stringtranslate.com

Беременность

Беременность — это период времени, в течение которого внутри матки женщины развивается (вынашивается) один или несколько детей . [ 4] [13] Многоплодная беременность подразумевает рождение более одного ребенка, например, близнецов . [ 14]

Беременность обычно наступает половым путем , но также может наступить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий . [6] Беременность может закончиться живорождением , выкидышем , искусственным абортом или мертворождением . Роды обычно происходят примерно через 40 недель с начала последнего менструального цикла (ПМЦ), период, известный как гестационный возраст . [4] [5] Это чуть более девяти месяцев. Если считать по возрасту оплодотворения , то продолжительность составляет около 38 недель. [5] [13] Беременность — это «наличие имплантированного человеческого эмбриона или плода в матке»; имплантация происходит в среднем через 8–9 дней после оплодотворения. [15] Эмбрион — это термин для развивающегося потомства в течение первых семи недель после имплантации (т. е. десятинедельного гестационного возраста), после чего до рождения используется термин плод . [5]

Признаки и симптомы ранней беременности могут включать в себя задержку менструации , болезненность груди, утреннюю тошноту (тошнота и рвота), голод, имплантационное кровотечение и частое мочеиспускание. [1] Беременность может быть подтверждена с помощью теста на беременность . [7] Методы контроля рождаемости — или, точнее, контрацепция — используются для предотвращения беременности.

Беременность делится на три триместра примерно по три месяца каждый. Первый триместр включает зачатие, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе и прикрепляется к внутренней части матки , где она начинает формировать эмбрион и плаценту . В течение первого триместра вероятность выкидыша (естественной смерти эмбриона или плода) наиболее высока. Примерно в середине второго триместра может ощущаться движение плода. На 28 неделе более 90% детей могут выжить вне матки , если им будет предоставлена ​​высококачественная медицинская помощь , хотя дети, рожденные в это время, скорее всего, будут испытывать серьезные осложнения со здоровьем, такие как проблемы с сердцем и дыханием, а также долгосрочные интеллектуальные и развивающиеся нарушения.

Дородовой уход улучшает исход беременности. [9] Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [16] Дородовой уход может также включать отказ от наркотиков (включая табак и алкоголь ), регулярные физические упражнения, анализы крови и регулярные медицинские осмотры . [9] Осложнения беременности могут включать нарушения артериального давления , гестационный диабет , железодефицитную анемию , сильную тошноту и рвоту . [3] При идеальных родах роды начинаются сами по себе «в срок». [17] Дети, рожденные до 37 недель, являются « недоношенными » и подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем, таких как детский церебральный паралич . [4] Дети, рожденные между 37 и 39 неделями, считаются «ранними по сроку», в то время как те, кто родился между 39 и 41 неделями, считаются «доношенными». [4] Дети, рожденные между 41 и 42 неделями, считаются «поздними по сроку», а после 42 недель они считаются « переношенными ». [4] Роды до 39 недель путем индукции родов или кесарева сечения не рекомендуются, если только это не требуется по другим медицинским причинам. [18]

Терминология

Титульный лист из книги XVIII века о беременности
Уильям Хантер , Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata , 1774 г.

Связанные термины для беременности — gravid и parous . Gravidus и gravid происходят от латинского слова, означающего «тяжелый», а беременную женщину иногда называют gravida . [ 19] Gravidity относится к количеству раз, когда женщина была беременна. Аналогично, термин parity используется для количества раз, когда женщина вынашивает беременность до жизнеспособной стадии . [20] Близнецы и другие многоплодные роды считаются как одна беременность и роды.

Женщина, которая никогда не была беременна, называется нуллигравида . Женщина, которая беременна (или была только) в первый раз, называется первобеременной , [ 21] а женщина в последующих беременностях - многобеременной или многорожавшей. [19] [22] Таким образом, во время второй беременности женщина будет описана как gravida 2, para 1 , а при родах живым ребенком - gravida 2, para 2. Текущие беременности, аборты , выкидыши и/или мертворождения объясняют значения паритета, которые меньше числа gravida. Женщины, которые никогда не вынашивали беременность более 20 недель, называются нуллипаровыми . [23]

Беременность считается доношенной на 37 неделе беременности. Она считается недоношенной, если срок менее 37 недель, и переношенной на или более 42 неделе беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение на ранний срок от 37 до 39 недель, полный срок от 39 до 41 недели и поздний срок от 41 до 42 недель. [24] Термины «преждевременная» и «переношенная» в значительной степени заменили более ранние термины «преждевременная» и «переношенная» . Определения «преждевременная» и «переношенная» приведены выше, тогда как «преждевременная» и «переношенная» имеют историческое значение и больше относятся к размеру и состоянию развития младенца, чем к стадии беременности. [25] [26]

Демография и статистика

Около 213 миллионов беременностей произошло в 2012 году, из которых 190 миллионов (89%) были в развивающихся странах и 23 миллиона (11%) были в развитых странах. [11] Число беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1000 женщин. [11] Около 10% до 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем . [2] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 случаям материнской смертности , что меньше, чем 377 000 случаев смерти в 1990 году. [12] Распространенными причинами являются кровотечение , инфекции , гипертонические заболевания беременности , затрудненные роды , выкидыш, аборт или внематочная беременность . [12] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . [27] Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. [27] Среди незапланированных беременностей в Соединенных Штатах 60% женщин в той или иной степени использовали противозачаточные средства в течение месяца, в котором началась беременность. [28]

Признаки и симптомы

Мелазма : изменение пигментации лица из-за беременности
На поздних сроках беременности матка занимает большую часть живота.

Обычные признаки и симптомы беременности не оказывают существенного влияния на повседневную деятельность и не представляют угрозы здоровью матери или ребенка. Однако осложнения беременности могут вызывать другие, более серьезные симптомы, например, связанные с анемией .

К распространенным признакам и симптомам беременности относятся:

Хронология

Хронология беременности, если не указано иное, обычно указывается как гестационный возраст , где отправной точкой является начало последнего менструального цикла женщины ( ПМ) или соответствующий возраст беременности, оцененный более точным методом, если он доступен. Эта модель означает, что женщина считается «беременной» за две недели до зачатия и за три недели до имплантации . Иногда для расчета времени может также использоваться возраст оплодотворения , который является возрастом эмбриона с момента зачатия.

Начало гестационного возраста

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует следующие методы расчета гестационного возраста: [34]

Триместры

Беременность делится на три триместра, каждый из которых длится около трех месяцев. [4] Точная продолжительность каждого триместра может различаться в разных источниках.

Хронология беременности, включая (сверху вниз): триместры, развитие эмбриона/плода, гестационный возраст в неделях и месяцах, стадии жизнеспособности и зрелости.

Оценка даты родов

Распределение гестационного возраста при рождении среди живорожденных детей, рожденных одним ребенком, с учетом как оценки гестационного возраста по данным УЗИ в первом триместре, так и непосредственно по последней менструации. [37] Примерно 80% родов происходят между 37 и 41 неделями гестационного возраста.

Оценка даты платежа в основном выполняется в два этапа:

Американский колледж акушеров и гинекологов делит полный семестр на три части: [39]

Правило Негеле — это стандартный способ расчета предполагаемой даты родов при предположении, что гестационный возраст составляет 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD) путем добавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней к исходному гестационному возрасту. В качестве альтернативы существуют мобильные приложения , которые по сути всегда дают последовательные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как бумажные колеса беременности могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год. [40]

Более того, фактические роды имеют лишь определенную вероятность произойти в пределах предполагаемой даты родов. Исследование живорождений одним ребенком пришло к выводу, что роды имеют стандартное отклонение в 14 дней, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра , и 16 дней, когда оценивается непосредственно по последней менструации. [37]

Физиология

Емкость

Фертильность и плодовитость — это соответствующие способности к оплодотворению и установлению клинической беременности, а также к живорождению. Бесплодие — это нарушенная способность устанавливать клиническую беременность, а стерильность — это постоянная неспособность устанавливать клиническую беременность. [41]

Способность к беременности зависит от репродуктивной системы , ее развития и ее вариаций , а также от состояния человека. Женщины , а также интерсексуалы и трансгендеры , имеющие функционирующую женскую репродуктивную систему, способны к беременности. В некоторых случаях кто-то может быть в состоянии производить оплодотворяемые яйцеклетки, но может не иметь матки или вообще не иметь ее, которая могла бы достаточно вынашивать ребенка, в этом случае они могут найти суррогатное материнство . [42]

Инициация

Оплодотворение и имплантация у человека.

Благодаря взаимодействию гормонов, которое включает фолликулостимулирующий гормон , стимулирующий фолликулогенез и оогенез, создается зрелая яйцеклетка , женская гамета . Оплодотворение — это событие, при котором яйцеклетка сливается с мужской гаметой, сперматозоидом . После момента оплодотворения слитый продукт женской и мужской гамет называется зиготой или оплодотворенной яйцеклеткой. Слияние женской и мужской гамет обычно происходит после полового акта . Показатели беременности при половом акте самые высокие во время менструального цикла , примерно за 5 дней до и через 1-2 дня после овуляции. [43] Оплодотворение также может происходить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение .

Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, а полученный возраст называется возрастом оплодотворения . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующей ожидаемой менструации.

Третий момент времени также рассматривается некоторыми людьми как истинное начало беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это происходит примерно через неделю или десять дней после оплодотворения. [44]

Развитие эмбриона и плода

Начальные стадии эмбриогенеза человека

Сперматозоид и яйцеклетка, которая была выпущена из одного из двух яичников самки , объединяются в одной из двух фаллопиевых труб . Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота , затем движется к матке, путешествие, которое может занять до недели. Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после объединения женской и мужской клеток. Деление клеток продолжается с большой скоростью, и затем клетки развиваются в то, что известно как бластоциста . Бластоциста достигает матки и прикрепляется к ее стенке, процесс, известный как имплантация .

Развитие массы клеток, которые станут младенцем, называется эмбриогенезом в течение первых примерно десяти недель беременности. В это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Устанавливаются основные очертания органов, тела и нервной системы. К концу эмбриональной стадии становятся видны зачатки таких черт, как пальцы, глаза, рот и уши. Также в это время происходит развитие структур, важных для поддержки эмбриона, включая плаценту и пуповину . Плацента соединяет развивающийся эмбрион со стенкой матки, чтобы обеспечить поглощение питательных веществ, выведение отходов и газообмен через кровоснабжение матери. Пуповина — это соединительный шнур от эмбриона или плода к плаценте.

Примерно через десять недель гестационного возраста — что равно восьми неделям после зачатия — эмбрион становится известным как плод . [45] В начале плодной стадии риск выкидыша резко снижается. [46] На этой стадии плод имеет длину около 30 мм (1,2 дюйма), сердцебиение можно увидеть с помощью УЗИ, и плод совершает непроизвольные движения. [47] В ходе продолжающегося развития плода продолжают развиваться ранние системы организма и структуры, которые были сформированы на эмбриональной стадии. Половые органы начинают появляться на третьем месяце беременности. Плод продолжает расти как в весе, так и в длине, хотя большая часть физического роста происходит в последние недели беременности.

Электрическая активность мозга впервые обнаруживается в конце 5-й недели беременности, но, как и у пациентов со смертью мозга , это примитивная нейронная активность, а не начало сознательной мозговой активности. Синапсы не начинают формироваться до 17-й недели. [48] Нейронные связи между сенсорной корой и таламусом развиваются уже на 24-й неделе беременности, но первые свидетельства их функционирования появляются только на 30-й неделе, когда появляется минимальное сознание , сновидения и способность чувствовать боль. [49]

Хотя плод начинает двигаться в течение первого триместра, только во втором триместре можно почувствовать движение, известное как ускорение . Обычно это происходит на четвертом месяце, точнее на 20-й или 21-й неделе, или на 19-й неделе, если женщина уже была беременна. Некоторые женщины часто не чувствуют движения плода до гораздо более позднего срока. Во втором триместре, когда меняются размеры тела, можно носить одежду для беременных .

Изменения в организме матери

Матка расширяется , занимая все большую часть живота. На последних стадиях беременности матка может опуститься в более низкое положение.
Изменения груди, наблюдаемые во время беременности. Ареолы больше и темнее.

Во время беременности женщина претерпевает множество нормальных физиологических изменений, включая поведенческие , сердечно-сосудистые , гематологические , метаболические , почечные и респираторные изменения. Требуется повышение уровня сахара в крови , дыхания и сердечного выброса . Уровни прогестерона и эстрогенов постоянно растут на протяжении всей беременности, подавляя гипоталамическую ось и, следовательно, менструальный цикл . Полноценная беременность в раннем возрасте (менее 25 лет) снижает риск рака груди , яичников и эндометрия , и риск снижается еще больше с каждой последующей полной беременностью. [50] [51]

Конец второго триместра + 2 недели (26 недель беременности)

Плод генетически отличается от своей матери и поэтому может рассматриваться как необычайно успешный аллотрансплантат . [52] Основной причиной этого успеха является повышенная иммунная толерантность во время беременности, [53] что не позволяет организму матери вырабатывать ответ иммунной системы против определенных триггеров. [52]

В течение первого триместра минутная вентиляция увеличивается на 40 процентов. [54] Матка вырастет до размера лимона к восьми неделям. Многие симптомы и дискомфорт беременности , такие как тошнота и болезненность груди , появляются в первом триместре. [55]

Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и набирают вес, поскольку симптомы утренней тошноты стихают. Они начинают чувствовать регулярные движения плода , которые могут стать сильными и даже разрушительными. [ необходима цитата ]

Схватки Брэкстона-Хикса — это спорадические сокращения матки , которые могут начаться примерно на шестой неделе беременности; однако они обычно не ощущаются до второго или третьего триместра. [56]

Окончательный набор веса происходит в третьем триместре; это самый большой набор веса за всю беременность. Живот женщины изменит свою форму, когда плод перевернется в положение вниз, готовясь к рождению. Пупок женщины иногда станет выпуклым, «выскочив» из-за расширяющегося живота . Матка, мышечный орган, который удерживает развивающийся плод, может увеличиться до 20 раз от своего обычного размера во время беременности.

Вхождение головки , также называемое «облегчением» или «падением», происходит, когда головка плода опускается в головное предлежание . Хотя это снимает давление на верхнюю часть живота и дает новую легкость дыханию, это также серьезно снижает емкость мочевого пузыря, что приводит к необходимости более частого опорожнения и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку. Невозможно предсказать, когда произойдет облегчение. При первой беременности это может произойти за несколько недель до предполагаемой даты родов, хотя это может произойти позже или даже не до начала родов, как это типично для последующих беременностей. [57]

Именно в третьем триместре материнская активность и позы сна могут повлиять на развитие плода из-за ограниченного кровотока . Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку, сдавливая полую вену , когда женщина лежит горизонтально, и это состояние можно облегчить, если лечь на левый бок. [58]

Роды

Роды, называемые в медицине схватками и родоразрешением, представляют собой процесс, в ходе которого появляется на свет младенец. [59]

Женщина считается находящейся в родах, когда она начинает испытывать регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменениями шейки матки — в первую очередь сглаживанием и раскрытием. Хотя роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных родах, в то время как другие считают, что концентрация на родах помогает ускорить роды и уменьшить ощущения. Большинство родов проходят успешно через естественные родовые пути, но иногда возникают осложнения, и женщине может потребоваться кесарево сечение .

В течение времени сразу после рождения и мать, и ребенок гормонально настроены на связь, мать через выброс окситоцина , гормона, который также выделяется во время грудного вскармливания . Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и ее новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что контакт кожа к коже между матерями и младенцами после рождения уменьшает плач, улучшает взаимодействие матери и младенца и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют, чтобы новорожденным разрешалось устанавливать связь с матерью в течение первых двух часов после рождения, периода, когда они, как правило, более бдительны, чем в последующие часы ранней жизни. [60]

Стадии зрелости родов

При идеальных родах роды начинаются сами собой, когда женщина «в сроке». [17] События до завершения 37 недель считаются преждевременными. [61] Преждевременные роды связаны с рядом осложнений и их следует по возможности избегать. [63]

Иногда, если у женщины отходят воды или у нее начинаются схватки до 39 недель, роды неизбежны. [62] Однако спонтанные роды после 37 недель считаются срочными и не связаны с такими же рисками, как преждевременные роды. [59] Плановые роды до 39 недель путем кесарева сечения или индукции родов , хотя и «в срок», приводят к повышенному риску осложнений. [64] Это происходит из-за таких факторов, как недоразвитые легкие новорожденных , инфекция из-за недоразвитой иммунной системы, проблемы с кормлением из-за недоразвитого мозга и желтуха из-за недоразвитой печени. [65]

У детей, рожденных между 39 и 41 неделями беременности, исходы лучше, чем у детей, рожденных до или после этого срока. [62] Этот особый период времени называется «полным сроком». [62] По возможности, лучше всего для здоровья матери и ребенка дождаться начала родов самостоятельно в этот период. [17] Решение о проведении стимуляции должно приниматься после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель. [17]

События после 42 недель считаются переношенными . [62] Когда беременность превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает. [66] [67] Поэтому при неосложненной беременности акушеры обычно предпочитают вызывать роды на каком-то этапе между 41 и 42 неделями. [68]

Послеродовой период

Послеродовой период, также называемый пуэрперием , представляет собой послеродовой период, который начинается сразу после родов и длится около шести недель. [59] В течение этого периода организм матери начинает возвращаться к состояниям, существовавшим до беременности, что включает в себя изменения уровня гормонов и размера матки. [59]

Диагноз

Начало беременности может быть обнаружено либо на основании симптомов самой женщины, либо с помощью тестов на беременность . Однако важным состоянием с серьезными последствиями для здоровья, которое встречается довольно часто, является отрицание беременности беременной женщиной. Примерно 1 из 475 отрицаний продлится примерно до 20-й недели беременности. Доля случаев отрицания, сохраняющихся до родов, составляет около 1 из 2500. [69] И наоборот, некоторые небеременные женщины имеют очень сильное убеждение, что они беременны, наряду с некоторыми физическими изменениями. Это состояние известно как ложная беременность . [70]

Физические признаки

Черная линия у женщины на 22 неделе беременности

Большинство беременных женщин испытывают ряд симптомов, [71] которые могут означать беременность. Ряд ранних медицинских признаков связаны с беременностью. [72] [73] Эти признаки включают:

Биомаркеры

Определение беременности может быть выполнено с помощью одного или нескольких различных тестов на беременность , [75] которые обнаруживают гормоны, вырабатываемые новообразованной плацентой , выступающие в качестве биомаркеров беременности. [76] Анализы крови и мочи могут обнаружить беременность на 11 и 14 день, соответственно, после оплодотворения. [77] [78] Тесты крови на беременность более чувствительны , чем анализы мочи (дают меньше ложноотрицательных результатов). [79] Домашние тесты на беременность представляют собой анализы мочи и обычно обнаруживают беременность на 12-15 день после оплодотворения. [80] Количественный анализ крови может определить приблизительную дату оплодотворения эмбриона, поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 36-72 часа до 8 недель беременности. [59] [78] Один тест на уровень прогестерона также может помочь определить, насколько вероятно, что плод выживет у тех, у кого есть угроза выкидыша (кровотечение на ранних сроках беременности), но только если результат УЗИ был неубедительным. [81]

УЗИ

Акушерское УЗИ может обнаружить аномалии плода , обнаружить многоплодную беременность и улучшить гестационный возраст на 24 неделе. [82] Полученные в результате предполагаемый гестационный возраст и дата родов немного точнее, чем методы, основанные на последней менструации. [83] Ультразвук используется для измерения затылочной складки с целью скрининга на синдром Дауна . [84]

Управление

Инфографика, демонстрирующая блок-схему, ведущую к трем диаграммам, на каждой из которых изображены две человеческие фигуры, изображающие разные сроки беременности, с сеткой, показывающей пределы веса для разных мест спереди тела.
Блок-схема, показывающая рекомендуемые пределы веса для подъема тяжестей на работе во время беременности в зависимости от частоты подъема, недель беременности и положения поднимаемого предмета относительно тела поднимающей. [85] [86]

Дородовой уход

Консультирование перед зачатием — это помощь, которая предоставляется женщине или паре для обсуждения зачатия, беременности, текущих проблем со здоровьем и рекомендаций на период до беременности. [87]

Дородовая медицинская помощь — это медицинская и сестринская помощь, рекомендуемая женщинам во время беременности; временные интервалы и точные цели каждого визита различаются в зависимости от страны. [88] Женщины с высоким риском имеют лучшие результаты, если они регулярно и часто осматриваются медицинским работником, чем женщины с низким риском. [89] Женщина может быть отнесена к группе высокого риска по разным причинам, включая предыдущие осложнения беременности, осложнения текущей беременности, текущие заболевания или социальные проблемы. [90] [91]

Целью хорошего дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений. [92] Базовый дородовой визит состоит из измерения артериального давления, высоты стояния дна матки , веса и частоты сердечных сокращений плода, проверки симптомов родов и рекомендаций относительно того, чего ожидать дальше. [87]

Питание

Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [16] Питание во время беременности отличается от питания вне беременности. [16] Существуют повышенные потребности в энергии и особые потребности в микроэлементах. [16] Женщинам полезно получать образование, чтобы поощрять сбалансированное потребление энергии и белка во время беременности. [93] Некоторым женщинам может потребоваться профессиональная медицинская консультация, если на их рацион влияют медицинские состояния, пищевая аллергия или определенные религиозные/этические убеждения. [94] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффект рекомендаций по питанию для профилактики гестационного диабета , хотя доказательства низкого качества предполагают некоторую пользу. [95] Было показано, что адекватное потребление фолиевой кислоты (также называемой фолатом или витамином B9 ) в периконцепционный период (время до и сразу после зачатия) снижает риск дефектов нервной трубки плода, таких как spina bifida . [96] Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, тест мочи на беременность обычно не дает положительного результата до 14 дней после зачатия, что объясняет необходимость гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия. [80] [97] Фолиевая кислота в большом количестве содержится в зеленых листовых овощах , бобовых и цитрусовых . [98] В Соединенных Штатах и ​​Канаде большинство продуктов из пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой. [99]

Увеличение веса

Увеличение веса во время беременности
Измерение живота и веса проводится беременной женщиной во время беременности.

Количество здорового набора веса во время беременности варьируется. [100] Набор веса связан с весом ребенка, плаценты, дополнительной циркулирующей жидкости, более крупных тканей, а также запасов жира и белка. [16] Наиболее необходимый набор веса происходит на поздних сроках беременности. [101]

Институт медицины рекомендует общую прибавку в весе во время беременности для женщин с нормальным весом ( индекс массы тела 18,5–24,9) в размере 11,3–15,9 кг (25–35 фунтов) при одноплодной беременности. [102] Женщины с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) должны набрать от 12,7 до 18 кг (28–40 фунтов), в то время как женщины с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) должны набрать от 6,8 до 11,3 кг (15–25 фунтов), а женщины с ожирением (ИМТ ≥ 30) должны набрать от 5 до 9 кг (11–20 фунтов). [103] Эти значения относятся к ожиданиям для доношенной беременности.

Во время беременности недостаточное или чрезмерное увеличение веса может поставить под угрозу здоровье матери и плода. [101] Наиболее эффективное вмешательство для увеличения веса у женщин с недостаточным весом не определено. [101] Наличие или увеличение избыточного веса во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и плода, включая кесарево сечение , гестационную гипертензию , преэклампсию , макросомию и дистоцию плечиков . [100] Чрезмерное увеличение веса может затруднить потерю веса после беременности. [100] [104] Некоторые из этих осложнений являются факторами риска инсульта . [105]

Около 50% женщин детородного возраста в развитых странах, таких как Соединенное Королевство, имеют избыточный вес или страдают ожирением до беременности. [104] Изменение диеты является наиболее эффективным способом снижения набора веса и связанных с ним рисков во время беременности. [104]

Медикамент

Лекарства, используемые во время беременности, могут оказывать временное или постоянное воздействие на плод. [106] Все (включая лекарства), что может вызвать постоянные деформации у плода, маркируется как тератогены . [107] В США лекарства были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе системы рейтинга Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для предоставления терапевтических рекомендаций на основе потенциальных преимуществ и рисков для плода. [108] Лекарства, включая некоторые поливитамины , которые не продемонстрировали никаких рисков для плода после контролируемых исследований на людях, классифицируются как Категория A. [106] С другой стороны, такие лекарства, как талидомид с доказанными рисками для плода, которые перевешивают все преимущества, классифицируются как Категория X. [106]

Рекреационные наркотики

Употребление наркотиков во время беременности может вызвать различные осложнения беременности . [59]

Воздействие токсинов

Видеоролик, описывающий исследование использования респиратора N95 на поздних сроках беременности

Внутриутробное воздействие токсинов окружающей среды во время беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на пренатальное развитие и вызывать осложнения беременности . [59] Загрязнение воздуха связывают с низким весом новорожденных. [115] К особо тяжелым состояниям во время беременности относятся отравление ртутью и свинцом . [59] Чтобы свести к минимуму воздействие токсинов окружающей среды, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверять, есть ли в доме свинцовая краска , тщательно мыть все свежие фрукты и овощи и покупать органические продукты, а также избегать чистящих средств с маркировкой «токсично» или любых продуктов с предупреждением на этикетке. [116]

Беременные женщины также могут подвергаться воздействию токсинов на рабочем месте , включая частицы в воздухе. Эффекты ношения фильтрующего респиратора N95 для беременных женщин аналогичны таковым для небеременных женщин, а ношение респиратора в течение одного часа не влияет на частоту сердечных сокращений плода. [117]

Насильственная смерть

Беременные женщины или те, кто недавно родил в США, с большей вероятностью будут убиты , чем умрут от акушерских причин. Эти убийства представляют собой комбинацию насилия со стороны интимного партнера и огнестрельного оружия. Органы здравоохранения назвали насилие «чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения для беременных женщин», но говорят, что убийства, связанные с беременностью, можно предотвратить, если поставщики медицинских услуг определят женщин, находящихся в группе риска, и предложат им помощь. [118] [119] [120]

Сексуальная активность

Большинство женщин могут продолжать заниматься сексуальной активностью, включая половые сношения , на протяжении всей беременности. [121] Исследования показывают, что во время беременности как сексуальное желание, так и частота половых отношений снижаются в течение первого и третьего триместра, с повышением во втором триместре. [122] [123] [124] [125] Секс во время беременности является малорискованным поведением, за исключением случаев, когда врач рекомендует избегать половых сношений по определенным медицинским показаниям. [121] Для здоровой беременной женщины не существует единственно безопасного или правильного способа заниматься сексом во время беременности. [121]

Упражнение

Беременная женщина и ее коллега возвращаются с рыбалки, мост через реку Гурара, Качия , Нигерия.

Регулярные аэробные упражнения во время беременности, по-видимому, улучшают (или поддерживают) физическую форму. [126] Физические упражнения во время беременности, по-видимому, снижают необходимость в кесаревом сечении , [127] и даже интенсивные упражнения не несут существенных рисков для младенцев [128] и обеспечивают значительную пользу для здоровья матери. [129] Постельный режим , за исключением исследований, не рекомендуется, поскольку нет никаких доказательств его пользы и потенциального вреда. [130]

Комитет по клинической практике акушерства Канады рекомендует, чтобы «все женщины без противопоказаний поощрялись к участию в аэробных и силовых упражнениях как части здорового образа жизни во время беременности». [131] Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались спортом до беременности и у которых беременность протекала без осложнений, должны иметь возможность заниматься высокоинтенсивными программами упражнений без повышенного риска преждевременных родов, снижения веса при рождении или увеличения веса во время беременности. [128] В целом, участие в широком спектре развлекательных мероприятий представляется безопасным, при этом следует избегать тех, которые связаны с высоким риском падения, таких как верховая езда или катание на лыжах, или тех, которые связаны с риском травмы живота, таких как футбол или хоккей. [132]

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что в прошлом основные опасения по поводу упражнений во время беременности были сосредоточены на плоде, и любая потенциальная материнская польза, как считалось, была нивелирована потенциальными рисками для плода. Однако они пишут, что более поздние данные свидетельствуют о том, что при неосложненной беременности травмы плода крайне маловероятны. [132] Однако они перечисляют несколько обстоятельств, при которых женщине следует обратиться к своему лечащему врачу, прежде чем продолжать программу упражнений: вагинальное кровотечение, одышка перед нагрузкой, головокружение, головная боль, боль в груди, мышечная слабость, преждевременные роды, снижение двигательной активности плода, подтекание амниотической жидкости и боль или отек икр (чтобы исключить тромбофлебит ). [132]

Спать

Было высказано предположение, что следует избегать сменной работы и воздействия яркого света ночью, по крайней мере, в течение последнего триместра беременности, чтобы снизить риск возникновения психологических и поведенческих проблем у новорожденного. [133]

Стресс

Дети женщин, которые испытывали высокий уровень стресса во время беременности, немного более склонны к внешним поведенческим проблемам, таким как импульсивность. [134] Поведенческий эффект был наиболее выражен в раннем детстве. [134]

Стоматологическая помощь

Повышенные уровни прогестерона и эстрогена во время беременности повышают вероятность гингивита ; десны становятся отечными, красными и имеют тенденцию кровоточить. [135] Также пиогенная гранулема или «опухоль беременности» часто наблюдается на губной поверхности сосочка. Поражения можно лечить местной обработкой или глубоким разрезом в зависимости от их размера, а также путем соблюдения адекватных мер гигиены полости рта . [136] Были высказаны предположения, что тяжелый пародонтит может увеличить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении ; однако обзор Кокрейна не выявил достаточных доказательств, чтобы определить, может ли пародонтит привести к неблагоприятным исходам родов. [137]

Летающий

При беременности с низким риском большинство поставщиков медицинских услуг одобряют перелеты примерно до 36 недель гестационного возраста. [138] Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать на короткие расстояния на сроке менее 36 недель и на большие расстояния на сроке менее 32 недель. [139] Многие авиакомпании требуют справку от врача, которая одобряет перелеты, особенно на сроке более 28 недель. [139] Во время перелетов риск тромбоза глубоких вен снижается, если время от времени вставать и ходить, а также избегать обезвоживания. Воздействие космической радиации незначительно для большинства путешественников. Для беременных женщин даже самый длительный межконтинентальный перелет подвергнет их воздействию менее 15% от предела NCRPM и ICRP . [140] [139] Сканеры всего тела не используют ионизирующее излучение и безопасны во время беременности. [141]

Курсы для беременных и план родов

Чтобы подготовиться к рождению ребенка, врачи рекомендуют родителям посещать дородовые занятия в третьем триместре беременности. Занятия включают информацию о процессе родов и родах, а также о различных видах родов, включая как вагинальные, так и кесарево сечение , использование щипцов и другие вмешательства, которые могут потребоваться для безопасного рождения ребенка. Обсуждаются виды обезболивания, включая методы релаксации. Партнеры или другие лица, которые могут планировать поддерживать женщину во время родов, узнают, как помочь ей в родах. [ необходима цитата ]

Также предлагается, чтобы план родов был написан в это время. План родов - это письменное заявление, в котором излагаются желания матери во время родов и рождения ребенка. Обсуждение плана родов с акушеркой или другим поставщиком услуг дает родителям возможность задать вопросы и узнать больше о процессе родов. [142]

В 1991 году ВОЗ запустила инициативу Baby-Friendly Hospital Initiative , глобальную программу, которая признает родильные дома и больницы, которые предлагают оптимальный уровень ухода за родами. Учреждения, сертифицированные как «Дружелюбные к ребенку», принимают будущих родителей для ознакомления их с учреждением и персоналом. [143]

Осложнения

Ежегодно более 20 миллионов женщин во всем мире сталкиваются с проблемами со здоровьем, связанными с беременностью (иногда навсегда). [144] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 смертям по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. [12] Распространенными причинами являются кровотечение (72 000), инфекции (20 000), гипертонические заболевания беременных (32 000), затрудненные роды (10 000) и беременность с абортивным исходом (20 000), которая включает выкидыш , аборт и внематочную беременность . [12]

Ниже приведены некоторые примеры осложнений беременности:

Во время беременности также наблюдается повышенная восприимчивость и тяжесть некоторых инфекций .

Выкидыш и мертворождение

Выкидыш является наиболее распространенным осложнением ранней беременности. Он определяется как потеря эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно. Наиболее распространенным симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. Выкидыш может быть подтвержден сгустком, проходящим через влагалище и выходящим из него. [149] Около 80% выкидышей происходят в первые 12 недель беременности. Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями. [150]

Мертворождение определяется как смерть плода после 20 или 28 недель беременности, в зависимости от источника. Это приводит к рождению ребенка без признаков жизни. Каждый год в США рождается около 21 000 мертворожденных детей [151] Грусть, беспокойство и чувство вины могут возникнуть после выкидыша или мертворождения. Эмоциональная поддержка может помочь в переживании потери. [152] Отцы также могут испытывать горе из-за потери. Большое исследование показало, что необходимо повысить доступность служб поддержки, доступных для отцов. [153]

Заболевания во время беременности

У беременной женщины может быть уже имеющееся заболевание , которое не вызвано непосредственно беременностью, но может привести к развитию осложнений , включая потенциальный риск для беременности; или заболевание может развиться во время беременности.

Аборт

Аборт — это прерывание эмбриона или плода медицинским методом. Обычно это делается в течение первого триместра, иногда во втором и редко в третьем. Причины нежелательности беременностей обширны. [158] Во многих юрисдикциях аборты ограничиваются или запрещаются, причем изнасилование является наиболее юридически допустимым исключением. [159]

Контроль рождаемости и образование

Планирование семьи , а также доступность и использование контрацепции , наряду с возросшим всесторонним половым воспитанием , позволило многим предотвратить беременность, когда она нежелательна. Схемы и финансирование для поддержки образования и средств предотвращения беременности, когда она не преднамеренная, сыграли важную роль и являются частью третьей Цели устойчивого развития (ЦУР), выдвинутой Организацией Объединенных Наций . [160]

Технологии и наука

Вспомогательные репродуктивные технологии

Современная репродуктивная медицина предлагает множество форм вспомогательных репродуктивных технологий для пар, которые против своей воли остаются бездетными, например, медикаментозное лечение бесплодия , искусственное оплодотворение , экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство .

Медицинская визуализация

КТ-сканирование ( в данном случае объемная визуализация ) дает дозу облучения развивающемуся плоду.
Беременная женщина проходит ультразвуковое исследование . Ультразвуковое исследование используется для проверки роста и развития плода.

Медицинская визуализация может быть показана во время беременности из-за осложнений беременности , заболеваний или обычного дородового ухода . Медицинская ультрасонография , включая акушерскую ультрасонографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) без контрастных веществ , не связаны с каким-либо риском для матери или плода и являются методами визуализации выбора для беременных женщин. [161] Проекционная рентгенография , КТ и визуализация ядерной медицины приводят к некоторой степени воздействия ионизирующего излучения , но в большинстве случаев поглощенные дозы не связаны с вредом для ребенка. [161] При более высоких дозах или частоте эффекты могут включать выкидыш , врожденные дефекты и умственную отсталость . [161]

Эпидемиология

Около 213 миллионов беременностей произошло в 2012 году, из которых 190 миллионов были в развивающихся странах и 23 миллиона были в развитых странах. [11] Это около 133 беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет . [11] Около 10% - 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем. [2] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются абортом. В странах, где аборты запрещены или проводятся только в случаях, когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются нелегально . По сравнению с показателем в странах, где аборты легальны, в 69%. [27]

Из беременностей в 2012 году 120 миллионов произошли в Азии, 54 миллиона в Африке, 19 миллионов в Европе, 18 миллионов в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 7 миллионов в Северной Америке и 1 миллион в Океании . [11] Показатели беременности составляют 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 в развитых странах. [11]

Уровень беременности, а также возраст, в котором она наступает, различаются в зависимости от страны и региона. На него влияет ряд факторов, таких как культурные, социальные и религиозные нормы; доступ к контрацепции; и уровень образования. Общий коэффициент рождаемости (TFR) в 2013 году, по оценкам, был самым высоким в Нигере (7,03 ребенка/женщина) и самым низким в Сингапуре (0,79 ребенка/женщина). [162]

В Европе средний возраст деторождения непрерывно растет уже некоторое время. В Западной, Северной и Южной Европе средний возраст матерей, рожающих впервые, составляет от 26 до 29 лет, по сравнению с 23–25 годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст женщин при первых родах перешел 30-летний порог.

Этот процесс не ограничивается Европой. Азия, Япония и США наблюдают рост среднего возраста при первых родах, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США средний возраст первых родов составил 25,4 в 2010 году. [163]

В Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве 40% беременностей являются незапланированными , и от четверти до половины этих незапланированных беременностей были нежелательными . [164] [165]

В США уровень образования женщины и ее семейное положение коррелируют с деторождением: процент женщин, не состоящих в браке на момент рождения первого ребенка, падает с ростом уровня образования. Другими словами: среди необразованных женщин большая часть (~80%) рожают своего первого ребенка, не состоя в браке. Напротив, лишь немногие женщины со степенью бакалавра или выше (~25%) рожают своего первого ребенка, не состоя в браке. Однако это явление также имеет сильный поколенческий компонент: в 1996 году около 50% женщин без университетского диплома родили своего первого ребенка, не состоя в браке, а в 2018 году это число возросло до ~85%. Аналогичным образом, в 1996 году только 4% женщин со степенью бакалавра или аналогичной степенью родили своего первого ребенка, не состоя в браке. В 2018 году эта доля возросла до ~25%. [166]

Правовые и социальные аспекты

Правовая защита

Во многих странах существуют различные правовые нормы для защиты беременных женщин и их детей. Во многих странах существуют законы против дискриминации по беременности . [167]

Конвенция о защите материнства гарантирует, что беременные женщины освобождены от таких видов деятельности, как ночные смены или переноска тяжестей. Отпуск по беременности и родам обычно предоставляет оплачиваемый отпуск на работе примерно в течение последнего триместра беременности и в течение некоторого времени после родов. Известные крайние случаи включают Норвегию (8 месяцев с полной оплатой) и Соединенные Штаты (вообще без оплачиваемого отпуска, за исключением некоторых штатов).

В Соединенных Штатах некоторые действия, которые приводят к выкидышу или мертворождению, такие как избиение беременной женщины, считаются преступлениями. Одним из законов, который это делает, является федеральный Закон о нерожденных жертвах насилия . В 2014 году американский штат Теннесси принял закон, который позволяет прокурорам предъявлять женщине обвинение в уголовном нападении, если она употребляет запрещенные наркотики во время беременности, и в результате ее плод или новорожденный получает вред. [168]

Однако защита не является универсальной. В Сингапуре Закон о найме иностранной рабочей силы запрещает нынешним и бывшим обладателям разрешения на работу беременеть или рожать в Сингапуре без предварительного разрешения. [169] [170] Нарушение Закона карается штрафом в размере до 10 000 сингапурских долларов (7300 долларов США) и депортацией , [169] [171] и до 2010 года их работодатели теряли залог в размере 5000 долларов США. [172]

Подростковая беременность

Подростковая беременность также известна как подростковая беременность. [173] ВОЗ определяет подростковый возраст как период между 10 и 19 годами. [174] Подростки сталкиваются с более высокими рисками для здоровья, чем женщины, которые рожают в возрасте от 20 до 24 лет, а их младенцы подвергаются более высокому риску преждевременных родов, низкого веса при рождении и других тяжелых неонатальных состояний. Их дети продолжают сталкиваться с большими проблемами, как поведенческими, так и физическими, на протяжении всей своей жизни. Подростковая беременность также связана с социальными проблемами, включая социальную стигматизацию, более низкий уровень образования и бедность. [175] [173] Исследования показывают, что девочки-подростки часто находятся в оскорбительных отношениях во время своего зачатия. [176]

Nurse-Family Partnership (NFP) — некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании, призванная обслуживать молодых матерей с низким доходом, у которых могут быть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуженная мать получает партнерство с дипломированной медсестрой на ранних сроках беременности и получает постоянные визиты медсестры на дом, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матери, здоровья ребенка и экономической безопасности. [177] [178]

Расовые различия

Существуют значительные расовые дисбалансы в системах ухода за беременными и новорожденными. [179] Акушерское руководство, лечение и уход связаны с лучшими результатами родов. Уменьшение расового неравенства в отношении здоровья становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что средние показатели снизились, данные о неонатальной смертности показывают, что расовые различия сохранились и выросли. Уровень смертности среди афроамериканских младенцев почти вдвое выше, чем среди белых новорожденных. Согласно исследованиям, врожденные дефекты , СВДС , преждевременные роды и низкий вес при рождении чаще встречаются среди афроамериканских младенцев. [180]

Акушерская помощь связана с лучшими результатами родов и послеродового периода как для матери, так и для ребенка. Она удовлетворяет потребности женщины и обеспечивает компетентную, сочувственную помощь и имеет важное значение для улучшения здоровья матери. Присутствие доулы или помощницы по родам во время родов также связано с повышением уровня удовлетворенности медицинскими родами. Поставщики услуг осознавали свою профессию с исторической точки зрения, связь с африканским происхождением, диаспорой и преобладающей борьбой афроамериканцев. Поставщики услуг принимали участие как в непосредственном клиническом опыте, так и в активистском участии. Пропагандистские усилия были направлены на увеличение числа акушерок из числа меньшинств и на продвижение преимуществ акушерской помощи, ориентированной на женщину, в заброшенных районах. [180]

Трансгендерные люди

Трансгендерные люди в последние годы добились значительного прогресса в общественном принятии, в результате чего многие специалисты в области здравоохранения оказались не готовы оказывать качественную помощь. В отчете за 2015 год говорится, что «число трансгендерных людей, которые обращаются за услугами по планированию семьи, фертильности и беременности, безусловно, может быть довольно большим». Независимо от предшествующего лечения заместительной гормональной терапией, течение беременности и родов у трансгендерных людей, вынашивающих беременность, обычно такое же, как и у цисгендерных женщин [181] , однако они могут подвергаться дискриминации, которая может включать в себя различные негативные социальные, эмоциональные и медицинские переживания, поскольку беременность считается исключительно женским занятием. Согласно исследованию Американского колледжа акушеров и гинекологов , беременным трансгендерным мужчинам не хватает осведомленности, услуг и медицинской помощи. [182]

Культура

Посещение : Мария , беременная Иисусом , посещает беременную Елизавету , изображенную в виде статуи в церкви Посещения в Эйн-Кареме , Израиль.

В большинстве культур беременные женщины имеют особый статус в обществе и получают особенно нежный уход. [183] ​​В то же время они подвержены ожиданиям, которые могут оказывать большое психологическое давление, например, необходимость родить сына и наследника. Во многих традиционных обществах беременность должна предшествовать браку, под страхом остракизма матери и (незаконнорожденного) ребенка .

В целом, беременность сопровождается многочисленными обычаями, которые часто являются предметом этнологических исследований, часто укорененных в традиционной медицине или религии. Baby shower является примером современного обычая. Вопреки распространенному заблуждению , женщины в Соединенных Штатах исторически не должны были изолировать себя во время беременности, как это было популяризировано в « Унесенных ветром» . [184] [185]

Беременность является важной темой в социологии семьи . Будущий ребенок может быть предварительно помещен в многочисленные социальные роли . Отношения родителей и отношения между родителями и их окружением также затрагиваются.

Во время беременности на память можно сделать слепок живота .

Искусство

Изображения беременных женщин, особенно небольшие фигурки , создавались в традиционных культурах во многих местах и ​​периодах, хотя это редко является одним из самых распространенных типов изображений. К ним относятся керамические фигурки из некоторых доколумбовых культур и несколько фигурок из большинства древних средиземноморских культур. Многие из них, по-видимому, связаны с плодородием . Определение того, действительно ли такие фигурки предназначены для показа беременности, часто является проблемой, как и понимание их роли в соответствующей культуре.

Среди древнейших сохранившихся примеров изображения беременности — доисторические фигурки, найденные на большей части территории Евразии и известные под общим названием фигурки Венеры . Некоторые из них, по-видимому, беременны.

В связи с важной ролью Богоматери в христианстве , в западном изобразительном искусстве существует давняя традиция изображения беременности, особенно в библейской сцене Посещения , а также в религиозных образах, называемых Мадонна дель Парто . [186]

Несчастная сцена, обычно называемая Дианой и Каллисто , показывающая момент обнаружения запретной беременности Каллисто , иногда рисуется с эпохи Возрождения. Постепенно стали появляться портреты беременных женщин, с особой модой на «портреты беременности» в элитной портретной живописи около 1600 года.

Беременность, и особенно беременность незамужних женщин, также является важным мотивом в литературе. Известные примеры включают роман Томаса Харди 1891 года «Тэсс из рода д'Эрбервиллей» и пьесу Гете 1808 года «Фауст» .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab «Каковы некоторые общие признаки беременности?». Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  2. ^ abc Руководство по гинекологии и акушерству Университета Джонса Хопкинса (4-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. стр. 438. ISBN 978-1-4511-4801-5. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  3. ^ ab «Каковы некоторые распространенные осложнения беременности?». Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 26 февраля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  4. ^ abcdefghijk "Беременность: Информация о состоянии". Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер . 19 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  5. ^ abcd Abman SH (2011). Физиология плода и новорожденного (4-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. С. 46–47. ISBN 978-1-4160-3479-7.
  6. ^ ab Shehan CL (2016). Энциклопедия семейных исследований Wiley Blackwell, 4 тома. John Wiley & Sons. стр. 406. ISBN 978-0-470-65845-1. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  7. ^ ab "Как узнать, беременна ли я?". Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер . 30 ноября 2012 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  8. ^ ab Taylor D, James EA (2011). «Руководство по предупреждению непреднамеренной беременности на основе фактических данных». Журнал акушерства, гинекологии и неонатологии . 40 (6): 782–793. doi :10.1111/j.1552-6909.2011.01296.x. ISSN  0090-0311. PMC 3266470. PMID 22092349  . 
  9. ^ abcd «Что такое дородовой уход и почему он важен?». Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  10. ^ Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA (март 2019 г.). «Добавки с несколькими микронутриентами для женщин во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD004905. doi :10.1002/14651858.CD004905.pub6. PMC 6418471. PMID  30873598 . 
  11. ^ abcdefg Sedgh G, Singh S, Hussain R (сентябрь 2014 г.). «Преднамеренные и незапланированные беременности во всем мире в 2012 г. и последние тенденции». Исследования по планированию семьи . 45 (3): 301–314. doi : 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x. PMC 4727534. PMID  25207494. 
  12. ^ abcde Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF и др. (участники исследования GBD 2016 Causes of Death) (сентябрь 2017 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность по возрасту и полу от 264 причин смерти, 1980–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.». Lancet . 390 (10100): 1151–1210. doi :10.1016/S0140-6736(17)32152-9. PMC 5605883 . PMID  28919116. 
  13. ^ ab Mosby (2009). Карманный словарь Mosby по медицине, сестринскому делу и профессиям в области здравоохранения - Электронная книга. Elsevier Health Sciences . стр. 1078. ISBN 978-0-323-06604-4.
  14. ^ ab Wylie L (2005). Основы анатомии и физиологии в родильном отделении (Второе издание). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 172. ISBN 978-0-443-10041-3. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  15. ^ Общие законы Массачусетса, гл. 112 § 12K: Определения, применимые к разделам 12L–12U, Содружество Массачусетса, 2022 г.
  16. ^ abcde Lammi-Keefe CJ, Couch SC, Philipson EH, ред. (2008). Справочник по питанию и беременности . Питание и здоровье. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. стр. 28. doi :10.1007/978-1-59745-112-3. ISBN 978-1-59745-112-3.
  17. ^ abcd Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский конгресс акушеров и гинекологов , архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г.
  18. ^ Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2014 г.). "Preterm birth Fact sheet N°363". who.int . Архивировано из оригинала 7 марта 2015 г. Получено 6 марта 2015 г.
  19. ^ ab "определение gravida". Бесплатный словарь . Получено 17 января 2008 г.
  20. ^ "Определения беременности и родов (следствия оценки риска)". Patient.info . Архивировано из оригинала 12 декабря 2016 г.
  21. ^ Робинсон, Виктор, ред. (1939). «Первородящие». Современный домашний врач, Новая энциклопедия медицинских знаний . WM. H. Wise & Company (Нью-Йорк)., стр. 596.
  22. ^ "Определение nulligravida". Merriam-Webster, Incorporated . Архивировано из оригинала 8 сентября 2008 года . Получено 9 марта 2012 года .
  23. ^ "Определение нерожавших". MedicineNet, Inc. 18 ноября 2000 г. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 г.
  24. ^ «Определение термина «беременность в срок» – ACOG». www.acog.org . Получено 27 сентября 2019 г. .
  25. ^ "Определение преждевременных родов". Medicine.net. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 года . Получено 16 января 2008 года .
  26. ^ Лама Римави, доктор медицины (22 сентября 2006 г.). «Недоношенный младенец». Энциклопедия болезней и состояний . Discovery Communications, LLC. Архивировано из оригинала 19 января 2008 г. Получено 16 января 2008 г.
  27. ^ abc Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции в непреднамеренной беременности и ее результатах с 1990 по 2014 г.: оценки на основе байесовской иерархической модели». The Lancet. Глобальное здравоохранение . 6 (4): e380–e389. doi :10.1016/S2214-109X(18)30029-9. PMC 6055480. PMID  29519649 . 
  28. ^ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 марта 2012 г.). Руководство по гинекологии и акушерству Университета Джонса Хопкинса (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. стр. 382. ISBN 978-1-60547-433-5.
  29. ^ Merck. "Инфекции мочевыводящих путей во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Архивировано из оригинала 10 ноября 2011 г.
  30. ^ Vazquez JC (август 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога во время беременности». BMJ Clinical Evidence . 2010 : 1411. PMC 3217736. PMID  21418682. 
  31. ^ MedlinePlus > Боль в груди Архивировано 5 августа 2012 г. на archive.today Дата обновления: 31 декабря 2008 г. Обновлено: Дэвид К. Дагдейл, Сьюзан Сторк. Также рассмотрено Дэвидом Зивом.
  32. ^ abcdefghij Nair M, Kumar B (7 апреля 2016 г.). «Эмбриология для медицины плода». В Kumar B, Alfirevic Z (ред.). Fetal Medicine . Cambridge University Press. стр. 54–59. ISBN 978-1-107-06434-8.
  33. ^ abcd Mishra S, ред. (7 августа 2019 г.). Медицинская эмбриология Лангмана. Wolters kluwer india Pvt Ltd. стр. 48. ISBN 978-93-88696-53-1.
  34. ^ ab Проблемы определений акушерских данных и обоснование изменений – гестационный возраст и срок. Архивировано 6 ноября 2013 г. на Wayback Machine из Patient Safety and Quality Improvement на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
  35. ^ Tunón K, Eik-Nes SH, Grøttum P, Von Düring V, Kahn JA (январь 2000 г.). «Гестационный возраст при беременности, зачатой ​​после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, оцененного по извлечению ооцитов, длине от темени до копчика и бипариетальному диаметру». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. doi : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID  10776011. S2CID  20029116.
  36. ^ abcd "Беременность – три триместра". Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Получено 30 ноября 2019 г.
  37. ^ ab Hoffman CS, Messer LC, Mendola P, Savitz DA, Herring AH , Hartmann KE (ноябрь 2008 г.). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра». Paediatric and Perinatal Epidemiology . 22 (6): 587–596. doi :10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. PMID  19000297.
  38. ^ "Беременность неделя за неделей". Клиника Майо. 3 июня 2022 г. Получено 8 июля 2023 г.
  39. ^ "ement Health IT и клиническая информатика reVITALize: определения акушерских данных reVITALize: определения акушерских данных". ACOG . Получено 27 ноября 2022 г. .
  40. ^ Chambliss LR, Clark SL (февраль 2014 г.). «Бумажные колеса гестационного возраста обычно неточны». Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (2): 145.e1–145.e4. doi :10.1016/j.ajog.2013.09.013. PMID  24036402.
  41. ^ Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, Racowsky C, de Mouzon J, Sokol R, et al. (сентябрь 2017 г.). «Международный глоссарий по бесплодию и лечению бесплодия, 2017 г.». Фертильность и бесплодие . 108 (3). Elsevier BV: 393–406. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005 . PMID  28760517. S2CID  3640374.
  42. ^ "Различия в половом развитии". nhs.uk . 18 ноября 2021 г. . Получено 29 июня 2022 г. .
  43. ^ Weschler T (2002). Taking Charge of Your Fertility (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С. 242, 374. ISBN 978-0-06-093764-5.
  44. ^ Бергер КС (2011). Развитие личности на протяжении всей жизни. Macmillan. С. 90. ISBN 978-1-4292-3205-0. Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года.
  45. ^ "Этапы развития плода – проблемы женского здоровья". MSD Manual Consumer Version . Получено 10 июля 2020 г.
  46. ^
    • Леннарт Нильссон , «Рождение ребенка 91» (1990): на восьмой неделе «опасность выкидыша... резко уменьшается».
    • «Информация о женском здоровье, архивированная 30 апреля 2007 г. в Wayback Machine », Hearthstone Communications Limited: «Риск выкидыша резко снижается после 8-й недели по мере прохождения недель». Получено 22 апреля 2007 г.
  47. ^ Kalverboer AF, Gramsbergen AA (1 января 2001 г.). Справочник по мозгу и поведению в развитии человека. Springer. стр. 1. ISBN 978-0-7923-6943-1. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
  48. ^ Illes J, ред. (2008). Нейроэтика: определение проблем в теории, практике и политике (переиздание). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 142. ISBN 978-0-19-856721-9. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
  49. ^
    • Harley TA (2021). Наука сознания: бодрствование, сон и сновидения. Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 245. ISBN 978-1-107-12528-5. Получено 3 мая 2022 г. .
    • Cleeremans A, Wilken P, Bayne T, ред. (2009). Оксфордский компаньон сознания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 229. ISBN 978-0-19-856951-0. Получено 3 мая 2022 г. .
    • Томпсон Э., Москович М., Зелазо П.Д., ред. (2007). Кембриджский справочник по сознанию. Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 415–417. ISBN 978-1-139-46406-2. Получено 3 мая 2022 г. .
  50. ^ "Риски абортов и беременности". Департамент здравоохранения Луизианы . Получено 22 августа 2019 г.
  51. ^ «Репродуктивный анамнез и риск рака». Национальный институт рака . 30 ноября 2016 г. Получено 23 августа 2019 г.
  52. ^ ab Mor G, ред. (2006). Иммунология беременности . Medical intelligence unit. Джорджтаун, Техас: Нью-Йорк: Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science+Business Media. стр. 1–4. doi :10.1007/0-387-34944-8. ISBN 978-0-387-34944-2.
  53. ^ Williams Z (сентябрь 2012 г.). «Стимулирование толерантности к беременности». The New England Journal of Medicine . 367 (12): 1159–1161. doi :10.1056/NEJMcibr1207279. PMC 3644969. PMID  22992082 . 
  54. ^ Campbell LA, Klocke RA (апрель 2001 г.). «Последствия для беременных пациентов». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 163 (5): 1051–1054. doi :10.1164/ajrccm.163.5.16353. PMID  11316633.
  55. ^ «Ваш ребенок на 0–8 неделе беременности – Руководство по беременности и ребенку – NHS Choices». nhs.uk. 20 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 20 ноября 2013 г.
  56. ^ Хеннен Л., Мюррей Л., Скотт Дж. (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from THE Tip Top Pregnancy and Parenting Resource. Эммаус, Пенсильвания: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7.
  57. ^ "Беременность: Падение (Молния)". Мичиганский университет . Получено 9 июня 2021 г.
  58. ^ Stacey T, Thompson JM, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LM (июнь 2011 г.). «Связь между материнскими практиками сна и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль». BMJ . 342 : d3403. doi :10.1136/bmj.d3403. PMC 3114953 . PMID  21673002. 
  59. ^ abcdefghijk Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS, ред. (2014). "Глава 12. Тератология, тератогены и фетотоксические агенты". William's Obstetrics . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179893-8. Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 . Получено 9 ноября 2015 .
  60. ^ "RHL". apps.who.int . Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 г.
  61. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2013 г.). "Преждевременные роды". who.int . Архивировано из оригинала 7 сентября 2014 г. Получено 19 сентября 2014 г.
  62. ^ abcdefgh Американский конгресс акушеров и гинекологов , Общество медицины матери и плода (22 октября 2013 г.). «Акушеры-гинекологи переосмысливают значение термина «срочная беременность». acog.org . Архивировано из оригинала 15 сентября 2014 г. Получено 19 сентября 2014 г.
  63. ^ Saigal S, Doyle LW (январь 2008 г.). «Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до зрелого возраста». Lancet . 371 (9608): 261–269. doi :10.1016/S0140-6736(08)60136-1. PMID  18207020. S2CID  17256481.
  64. ↑ Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский конгресс акушеров и гинекологов , архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Main E, Oshiro B, Chagolla B, Bingham D, Dang-Kilduff L, Kowalewski L, Elimination of Non-medically Indicated (Elective) Deliveries Before 39 Weeks Gestational Age (PDF) , March of Dimes ; California Maternal Quality Care Collaborative; Отдел охраны здоровья матерей, детей и подростков; Центр здоровья семьи; Департамент общественного здравоохранения Калифорнии , архивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2012 г. , извлечено 1 августа 2013 г.
  65. ^ Мишель Норрис (18 июля 2011 г.). «Врачи беременным женщинам: подождите не менее 39 недель». Все обстоятельства учтены . Архивировано из оригинала 23 июля 2011 г. Получено 20 августа 2011 г.
  66. ^ Norwitz ER. "Postterm Pregnancy (Beyond the Basics)". UpToDate, Inc. Архивировано из оригинала 7 октября 2012 г. Получено 24 августа 2012 г.
  67. ↑ Американский колледж акушеров и гинекологов (апрель 2006 г.). «Чего ожидать после даты родов». Medem . Medem, Inc. Архивировано из оригинала 29 апреля 2003 г. Получено 16 января 2008 г.
  68. ^ "Индукция родов – основанное на фактических данных клиническое руководство № 9" (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2001. Архивировано из оригинала (PDF) 30 декабря 2006 года . Получено 18 января 2008 года .
  69. ^ Дженкинс А., Миллар С., Робинс Дж. (июль 2011 г.). «Отрицание беременности: обзор литературы и обсуждение этических и юридических вопросов». Журнал Королевского медицинского общества . 104 (7): 286–291. doi :10.1258/jrsm.2011.100376. PMC 3128877. PMID  21725094 . 
  70. ^ Gabbe S (1 января 2012 г.). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. стр. 1184. ISBN 978-1-4377-1935-2.
  71. ^ "Симптомы беременности". Национальная служба здравоохранения (NHS) . 11 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2010 г. Получено 11 марта 2010 г.
  72. ^ ab "Ранние симптомы беременности: что происходит сразу". Клиника Майо . 22 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 14 сентября 2007 г. Получено 22 августа 2007 г.
  73. ^ ab "Симптомы беременности – Ранние признаки беременности: Американская ассоциация беременности". Архивировано из оригинала 15 января 2008 года . Получено 16 января 2008 года .
  74. ^ "Видео о беременности". Канал 4. 2008. Архивировано из оригинала 23 января 2009 года . Получено 22 января 2009 года .
  75. ^ "NHS Pregnancy Planner". Национальная служба здравоохранения (NHS) . 19 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 29 августа 2021 г. Получено 19 марта 2010 г.
  76. ^ Cole LA, Butler SA, ред. (2015). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (2-е изд.). Амстердам: Elsevier. ISBN 978-0-12-800821-8. Архивировано из оригинала 26 января 2021 . Получено 10 ноября 2015 .
  77. ^ Qasim SM, Callan C, Choe JK (октябрь 1996 г.). «Прогностическое значение начального уровня сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека для исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 13 (9): 705–708. doi :10.1007/BF02066422. PMID  8947817. S2CID  36218409.
  78. ^ ab "Что такое ХГЧ?". Американская ассоциация беременности . 18 октября 2021 г. Получено 23 июля 2023 г.
  79. ^ "BestBets: сывороточный или мочевой бета-ХГЧ?". Архивировано из оригинала 31 декабря 2008 г.
  80. ^ ab Cole LA, Khanlian SA, Sutton JM, Davies S, Rayburn WF (январь 2004 г.). «Точность домашних тестов на беременность во время пропущенных менструаций». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 190 (1): 100–105. doi :10.1016/j.ajog.2003.08.043. PMID  14749643.
  81. ^ Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM, Abdel-Aziz M, Takwoingi Y, Harb H и др. (сентябрь 2012 г.). «Точность одного теста на прогестерон для прогнозирования раннего исхода беременности у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований». BMJ . 345 : e6077. doi :10.1136/bmj.e6077. PMC 3460254 . PMID  23045257. 
  82. ^ Whitworth M, Bricker L, Mullan C (июль 2015 г.). «Ультразвуковое исследование для оценки состояния плода на ранних сроках беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD007058. doi :10.1002/14651858.CD007058.pub3. PMC 4084925. PMID  26171896 . 
  83. ^ Nguyen TH, Larsen T, Engholm G, Møller H (июль 1999 г.). «Оценка предполагаемой по УЗИ даты родов в 17 450 спонтанных одноплодных родах: нужно ли нам модифицировать правило Негеле?». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 14 (1): 23–28. doi : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID  10461334. S2CID  30749264.
  84. ^ Pyeritz RE (2014). Текущая медицинская диагностика и лечение 2015. McGraw-Hill.
  85. ^ Waters TR, MacDonald LA, Hudock SD, Goddard DE (февраль 2014 г.). «Предварительные рекомендуемые пределы веса для ручного подъема во время беременности». Human Factors . 56 (1): 203–214. doi :10.1177/0018720813502223. PMC 4606868 . PMID  24669554. Архивировано из оригинала 1 апреля 2017 г. 
  86. ^ MacDonald LA, Waters TR, Napolitano PG, Goddard DE, Ryan MA, Nielsen P и др. (август 2013 г.). «Клинические рекомендации по профессиональному подъему тяжестей во время беременности: сводка доказательств и предварительные рекомендации». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 209 (2): 80–88. doi :10.1016/j.ajog.2013.02.047. PMC 4552317. PMID  23467051 . 
  87. ^ ab Lyons P (2015). Акушерство в семейной медицине: практическое руководство. Текущая клиническая практика (2-е изд.). Cham, Швейцария: Humana Press. С. 19–28. ISBN 978-3-319-20077-4. Архивировано из оригинала 26 января 2021 . Получено 11 ноября 2015 .
  88. ^ "WHO | Дородовой уход". www.who.int . Архивировано из оригинала 20 ноября 2015 г. Получено 10 ноября 2015 г.
  89. ^ Dowswell T, Carroli G, Duley L, Gates S, Gülmezoglu AM, Khan-Neelofur D и др. (Американский колледж акушеров-гинекологов, Комитет по вопросам здравоохранения для незаслуженных женщин) (июль 2015 г.). «Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности с низким уровнем риска». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD000934. doi :10.1002/14651858.cd000934.pub3. PMC 7061257. PMID  26184394 . 
  90. ^ Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по вопросам здравоохранения для незаслуженных женщин (август 2006 г.). «Мнение комитета ACOG № 343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство». Акушерство и гинекология . 108 (2): 469–477. doi : 10.1097/00006250-200608000-00046 . PMID  16880322.
  91. ^ Hurt JK, ред. (2011). Руководство по гинекологии и акушерству Университета Джонса Хопкинса (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-0913-9.
  92. ^ Маккормик М.К., Сигел Дж.Э., ред. (1999). Дородовой уход: эффективность и реализация. Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-66196-6. Архивировано из оригинала 6 ноября 2018 . Получено 10 ноября 2015 .
  93. ^ Ota E, Hori H, Mori R, Tobe-Gai R, Farrar D (июнь 2015 г.). «Дородовое диетическое образование и добавки для увеличения потребления энергии и белка». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (6): CD000032. doi :10.1002/14651858.CD000032.pub3. PMID  26031211.
  94. ^ "| Choose MyPlate". Choose MyPlate . 29 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Получено 15 ноября 2015 г.
  95. ^ Tieu J, Shepherd E, Middleton P, Crowther CA (январь 2017 г.). «Вмешательства в диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного сахарного диабета». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD006674. doi :10.1002/14651858.CD006674.pub3. PMC 6464792. PMID  28046205 . 
  96. ^ Клусманн А, Генрих Б, Стёплер Х, Гертнер Дж, Маятепек Э, Фон Крис Р (ноябрь 2005 г.). «Снижение уровня дефектов нервной трубки после рекомендаций по приему добавок фолиевой кислоты в перинатальный период». Акта Педиатрика . 94 (11): 1538–1542. дои : 10.1080/08035250500340396. PMID  16303691. S2CID  13506877.
  97. ^ Stevenson RE, Allen WP, Pai GS, Best R, Seaver LH, Dean J, et al. (Октябрь 2000 г.). «Снижение распространенности дефектов нервной трубки в регионе высокого риска в Соединенных Штатах». Pediatrics . 106 (4): 677–683. doi :10.1542/peds.106.4.677. PMID  11015508. S2CID  39696556.
  98. ^ "Фолиевая кислота в рационе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Получено 15 ноября 2015 г.
  99. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, среди женщин детородного возраста — США, 2007 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (1): 5–8. PMID  18185493.
  100. ^ abc Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos MK и др. (май 2008 г.). "Результаты набора веса матерью". Отчет о фактических данных/Оценка технологий . Отчеты о фактических данных/Оценка технологий, № 168 (168). Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения: 1–223. PMC 4781425. PMID 18620471.  Архивировано из оригинала 28 мая 2013 г. Получено 23 июня 2013 г. 
  101. ^ abc Institute for Quality and Efficiency in Health Care. "Увеличение веса во время беременности". Информационный листок . Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 года . Получено 23 июня 2013 года .
  102. ^ "Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, краткий отчет". Институт медицины . Архивировано из оригинала 10 августа 2010 г. Получено 29 июля 2010 г.
  103. ^ Американский колледж акушеров-гинекологов (январь 2013 г.). «Мнение комитета ACOG № 548: набор веса во время беременности». Акушерство и гинекология . 121 (1): 210–212. doi : 10.1097/01.AOG.0000425668.87506.4c . PMID  23262962.
  104. ^ abc Thangaratinam S, Rogozińska E, Jolly K, Glinkowski S, Duda W, Borowiack E и др. (июль 2012 г.). «Вмешательства по снижению или профилактике ожирения у беременных женщин: систематический обзор». Оценка технологий здравоохранения . 16 (31). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода : iii–iv, 1–191. doi :10.3310/hta16310. PMC 4781281. PMID  22814301 . 
  105. ^ Bushnell C, McCullough LD, Awad IA, Chireau MV, Fedder WN, Furie KL и др. (май 2014 г.). «Руководящие принципы профилактики инсульта у женщин: заявление для специалистов здравоохранения от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 45 (5): 1545–1588. doi : 10.1161/01.str.0000442009.06663.48 . PMC 10152977 . PMID  24503673. S2CID  6297484. 
  106. ^ abc Briggs GG, Freeman RK (2015). Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по фетальному и неонатальному риску (десятое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. стр. Приложение. ISBN 978-1-4511-9082-3. Архивировано из оригинала 25 февраля 2021 . Получено 16 ноября 2015 .
  107. ^ Genetic Alliance, New England Public Health Genetics Education Collaborative (17 февраля 2010 г.). «Приложение A: Тератогены/Пренатальное злоупотребление веществами». Понимание генетики: руководство Новой Англии для пациентов и медицинских работников . Genetic Alliance.
  108. ^ "Пресс-объявления – FDA выпускает окончательное правило об изменениях в информации о беременности и лактации на этикетках рецептурных препаратов и биологических продуктов". www.fda.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. . Получено 16 ноября 2015 г. .
  109. ^ "Основы FASDs". CDC . Получено 25 июля 2018 г.
  110. ^ Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S (сентябрь–октябрь 2011 г.). «Курение во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор на основе 173 687 случаев врожденных дефектов и 11,7 миллионов контрольных случаев». Human Reproduction Update . 17 (5): 589–604. doi :10.1093/humupd/dmr022. PMC 3156888. PMID  21747128 . 
  111. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Профилактика курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 г. на Wayback Machine .
  112. ^ «Употребление табака и беременность – репродуктивное здоровье». www.cdc.gov . 16 января 2019 г. Архивировано из оригинала 29 июля 2017 г.
  113. ^ ab "Информационный бюллетень для молодых матерей: употребление метамфетамина во время беременности". Департамент здравоохранения Северной Дакоты . Архивировано из оригинала 10 сентября 2011 г. Получено 7 октября 2011 г.
  114. ^ Делла Гротта С., ЛаГассе Л.Л., Аррия А.М., Дерауф К., Грант П., Смит Л.М. и др. (июль 2010 г.). «Модели употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL)». Журнал здоровья матерей и детей . 14 (4): 519–527. doi :10.1007/s10995-009-0491-0. PMC 2895902. PMID  19565330 . 
  115. ^ Мартин Р., Домбровски СК (2008). "12. Загрязнение воздуха и воды". Пренатальные воздействия: психологические и образовательные последствия для детей . Нью-Йорк: Springer. doi :10.1007/978-0-387-74398-1. ISBN 978-0-387-74398-1.
  116. ^ Byrne CC (2006). «Опасности окружающей среды во время беременности». Журнал акушерства и женского здоровья . 1 (51): 57–58. doi :10.1016/j.jmwh.2005.09.008. PMID  16402445.
  117. ^ «Использование респиратора N95 во время беременности – результаты недавних исследований NIOSH | Научный блог NIOSH | Блоги | CDC». blogs.cdc.gov . 18 июня 2015 г. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 г. Получено 16 ноября 2016 г.
  118. ^ "Убийство — главная причина смерти беременных женщин в США" Новости . Гарвардская школа общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана. 21 октября 2022 г. Получено 8 ноября 2022 г.
  119. ^ «Поскольку убийства являются основной причиной материнской смертности, врачи настоятельно призывают проводить скрининг беременных женщин на предмет домашнего насилия». CNN Health . 20 октября 2022 г. . Получено 8 ноября 2022 г. .
  120. ^ Wallace ME (сентябрь 2022 г.). «Тенденции убийств, связанных с беременностью, США, 2020 г.». Американский журнал общественного здравоохранения . 112 (9): 1333–1336. doi : 10.2105/AJPH.2022.306937. PMC 9382166. PMID  35797500 . 
  121. ^ abc Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS, ред. (2014). "Глава 9: Дородовой уход". Williams Obstetrics (24-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179893-8. Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 . Получено 9 ноября 2015 .
  122. ^ Bermudez MP, Sanchez AI, Buela-Casal G (2001). «Влияние периода беременности на сексуальное желание». Психология в Испании . 5 (1): 14–16. Архивировано из оригинала 9 февраля 2012 г.
  123. ^ Fok WY, Chan LY, Yuen PM (октябрь 2005 г.). «Сексуальное поведение и активность беременных женщин в Китае». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 934–938. doi : 10.1111/j.0001-6349.2005.00743.x . PMID  16167907. S2CID  23075166.
  124. ^ Reamy K, White SE, Daniell WC, Le Vine ES (июнь 1982 г.). «Сексуальность и беременность. Перспективное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 27 (6): 321–327. PMID  7120209.
  125. ^ Маларевич А, Шимкевич Дж, Рогала Дж (сентябрь 2006 г.). «[Сексуальность беременных]». Гинекология Польска (на польском языке). 77 (9): 733–739. ПМИД  17219804.
  126. ^ Kramer MS, McDonald SW (июль 2006 г.). Kramer MS (ред.). «Аэробные упражнения для женщин во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD000180. doi :10.1002/14651858.CD000180.pub2. PMC 7043271. PMID  16855953 . 
  127. ^ Domenjoz I, Kayser B, Boulvain M (октябрь 2014 г.). «Влияние физической активности во время беременности на способ родоразрешения». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 211 (4): 401.e1–401.11. doi :10.1016/j.ajog.2014.03.030. PMID  24631706.
  128. ^ ab Beetham KS, Giles C, Noetel M, Clifton V, Jones JC, Naughton G (август 2019 г.). «Влияние высокоинтенсивных упражнений в третьем триместре беременности: систематический обзор и метаанализ». BMC Pregnancy and Childbirth . 19 (1): 281. doi : 10.1186/s12884-019-2441-1 . PMC 6686535. PMID  31391016 . 
  129. ^ Di Mascio D, Magro-Malosso ER, Saccone G, Marhefka GD, Berghella V (ноябрь 2016 г.). «Упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 215 (5): 561–571. doi : 10.1016/j.ajog.2016.06.014. hdl : 11573/1110770 . PMID  27319364. S2CID  32419788.
  130. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.).«Лечебный» постельный режим во время беременности: неэтичен и не подкреплен данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–1308. doi :10.1097/aog.0b013e318293f12f. PMID  23812466.
  131. ^ Davies GA, Wolfe LA, Mottola MF, MacKinnon C, Arsenault MY, Bartellas E и др. (июнь 2003 г.). «Упражнения во время беременности и в послеродовой период». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 516–529. doi :10.1016/s1701-2163(16)30313-9. PMID  12806453.
  132. ^ abc Artal R, O'Toole M (февраль 2003 г.). «Руководящие принципы Американской коллегии акушеров и гинекологов по физическим упражнениям во время беременности и в послеродовой период». British Journal of Sports Medicine . 37 (1): 6–12, обсуждение 12. doi :10.1136/bjsm.37.1.6. PMC 1724598. PMID  12547738 . 
  133. ^ Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Rosales-Corral SA (2014). «Мелатонин и стабильные циркадные ритмы оптимизируют материнскую, плацентарную и фетальную физиологию». Human Reproduction Update . 20 (2): 293–307. doi : 10.1093/humupd/dmt054 . PMID  24132226.
  134. ^ ab Tung I, Hipwell AE, Grosse P, Battaglia L, Cannova E, English G и др. (ноябрь 2023 г.). «Пренатальный стресс и экстернализирующее поведение в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ». Psychological Bulletin . 150 (2): 107–131. doi :10.1037/bul0000407. PMC  10932904. PMID  37971856. S2CID  265272043.
  135. ^ "Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 августа 2018 г. . Получено 2 июня 2018 г. .
  136. ^ Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. (декабрь 2006 г.). «Оральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал устной науки . 48 (4): 167–175. doi : 10.2334/josnusd.48.167 . PMID  17220613.
  137. ^ Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. (июнь 2017 г.). «Лечение заболеваний пародонта для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных женщин». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (6): CD005297. doi :10.1002/14651858.CD005297.pub3. PMC 6481493. PMID  28605006 . 
  138. ^ Хоуленд Г. (2017). Mama Natural Week-by-Week Guide to Pregnancy and Rods. Саймон и Шустер. стр. 173. ISBN 978-1-5011-4668-8.
  139. ^ abc Джарвис С., Стоун Дж., Эддлман К., Дуэнвальд М. (2011). Беременность для чайников. John Wiley & Sons. стр. 157. ISBN 978-1-119-99706-1.
  140. ^ «Авиаперелеты во время беременности». www.acog.org . Получено 22 декабря 2023 г. .
  141. ^ «Советы TSA по путешествиям для беременных пассажиров». Управление транспортной безопасности . 22 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. Получено 27 февраля 2019 г.
  142. ^ "Дородовые занятия". NHS . Декабрь 2020 г. Получено 16 ноября 2022 г.
  143. ^ "Продвижение больниц, доброжелательных к ребенку". Всемирная организация здравоохранения . Получено 16 ноября 2022 г.
  144. ^ "Reproductive Health and Research Publications: Making Pregnancy Safer". Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии. 2009. Архивировано из оригинала 15 декабря 2009 года . Получено 7 декабря 2009 года .
  145. ^ «Беременность, осложненная болезнью». Merck Manual, Home Health Handbook . Merck Sharp & Dohme.
  146. ^ Стюарт DE, Вигод S (декабрь 2016 г.). «Послеродовая депрессия». The New England Journal of Medicine . 375 (22): 2177–2186. doi :10.1056/nejmcp1607649. PMID  27959754.
  147. ^ Лара А. Фрил. «Тромбоэмболические нарушения во время беременности». Merck Sharp & Dohme Corp.
  148. ^ ab Leveno K (2013). "52". Williams Manual of Pregnancy Complications . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 323–334. ISBN 978-0-07-176562-6.
  149. ^ «Каковы симптомы потери беременности (до 20 недель беременности)?». NIH . Сентябрь 2017 г. Получено 4 октября 2022 г.
  150. ^ "Причины выкидыша". WebMD . Получено 6 октября 2022 г.
  151. ^ «Что такое мертворожденный». CDC . 29 сентября 2022 г. Получено 6 октября 2022 г.
  152. ^ «Выкидыш». NHS . 9 марта 2022 г.
  153. ^ Obst KL, Due C, Oxlad M, Middleton P (январь 2020 г.). «Мужское горе после потери беременности и неонатальной потери: систематический обзор и новая теоретическая модель». BMC Pregnancy and Childbirth . 20 (1): 11. doi : 10.1186/s12884-019-2677-9 . PMC 6953275. PMID  31918681 . 
  154. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Human Reproduction Update . 20 (4): 582–593. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876.
  155. ^ Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L и др. (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 214 (2): 225–234. doi :10.1016/j.ajog.2015.09.080. hdl : 11369/330101 . PMID  26432464.
  156. ^ "The Gluten Connection". Health Canada. Май 2009. Архивировано из оригинала 5 июля 2017. Получено 1 октября 2013 .
  157. ^ ab Страница 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клиническое руководство . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-88115-9.
  158. ^ Zdanowicz C (21 мая 2019 г.). «Женщины делают аборты по многим причинам, помимо изнасилования и инцеста. Вот некоторые из них». CNN . Получено 2 июля 2022 г.
  159. ^ «Руководство по законодательству и политике: исключения изнасилования и инцеста». Центр репродуктивных прав . 18 января 2022 г. Получено 2 июля 2022 г.
  160. ^ "SDG Indicator 3.7.1 on Contraceptive Use". Population Division . Получено 3 июля 2022 г. .
  161. ^ abc "Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation". Американский конгресс акушеров и гинекологов . Архивировано из оригинала 30 июля 2017 г.Февраль 2016 г.
  162. ^ "The World Factbook". cia.gov . Архивировано из оригинала 28 октября 2009 года.
  163. ^ Национальные отчеты о естественном движении населения, архивированные 20 июля 2017 г. на Wayback Machine из Центров по контролю и профилактике заболеваний Национального центра статистики здравоохранения. Том 61, номер 1 28 августа 2012 г.: Рождения: окончательные данные за 2010 г.
  164. ^ "40% беременностей „незапланированные“". BBC News . 16 марта 2004 г. Архивировано из оригинала 30 июля 2012 г.
  165. ^ Jayson S (20 мая 2011 г.). "Незапланированные беременности в США составляют 40 процентов". PhysOrg.com . Архивировано из оригинала 5 января 2012 г.
  166. ^ Cherlin AJ (сентябрь 2021 г.). «Рост числа случаев рождения первого ребенка вне брака среди женщин с высшим образованием: данные трех национальных исследований». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 118 (37): e2109016118. Bibcode : 2021PNAS..11809016C. doi : 10.1073/pnas.2109016118 . PMC 8449381. PMID  34493673 . 
  167. ^ «Материнство и отцовство на работе: законодательство и практика в разных странах мира». Международная организация труда . Получено 3 сентября 2022 г.
  168. ^ Кэти Макдоноу (30 апреля 2014 г.). «Теннесси только что стал первым штатом, который будет сажать женщин в тюрьму за исход беременности». Салон . Архивировано из оригинала 5 мая 2014 г. Получено 5 мая 2014 г.
  169. ^ ab «ДОКУМЕНТАЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА: Когда беременность — это преступление». 17 июня 2021 г.
  170. ^ «Правила найма иностранной рабочей силы (рабочие пропуска) 2012 г. — Singapore Statutes Online».
  171. ^ «Закон о найме иностранной рабочей силы — Законы Сингапура онлайн».
  172. ^ «Работодатели не потеряют залог, если FDW забеременеет – MOM». twc2.org.sg . 1 июля 2011 г. Получено 15 декабря 2021 г.
  173. ^ ab "Подростковая беременность". Всемирная организация здравоохранения . Получено 26 октября 2022 г.
  174. ^ «Здоровье подростков». www.who.int .
  175. ^ "Неблагоприятные последствия подростковой беременности". youth.gov . Получено 26 октября 2022 г. .
  176. ^ Бекарт С., СмитБэттл Л. (2016). «Опыт подростков-матерей о насилии со стороны интимного партнера: метасинтез». ANS. Достижения в области сестринского дела . 39 (3): 272–290. doi :10.1097/ANS.00000000000000129. PMID  27490882. S2CID  10471475.
  177. ^ "Партнерство медсестры и семьи". Социальные программы, которые работают . Получено 4 декабря 2022 г.
  178. ^ Miller CC (25 июля 2017 г.). «Как домашние визиты медсестер помогают матерям и детям, особенно мальчикам». The New York Times . Получено 6 декабря 2022 г.
  179. ^ Pereira GM, Pimentel VM, Surita FG, Silva AD, Brito LG (2022). «Воспринимаемый расизм или расовая дискриминация и риск неблагоприятных акушерских исходов: систематический обзор». Sao Paulo Med J . 140 (5): 705–718. doi :10.1590/1516-3180.2021.0505.R1.07042022. PMC 9514866 . PMID  36043663. 
  180. ^ ab Guerra-Reyes L, Hamilton LJ (февраль 2017 г.). «Расовые различия в уходе за родами: изучение предполагаемой роли афроамериканских женщин, оказывающих акушерскую помощь и поддержку при родах в Соединенных Штатах». Женщины и роды . 30 (1): e9–e16. doi :10.1016/j.wombi.2016.06.004. PMID  27364419.
  181. ^ Obedin-Maliver J, Makadon HJ (март 2016 г.). «Трансгендерные мужчины и беременность». Obstetric Medicine . 9 (1): 4–8. doi :10.1177/1753495X15612658. PMC 4790470. PMID  27030799 . 
  182. ^ Light AD, Obedin-Maliver J, Sevelius JM, Kerns JL (декабрь 2014 г.). «Трансгендерные мужчины, которые забеременели после смены пола с женского на мужской». Акушерство и гинекология . 124 (6): 1120–1127. doi :10.1097/AOG.00000000000000540. PMID  25415163. S2CID  36023275.
  183. ^ Womack M (2010). Антропология здоровья и исцеления. Плимут: AltaMira Press. стр. 133. ISBN 978-0-7591-1044-1.
  184. ^ Баумгартен Л. (2002). Что раскрывает одежда: язык одежды в колониальной и федеральной Америке. Уильямсбург, Вирджиния : Колониальный Уильямсбург . стр. 148. ISBN 0879352167.
  185. ^ Крисман-Кэмпбелл К (12 июля 2013 г.). «Одевание для двоих». Slate . Получено 26 июня 2024 г. .
  186. ^ Росси ТВ (2005). Мэри в западном искусстве. Нью-Йорк: В ассоциации с Hudson Hills Press. стр. 106. ISBN 978-0-9712981-9-4.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме « Человеческая беременность» .
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с беременностью .