Какой тип лекарств использовать изначально при гипертонии, было предметом нескольких крупных исследований и вытекающих из них национальных рекомендаций. Основной целью лечения должно быть предотвращение важных конечных точек гипертонии, таких как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность. Возраст пациента, сопутствующие клинические состояния и повреждение органов-мишеней также играют роль в определении дозировки и типа назначаемых лекарств. [3] Несколько классов антигипертензивных препаратов различаются по профилям побочных эффектов, способности предотвращать конечные точки и стоимости. Выбор более дорогих препаратов, в то время как более дешевые были бы столь же эффективны, может иметь негативные последствия для национальных бюджетов здравоохранения. [4] По состоянию на 2018 год наилучшие имеющиеся доказательства свидетельствуют в пользу низкодозовых тиазидных диуретиков в качестве терапии первой линии выбора при высоком кровяном давлении, когда необходимы лекарства. [5] Хотя клинические данные показывают, что блокаторы кальциевых каналов и диуретики тиазидного типа являются предпочтительными методами лечения первой линии для большинства людей (как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости), ингибитор АПФ рекомендуется NICE в Великобритании для лиц моложе 55 лет. [6]
В Соединенных Штатах JNC8 (Восьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления) рекомендует диуретики тиазидного типа в качестве одного из препаратов первой линии для лечения гипертонии, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами кальциевых каналов , ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II . [7] Существуют комбинированные препараты с фиксированной дозой , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . Несмотря на то, что тиазиды дешевы и эффективны, их не назначают так часто, как некоторые новые препараты. Это связано с тем, что они связаны с повышенным риском возникновения диабета впервые, и поэтому рекомендуются для использования у пациентов старше 65 лет, для которых риск возникновения диабета впервые перевешивается преимуществами контроля систолического артериального давления. [8] Другая теория заключается в том, что они не имеют патента и поэтому редко продвигаются фармацевтической промышленностью. [9]
Лекарства, которые классифицируются как калийсберегающие диуретики, блокирующие эпителиальный натриевый канал (ENaC), такие как амилорид и триамтерен , редко назначаются в качестве монотерапии. Лекарства, блокирующие ENaC, нуждаются в более убедительных публичных доказательствах их эффекта снижения артериального давления. [10]
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов блокируют поступление кальция в мышечные клетки стенок артерий, что приводит к расслаблению мышечных клеток и вазодилатации. [11] [12]
8-й Объединенный национальный комитет (JNC-8) рекомендует блокаторы кальциевых каналов в качестве терапии первой линии либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II для всех пациентов независимо от возраста или расы. [7]
Соотношение антипротеинурического эффекта БКК , недигидропиридиновых к дигидропиридиновым, составило 30 к −2. [13] Антипротеинурический эффект недигидропиридиновых обусловлен лучшей селективностью во время клубочковой фильтрации и/или более низкой скоростью перфузии через почечную систему. [11]
Известные побочные эффекты БКК включают отек, приливы крови к лицу, головную боль, сонливость и головокружение. [11]
Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35 000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими препаратами (БРА, α-блокаторами, β-блокаторами и т. д.), и авторы предложили это в качестве первой линии защиты. [15] Испытание AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функции почек по сравнению с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами . [16] Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть лекарственным средством выбора для пациентов с хроническим заболеванием почек независимо от расы или диабетического статуса. [7]
Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть лечением первой линии для чернокожих гипертоников без хронического заболевания почек . [7] Результаты исследования ALLHAT показали, что диуретики тиазидного типа и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии для улучшения сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ для этой подгруппы. [17] Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов. [18] Существуют комбинированные препараты с фиксированной дозой , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов . [19]
В 2004 году в статье в BMJ были рассмотрены доказательства за и против предположения, что блокаторы рецепторов ангиотензина могут повышать риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [22] Этот вопрос обсуждался в 2006 году в медицинском журнале Американской кардиологической ассоциации . Нет единого мнения о том, имеют ли БРА тенденцию увеличивать ИМ, но также нет существенных доказательств того, что БРА способны снижать ИМ. [23] [24]
В исследовании VALUE блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан вызвал статистически значимое относительное увеличение на 19% (p=0,02) заранее определенной вторичной конечной точки инфаркта миокарда (фатального и нефатального) по сравнению с амлодипином . [25]
Исследование CHARM-альтернативы показало значительное увеличение инфаркта миокарда на +52% (p=0,025) при приеме кандесартана (по сравнению с плацебо), несмотря на снижение артериального давления. [26]
В результате блокады AT1 БРА повышают уровень ангиотензина II в несколько раз выше исходного уровня, разъединяя петлю отрицательной обратной связи . Повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II приводят к беспрепятственной стимуляции рецепторов AT2, которые, к тому же, активируются. Последние данные свидетельствуют о том, что стимуляция рецептора AT2 может быть менее полезной, чем предполагалось ранее, и даже может быть вредной при определенных обстоятельствах посредством посредничества в стимуляции роста, фиброза и гипертрофии, а также проатерогенных и провоспалительных эффектов. [27] [28] [29]
БРА оказываются благоприятной альтернативой ингибиторам АПФ, если у пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, получающих лечение ингибиторами АПФ, наблюдается непереносимость кашля, ангионевротического отека , отличного от гиперкалиемии , или хронического заболевания почек . [30] [31] [32]
Антагонисты адренергических рецепторов
Пропранолол , первый бета-блокатор, который был успешно разработан
Бета-блокаторы могут блокировать бета-1-адренорецепторы и/или бета-2-адренорецепторы. Те, которые блокируют бета-1-адренорецепторы, предотвращают связывание эндогенных катехоламинов (таких как адреналин и норадреналин), что в конечном итоге снижает артериальное давление за счет снижения высвобождения ренина и сердечного выброса. Те, которые блокируют бета-2-адренорецепторы, снижают артериальное давление за счет увеличения расслабления гладких мышц. [33]
Альфа-блокаторы могут блокировать альфа-1-адренорецепторы и/или альфа-2-адренорецепторы. [34] Те, которые блокируют альфа-1-адренорецепторы на клетках гладких мышц сосудов, предотвращают вазоконстрикцию. [34] Блокада альфа-2-адренорецепторов предотвращает механизм отрицательной обратной связи норадреналина (NE). [34] Неселективные альфа-блокаторы создают баланс, при котором альфа-2-адренорецепторы высвобождают NE, чтобы уменьшить эффекты вазодилатации, вызванные альфа-1-адреноблокаторами. [34]
Хотя бета-блокаторы снижают артериальное давление, они не оказывают положительного влияния на конечные точки, как некоторые другие антигипертензивные препараты. [35] В частности, бета-блокаторы больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии из-за относительного неблагоприятного риска инсульта и возникновения диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами, [3] в то время как некоторые специфические бета-блокаторы, такие как атенолол, по-видимому, менее полезны в общем лечении гипертонии, чем несколько других средств. [36] Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35 000 участников показал, что β-блокаторы повышают риск смертности по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения. [15] Однако они играют важную роль в профилактике сердечных приступов у людей, которые уже перенесли сердечный приступ. [37] В Соединенном Королевстве в июне 2006 года в руководстве Национального института здравоохранения и клинического мастерства «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи» [38] была понижена роль бета-блокаторов из-за их риска провоцирования диабета 2 типа . [39]
Несмотря на снижение артериального давления, альфа-блокаторы имеют значительно худшие конечные результаты, чем другие антигипертензивные препараты, и больше не рекомендуются в качестве препаратов первой линии при лечении гипертонии. [40]
Однако они могут быть полезны для некоторых мужчин с симптомами заболевания предстательной железы .
Вазодилататоры
Вазодилататоры действуют непосредственно на гладкие мышцы артерий, расслабляя их стенки, чтобы кровь могла легче проходить по ним; они используются только при гипертонических кризах или когда другие препараты неэффективны, и даже в этом случае их редко назначают отдельно. [41]
Нитропруссид натрия , очень мощный вазодилататор короткого действия, чаще всего используется для быстрого временного снижения артериального давления в экстренных случаях (таких как злокачественная гипертензия или расслоение аорты ). [42] [43] Гидралазин и его производные также используются при лечении тяжелой гипертензии, хотя их следует избегать в экстренных случаях. [43] Они больше не показаны в качестве терапии первой линии при высоком артериальном давлении из-за побочных эффектов и проблем безопасности, но гидралазин остается препаратом выбора при гестационной гипертензии . [42]
Антагонисты альдостероновых рецепторов, также известные как антагонисты минералокортикоидных рецепторов (МРА), могут снижать артериальное давление, блокируя связывание альдостерона с минералокортикоидными рецепторами. Спиронолактон и эплеренон являются МРА, которые блокируют реабсорбцию натрия, что приводит к снижению артериального давления. [45] [46]
Антагонисты рецепторов альдостерона не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения артериальной гипертензии [47], но спиронолактон и эплеренон используются при лечении сердечной недостаточности и резистентной гипертонии.
Агонисты альфа-2-адренорецепторов
Центральные альфа-агонисты снижают артериальное давление, стимулируя альфа-рецепторы в мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая приток крови. Эти альфа-2-рецепторы известны как ауторецепторы , которые обеспечивают отрицательную обратную связь в нейротрансмиссии (в данном случае сосудосуживающее действие адреналина). Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначают, когда все другие антигипертензивные препараты неэффективны. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с диуретиками.
резерпин – косвенно через необратимое ингибирование VMAT
Блокаторы рецепторов эндотелия
Босентан относится к новому классу препаратов и работает путем блокирования рецепторов эндотелина . Он специально показан только для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью. [49]
Выбор первоначального лекарства
При небольшом повышении артериального давления консенсусные рекомендации призывают к изменению образа жизни под медицинским наблюдением и наблюдению перед тем, как рекомендовать начало лекарственной терапии. Однако, по данным Американской ассоциации гипертонии, доказательства устойчивого повреждения организма могут присутствовать даже до наблюдаемого повышения артериального давления. Поэтому прием гипертензивных препаратов может быть начат у лиц с кажущимся нормальным артериальным давлением, но у которых имеются признаки нефропатии, связанной с гипертонией, протеинурии, атеросклеротического сосудистого заболевания, а также другие доказательства повреждения органов, связанные с гипертонией.
Если изменения образа жизни неэффективны, то начинается лекарственная терапия, часто требующая более одного препарата для эффективного снижения гипертонии. Какой тип многих лекарств следует использовать изначально при гипертонии, было предметом нескольких крупных исследований и различных национальных руководств. Соображения включают такие факторы, как возраст, раса и другие медицинские состояния. [47] В Соединенных Штатах JNC8 (2014) рекомендует любой препарат из одного из четырех следующих классов в качестве хорошего выбора в качестве начальной терапии или в качестве дополнительного лечения: диуретики тиазидного типа, блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II . [7]
Первым крупным исследованием, продемонстрировавшим пользу антигипертензивного лечения в плане снижения смертности, было исследование VA-NHLBI, в котором было установлено, что хлорталидон эффективен. [50] Самое крупное исследование, Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) в 2002 году, пришло к выводу, что хлорталидон (тиазидоподобный диуретик) столь же эффективен, как лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) или амлодипин (блокатор кальциевых каналов). [17] (ALLHAT показало, что доксазозин, блокатор альфа-адренорецепторов, имел более высокую частоту случаев сердечной недостаточности, и исследование доксазозина было прекращено.)
Последующее исследование меньшего масштаба (ANBP2) не показало незначительных преимуществ в результатах применения тиазидных диуретиков, наблюдавшихся в исследовании ALLHAT, и фактически показало немного лучшие результаты при применении ингибиторов АПФ у пожилых белых пациентов мужского пола. [51]
Тиазидные диуретики эффективны, рекомендуются как лучший препарат первой линии при гипертонии [52] и намного более доступны, чем другие методы лечения, однако их не назначают так часто, как некоторые новые препараты. Хлорталидон — это тиазидный препарат, который наиболее убедительно подкреплен доказательствами как обеспечивающий преимущество в плане смертности; в исследовании ALLHAT использовалась доза хлорталидона 12,5 мг с титрованием до 25 мг для тех субъектов, которые не достигли контроля артериального давления при 12,5 мг. Неоднократно было обнаружено, что хлорталидон оказывает более сильное влияние на снижение артериального давления, чем гидрохлоротиазид, а гидрохлоротиазид и хлорталидон имеют аналогичный риск гипокалиемии и других побочных эффектов при обычных дозах, назначаемых в повседневной клинической практике. [53] У пациентов с преувеличенной гипокалиемической реакцией на низкую дозу тиазидного диуретика следует подозревать гиперальдостеронизм , распространенную причину вторичной гипертонии. [54]
Другие лекарства играют роль в лечении гипертонии. Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают гиперхолестеринемию и нарушение толерантности к глюкозе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа . Тиазидные диуретики также истощают циркулирующий калий, если их не комбинировать с калийсберегающими диуретиками или дополнительным калием. Некоторые авторы оспаривают тиазиды как лечение первой линии. [55] [56] [57] Однако, как отмечает Merck Manual of Geriatrics, «тиазидные диуретики особенно безопасны и эффективны у пожилых людей». [58]
Текущие руководящие принципы Великобритании предполагают, что пациентам старше 55 лет и всем лицам африканской/афро-карибской этнической принадлежности следует начинать с блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков, в то время как более молодым пациентам других этнических групп следует начинать с ингибиторов АПФ. Впоследствии, если требуется двойная терапия, следует использовать ингибитор АПФ в сочетании либо с блокатором кальциевых каналов, либо с (тиазидным) диуретиком. Тройная терапия тогда включает все три группы, и если возникает необходимость добавить четвертый агент, следует рассмотреть либо дополнительный диуретик (например, спиронолактон или фуросемид ), либо альфа-блокатор, либо бета-блокатор. [59] До понижения бета-блокаторов в качестве агентов первой линии последовательность комбинированной терапии в Великобритании использовала первую букву классов препаратов и была известна как «правило ABCD». [59] [60]
Факторы пациента
Выбор между препаратами в большой степени определяется характеристиками пациента, которому они назначаются, побочными эффектами препаратов и стоимостью. Большинство препаратов имеют иное применение; иногда наличие других симптомов может оправдать использование одного конкретного антигипертензивного средства. Вот некоторые примеры:
Возраст может влиять на выбор лекарств. Текущие рекомендации Великобритании предполагают, что пациентам старше 55 лет следует начинать с блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков.
Возраст и множественные заболевания могут повлиять на выбор лекарств, целевое артериальное давление и даже на необходимость лечения. [61]
Тревожность можно уменьшить с помощью бета-блокаторов.
Хроническая болезнь почек . Ингибиторы АПФ или БРА следует включать в план лечения для улучшения результатов лечения почек независимо от расы или диабетического статуса. [7] [16]
Сахарный диабет . Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина, как было показано, предотвращают осложнения сахарного диабета на почки и сетчатку .
Подагру могут ухудшить тиазидные диуретики, тогда как лозартан снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке. [64]
Камни в почках можно устранить с помощью тиазидных диуретиков [65]
Блокада сердца . β-блокаторы и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов не следует использовать у пациентов с блокадой сердца выше первой степени. JNC8 не рекомендует β-блокаторы в качестве начальной терапии гипертонии. [66]
Сердечная недостаточность может ухудшиться при приеме недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, альфа-блокатора доксазозина и альфа-2-агонистов моксонидина и клонидина. С другой стороны, было показано, что β-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты рецепторов альдостерона улучшают исход. [67]
Беременность . Хотя α-метилдопа обычно рассматривается как препарат первой линии, лабеталол и метопролол также приемлемы. Атенолол был связан с задержкой внутриутробного развития, а также со снижением роста и веса плаценты при назначении во время беременности. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) противопоказаны женщинам, которые беременны или планируют забеременеть. [47]
Заболевания пародонта могут снижать эффективность антигипертензивных препаратов. [68]
Раса. В рекомендациях JNC8 особо подчеркивается, что при использовании в качестве монотерапии тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов оказались более эффективными в снижении артериального давления у чернокожих гипертоников, чем β-блокаторы, ингибиторы АПФ или БРА. [7]
Тремор может потребовать применения бета-блокаторов.
В рекомендациях JNC8 указаны причины выбора одного препарата среди других для определенных пациентов. [7]
Антигипертензивные препараты в первом триместре беременности
Гипертензивные расстройства во время беременности представляют собой значительный фактор риска для материнских и фетальных исходов, требуя антигипертензивного лечения. Однако текущие данные относительно безопасности внутриутробного воздействия антигипертензивных препаратов противоречивы. В то время как некоторые исследования рекомендуют назначение определенных агентов, другие подчеркивают возможные неблагоприятные последствия для развития плода. В целом, a-метилдопа, β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются первой или второй линией лечения гипертонии во время беременности. Однако ИАПФ, БРА и диуретики в основном противопоказаны, поскольку потенциальный риск перевешивает пользу от их приема. Кроме того, следует избегать нескольких препаратов из-за отсутствия данных об их безопасности. [69] Женщины часто обеспокоены безопасностью антигипертензивных препаратов, и в результате многие не принимают их лечение так, как предписано. Было показано, что совместные средства принятия решений уменьшают неуверенность женщин в приеме антигипертензивных препаратов и увеличивают число женщин, принимающих их так, как предписано. [70] [71]
История
История тиазидов
Хлоротиазид был открыт в 1957 году, но первый известный случай эффективного антигипертензивного лечения произошел в 1947 году с использованием примахина , противомалярийного средства. [72]
История блокаторов кальциевых каналов
В 1883 году Рингер открыл участие кальция в клеточной активности на изолированном сердце. [73] Позже, в 1901 году, Стайлз сообщил о той же активности при сокращении мышц. [73] В начале 1940-х годов Камада (из Японии) и Хайльбрунн (из США) отметили, как кальций участвует в сокращении мышц. [73] В 1964 году в лаборатории Годфрайнда были обнаружены блокаторы кальциевых каналов посредством скрининга коронарных расширителей, который показал, как кальций блокируется от проникновения в клетки артерий, что приводит к вазорелаксации. [73]
Исследовать
Вакцины от давления
Вакцины проходят испытания и могут стать вариантом лечения высокого кровяного давления в будущем. CYT006-AngQb был лишь умеренно успешным в исследованиях, но аналогичные вакцины изучаются. [74]
Антигипертензивные препараты у пожилых людей
Последние данные не подтверждают влияния прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного кровяного давления или профилактики сердечных заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов. [75] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилые люди не должны прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом. [75]
^ Лоу М., Уолд Н., Моррис Дж. (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия». Оценка технологий здравоохранения . 7 (31): 1–94. doi : 10.3310/hta7310 . PMID 14604498.
^ ab Nelson M. "Лечение повышенного кровяного давления лекарственными средствами". Australian Prescriber (33): 108–112. Архивировано из оригинала 26 августа 2010 г. Получено 11 августа 2010 г.
^ Nelson MR, McNeil JJ, Peeters A, Reid CM, Krum H (июнь 2001 г.). «PBS/RPBS затраты, связанные с тенденциями и рекомендациями по фармакологическому лечению гипертонии в Австралии, 1994-1998 гг.». The Medical Journal of Australia . 174 (11): 565–8. doi :10.5694/j.1326-5377.2001.tb143436.x. PMID 11453328. S2CID 204078909.
^ Райт Дж. М., Мусини В. М., Гилл Р. (апрель 2018 г.). Райт Дж. М. (ред.). «Препараты первой линии при гипертонии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (4): CD001841. doi :10.1002/14651858.CD001841.pub3. PMC 6513559. PMID 29667175 .
^ "Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медицинской помощи | Руководство | NICE" (PDF) . 28 июня 2006 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2012-01-07 . Получено 2012-01-09 ., стр. 19
^ abcdefgh James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. (Февраль 2014 г.). «Руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых на основе фактических данных 2014 г.: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)». JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID 24352797.
^ Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL (август 2006 г.). «Тиазидные диуретики, калий и развитие диабета: количественный обзор». Гипертензия . 48 (2): 219–24. doi : 10.1161/01.HYP.0000231552.10054.aa . PMID 16801488.
^ Wang TJ, Ausiello JC, Stafford RS (апрель 1999 г.). «Тенденции в рекламе антигипертензивных препаратов, 1985–1996 гг.». Тираж . 99 (15): 2055–7. doi : 10.1161/01.CIR.99.15.2055 . PMID 10209012.
^ Heran BS, Chen JM, Wang JJ, Wright JM и др. (Cochrane Hypertension Group) (ноябрь 2012 г.). «Эффективность снижения артериального давления калийсберегающими диуретиками (блокирующими эпителиальные натриевые каналы) при первичной гипертонии». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 : CD008167. doi :10.1002/14651858.CD008167.pub3. PMC 11380160. PMID 23152254 .
^ abc Elliott WJ, Ram CV (сентябрь 2011 г.). «Блокаторы кальциевых каналов». Журнал клинической гипертензии . 13 (9): 687–689. doi :10.1111/j.1751-7176.2011.00513.x. PMC 8108866. PMID 21896151 .
^ "Блокаторы кальциевых каналов". LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственно-индуцированном поражении печени . Бетесда (Мэриленд): Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. 2012. PMID 31643892. Получено 22.12.2023 .
^ Bakris GL, Weir MR, Secic M, Campbell B, Weis-McNulty A (июнь 2004 г.). «Дифференциальное влияние подклассов антагонистов кальция на маркеры прогрессирования нефропатии». Kidney International . 65 (6): 1991–2002. doi : 10.1111/j.1523-1755.2004.00620.x . PMID 15149313.
^ Spiller HA (январь 2005). "Ингибиторы АПФ". В Wexler P (ред.). Энциклопедия токсикологии (второе изд.). Нью-Йорк: Elsevier. стр. 9–11. doi :10.1016/b0-12-369400-0/00006-5. ISBN978-0-12-369400-3. Получено 2024-03-13 .
^ ab Wu HY, Huang JW, Lin HJ, Liao WC, Peng YS, Hung KY и др. (октябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и других антигипертензивных препаратов у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ байесовой сети». BMJ . 347 : f6008. doi :10.1136/bmj.f6008. PMC 3807847 . PMID 24157497.
^ ab Wright JT, Bakris G, Greene T, Agodoa LY, Appel LJ, Charleston J, et al. (Ноябрь 2002 г.). «Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертензивной болезни почек: результаты исследования AASK». JAMA . 288 (19): 2421–31. doi : 10.1001/jama.288.19.2421 . PMID 12435255.
^ ab Furberg CD, Wright Jr JT, Davis BR, Cutler JA, Alderman M, Black H и др. (Сотрудники и координаторы Allhat Collaborative Research Group) (декабрь 2002 г.). «Основные результаты у пациентов с гипертонией высокого риска, рандомизированных на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы кальциевых каналов по сравнению с диуретиками: исследование антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечных приступов (ALLHAT)». JAMA . 288 (23): 2981–97. doi : 10.1001/jama.288.23.2981 . PMID 12479763.
^ Leenen FH, Nwachuku CE, Black HR, Cushman WC, Davis BR , Simpson LM и др. (сентябрь 2006 г.). «Клинические события у пациентов с гипертонией высокого риска, рандомизированных на блокатор кальциевых каналов по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в исследовании антигипертензивного и липидснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа». Гипертензия . 48 (3): 374–84. doi : 10.1161/01.HYP.0000231662.77359.de . PMID 16864749.
^ Borghi C, Soldati M, Bragagni A, Cicero AF (декабрь 2020 г.). «Влияние на безопасность комбинирования ингибиторов АПФ с тиазидами для лечения пациентов с гипертонией». Экспертное мнение о безопасности лекарств . 19 (12): 1577–1583. doi : 10.1080/14740338.2020.1836151. PMID 33047990. S2CID 222320206.
^ "Высокое кровяное давление (гипертония) - Применение ингибиторов АПФ". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 2016-08-01 . Получено 2016-07-27 .Страница обновлена: 29 июня 2016 г.
^ Barreras A, Gurk-Turner C (январь 2003 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина II». Труды . 16 (1): 123–126. doi :10.1080/08998280.2003.11927893. PMC 1200815. PMID 16278727 .
^ Verma S, Strauss M (ноябрь 2004 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина и инфаркт миокарда». BMJ . 329 (7477): 1248–9. doi :10.1136/bmj.329.7477.1248. PMC 534428 . PMID 15564232.
^ Strauss MH, Hall AS (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина могут повышать риск инфаркта миокарда: раскрытие парадокса ARB-MI». Circulation . 114 (8): 838–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594986 . PMID 16923768.
^ Tsuyuki RT, McDonald MA (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина не увеличивают риск инфаркта миокарда». Circulation . 114 (8): 855–60. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594978 . PMID 16923769.
^ Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, Brunner HR, Ekman S, Hansson L, et al. (Июнь 2004). «Результаты лечения гипертензивных пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском с использованием схем на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE». Lancet . 363 (9426): 2022–31. doi :10.1016/S0140-6736(04)16451-9. hdl : 11392/462725 . PMID 15207952. S2CID 19111421.
^ Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, et al. (сентябрь 2003 г.). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, не переносящих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Alternative». Lancet . 362 (9386): 772–6. doi :10.1016/S0140-6736(03)14284-5. PMID 13678870. S2CID 5650345.
^ Levy BI (сентябрь 2005 г.). «Как объяснить различия между модуляторами ренин-ангиотензиновой системы». American Journal of Hypertension . 18 (9 Pt 2): 134S–141S. doi : 10.1016/j.amjhyper.2005.05.005 . PMID 16125050.
^ Lévy BI (январь 2004 г.). «Могут ли рецепторы ангиотензина II типа 2 оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания? Последствия терапевтической блокады ренин-ангиотензиновой системы». Circulation . 109 (1): 8–13. doi : 10.1161/01.CIR.0000096609.73772.C5 . PMID 14707017.
^ Reudelhuber TL (декабрь 2005 г.). «Продолжающаяся сага о рецепторе AT2: случай хорошего, плохого и безобидного». Гипертензия . 46 (6): 1261–2. doi : 10.1161/01.HYP.0000193498.07087.83 . PMID 16286568.
^ Юсуф С., Питт Б., Дэвис CE, Худ В.Б., Кон Дж.Н. (август 1991 г.). «Влияние эналаприла на выживаемость пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью». The New England Journal of Medicine . 325 (5): 293–302. doi : 10.1056/nejm199108013250501 . PMID 2057034.
^ Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM и др. (сентябрь 2016 г.). "Обновление ACC/AHA/HFSA 2016 г. по новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление руководства ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности". Циркуляция . 134 (13): e282-93. doi : 10.1161/CIR.00000000000000435 . PMID 27208050.
^ Li EC, Heran BS, Wright JM (август 2014 г.). «Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) против блокаторов рецепторов ангиотензина при первичной гипертонии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (8): CD009096. doi :10.1002/14651858.CD009096.pub2. PMC 6486121. PMID 25148386 .
^ Farzam K, Jan A (2023), "Бета-блокаторы", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422501 , получено 21.01.2024
^ Линдхольм ЛХ, Карлберг Б, Самуэльссон О (29 октября – 4 ноября 2005 г.). «Должны ли бета-блокаторы оставаться препаратами первого выбора при лечении первичной гипертонии? Мета-анализ». Lancet . 366 (9496): 1545–53. doi :10.1016/S0140-6736(05)67573-3. PMID 16257341. S2CID 34364430.
^ Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm LH (6–12 ноября 2004 г.). «Атенолол при гипертонии: разумный ли это выбор?». Lancet . 364 (9446): 1684–9. doi :10.1016/S0140-6736(04)17355-8. PMID 15530629. S2CID 23759357.
^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (июнь 1999 г.). «Блокада бета-адренорецепторов после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ». BMJ . 318 (7200): 1730–7. doi :10.1136/bmj.318.7200.1730. PMC 31101 . PMID 10381708.
^ ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group (сентябрь 2003 г.). «Диуретик против альфа-блокатора как первый шаг антигипертензивной терапии: окончательные результаты исследования антигипертензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)». Гипертензия . 42 (3): 239–46. doi : 10.1161/01.HYP.0000086521.95630.5A . PMID 12925554.
^ ab Brunton L, Parker K, Blumenthal D, Buxton I (2007). «Терапия гипертонии». Руководство по фармакологии и терапии Гудмана и Гилмана . Нью-Йорк: McGraw-Hill . С. 544–60. ISBN978-0-07-144343-2.
^ ab Varon J, Marik PE (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение гипертонических кризов». Chest . 118 (1): 214–27. doi :10.1378/chest.118.1.214. PMID 10893382.
^ Mehta A (1 января 2011 г.). "Прямые ингибиторы ренина как антигипертензивные препараты". Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 г. Получено 6 февраля 2014 г.
^ Craft J (апрель 2004 г.). «Эплеренон (Инспра), новый антагонист альдостерона для лечения системной гипертонии и сердечной недостаточности». Труды . 17 (2): 217–220. doi :10.1080/08998280.2004.11927973. PMC 1200656. PMID 16200104 .
^ abc Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». JAMA . 289 (19): 2560–72. doi :10.1001/jama.289.19.2560. PMID 12748199.
^ Valerio CJ, Coghlan JG (август 2009 г.). «Босентан в лечении легочной артериальной гипертензии с акцентом на пациентах с легкими симптомами». Vascular Health and Risk Management . 5 : 607–619. doi : 10.2147/VHRM.S4713 . PMC 2725793. PMID 19688101 .
^ Neurath Jr HM, Goldman AI, Lavin MA, Schnaper HW, Fitz AE, Frohlich ED и др. (Veterans Administration-National Heart, Lung, and Blood Institute Study Group for Evaluating Treatment in Mild Hypertension) (1978). «Оценка лекарственного лечения при легкой гипертензии: исследование осуществимости VA-NHLBI. План и предварительные результаты двухлетнего исследования осуществимости для многоцентрового исследования вмешательства для оценки преимуществ и недостатков лечения легкой гипертензии». Annals of the New York Academy of Sciences . 304 : 267–292. doi :10.1111/j.1749-6632.1978.tb25604.x. PMID 360921. S2CID 40939559.
^ Wing LM, Reid CM, Ryan P, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GL и др. (февраль 2003 г.). «Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при гипертонии у пожилых людей» (PDF) . The New England Journal of Medicine . 348 (7): 583–92. doi :10.1056/NEJMoa021716. hdl : 2440/4230 . PMID 12584366.
^ Whelton PK, Williams B (ноябрь 2018 г.). «Руководство по артериальному давлению Европейского общества кардиологов/Европейского общества гипертонии 2018 г. и Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2017 г.: больше похожего, чем различного». JAMA . 320 (17): 1749–1750. doi :10.1001/jama.2018.16755. PMID 30398611. S2CID 53207044.
^ Уотсон К. (18 мая 2016 г.). «Какой диуретик тиазидного типа должен быть препаратом первой линии у пациентов с гипертонией?». Фармацевтическая школа Мэрилендского университета .
^ Oiseth S, Jones L, Maza E (ред.). "Гиперальдостеронизм". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 июля 2021 г.
^ Льюис П. Дж., Конер Э. М., Петри А., Доллери КТ (март 1976 г.). «Ухудшение толерантности к глюкозе у пациентов с гипертонией при длительном лечении диуретиками». Lancet . 1 (7959): 564–6. doi :10.1016/S0140-6736(76)90359-7. PMID 55840. S2CID 20976708.
^ Murphy MB, Lewis PJ, Kohner E, Schumer B, Dollery CT (декабрь 1982 г.). «Непереносимость глюкозы у пациентов с гипертонией, лечившихся диуретиками; четырнадцатилетнее наблюдение». Lancet . 2 (8311): 1293–5. doi :10.1016/S0140-6736(82)91506-9. PMID 6128594. S2CID 43027989.
^ Messerli FH, Williams B, Ritz E (август 2007 г.). «Эссенциальная гипертония». Lancet . 370 (9587): 591–603. doi :10.1016/S0140-6736(07)61299-9. PMID 17707755. S2CID 26414121.
^ "Раздел 11. Сердечно-сосудистые заболевания – Глава 85. Гипертония". Merck Manual of Geriatrics . Июль 2005. Архивировано из оригинала 2009-01-23.
^ Уильямс Б. (ноябрь 2003 г.). «Лечение гипертонии в Великобритании: просто как ABCD?». Журнал Королевского медицинского общества . 96 (11): 521–2. doi :10.1177/014107680309601101. PMC 539621. PMID 14594956 .
^ Parekh N, Page A, Ali K, Davies K, Rajkumar C (апрель 2017 г.). «Практический подход к фармакологическому лечению гипертонии у пожилых людей». Therapeutic Advances in Drug Safety . 8 (4): 117–132. doi :10.1177/2042098616682721. PMC 5394506. PMID 28439398 .
^ Tatu AL, Elisei AM, Chioncel V, Miulescu M, Nwabudike LC (август 2019 г.). «Иммунологические побочные реакции β-блокаторов и кожа». Experimental and Therapeutic Medicine . 18 (2): 955–959. doi : 10.3892/etm.2019.7504 . PMC 6639944. PMID 31384329. S2CID 145847997.
^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (октябрь 2016 г.). «Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: согласованные рекомендации многопрофильной экспертной группы». Internal Medicine Journal . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID 27527376.
^ Würzner G, Gerster JC, Chiolero A, Maillard M, Fallab-Stubi CL, Brunner HR и др. (октябрь 2001 г.). «Сравнительное влияние лозартана и ирбесартана на уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с гипертонией, гиперурикемией и подагрой». Журнал гипертонии . 19 (10): 1855–1860. doi :10.1097/00004872-200110000-00021. PMID 11593107. S2CID 20842819.
^ Worcester EM, Coe FL: Клиническая практика. Кальциевые камни в почках" N Engl J Med 2010;363(10) 954-963. Worcester EM, Coe FL (сентябрь 2010). "Клиническая практика. Кальциевые камни в почках". The New England Journal of Medicine . 363 (10 ) : 954–63. doi :10.1056/NEJMcp1001011. PMC 3192488. PMID 20818905.
^ Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL и др. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . JAMA . 289 (19): 2560–72. doi :10.1001/jama.289.19.2560. PMID 12748199. Архивировано (PDF) из оригинала 2013-02-16 . Получено 2013-02-17 .
^ Rosendorff C, Black HR, Cannon CP, Gersh BJ, Gore J, Izzo JL и др. (май 2007 г.). «Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления и Советов по клинической кардиологии и эпидемиологии и профилактике». Circulation . 115 (21): 2761–88. doi : 10.1161/circulationaha.107.183885 . PMID 17502569.
^ Pietropaoli D, Del Pinto R, Ferri C, Wright JT, Giannoni M, Ortu E и др. (декабрь 2018 г.). «Плохое здоровье полости рта и контроль артериального давления среди взрослых с гипертонией в США». Гипертония . 72 (6): 1365–1373. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11528 . PMID 30540406.
^ Papadopoulou Z, Tsialiou TM, Styanidou FE, Kavvadas D, Papamitsou T (декабрь 2021 г.). «Внутриутробное воздействие антигипертензивных препаратов в течение первого триместра: стоит ли рисковать?». Acta Medica Academica . 50 (3): 372–381. doi : 10.5644/ama2006-124.356 . PMID 35164513. S2CID 246826268.
^ «Помощь в принятии решений помогает беременным женщинам с высоким кровяным давлением». NIHR Evidence . 15 февраля 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_56796. S2CID 257843687.
^ Whybrow R, Sandall J, Girling J, Brown H, Seed PT, Green M и др. (декабрь 2022 г.). «Внедрение нового совместного вмешательства по принятию решений у женщин с хронической гипертензией во время беременности: многоцентровое многометодное исследование». Pregnancy Hypertension . 30 : 137–144. doi : 10.1016/j.preghy.2022.09.007 . PMID 36194966. S2CID 252414448.
^ Freis ED (1995). "Историческое развитие антигипертензивного лечения" (PDF) . В Laragh JM, Brenner BM (ред.). Гипертензия: патофизиология, диагностика и лечение (второе изд.). Нью-Йорк: Raven Press, Ltd. стр. 2741–5. Архивировано из оригинала (PDF) 22.02.2017.
^ abcd Godfraind T (29.05.2017). "Открытие и разработка блокаторов кальциевых каналов". Frontiers in Pharmacology . 8 : 286. doi : 10.3389/fphar.2017.00286 . PMC 5447095. PMID 28611661 .
^ Brown MJ (октябрь 2009 г.). «Успехи и неудачи вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы». Nature Reviews. Кардиология . 6 (10): 639–47. doi :10.1038/nrcardio.2009.156. PMID 19707182. S2CID 15949.
^ ab Reeve E, Jordan V, Thompson W, Sawan M, Todd A, Gammie TM и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (6): CD012572. doi :10.1002/14651858.cd012572.pub2. PMC 7387859. PMID 32519776.
