Желудочно-кишечные заболевания (сокращенно заболевания ЖКТ ) относятся к заболеваниям, поражающим желудочно -кишечный тракт , а именно пищевод , желудок , тонкую кишку , толстую кишку и прямую кишку , а также вспомогательные органы пищеварения : печень , желчный пузырь и поджелудочную железу .
Ротовая полость является частью желудочно-кишечного тракта, и поэтому наличие изменений в этой области может быть первым признаком как системных, так и желудочно-кишечных заболеваний. [1] Наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются заболевания, вызванные зубным налетом (например, гингивит , пародонтит , кариес зубов ). Симптомы в полости рта могут быть похожи на поражения, возникающие в других местах пищеварительного тракта, с рисунком отека, воспаления, язв и трещин. Если присутствуют эти признаки, то у пациентов с большей вероятностью также будут анальные и пищеводные поражения, а также другие внекишечные проявления заболеваний. [2] Некоторые заболевания, которые затрагивают другие части желудочно-кишечного тракта, могут проявляться во рту, отдельно или в сочетании, в том числе:
Заболевания пищевода включают спектр расстройств, поражающих пищевод . Наиболее распространенным заболеванием пищевода в западных странах является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , [4] которая в хронических формах, как полагают, приводит к изменениям эпителия пищевода , известным как пищевод Барретта . [5] : 863–865
Острое заболевание может включать инфекции, такие как эзофагит , травму, вызванную приемом едких веществ, или разрыв вен, такой как варикозное расширение вен пищевода , синдром Бурхаве или разрывы Маллори-Вейсса . Хронические заболевания могут включать врожденные заболевания, такие как дивертикул Ценкера и пищеводная перепонка , а также нарушения моторики пищевода, включая пищевод щелкунчика , ахалазию , диффузный спазм пищевода и стриктуру пищевода . [5] : 853, 863–868
Заболевание пищевода может привести к боли в горле , рвоте кровью , затрудненному глотанию или рвоте . Хронические или врожденные заболевания могут быть исследованы с помощью глотания бария , эндоскопии и биопсии , тогда как острые заболевания, такие как рефлюкс, могут быть исследованы и диагностированы только на основе симптомов и истории болезни . [5] : 863–867
Желудочные заболевания относятся к заболеваниям, поражающим желудок . Воспаление желудка из-за инфекции любой причины называется гастритом , а когда оно затрагивает другие части желудочно-кишечного тракта, называется гастроэнтеритом . Когда гастрит сохраняется в хроническом состоянии, он связан с несколькими заболеваниями, включая атрофический гастрит , пилоростеноз и рак желудка . Другим распространенным заболеванием является язва желудка , пептическая язва . Язва разрушает слизистую оболочку желудка , которая защищает ткани желудка от желудочной кислоты. Язвы чаще всего вызываются бактериальной инфекцией Helicobacter pylori . [5] Инфекция вируса Эпштейна-Барр является еще одним фактором, вызывающим рак желудка. [6] [7]
Как и язвы желудка, рвота кровью может быть результатом аномальных артерий или вен, которые разорвались, включая поражение Дьелафуа и сосудистую эктазию антрального отдела желудка . Врожденные заболевания желудка включают пернициозную анемию , при которой целенаправленный иммунный ответ против париетальных клеток приводит к неспособности усваивать витамин B12 . Другие распространенные симптомы, которые могут вызывать заболевания желудка, включают расстройство желудка или диспепсию , рвоту и при хронических заболеваниях проблемы с пищеварением, приводящие к формам недоедания . [5] : 850–853 В дополнение к обычным анализам, эндоскопия может использоваться для исследования или взятия биопсии из желудка. [5] : 848
Тонкий и толстый кишечник могут быть поражены инфекционными , аутоиммунными и физиологическими состояниями. Воспаление кишечника называется энтероколитом , что может привести к диарее .
Острые состояния, поражающие кишечник, включают инфекционную диарею и мезентериальную ишемию . Причинами запора могут быть фекальный завал и кишечная непроходимость , которые в свою очередь могут быть вызваны непроходимостью кишечника , инвагинацией , заворотом . Воспалительное заболевание кишечника — это состояние неизвестной этиологии, классифицируемое как болезнь Крона или язвенный колит , которое может поражать кишечник и другие части желудочно-кишечного тракта. Другие причины заболевания включают кишечную псевдообструкцию и некротизирующий энтероколит . [5] : 850–862, 895–903
Заболевания кишечника могут вызывать рвоту , диарею или запор , а также измененный стул , например, с кровью в стуле . Колоноскопия может использоваться для исследования толстой кишки, а стул человека может быть отправлен на посев и микроскопию . Инфекционные заболевания можно лечить целевыми антибиотиками , а воспалительные заболевания кишечника — иммуносупрессией . Хирургия также может использоваться для лечения некоторых причин непроходимости кишечника. [5] : 850–862
Нормальная толщина стенки тонкого кишечника составляет 3–5 мм [8] и 1–5 мм в толстом кишечнике. [9] Очаговое, нерегулярное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта на КТ указывает на злокачественное новообразование. [9] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего возникает из-за ишемического, воспалительного или инфекционного заболевания. [9] Хотя и реже, такие лекарства, как ингибиторы АПФ, могут вызывать ангионевротический отек и утолщение тонкой кишки. [10]
Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки . Воспаление тонкого кишечника называется энтеритом , а если оно локализуется только в его части, то оно называется дуоденитом , еюнитом и илеитом соответственно. Язвы желудка также часто встречаются в двенадцатиперстной кишке. [5] : 879–884
Хронические заболевания мальабсорбции могут поражать тонкий кишечник, включая аутоиммунную целиакию , инфекционную тропическую спру и врожденный или хирургический синдром короткой кишки . Другие более редкие заболевания, поражающие тонкий кишечник, включают язву Керлинга , синдром слепой петли , болезнь Милроя и болезнь Уиппла . Опухоли тонкого кишечника включают желудочно-кишечные стромальные опухоли , липомы , гамартомы и карциноидные синдромы . [5] : 879–887
Заболевания тонкого кишечника могут проявляться такими симптомами, как диарея , недоедание , усталость и потеря веса . Проводимые исследования могут включать анализы крови для контроля питания, такие как уровень железа , фолиевой кислоты и кальция , эндоскопию и биопсию двенадцатиперстной кишки, а также глотание бария . Лечение может включать повторное питание и антибиотики для лечения инфекций. [5] : 879–887
Заболевания, которые поражают толстый кишечник , могут поражать его полностью или частично. Аппендицит является одним из таких заболеваний, вызванных воспалением аппендикса . Генерализованное воспаление толстого кишечника называется колитом , которое, когда вызвано бактериями Clostridioides difficile, называется псевдомембранозным колитом . Дивертикулит является распространенной причиной боли в животе, возникающей из-за выпячиваний, которые особенно поражают толстую кишку. Функциональные заболевания толстой кишки относятся к расстройствам без известной причины, включая синдром раздраженного кишечника и кишечную псевдообструкцию . Запор может быть результатом факторов образа жизни, застревания жесткого стула в прямой кишке или у новорожденных болезни Гиршпрунга . [ 5] : 913–915
Заболевания, поражающие толстый кишечник, могут вызывать кровь, проходящую вместе со стулом, могут вызывать запор или могут приводить к боли в животе или лихорадке. Тесты, которые специально изучают функцию толстого кишечника, включают глотание бария, рентген брюшной полости и колоноскопию . [5] : 913–915
Заболевания, поражающие прямую кишку и анус , чрезвычайно распространены, особенно у пожилых людей. Геморрой , сосудистые выпячивания кожи, очень распространены, как и зуд ануса , относящийся к анальному зуду. Другие состояния, такие как анальный рак, могут быть связаны с язвенным колитом или с инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ . Воспаление прямой кишки известно как проктит , одной из причин которого является радиационное повреждение, связанное с радиотерапией других участков, таких как простата . Недержание кала может быть результатом механических и неврологических проблем, а когда оно связано с отсутствием способности к произвольному опорожнению, описывается как энкопрез . Боль при прохождении стула может быть результатом анальных абсцессов , небольших воспаленных узелков, анальных трещин и анальных свищей . [5] : 915–916
Ректальные и анальные заболевания могут протекать бессимптомно или проявляться болью при дефекации, свежей кровью в стуле , чувством неполного опорожнения или тонкими как карандаш каловыми массами. В дополнение к обычным тестам, медицинские тесты, используемые для исследования ануса и прямой кишки, включают пальцевое ректальное исследование и проктоскопию . [ необходима цитата ]
Заболевания печени относятся к тем, которые поражают печень . Гепатит относится к воспалению печеночной ткани и может быть острым или хроническим . Инфекционные вирусные гепатиты , такие как гепатиты A , B и C , поражают более (X) миллионов человек во всем мире. Заболевания печени также могут быть результатом факторов образа жизни, таких как жировая дистрофия печени и НАЖБП . Алкогольная болезнь печени также может развиться в результате хронического употребления алкоголя, что также может вызвать алкогольный гепатит . Цирроз может развиться в результате хронического фиброза печени в хронически воспаленной печени, например, пораженной алкоголем или вирусным гепатитом. [5] : 947–958
Абсцессы печени часто являются острыми состояниями, с общими причинами пиогенными и амебными . Хроническое заболевание печени, такое как цирроз, может быть причиной печеночной недостаточности , состояния, при котором печень неспособна компенсировать хроническое повреждение и неспособна удовлетворять метаболические потребности организма. В острой ситуации это может быть причиной печеночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома . Другими причинами хронического заболевания печени являются генетические или аутоиммунные заболевания, такие как гемохроматоз , болезнь Вильсона , аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз . [5] : 959–963, 971
Острое заболевание печени редко приводит к боли, но может привести к желтухе . Инфекционное заболевание печени может вызвать лихорадку. Хроническое заболевание печени может привести к накоплению жидкости в брюшной полости , пожелтению кожи или глаз , легкому появлению синяков, иммуносупрессии и феминизации. [11] Часто присутствует портальная гипертензия , и это может привести к развитию выступающих вен во многих частях тела, таких как варикозное расширение вен пищевода и геморрой . [5] : 959–963, 971–973
Для исследования заболевания печени может быть собрана история болезни, включая семейный анамнез человека , поездки в районы риска, употребление алкоголя и потребление пищи. Может быть проведено медицинское обследование для исследования симптомов заболевания печени. Могут быть использованы анализы крови, в частности, тесты функции печени , и другие анализы крови для исследования наличия вирусов гепатита в крови, а также ультразвуковое исследование. Если присутствует асцит, брюшная жидкость может быть проверена на уровень белка. [5] : 921, 926–927
Заболевания поджелудочной железы, влияющие на пищеварение, относятся к расстройствам, поражающим экзокринную часть поджелудочной железы , которая является частью поджелудочной железы, участвующей в пищеварении. [ необходима цитата ]
Одним из наиболее распространенных заболеваний экзокринной части поджелудочной железы является острый панкреатит , который в большинстве случаев связан с желчными камнями , которые поразили панкреатическую часть желчного дерева , или из-за острого или хронического опасного употребления алкоголя или как побочный эффект ЭРХПГ . Другие формы панкреатита включают хронические и наследственные формы. Хронический панкреатит может предрасполагать к раку поджелудочной железы и тесно связан с употреблением алкоголя. Другие более редкие заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут включать псевдокисты поджелудочной железы , недостаточность экзокринной части поджелудочной железы и свищи поджелудочной железы . [5] : 888–891
Заболевание поджелудочной железы может проявляться симптомами или без них. Когда возникают симптомы, например, при остром панкреатите , человек может испытывать острую, сильную боль в средней части живота, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях панкреатит может привести к быстрой потере крови и синдрому системной воспалительной реакции . Когда поджелудочная железа неспособна секретировать пищеварительные ферменты , например, при раке поджелудочной железы, закупоривающем проток поджелудочной железы , возникает желтуха. Заболевание поджелудочной железы может быть исследовано с помощью рентгена брюшной полости , МРХПГ или ЭРХПГ , КТ и с помощью анализов крови, таких как измерение ферментов амилазы и липазы . [5] : 888–894
Заболевания гепатобилиарной системы поражают желчные пути (также известные как желчное дерево ), которые выделяют желчь , чтобы помочь перевариванию жиров. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков обычно связаны с диетой и могут включать образование желчных камней , которые поражают желчный пузырь ( холецистолитиаз ) или общий желчный проток ( холедохолитиаз ). [5] : 977–978
Камни в желчном пузыре являются частой причиной воспаления желчного пузыря, называемого холециститом . Воспаление желчных протоков называется холангитом , которое может быть связано с аутоиммунным заболеванием, таким как первичный склерозирующий холангит , или результатом бактериальной инфекции, такой как восходящий холангит . [5] : 977–978, 963–968
Заболевание желчных протоков может вызывать боль в верхней правой части живота, особенно при нажатии . Заболевание может быть исследовано с помощью УЗИ или ЭРХПГ и может лечиться такими препаратами, как антибиотики или УДХК , или хирургическим удалением желчного пузыря . [5] : 977–979
Статья Википедии " Желудочно-кишечный рак " описывает специфические злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта. В целом, существенным фактором в этиологии желудочно-кишечного рака, по-видимому, является чрезмерное воздействие желчных кислот на органы пищеварения . [12] [13]