stringtranslate.com

Лекарство

Флаг Всемирной организации здравоохранения с изображением посоха Асклепия , общепринятого символа медицины и здравоохранения.

Медицина — это наука [1] и практика [2] ухода за пациентами, управления диагностикой , прогнозированием , профилактикой , лечением , паллиативным лечением их травм или заболеваний и укрепления их здоровья . Медицина охватывает множество методов здравоохранения, разработанных для поддержания и восстановления здоровья путем профилактики и лечения заболеваний . Современная медицина применяет биомедицинские науки , биомедицинские исследования , генетику и медицинские технологии для диагностики , лечения и предотвращения травм и заболеваний, как правило, с помощью фармацевтических препаратов или хирургии , но также с помощью таких разнообразных методов лечения, как психотерапия , внешние шины и вытяжение , медицинские устройства , биологические препараты и ионизирующее излучение , среди прочего. [3]

Медицина практикуется с доисторических времен , и большую часть этого времени это было искусство (область творчества и мастерства), часто связанное с религиозными и философскими верованиями местной культуры. Например, знахарь применял травы и читал молитвы об исцелении, или древний философ и врач применял кровопускание в соответствии с теориями гуморизма . В последние столетия, с появлением современной науки , большая часть медицины стала сочетанием искусства и науки (как базовой , так и прикладной , под эгидой медицинской науки ) . Например, в то время как техника наложения швов является искусством, изучаемым на практике, знание того, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в сшиваемых тканях, возникает благодаря науке.

Донаучные формы медицины, теперь известные как традиционная медицина или народная медицина , остаются широко используемыми в отсутствие научной медицины и поэтому называются альтернативной медициной . Альтернативные методы лечения вне научной медицины с этическими, безопасными и эффективными проблемами называются шарлатанством .

Этимология

Медицина ( Великобритания : / ˈ m ɛ d s ɪ n / ⓘ ,США:/ ˈ m ɛ d ɪ s ɪ n / ⓘ ) — наука и практика диагностики,прогнозирования,леченияипрофилактикизаболеваний.[4][5]Слово «медицина» происходит отлатинскогоmedicus, что означает «врач».[6][7]

Клиническая практика

Масляная живопись медицины в эпоху колониализма
Доктор сэра Люка Филдса (1891)
Элизабет Блэквелл , первая женщина-врач в Соединенных Штатах, окончившая Университет штата Нью-Йорк (1847)

Медицинская доступность и клиническая практика различаются по всему миру из-за региональных различий в культуре и технологиях . Современная научная медицина высоко развита в западном мире , в то время как в развивающихся странах, таких как части Африки или Азии, население может больше полагаться на традиционную медицину с ограниченными доказательствами и эффективностью и без обязательной формальной подготовки для практикующих врачей. [8]

В развитых странах доказательная медицина не используется повсеместно в клинической практике ; например, обзор литературных обзоров, проведенный в 2007 году, показал, что около 49% вмешательств не имели достаточных доказательств, подтверждающих пользу или вред. [9]

В современной клинической практике врачи и помощники врачей лично оценивают пациентов для диагностики , прогнозирования, лечения и профилактики заболеваний с использованием клинического суждения. Отношения между врачом и пациентом обычно начинаются с взаимодействия с изучением истории болезни пациента и медицинской карты , за которым следует медицинское интервью [10] и физическое обследование . Обычно используются основные диагностические медицинские приборы (например, стетоскоп , шпатель для языка ). После осмотра на предмет признаков и опроса на предмет симптомов врач может назначить медицинские анализы (например, анализы крови ), взять биопсию или назначить фармацевтические препараты или другие методы лечения. Методы дифференциальной диагностики помогают исключить состояния на основе предоставленной информации. Во время встречи правильное информирование пациента обо всех соответствующих фактах является важной частью отношений и развития доверия. Затем медицинская встреча документируется в медицинской карте, которая является юридическим документом во многих юрисдикциях. [11] Последующие наблюдения могут быть короче, но следовать той же общей процедуре, и специалисты следуют аналогичному процессу. Диагностика и лечение могут занять от нескольких минут до нескольких недель в зависимости от сложности проблемы.

Компонентами медицинского интервью [10] и встречи являются:

Физическое обследование — это обследование пациента на предмет медицинских признаков заболевания, которые являются объективными и наблюдаемыми, в отличие от симптомов, которые добровольно озвучиваются пациентом и не обязательно объективно наблюдаемы. [12] Медицинский работник использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Четыре действия являются основой физического обследования: осмотр , пальпация (ощупывание), перкуссия (постукивание для определения резонансных характеристик) и аускультация (выслушивание), как правило, в таком порядке, хотя аускультация предшествует перкуссии и пальпации для оценки состояния брюшной полости. [13]

Клиническое обследование включает изучение: [14]

Скорее всего, он будет сосредоточен на областях интереса, выделенных в истории болезни, и может не включать в себя все, что перечислено выше.

План лечения может включать заказ дополнительных медицинских лабораторных тестов и исследований с использованием медицинской визуализации , начало терапии, направление к специалисту или бдительное наблюдение. Может быть рекомендовано последующее наблюдение. В зависимости от плана медицинского страхования и системы управляемого медицинского обслуживания различные формы « обзора использования », такие как предварительное разрешение на тесты, могут создавать барьеры для доступа к дорогостоящим услугам. [15]

Процесс принятия медицинских решений (МПМР) включает анализ и синтез всех вышеперечисленных данных для составления списка возможных диагнозов (дифференциальных диагнозов), а также представления о том, что необходимо сделать для получения окончательного диагноза, который объяснит проблему пациента.

При последующих визитах процесс может быть повторен в сокращенном виде для получения новых сведений об истории болезни, симптомах, физических данных, результатов лабораторных исследований или визуализации или консультаций специалистов .

Учреждения

Цветная фреска с изображением старинной больницы
Больница Санта-Мария-делла-Скала , фреска Доменико ди Бартоло , 1441–1442 гг.

Современная медицина, как правило, осуществляется в рамках систем здравоохранения . Правовые, аттестационные и финансовые рамки устанавливаются отдельными правительствами, иногда дополняемыми международными организациями, такими как церкви. Характеристики любой данной системы здравоохранения оказывают значительное влияние на способ предоставления медицинской помощи.

С древних времен христианский акцент на практической благотворительности привел к развитию систематического ухода и больниц, и Католическая церковь сегодня остается крупнейшим негосударственным поставщиком медицинских услуг в мире. [16] Развитые промышленные страны (за исключением Соединенных Штатов ) [17] [18] и многие развивающиеся страны предоставляют медицинские услуги через систему всеобщего здравоохранения , которая направлена ​​на то, чтобы гарантировать уход для всех через систему здравоохранения с одним плательщиком или обязательное частное или кооперативное медицинское страхование. Это предназначено для того, чтобы гарантировать, что все население имеет доступ к медицинской помощи на основе потребности, а не платежеспособности. Доставка может осуществляться через частные медицинские практики, государственные больницы и клиники или благотворительные организации, чаще всего комбинацию всех трех.

Большинство племенных обществ не предоставляют никаких гарантий здравоохранения для всего населения. В таких обществах здравоохранение доступно тем, кто может себе позволить его оплатить, застраховал себя сам (напрямую или в рамках трудового договора) или может быть охвачено уходом, финансируемым напрямую правительством или племенем.

коллекция стеклянных бутылок разных размеров
Современные лекарственные ампулы

Прозрачность информации — еще один фактор, определяющий систему доставки. Доступ к информации об условиях, методах лечения, качестве и ценах в значительной степени влияет на выбор пациентов/потребителей и, следовательно, на стимулы медицинских работников. В то время как система здравоохранения США подверглась критике за отсутствие открытости, [19] новое законодательство может способствовать большей открытости. Существует воспринимаемое напряжение между потребностью в прозрачности, с одной стороны, и такими вопросами, как конфиденциальность пациентов и возможная эксплуатация информации для получения коммерческой выгоды, с другой.

Профессионалы здравоохранения , которые оказывают помощь в медицине, включают в себя несколько профессий , таких как врачи , медсестры , физиотерапевты и психологи . Эти профессии будут иметь свои собственные этические стандарты , профессиональное образование и органы. Медицинская профессия была концептуализирована с социологической точки зрения . [20]

Доставка

Предоставление медицинской помощи подразделяется на первичную, вторичную и третичную категории. [21]

фотография трех медсестер
Медсестры в Кокопо , Восточная Новая Британия , Папуа-Новая Гвинея

Первичные медицинские услуги предоставляются врачами , помощниками врачей , практикующими медсестрами или другими специалистами в области здравоохранения, которые имеют первый контакт с пациентом, нуждающимся в медицинском лечении или уходе. [22] Это происходит в кабинетах врачей, клиниках , домах престарелых , школах, при домашних визитах и ​​других местах, близких к пациентам. Около 90% медицинских визитов может быть обработано поставщиком первичной медицинской помощи. Они включают лечение острых и хронических заболеваний, профилактическую помощь и медицинское образование для всех возрастов и обоих полов.

Вторичные медицинские услуги предоставляются врачами-специалистами в их кабинетах или клиниках или в местных больницах для пациента, направленного поставщиком первичной медицинской помощи, который первым поставил диагноз или лечил пациента. [23] Направления выдаются тем пациентам, которым требуется экспертиза или процедуры, выполняемые специалистами. К ним относятся как амбулаторная помощь , так и стационарные услуги, отделения неотложной помощи , интенсивная терапия , хирургические услуги, физиотерапия , роды и роды , эндоскопические отделения, диагностическая лаборатория и услуги медицинской визуализации, хосписные центры и т. д. Некоторые поставщики первичной медицинской помощи могут также заботиться о госпитализированных пациентах и ​​принимать роды в условиях вторичной медицинской помощи.

Медицинские услуги третичного уровня предоставляются специализированными больницами или региональными центрами, оснащенными диагностическими и лечебными учреждениями, которые обычно не доступны в местных больницах. К ним относятся травматологические центры , центры лечения ожогов , службы передовой неонатологии , трансплантация органов , беременность высокого риска, радиационная онкология и т. д .

Современное медицинское обслуживание также зависит от информации, которая во многих медицинских учреждениях по-прежнему предоставляется в виде бумажных записей, но в настоящее время все чаще предоставляется в электронном виде .

В странах с низким уровнем дохода современное здравоохранение часто слишком дорого для среднего человека. Международные исследователи политики здравоохранения выступают за отмену «платы за пользование» в этих областях, чтобы обеспечить доступ, хотя даже после отмены остаются значительные издержки и барьеры. [24]

Разделение назначения и отпуска лекарств — это практика в медицине и фармации, при которой врач, выписывающий рецепт , независим от фармацевта , выдающего рецептурные препараты . В западном мире существуют многовековые традиции разделения фармацевтов и врачей. В азиатских странах врачи традиционно также выдают лекарства. [25]

Филиалы

Рисунок Маргерит Мартин (1918) с изображением приходящей медсестры в Сент-Луисе, штат Миссури, с лекарствами и младенцами.

Работая вместе как междисциплинарная команда , многие высококвалифицированные специалисты здравоохранения , помимо врачей-практиков, участвуют в предоставлении современной медицинской помощи. Примеры включают: медсестер , техников неотложной медицинской помощи и парамедиков , лабораторных ученых, фармацевтов , подологов , физиотерапевтов , респираторных терапевтов , логопедов , эрготерапевтов , рентгенологов, диетологов и биоинженеров , медицинских физиков , хирургов , помощников хирургов , хирургических технологов .

Область и науки, лежащие в основе человеческой медицины, пересекаются со многими другими областями. Пациент, поступивший в больницу, обычно находится под наблюдением определенной команды, в зависимости от его основной проблемы, например, команды кардиологов, которые затем могут взаимодействовать с другими специальностями, например, хирургами, радиологами, чтобы помочь диагностировать или лечить основную проблему или любые последующие осложнения/развития.

Врачи имеют много специализаций и субспециализаций в определенных отраслях медицины, которые перечислены ниже. Существуют различия в зависимости от страны относительно того, в каких специальностях находятся определенные субспециализации.

Основными разделами медицины являются:

Фундаментальные науки

Луи Пастер , изображенный в своей лаборатории, 1885 год, Альберт Эдельфельт
Памятник Роберту Коху в Берлине

Специальности

В самом широком смысле слова «медицина» существует множество различных специальностей. В Великобритании большинство специальностей имеют собственный орган или колледж, который имеет свой собственный вступительный экзамен. Они известны как Королевские колледжи, хотя не все в настоящее время используют термин «Королевский». Развитие специальности часто обусловлено новыми технологиями (например, разработкой эффективных анестетиков) или способами работы (например, отделениями неотложной помощи); новая специальность приводит к формированию объединяющего органа врачей и престижу проведения собственного экзамена.

В медицинских кругах специальности обычно попадают в одну из двух широких категорий: «Медицина» и «Хирургия». «Медицина» относится к практике неоперативной медицины, и большинство ее подспециальностей требуют предварительной подготовки по внутренней медицине. В Великобритании это традиционно подтверждалось сдачей экзамена на членство в Королевской коллегии врачей (MRCP) или эквивалентном колледже в Шотландии или Ирландии. «Хирургия» относится к практике оперативной медицины, и большинство подспециальностей в этой области требуют предварительной подготовки по общей хирургии, которая в Великобритании ведет к членству в Королевской коллегии хирургов Англии (MRCS). В настоящее время некоторые специальности медицины не вписываются легко ни в одну из этих категорий, например, радиология, патология или анестезия. Большинство из них ответвились от одного или другого из двух лагерей выше; Например, анестезиология сначала развивалась как факультет Королевского колледжа хирургов (для чего требовалось наличие сертификата MRCS/FRCS), а затем стала Королевским колледжем анестезиологов , а членство в колледже достигается путем сдачи экзамена на звание члена Королевского колледжа анестезиологов (FRCA).

Хирургическая специальность

Хирурги в операционной

Хирургия — древняя медицинская специальность, которая использует оперативные ручные и инструментальные методы на пациенте для исследования или лечения патологического состояния, такого как болезнь или травма , для улучшения телесных функций или внешнего вида или для восстановления нежелательных разорванных участков (например, перфорированной барабанной перепонки ). Хирурги также должны вести предоперационный, послеоперационный и потенциальный хирургический персонал в больничных палатах. В некоторых центрах анестезиология является частью отделения хирургии (по историческим и логистическим причинам), хотя она не является хирургической дисциплиной. Другие медицинские специальности могут использовать хирургические процедуры, такие как офтальмология и дерматология , но не считаются хирургическими субспециалистами как таковыми.

Хирургическое обучение в США требует минимум пяти лет резидентуры после окончания медицинской школы. Хирургические субспециальности часто требуют семь или более лет. Кроме того, стипендии могут длиться еще от одного до трех лет. Поскольку стипендии после окончания резидентуры могут быть конкурентными, многие стажеры посвящают два дополнительных года исследованиям. Таким образом, в некоторых случаях хирургическое обучение не заканчивается раньше, чем через десять лет после окончания медицинской школы. Кроме того, хирургическое обучение может быть очень сложным и отнимающим много времени.

Хирургические субспециализации включают те, в которых врач может специализироваться после прохождения резидентуры по общей хирургии, а также несколько хирургических областей с отдельной резидентурой. Хирургические субспециализации, которые можно изучать после резидентуры по общей хирургии: [26]

Другие хирургические специальности в медицине, имеющие собственную индивидуальную ординатуру:

Специализация по внутренним болезням

Внутренняя медицина — это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний у взрослых. [27] Согласно некоторым источникам, подразумевается акцент на внутренних структурах. [28] В Северной Америке специалисты по внутренней медицине обычно называются «интернистами». В других местах, особенно в странах Содружества , таких специалистов часто называют врачами . [29] Эти термины, терапевт или врач (в узком смысле, распространенном за пределами Северной Америки), обычно исключают специалистов в области гинекологии и акушерства, патологии, психиатрии и особенно хирургии и ее подспециальностей.

Поскольку их пациенты часто серьезно больны или требуют сложных исследований, терапевты выполняют большую часть своей работы в больницах. Раньше многие терапевты не были узкоспециализированными; такие врачи общей практики могли бы увидеть любую сложную нехирургическую проблему; этот стиль практики стал гораздо менее распространенным. В современной городской практике большинство терапевтов являются узкоспециалистами: то есть они обычно ограничивают свою медицинскую практику проблемами одной системы органов или одной конкретной области медицинских знаний. Например, гастроэнтерологи и нефрологи специализируются соответственно на заболеваниях кишечника и почек. [30]

В Содружестве Наций и некоторых других странах специалисты -педиатры и гериатры также описываются как врачи-специалисты (или терапевты), которые имеют субспециализацию по возрасту пациента, а не по системе органов. В других местах, особенно в Северной Америке, общая педиатрия часто является формой первичной медицинской помощи .

Существует множество субспециализаций (или поддисциплин) внутренней медицины :

Обучение по внутренним болезням (в отличие от хирургического обучения) значительно различается в разных странах мира: более подробную информацию см. в статьях о медицинском образовании . В Северной Америке для этого требуется не менее трех лет обучения в ординатуре после окончания медицинской школы, за которыми может последовать одно-трехлетняя стажировка по перечисленным выше специализациям. В целом, рабочие часы ординатора в медицине меньше, чем в хирургии, и в среднем составляют около 60 часов в неделю в США. Эта разница не применяется в Великобритании, где все врачи теперь по закону обязаны работать в среднем менее 48 часов в неделю.

Диагностические специальности

Другие основные специальности

Ниже приведены некоторые основные медицинские специальности, которые напрямую не вписываются ни в одну из вышеупомянутых групп:

Гинеколог Мишель Акотионга из Уагадугу , Буркина-Фасо

Междисциплинарные области

Некоторые междисциплинарные субспециальности медицины включают в себя:

Образование и правовой контроль

Студенты-медики изучают швы

Медицинское образование и обучение различаются по всему миру. Обычно оно включает начальное образование в университетской медицинской школе , за которым следует период контролируемой практики или стажировки , или резидентуры . За этим может следовать последипломное профессиональное обучение. В медицинском образовании, которое по-прежнему является объектом активных исследований, используются различные методы обучения. В Канаде и Соединенных Штатах Америки степень доктора медицины, часто сокращенно MD, или степень доктора остеопатической медицины , часто сокращенно DO и уникальная для Соединенных Штатов, должна быть завершена и предоставлена ​​признанным университетом.

Поскольку знания, методы и медицинские технологии продолжают развиваться быстрыми темпами, многие регулирующие органы требуют непрерывного медицинского образования . Врачи-практики повышают свои знания различными способами, включая медицинские журналы , семинары, конференции и онлайн-программы. Базу данных целей, охватывающих медицинские знания, предложенную национальными обществами по всем Соединенным Штатам, можно найти на сайте http://data.medobjectives.marian.edu/ Архивировано 4 октября 2018 года в Wayback Machine . [32]

Штаб-квартира Organización Médica Colegial de España , которая регулирует медицинскую профессию в Испании.

В большинстве стран для врача требуется наличие лицензии или регистрации. Как правило, это подразумевает наличие медицинской степени в университете и аккредитации медицинской комиссии или эквивалентной национальной организации, которая может попросить заявителя сдать экзамены. Это ограничивает значительную юридическую власть медицинской профессии врачами, которые прошли обучение и получили квалификацию в соответствии с национальными стандартами. Это также предназначено для обеспечения гарантий пациентам и защиты от шарлатанов, которые практикуют неадекватную медицину ради личной выгоды. Хотя законы обычно требуют, чтобы врачи прошли обучение в области «доказательной», западной или гиппократовской медицины, они не предназначены для того, чтобы препятствовать различным парадигмам здоровья.

В Европейском союзе профессия доктора медицины регулируется. Профессия считается регулируемой, когда доступ и осуществление деятельности зависят от обладания определенной профессиональной квалификацией. База данных регулируемых профессий содержит список регулируемых профессий для доктора медицины в государствах-членах ЕС, странах ЕЭЗ и Швейцарии. Этот список охватывается Директивой 2005/36/EC .

Врачи, которые проявляют халатность или намеренно причиняют вред пациентам, могут быть обвинены в врачебной халатности и подвергнуты гражданским, уголовным или профессиональным санкциям.

Медицинская этика

Византийская рукопись клятвы Гиппократа XII века.

Медицинская этика — это система моральных принципов, которые применяют ценности и суждения к практике медицины. Как научная дисциплина, медицинская этика охватывает ее практическое применение в клинических условиях, а также работу над ее историей, философией, теологией и социологией. Шесть ценностей, которые обычно применяются к обсуждениям медицинской этики, следующие:

Такие ценности не дают ответов на вопрос, как справиться с конкретной ситуацией, но обеспечивают полезную основу для понимания конфликтов. Когда моральные ценности находятся в конфликте, результатом может стать этическая дилемма или кризис. Иногда не существует хорошего решения дилеммы в медицинской этике, а иногда ценности медицинского сообщества (т. е. больницы и ее персонала) конфликтуют с ценностями отдельного пациента, семьи или более крупного немедицинского сообщества. Конфликты могут также возникать между поставщиками медицинских услуг или членами семьи. Например, некоторые утверждают, что принципы автономии и благотворительности сталкиваются, когда пациенты отказываются от переливания крови , считая их спасительными; и до эры ВИЧ правдивость не подчеркивалась в большой степени.

История

Статуэтка древнеегипетского врача Имхотепа , первого врача древности, известного по имени.

Древний мир

Доисторическая медицина включала растения ( травничество ), части животных и минералы. Во многих случаях эти материалы использовались в ритуалах как магические вещества жрецами, шаманами или знахарями . Известные духовные системы включают анимизм (представление о том, что неодушевленные предметы имеют духов), спиритуализм (обращение к богам или общение с духами предков); шаманизм (наделение человека мистическими силами); и гадание (магическое получение истины). Область медицинской антропологии изучает способы, которыми культура и общество организованы вокруг или подвержены влиянию проблем здоровья, здравоохранения и связанных с ними проблем.

Самые ранние известные медицинские тексты в мире были найдены в древнем сирийском городе Эбла и датируются 2500 годом до н. э. [33] [34] [35] Другие ранние записи о медицине были обнаружены в древнеегипетской медицине , вавилонской медицине , аюрведической медицине (на индийском субконтиненте ), классической китайской медицине ( альтернативной медицине ), предшественнице современной традиционной китайской медицины , а также древнегреческой медицине и римской медицине .

В Египте Имхотеп (3-е тысячелетие до н. э.) был первым врачом в истории, известным по имени. Древнейшим египетским медицинским текстом является гинекологический папирус Кахун, датируемый примерно 2000 г. до н. э., в котором описываются гинекологические заболевания. Папирус Эдвина Смита, датируемый 1600 г. до н. э., является ранним трудом по хирургии, в то время как папирус Эберса, датируемый 1500 г. до н. э., похож на учебник по медицине. [36]

В Китае археологические свидетельства существования китайской медицины восходят к эпохе династии Шан в бронзовом веке , и основаны на семенах для траволечения и инструментах, которые предположительно использовались для хирургии. [37] « Хуанди Нэйцзин » , прародитель китайской медицины, — медицинский текст, написанный во II веке до н. э. и составленный в III веке. [38]

В Индии хирург Сушрута описал многочисленные хирургические операции, включая самые ранние формы пластической хирургии . [39] [ ненадежный источник? ] [ необходима цитата ] Самые ранние записи о специализированных больницах происходят из Михинтале в Шри-Ланке , где обнаружены доказательства существования специализированных медицинских лечебных учреждений для пациентов. [40] [41]

Мозаика на полу Асклепиона на острове Кос, изображающая Гиппократа с Асклепием в центре (II–III вв.)

В Греции древнегреческий врач Гиппократ , «отец современной медицины», [42] [43] заложил основу рационального подхода к медицине. Гиппократ ввел Клятву Гиппократа для врачей, которая актуальна и используется сегодня, и был первым, кто классифицировал болезни как острые , хронические , эндемические и эпидемические, и использовал такие термины, как «обострение, рецидив , разрешение, кризис, пароксизм , пик и выздоровление ». [44] [45] Греческий врач Гален также был одним из величайших хирургов древнего мира и выполнил множество смелых операций, включая операции на мозге и глазах. После падения Западной Римской империи и наступления Раннего Средневековья греческая традиция медицины пришла в упадок в Западной Европе, хотя она продолжалась непрерывно в Восточной Римской (Византийской) империи .

Большая часть наших знаний о древнееврейской медицине в течение 1-го тысячелетия до н. э. исходит из Торы , то есть Пяти книг Моисея , которые содержат различные законы и ритуалы, связанные со здоровьем. Еврейский вклад в развитие современной медицины начался в византийскую эпоху , с врачом Асафом Евреем . [46]

Средний возраст

Рукопись « Аль-Рисаля ад-Захабиа» Али ар-Ридхи , восьмого имама мусульман-шиитов . В тексте говорится: «Золотая диссертация по медицине, отправленная имамом Али ибн Мусой ар-Ридхой, мир ему, аль-Мамуну ».

Концепция больницы как учреждения, предлагающего медицинскую помощь и возможность излечения пациентов в соответствии с идеалами христианского милосердия, а не просто как место, где можно умереть, появилась в Византийской империи . [47]

Хотя концепция уроскопии была известна Галену, он не видел важности ее использования для локализации заболевания. Именно при византийцах с врачами, такими как Феофил Протоспафарий , они осознали потенциал уроскопии для определения заболевания в то время, когда не существовало ни микроскопа, ни стетоскопа. Эта практика в конечном итоге распространилась на остальную Европу. [48]

После 750 г. н. э. в мусульманском мире были переведены на арабский язык труды Гиппократа, Галена и Сушруты , а исламские врачи занялись некоторыми значительными медицинскими исследованиями. Известными пионерами исламской медицины являются персидский полимат Авиценна , которого вместе с Имхотепом и Гиппократом также называли «отцом медицины». [49] Он написал «Канон врачебной науки» , который стал стандартным медицинским текстом во многих средневековых европейских университетах , [50] считающийся одной из самых известных книг в истории медицины. [51] Другие включают Абулькасис , [52] Авензоар , [53] Ибн ан-Нафис , [54] и Аверроэс . [55] Персидский врач Разес [56] был одним из первых, кто подверг сомнению греческую теорию гуморизма , которая, тем не менее, оставалась влиятельной как в средневековой западной, так и в средневековой исламской медицине. [57] Некоторые тома работы Разеса «Аль-Мансури» , а именно «О хирургии» и «Общая книга о терапии», стали частью медицинской программы в европейских университетах. [58] Кроме того, его описывают как врача врачей, [59] отца педиатрии, [56] [60] и пионера офтальмологии. Например, он был первым, кто распознал реакцию зрачка глаза на свет. [60] Персидские больницы Бимаристана были ранним примером государственных больниц . [61] [62]

В Европе Карл Великий постановил, что больница должна быть прикреплена к каждому собору и монастырю, а историк Джеффри Блейни сравнил деятельность католической церкви в сфере здравоохранения в Средние века с ранней версией государства всеобщего благосостояния: «Она содержала больницы для пожилых и приюты для молодых; хосписы для больных всех возрастов; места для прокаженных; и общежития или гостиницы, где паломники могли купить дешевую кровать и еду». Она снабжала население продовольствием во время голода и раздавала еду бедным. Эту систему социального обеспечения церковь финансировала за счет сбора налогов в больших масштабах и владения большими сельскохозяйственными угодьями и поместьями. Бенедиктинский орден был известен тем, что создавал больницы и лазареты в своих монастырях, выращивал лечебные травы и стал главным поставщиком медицинской помощи в своих округах, как в великом аббатстве Клюни . Церковь также создала сеть кафедральных школ и университетов, где изучалась медицина. Schola Medica Salernitana в Салерно, ориентируясь на знания греческих и арабских врачей, стала лучшей медицинской школой в средневековой Европе. [63]

Больница Санта Мария делла Скала в Сиене , одна из старейших больниц Европы. В средние века католическая церковь основала университеты, чтобы возродить изучение наук, опираясь на знания греческих и арабских врачей в изучении медицины.

Однако Черная смерть XIV и XV веков опустошила как Ближний Восток, так и Европу, и даже утверждалось, что Западная Европа в целом более эффективно восстанавливалась после пандемии, чем Ближний Восток. [64] В ранний современный период в Европе появились важные ранние деятели медицины и анатомии, включая Габриэле Фаллопио и Уильяма Харви .

Главным сдвигом в медицинском мышлении стал постепенный отказ, особенно во время Черной смерти в XIV и XV веках, от того, что можно назвать подходом «традиционного авторитета» к науке и медицине. Это было представление о том, что если какой-то выдающийся человек в прошлом сказал, что что-то должно быть так, то это так и есть, и все, что кто-то наблюдал иное, было аномалией (что было параллельно с аналогичным сдвигом в европейском обществе в целом – см. отвержение Коперником теорий Птолемея по астрономии). Врачи, такие как Везалий, улучшили или опровергли некоторые теории прошлого. Основными томами, используемыми как студентами-медиками, так и опытными врачами, были Materia Medica и Pharmacopoeia .

Андреас Везалий был автором De humani corporis fabrica , важной книги по анатомии человека . [65] Бактерии и микроорганизмы были впервые обнаружены с помощью микроскопа Антони ван Левенгуком в 1676 году, что положило начало научной области микробиологии . [66] Независимо от Ибн ан-Нафиса, Михаль Сервет заново открыл легочное кровообращение , но это открытие не стало достоянием общественности, поскольку оно было впервые записано в «Парижской рукописи» [67] в 1546 году, а затем опубликовано в теологическом труде, за который он заплатил своей жизнью в 1553 году. Позже это было описано Ренальдом Колумбом и Андреа Чезальпино . Германа Бурхаве иногда называют «отцом физиологии» из-за его образцового преподавания в Лейдене и учебника «Institutiones medicae» (1708). Пьера Фошара называют «отцом современной стоматологии ». [68]

Современный

Поль-Луи Симон вводит вакцину от чумы в Карачи , 1898 г.

Ветеринарная медицина впервые была по-настоящему отделена от медицины человека в 1761 году, когда французский ветеринар Клод Буржела основал первую в мире ветеринарную школу в Лионе, Франция. До этого врачи лечили как людей, так и других животных.

Современные научные биомедицинские исследования (результаты которых проверяемы и воспроизводимы ) начали заменять ранние западные традиции, основанные на траволечении, греческих «четырех жидкостях» и других подобных досовременных представлениях. Современная эпоха действительно началась с открытия Эдвардом Дженнером вакцины от оспы в конце 18 века (вдохновленной методом вариоляции, возникшим в Древнем Китае), [69] открытия Робертом Кохом около 1880 года передачи болезней бактериями, а затем открытия антибиотиков около 1900 года.

Современность после XVIII века принесла больше новаторских исследователей из Европы. Из Германии и Австрии врачи Рудольф Вирхов , Вильгельм Конрад Рентген , Карл Ландштейнер и Отто Леви внесли заметный вклад. В Соединенном Королевстве Александр Флеминг , Джозеф Листер , Фрэнсис Крик и Флоренс Найтингейл считаются важными. Испанский врач Сантьяго Рамон-и-Кахаль считается отцом современной нейронауки .

Из Новой Зеландии и Австралии приехали Морис Уилкинс , Говард Флори и Фрэнк Макфарлейн Бернет .

Другие, кто проделал значительную работу, включают Уильяма Уильямса Кина , Уильяма Коли , Джеймса Д. Уотсона (США); Сальвадора Лурии (Италия); Александра Йерсена (Швейцария); Китасато Сибасабуро (Япония); Жана-Мартена Шарко , Клода Бернара , Поля Брока (Франция); Адольфо Лутца (Бразилия); Николая Короткова (Россия); сэра Уильяма Ослера (Канада); и Харви Кушинга (США).

По мере развития науки и техники медицина стала все больше полагаться на лекарства . На протяжении всей истории и в Европе вплоть до конца 18 века в качестве лекарств использовались не только растительные продукты, но и части тела и жидкости животных (включая человека). [70] Фармакология частично развилась из траволечения, и некоторые лекарства до сих пор производятся из растений ( атропин , эфедрин , варфарин , аспирин , дигоксин , алкалоиды барвинка , [71] таксол , гиосцин и т. д.). [72] Вакцины были открыты Эдвардом Дженнером и Луи Пастером .

Первым антибиотиком был арсфенамин (сальварсан), открытый Паулем Эрлихом в 1908 году после того, как он заметил, что бактерии поглощают токсичные красители, которые не поглощают человеческие клетки. Первым крупным классом антибиотиков были сульфамидные препараты , полученные немецкими химиками первоначально из азокрасителей .

Упаковка кардиологических препаратов на фармацевтическом заводе Star в Тампере , Финляндия , 1953 год.

Фармакология становится все более сложной; современная биотехнология позволяет разрабатывать препараты, нацеленные на определенные физиологические процессы, иногда разработанные для совместимости с организмом, чтобы уменьшить побочные эффекты . Геномика и знания о генетике человека и эволюции человека оказывают все большее влияние на медицину, поскольку в настоящее время идентифицированы причинные гены большинства моногенных генетических заболеваний , а развитие методов в молекулярной биологии , эволюции и генетике влияет на медицинские технологии, практику и принятие решений.

Доказательная медицина — это современное движение по установлению наиболее эффективных алгоритмов практики (способов ведения дел) посредством использования систематических обзоров и метаанализа . Движению способствует современная глобальная информационная наука , которая позволяет собирать и анализировать как можно больше имеющихся доказательств в соответствии со стандартными протоколами, которые затем распространяются среди поставщиков медицинских услуг. Cochrane Collaboration возглавляет это движение. Обзор 160 систематических обзоров Cochrane, проведенный в 2001 году, показал, что, по словам двух читателей, 21,3% обзоров пришли к выводу о недостаточности доказательств, 20% пришли к выводу о доказательствах отсутствия эффекта и 22,5% пришли к выводу о положительном эффекте. [73]

Качество, эффективность и доступ

Доказательная медицина, предотвращение врачебных ошибок (и других " ятрогений ") и избегание ненужной медицинской помощи являются приоритетами в современных медицинских системах. Эти темы привлекают значительное внимание политиков и общественности, особенно в Соединенных Штатах, где здравоохранение считается чрезмерно дорогим, но показатели здоровья населения отстают от аналогичных стран. [74]

Во всем мире многие развивающиеся страны не имеют доступа к медицинской помощи и доступу к лекарствам . [75] По состоянию на 2015 год большинство богатых развитых стран предоставляют медицинскую помощь всем гражданам, за несколькими исключениями, такими как Соединенные Штаты, где отсутствие медицинского страхования может ограничивать доступ. [76]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Firth J (2020). «Наука в медицине: когда, как и что». Оксфордский учебник медицины . Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-874669-0.
  2. ^ Saunders J (июнь 2000 г.). «Практика клинической медицины как искусства и как науки». Med Humanit . 26 (1): 18–22. doi : 10.1136/mh.26.1.18 . ISSN  1468-215X. PMC 1071282. PMID 12484313.  S2CID 73306806  . 
  3. ^ "Словарь, медицина". Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 2 декабря 2013 года .
  4. ^ "Medicine, n.1". OED Online . Oxford University Press. Сентябрь 2014. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 г. Получено 8 ноября 2014 г.
  5. ^ "Медицина". Oxford Dictionaries Online . Oxford University Press. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 г. Получено 8 ноября 2014 г.
  6. ↑ Этимология: латинское : medicina , от ars medicina «медицинское искусство», от medicus «врач». (Etym.Online Архивировано 11 октября 2007 г. в Wayback Machine ) Ср. mederi «лечить», этим. «знать лучший курс», от праиндоевропейской основы *med- «измерять, ограничивать». Ср. греческое medos «совет, план», авестийское vi-mad «врач»
  7. ^ "Медицина" Архивировано 11 октября 2007 г. в этимологическом словаре Wayback Machine Online
  8. ^ «Традиционная медицина: растущие потребности и потенциал». Перспективы политики ВОЗ в отношении лекарственных средств . № 2. Всемирная организация здравоохранения . 2002. hdl :10665/67294.
  9. ^ El Dib RP, Atallah AN, Andriolo RB (август 2007 г.). «Картирование доказательств Кокрейна для принятия решений в здравоохранении». Журнал оценки в клинической практике . 13 (4): 689–692. doi :10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x. PMID  17683315.
  10. ^ ab Coulehan JL, Block MR (2005). Медицинское интервью: овладение навыками для клинической практики (5-е изд.). FA Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC  232304023.
  11. ^ Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T и др. (сентябрь 2005 г.). «Обновление: рекомендации по определению юридической медицинской записи для целей раскрытия информации». Журнал AHIMA . 76 (8): 64A–64G. PMID  16245584. Архивировано из оригинала 9 марта 2008 г.
  12. ^ Nordqvist C (26 августа 2009 г.). «Что такое симптомы? Что такое признаки?». Medical News Today . Архивировано из оригинала 1 июля 2014 г.
  13. ^ «Эффективная оценка пациентов: вот как применять четыре основных метода». Nursing2014 . 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097/00152193-200611002-00005 .
  14. ^ abcd "Клиническое обследование". Бесплатный словарь . Архивировано из оригинала 4 февраля 2021 года . Получено 18 января 2021 года .
  15. ^ Грембовски DE, Диер П , Новак LC, Руссель AE, Мартин DP, Патрик DL и др. (август 2000 г.). «Измерение «управляемости» и покрываемых льгот медицинских планов». Health Services Research . 35 (3): 707–734. PMC 1089144. PMID  10966092 . 
  16. ^ Блейни Г. (2011). Краткая история христианства . Penguin Viking. OCLC  793902685.[ нужна страница ]
  17. ^ «Страхование здоровья Америки: принципы и рекомендации». Институт медицины Национальной академии наук. 14 января 2004 г. Архивировано из оригинала 19 октября 2009 г.
  18. ^ Battista JR, McCabe J (4 июня 1999 г.). «Дело о едином плательщике, всеобщем здравоохранении в Соединенных Штатах». Cthealth.server101.com. Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 г. Получено 4 мая 2009 г.
  19. ^ Sipkoff M (январь 2004 г.). «Прозрачность названа ключом к объединению контроля затрат и улучшения качества». Managed Care . 13 (1): 38–42. PMID  14763279. Архивировано из оригинала 17 февраля 2004 г. Получено 16 апреля 2006 г.
  20. ^ Calnan M (2015). Collyer F (ред.). «Элиот Фрейдсон: социологические нарративы профессионализма и современной медицины». Справочник Palgrave по социальной теории в области здоровья, болезни и медицины . Лондон: Palgrave Macmillan UK. стр. 287–305. doi :10.1057/9781137355621_19. ISBN 978-1-349-47022-8. Архивировано из оригинала 14 марта 2022 г. . Получено 6 ноября 2021 г. .
  21. ^ "Primary, Secondary and Tertiary HealthCare – Arthapedia". www.arthapedia.in . Архивировано из оригинала 28 января 2021 г. . Получено 19 января 2021 г. .
  22. ^ "Типы поставщиков медицинских услуг: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 23 января 2021 г. . Получено 19 января 2021 г. .
  23. ^ "Secondary Health Care". International Medical Corps . Архивировано из оригинала 17 января 2021 г. Получено 19 января 2021 г.
  24. ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (апрель 2013 г.). «Отмена платы за пользование не гарантирует всеобщего медицинского страхования: наблюдения из Буркина-Фасо». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (4): 277–282. doi :10.2471/BLT.12.110015. PMC 3629451. PMID  23599551 . 
  25. ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (сентябрь 2003 г.). «Влияние разделения назначения и выдачи лекарств на поведение поставщиков: опыт Тайваня». Политика и планирование в области здравоохранения . 18 (3): 316–329. doi : 10.1093/heapol/czg038 . PMID  12917273.
  26. ^ "Каковы хирургические специальности?". American College of Surgeons . Архивировано из оригинала 22 января 2021 г. Получено 18 января 2021 г.
  27. ^ Culyer AJ (31 июля 2014 г.). Словарь экономики здравоохранения, третье издание. Челтенхэм, Великобритания: Edward Elgar Publishing. стр. 335. ISBN 978-1-78100-199-8. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 г. . Получено 18 января 2021 г. .
  28. ^ "внутренняя медицина" в Медицинском словаре Дорланда
  29. ^ Fowler HW (1994). Словарь современного английского языка (коллекция Вордсворта) (коллекция Вордсворта) . NTC/Contemporary Publishing Company. ISBN 978-1-85326-318-7.
  30. ^ "Королевская австралазийская коллегия врачей: кто такие врачи?". Королевская австралазийская коллегия врачей . Архивировано из оригинала 6 марта 2008 года . Получено 5 февраля 2008 года .
  31. ^ "therapeutics (medicine)". Онлайн-энциклопедия Britannica . Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 г. Получено 21 апреля 2012 г.
  32. ^ Брукс С., Биала Н., Арбор С. (март 2018 г.). «База данных с возможностью поиска по целям медицинского образования — создание сопоставимого золотого стандарта». BMC Medical Education . 18 (1): 31. doi : 10.1186/s12909-018-1136-z . PMC 5833091. PMID  29499684 . 
  33. ^ Раднер К, Робсон Э (22 сентября 2011 г.). Оксфордский справочник по клинописной культуре. OUP Oxford. ISBN 978-0-19-955730-1. Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 . Получено 26 декабря 2023 .
  34. ^ Vogel WH, Berke A (2009). Краткая история зрения и глазной медицины. Kugler Publications. ISBN 978-90-6299-220-1. Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 . Получено 26 декабря 2023 .
  35. ^ Страница(5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/Five_Articles_about_Drugs_Medicine__Alcohol_From_ANEToday_E-book.pdf Архивировано 20 января 2024 г. в Wayback Machine
  36. ^ Акеркнехт Э. (1982). Краткая история медицины . JHU Press. стр. 22. ISBN 978-0-8018-2726-6.
  37. ^ Хун Ф (2004). «История медицины в Китае» (PDF) . McGill Journal of Medicine . 8 (1): 7984. Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2013 г.
  38. ^ Unschuld P (2003). Хуан Ди Ней Цзин: Природа, Знание, Образность в Древнем Китайском Медицинском Тексте. Издательство Калифорнийского Университета. С. ix. ISBN 978-0-520-92849-7. Архивировано из оригинала 18 апреля 2016 . Получено 14 ноября 2015 .
  39. ^ Rana RE, Arora BS (2002). «История пластической хирургии в Индии». Журнал постдипломной медицины . 48 (1): 76–78. PMID  12082339.
  40. ^ Алувихаре А (ноябрь 1993 г.). «Рохал Крамая Ловата Дхайадха Кале Шри Ланкикайо». Научный журнал Видхусара : 5.
  41. ^ Раннан-Элия РП, Де Мел Н (9 февраля 1997 г.). «Мобилизация ресурсов в секторе здравоохранения Шри-Ланки» (PDF) . Гарвардская школа общественного здравоохранения и программа политики здравоохранения, Институт политических исследований . стр. 19. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2001 г. . Получено 16 июля 2009 г. .
  42. ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). «Полезные известные и неизвестные взгляды отца современной медицины Гиппократа и его учителя Демокрита». Hellenic Journal of Nuclear Medicine . 11 (1): 2–4. PMID  18392218.
  43. ^ Отец современной медицины: первые исследования физического фактора столбняка Архивировано 18 ноября 2011 г. в Wayback Machine , Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний
  44. ^ Гаррисон Ф. Х. (1966). История медицины . Филадельфия : WB Saunders Company. стр. 97.
  45. ↑ Марти-Ибаньес Ф. (1961). Прелюдия к истории медицины . Нью-Йорк : MD Publications, Inc. стр. 90. Идентификатор Библиотеки Конгресса: 61-11617.
  46. ^ Vaisrub S, A Denman M, Naparstek Y, Gilon D (2008). "Медицина". Encyclopaedia Judaica . The Gale Group. Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года . Получено 27 августа 2014 года .
  47. ^ Линдберг Д. (1992). Начало западной науки . Издательство Чикагского университета. стр. 349. ISBN 978-0-226-48231-6.
  48. ^ Prioreschi P (2004). История медицины: византийская и исламская медицина . Horatius Press. стр. 146.
  49. ^ Becka J (январь 1980 г.). «[Отец медицины Авиценна в нашей науке и культуре. Абу Али ибн Сина (980–1037)]». Casopis Lekaru Ceskych (на чешском языке). 119 (1): 17–23. PMID  6989499.
  50. ^ "Avicenna 980–1037". Hcs.osu.edu. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Получено 19 января 2010 года .
  51. ^ ""Канон врачебной науки" (работа Авиценны)". Encyclopaedia Britannica . 2008. Архивировано из оригинала 28 мая 2008 года . Получено 11 июня 2008 года .
  52. ^ Ахмад З (2007). «Аль-Захрави – отец хирургии». Журнал хирургии ANZ . 77 (Приложение 1): A83. doi :10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x. S2CID  57308997.
  53. ^ Абдель-Халим RE (ноябрь 2006 г.). «Вклад Мухадзаба Ад-Дина Аль-Багдади в прогресс медицины и урологии. Исследование и переводы из его книги Аль-Мухтар». Saudi Medical Journal . 27 (11): 1631–1641. PMID  17106533.
  54. ^ «Размышления председателя: традиционная медицина среди арабов Персидского залива, часть II: кровопускание». Heart Views . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Архивировано из оригинала 8 марта 2013 г.
  55. ^ Мартин-Арагус А., Бустаманте-Мартинес С., Фернандес-Армайор Ахо В., Морено-Мартинес Х.М. (1 мая 2002 г.). «[Нейронаука в Аль-Андалусе и ее влияние на средневековую схоластическую медицину]». Revista de Neurologia (на испанском языке). 34 (9): 877–892. дои : 10.33588/rn.3409.2001382. ПМИД  12134355.
  56. ^ ab Tschanz DW (2003). "Арабские(?) корни европейской медицины". Heart Views . 4 (2). Архивировано из оригинала 3 мая 2004 г. Получено 9 июня 2013 г.копия Архивировано 30 ноября 2004 г. в Wayback Machine
  57. ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). «О господстве греческой гуморальной теории, которая была основой для практики кровопускания». Medieval Islamic medicine . Washington DC: Georgetown University. pp. 10, 43–45. OL  12911905W.
  58. ^ Искандар А (2006). «Аль-Рази». Энциклопедия истории науки, технологий и медицины в не-западных культурах (2-е изд.). Springer. С. 155–156.
  59. ^ Ганчи С. (2008). Ислам и наука, медицина и технологии . Нью-Йорк: Rosen Pub.
  60. ^ ab Elgood C (2010). Медицинская история Персии и Восточного халифата (1-е изд.). Лондон: Кембридж. С. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2Написав монографию «Болезни у детей », его также можно считать отцом педиатрии.
  61. ^ Мишо Ф. (1996). «Научные институты на средневековом Ближнем Востоке». В Рашеде Р., Морелоне Р. (ред.). Энциклопедия истории арабской науки . Routledge. С. 991–992.
  62. ^ Барретт П. (2004). Наука и теология после Коперника: поиск понимания . Continuum International Publishing Group . стр. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  63. ^ Блейни Г. (2011). Краткая история христианства . Penguin Viking. С. 214–215. OCLC  793902685.
  64. ^ Майкл Долс показал, что власти Европы гораздо чаще, чем власти Ближнего Востока, считали Черную смерть заразной; в результате бегство было более распространенным, а в городских районах Италии карантины были организованы на гораздо более широком уровне, чем в городских районах Египта или Сирии ( Dols MW (1977). Черная смерть на Ближнем Востоке . Принстон. С. 119, 285–290. OCLC  2296964.).
  65. ^ "Пролистайте виртуальную копию De Humanis Corporis Fabrica Везалия". Archive.nlm.nih.gov. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 года . Получено 21 апреля 2012 года .
  66. ^ Madigan M, Martinko J, ред. (2006). Brock Biology of Microorganisms (11-е изд.). Prentice Hall. ISBN 978-0-13-144329-7.
  67. ↑ Исследования Майкла Сервета, архив 13 ноября 2012 г. на веб-сайте Wayback Machine с графическим исследованием Парижской рукописи Сервета.
  68. ^ Lynch CD, O'Sullivan VR, McGillycuddy CT (декабрь 2006 г.). «Пьер Фошар: «отец современной стоматологии»». British Dental Journal . 201 (12): 779–781. doi : 10.1038/sj.bdj.4814350 . PMID  17183395.
  69. ^ Уильямс Г. (2010). Ангел смерти . Бейзингсток: Palgrave Macmillan. ISBN 978-0-230-27471-6.
  70. ^ Купер П. (2004). «Лечебные свойства частей тела». Фармацевтический журнал . 273 (7330): 900–902. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 г.
  71. ^ van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (март 2004 г.). «Алкалоиды катарантуса: фармакогнозия и биотехнология». Current Medicinal Chemistry . 11 (5): 607–628. doi :10.2174/0929867043455846. PMID  15032608.
  72. ^ Атанасов АГ, Вальтенбергер Б, Пферши-Венциг ЕМ, Линдер Т, Ваврош К, Урин П и др. (декабрь 2015 г.). «Открытие и пополнение запасов фармакологически активных растительных натуральных продуктов: обзор». Biotechnology Advances . 33 (8): 1582–1614. doi :10.1016/j.biotechadv.2015.08.001. PMC 4748402 . PMID  26281720. 
  73. ^ Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). «Обзор обзоров. Насколько сильны доказательства? Насколько ясны выводы?». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 17 (4): 457–466. doi :10.1017/S0266462301107014. PMID  11758290. S2CID  21855086.
  74. ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (декабрь 2008 г.). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальная основа». The Milbank Quarterly . 86 (4): 629–659. doi :10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x. PMC 2690367. PMID  19120983 . 
  75. ^ "ВОЗ | Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Глобальный отчет по мониторингу за 2017 год". ВОЗ . Архивировано из оригинала 8 октября 2020 года . Получено 14 июня 2019 года .
  76. ^ "Покрытие расходов на здравоохранение | ЧИТАТЬ онлайн". OECD iLibrary . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Получено 14 июня 2019 г.