 400 МЕ витамина D) у женщин в постменопаузе, поскольку, по-видимому, нет разницы в риске переломов. [126] Обзор 2015 года обнаружил мало данных о том, что прием добавок кальция снижает риск переломов. [127] Хотя некоторые метаанализы выявили пользу добавок витамина D в сочетании с кальцием при переломах, они не обнаружили пользы добавок витамина D (800 МЕ/день или меньше) в отдельности. [128] [129] Хотя добавки, по-видимому, не влияют на риск смерти, [125] [129] повышенный риск инфаркта миокарда [130] [131] камней в почках [ 125] и проблем с желудком [129] связан с добавками кальция.

Дефицит витамина К также является фактором риска переломов, вызванных остеопорозом. [132] Ген гамма-глутамилкарбоксилазы (GGCX) зависит от витамина К. Функциональные полиморфизмы в гене могут быть связаны с изменениями в метаболизме костей и минеральной плотности костной ткани. [133] Витамин К2 также используется в качестве средства лечения остеопороза, а полиморфизмы GGCX могут объяснить индивидуальные различия в реакции на лечение витамином К. [134]

Пищевые источники кальция включают молочные продукты, листовую зелень, бобовые и фасоль. [135] Имеются противоречивые данные о том, являются ли молочные продукты достаточным источником кальция для предотвращения переломов. Национальная академия наук рекомендует 1000 мг кальция для лиц в возрасте 19–50 лет и 1200 мг для лиц в возрасте 50 лет и старше. [136] Обзор доказательств не показывает неблагоприятного воздействия более высокого потребления белка на здоровье костей. [137]

Физические упражнения

Имеются ограниченные доказательства того, что физические упражнения полезны для укрепления здоровья костей. [138] Имеются некоторые доказательства того, что физические упражнения могут быть полезны для плотности костей у женщин в постменопаузе и приводить к небольшому снижению риска перелома костей (абсолютная разница 4%). [139] Было обнаружено, что упражнения с весовой нагрузкой вызывают адаптивную реакцию в скелете. [140] Упражнения с весовой нагрузкой способствуют активности остеобластов, защищая плотность костей. [141] В заявлении о позиции сделан вывод о том, что повышенная активность костей и упражнения с весовой нагрузкой в ​​молодом возрасте предотвращают хрупкость костей у взрослых. [142] Езда на велосипеде и плавание не считаются упражнениями с весовой нагрузкой. Ни то, ни другое не способствует замедлению потери костной массы с возрастом, а профессиональные велогонки отрицательно влияют на плотность костей. [143]

Низкокачественные доказательства свидетельствуют о том, что физические упражнения могут уменьшить боль и улучшить качество жизни людей с переломами позвонков, а также имеются доказательства среднего качества, что физические упражнения, вероятно, улучшат физическую работоспособность у людей с переломами позвонков. [144]

Физиотерапия

Люди с остеопорозом подвержены более высокому риску падений из-за плохого контроля осанки, мышечной слабости и общей детренированности. [145] Контроль осанки важен для поддержания функциональных движений, таких как ходьба и стояние. Физиотерапия может быть эффективным способом решения проблемы слабости осанки, которая может быть результатом переломов позвонков, которые часто встречаются у людей с остеопорозом. Планы физиотерапевтического лечения для людей с переломами позвонков включают тренировку равновесия, коррекцию осанки, упражнения на укрепление мышц туловища и нижних конечностей и аэробную физическую активность средней интенсивности. [144] Целью этих вмешательств является восстановление нормальных изгибов позвоночника, повышение стабильности позвоночника и улучшение функциональных возможностей. [144] Физиотерапевтические вмешательства также были разработаны для замедления скорости потери костной массы с помощью программ домашних упражнений. [145]

Терапия вибрацией всего тела также была предложена в качестве физиотерапевтического вмешательства. Умеренные или низкокачественные доказательства указывают на то, что терапия вибрацией всего тела может снизить риск падений. [146] Существуют противоречивые обзоры относительно того, улучшает ли терапия вибрацией минеральную плотность костей. [146] [147]

Физиотерапия может помочь в общей профилактике развития остеопороза посредством лечебных упражнений. Назначенные объемы механической нагрузки или повышенные силы на кости способствуют формированию костей и васкуляризации различными способами, поэтому предлагают профилактическую меру, которая не зависит от лекарств. Конкретные упражнения взаимодействуют с гормонами организма и сигнальными путями, что способствует поддержанию здорового скелета. [148]

Гормональная терапия

Снижение уровня эстрогена увеличивает риск развития остеопороза, поэтому заместительная гормональная терапия у женщин, достигших менопаузы, может снизить заболеваемость остеопорозом.

Управление

Образ жизни

Упражнения на выносливость с отягощением и/или упражнения на укрепление мышц улучшают прочность костей у людей с остеопорозом. [139] [149] Аэробика, упражнения с отягощением и силовые упражнения поддерживают или увеличивают МПКТ у женщин в постменопаузе . [139] [150] Женщинам в постменопаузе рекомендуется ежедневное потребление кальция и витамина D. [150] Профилактика падений может помочь предотвратить осложнения остеопороза. Есть некоторые данные о пользе протекторов для бедер , особенно среди тех, кто находится в домах престарелых. [151]

Фармакологическая терапия

Национальный фонд остеопороза США рекомендует фармакологическое лечение для пациентов с переломом бедра или позвоночника, предположительно связанным с остеопорозом, тех, у кого МПК на 2,5 SD или более ниже среднего значения нормы для молодого человека (T-критерий -2,5 или ниже), и тех, у кого МПК на 1–2,5 SD ниже среднего значения нормы, чей 10-летний риск перелома бедра, с использованием FRAX, равен или превышает 3%. [152] Бисфосфонаты полезны для снижения риска будущих переломов у тех, кто уже получил перелом из-за остеопороза. [5] [6] [122] [153] Это преимущество присутствует при приеме в течение трех-четырех лет. [154] [155] Они, по-видимому, не изменяют общий риск смерти. [12] Предварительные данные не поддерживают использование бисфосфонатов в качестве стандартного лечения вторичного остеопороза у детей. [155] Различные бисфосфонаты не сравнивались напрямую, поэтому неизвестно, лучше ли один из них. [122] Снижение риска переломов составляет от 25 до 70% в зависимости от вовлеченной кости. [122] Существуют опасения по поводу атипичных переломов бедренной кости и остеонекроза челюсти при длительном применении, но эти риски невелики. [122] [156] С учетом доказательств незначительной пользы при применении в течение более трех-пяти лет и в свете потенциальных побочных эффектов может быть целесообразно прекратить лечение по истечении этого времени. [154] Одна медицинская организация рекомендует прекращать лечение бисфосфонатами после пяти лет приема лекарств внутрь или трех лет внутривенного лечения среди лиц с низким риском. [157] [158] Для лиц с более высоким риском они рекомендуют до десяти лет приема лекарств внутрь или шесть лет внутривенного лечения. [157]

Целью лечения остеопороза является предотвращение остеопоротических переломов, но для тех, кто уже получил один, более важно предотвратить вторичный перелом. [159] Это связано с тем, что у пациентов с переломом вероятность повторного перелома выше, при этом отмечается значительное увеличение заболеваемости и смертности по сравнению с ними. [159] Среди пяти бисфосфонатов не было обнаружено существенных различий в отношении вторичного перелома для всех конечных точек перелома в совокупности. [159] При этом алендронат был определен как наиболее эффективный для вторичной профилактики переломов позвоночника и бедра, в то время как золедронат показал лучшую эффективность для профилактики непозвоночных, небедренных переломов. [159] Существует обеспокоенность тем, что многие люди не получают надлежащей фармакологической терапии после низкоударного перелома. [160]

Для тех, кто страдает остеопорозом, но не имел переломов, доказательства не подтверждают снижение риска переломов при приеме ризедроната [6] или этидроната . [11] Алендронат снижает переломы позвоночника , но не оказывает никакого влияния на другие типы переломов. [5] Половина прекращает прием лекарств в течение года. [161] При лечении бисфосфонатами повторная проверка минеральной плотности костной ткани не требуется. [158] Имеются предварительные доказательства пользы для мужчин с остеопорозом. [162]

Прием добавок фторида, по-видимому, неэффективен при постменопаузальном остеопорозе, поскольку, хотя он и увеличивает плотность костей, он не снижает риск переломов. [163] [164]

Терипаратид ( рекомбинантный паратиреоидный гормон) показал свою эффективность в лечении женщин с постменопаузальным остеопорозом. [165] [153] Некоторые данные также указывают на то , что стронция ранелат эффективен в снижении риска позвоночных и непозвоночных переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. [166] Гормональная заместительная терапия, хотя и эффективна при остеопорозе, рекомендуется только женщинам, у которых также есть симптомы менопаузы. [122] Сама по себе она не рекомендуется при остеопорозе. [158] Ралоксифен , хотя и эффективен в снижении позвоночных переломов, не влияет на риск непозвоночных переломов. [122] И хотя он снижает риск рака молочной железы , он увеличивает риск образования тромбов и инсультов . [122] Хотя деносумаб эффективен в профилактике переломов у женщин, [122] нет четких доказательств его пользы для мужчин. [162] Было показано, что у мужчин с гипогонадизмом тестостерон улучшает количество и качество костей, но по состоянию на 2008 год ни одно исследование не оценивало его влияние на риск переломов или на мужчин с нормальным уровнем тестостерона. [64] Кальцитонин, который когда-то рекомендовался, больше не рекомендуется из-за связанного с ним риска рака и сомнительного влияния на риск переломов. [167] Алендроновая кислота/колекальциферол могут приниматься для лечения этого состояния у женщин в постменопаузе. [168]

Ромосозумаб (продается под торговой маркой Evenity) — это моноклональное антитело против склеростина . Ромосозумаб обычно назначают пациентам с очень высоким риском переломов, и это единственная доступная лекарственная терапия остеопороза, которая приводит к одновременному ингибированию резорбции костей и анаболическому эффекту. [169] [170]

Некоторые лекарства, такие как алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен и стронция ранелат, могут помочь предотвратить остеопоротические переломы у женщин в постменопаузе с остеопорозом. [171] Предварительные данные свидетельствуют о том, что китайские травяные лекарства могут иметь потенциальные преимущества для минеральной плотности костей. [172]

Прогноз

Хотя у людей с остеопорозом наблюдается повышенная смертность из-за осложнений переломов, сам перелом редко приводит к летальному исходу.

Переломы бедра могут привести к снижению подвижности и дополнительным рискам многочисленных осложнений (таких как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, а также пневмония ). Уровень шестимесячной смертности среди лиц в возрасте 50 лет и старше после перелома бедра составил около 13,5%, при этом значительная часть (почти 13%) нуждалась в полной помощи для мобилизации после перелома бедра. [174]

Переломы позвонков, хотя и оказывают меньшее влияние на смертность, могут привести к сильной хронической боли неврогенного происхождения, которую трудно контролировать, а также к деформации. Хотя и редко, множественные переломы позвонков могут привести к такому сильному горбу ( кифозу ), возникающее в результате давление на внутренние органы может ухудшить способность дышать.

Помимо риска смерти и других осложнений, остеопоротические переломы связаны со снижением качества жизни, связанного со здоровьем . [175]

Состояние является причиной миллионов переломов ежегодно, в основном, поясничных позвонков, бедра и запястья. Хрупкие переломы ребер также распространены у мужчин.

Переломы

Переломы бедра являются причиной самых серьезных последствий остеопороза. В Соединенных Штатах более 250 000 переломов бедра ежегодно связаны с остеопорозом. [176] По оценкам, 50-летняя белая женщина имеет 17,5%-ный риск перелома проксимального отдела бедренной кости в течение жизни . Частота переломов бедра увеличивается каждое десятилетие с шестого по девятое как для женщин, так и для мужчин во всех популяциях. Самая высокая частота встречается среди мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше. [177]

От 35 до 50% всех женщин старше 50 лет имели по крайней мере один перелом позвонка . В Соединенных Штатах ежегодно происходит 700 000 переломов позвонков, но только около трети из них распознаются. В серии из 9704 женщин в возрасте 68,8 лет в среднем, которые изучались в течение 15 лет, 324 уже получили перелом позвонка на момент начала исследования, а у 18,2% развился перелом позвонка, но этот риск возрос до 41,4% у женщин, у которых уже был перелом позвонка. [178]

В Соединенных Штатах 250 000 переломов запястья ежегодно связаны с остеопорозом. [176] Переломы запястья являются третьим по распространенности типом остеопоротических переломов. Пожизненный риск получения перелома Коллеса составляет около 16% для белых женщин. К тому времени, когда женщины достигают 70 лет, около 20% имеют по крайней мере один перелом запястья. [177]

Переломы ребер вследствие хрупкости часто встречаются у мужчин в возрасте от 35 лет. [ необходима ссылка ] Их часто не принимают за признаки остеопороза, поскольку эти мужчины часто физически активны и переломы у них развиваются в ходе физической активности, например, при падении во время катания на водных лыжах или гидроцикле.

Эпидемиология

Стандартизированные по возрасту показатели переломов шейки бедра в 2012 году. [179]
  Низкий (< 150 / 100 000)
  Средний (150–250 / 100 000)
  Высокий (> 250 / 100 000)

По оценкам, остеопорозом страдают 200 миллионов человек. [180] Остеопороз становится более распространенным с возрастом. [3] Около 15% представителей европеоидной расы в возрасте 50 лет и 70% людей старше 80 лет страдают этим заболеванием. [7] Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3] В развитых странах , в зависимости от метода диагностики, страдают от 2% до 8% мужчин и от 9% до 38% женщин. [13] Показатели заболеваемости в развивающихся странах неясны. [14]

Женщины в постменопаузе имеют более высокий уровень остеопороза и переломов, чем мужчины старшего возраста. [181] У женщин в постменопаузе снижается уровень эстрогена, что способствует более высокому уровню остеопороза. [181] У 60-летней женщины риск перелома составляет 44%, а у 60-летнего мужчины — 25%. [181]

Ежегодно в мире происходит 8,9 миллионов переломов из-за остеопороза. [182] Во всем мире у 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин старше 50 лет будет остеопоротический перелом. [182] Данные из Соединенных Штатов показывают снижение остеопороза среди населения в целом и среди белых женщин с 18% в 1994 году до 10% в 2006 году. [183] ​​Белые и азиатские люди подвержены большему риску. [3] Люди африканского происхождения подвержены меньшему риску переломов из-за остеопороза, хотя у них самый высокий риск смерти после остеопоротического перелома. [183]

Было показано, что широта влияет на риск остеопоротического перелома. [179] Районы, расположенные на более высоких широтах, такие как Северная Европа, получают меньше витамина D через солнечный свет по сравнению с регионами, расположенными ближе к экватору, и, следовательно, имеют более высокие показатели переломов по сравнению с регионами, расположенными на более низких широтах. [179] Например, у шведских мужчин и женщин риск перелома бедра к 50 годам составляет 13% и 28,5% соответственно, тогда как у китайских мужчин и женщин этот риск составляет всего 1,9% и 2,4%. [183] ​​Диета также может быть фактором, ответственным за эту разницу, поскольку витамин D, кальций, магний и фолиевая кислота связаны с минеральной плотностью костей. [184]

Также существует связь между целиакией и повышенным риском остеопороза. [185] В исследованиях с участием женщин и мужчин в пременопаузе была выявлена ​​связь между целиакией и остеопорозом и остеопенией. [185] Целиакия может снижать всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, таких как кальций, а безглютеновая диета может помочь людям с целиакией вернуться к нормальному всасыванию в кишечнике. [186]

Около 22 миллионов женщин и 5,5 миллионов мужчин в Европейском союзе страдали остеопорозом в 2010 году. [15] В Соединенных Штатах в 2010 году около 8 миллионов женщин и от одного до 2 миллионов мужчин страдали остеопорозом. [13] [16] Это накладывает большое экономическое бремя на систему здравоохранения из-за расходов на лечение, долгосрочной нетрудоспособности и потери производительности среди работающего населения. ЕС тратит 37 миллиардов евро в год на расходы на здравоохранение, связанные с остеопорозом, а США тратят примерно 19 миллиардов долларов США ежегодно на сопутствующие расходы на здравоохранение. [182]

История

Исследования возрастного снижения плотности костей восходят к началу 1800-х годов. Французский патолог Жан Лобштейн ввел термин остеопороз . [17] Американский эндокринолог Фуллер Олбрайт связал остеопороз с постменопаузальным состоянием. [187]

Антропологи изучили скелетные останки, которые показали потерю плотности костей и связанные с этим структурные изменения, которые были связаны с хроническим недоеданием в сельскохозяйственном районе, где жили эти люди. «Из этого следует, что деформация скелета может быть связана с их тяжелым трудом в сельском хозяйстве, а также с их хроническим недоеданием», что вызвало остеопороз, обнаруженный при рентгенографии останков. [188]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джонс Д (2003) [1917]. Роуч П., Хартманн Дж., Сеттер Дж. (ред.). English Pronounceing Dictionary . Кембридж: Cambridge University Press. ISBN 978-3-12-539683-8.
  2. ^ "Остеопороз". Словарь Merriam-Webster.com . Merriam-Webster.
  3. ^ abcdefghijklmn «Handout on Health: Osteoporosis». NIAMS . Август 2014. Архивировано из оригинала 18 мая 2015. Получено 16 мая 2015 .
  4. ^ abcdefghijklmnopq Профилактика и лечение остеопороза . Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения. Том 921. Всемирная организация здравоохранения. 2003. С. 1–164, задняя обложка. hdl :10665/42841. ISBN 978-92-4-120921-2. PMID  15293701.[ нужна страница ]
  5. ^ abcd Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, et al. (Январь 2008). "Алендронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе". База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD001155. doi :10.1002/14651858.CD001155.pub2. PMID  18253985.
  6. ^ abcd Wells GA, Hsieh SC, Zheng C, Peterson J, Tugwell P, Liu W (май 2022 г.). «Ризедронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (7): CD004523. doi :10.1002/14651858.CD004523.pub4. PMC 9062986. PMID  35502787 . 
  7. ^ abc "Хронические ревматические состояния". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 27 апреля 2015 года . Получено 18 мая 2015 года .
  8. ^ Golob AL, Laya MB (май 2015 г.). «Остеопороз: скрининг, профилактика и лечение». The Medical Clinics of North America . 99 (3): 587–606. doi :10.1016/j.mcna.2015.01.010. PMID  25841602.
  9. ^ NIAMS Science Communications and Outreach Branch (7 апреля 2017 г.). "Остеопороз". Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний . Получено 16 сентября 2023 г.
  10. ^ «Клинические проблемы: лечение остеопороза при мужском гипогонадизме». www.medpagetoday.com . 4 июня 2018 г. . Получено 22 марта 2022 г. .
  11. ^ ab Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, et al. (Январь 2008 г.). «Этидронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane . 2008 (1): CD003376. doi :10.1002/14651858.CD003376.pub3. PMC 6999803. PMID  18254018 . 
  12. ^ ab Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (август 2019 г.). «Связь между лекарственным лечением пациентов с остеопорозом и общими показателями смертности: метаанализ». JAMA Internal Medicine . 179 (11): 1491–1500. doi :10.1001/jamainternmed.2019.2779. PMC 6704731 . PMID  31424486. 
  13. ^ abcd Wade SW, Strader C, Fitzpatrick LA, Anthony MS, O'Malley CD (2014). «Оценка распространенности остеопороза: примеры из промышленно развитых стран». Архивы остеопороза . 9 (1): 182. doi :10.1007/s11657-014-0182-3. PMID  24847682. S2CID  19534928.
  14. ^ ab Handa R, Ali Kalla A, Maalouf G (август 2008 г.). «Остеопороз в развивающихся странах». Передовая практика и исследования. Клиническая ревматология . 22 (4): 693–708. doi :10.1016/j.berh.2008.04.002. PMID  18783745.
  15. ^ ab Svedbom A, Hernlund E, Ivergård M, Compston J, Cooper C, Stenmark J, et al. (2013). «Остеопороз в Европейском союзе: сборник отчетов по странам». Архивы остеопороза . 8 (1–2): 137. doi :10.1007/s11657-013-0137-0. PMC 3880492. PMID  24113838 . 
  16. ^ ab Willson T, Nelson SD, Newbold J, Nelson RE, LaFleur J (2015). «Клиническая эпидемиология мужского остеопороза: обзор современной литературы». Клиническая эпидемиология . 7 : 65–76. doi : 10.2147/CLEP.S40966 . PMC 4295898. PMID 25657593  . 
  17. ^ ab Grob GN (2014). Старение костей: краткая история остеопороза . JHU Press. стр. 5. ISBN 978-1-4214-1318-1.
  18. ^ ab "Остеопороз". Национальный институт артрита, мышечно-скелетных и кожных заболеваний, Национальные институты здравоохранения США. 1 декабря 2022 г. Получено 16 сентября 2023 г.
  19. ^ Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J (6 февраля 2018 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (двадцатое изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 9781259644047. OCLC  990065894.
  20. ^ Old JL, Calvert M (январь 2004 г.). «Компрессионные переломы позвоночника у пожилых людей». American Family Physician . 69 (1): 111–116. PMID  14727827. Архивировано из оригинала 5 августа 2011 г. Получено 31 марта 2011 г.
  21. ^ Yang J, Mao Y, Nieves JW (июль 2020 г.). «Определение распространенных переломов позвонков с использованием оценки переломов позвонков (VFA) у бессимптомных женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ». Bone . 136 : 115358. doi :10.1016/j.bone.2020.115358. PMID  32268210. S2CID  215620114.
  22. ^ Ким ДХ, Ваккаро А.Р. (2006). «Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; современные варианты и соображения по лечению». The Spine Journal . 6 (5): 479–487. doi :10.1016/j.spinee.2006.04.013. PMID  16934715. S2CID  28448924.
  23. ^ Дауни С., Келли М., Куинлан Дж. Ф. (март 2019 г.). «Изменение тенденций в уровне смертности в течение 1 года после перелома шейки бедра — систематический обзор». World Journal of Orthopedics . 10 (3): 166–175. doi : 10.5312/wjo.v10.i3.166 . PMC 6428998. PMID 30918799  . 
  24. ^ Сьюзан Отт (октябрь 2009 г.). "Калькулятор риска перелома". Архивировано из оригинала 14 октября 2009 г.
  25. ^ Rubin KH, Möller S, Holmberg T, Bliddal M, Søndergaard J, Abrahamsen B (ноябрь 2018 г.). «Новый инструмент оценки риска переломов (FREM) на основе регистров общественного здравоохранения». Journal of Bone and Mineral Research . 33 (11): 1967–1979. doi : 10.1002/jbmr.3528 . PMID  29924428. S2CID  49312906.
  26. ^ Yang S, Leslie WD, Morin SN, Lix LM (март 2019 г.). «Административные данные здравоохранения, применяемые к оценке риска переломов». Osteoporosis International . 30 (3): 565–571. doi :10.1007/s00198-018-4780-6. PMID  30554259. S2CID  54632462.
  27. ^ abc Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза . Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения. Том 843. Всемирная организация здравоохранения. 1994. С. 1–129. hdl :10665/39142. ISBN 978-92-4-120843-7. PMID  7941614.[ нужна страница ]
  28. ^ Ганц Д.А., Бао Ю, Шекеле П.Г., Рубинштейн Л.З. (2007). «Упадет ли мой пациент?». ДЖАМА . 297 (1): 77–86. дои : 10.1001/jama.297.1.77. ПМИД  17200478.
  29. ^ "Остеопороз - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 25 марта 2022 г.
  30. ^ Сёзен Т, Озишик Л, Башаран НЧ (март 2017 г.). «Обзор и лечение остеопороза». Европейский журнал ревматологии . 4 (1): 46–56. doi : 10.5152/eurjrheum.2016.048. ПМЦ 5335887 . ПМИД  28293453. 
  31. ^ Waugh EJ, Lam MA, Hawker GA, McGowan J, Papaioannou A, Cheung AM и др. (январь 2009 г.). «Факторы риска низкой костной массы у здоровых женщин в возрасте 40–60 лет: систематический обзор литературы». Osteoporosis International . 20 (1): 1–21. doi :10.1007/s00198-008-0643-x. PMC 5110317. PMID  18523710 . 
  32. ^ "6.6 Упражнения, питание, гормоны и костная ткань". Анатомия и физиология . Openstax CNX. 2013. ISBN 978-1-938168-13-0. Архивировано из оригинала 10 января 2017 года.
  33. ^ Sinnesael M, Claessens F, Boonen S, Vanderschueren D (2013). «Новые идеи в регуляции и механизме действия андрогенов на кости». Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 20 (3): 240–44. doi :10.1097/MED.0b013e32835f7d04. PMID  23449008. S2CID  1637184.
  34. ^ Синнесаэль М., Боонен С., Классенс Ф., Гилен Э., Вандершуерен Д. (2011). «Тестостерон и мужской скелет: двойной механизм действия». Журнал остеопороза . 2011 : 1–7. дои : 10.4061/2011/240328 . ПМК 3173882 . ПМИД  21941679. 
  35. ^ Melton LJ (2003). «Эпидемиология во всем мире». Endocrinol. Metab. Clin. North Am . 32 (1): v, 1–13. doi :10.1016/S0889-8529(02)00061-0. PMID  12699289.
  36. ^ abcde Raisz LG (декабрь 2005 г.). «Патогенез остеопороза: концепции, конфликты и перспективы». Журнал клинических исследований . 115 (12): 3318–3325. doi :10.1172/JCI27071. PMC 1297264. PMID  16322775 . 
  37. ^ Оджо Ф., Аль Сних С., Рэй ЛА, Раджи МА, Маркидес К.С. (2007). «История переломов как предиктор последующих переломов бедра и других костей среди пожилых мексиканских американцев». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 99 (4): 412–418. PMC 2569658. PMID  17444431 . 
  38. ^ ab Brian K Alldredge, Koda-Kimble, Mary Anne, Young, Lloyd Y., Wayne A Kradjan, B. Joseph Guglielmo (2009). Прикладная терапия: клиническое использование лекарств . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 101–103. ISBN 978-0-7817-6555-8.
  39. ^ ab Poole KE, Compston JE (декабрь 2006 г.). «Остеопороз и его лечение». BMJ . 333 (7581): 1251–1256. doi :10.1136/bmj.39050.597350.47. PMC 1702459 . PMID  17170416. 
  40. ^ Берг К. М., Кунинс Х. В., Джексон Дж. Л., Нахви С., Чаудхри А., Харрис КА и др. (2008). «Связь между потреблением алкоголя и остеопоротическими переломами и плотностью костей». Am J Med . 121 (5): 406–418. doi :10.1016/j.amjmed.2007.12.012. PMC 2692368. PMID  18456037 . 
  41. ^ Nieves JW (2005). «Остеопороз: роль микронутриентов». Am J Clin Nutr . 81 (5): 1232S–1239S. doi : 10.1093/ajcn/81.5.1232 . PMID  15883457.
  42. ^ Гилен Э., Боонен С., Вандершуерен Д., Синнесаэль М., Верстюф А., Классенс Ф. и др. (2011). «Добавки кальция и витамина D у мужчин». Журнал остеопороза . 2011 : 1–6. дои : 10.4061/2011/875249 . ПМК 3163142 . ПМИД  21876835. 
  43. ^ Agoons DD, Agoons BB, Emmanuel KE, Matawalle FA, Cunningham JM (январь 2021 г.). «Связь между использованием электронных сигарет и переломами вследствие хрупкости среди взрослых в США». American Journal of Medicine Open . 1–6  : 100002. doi : 10.1016/j.ajmo.2021.100002 . ISSN  2667-0364. PMC 11256257. PMID 39036626. S2CID  244502249. 
  44. ^ Холленбах КА, Барретт-Коннор Э, Эдельштейн СЛ, Холбрук Т (сентябрь 1993 г.). «Курение сигарет и плотность костной ткани у пожилых мужчин и женщин». Американский журнал общественного здравоохранения . 83 (9): 1265–1270. doi :10.2105/AJPH.83.9.1265. PMC 1694953. PMID  8363002 . 
  45. ^ Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, De Laet C, Eisman JA и др. (февраль 2005 г.). «Курение и риск переломов: метаанализ». Osteoporosis International . 16 (2): 155–162. doi :10.1007/s00198-004-1640-3. PMID  15175845. S2CID  19890259.
  46. ^ Wong PK, Christie JJ, Wark JD (сентябрь 2007 г.). «Влияние курения на здоровье костей». Clinical Science . 113 (5): 233–241. doi :10.1042/CS20060173. PMID  17663660.
  47. ^ Ilich JZ, Kerstetter JE (декабрь 2000 г.). «Питание для здоровья костей: история за пределами кальция». Журнал Американского колледжа питания . 19 (6): 715–737. doi :10.1080/07315724.2000.10718070. PMID  11194525.
  48. ^ Weiss LA, Barrett-Connor E, von Mühlen D (2005). «Соотношение n−6 к n−3 жирным кислотам и плотность костной ткани у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo». Am J Clin Nutr . 81 (4): 934–38. doi : 10.1093/ajcn/81.4.934 . PMID  15817874.
  49. ^ Shams-White MM, Chung M, Du M, Fu Z, Insogna KL, Karlsen MC и др. (июнь 2017 г.). «Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ Национального фонда остеопороза». Американский журнал клинического питания . 105 (6): 1528–1543. doi : 10.3945/ajcn.116.145110 . PMID  28404575.
  50. ^ Zittermann A, Schmidt A, Haardt J, Kalotai N, Lehmann A, Egert S и др. (август 2023 г.). «Потребление белка и здоровье костей: зонтичный обзор систематических обзоров для основанного на доказательствах руководства Немецкого общества питания». Osteoporosis International . 34 (8): 1335–1353. doi :10.1007/s00198-023-06709-7. PMC 10382330. PMID  37126148 . 
  51. ^ Schönau E, Werhahn E, Schiedermaier U, Mokow E, Schiessl H, Scheidhauer K и др. (1996). «Влияние мышечной силы на прочность костей в детском и подростковом возрасте». Hormone Research . 45 (Suppl. 1): 63–66. doi :10.1159/000184834. PMID  8805035.
  52. ^ Shapses SA, Riedt CS (1 июня 2006 г.). «Кости, вес тела и снижение веса: в чем проблема?». J. Nutr . 136 (6): 1453–1456. doi :10.1093/jn/136.6.1453. PMC 4016235. PMID  16702302 . 
  53. ^ Pollock N, Grogan C, Perry M, Pedlar C, Cooke K, Morrissey D и др. (октябрь 2010 г.). «Плотность костной ткани и минеральные вещества и другие характеристики триады женщин-спортсменок у элитных бегунов на выносливость: продольное и поперечное наблюдательное исследование». Международный журнал спортивного питания и метаболизма упражнений . 20 (5): 418–426. doi :10.1123/ijsnem.20.5.418. PMID  20975110.
  54. ^ Гибсон Дж. Х., Митчелл А., Харрис МГ., Рив Дж. (2004). «Пищевые и связанные с физическими упражнениями детерминанты плотности костей у элитных бегунов». Osteoporosis International . 15 (8): 611–618. doi :10.1007/s00198-004-1589-2. PMID  15048548. S2CID  42115482.
  55. ^ Hetland ML, Haarbo J, Christiansen C (1993). «Низкая костная масса и высокий обмен веществ в костях у бегунов на длинные дистанции». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 77 (3): 770–775. doi :10.1210/jcem.77.3.8370698. PMID  8370698.
  56. ^ Brahm H, Ström H, Piehl-Aulin K, Mallmin H, Ljunghall S (1997). «Костный метаболизм у спортсменов, тренирующихся на выносливость: сравнение с популяционным контролем на основе DXA, SXA, количественного ультразвука и биохимических маркеров». Calcified Tissue International . 61 (6): 448–454. doi :10.1007/s002239900366. PMID  9383270. S2CID  32005973.
  57. ^ MacKelvie KJ, Taunton JE, McKay HA, Khan KM (2000). «Плотность костной ткани и сывороточный тестостерон у хронически тренирующихся бегунов мужского пола в возрасте 40–55 лет с большим пробегом». British Journal of Sports Medicine . 34 (4): 273–278. doi :10.1136/bjsm.34.4.273. PMC 1724199. PMID  10953900 . 
  58. ^ Staessen JA, Roels HA, Emelianov D, Kuznetsova T, Thijs L, Vangronsveld J, et al. (1999). «Воздействие кадмия на окружающую среду, плотность костей предплечья и риск переломов: перспективное популяционное исследование. Исследовательская группа по общественному здоровью и воздействию кадмия (PheeCad) на окружающую среду». Lancet . 353 (9159): 1140–1144. doi :10.1016/S0140-6736(98)09356-8. PMID  10209978. S2CID  33697569.
  59. ^ Tucker KL, Morita K, Qiao N, Hannan MT, Cupples LA, Kiel DP (2006). «Кола, но не другие газированные напитки, связаны с низкой минеральной плотностью костей у пожилых женщин: исследование остеопороза во Фрамингеме». Am. J. Clin. Nutr . 84 (4): 936–942. doi : 10.1093/ajcn/84.4.936 . PMID  17023723.
  60. ^ Комитет Американской академии педиатрии по школьному здравоохранению (2004). «Безалкогольные напитки в школах». Педиатрия . 113 (1 Pt 1): 152–54. doi : 10.1542/peds.113.1.152 . PMID  14702469.
  61. ^ Zhou B, Huang Y, Li H, Sun W, Liu J (январь 2016 г.). «Ингибиторы протонной помпы и риск переломов: обновленный метаанализ». Osteoporosis International . 27 (1): 339–347. doi :10.1007/s00198-015-3365-x. PMID  26462494. S2CID  13532091.
  62. ^ abcde Simonelli, C, et al. (Июль 2006 г.). «Руководство по оказанию медицинской помощи ИКСИ: Диагностика и лечение остеопороза, 5-е издание». Институт совершенствования клинических систем. Архивировано из оригинала (PDF) 18 июля 2007 г. Получено 8 апреля 2008 г.
  63. ^ abcdefghijkl Остеопороз в eMedicine
  64. ^ abc Ebeling PR (2008). «Клиническая практика. Остеопороз у мужчин». N Engl J Med . 358 (14): 1474–1482. doi :10.1056/NEJMcp0707217. PMID  18385499.
  65. ^ ab Mirza F, Canalis E (сентябрь 2015 г.). «Лечение эндокринных заболеваний: вторичный остеопороз: патофизиология и лечение». Eur J Endocrinol (обзор). 173 (3): R131–151. doi :10.1530/EJE-15-0118. PMC 4534332 . PMID  25971649. 
  66. ^ abc Henwood MJ, Binkovitz L (январь 2009). «Обновление здоровья костей у детей». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 109 (1): 5–12. PMID  19193819.
  67. ^ Beto JA (январь 2015 г.). «Роль кальция в старении человека». Clin Nutr Res (обзор). 4 (1): 1–8. doi :10.7762/cnr.2015.4.1.1. PMC 4337919 . PMID  25713787. 
  68. ^ "Хроническая болезнь почек". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 24 августа 2021 г.
  69. ^ Park PG, Kim KH, Hyun HS, Lee CH, Park JS, Kie JH и др. (сентябрь 2018 г.). «Три случая синдрома мультицентрического карпотарзального остеолиза: серия случаев». BMC Medical Genetics . 19 (1): 164. doi : 10.1186/s12881-018-0682-x . PMC 6134760 . PMID  30208859. 
  70. ^ Elsebaie H, Mansour MA, Elsayed SM, Mahmoud S, El-Sobky TA (декабрь 2021 г.). «Мультицентрический остеолиз, нодулез и артропатия у двух неродственных детей с вариантами матриксной металлопротеиназы 2: генетические и скелетные корреляции». Bone Reports . 15 : 101106. doi : 10.1016/j.bonr.2021.101106. PMC 8283316. PMID  34307793 . 
  71. ^ Нунес М.Е. (1993). «Гипофосфатазия». GeneReviews® . Университет Вашингтона, Сиэтл. PMID  20301329.
  72. ^ "Исследования случаев гипофосфатазии: опасности неправильной диагностики". Hypophosphatasia.com . Архивировано из оригинала 8 августа 2014 г. Получено 5 августа 2014 г.
  73. ^ Invernizzi M, Carda S, Viscontini GS, Cisari C (2009). «Остеопороз при болезни Паркинсона». Parkinsonism & Related Disorders . 15 (5): 339–346. doi :10.1016/j.parkreldis.2009.02.009. PMID  19346153.
  74. ^ Celsi F, Pizzo P, Brini M, Leo S, Fotino C, Pinton P и др. (2009). «Митохондрии, кальций и смерть клеток: смертельная триада в нейродегенерации». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Биоэнергетика . 1787 (5): 335–344. doi :10.1016/j.bbabio.2009.02.021. PMC 2696196. PMID  19268425 . 
  75. ^ Общество костей и зубов Великобритании, Национальное общество остеопороза , Королевский колледж врачей (2003). Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами (PDF) . Лондон: Королевский колледж врачей Лондона. ISBN 978-1-86016-173-5. Архивировано из оригинала (PDF) 14 января 2012 г. . Получено 3 октября 2011 г. .
  76. ^ Хомик Дж., Суарес-Альмазор М.Е., Ши Б., Крэнни А., Уэллс Г., Тагвелл П. (27 апреля 1998 г.). «Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами». База данных систематических обзоров Кокрейна . 1998 (2): CD000952. doi :10.1002/14651858.cd000952. PMC 7046131. ​​PMID 10796394  . 
  77. ^ Gourlay M, Franceschini N, Sheyn Y (февраль 2007 г.). «Стратегии профилактики и лечения остеопоротических переломов, вызванных глюкокортикоидами». Клиническая ревматология . 26 (2): 144–153. doi :10.1007/s10067-006-0315-1. PMID  16670825. S2CID  26017061.
  78. ^ Petty SJ, O'Brien TJ, Wark JD (2007). «Противоэпилептические препараты и здоровье костей». Osteoporosis International . 18 (2): 129–142. doi :10.1007/s00198-006-0185-z. PMID  17091219. S2CID  2953573.
  79. ^ Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA, Hughes GR (2002). «Гепарин и остеопороз во время беременности: обновление 2002 года». Lupus . 11 (10): 680–682. doi :10.1191/0961203302lu262oa. PMID  12413068. S2CID  2922860.
  80. ^ Gage BF, Birman-Deych E, Radford MJ, Nilasena DS, Binder EF (2006). «Риск остеопоротических переломов у пожилых пациентов, принимающих варфарин: результаты Национального регистра мерцательной аритмии 2». Arch. Intern. Med . 166 (2): 241–246. doi : 10.1001/archinte.166.2.241 . PMID  16432096.
  81. ^ Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC (2006). «Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра». JAMA . 296 (24): 2947–2953. doi : 10.1001/jama.296.24.2947 . PMID  17190895.
  82. ^ Murphy CE, Rodgers PT (2007). «Влияние тиазолидиндионов на потерю костной массы и переломы». Annals of Pharmacotherapy . 41 (12): 2014–2018. doi :10.1345/aph.1K286. PMID  17940125. S2CID  21577063.
  83. ^ Hardcastle SA (май 2022 г.). «Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией». Calcified Tissue International . 110 (5): 531–545. doi :10.1007/s00223-021-00815-6. PMID  33620518.
  84. ^ Лухано-Негрете А.Ю., Родригес-Руис М.К., Скиннер-Тейлор К.М., Перес-Барбоса Л., Карденас де ла Гарса Х.А., Гарсиа-Эрнандес П.А. и др. (декабрь 2022 г.). «Костный метаболизм и остеопороз во время беременности и лактации». Архив остеопороза . 17 (1): 36. дои :10.1007/s11657-022-01077-x. ПМИД  35182221.
  85. ^ Филлипс А. Дж., Остлер С. Дж., Смит Р. (май 2000 г.). «Остеопороз, связанный с беременностью: восстанавливается ли скелет?». Osteoporosis International . 11 (5): 449–454. doi :10.1007/s001980070113. PMID  10912848.
  86. ^ Komnos GA, Paridis D, Donoudis C, Sotiriou S (30 января 2024 г.). «Гестационный остеопороз: миф или правда?». International Journal of Biology and Pharmacy Research Updates . 3 (1): 001–011. doi : 10.53430/ijbpru.2024.3.1.0040 .
  87. ^ Rizzoli R, Bonjour JP (август 1996). «Остеопороз, связанный с беременностью». The Lancet . 348 (9024): 403. doi :10.1016/S0140-6736(05)65018-0.
  88. ^ ab Latimer B (2005). «Опасности двуногости». Ann Biomed Eng . 33 (1): 3–6. doi :10.1007/s10439-005-8957-8. PMID  15709701. S2CID  43294733.
  89. ^ abc Cotter M, et al. (2011). "Эволюция человека и переломы позвоночника, связанные с остеопорозом". PLOS ONE . 6 (10): e26658. Bibcode : 2011PLoSO...626658C. doi : 10.1371/journal.pone.0026658 . PMC 3197574. PMID  22028933 . 
  90. ^ Eaton SB, Nelson DA (1991). «Кальций в эволюционной перспективе». Am. J. Clin. Nutr . 54 (1 Suppl): 281S–287S. doi : 10.1093/ajcn/54.1.281S . PMID  2053574.
  91. ^ Bono CM, Einhorn TA (2005). «Обзор остеопороза: патофизиология и детерминанты прочности костей». The Aging Spine . European Spine Journal. Том 12. С. 8–14. doi :10.1007/3-540-27376-X_3. ISBN 978-3-540-24408-0. PMC  3591823 . PMID  13680312.
  92. ^ abc Chen H, Kubo KY (сентябрь 2014 г.). «Трехмерные микроструктурные особенности костей в местах распространенных остеопоротических переломов». World Journal of Orthopedics . 5 (4): 486–495. doi : 10.5312/wjo.v5.i4.486 . PMC 4133454. PMID  25232524 . 
  93. ^ Osterhoff G, Morgan EF, Shefelbine SJ, Karim L, McNamara LM, Augat P (июнь 2016 г.). «Механические свойства костей и изменения при остеопорозе». Injury . 47 (Suppl 2): ​​S11–S20. doi :10.1016/s0020-1383(16)47003-8. PMC 4955555 . PMID  27338221. 
  94. ^ abc Sharir A, Barak MM, Shahar R (июль 2008 г.). «Механика всей кости и механические испытания». Veterinary Journal . 177 (1): 8–17. doi :10.1016/j.tvjl.2007.09.012. PMID  17986396.
  95. ^ abcde Zimmermann EA, Busse B, Ritchie RO (2 сентября 2015 г.). «Механика разрушения человеческой кости: влияние болезни и лечения». BoneKEy Reports . 4 : 743. doi :10.1038/bonekey.2015.112. PMC 4562496. PMID  26380080 . 
  96. ^ Boskey AL, Imbert L (декабрь 2017 г.). «Изменения качества костей, связанные со старением и болезнями: обзор». Annals of the New York Academy of Sciences . 1410 (1): 93–106. Bibcode : 2017NYASA1410...93B. doi : 10.1111/nyas.13572. PMC 5774017. PMID 29265417  . 
  97. ^ Kim G, Cole JH, Boskey AL, Baker SP, van der Meulen MC (август 2014 г.). «Снижение жесткости и минерализации на уровне тканей в губчатой ​​кости при остеопорозе». Calcified Tissue International . 95 (2): 125–131. doi :10.1007/s00223-014-9873-4. PMC 4104238. PMID  24888692 . 
  98. ^ ab Sroga GE, Vashishth D (июнь 2012 г.). «Влияние белков костного матрикса на переломы и хрупкость при остеопорозе». Current Osteoporosis Reports . 10 (2): 141–150. doi :10.1007/s11914-012-0103-6. PMC 3375270. PMID  22535528 . 
  99. ^ ab Dance A (23 февраля 2022 г.). «Забавные факты о костях: больше, чем просто строительные леса». Knowable Magazine . doi : 10.1146/knowable-022222-1 .
  100. ^ ab Robling AG, Bonewald LF (февраль 2020 г.). «Остеоцит: новые идеи». Annual Review of Physiology . 82 (1): 485–506. doi :10.1146/annurev-physiol-021119-034332. PMC 8274561. PMID  32040934 . 
  101. ^ Фрост Х. М., Томас К. К. Динамика ремоделирования костей. Спрингфилд, Иллинойс: 1963.
  102. ^ Wu S, Liu Y, Zhang L, Han Y, Lin Y, Deng HW (2013). «Геномные подходы к выявлению генетических факторов риска остеопороза». Genome Medicine . 5 (5): 44. doi : 10.1186 /gm448 . PMC 3706967. PMID  23731620. 
  103. ^ Paccou J, Hardouin P, Cotten A, Penel G, Cortet B (октябрь 2015 г.). «Роль жира костного мозга в здоровье скелета: польза и перспективы для врачей». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (10): 3613–21. doi : 10.1210/jc.2015-2338 . PMID  26244490.
  104. ^ El-Gamal MI, Al-Ameen SK, Al-Koumi DM, Hamad MG, Jalal NA, Oh CH (июль 2018 г.). «Последние достижения в области киназы рецептора колониестимулирующего фактора-1 (CSF-1R) и ее ингибиторов». Журнал медицинской химии . 61 (13): 5450–5466. doi :10.1021/acs.jmedchem.7b00873. PMID  29293000.
  105. ^ Чжао Р. (2012). «Иммунная регуляция функции остеокластов при постменопаузальном остеопорозе: критическая междисциплинарная перспектива». Международный журнал медицинских наук . 9 (9): 825–832. doi :10.7150/ijms.5180. PMC 3491443. PMID  23136547 . 
  106. ^ abc Guglielmi G, Scalzo G (6 мая 2010 г.). «Инструменты визуализации трансформируют диагностику остеопороза». Diagnostic Imaging Europe . 26 (3).
  107. ^ Sheu A, Diamond T (июнь 2016 г.). «Вторичный остеопороз». Australian Prescriber . 39 (3): 85–87. doi :10.18773/austprescr.2016.038. PMC 4919174. PMID 27346916  . 
  108. ^ Brunader R, Shelton DK (апрель 2002 г.). «Рентгенологическая оценка костей при оценке остеопороза». American Family Physician . 65 (7): 1357–1364. PMID  11996418.
  109. ^ Grampp S, Steiner E, Imhof H (1997). «Радиологическая диагностика остеопороза». European Radiology . 7 (Suppl 2): ​​S11–S19. doi :10.1007/PL00006859. PMID  9126455. S2CID  10799509.
  110. ^ Fon GT, Pitt MJ, Thies AC (май 1980). «Грудной кифоз: диапазон у нормальных субъектов». AJR. Американский журнал рентгенологии . 134 (5): 979–983. doi :10.2214/ajr.134.5.979. PMID  6768276.
  111. ^ Voutsinas SA, MacEwen GD (сентябрь 1986 г.). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и смежные исследования (210): 235–242. PMID  3757369.
  112. ^ Leib ES, Lewiecki EM, Binkley N, Hamdy RC (2004). «Официальные позиции Международного общества клинической денситометрии». J Clin Densitom . 7 (1): 1–5. doi :10.1385/JCD:7:1:1. PMID  14742881. S2CID  32856123.Цитируется в: «Диагностика остеопороза у мужчин, женщин в пременопаузе и детей» Архивировано 24 февраля 2008 г. на Wayback Machine
  113. ^ Ясуда Y, Калета J, Брёмме D (2005). «Роль катепсинов при остеопорозе и артрите: обоснование для разработки новых терапевтических средств». Adv. Drug Deliv. Rev. 57 ( 7): 973–993. doi :10.1016/j.addr.2004.12.013. PMID  15876399.
  114. ^ Менье П. (1998). Остеопороз: диагностика и лечение . Лондон: Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-1-85317-412-4.
  115. ^ «Bindex, устройство без использования радиации для скрининга остеопороза, одобрено FDA». Medgadget. 27 мая 2016 г. Архивировано из оригинала 15 июня 2016 г.
  116. ^ abc Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW и др. (июнь 2018 г.). «Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Рекомендации целевой группы по профилактическим услугам США». JAMA . 319 (24): 2521–2531. doi : 10.1001/jama.2018.7498 . PMID  29946735.
  117. ^ Целевая группа профилактических служб США (март 2011 г.). «Скрининг на остеопороз: рекомендации целевой группы профилактических служб США». Annals of Internal Medicine . 154 (5): 356–364. doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00307 . PMID  21242341.
  118. ^ "100 самых последних архивов 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Хрупкость костей: профилактика переломов". Prescrire International . 26 (181): 103–106. Апрель 2017. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017.
  119. ^ Международное общество клинической денситометрии (ISCD). Официальные положения ISCD 2013 г. – Взрослые. (2013). в разделе "Официальные положения ISCD 2013 г. – Взрослые – Международное общество клинической денситометрии (ISCD)". Архивировано из оригинала 5 мая 2015 г. Получено 4 мая 2015 г.
  120. ^ Rud B, Hilden J, Hyldstrup L, Hróbjartsson A (апрель 2009 г.). «Инструмент самооценки остеопороза в сравнении с альтернативными тестами для отбора женщин в постменопаузе для оценки минеральной плотности костей: сравнительный систематический обзор точности». Osteoporosis International . 20 (4): 599–607. doi :10.1007/s00198-008-0713-0. PMID  18716823. S2CID  13641749.
  121. ^ Ebeling PR, Daly RM, Kerr DA, Kimlin MG (октябрь 2013 г.). «Формирование здоровых костей на протяжении всей жизни: научно обоснованная стратегия профилактики остеопороза в Австралии» (PDF) . The Medical Journal of Australia . 199 (7 ​​Suppl): 90–91. doi :10.5694/mja12.11363. hdl :10536/DRO/DU:30060407. PMID  25370432. S2CID  29255357.
  122. ^ abcdefghi Body JJ (2011). «Как лечить постменопаузальный остеопороз?». Acta Clinica Belgica . 66 (6): 443–447. doi :10.1179/ACB.66.6.2062612. PMID  22338309.
  123. ^ ab Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, Card TR, Ciacci C, Ciclitira PJ и др. (август 2014 г.). «Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов». Gut (обзор). 63 (8): 1210–1228. doi :10.1136/gutjnl-2013-306578. PMC 4112432 . PMID  24917550. 
  124. ^ «Лекарства от постменопаузального остеопороза». The Medical Letter on Drugs and Therapeutics . 56 (1452): 91–96. 29 сентября 2014 г. PMID  25247344.
  125. ^ abc Kahwati LC, Weber RP, Pan H, Gourlay M, LeBlanc E, Coker-Schwimmer M и др. (апрель 2018 г.). «Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в обществе: отчет о доказательствах и систематический обзор для целевой группы по профилактическим услугам США». JAMA (систематический обзор и метаанализ). 319 (15): 1600–1612. doi : 10.1001/jama.2017.21640 . PMID  29677308. S2CID  205090176.
  126. ^ «Окончательное заявление о рекомендациях по приему витамина D, кальция или комбинированных добавок для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в обществе: профилактическое лечение». www.uspreventiveservicestaskforce.org . Офис программы USPSTF.
  127. ^ Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Grey A и др. (сентябрь 2015 г.). «Потребление кальция и риск переломов: систематический обзор». BMJ . 351 : h4580. doi :10.1136/bmj.h4580. PMC 4784799 . PMID  26420387. 
  128. ^ DIPART Group (январь 2010 г.). «Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов, вызванных витамином D в США и Европе». BMJ . 340 : b5463. doi :10.1136/bmj.b5463. PMC 2806633 . PMID  20068257. 
  129. ^ abc Avenell A, Mak JC, O'Connell D (апрель 2014 г.). "Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин". База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD000227. doi :10.1002/14651858.CD000227.pub4. PMC 7032685. PMID 24729336  . 
  130. ^ Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, Grey A, MacLennan GS, Gamble GD и др. (2010). «Влияние добавок кальция на риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых событий: метаанализ». BMJ (Clinical Research Ed.) . 341 : c3691. doi :10.1136/bmj.c3691. PMC 2912459. PMID  20671013 . 
  131. ^ Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рейд ИР. (2011). «Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных ограниченного доступа Инициативы по охране здоровья женщин и метаанализ». BMJ . 342 (апрель 19 1): d2040. doi :10.1136/bmj.d2040. PMC 3079822 . PMID  21505219. 
  132. ^ Родригес-Оллерос Родригес С., Диас Куриэль М. (31 декабря 2019 г.). «Витамин К и здоровье костей: обзор эффектов дефицита витамина К и добавок, а также эффекта пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, на различные параметры костей». Журнал остеопороза . 2019 : 2069176. doi : 10.1155/2019/2069176 . PMC 6955144. PMID  31976057 . 
  133. ^ De Vilder EY, Debacker J, Vanakker OM (январь 2017 г.). "GGCX-ассоциированные фенотипы: обзор в поисках корреляций генотип-фенотип". International Journal of Molecular Sciences . 18 (2): 240. doi : 10.3390/ijms18020240 . PMC 5343777. PMID 28125048  . 
  134. ^ Hosoi T (ноябрь 2010 г.). «Генетические аспекты остеопороза». Журнал костного и минерального метаболизма . 28 (6): 601–607. doi :10.1007/s00774-010-0217-9. PMID  20697753. S2CID  35412918.
  135. ^ "Предотвращение и обратимость остеопороза". Комитет врачей за ответственную медицину . Получено 5 августа 2019 г.
  136. ^ "Диетические референтные нормы потребления для адекватности: кальций и витамин D – Диетические референтные нормы потребления кальция и витамина D – NCBI Bookshelf" . Получено 18 декабря 2020 г. .
  137. ^ Shams-White MM, Chung M, Du M, Fu Z, Insogna KL, Karlsen MC и др. (июнь 2017 г.). «Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ Национального фонда остеопороза». Американский журнал клинического питания . 105 (6): 1528–1543. doi : 10.3945/ajcn.116.145110 . PMID  28404575.
  138. ^ Laskou F, Dennison E (апрель 2019 г.). «Взаимодействие питания и физических упражнений с костями и мышцами». Европейская эндокринология . 15 (1): 11–12. doi :10.17925/ee.2019.15.1.11. PMC 6587895. PMID 31244903  . 
  139. ^ abc Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C и др. (июль 2011 г.). «Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane . Арт. №: CD000333 (7): CD000333. doi :10.1002/14651858.CD000333.pub2. PMID  21735380.
  140. ^ Giangregorio L, Blimkie CJ (2002). «Скелетные адаптации к изменениям в весовой нагрузке: сравнение моделей остеопороза от бездействия». Спортивная медицина . 32 (7): 459–476. doi :10.2165/00007256-200232070-00005. PMID  12015807. S2CID  25835205.
  141. ^ Uda Y, Azab E, Sun N, Shi C, Pajevic PD (август 2017 г.). «Механобиология остеоцитов». Current Osteoporosis Reports . 15 (4): 318–325. doi :10.1007/s11914-017-0373-0. PMC 5656287. PMID  28612339 . 
  142. ^ Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, Kalkwarf HJ, Lappe JM, Lewis R и др. (апрель 2016 г.). «Заявление Национального фонда остеопороза о пиковом развитии костной массы и факторах образа жизни: систематический обзор и рекомендации по внедрению». Osteoporosis International . 27 (4): 1281–1386. doi :10.1007/s00198-015-3440-3. PMC 4791473. PMID  26856587 . 
  143. ^ Абрахин О, Родригес Р.П., Марсал AC, Алвес Э.А., Фигейредо RC, де Соуза EC (2016). «Плавание и езда на велосипеде не оказывают положительного влияния на минеральную плотность костей: систематический обзор». Revista Brasileira de Reumatologia . 56 (4): 345–351. дои : 10.1016/j.rbre.2016.02.013 . ПМИД  27476628.
  144. ^ abc Gibbs JC, MacIntyre NJ, Ponzano M, Templeton JA, Thabane L, Papaioannou A и др. (Cochrane Musculoskeletal Group) (июль 2019 г.). «Упражнения для улучшения результатов после остеопоротического перелома позвоночника». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD008618. doi :10.1002/14651858.CD008618.pub3. PMC 6609547. PMID  31273764 . 
  145. ^ ab Zhou X, Deng H, Shen X, Lei Q (июль 2018 г.). «Влияние тренировки равновесия на падения у пациентов с остеопорозом: систематический обзор и метаанализ». Журнал реабилитационной медицины . 50 (7): 577–581. doi : 10.2340/16501977-2334 . PMID  29767225.
  146. ^ ab Jepsen DB, Thomsen K, Hansen S, Jørgensen NR, Masud T, Ryg J (декабрь 2017 г.). «Эффект упражнений с вибрацией всего тела в профилактике падений и переломов: систематический обзор и метаанализ». BMJ Open . 7 (12): e018342. doi :10.1136/bmjopen-2017-018342. PMC 6027066. PMID 29289937  . 
  147. ^ Marín-Cascales E, Alcaraz PE, Ramos-Campo DJ, Martinez-Rodriguez A, Chung LH, Rubio-Arias JÁ (август 2018 г.). «Вибрационная тренировка всего тела и здоровье костей у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ». Medicine . 97 (34): e11918. doi :10.1097/MD.0000000000011918. PMC 6112924 . PMID  30142802. 
  148. ^ Tong X, Chen X, Zhang S, Huang M, Shen X, Xu J и др. (18 апреля 2019 г.). «Влияние упражнений на профилактику остеопороза и костного ангиогенеза». BioMed Research International . 2019 : 8171897. doi : 10.1155/2019/8171897 . PMC 6500645. PMID  31139653 . 
  149. ^ Body JJ, Bergmann P, Boonen S, Boutsen Y, Bruyere O, Devogelaer JP и др. (ноябрь 2011 г.). «Нефармакологическое лечение остеопороза: консенсус Бельгийского клуба по остеопорозу». Osteoporosis International . 22 (11): 2769–2788. doi :10.1007/s00198-011-1545-x. PMC 3186889. PMID  21360219 . 
  150. ^ ab Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY (январь 2019 г.). «Европейское руководство по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе». Osteoporosis International . 30 (1): 3–44. doi :10.1007/s00198-018-4704-5. PMC 7026233. PMID  30324412 . 
  151. ^ Kasturi GC, Adler RA (июнь 2011 г.). «Остеопороз: нефармакологическое лечение». PM&R . 3 (6): 562–572. doi : 10.1016/j.pmrj.2010.12.014 . PMID  21478069. S2CID  45409462.
  152. ^ Watts NB (сентябрь 2018 г.). «Постменопаузальный остеопороз: клинический обзор». Журнал женского здоровья . 27 (9): 1093–1096. doi :10.1089/jwh.2017.6706. PMID  29583083. S2CID  4795899.
  153. ^ ab Cheng C, Wentworth K, Shoback DM (январь 2020 г.). «Новые рубежи в терапии остеопороза». Annual Review of Medicine . 71 (1): 277–288. doi :10.1146/annurev-med-052218-020620. PMID  31509477. S2CID  202564164.
  154. ^ ab Whitaker M, Guo J, Kehoe T, Benson G (май 2012 г.). «Бифосфонаты при остеопорозе — куда мы идем отсюда?». The New England Journal of Medicine . 366 (22): 2048–2051. doi : 10.1056/NEJMp1202619 . PMID  22571168. S2CID  27821662.
  155. ^ ab Ward L, Tricco AC, Phuong P, Cranney A, Barrowman N, Gaboury I, et al. (октябрь 2007 г.). «Терапия бисфосфонатами детей и подростков с вторичным остеопорозом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (4): CD005324. doi :10.1002/14651858.cd005324.pub2. PMC 8884163. PMID  17943849 . 
  156. ^ Suresh E, Pazianas M, Abrahamsen B (январь 2014 г.). «Проблемы безопасности бисфосфонатной терапии остеопороза». Ревматология . 53 (1): 19–31. doi : 10.1093/rheumatology/ket236 . PMID  23838024.
  157. ^ ab Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, Camacho PM, Clarke BL, Clines GA и др. (январь 2016 г.). «Лечение остеопороза у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов». Журнал исследований костей и минералов . 31 (1): 16–35. doi :10.1002/jbmr.2708. PMC 4906542. PMID 26350171  . 
  158. ^ abc Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD (июнь 2017 г.). «Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновление клинических практических рекомендаций Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 166 (11): 818–839. doi : 10.7326/M15-1361 . PMID  28492856.
  159. ^ abcd Shi L, Min N, Wang F, Xue QY (19 ноября 2019 г.). «Бифосфонаты для вторичной профилактики остеопоротических переломов: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний с использованием байесовского сетевого анализа». BioMed Research International . 2019 : 2594149. doi : 10.1155/2019/2594149 . PMC 6885847. PMID  31828096 .  Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International.
  160. ^ Hopkins RE, Warner V, Sztal-Mazer S, Poole S, Page A (декабрь 2020 г.). «Оценка и фармакологическое лечение остеопороза после госпитализации по поводу перелома с минимальной травмой в крупном мегаполисе». Журнал фармацевтической практики и исследований . 50 (6): 481–489. doi :10.1002/jppr.1674.
  161. ^ Дэвис С., Сачдева А., Гёкеритц Б., Оливер А. (май 2010 г.). «Одобренные методы лечения остеопороза и то, что находится в разработке». Drug Benefit Trends . 22 (4): 121–124.
  162. ^ ab Nayak S, Greenspan SL (март 2017 г.). «Эффективность лечения остеопороза у мужчин: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (3): 490–495. doi :10.1111/jgs.14668. PMC 5358515. PMID  28304090 . 
  163. ^ Хагенауэр Д., Уэлч В., Ши Б., Тагвелл П., Уэллс Г. (2000). «Фтор для лечения постменопаузального остеопороза». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2010 (4): CD002825. doi :10.1002/14651858.CD002825. PMC 8453489. PMID  11034769 . 
  164. ^ Vestergaard P, Jorgensen NR, Schwarz P, Mosekilde L (март 2008 г.). «Влияние лечения фторидом на плотность костной ткани и риск переломов — метаанализ». Osteoporosis International . 19 (3): 257–268. doi :10.1007/s00198-007-0437-6. PMID  17701094. S2CID  25890845.
  165. ^ Хан SL, Ван SL (февраль 2012 г.). «Влияние терипаратида на минеральную плотность костей и переломы при постменопаузальном остеопорозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 66 (2): 199–209. doi : 10.1111/j.1742-1241.2011.02837.x . PMID  22257045. S2CID  44529401.
  166. ^ O'Donnell S, Cranney A, Wells GA, Adachi JD, Reginster JY (октябрь 2006 г.). Cranney A (ред.). "Стронция ранелат для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза". База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (4): CD005326. doi :10.1002/14651858.CD005326.pub3. PMC 8092570. PMID 17054253  . 
  167. ^ «Справочный документ для заседания Консультативного комитета по лекарственным препаратам для репродуктивного здоровья и Консультативного комитета по безопасности лекарственных средств и управлению рисками» (PDF) . FDA. Март 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июня 2013 г.
  168. ^ "Алендроновая кислота: лекарство для лечения и профилактики остеопороза". Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . 24 августа 2018 г. Получено 8 марта 2022 г.
  169. ^ МакКлунг MR, Ротман MS, Левецки EM, Хэнли DA, Харрис ST, Миллер PD и др. (Август 2022 г.). «Роль остеоанаболических агентов в лечении пациентов с остеопорозом». Последипломная медицина . 134 (6): 541–551. doi : 10.1080/00325481.2022.2069582 . PMID  35635798. S2CID  249200643.
  170. ↑ Office of the Commissioner (24 марта 2020 г.). «FDA одобряет новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов». FDA . Получено 12 сентября 2022 г. .
  171. ^ "Остеопороз – первичная профилактика (TA160): алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен и стронция ранелат для первичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе". Великобритания: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). Январь 2011 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2013 г.
  172. ^ Liu Y, Liu JP, Xia Y (март 2014 г.). «Китайские травяные лекарства для лечения остеопороза». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (3): CD005467. doi :10.1002/14651858.cd005467.pub2. PMC 10638660. PMID  24599707 . 
  173. ^ Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, Josse RG, Leslie WD (2007). «Низкая минеральная плотность костей и бремя переломов у женщин в постменопаузе». CMAJ . 177 (6): 575–580. doi :10.1503/cmaj.070234. PMC 1963365 . PMID  17846439. 
  174. ^ Hannan EL, Magaziner J, Wang JJ, Eastwood EA, Silberzweig SB, Gilbert M и др. (2001). «Смертность и локомоция через 6 месяцев после госпитализации по поводу перелома шейки бедра: факторы риска и исходы госпитализации с поправкой на риск». JAMA . 285 (21): 2736–2742. doi : 10.1001/jama.285.21.2736 . PMID  11386929.
  175. ^ Бреннеман SK, Барретт-Коннор E, Саджан S, Марксон LE, Сирис ES (2006). «Влияние недавнего перелома на качество жизни, связанное со здоровьем, у женщин в постменопаузе». J. Bone Miner. Res . 21 (6): 809–816. doi : 10.1359/jbmr.060301 . PMID  16753011. S2CID  24283913.
  176. ^ ab Riggs BL, Melton LJ (1995). «Всемирная проблема остеопороза: понимание, предоставленное эпидемиологией». Bone . 17 (5 Suppl): 505S–511S. doi :10.1016/8756-3282(95)00258-4. PMID  8573428.
  177. ^ ab "MerckMedicus Modules: Osteoporosis – Epidemiology". Merck & Co., Inc. Архивировано из оригинала 28 декабря 2007 г. Получено 13 июня 2008 г.
  178. ^ Cauley JA, Hochberg MC, Lui LY, Palermo L, Ensrud KE, Hillier TA и др. (2007). «Долгосрочный риск случайных переломов позвоночника». JAMA . 298 (23): 2761–2767. doi : 10.1001/jama.298.23.2761 . PMID  18165669.
  179. ^ abc Kanis JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl DA, Cooper C (сентябрь 2012 г.). «Систематический обзор частоты переломов тазобедренного сустава и вероятности переломов во всем мире». Osteoporosis International . 23 (9): 2239–2256. doi :10.1007/s00198-012-1964-3. PMC 3421108. PMID  22419370 . 
  180. ^ Международный фонд остеопороза. Эпидемиология Архивировано 9 августа 2015 г. на Wayback Machine .
  181. ^ abc Ji MX, Yu Q (март 2015 г.). «Первичный остеопороз у женщин в постменопаузе». Хронические заболевания и трансляционная медицина . 1 (1): 9–13. doi :10.1016/j.cdtm.2015.02.006. PMC 5643776. PMID  29062981 . 
  182. ^ abc "Глобальное бремя остеопороза | Международный фонд остеопороза". www.iofbonehealth.org . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г. Получено 9 февраля 2016 г.
  183. ^ abc Cauley JA (июль 2011 г.). «Определение этнических и расовых различий в остеопорозе и переломах вследствие хрупкости». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 469 (7): 1891–1899. doi :10.1007/s11999-011-1863-5. PMC 3111798. PMID  21431462 . 
  184. ^ Herrmann M, Peter Schmidt J, Umanskaya N, Wagner A, Taban-Shomal O, Widmann T и др. (2007). «Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витамина B(6) и B(12) при остеопорозе: систематический обзор». Клиническая химия и лабораторная медицина . 45 (12): 1621–1632. doi :10.1515/cclm.2007.362. PMID  18067447. S2CID  7641257.
  185. ^ ab Ganji R, Moghbeli M, Sadeghi R, Bayat G, Ganji A (февраль 2019 г.). «Распространенность остеопороза и остеопении у мужчин и женщин в пременопаузе с целиакией: систематический обзор». Nutrition Journal . 18 (1): 9. doi : 10.1186/s12937-019-0434-6 . PMC 6504166 . PMID  30732599. 
  186. ^ «Что людям с целиакией нужно знать об остеопорозе | Национальный центр ресурсов по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей NIH». www.bones.nih.gov . Получено 1 августа 2019 г.
  187. ^ Олбрайт Ф., Блумберг Э., Смит П.Х. (1940). «Постменопаузальный остеопороз». Trans. Assoc. Am. Physicians . 55 : 298–305.
  188. ^ Хирата К, Моримото И (1994). «Остеопороз позвоночника у японцев позднего Эдо». Anthropological Science . 102 (4): 345–361. doi : 10.1537/ase.102.345 .

Внешние ссылки