stringtranslate.com

Антигипертензивный препарат

Антигипертензивные средства — это класс препаратов , которые используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). [1] Антигипертензивная терапия направлена ​​на предотвращение осложнений высокого кровяного давления, таких как инсульт , сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инфаркт миокарда . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что снижение артериального давления на 5 мм рт.ст. может снизить риск инсульта на 34% и ишемической болезни сердца на 21%, а также может снизить вероятность деменции , сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний . [2] Существует множество классов антигипертензивных средств, которые различными способами снижают кровяное давление. Среди наиболее важных и наиболее широко используемых препаратов — тиазидные диуретики , блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-блокаторы .

Какой тип лекарств первоначально использовать при гипертонии, был предметом нескольких крупных исследований и последующих национальных рекомендаций. Основной целью лечения должно быть предотвращение таких важных последствий гипертонии, как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность. Возраст пациента, сопутствующие клинические состояния и повреждение органов-мишеней также играют роль в определении дозировки и типа назначаемого лекарства. [3] Несколько классов антигипертензивных средств различаются по профилю побочных эффектов, способности предотвращать конечные точки и стоимости. Выбор более дорогих препаратов там, где более дешевые будут столь же эффективны, может иметь негативные последствия для национальных бюджетов здравоохранения. [4] По состоянию на 2018 год наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют в пользу низких доз тиазидных диуретиков в качестве лечения первой линии при высоком кровяном давлении, когда лекарства необходимы. [5] Хотя клинические данные показывают, что блокаторы кальциевых каналов и диуретики тиазидного типа являются предпочтительными препаратами первой линии для большинства людей (как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости), NICE в Великобритании рекомендует ингибитор АПФ лицам младше 55 лет. старый. [6]

Диуретики

Гидрохлоротиазид — популярный тиазидный диуретик .

Диуретики помогают почкам удалять излишки соли и воды из тканей и крови организма.

В Соединенных Штатах JNC8 (Восьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления) рекомендует диуретики тиазидного типа быть одним из препаратов первой линии для лечения гипертонии, либо в виде монотерапии, либо в качестве лечения гипертонии. в сочетании с блокаторами кальциевых каналов , ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II . [7] Существуют комбинированные препараты с фиксированными дозами , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . Несмотря на то, что тиазиды дешевы и эффективны, их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Это связано с тем, что они связаны с повышенным риском впервые возникшего диабета и поэтому рекомендуются для использования у пациентов старше 65 лет, для которых риск впервые возникшего диабета перевешивается преимуществами контроля систолического артериального давления. [8] Другая теория заключается в том, что они не запатентованы и поэтому редко продвигаются фармацевтической промышленностью. [9]

Лекарства, которые классифицируются как калийсберегающие диуретики, блокирующие эпителиальные натриевые каналы (ENaC), такие как амилорид и триамтерен , редко назначаются в качестве монотерапии. Лекарства-блокаторы ENaC нуждаются в более убедительных публичных доказательствах их эффекта снижения артериального давления. [10]

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов блокируют поступление кальция в мышечные клетки стенок артерий. [11]

Восьмой объединенный национальный комитет (JNC-8) рекомендует блокаторы кальциевых каналов в качестве терапии первой линии либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с диуретиками тиазидного типа, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II для всех пациентов, независимо от возраста и расы. [7]

Соотношение антипротеинурического эффекта БКК ( недигидропиридина к дигидропиридину) составляло 30:-2. [12]

Ингибиторы АПФ

Каптоприл , прототип ингибитора АПФ.

Ингибиторы АПФ ингибируют активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), фермента, ответственного за превращение ангиотензина I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор . [ нужна цитата ]

Систематический обзор 63 исследований с более чем 35 000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими препаратами (БРА, α-блокаторы, β-блокаторы и т. д.), и авторы предложили это в качестве первой линии защиты. [13] Исследование AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функции почек по сравнению с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами . [14] Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть препаратами выбора для пациентов с хронической болезнью почек независимо от расы или диабетического статуса. [7]

Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть препаратами первой линии для чернокожих гипертоников без хронической болезни почек . [7] Результаты исследования ALLHAT показали, что диуретики тиазидного типа и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии в улучшении сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ в этой подгруппе. [15] Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов. [16] Существуют комбинированные препараты с фиксированными дозами , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . [17]

Заметные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают сухой кашель , высокий уровень калия в крови , усталость, головокружение, головные боли, потерю вкуса и риск ангионевротического отека . [18]

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина II.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II действуют путем противодействия активации рецепторов ангиотензина . [ нужна цитата ]

В 2004 году в статье в BMJ были рассмотрены доказательства за и против предположения о том, что блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличивать риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [19] Этот вопрос обсуждался в 2006 году в медицинском журнале Американской кардиологической ассоциации . [20] [21] Нет единого мнения относительно того, имеют ли БРА тенденцию увеличивать ИМ, но также нет существенных доказательств того, что БРА способны уменьшать ИМ. [ нужна цитата ]

В исследовании VALUE валсартан, блокатор рецепторов ангиотензина II, вызывал статистически значимое 19% (p=0,02) относительное увеличение предварительно установленной вторичной конечной точки инфаркта миокарда (фатального и несмертельного) по сравнению с амлодипином . [22]

Альтернативное исследование CHARM показало значительное увеличение частоты инфаркта миокарда на +52% (p=0,025) при приеме кандесартана (по сравнению с плацебо), несмотря на снижение артериального давления. [23]

В результате блокады АТ1 БРА повышают уровень ангиотензина II в несколько раз выше исходного уровня за счет разъединения петли отрицательной обратной связи . Повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II приводят к беспрепятственной стимуляции рецепторов АТ2, которые, кроме того, активируются. Недавние данные показывают, что стимуляция рецептора AT2 может быть менее полезной, чем предполагалось ранее, и даже может быть вредной при определенных обстоятельствах из-за стимулирования роста, фиброза и гипертрофии, а также проатерогенного и провоспалительного действия. [24] [25] [26]

БРА оказываются благоприятной альтернативой ингибиторам АПФ, если пациенты с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, получающие АПФ, непереносят кашель, ангионевротический отек , за исключением гиперкалиемии , или хроническое заболевание почек . [27] [28] [29]

Антагонисты адренергических рецепторов

Пропранолол , первый успешно разработанный бета-блокатор

Хотя бета-блокаторы снижают кровяное давление, они не оказывают положительного влияния на конечные точки, как некоторые другие антигипертензивные средства. [30] В частности, бета-блокаторы больше не рекомендуются в качестве лечения первой линии из-за относительного неблагоприятного риска развития инсульта и впервые возникшего диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами, [3] в то время как некоторые специфические бета-блокаторы, такие как Атенолол, по-видимому, менее эффективен при общем лечении гипертонии, чем некоторые другие препараты. [31] Систематический обзор 63 исследований с более чем 35 000 участниками показал, что β-блокаторы повышают риск смертности по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения. [13] Однако они играют важную роль в предотвращении сердечных приступов у людей, уже перенесших сердечный приступ. [32] В Соединенном Королевстве в июне 2006 г. в рекомендациях Национального института здравоохранения и клинического мастерства «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в условиях первичной медицинской помощи» [33] роль бета-блокаторов была понижена из-за их риска провоцировать гипертонию. диабет 2 типа . [34]

Несмотря на снижение артериального давления, альфа-блокаторы имеют значительно худшие конечные результаты, чем другие антигипертензивные средства, и больше не рекомендуются в качестве выбора первой линии при лечении гипертонии. [35] Однако они могут быть полезны некоторым мужчинам с симптомами заболевания простаты .

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства действуют непосредственно на гладкую мускулатуру артерий, расслабляя их стенки и облегчая движение крови по ним; их используют только при гипертензивных состояниях или когда другие препараты не помогли, и даже в этом случае их редко назначают отдельно. [ нужна цитата ]

Нитропруссид натрия , очень мощный сосудорасширяющий препарат короткого действия, чаще всего используется для быстрого и временного снижения артериального давления в чрезвычайных ситуациях (таких как злокачественная гипертензия или расслоение аорты ). [36] [37] Гидралазин и его производные также используются при лечении тяжелой гипертонии, хотя их следует избегать в экстренных случаях. [37] Они больше не показаны в качестве терапии первой линии при высоком кровяном давлении из-за побочных эффектов и проблем с безопасностью, но гидралазин остается препаратом выбора при гестационной гипертензии . [36]

Ингибиторы ренина

Ренин находится на один уровень выше, чем ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в ренин-ангиотензиновой системе . Таким образом, ингибиторы ренина могут эффективно снижать гипертонию. Алискирен (разработанный компанией Novartis) представляет собой ингибитор ренина , одобренный FDA США для лечения гипертонии. [38]

Антагонист рецепторов альдостерона

Антагонисты рецепторов альдостерона : [ нужна ссылка ]

Антагонисты рецепторов альдостерона не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения артериального давления [39] , но спиронолактон и эплеренон используются при лечении сердечной недостаточности и резистентной гипертонии.

Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов

Центральные альфа-агонисты снижают кровяное давление, стимулируя альфа-рецепторы в головном мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая кровоток. Эти альфа-2-рецепторы известны как ауторецепторы , которые обеспечивают отрицательную обратную связь при нейротрансмиссии (в данном случае, вазоконстрикционном эффекте адреналина). Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначаются, когда все другие антигипертензивные препараты оказались неэффективными. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с диуретиками.

Побочные эффекты этого класса препаратов включают седативный эффект, высыхание слизистой оболочки носа и рикошетную гипертензию после прекращения приема. [40]

Некоторые непрямые антиадренергические средства редко используются при резистентной к лечению гипертензии:

При наиболее резистентном и тяжелом течении заболевания можно использовать пероральный миноксидил (Лонитен) в сочетании с диуретиком и β-блокатором или другими средствами, подавляющими симпатическую нервную систему. [ нужна медицинская ссылка ]

Блокаторы рецепторов эндотелия

Бозентан принадлежит к новому классу препаратов и действует путем блокирования рецепторов эндотелина . Он специально показан только для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью. [ нужна цитата ]

Выбор первоначального лекарства

При незначительном повышении артериального давления согласованные рекомендации требуют изменения образа жизни и наблюдения под медицинским наблюдением, прежде чем рекомендовать начало лекарственной терапии. Однако, по данным Американской ассоциации гипертонии, признаки устойчивого повреждения организма могут присутствовать даже до наблюдаемого повышения артериального давления. Таким образом, применение гипертензивных препаратов может быть начато у лиц с очевидным нормальным артериальным давлением, но у которых наблюдаются признаки нефропатии, связанной с гипертонией, протеинурии, атеросклеротического заболевания сосудов, а также другие признаки поражения органов, связанных с гипертензией.

Если изменения образа жизни неэффективны, начинают медикаментозную терапию, часто требующую более одного препарата для эффективного снижения артериальной гипертензии. Какой тип лекарств следует первоначально использовать при гипертонии, был предметом нескольких крупных исследований и различных национальных руководств. При выборе учитываются такие факторы, как возраст, раса и другие заболевания. [39] В США JNC8 (2014) рекомендует любой препарат одного из четырех следующих классов в качестве хорошего выбора либо в качестве начальной терапии, либо в качестве дополнительного лечения: диуретики тиазидного типа, блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ. или антагонисты рецепторов ангиотензина II . [7]

Первым крупным исследованием, показавшим снижение смертности от антигипертензивного лечения, было исследование VA-NHLBI, которое показало эффективность хлорталидона. [41] Крупнейшее исследование, «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) в 2002 году, пришло к выводу, что хлорталидон (тиазидоподобный диуретик) столь же эффективен, как лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) или амлодипин (препарат ангиотензинпревращающего фермента). блокатор кальциевых каналов). [15] (ALLHAT показал, что доксазозин, блокатор альфа-адренергических рецепторов, имел более высокую частоту сердечной недостаточности, и исследование доксазозина было прекращено.)

Последующее меньшее исследование (ANBP2) не выявило небольших преимуществ в результатах применения тиазидных диуретиков, наблюдавшихся в исследовании ALLHAT, и фактически показало несколько лучшие результаты для ингибиторов АПФ у пожилых белых пациентов мужского пола. [42]

Тиазидные диуретики эффективны, рекомендуются как лучшие препараты первой линии при гипертонии [43] и гораздо более доступны по цене, чем другие методы лечения, однако их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Хлорталидон – это тиазидный препарат, эффективность которого в снижении смертности наиболее убедительно подтверждается фактическими данными; в исследовании ALLHAT использовалась доза хлорталидона 12,5 мг с титрованием до 25 мг для тех субъектов, у которых не удалось достичь контроля артериального давления при дозе 12,5 мг. Неоднократно было обнаружено, что хлорталидон оказывает более сильное влияние на снижение артериального давления, чем гидрохлоротиазид, а гидрохлоротиазид и хлорталидон имеют одинаковый риск гипокалиемии и других побочных эффектов при обычных дозах, назначаемых в рутинной клинической практике. [44] У пациентов с выраженной гипокалиемической реакцией на низкие дозы тиазидных диуретиков следует подозревать гиперальдостеронизм , частую причину вторичной гипертензии. [45]

Другие лекарства играют роль в лечении гипертонии. Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают гиперхолестеринемию и нарушение толерантности к глюкозе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа . Тиазидные диуретики также истощают циркулирующий калий, если их не комбинировать с калийсберегающими диуретиками или добавками калия. Некоторые авторы считают тиазиды препаратами первой линии. [46] [47] [48] Однако, как отмечается в «Руководстве по гериатрии компании Merck», «диуретики тиазидного типа особенно безопасны и эффективны у пожилых людей». [49]

Действующие в Великобритании рекомендации предлагают пациентам старше 55 лет и всем лицам африканской/афрокарибской национальности начинать прием блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков, в то время как более молодым пациентам других этнических групп следует начинать прием ингибиторов АПФ. В дальнейшем, если потребуется двойная терапия, следует использовать ингибитор АПФ в сочетании либо с блокатором кальциевых каналов, либо с (тиазидным) диуретиком. Тройная терапия охватывает все три группы, и если возникнет необходимость добавить четвертый препарат, можно рассмотреть либо дополнительный диуретик (например, спиронолактон или фуросемид ), альфа-блокатор или бета-блокатор. [50] До понижения статуса бета-блокаторов в качестве препаратов первой линии в британской схеме комбинированной терапии использовались первые буквы классов препаратов, что было известно как «правило ABCD». [50] [51]

Факторы пациента

Выбор между препаратами во многом определяется характеристиками пациента, которому назначают препарат, побочными эффектами препаратов и стоимостью. Большинство наркотиков имеют и другие применения; иногда наличие других симптомов может служить основанием для применения одного конкретного антигипертензивного препарата. Примеры включают в себя:

В рекомендациях JNC8 указаны причины выбора одного препарата среди других для определенных отдельных пациентов. [7]

Антигипертензивные препараты в первом триместре беременности

Гипертензивные расстройства во время беременности представляют собой значительный фактор риска для матери и плода, что требует антигипертензивной терапии. Однако текущие данные о безопасности внутриутробного воздействия антигипертензивных препаратов противоречивы. В то время как некоторые исследования рекомендуют назначение определенных агентов, другие подчеркивают возможные неблагоприятные последствия для развития плода. В целом альфа-метилдопа, β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются препаратами первой или второй линии лечения гипертонии во время беременности. Однако иАПФ, БРА и диуретики в большинстве случаев противопоказаны, поскольку потенциальный риск перевешивает пользу от их применения. Кроме того, следует избегать применения некоторых препаратов из-за отсутствия данных об их безопасности. [60] Женщины часто обеспокоены безопасностью антигипертензивных средств, и в результате многие не принимают их лечение в соответствии с предписаниями. Было показано, что совместные средства принятия решений уменьшают неуверенность женщин в отношении приема антигипертензивных препаратов и увеличивают число женщин, принимающих их в соответствии с предписаниями. [61] [62]

История

Хлоротиазид был открыт в 1957 году, но первый известный случай эффективного антигипертензивного лечения был в 1947 году с использованием примахина , противомалярийного средства. [63]

Исследовать

Вакцины от артериального давления

Вакцины проходят испытания и могут стать вариантом лечения высокого кровяного давления в будущем. CYT006-AngQb показал лишь умеренный успех в исследованиях, но аналогичные вакцины исследуются. [64]

Антигипертензивные препараты у пожилых людей

Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного кровяного давления или профилактики сердечных заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов в результате прекращения или продолжения приема лекарств. [65] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств без консультации с медицинским работником. [65]

Рекомендации

  1. ^ Антигипертензивные средства + средства в медицинских предметных рубриках Национальной медицинской библиотеки США (MeSH).
  2. ^ Лоу М., Уолд Н., Моррис Дж. (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия». Оценка технологий здравоохранения . 7 (31): 1–94. дои : 10.3310/hta7310 . ПМИД  14604498.
  3. ^ Аб Нельсон, Марк. «Медикаментозное лечение повышенного артериального давления». Австралийский врач (33): 108–112. Архивировано из оригинала 26 августа 2010 года . Проверено 11 августа 2010 г.
  4. ^ Нельсон М.Р., МакНил Дж.Дж., Питерс А., Рид К.М., Крам Х. (июнь 2001 г.). «Стоимость PBS/RPBS тенденций и рекомендаций по фармакологическому лечению гипертонии в Австралии, 1994–1998». Медицинский журнал Австралии . 174 (11): 565–8. doi :10.5694/j.1326-5377.2001.tb143436.x. PMID  11453328. S2CID  204078909.
  5. ^ Райт Дж. М., Мусини В. М., Гилл Р. (апрель 2018 г.). Райт Дж. М. (ред.). «Препараты первой линии при гипертонии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD001841. дои : 10.1002/14651858.CD001841.pub3. ПМК 6513559 . ПМИД  29667175. 
  6. ^ «Гипертония: Лечение гипертонии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи | Руководство | NICE» (PDF) . 28 июня 2006 г. Архивировано (PDF) из оригинала 7 января 2012 г. Проверено 9 января 2012 г., стр. 19
  7. ^ abcdefgh Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман У.К., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж., Лэкленд Д.Т., Лефевр М.Л., Маккензи Т.Д., Огедегбе О., Смит СК, Светкей Л.П., Талер С.Дж., Таунсенд Р.Р., Райт Дж.Т., Нарва А.С., Ортис Э. (февраль 2014 г.). «Доказательное руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)». ДЖАМА . 311 (5): 507–20. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД  24352797.
  8. ^ Зиллих А.Дж., Гарг Дж., Басу С., Бакрис Г.Л., Картер Б.Л. (август 2006 г.). «Тиазидные диуретики, калий и развитие диабета: количественный обзор». Гипертония . 48 (2): 219–24. дои : 10.1161/01.HYP.0000231552.10054.aa . ПМИД  16801488.
  9. ^ Ван Т.Дж., Аусиелло Дж.К., Стаффорд Р.С. (апрель 1999 г.). «Тенденции в рекламе антигипертензивных препаратов, 1985–1996 гг.». Тираж . 99 (15): 2055–7. doi : 10.1161/01.CIR.15.99.2055 . ПМИД  10209012.
  10. ^ Херан Б.С., Чен Дж.М., Ван Дж.Дж., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (ноябрь 2012 г.). «Эффективность калийсберегающих диуретиков (блокирующих эпителиальные натриевые каналы) при первичной гипертензии по снижению артериального давления». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008167. дои : 10.1002/14651858.CD008167.pub3. ПМИД  23152254.
  11. ^ «Блокаторы кальциевых каналов», LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени , Bethesda (MD): Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, 2012, PMID  31643892 , получено 22 декабря 2023 г.
  12. ^ Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., Сечич М., Кэмпбелл Б., Вейс-МакНалти А. (июнь 2004 г.). «Дифференциальное влияние подклассов антагонистов кальция на маркеры прогрессирования нефропатии». Почки Интернешнл . 65 (6): 1991–2002. дои : 10.1111/j.1523-1755.2004.00620.x . ПМИД  15149313.
  13. ^ ab Wu HY, Huang JW, Lin HJ, Liao WC, Peng YS, Hung KY, Wu KD, Tu YK, Chien KL (октябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и других антигипертензивных препаратов у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ байесовской сети». БМЖ . 347 : f6008. дои : 10.1136/bmj.f6008. ПМЦ 3807847 . ПМИД  24157497. 
  14. ^ ab Райт Дж.Т., Бакрис Г., Грин Т., Агодоа Л.И., Аппель Л.Дж., Чарльстон Дж., Чик Д., Дуглас-Балтимор Дж.Г., Гассман Дж., Глассок Р., Хеберт Л., Джеймерсон К., Льюис Дж., Филлипс Р.А., Тото Р.Д., Миддлтон JP, Rostand SG (ноябрь 2002 г.). «Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». ДЖАМА . 288 (19): 2421–31. дои : 10.1001/jama.288.19.2421 . ПМИД  12435255.
  15. ^ ab Furberg CD, Райт-младший Дж.Т., Дэвис Б.Р., Катлер Дж.А., Олдермен М., Блэк Х. и др. (Руководители и координаторы Allhat Совместной исследовательской группы Allhat) (декабрь 2002 г.). «Основные результаты у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов по сравнению с диуретиками: исследование антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)». ДЖАМА . 288 (23): 2981–97. дои : 10.1001/jama.288.23.2981 . ПМИД  12479763.
  16. ^ Линен Ф.Х., Нвачуку С.Э., Блэк HR, Кушман У.К., Дэвис Б.Р. , Симпсон Л.М., Олдермен М.Х., Атлас С.А., Базиль Дж.Н., Кайджет AB, Дарт Р., Фелисетта Дж.В., Гримм Р.Х., Хейвуд Л.Дж., Джафри С.З., Прошан М.А., Тадани У, Уэлтон П.К., Райт Дж.Т. (сентябрь 2006 г.). «Клинические события у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, случайно назначенных блокаторам кальциевых каналов по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в рамках антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа». Гипертония . 48 (3): 374–84. doi : 10.1161/01.HYP.0000231662.77359.de . ПМИД  16864749.
  17. ^ Борги, Клаудио; Солдати, Марио; Браганьи, Алессио; Цицерон, Арриго Ф.Г. (01 декабря 2020 г.). «Последствия безопасности сочетания ингибиторов АПФ с тиазидами для лечения пациентов с гипертонической болезнью». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 19 (12): 1577–1583. дои : 10.1080/14740338.2020.1836151. ISSN  1474-0338.
  18. ^ «Высокое кровяное давление (гипертония) - применение ингибиторов АПФ» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 1 августа 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г.Страница обновлена: 29 июня 2016 г.
  19. ^ Верма С., Штраус М. (ноябрь 2004 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина и инфаркт миокарда». БМЖ . 329 (7477): 1248–9. дои : 10.1136/bmj.329.7477.1248. ПМК 534428 . ПМИД  15564232. 
  20. ^ Штраус М.Х., Холл А.С. (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск инфаркта миокарда: разгадка парадокса ARB-MI». Тираж . 114 (8): 838–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594986 . ПМИД  16923768.
  21. ^ Цуюки RT, Макдональд, Массачусетс (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина не повышают риск инфаркта миокарда». Тираж . 114 (8): 855–60. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594978 . ПМИД  16923769.
  22. ^ Юлиус С., Кьелдсен С.Э., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л., Хуа Т., Лара Дж., Макиннес Г.Т., Митчелл Л., Плат Ф., Шорк А., Смит Б., Занкетти А. (июнь 2004 г.). «Результаты лечения пациентов с гипертонической болезнью и высоким сердечно-сосудистым риском, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE». Ланцет . 363 (9426): 2022–31. дои : 10.1016/S0140-6736(04)16451-9. hdl : 11392/462725 . PMID  15207952. S2CID  19111421.
  23. ^ Грейнджер CB, МакМюррей Дж. Дж., Юсуф С., Хелд П., Майкельсон Э. Л., Олофссон Б., Остергрен Дж., Пфеффер М. А., Сведберг К. (сентябрь 2003 г.). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, непереносимыми к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Alternative». Ланцет . 362 (9386): 772–6. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14284-5. PMID  13678870. S2CID  5650345.
  24. ^ Леви Б.И. (сентябрь 2005 г.). «Как объяснить различия между модуляторами ренин-ангиотензиновой системы». Американский журнал гипертонии . 18 (9 Пт 2): 134С–141С. дои : 10.1016/j.amjhyper.2005.05.005 . ПМИД  16125050.
  25. ^ Леви Б.И. (январь 2004 г.). «Могут ли рецепторы ангиотензина II типа 2 оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания? Последствия терапевтической блокады ренин-ангиотензиновой системы». Тираж . 109 (1): 8–13. дои : 10.1161/01.CIR.0000096609.73772.C5 . ПМИД  14707017.
  26. ^ Reudelhuber TL (декабрь 2005 г.). «Продолжение саги о рецепторе AT2: случай хорошего, плохого и безобидного». Гипертония . 46 (6): 1261–2. дои : 10.1161/01.HYP.0000193498.07087.83 . ПМИД  16286568.
  27. ^ Юсуф С., Питт Б., Дэвис CE, Худ В.Б., Кон Дж.Н. (август 1991 г.). «Влияние эналаприла на выживаемость пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью». Медицинский журнал Новой Англии . 325 (5): 293–302. дои : 10.1056/nejm199108013250501 . ПМИД  2057034.
  28. ^ Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Колвин М.М., Дразнер М.Х., Филиппатос Г., Фонаров Г.К., Гивертц М.М., Холленберг С.М., Линденфельд Дж., Масуди Ф.А., Макбрайд П.Е., Петерсон П.Н., Стивенсон Л.В., Вестлейк С (сентябрь 2016 г.). «Обновленная информация ACC/AHA/HFSA о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности, 2016 г.: Обновление рекомендаций ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клинической практике» Рекомендации и Американское общество сердечной недостаточности». Тираж . 134 (13): e282-93. doi : 10.1161/CIR.0000000000000435 . ПМИД  27208050.
  29. ^ Ли ЕС, Херан Б.С., Райт Дж.М. (август 2014 г.). «Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сравнении с блокаторами рецепторов ангиотензина при первичной гипертонии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD009096. дои : 10.1002/14651858.CD009096.pub2. ПМК 6486121 . ПМИД  25148386. 
  30. ^ Линдхольм Л.Х., Карлберг Б., Самуэльссон О (29 октября - 4 ноября 2005 г.). «Должны ли бета-блокаторы оставаться первым выбором при лечении первичной гипертонии? Метаанализ». Ланцет . 366 (9496): 1545–53. дои : 10.1016/S0140-6736(05)67573-3. PMID  16257341. S2CID  34364430.
  31. ^ Карлберг Б., Самуэльссон О., Линдхольм Л.Х. (6–12 ноября 2004 г.). «Атенолол при гипертонии: разумный ли выбор?». Ланцет . 364 (9446): 1684–9. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17355-8. PMID  15530629. S2CID  23759357.
  32. ^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ». БМЖ . 318 (7200): 1730–7. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730. ПМК 31101 . ПМИД  10381708. 
  33. ^ «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Архивировано из оригинала (PDF) 16 февраля 2007 г. Проверено 30 сентября 2006 г.
  34. ^ Шитал Ладва (28 июня 2006 г.). «NICE и BHS выпускают обновленное руководство по гипертонии» . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 30 сентября 2006 г.
  35. ^ Руководители и координаторы ALLHAT Совместной исследовательской группы ALLHAT (сентябрь 2003 г.). «Диуретик по сравнению с альфа-блокатором в качестве первого этапа антигипертензивной терапии: окончательные результаты исследования антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)». Гипертония . 42 (3): 239–46. дои : 10.1161/01.HYP.0000086521.95630.5A . ПМИД  12925554.
  36. ^ аб Брантон Л., Паркер К., Блюменталь Д., Бакстон I (2007). «Терапия гипертонической болезни». Руководство Гудмана и Гилмана по фармакологии и терапии . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл . стр. 544–60. ISBN 978-0-07-144343-2.
  37. ^ аб Варон Дж., Марик П.Е. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение гипертонических кризов». Грудь . 118 (1): 214–27. дои : 10.1378/сундук.118.1.214. ПМИД  10893382.
  38. ^ Мехта А (1 января 2011 г.). «Прямые ингибиторы ренина как антигипертензивные препараты». Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 года . Проверено 6 февраля 2014 г.
  39. ^ abc Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк HR, Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т., Роччелла Э.Дж. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». ДЖАМА . 289 (19): 2560–72. дои : 10.1001/jama.289.19.2560. ПМИД  12748199.
  40. ^ Джованнитти Дж.А., Томс С.М., Кроуфорд Дж.Дж. (2015). «Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов: обзор современных клинических применений». Прогресс анестезии . 62 (1): 31–39. дои : 10.2344/0003-3006-62.1.31. ПМЦ 4389556 . ПМИД  25849473. 
  41. ^ «Оценка медикаментозного лечения легкой гипертензии: технико-экономическое обоснование VA-NHLBI. План и предварительные результаты двухлетнего технико-экономического обоснования многоцентрового интервенционного исследования для оценки преимуществ и недостатков лечения легкой гипертонии. Подготовлено для Управления по делам ветеранов - Исследовательская группа Национального института сердца, легких и крови по оценке лечения легкой гипертонии». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 304 : 267–292. 1978. doi :10.1111/j.1749-6632.1978.tb25604.x. PMID  360921. S2CID  40939559.
  42. ^ Wing LM, Рид CM, Райан П., Бейлин LJ, Браун М.А., Дженнингс Г.Л., Джонстон С.И., Макнил Дж.Дж., Макдональд Г.Дж., Марли Дж.Э., Морган Т.О., Вест М.Дж. (февраль 2003 г.). «Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при гипертонии у пожилых людей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (7): 583–92. doi : 10.1056/NEJMoa021716. HDL : 2440/4230 . ПМИД  12584366.
  43. ^ Уэлтон П.К., Уильямс Б. (ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского общества гипертонии 2018 года и Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2017 года: больше похожи, чем различны». ДЖАМА . 320 (17): 1749–1750. дои : 10.1001/jama.2018.16755. PMID  30398611. S2CID  53207044.
  44. ↑ Уотсон К. (18 мая 2016 г.). «Какой диуретик тиазидного типа должен быть препаратом первой линии у пациентов с гипертонией?». Фармацевтический факультет Университета Мэриленда .
  45. ^ «Гиперальдостеронизм». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 июля 2021 г.
  46. ^ Льюис П.Дж., Конер Э.М., Петри А., Доллери Коннектикут (март 1976 г.). «Ухудшение толерантности к глюкозе у больных гипертонической болезнью при длительном лечении диуретиками». Ланцет . 1 (7959): 564–6. дои : 10.1016/S0140-6736(76)90359-7. PMID  55840. S2CID  20976708.
  47. ^ Мерфи М.Б., Льюис П.Дж., Конер Э., Шумер Б., Доллери CT (декабрь 1982 г.). «Непереносимость глюкозы у больных гипертонической болезнью, получающих диуретики; четырнадцатилетнее наблюдение». Ланцет . 2 (8311): 1293–5. дои : 10.1016/S0140-6736(82)91506-9. PMID  6128594. S2CID  43027989.
  48. ^ Мессерли Ф.Х., Уильямс Б., Ритц Э. (август 2007 г.). «Эссенциальная гипертония». Ланцет . 370 (9587): 591–603. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61299-9. PMID  17707755. S2CID  26414121.
  49. ^ «Раздел 11. Сердечно-сосудистые заболевания - Глава 85. Гипертония». Руководство Merck по гериатрии . Июль 2005 г. Архивировано из оригинала 23 января 2009 г.
  50. ^ ab «Гипертония CG34 – краткое справочное руководство» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 28 июня 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2009 г. . Проверено 4 марта 2009 г.
  51. ^ Уильямс Б. (ноябрь 2003 г.). «Лечение гипертонии в Великобритании: просто, как ABCD?». Журнал Королевского медицинского общества . 96 (11): 521–2. дои : 10.1177/014107680309601101. ПМК 539621 . ПМИД  14594956. 
  52. ^ Парех Н., Пейдж А, Али К., Дэвис К., Раджкумар С. (апрель 2017 г.). «Практический подход к фармакологическому лечению гипертонии у пожилых людей». Терапевтические достижения в области безопасности лекарств . 8 (4): 117–132. дои : 10.1177/2042098616682721. ПМЦ 5394506 . ПМИД  28439398. 
  53. ^ Тату А.Л., Елисей AM, Чионсель В., Миулеску М., Нвабудике LC (август 2019 г.). «Иммунологические побочные реакции β-блокаторов и кожи». Экспериментальная и терапевтическая медицина . 18 (2): 955–959. дои : 10.3892/etm.2019.7504 . ПМК 6639944 . PMID  31384329. S2CID  145847997. 
  54. ^ Страница AT, Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов». Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215. ПМК 5129475 . ПМИД  27527376. 
  55. ^ Вюрцнер Г., Герстер Дж. К., Чиолеро А., Майяр М., Фаллаб-Стуби КЛ., Бруннер Х. Р., Бернье М. (октябрь 2001 г.). «Сравнительное влияние лозартана и ирбесартана на мочевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией, гиперурикемией и подагрой». Журнал гипертонии . 19 (10): 1855–1860. дои : 10.1097/00004872-200110000-00021. PMID  11593107. S2CID  20842819.
  56. ^ Вустер Э.М., Коу, Флорида: Клиническая практика. Кальциевые камни в почках» N Engl J Med 2010; 363(10) 954-963. Worcester EM, Coe FL (сентябрь 2010 г.). «Клиническая практика. Кальциевые камни в почках». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (10): 954–63. doi : 10.1056/NEJMcp1001011. PMC 3192488. PMID  20818905. 
  57. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк HR, Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . ДЖАМА . 289 (19): 2560–72. дои : 10.1001/jama.289.19.2560. PMID  12748199. Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2013 г. Проверено 17 февраля 2013 г.
  58. ^ Розендорф С., Блэк HR, Кэннон CP, Герш Б.Дж., Гор Дж., Иззо Дж.Л., Каплан Н.М., О'Коннор СМ, О'Гара PT, Опарил С. (май 2007 г.). «Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованию высокого кровяного давления и советов по клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике». Тираж . 115 (21): 2761–88. дои : 10.1161/circulationaha.107.183885 . ПМИД  17502569.
  59. ^ Пьетропаоли Д., Дель Пинто Р., Ферри С., Райт Дж.Т., Джаннони М., Орту Э., Монако А. (декабрь 2018 г.). «Плохое здоровье полости рта и контроль артериального давления среди взрослых с гипертонической болезнью в США». Гипертония . 72 (6): 1365–1373. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.118.11528 . ПМИД  30540406.
  60. ^ Пападопулу З., Циалиу Т.М., Стьяниду Ф.Е., Каввадас Д., Папамицу Т. (декабрь 2021 г.). «Воздействие антигипертензивных препаратов внутриутробно в первом триместре: стоит ли идти на риск?». Акта Медика Академика . 50 (3): 372–381. дои : 10.5644/ama2006-124.356 . PMID  35164513. S2CID  246826268.
  61. ^ «Помощь в принятии решений помогает беременным женщинам с высоким кровяным давлением» . Доказательства НИХР . 15 февраля 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_56796. S2CID  257843687.
  62. ^ Уайброу Р., Сэндалл Дж., Гирлинг Дж., Браун Х., Сид П.Т., Грин М. и др. (декабрь 2022 г.). «Внедрение нового совместного вмешательства по принятию решений у женщин с хронической гипертонией во время беременности: многоцентровое исследование с использованием нескольких методов». Беременность, гипертония . 30 : 137–144. дои : 10.1016/j.preghy.2022.09.007 . PMID  36194966. S2CID  252414448.
  63. ^ Фрейс ЭД (1995). «Историческое развитие антигипертензивного лечения» (PDF) . В Лара Дж.М., Бреннер Б.М. (ред.). Гиперленсия: патофизиология, диагностика и лечение (второе изд.). Нью-Йорк: Raven Press, Ltd., стр. 2741–5. Архивировано из оригинала (PDF) 22 февраля 2017 г.
  64. ^ Браун MJ (октябрь 2009 г.). «Успех и неудача вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы». Обзоры природы. Кардиология . 6 (10): 639–47. дои : 10.1038/nrcardio.2009.156. PMID  19707182. S2CID  15949.
  65. ^ ab Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми ТМ и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2. ПМЦ 7387859 . ПМИД  32519776.