Бессонница , также известная как бессонница , представляет собой расстройство сна , при котором у людей возникают проблемы со сном . [1] Им может быть трудно заснуть или оставаться во сне так долго, как хотелось бы. [1] [9] [11] Бессонница обычно сопровождается дневной сонливостью, упадком энергии, раздражительностью и депрессивным настроением . [1] Это может привести к повышенному риску несчастных случаев всех видов, а также к проблемам с концентрацией внимания и обучением. [9] Бессонница может быть кратковременной, продолжающейся несколько дней или недель, или долгосрочной, продолжающейся более месяца. [1] Понятие слова «бессонница» имеет две возможности: бессонница (ИН) и симптомы бессонницы, и многие рефераты рандомизированных контролируемых исследований и систематических обзоров часто занижают информацию о том, к какой из этих двух возможностей относится слово «бессонница». [12]
Бессонница может возникнуть независимо или в результате другой проблемы. [2] Состояния, которые могут привести к бессоннице, включают СДВГ , психологический стресс , хроническую боль , сердечную недостаточность , гипертиреоз , изжогу , синдром беспокойных ног , менопаузу , прием некоторых лекарств и таких наркотиков, как кофеин , никотин и алкоголь . [2] [8] Другие факторы риска включают работу в ночную смену и апноэ во сне . [9] Диагностика основывается на привычках сна и обследовании для выявления основных причин. [3] Для выявления основных нарушений сна можно провести исследование сна . [3] Скрининг может проводиться с помощью двух вопросов: «Испытываете ли вы трудности со сном?» и «Испытываете ли вы трудности с засыпанием или сном?» [9]
Хотя их эффективность в качестве лечения первой линии однозначно не установлена, [13] гигиена сна и изменение образа жизни обычно являются первыми методами лечения бессонницы. [5] [7] Гигиена сна включает в себя регулярное время сна, тихую и темную комнату, воздействие солнечного света в течение дня и регулярные физические упражнения . [7] К этому можно добавить когнитивно-поведенческую терапию . [6] [14] Хотя снотворные могут помочь, они иногда связаны с травмами , слабоумием и зависимостью . [5] [6] Эти лекарства не рекомендуется принимать более четырех или пяти недель. [6] Эффективность и безопасность альтернативной медицины неясны. [5] [6]
От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в течение определенного года. [8] [9] [10] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с какой-либо другой проблемой и длится более месяца. [9] Люди старше 65 лет болеют чаще, чем молодые люди. [7] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [8] Описания бессонницы встречаются, по крайней мере, еще в Древней Греции . [15]
Признаки и симптомы
Потенциальные осложнения бессонницы [16]
Симптомы бессонницы: [17]
Трудности с засыпанием, включая трудности с поиском удобного положения для сна.
Пробуждение ночью, невозможность снова заснуть и раннее пробуждение.
Неспособность сосредоточиться на повседневных задачах, трудности с запоминанием.
У пациентов, испытывающих трудности с засыпанием, часто случаются ночные пробуждения с трудом засыпают. Две трети этих пациентов просыпаются посреди ночи, причем более половины испытывают трудности с засыпанием после пробуждения среди ночи . [20]
Раннее утреннее пробуждение – это пробуждение, происходящее раньше (более чем на 30 минут), чем хотелось бы, с невозможностью снова заснуть и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто является признаком депрессии . [21] Симптомы тревоги вполне могут привести к бессоннице. Некоторые из этих симптомов включают напряжение , навязчивое беспокойство о будущем, чувство чрезмерной стимуляции и чрезмерный анализ прошлых событий. [22]
Плохое качество сна
Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, беспокойных ног , апноэ во сне или серьезной депрессии . Плохое качество сна определяется у человека, не достигшего стадии 3 или дельта-сна, обладающего восстанавливающими свойствами. [23]
Ночная полиурия , чрезмерное ночное мочеиспускание, также может привести к ухудшению качества сна. [24]
Субъективность
Некоторые случаи бессонницы на самом деле не являются бессонницей в традиционном смысле этого слова, поскольку люди, испытывающие неправильное восприятие состояния сна, часто спят нормальное количество времени. [25] Проблема в том, что, несмотря на то, что они спят по несколько часов каждую ночь и обычно не испытывают значительной дневной сонливости или других симптомов потери сна, они не чувствуют, что спали очень много, если вообще спят. [25] Поскольку их восприятие сна неполное, они ошибочно полагают, что для засыпания им требуется аномально много времени , и недооценивают, как долго они спят. [25]
Причины
Хотя бессонница может быть вызвана рядом состояний, она также может возникать без какой-либо идентифицируемой причины. Это известно как первичная бессонница. [26] Первичная бессонница также может иметь первоначальную идентифицируемую причину, но продолжается после исчезновения причины. Например, приступ бессонницы может быть спровоцирован стрессовым событием на работе или в жизни. Однако состояние может продолжаться и после разрешения стрессового события. В таких случаях бессонница обычно усугубляется тревогой или страхом, вызванными самой бессонницей, а не какими-либо внешними факторами. [27]
Симптомы бессонницы могут быть вызваны или связаны с:
Синдром беспокойных ног , который может вызвать бессонницу в начале сна из-за дискомфортных ощущений и необходимости двигать ногами или другими частями тела, чтобы облегчить эти ощущения [31]
Жизненные события, такие как страх , стресс , тревога , эмоциональное или психическое напряжение, проблемы на работе, финансовый стресс, рождение ребенка и тяжелая утрата [31]
Желудочно-кишечные проблемы, такие как изжога или запор [35]
Плохая гигиена сна , например, шум или чрезмерное потребление кофеина [29]
Редкое генетическое заболевание может вызвать прионную , необратимую и в конечном итоге фатальную форму бессонницы, называемую фатальной семейной бессонницей [39].
Исследования сна с использованием полисомнографии показали, что у людей с нарушением сна в ночное время повышается уровень циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона . [44] У них также наблюдается повышенная скорость метаболизма, чего не происходит у людей, не страдающих бессонницей, но чей сон намеренно нарушается во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что у людей, страдающих бессонницей, уровень метаболизма выше как ночью, так и днем. Остается вопрос, являются ли эти изменения причинами или последствиями длительной бессонницы. [45]
Генетика
Оценки наследственности бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [46] Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) выявило 3 геномных локуса и 7 генов , которые влияют на риск бессонницы, и показало, что бессонница очень полигенна. [47] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Это исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы сильно перекрывается с психическими расстройствами и метаболическими особенностями.
Была выдвинута гипотеза, что эпигенетика может также влиять на бессонницу посредством контроля процесса регуляции сна и реакции мозга на стресс, оказывая также влияние на пластичность мозга. [48]
Вызванный веществами
Вызванный алкоголем
Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, чтобы вызвать сон. Однако употребление алкоголя для засыпания может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано с уменьшением фазы медленного сна 3 и 4, а также с подавлением фазы быстрого сна и фрагментацией быстрого сна. Частые переходы между стадиями сна происходят при; пробуждения из-за головных болей, позывов к мочеиспусканию , обезвоживания и чрезмерного потоотделения . Отскок глютамина также играет роль, когда кто-то пьет; алкоголь подавляет выработку глютамина, одного из естественных стимуляторов организма. Когда человек перестает пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глютамина, чем ему необходимо. Увеличение уровня глютамина стимулирует мозг, пока пьющий пытается заснуть, не давая ему/ей достичь самых глубоких уровней сна. [49] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжелой бессоннице с яркими сновидениями. Во время отмены быстрый сон обычно усиливается как часть эффекта отскока . [50]
Бензодиазепин-индуцированный
Как и алкоголь, бензодиазепины , такие как алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам , обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (как по назначению, так и при самолечении), но ухудшают сон в долгосрочной перспективе. Хотя бензодиазепины могут усыплять людей (т. е. подавлять медленный сон 1 и 2), во время сна эти препараты нарушают архитектуру сна : уменьшают продолжительность сна, задерживают время быстрого сна и уменьшают глубокий медленный сон (наиболее восстанавливающая часть сна). сна для энергии и настроения). [51] [52] [53]
Существуют две основные модели механизма бессонницы: когнитивная и физиологическая. Когнитивная модель предполагает, что размышления и повышенное возбуждение мешают человеку заснуть и могут привести к эпизоду бессонницы.
Физиологическая модель основана на трех основных открытиях у людей, страдающих бессонницей; во-первых, было обнаружено повышение уровня кортизола и катехоламинов в моче , что указывает на повышенную активность оси HPA и возбуждение; во-вторых, увеличение общего использования глюкозы мозгом во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей; и, наконец, увеличение общего метаболизма тела и частоты сердечных сокращений у людей, страдающих бессонницей. Все эти результаты в совокупности предполагают дерегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и оси HPA, которые способствуют бессоннице. [9] [58] Однако неизвестно, является ли гипервозбуждение результатом или причиной бессонницы. Были обнаружены измененные уровни тормозного нейромедиатора ГАМК , но результаты оказались противоречивыми, а последствия изменения уровней такого вездесущего нейромедиатора неизвестны. Исследования о том, вызвана ли бессонница циркадным контролем над сном или процессом, зависящим от бодрствования, показали противоречивые результаты, но в некоторых литературных источниках предполагается нарушение регуляции циркадного ритма на основе температуры тела. [59] На электроэнцефалограммах наблюдалось повышение бета-активности и снижение активности дельта-волн ; однако последствия этого неизвестны. [60]
Около половины женщин в постменопаузе испытывают нарушения сна, причем в целом нарушения сна у женщин встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин; это, по-видимому, частично, но не полностью, связано с изменениями уровня гормонов, особенно в период менопаузы и после нее. [34] [61]
Изменения половых гормонов как у мужчин, так и у женщин с возрастом могут частично объяснять рост распространенности нарушений сна у пожилых людей. [62]
Диагностика
В медицине бессонницу широко измеряют с помощью Афинской шкалы бессонницы . [63] Он измеряется с использованием восьми различных параметров, связанных со сном, которые в конечном итоге представлены в виде общей шкалы, которая оценивает характер сна человека.
Для диагностики любого нарушения сна следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну, чтобы можно было принять соответствующие меры. Необходимо провести анамнез прошлого и физическое обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие состояния исключены, следует собрать подробный анамнез сна. В анамнезе сна должны быть указаны привычки сна, лекарства (по рецепту и без рецепта), употребление алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и условия сна. [64] Дневник сна можно использовать для отслеживания режима сна человека. Дневник должен включать время отхода ко сну, общее время сна, время начала сна, количество пробуждений, прием лекарств, время пробуждения и субъективные ощущения по утрам. [64] Дневник сна можно заменить или подтвердить с помощью амбулаторной актиграфии в течение недели или более с использованием неинвазивного устройства, измеряющего движение. [65]
Работникам, которые жалуются на бессонницу, не следует регулярно проходить полисомнографию для выявления нарушений сна. [66] Этот тест может быть показан пациентам с симптомами, помимо бессонницы, включая апноэ во сне , ожирение, толстый диаметр шеи или повышенный риск полноты плоти в ротоглотке . [66] Обычно тест не требуется для постановки диагноза, а бессонницу, особенно у работающих людей, часто можно вылечить, изменив график работы, чтобы выделить время для достаточного сна, и улучшив гигиену сна . [66]
Некоторым пациентам может потребоваться провести исследование ночного сна, чтобы определить наличие бессонницы. Такое исследование обычно включает в себя такие инструменты оценки, как полисомнограмма и тест на множественную латентность сна . Специалисты в области медицины сна имеют право диагностировать расстройства, относящиеся к 81 основной диагностической категории расстройств сна, согласно ICSD . [67] Пациентам с некоторыми расстройствами, включая расстройство с задержкой фазы сна , часто ошибочно диагностируют первичную бессонницу; Когда у человека возникают проблемы с засыпанием и пробуждением в желаемое время, но после сна у него нормальный режим сна, вероятной причиной является нарушение циркадного ритма.
Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами лекарств или психологическими проблемами. Примерно половина всех диагностированных бессонниц связана с психическими расстройствами. [68] Для тех, кто страдает депрессией, «бессонницу следует рассматривать как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; бессонница обычно предшествует психическим симптомам. [68] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет собой значительный риск развития последующего психического расстройства». [9] Бессонница встречается у 60–80% людей, страдающих депрессией. [69] Частично это может быть связано с лечением депрессии. [69]
Установление причинно-следственной связи не является необходимым для постановки диагноза. [68]
Критерии DSM-5
Критерии бессонницы DSM -5 включают следующее: [70]
Преобладающая жалоба на неудовлетворенность количеством или качеством сна, связанная с одним (или несколькими) из следующих симптомов:
Трудности с засыпанием. (У детей это может проявляться в трудностях с засыпанием без вмешательства опекуна.)
Трудности с поддержанием сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с засыпанием после пробуждения. (У детей это может проявляться в виде трудностей с возвращением ко сну без вмешательства опекуна.)
Раннее утреннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.
Кроме того:
Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных областях функционирования.
Нарушения сна возникают как минимум три ночи в неделю.
Нарушение сна сохраняется в течение как минимум трех месяцев.
Трудности со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна.
Бессонница не может быть лучше объяснена и не возникает исключительно во время другого расстройства сна-бодрствования (например, нарколепсии, нарушения сна, связанного с дыханием, нарушения циркадных ритмов сна-бодрствования, парасомнии).
Бессонница не связана с физиологическим действием какого-либо вещества (например, наркотического средства или лекарства).
Типы
Бессонницу можно разделить на преходящую, острую и хроническую.
Преходящая бессонница длится менее недели. Это может быть вызвано другим расстройством, изменениями условий сна, временем сна, тяжелой депрессией или стрессом . Его последствия – сонливость и нарушение психомоторной деятельности – аналогичны последствиям лишения сна . [71]
Острая бессонница – это неспособность постоянно хорошо спать в течение периода менее месяца. Бессонница возникает, когда возникают трудности с засыпанием или поддержанием сна или когда полученный сон не освежает или имеет плохое качество. Эти проблемы возникают, несмотря на достаточные возможности и обстоятельства для сна, и они должны приводить к проблемам с дневной функцией. [72] Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или бессонница, связанная со стрессом . [73]
Хроническая бессонница длится дольше месяца. Оно может быть вызвано другим заболеванием или может быть первичным заболеванием. Распространенными причинами хронической бессонницы являются постоянный стресс, травмы, график работы, плохой сон, прием лекарств и другие расстройства психического здоровья. [74] Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигами уровня цитокинов чаще других страдают хронической бессонницей. [75] Его последствия могут варьироваться в зависимости от его причин. Они могут включать мышечную усталость, галлюцинации и/или умственную усталость . [71]
Профилактика
Профилактика и лечение бессонницы может потребовать сочетания когнитивно-поведенческой терапии , [14] лекарств, [76] и изменения образа жизни. [77]
Что касается образа жизни, то ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день может создать устойчивый режим, который может помочь предотвратить бессонницу. [11] Рекомендуется избегать энергичных физических упражнений и напитков с кофеином за несколько часов до сна, хотя физические упражнения в начале дня могут быть полезны. [77] Другие методы улучшения гигиены сна могут включать: [77] [78]
Избегание или ограничение сна
Лечение боли перед сном
Избегайте обильных приемов пищи, напитков, алкоголя и никотина перед сном.
Найдите успокаивающие способы расслабиться во сне, включая использование белого шума.
Сделайте спальню пригодной для сна, оставив ее темной, прохладной и свободной от таких устройств, как часы, мобильные телефоны или телевизоры.
Поддерживайте регулярные физические упражнения
Попробуйте расслабляющую деятельность перед сном
Управление
Прежде чем принять решение о лечении бессонницы, рекомендуется исключить медицинские и психологические причины. [79] Когнитивно-поведенческая терапия обычно является лечением первой линии после ее проведения. [80] Было обнаружено, что он эффективен при хронической бессоннице. [14] Положительный эффект, в отличие от эффекта, оказываемого лекарствами, может сохраняться и после прекращения терапии. [81]
Лекарства использовались главным образом для уменьшения симптомов кратковременной бессонницы; их роль в лечении хронической бессонницы остается неясной. [8] Можно использовать несколько различных типов лекарств. [82] [83] [76] Многие врачи не рекомендуют полагаться на рецептурные снотворные препараты для длительного применения. [77] Также важно выявлять и лечить другие заболевания, которые могут способствовать бессоннице, такие как депрессия, проблемы с дыханием и хроническая боль. [77] [84] По состоянию на 2022 год сообщалось, что многие люди, страдающие бессонницей, в целом не получают достаточного сна или лечения от бессонницы. [85] [86]
Немедикаментозное
Немедикаментозные стратегии при бессоннице сравнимы по эффективности с снотворными препаратами и могут иметь более продолжительный эффект. Снотворные препараты рекомендуются только для кратковременного применения, поскольку после прекращения приема может развиться зависимость с эффектом отмены или толерантностью . [87]
Немедикаментозные стратегии обеспечивают долгосрочное улучшение состояния при бессоннице и рекомендуются в качестве первой линии и долгосрочной стратегии лечения. Поведенческая медицина сна (BSM) пытается бороться с бессонницей с помощью нефармакологических методов лечения. Стратегии BSM, используемые для лечения хронической бессонницы, включают внимание к гигиене сна , контролю раздражителей , поведенческим вмешательствам, терапии ограничения сна, парадоксальному намерению , обучению пациентов и релаксационной терапии. [88] Некоторые примеры включают ведение дневника, ограничение времени, проведенного бодрствующим в постели, практику методов релаксации и поддержание регулярного графика сна и времени пробуждения. [84] Поведенческая терапия может помочь пациенту разработать новые модели поведения во время сна, чтобы улучшить качество и консолидацию сна. Поведенческая терапия может включать в себя изучение здоровых привычек сна, способствующих расслаблению сна, прохождение светотерапии, чтобы помочь в стратегиях снижения беспокойства и регулировании циркадных часов. [84]
Музыка может облегчить бессонницу у взрослых (см. «Музыка и сон »). [89] Биологическая обратная связь ЭЭГ продемонстрировала эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности и качества сна. [90] Терапия самопомощи (определяемая как психологическая терапия, которую можно проводить самостоятельно) может улучшить качество сна у взрослых с бессонницей в небольшой или умеренной степени. [91]
Терапия контроля стимула — это лечение пациентов, которые приучены ассоциировать кровать или сон в целом с отрицательной реакцией. Поскольку терапия контроля стимулов включает в себя принятие мер по контролю за условиями сна, ее иногда называют синонимом концепции гигиены сна . Примеры таких изменений окружающей среды включают использование кровати только для сна и секса, а не для таких занятий, как чтение или просмотр телевизора; просыпаться каждое утро в одно и то же время, в том числе по выходным; ложиться спать только тогда, когда хочется спать и когда велика вероятность наступления сна; встать с кровати и начать заниматься чем-то в другом месте, если сон не наступает в течение достаточно короткого периода времени после засыпания (обычно ~20 минут); уменьшение субъективных усилий и энергии, затрачиваемых на попытки заснуть; избегайте воздействия яркого света в ночное время и исключите дневной сон. [92]
Компонентом терапии контроля стимулов является ограничение сна — метод, цель которого — сопоставить время, проведенное в постели, с фактическим временем, проведенным во сне. Этот метод предполагает поддержание строгого графика сна и бодрствования, сон только в определенное время дня и в течение определенного времени, чтобы вызвать легкую депривацию сна. Полное лечение обычно длится до 3 недель и включает в себя засыпание только на минимальное количество времени, на которое он фактически способен в среднем, а затем, если возможно (т. е. когда эффективность сна улучшается), медленное увеличение этого количества времени (~ 15 минут). ), ложась спать раньше, поскольку организм пытается сбросить свои внутренние часы сна. Яркая светотерапия может быть эффективна при бессоннице. [93]
Парадоксальное намерение — это метод когнитивного рефрейминга, при котором человек, страдающий бессонницей, вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью, прилагает все усилия, чтобы не заснуть (т. е. по существу прекращает попытки заснуть). Одна из теорий, которая может объяснить эффективность этого метода, заключается в том, что, не заставляя себя заснуть добровольно, он снимает беспокойство по поводу производительности, которое возникает из-за необходимости или требования заснуть, что считается пассивным действием. Было показано, что этот метод снижает усилия во время сна и беспокойство по поводу производительности, а также снижает субъективную оценку задержки засыпания и переоценку дефицита сна (качество, наблюдаемое у многих людей, страдающих бессонницей). [94]
Гигиена сна
Гигиена сна – это общий термин для всех действий, направленных на обеспечение хорошего сна. Они включают в себя привычки, которые обеспечивают хорошую основу для сна и помогают предотвратить бессонницу. Однако одной лишь гигиены сна может быть недостаточно для лечения хронической бессонницы. [65] Рекомендации по гигиене сна обычно включаются в качестве одного из компонентов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I). [65] [6] Рекомендации включают сокращение потребления кофеина, никотина и алкоголя, максимальное увеличение регулярности и эффективности эпизодов сна, сведение к минимуму использования лекарств и дневного сна, поощрение регулярных физических упражнений и создание благоприятной обстановки для сна. [95] Создание благоприятной обстановки для сна также может помочь уменьшить симптомы бессонницы. [96]
С другой стороны, систематический обзор, проведенный AASM, пришел к выводу, что врачи не должны назначать гигиену сна при бессоннице из-за доказательств отсутствия ее эффективности и потенциальной задержки адекватного лечения, рекомендуя вместо этого эффективные методы лечения, такие как КПТ-i. следует отдать предпочтение. [13]
Когнитивно-поведенческая терапия
Есть некоторые доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) в долгосрочной перспективе превосходит бензодиазепины и небензодиазепины в лечении и лечении бессонницы. [97] В рамках этой терапии пациентов обучают улучшению привычек сна и избавляют от контрпродуктивных представлений о сне. К распространенным заблуждениям и ожиданиям, которые можно изменить, относятся:
Нереалистичные ожидания сна.
Заблуждения о причинах бессонницы.
Усиление последствий бессонницы.
Тревога по поводу производительности после столь длительных попыток хорошо выспаться ночью, контролируя процесс сна.
Многочисленные исследования сообщили о положительных результатах сочетания когнитивно-поведенческой терапии для лечения бессонницы с такими методами лечения, как контроль стимулов и релаксационная терапия. Снотворные препараты одинаково эффективны при краткосрочном лечении бессонницы, но их действие со временем проходит из-за толерантности . Эффекты КПТ-I оказывают устойчивое и продолжительное воздействие на лечение бессонницы еще долгое время после прекращения терапии. [98] [99] Добавление снотворных препаратов к КПТ-I не дает никакой пользы при бессоннице. Длительные преимущества курса КПТ-I демонстрируют превосходство над фармакологическими снотворными препаратами. Даже в краткосрочной перспективе по сравнению с краткосрочными снотворными препаратами, такими как золпидем, КПТ-I по-прежнему демонстрирует значительное превосходство. Таким образом, КПТ-I рекомендуется в качестве лечения первой линии при бессоннице. [100]
Общие формы лечения CBT-I включают терапию контроля стимулов, ограничение сна, гигиену сна, улучшение условий сна, обучение релаксации, парадоксальное намерение и биологическую обратную связь. [101]
КПТ является общепринятой формой терапии бессонницы, поскольку она не имеет известных побочных эффектов, тогда как было показано, что прием лекарств для облегчения симптомов бессонницы имеет неблагоприятные побочные эффекты. [102] Тем не менее, недостатком КПТ является то, что это может потребовать много времени и мотивации. [103]
Терапия принятия и обязательств
Лечение, основанное на принципах терапии принятия и обязательств (ACT) и метапознания, стало альтернативными подходами к лечению бессонницы. [104] ACT отвергает идею о том, что изменения в поведении могут помочь людям, страдающим бессонницей, улучшить сон, поскольку они требуют «усилий для сна» — действий, которые вызывают еще большую «борьбу» и возбуждают нервную систему, что приводит к гипервозбуждению . [105] Подход ACT утверждает, что принятие негативных чувств, связанных с бессонницей, может со временем создать правильные условия для сна. Практика осознанности является ключевой особенностью этого подхода, хотя осознанность практикуется не для того, чтобы вызвать сон (это само по себе является усилием сна, которого следует избегать), а скорее как долгосрочная деятельность, помогающая успокоить нервную систему и создать внутренние условия для какой сон может возникнуть.
Ключевое различие между CBT-i и ACT заключается в разных подходах к времени, проведенному бодрствующим в постели. Сторонники КПТ-i выступают за минимизацию времени, проведенного бодрствующим в постели, на том основании, что это создает когнитивную связь между пребыванием в постели и бодрствованием. Подход ACT предполагает, что избегание времени, проведенного в постели, может увеличить давление на сон и еще больше возбудить нервную систему. [105]
Исследования показали, что «ACT оказывает значительное влияние на первичную и сопутствующую бессонницу и качество сна и... может использоваться в качестве подходящего метода лечения для контроля и улучшения бессонницы». [106]
Интернет-вмешательства
Несмотря на терапевтическую эффективность и доказанный успех КПТ, доступность лечения существенно ограничена из-за нехватки квалифицированных врачей, плохого географического распределения знающих специалистов и высоких затрат. [107] Одним из способов потенциального преодоления этих препятствий является использование Интернета для оказания лечения, что сделает это эффективное вмешательство более доступным и менее дорогостоящим. Интернет уже стал важнейшим источником медицинской и медицинской информации. [108] Хотя подавляющее большинство веб-сайтов, посвященных вопросам здравоохранения, предоставляют общую информацию, [108] [109] появляется все больше исследовательской литературы по разработке и оценке интернет-мероприятий. [110] [111]
Эти онлайн-программы обычно представляют собой лечение, основанное на поведении, которое было введено в действие и преобразовано для доставки через Интернет. Они обычно очень структурированы; автоматизированный или поддерживаемый человеком; на основе эффективного очного лечения; персонализированный для пользователя; интерактивный; улучшенная графика, анимация, аудио и, возможно, видео; и адаптированы для обеспечения последующих действий и обратной связи. [111]
Имеются убедительные доказательства использования компьютерной КПТ при бессоннице. [112]
Процент взрослых, использующих рецептурные снотворные, увеличивается с возрастом. В 2005–2010 годах около 4% взрослых в США в возрасте 20 лет и старше сообщили, что за последние 30 дней принимали рецептурные снотворные. Уровень употребления был самым низким среди самой молодой возрастной группы (20–39 лет) и составлял около 2%, увеличился до 6% среди людей в возрасте 50–59 лет и достиг 7% среди людей в возрасте 80 лет и старше. Больше взрослых женщин (5%) сообщили об использовании рецептурных снотворных, чем взрослые мужчины (3%). Белые взрослые неиспаноязычного происхождения сообщили о более частом использовании снотворных (5%), чем взрослые чернокожие неиспаноязычные (3%) и американцы мексиканского происхождения (2%). Не было обнаружено различий между чернокожими взрослыми неиспаноязычными и взрослыми американцами мексиканского происхождения в использовании рецептурных снотворных. [116]
Антигистаминные препараты
Некоторые данные показывают, что в качестве альтернативы приему рецептурных лекарств средний человек, обращающийся за краткосрочной помощью, может найти облегчение, принимая безрецептурные антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин или доксиламин . [117] Димедрол и доксиламин широко используются в безрецептурных снотворных средствах. Они являются наиболее эффективными безрецептурными седативными средствами, доступными в настоящее время, по крайней мере, в большей части Европы, Канады, Австралии и США, и обладают более сильным седативным действием, чем некоторые снотворные средства, отпускаемые по рецепту . [118] Эффективность антигистаминных препаратов для сна может со временем снижаться, а антихолинергические побочные эффекты (например, сухость во рту) также могут быть недостатком этих конкретных препаратов. Хотя зависимость, по-видимому, не является проблемой для этого класса наркотиков, они могут вызывать зависимость и обратный эффект после резкого прекращения употребления. [119] Однако у людей, чья бессонница вызвана синдромом беспокойных ног, симптомы могут ухудшиться при приеме антигистаминных препаратов. [120]
Антидепрессанты
Хотя бессонница является распространенным симптомом депрессии, антидепрессанты эффективны для лечения проблем со сном, независимо от того, связаны они с депрессией или нет. Хотя все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин , доксепин , миртазапин , тразодон и тримипрамин , могут оказывать немедленный седативный эффект и назначаются для лечения бессонницы. [121] В начале 2020-х годов тразодон был самым популярным препаратом для сна в США, несмотря на то, что он не показан для сна. [122]
Амитриптилин, доксепин и тримипрамин обладают антигистаминергическими , антихолинергическими , антиадренергическими и антисеротонинергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому эффекту, так и профилю побочных эффектов, в то время как действие миртазапина преимущественно антигистаминэргическое и антисеротонинергическое, а действие тразодона преимущественно антиадренергическое и антисеротонинергическое. Известно, что миртазапин уменьшает латентный период сна (т.е. время, необходимое для засыпания), повышает эффективность сна и увеличивает общее время сна у людей, страдающих как депрессией, так и бессонницей. [123] [124]
Агомелатин , мелатонинергический антидепрессант с заявленными свойствами улучшения сна, который не вызывает сонливости в дневное время, [125] одобрен для лечения депрессии, но не нарушений сна в Европейском Союзе [126] и Австралии . [127] После испытаний в США его разработка для использования там была прекращена в октябре 2011 года [128] компанией Novartis , которая купила права на его продажу там у европейской фармацевтической компании Servier . [129]
Кокрейновский обзор 2018 года показал, что безопасность приема антидепрессантов при бессоннице сомнительна, при этом нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование. [130]
Агонисты мелатонина
Агонисты рецепторов мелатонина , такие как мелатонин и рамелтеон , используются при лечении бессонницы. Доказательства эффективности мелатонина в лечении бессонницы, как правило, скудны. [131] Имеются доказательства низкого качества о том, что он может ускорить наступление сна на 6 минут. [131] Рамелтеон, по-видимому, не ускоряет наступление сна или продолжительность сна, который человек получает. [131]
Использование мелатонина для лечения бессонницы у взрослых выросло с 0,4% в период с 1999 по 2000 год до почти 2,1% в период с 2017 по 2018 год. [132]
Большинство агонистов мелатонина не тестировались на наличие продольных побочных эффектов. [133] Мелатонин пролонгированного действия может улучшить качество сна у пожилых людей с минимальными побочными эффектами. [134] [135]
Исследования также показали, что использование мелатонина может принести пользу детям с аутистическим спектром или нарушениями обучаемости, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или связанными с ним неврологическими заболеваниями. Это потому, что у них часто возникают проблемы со сном из-за их расстройств. Например, дети с СДВГ, как правило, имеют проблемы с засыпанием из-за своей гиперактивности и, как следствие, чаще всего устают в течение большей части дня. Другой причиной бессонницы у детей с СДВГ является использование стимуляторов, используемых для лечения этого расстройства. Детям, у которых есть СДВГ, а также другие упомянутые расстройства, можно давать мелатонин перед сном, чтобы помочь им уснуть. [136]
Наиболее часто используемым классом снотворных средств при бессоннице являются бензодиазепины . [36] : 363 Бензодиазепины не значительно лучше при бессоннице, чем антидепрессанты . [138] У хронических пользователей снотворных препаратов от бессонницы сон не лучше, чем у людей с хронической бессонницей, не принимающих лекарства. Фактически, хронические потребители снотворных препаратов чаще просыпаются по ночам, чем люди, страдающие бессонницей, не принимающие снотворные препараты. [139] Многие пришли к выводу, что эти препараты создают неоправданный риск для здоровья человека и общества и не имеют доказательств долгосрочной эффективности. Предпочтительно назначать снотворные средства всего на несколько дней в самой низкой эффективной дозе и по возможности избегать их применения, особенно у пожилых людей. [140] В период с 1993 по 2010 год назначение бензодиазепинов лицам с нарушениями сна в США снизилось с 24% до 11%, что совпало с первым выпуском небензодиазепинов . [141]
Бензодиазепиновые и небензодиазепиновые снотворные препараты также имеют ряд побочных эффектов, таких как усталость в дневное время, дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи, когнитивные нарушения, падения и переломы . Пожилые люди более чувствительны к этим побочным эффектам. [142] Некоторые бензодиазепины продемонстрировали эффективность в поддержании сна в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе бензодиазепины могут привести к толерантности , физической зависимости , синдрому отмены бензодиазепинов после прекращения приема и долгосрочному ухудшению сна, особенно после постоянного использования в течение длительных периодов времени. времени. Бензодиазепины, вызывая потерю сознания, на самом деле ухудшают сон, поскольку, как и алкоголь, они способствуют легкому сну, одновременно сокращая время, проведенное в глубоком сне. [143] Еще одна проблема заключается в том, что при регулярном использовании снотворных кратковременного действия при бессоннице может возникнуть дневная тревожность . [144] Хотя существует мало доказательств пользы бензодиазепинов при бессоннице по сравнению с другими методами лечения и доказательств серьезного вреда, количество рецептов продолжает расти. [145] Вероятно, это связано с их вызывающим привыкание характером, как из-за неправильного использования, так и потому, что благодаря своему быстрому действию, терпимости и абстиненции они могут «обмануть» людей, страдающих бессонницей, заставив их думать, что они помогают заснуть. Существует общее понимание того, что длительное применение бензодиазепинов при бессоннице у большинства людей нецелесообразно и что постепенная отмена обычно полезна из-за побочных эффектов, связанных с длительным применением бензодиазепинов , и рекомендуется, когда это возможно. [146] [147]
Все бензодиазепины неселективно связываются с рецептором ГАМК А. [138] Некоторые предполагают, что некоторые бензодиазепины (снотворные бензодиазепины) обладают значительно более высокой активностью в отношении α 1 -субъединицы рецептора ГАМК А по сравнению с другими бензодиазепинами (например, триазолам и темазепам обладают значительно более высокой активностью в отношении α 1 -субъединицы по сравнению с алпразоламом и диазепам, что делает их лучшими седативно-снотворными средствами – алпразолам и диазепам, в свою очередь, обладают более высокой активностью субъединицы α 2 по сравнению с триазоламом и темазепамом, что делает их лучшими анксиолитическими средствами). Модуляция субъединицы α1 связана с седацией, двигательными нарушениями, угнетением дыхания, амнезией, атаксией и подкрепляющим поведением (поведение, связанное с поиском наркотиков). Модуляция субъединицы α2 связана с анксиолитической активностью и растормаживанием. По этой причине некоторые бензодиазепины могут лучше подходить для лечения бессонницы, чем другие. [96]
Z-наркотики
Небензодиазепиновые или Z-лекарственные седативно-снотворные препараты, такие как золпидем , залеплон , зопиклон и эсзопиклон , представляют собой класс снотворных препаратов, которые по механизму действия аналогичны бензодиазепинам и показаны при легкой и умеренной бессоннице. Их эффективность в сокращении времени засыпания невелика, и они имеют схожие, хотя и потенциально менее серьезные, профили побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами. [148] С момента их первого выпуска на рынок США в 1992 году наблюдается общий рост назначения небензодиазепинов: с 2,3% в 1993 году среди лиц с нарушениями сна до 13,7% в 2010 году. [141]
Некоторые атипичные антипсихотики , особенно кветиапин , оланзапин и рисперидон , используются для лечения бессонницы. [151] [152] Однако, хотя использование антипсихотиков по этому показанию является распространенным явлением, не рекомендуется, поскольку данные не демонстрируют пользы, а риск побочных эффектов значителен. [151] [153] [154] [155] Крупный систематический обзор и сетевой метаанализ лекарств от бессонницы у взрослых, проведенный в 2022 году, показал, что кветиапин не продемонстрировал каких-либо краткосрочных преимуществ при бессоннице. [156] Некоторые из более серьезных побочных эффектов могут также возникнуть при использовании низких доз, таких как дислипидемия и нейтропения . [157] [158] Подобные опасения по поводу рисков при низких дозах подтверждаются датскими обсервационными исследованиями, которые показали связь использования низких доз кветиапина (за исключением рецептов на таблетки с дозировкой >50 мг) с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий, как по сравнению с использованием Z-препаратов , при этом большая часть риска связана со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний. [159] Лабораторные данные неопубликованного анализа той же когорты также подтверждают отсутствие дозозависимости метаболических побочных эффектов, поскольку новое применение низких доз кветиапина было связано с риском повышения триглицеридов натощак при наблюдении в течение одного года. . [160] Опасения по поводу побочных эффектов выше у пожилых людей. [133]
Другие успокоительные средства
Габапентиноиды , такие как габапентин и прегабалин , улучшают сон, но обычно не используются для лечения бессонницы. [161] Габапентин неэффективен при бессоннице, связанной с алкоголем. [162] [163]
Барбитураты , хотя и использовались однажды, больше не рекомендуются при бессоннице из-за риска привыкания и других побочных эффектов. [164]
Опрос 1,1 миллиона жителей США показал, что те, кто спал около 7 часов в сутки, имели самый низкий уровень смертности, тогда как те, кто спал менее 6 часов или более 8 часов, имели более высокий уровень смертности. Тяжелая бессонница – сон менее 3,5 часов у женщин и 4,5 часов у мужчин – связана с увеличением смертности на 15%, а сон 8,5 и более часов в сутки связан с повышением уровня смертности на 15%. [173]
С помощью этого метода трудно отличить недостаток сна, вызванный расстройством, которое также является причиной преждевременной смерти, от расстройства, которое вызывает недостаток сна и недостаток сна, вызывающий преждевременную смерть. Большая часть увеличения смертности от тяжелой бессонницы была исключена после учета сопутствующих расстройств . После контроля продолжительности сна и бессонницы было обнаружено, что прием снотворных также связан с повышенным уровнем смертности . [173]
Самая низкая смертность наблюдалась у людей, которые спали от шести с половиной до семи с половиной часов в сутки. Даже сон всего 4,5 часов в сутки связан с очень небольшим увеличением смертности. Таким образом, легкая и умеренная бессонница для большинства людей связана с увеличением продолжительности жизни , а тяжелая бессонница связана лишь с очень небольшим влиянием на смертность. [173] Неясно, почему сон продолжительностью более 7,5 часов связан с повышенной смертностью. [173]
Эпидемиология
От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в течение определенного года, что делает ее наиболее распространенным расстройством сна. [9] [8] [10] [174] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с какой-либо другой проблемой и длится более месяца. [9] Люди старше 65 лет болеют чаще, чем молодые люди. [7] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [8] Бессонница на 40% чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [175]
Популярная пресса опубликовала истории о людях, которые якобы никогда не спят, например, о Тай Нгоке и Аль Херпине . [177] Хорн пишет: «Все спят, и им нужно это делать», и в целом это кажется правдой. Однако на основании свидетельств современников он также приводит случай с Паулем Керном, который был застрелен во время войны и затем «никогда больше не спал» до своей смерти в 1955 году. [178] Керн представляется совершенно изолированным и уникальным случаем.
Рекомендации
^ abcdefg «Что такое бессонница?». Темы здоровья . НХЛБИ . 24 марта 2022 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 26 ноября 2023 г.
^ abcd «Что вызывает бессонницу?». НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
^ abc «Как диагностируется бессонница?». НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 11 августа 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
^ Уотсон Н.Ф., Вон Б.В. (2006). Руководство для клиницистов по расстройствам сна. ЦРК Пресс. п. 10. ISBN978-0-8493-7449-4.
^ abcd «Как лечат бессонницу?». НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
^ abcdef Касим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10.7326/M15-2175 . ПМИД 27136449.
^ abcde Wilson JF (январь 2008 г.). «В клинике. Бессонница». Анналы внутренней медицины . 148 (1): ITC13–1–ITC13–16. дои : 10.7326/0003-4819-148-1-200801010-01001. PMID 18166757. S2CID 42686046.
^ abcdefg «Диссомнии» (PDF) . ВОЗ. стр. 7–11. Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2009 года . Проверено 25 января 2009 г.
^ abcdefghijk Roth T (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия». Журнал клинической медицины сна (приложение). 3 (5 доп.): S7–10. дои : 10.5664/jcsm.26929 . ЧВК 1978319 . ПМИД 17824495.
^ abc Тасман А., Кей Дж., Либерман Дж.А., First MB, Риба М. (2015). Психиатрия, 2-томное издание (4-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 4253. ИСБН978-1-118-75336-1.
^ Банно М., Цудзимото Ю., Комура К., Дохи Э., Тайто С., Сомеко Х., Катаока Ю. (сентябрь 2022 г.). «Неясная концепция бессонницы в рандомизированных контролируемых исследованиях и систематических обзорах: метаэпидемиологическое исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (19): 12261. doi : 10.3390/ijerph191912261 . ПМЦ 9566752 . ПМИД 36231555.
^ аб Эдингер Дж.Д., Арнедт Дж.Т., Бертиш С.М., Карни CE, Харрингтон Дж.Дж., Лихштейн К.Л. и др. (февраль 2021 г.). «Поведенческие и психологические методы лечения хронической бессонницы у взрослых: систематический обзор, метаанализ и оценка GRADE Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна . 17 (2): 263–298. дои : 10.5664/jcsm.8988. ПМЦ 7853211 . ПМИД 33164741.
^ abc Трауер Дж.М., Цянь М.Ю., Дойл Дж.С., Раджаратнам С.М., Каннингтон Д. (август 2015 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 163 (3): 191–204. дои : 10.7326/M14-2841. PMID 26054060. S2CID 21617330.
^ Аттариан HP (2003). "глава 1". Клинический справочник по бессоннице . Springer Science & Business Media. ISBN978-1-59259-662-1.
^ Бессонница> Осложнения. Архивировано 8 февраля 2009 г. в Wayback Machine . Клиника Майо. Проверено 5 мая 2009 г.
^ Отчеты потребителей ; Проект обзора эффективности лекарств (январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения бессонницы, сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Отчеты потребителей о лекарствах Best Buy : 4. Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 г. Проверено 4 июня 2013 г.
^ «Симптомы» . Проверено 15 апреля 2019 г.
^ Кертеш РС, Кот КА (2011). «Потенциалы, связанные с событиями, во время перехода ко сну для людей с бессонницей в начале сна». Поведенческая медицина сна . 9 (2): 68–85. дои : 10.1080/15402002.2011.557989. PMID 21491230. S2CID 30439961.
^ Дограмджи К. (2007). Клиническое лечение бессонницы . Каддо, ОК: Professional Communications, Inc., с. 28. ISBN978-1-932610-14-7.
^ Морен С (2003). Бессонница: Руководство для врача по оценке и лечению . Нью-Йорк: Издательство Kluwer Academic/Plenum. п. 16. ISBN978-0-306-47750-8.
^ "Что вызывает бессонницу?" . Проверено 24 апреля 2019 г.
^ «Что происходит, когда вы спите?». 22 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2017 г. . Проверено 24 февраля 2017 г.
^ Адлер CH, Торпи MJ (июнь 2005 г.). «Проблемы сна при болезни Паркинсона». Неврология . 64 (12 Приложение 3): С12–20. doi :10.1212/WNL.64.12_suppl_3.S12. PMID 15994219. S2CID 24024570.
^ abc Harvey AG, Tang NK (январь 2012 г.). «(Неправильное) восприятие сна при бессоннице: загадка и решение». Психологический вестник . 138 (1): 77–101. дои : 10.1037/a0025730. ПМЦ 3277880 . ПМИД 21967449.
^ Моавад, Х. (2020) Первичная бессонница: проблема на всю жизнь, Psychiatric Times. Доступно по адресу: https://www.psychiatrictimes.com/view/primary-insomnia-lifelong-problem (по состоянию на 29 декабря 2022 г.).
^ Медоуз, Г. (2015) Книга сна: Как хорошо спать каждую ночь. Лондон, Великобритания: Издательская группа Орион. стр.21
^ Эдингер Дж.Д. (2013). Бессонница: проблема клиник медицины сна. Elsevier Науки о здоровье. п. 389. ИСБН978-0-323-18872-2.
^ abcdef «Бессонница». Медицинский центр Университета Мэриленда. Архивировано из оригинала 3 июля 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
^ ab «Причины бессонницы». Клиника Майо. Архивировано из оригинала 21 октября 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
^ «Синдром беспокойных ног/расстройство периодических движений конечностей» . Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 3 августа 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
^ аб Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия (август 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы». Американский семейный врач . 76 (4): 517–26. ПМИД 17853625.
^ аб Санторо Н., Эпперсон CN, Мэтьюз SB (сентябрь 2015 г.). «Симптомы менопаузы и их лечение». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 44 (3): 497–515. doi : 10.1016/j.ecl.2015.05.001. ПМК 4890704 . ПМИД 26316239.
^ «Что вызывает бессонницу?». Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 3 июля 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
^ аб Геддес Дж., Прайс Дж., Макнайт Р., Гелдер М., Мэйу Р. (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN978-0-19-923396-0.
^ Бендз Л.М., Скейтс AC (январь 2010 г.). «Лечение мелатонином бессонницы у педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Анналы фармакотерапии . 44 (1): 185–91. дои : 10.1345/aph.1M365. PMID 20028959. S2CID 207263711.
^ Уэлле MC, Болье-Бонно С, Морен CM (2006). «Бессонница у больных с черепно-мозговой травмой: частота, характеристики и факторы риска». Журнал реабилитации после травм головы . 21 (3): 199–212. дои : 10.1097/00001199-200605000-00001. PMID 16717498. S2CID 28255648.
^ Шенкейн Дж., Монтанья П. (сентябрь 2006 г.). «Самолечение фатальной семейной бессонницы. Часть 1: что такое FFI?». МедГенМед . 8 (3):65. ПМК 1781306 . ПМИД 17406188.
^ Эпидемиологическое исследование бессонницы, вызванной физической нагрузкой, у китайских спортсменов. Архивировано 9 сентября 2009 г. в Wayback Machine Юци Ши, Чжихун Чжоу, Кэ Нин, Цзяньхун ЛЮ. Афины 2004: Предолимпийский конгресс.
^ Шмерлер Дж. «Вопросы и ответы: почему синий свет перед сном вреден для сна?». Научный американец . Проверено 19 октября 2018 г.
^ Рот Т. (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия». Журнал клинической медицины сна . 3 (5 доп.): S7-10. дои : 10.5664/jcsm.26929. ЧВК 1978319 . ПМИД 17824495.
^ abc «Что вызывает бессонницу?». Фонд сна . 2021 . Проверено 26 февраля 2021 г.
^ Хироцу С., Туфик С., Андерсен М.Л. (ноябрь 2015 г.). «Взаимодействие между сном, стрессом и обменом веществ: от физиологических к патологическим состояниям». Наука сна . 8 (3): 143–152. doi :10.1016/j.slsci.2015.09.002. ПМЦ 4688585 . ПМИД 26779321.
^ Мендельсон ВБ (2008). «Новое исследование бессонницы: нарушения сна могут предшествовать или усугублять психиатрические заболевания». Психиатрические времена . 25 (7). Архивировано из оригинала 19 октября 2009 года.
^ Линд М.Дж., Агген С.Х., Киркпатрик Р.М., Кендлер К.С., Амштадтер AB (сентябрь 2015 г.). «Продольное двойное исследование симптомов бессонницы у взрослых». Спать . 38 (9): 1423–30. дои : 10.5665/sleep.4982. ПМЦ 4531410 . ПМИД 26132482.
^ Хаммершлаг А.Р., Стрингер С., де Леув К.А., Сникерс С., Таскесен Э., Ватанабе К., Бланкен Т.Ф., Деккер К., Те Линдерт Б.Х., Вассинг Р., Йонсдоттир I, Торлейфссон Г., Стефанссон Х., Гисласон Т., Бергер К., Шормайр Б. , Веллманн Дж, Винкельманн Дж, Стефанссон К, Оксл К, Ван Сомерен Э.Дж., Постума Д. (ноябрь 2017 г.). «Общегеномный анализ ассоциаций жалоб на бессонницу выявляет гены риска и генетическое совпадение с психиатрическими и метаболическими особенностями». Природная генетика . 49 (11): 1584–92. дои : 10.1038/ng.3888. ПМК 5600256 . ПМИД 28604731.
^ Палагини Л., Бибер К., Риман Д. (июнь 2014 г.). «Генетика бессонницы – свидетельство эпигенетических механизмов?». Обзоры медицины сна . 18 (3): 225–35. doi :10.1016/j.smrv.2013.05.002. ПМИД 23932332.
^ Перри Л. (12 октября 2004 г.). «Как работает похмелье». Как это работает . Архивировано из оригинала 15 марта 2010 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
↑ Ли-Чонг Т. (24 апреля 2008 г.). Медицина сна: основы и обзор. Издательство Оксфордского университета. п. 105. ИСБН978-0-19-530659-0.
^ Эштон Х (май 2005 г.). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости». Современное мнение в психиатрии . 18 (3): 249–55. дои : 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148. S2CID 1709063.
^ Морен СМ, Беланжер Л, Бастьен С, Вальер А (январь 2005 г.). «Долгосрочный результат после прекращения приема бензодиазепинов по поводу бессонницы: анализ выживаемости при рецидиве». Поведенческие исследования и терапия . 43 (1): 1–14. дои :10.1016/j.brat.2003.12.002. ПМИД 15531349.
^ Поярес Д., Гиймино С., Охайон М.М., Туфик С. (1 июня 2004 г.). «Хроническое употребление бензодиазепинов и отказ от них у пациентов с бессонницей». Журнал психиатрических исследований . 38 (3): 327–34. doi :10.1016/j.jpsychires.2003.10.003. ПМИД 15003439.
^ Асаад Т.А., Ганем М.Х., Сами А.М., Эль-Хабиби М.М. (2011). «Профиль сна у пациентов с хроническим злоупотреблением опиоидами». Аддиктивные расстройства и их лечение . 10 :21–28. doi : 10.1097/ADT.0b013e3181fb2847. S2CID 76376646.
^ «Бессонница – Симптомы и причины». Клиника Майо . Проверено 5 февраля 2018 г.
^ «Факторы риска бессонницы». Архивировано из оригинала 19 февраля 2020 года . Проверено 14 апреля 2019 г. .
^ Лихштейн, К.Л., Тейлор, DJ, МакКрэй, CS, и Петров, М. (2010). Бессонница: эпидемиология и факторы риска. Принципы и практика медицины сна: пятое издание , 827–37. дои : 10.1016/B978-1-4160-6645-3.00076-1
^ Левенсон Дж.К., Кей Д.Б., Буйсс DJ (апрель 2015 г.). «Патофизиология бессонницы». Грудь . 147 (4): 1179–92. дои : 10.1378/сундук.14-1617. ПМЦ 4388122 . ПМИД 25846534.
^ Май Э, Buysse DJ (1 января 2008 г.). «Бессонница: распространенность, влияние, патогенез, дифференциальный диагноз и оценка». Клиники медицины сна . 3 (2): 167–74. doi : 10.1016/j.jsmc.2008.02.001. ПМК 2504337 . ПМИД 19122760.
^ Шейвер Дж.Л., Вудс Н.Ф. (август 2015 г.). «Сон и менопауза: обзор повествования». Менопауза . 22 (8): 899–915. doi : 10.1097/GME.0000000000000499. PMID 26154276. S2CID 23937236.
^ Лорд С., Секерович З., Кэрриер Дж. (октябрь 2014 г.). «Регуляция сна и воздействие половых гормонов у мужчин и женщин в зрелом возрасте». Патология-Биология . 62 (5): 302–10. doi :10.1016/j.patbio.2014.07.005. ПМИД 25218407.
^ Солдатос Ч.Р., Дикеос Д.Г., Папаригопулос Т.Дж. (июнь 2000 г.). «Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента, основанного на критериях МКБ-10». Журнал психосоматических исследований . 48 (6): 555–60. дои : 10.1016/S0022-3999(00)00095-7. ПМИД 11033374.
^ аб Пассарелла, С., Дуонг, М. «Диагностика и лечение бессонницы». 2008.
^ abc Шутте-Родин С., Брох Л., Буйсс Д., Дорси С., Сатейя М. (октябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых» (PDF) . Журнал клинической медицины сна . 4 (5): 487–504. дои : 10.5664/jcsm.27286. ПМК 2576317 . PMID 18853708. Архивировано (PDF) из оригинала 9 февраля 2015 года . Проверено 30 июля 2015 г. Актиграфия показана как метод характеристики циркадных закономерностей или нарушений сна у людей, страдающих бессонницей, ...
^ abc Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж профессиональной и экологической медицины, заархивировано из оригинала 11 сентября 2014 г. , получено 24 февраля 2014 г.
^ abc Уилсон С.Дж., Натт DJ, Алфорд С., Аргиропулос С.В., Болдуин Д.С., Бейтсон А.Н. и др. (ноябрь 2010 г.). «Консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии о научно обоснованном лечении бессонницы, парасомний и нарушений циркадных ритмов». Журнал психофармакологии . 24 (11): 1577–1601. дои : 10.1177/0269881110379307. PMID 20813762. S2CID 16823040.
^ аб Лука А, Лука М, Каландра С (2013). «Нарушения сна и депрессия: краткий обзор литературы, описание случая и нефармакологические методы лечения депрессии». Клинические вмешательства в старение . 8 : 1033–39. дои : 10.2147/CIA.S47230 . ПМК 3760296 . ПМИД 24019746.
^ «Расстройства сна и бодрствования». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
^ аб Рот Т, Рёрс Т (2003). «Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия». Клинический краеугольный камень . 5 (3): 5–15. дои : 10.1016/S1098-3597(03)90031-7. ПМИД 14626537.
^ «Бессонница – бессонница, хроническая бессонница, острая бессонница, психическая…» Архивировано из оригинала 29 марта 2008 года . Проверено 29 апреля 2008 г.
^ «Острая бессонница - Что такое острая бессонница» . Sleepdisorders.about.com. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 года . Проверено 10 марта 2013 г.
^ «Типы бессонницы». Фонд сна . 31 августа 2020 г. Проверено 15 июля 2022 г.
^ Саймон Х. «Подробный отчет: причины хронической бессонницы». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 ноября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
^ ab Abad VC, Guilleminault C (сентябрь 2018 г.). «Бессонница у пожилых пациентов: рекомендации по фармакологическому лечению». Наркотики и старение . 35 (9): 791–817. дои : 10.1007/s40266-018-0569-8. PMID 30058034. S2CID 51866276.
^ abcde «Бессонница: диагностика и лечение». Клиника Майо. 15 октября 2016 года . Проверено 11 октября 2018 г.
^ Патак Н. (17 января 2017 г.). «Бессонница (острая и хроническая): симптомы, причины и лечение». ВебМД . Проверено 11 октября 2018 г.
^ Вортельбур Ю, Корс С, Роденбек А, Рютер Э (2002). «Переносимость гипноседативных средств у пожилых пациентов». Наркотики и старение . 19 (7): 529–39. дои : 10.2165/00002512-200219070-00006. PMID 12182689. S2CID 38910586.
^ ван Стратен А, ван дер Зверде Т, Клейбоер А, Куйперс П, Морин СМ, Ланси Дж (апрель 2018 г.). «Когнитивная и поведенческая терапия при лечении бессонницы: метаанализ» (PDF) . Обзоры медицины сна . 38 : 3–16. doi :10.1016/j.smrv.2017.02.001. hdl : 1871.1/6fbbd685-d526-41ec-9961-437833035f53 . PMID 28392168. S2CID 3359815.
^ «Заявление Национальной конференции по состоянию науки о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых» . Консенсус НИЗ и заявления о состоянии науки . 22 (2): 1–30. 2005. PMID 17308547.
^ Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (февраль 2017 г.). «Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна . 13 (2): 307–349. дои : 10.5664/jcsm.6470. ПМК 5263087 . ПМИД 27998379.
^ Риман Д., Перлис М.Л. (июнь 2009 г.). «Лечение хронической бессонницы: обзор агонистов бензодиазепиновых рецепторов, а также психологических и поведенческих методов лечения». Обзоры медицины сна . 13 (3): 205–14. doi :10.1016/j.smrv.2008.06.001. ПМИД 19201632.
^ «Статистика сна - факты и данные о сне в 2022 году» . Фонд сна . 25 октября 2021 г. Проверено 15 июля 2022 г.
^ Дрейк CL, Рёрс Т, Рот Т (декабрь 2003 г.). «Причины, последствия и методы лечения бессонницы: обзор». Депрессия и тревога . 18 (4): 163–76. дои : 10.1002/da.10151 . PMID 14661186. S2CID 19203612.
^ Национальная служба рецептов (1 февраля 2010 г.). «Решение проблемы использования снотворных препаратов в первичной медико-санитарной помощи». Архивировано 1 ноября 2013 г. в Wayback Machine . Новости НПС , Vol. 67.
^ Кирквуд СК (1999). «Управление бессонницей». Журнал Американской фармацевтической ассоциации . 39 (5): 688–96, викторина 713–14. дои : 10.1016/s1086-5802(15)30354-5. ПМИД 10533351.
^ Йесперсен К.В., Пандо-Науде В., Кениг Дж., Дженнум П., Вууст П. (август 2022 г.). «Прослушивание музыки при бессоннице у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD010459. дои : 10.1002/14651858.CD010459.pub3. ПМК 9400393 . ПМИД 36000763.
^ Озеро JA (2006). Учебник интегративной психиатрической помощи. Медицинское издательство Thieme. п. 313. ИСБН978-1-58890-299-3.
^ ван Стратен А, Куйперс П (февраль 2009 г.). «Терапия самопомощи при бессоннице: метаанализ». Обзоры медицины сна . 13 (1): 61–71. doi :10.1016/j.smrv.2008.04.006. ПМИД 18952469.
^ Ланде Р.Г., Граньяни С. (декабрь 2010 г.). «Нефармакологические подходы к лечению бессонницы». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (12): 695–701. ПМИД 21178150.
^ ван Маанен А., Мейер А.М., ван дер Хейден КБ, Оорт Ф.Дж. (октябрь 2016 г.). «Влияние светотерапии на проблемы со сном: систематический обзор и метаанализ». Сон Мед преп . 29 : 52–62. doi :10.1016/j.smrv.2015.08.009. PMID 26606319. S2CID 3410636.
^ Кирлин Л. (ноябрь 2008 г.). «Сон без таблетки: нефармакологические методы лечения бессонницы». Журнал психиатрической практики . 14 (6): 403–07. дои : 10.1097/01.pra.0000341896.73926.6c. PMID 19057243. S2CID 22141056.
^ Эллис Дж., Хэмпсон С.Э., Кропли М. (май 2002 г.). «Гигиена сна или компенсаторные практики сна: исследование поведения, влияющего на сон у пожилых людей». Психология, здоровье и медицина . 7 (2): 156–161. дои : 10.1080/13548500120116094. S2CID 143141307.
^ аб «Бессонница». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 24 июня 2021 г.
^ Митчелл, доктор медицинских наук, Герман П., Перлис М., Умшайд, Калифорния (май 2012 г.). «Сравнительная эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор». Семейная практика BMC . 13:40 . дои : 10.1186/1471-2296-13-40 . ПМЦ 3481424 . ПМИД 22631616.
^ Джейкобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. (сентябрь 2004 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение». Архив внутренней медицины . 164 (17): 1888–96. дои : 10.1001/archinte.164.17.1888 . ПМИД 15451764.
^ Морин СМ, Колекки С, Стоун Дж, Суд Р, Бринк Д (март 1999 г.). «Поведенческая и фармакологическая терапия бессонницы в позднем возрасте: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 281 (11): 991–99. дои : 10.1001/jama.281.11.991 . ПМИД 10086433.
^ Миллер К.Э. (2005). «Когнитивно-поведенческая терапия против фармакотерапии бессонницы». Американский семейный врач . 72 (2): 330. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 года.
^ Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия (август 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы». Американский семейный врач . 76 (4): 517–526. ПМИД 17853625.
^ Кристал А.Д. (август 2009 г.). «Сборник плацебо-контролируемых исследований рисков и преимуществ фармакологического лечения бессонницы: эмпирическая основа клинической практики США». Обзоры медицины сна . 13 (4): 265–74. doi :10.1016/j.smrv.2008.08.001. ПМИД 19153052.
^ Онг Дж.К., Улмер К.С., Манбер Р. (ноябрь 2012 г.). «Улучшение сна с помощью осознанности и принятия: метакогнитивная модель бессонницы». Поведенческие исследования и терапия . 50 (11): 651–60. дои :10.1016/j.brat.2012.08.001. ПМЦ 3466342 . ПМИД 22975073.
^ Аб Медоуз, Г. (2015) Книга сна: Как хорошо спать каждую ночь. Лондон, Великобритания: Издательская группа Орион, стр. 2–7.
^ Салари Н., Хазаи Х., Хоссейниан-Фар А. и др. Влияние терапии принятия и обязательств на бессонницу и качество сна: систематический обзор. БМЦ Нейрол 20, 300 (2020). https://doi.org/10.1186/s12883-020-01883-1
^ ab Fox S, Fallows D (5 октября 2005 г.). «Цифровые дивизии». Интернет-ресурсы о здоровье . Вашингтон, округ Колумбия: Проект Pew Internet & American Life. Архивировано из оригинала 21 октября 2005 года.
^ Рабаска Л. (2000). «Выводим телездравоохранение на следующий шаг». Монитор по психологии . 31 : 36–37. дои : 10.1037/e378852004-017. Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 года.
^ Маркс И.М., Кавана К., Гега Л. (2007). Практическая помощь: компьютерная психотерапия . Хоув, Англия и Нью-Йорк: Psychology Press. ISBN978-1-84169-679-9.
^ ab Ritterband LM, Гондер-Фредерик Л.А., Кокс DJ, Клифтон AD, West RW, Боровиц С.М. (2003). «Интернет-вмешательства: обзор, использование и будущее». Профессиональная психология: исследования и практика . 34 (5): 527–34. дои : 10.1037/0735-7028.34.5.527. S2CID 161666.
^ Чарльз Дж., Харрисон С., Бритт Х. (май 2009 г.). «Бессонница» (PDF) . Австралийский семейный врач . 38 (5): 283. PMID 19458795. Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2011 года.
^ Касим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10,7326/м15-2175 . ПМИД 27136449.
^ «FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке о риске серьезных травм, вызванных лунатизмом с некоторыми рецептурными лекарствами от бессонницы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2019 года . Проверено 2 мая 2019 г.
^ Отчеты потребителей ; Проект обзора эффективности лекарств (январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения бессонницы. Сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Best Buy Drugs : 3, 8, 11. Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 года . Проверено 4 июня 2013 г.
^ DrugBank: DB00366 (Доксиламин). Архивировано 3 декабря 2009 г. в Wayback Machine . Drugbank.ca. Проверено 20 ноября 2011 г.
^ Ли Дж.Д., Ту К.Н., Шен Д.Д., Вонг Б.М. (ноябрь 2015 г.). «Фармакологическое лечение бессонницы». П&Т . 40 (11): 759–771. ПМЦ 4634348 . ПМИД 26609210.
^ «Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 29 августа 2017 г.
^ Берчи Г., Рагама-Пардос Э., Муссионико М., Айт-Амер А., Рот Л., Осик С., Ферреро Ф (январь 2005 г.). «Добавление тразодона при бессоннице у стационарных пациентов с депрессией, получающих венлафаксин: полунатуралистическое исследование». Фармакологические исследования . 51 (1): 79–84. дои : 10.1016/j.phrs.2004.06.007. ПМИД 15519538.
^ Аб Данливи, Кевин (07 апреля 2023 г.). «Идорсия обращается к DEA с просьбой исключить из списка свой препарат от бессонницы, а также конкурентов Merck и Eisai». Жесткая Фарма . Проверено 31 августа 2023 г.
^ Винокур А., ДеМартинис Н.А., МакНелли Д.П., Гэри Э.М., Кормье Дж.Л., Гэри К.А. (октябрь 2003 г.). «Сравнительное влияние миртазапина и флуоксетина на показатели физиологии сна у пациентов с большой депрессией и бессонницей». Журнал клинической психиатрии . 64 (10): 1224–29. doi : 10.4088/JCP.v64n1013. ПМИД 14658972.
^ Шиттекатте М, Дюмон Ф, Маховски Р, Корнил С, Лавернь Ф, Уилмотт Дж (2002). «Влияние миртазапина на полиграфические переменные сна при большой депрессии». Нейропсихобиология . 46 (4): 197–201. дои : 10.1159/000067812. PMID 12566938. S2CID 25351993.
^ Le Strat Y, Горвуд П. (сентябрь 2008 г.). «Агомелатин, инновационный фармакологический ответ на неудовлетворенные потребности». Журнал психофармакологии . 22 (7 Доп.): 4–8. дои : 10.1177/0269881108092593. PMID 18753276. S2CID 29745284.
^ «Краткое описание характеристик продукта» (PDF) . Европейское Медицинское Агентство. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2014 г. Проверено 14 октября 2013 г.
^ «Информация о продукте VALDOXAN®» (PDF) . Услуги электронного бизнеса TGA . Servier Laboratories Pty Ltd. 23 сентября 2013 г. Архивировано из оригинала 24 марта 2017 г. . Проверено 14 октября 2013 г.
^ Novartis отказывается от будущего блокбастера агомелатина. Архивировано 11 ноября 2011 г. в Wayback Machine Scrip Intelligence, 25 октября 2011 г. (получено 30 октября 2011 г.).
^ Бентам С (29 марта 2006 г.). «Сервье и Новартис подписывают лицензионное соглашение на агомелатин, новое средство от депрессии». Сервье Великобритания. Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Проверено 15 мая 2009 г.
^ Эверитт Х., Болдуин Д.С., Стюарт Б., Липинска Г., Майерс А., Малиция А.Л. и др. (май 2018 г.). «Антидепрессанты от бессонницы у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010753. дои : 10.1002/14651858.CD010753.pub2. ПМК 6494576 . ПМИД 29761479.
^ abc Brasure M, MacDonald R, Fuchs E, Olson CM, Carlyle M, Diem S, Koffel E, Khawaja IS, Ouellette J, Butler M, Kane RL, Wilt TJ (декабрь 2015 г.). «Управление бессонницей». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ . Роквилл (Мэриленд): Агентство исследований и качества здравоохранения (США). ПМИД 26844312.
^ «Использование добавок мелатонина растет среди взрослых» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 28 февраля 2022 г. Проверено 29 июня 2022 г.
^ аб Конн Д.К., Мадан Р. (2006). «Использование лекарств, способствующих сну, у жителей домов престарелых: риски и преимущества». Наркотики и старение . 23 (4): 271–87. дои : 10.2165/00002512-200623040-00001. PMID 16732687. S2CID 38394552.
^ Люсенг-Вильямсон К.А. (ноябрь 2012 г.). «Мелатонин пролонгированного высвобождения: при лечении бессонницы у пациентов в возрасте ≥55 лет». Наркотики и старение . 29 (11): 911–23. doi : 10.1007/s40266-012-0018-z. PMID 23044640. S2CID 1403262.
^ Лемуан П., Зисапель Н. (апрель 2012 г.). «Состав мелатонина пролонгированного действия (Циркадин) для лечения бессонницы». Экспертное заключение по фармакотерапии . 13 (6): 895–905. дои : 10.1517/14656566.2012.667076. PMID 22429105. S2CID 23291045.
^ Санчес-Барсело Э.Дж., Медиавилла, доктор медицинских наук, Рейтер Р.Дж. (2011). «Клиническое использование мелатонина в педиатрии». Международный журнал педиатрии . 2011 : 892624. doi : 10.1155/2011/892624 . ПМК 3133850 . ПМИД 21760817.
^ Темазепам. Архивировано 30 мая 2013 г. в Wayback Machine . Websters-online-dictionary.org. Проверено 20 ноября 2011 г.
^ ab Бушеми Н., Вандермеер Б., Фризен С., Бялы Л., Табман М., Оспина М., Классен Т.П., Витманс М. (сентябрь 2007 г.). «Эффективность и безопасность медикаментозного лечения хронической бессонницы у взрослых: метаанализ РКИ». Журнал общей внутренней медицины . 22 (9): 1335–50. doi : 10.1007/s11606-007-0251-z. ПМК 2219774 . ПМИД 17619935.
^ Охайон М.М., Каулет М. (май 1995 г.). «Бессонница и употребление психотропных препаратов». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 19 (3): 421–31. дои : 10.1016/0278-5846(94)00023-Б. PMID 7624493. S2CID 20655328.
^ «Что плохого в назначении снотворных?» Бюллетень по лекарственным средствам и терапии . 42 (12): 89–93. Декабрь 2004 г. doi :10.1136/dtb.2004.421289. PMID 15587763. S2CID 40188442.
^ аб Кауфманн CN, Спира AP, Александр GC, Рутков Л, Мойтабай Р (июнь 2016 г.). «Тенденции назначения седативно-снотворных препаратов в США: 1993–2010 гг.». Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств . 25 (6): 637–45. дои : 10.1002/pds.3951. ПМЦ 4889508 . ПМИД 26711081.
^ Гласс Дж., Ланкто К.Л., Херрманн Н., Спроул Б.А., Бусто У.Э. (ноябрь 2005 г.). «Седативные снотворные средства у пожилых людей с бессонницей: метаанализ рисков и преимуществ». БМЖ . 331 (7526): 1169. doi :10.1136/bmj.38623.768588.47. ПМК 1285093 . ПМИД 16284208.
^ Цой В.Ф. (март 1991 г.). «Бессонница: медикаментозное лечение». Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 20 (2): 269–72. ПМИД 1679317.
^ Карлштедт РА (2009). Справочник по интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицине: перспективы, практика и исследования. Спрингер. стр. 128–30. ISBN978-0-8261-1094-7.
^ Ладер М., Кардинали Д.П., Панди-Перумал С.Р. (2006). Сон и нарушения сна: нейропсихофармакологический подход . Джорджтаун, Техас: Landes Bioscience/Eurekah.com. п. 127. ИСБН978-0-387-27681-6.
^ Отье Н., Буше А., Ламесон Д., Льорка П.М., Дескотс Дж., Эшалье А. (2009). «Второе заседание французского CEIP (Центры оценки и информации по фармакологии). Часть II: отказ от бензодиазепинов». Терапия . 64 (6): 365–70. дои : 10.2515/therapie/2009051. ПМИД 20025839.
^ Хуэдо-Медина ТБ, Кирш И, Миддлмасс Дж, Клонизакис М, Сиривардена А.Н. (декабрь 2012 г.). «Эффективность небензодиазепиновых снотворных средств при лечении бессонницы у взрослых: метаанализ данных, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами». БМЖ . 345 : е8343. дои : 10.1136/bmj.e8343. ПМЦ 3544552 . ПМИД 23248080.
^ Джейкобсон Л.Х., Хойер Д., де Лесеа Л. (январь 2022 г.). «Гипокретины (орексины): лучшие трансляционные нейропептиды». J Стажер Мед . 291 (5): 533–556. дои : 10.1111/joim.13406. PMID 35043499. S2CID 248119793.
^ «Основные сведения о назначении» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 сентября 2014 г.
^ Аб Томпсон В., Куэй Т.А., Рохас-Фернандес С., Фаррелл Б., Бьерр Л.М. (июнь 2016 г.). «Атипичные нейролептики при бессоннице: систематический обзор». Сон Мед . 22 : 13–17. дои :10.1016/j.sleep.2016.04.003. ПМИД 27544830.
^ Морин АК (1 марта 2014 г.). «Использование атипичных антипсихотиков не по назначению для лечения бессонницы». Врач-психиатр . 4 (2): 65–72. дои : 10.9740/mhc.n190091 . eISSN 2168-9709.
Американская ассоциация клинических эндокринологов; Североамериканская ассоциация по изучению ожирения (февраль 2004 г.). «Конференция по разработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету». Уход при диабете . 27 (2): 596–601. дои : 10.2337/diacare.27.2.596 . ПМИД 14747245.
Маглионе М., Махер А.Р., Ху Дж., Ван З., Шанман Р., Шекеле П.Г., Рот Б., Хилтон Л., Сатторп М.Дж., Юинг Б.А., Мотала А., Перри Т. (сентябрь 2011 г.). «Использование атипичных нейролептиков не по назначению: обновленная информация». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ . Роквилл (Мэриленд): Агентство исследований и качества здравоохранения (США). ПМИД 22132426.
Насралла ХА (январь 2008 г.). «Атипичные метаболические побочные эффекты, вызванные антипсихотиками: данные о профилях связывания рецепторов». Молекулярная психиатрия . 13 (1): 27–35. дои : 10.1038/sj.mp.4002066. PMID 17848919. S2CID 205678886.
^ Коу Х.В., Хонг IS (май 2012 г.). «Безопасность низких доз кветиапина при использовании при бессоннице». Анналы фармакотерапии . 46 (5): 718–722. дои : 10.1345/aph.1Q697. PMID 22510671. S2CID 9888209.
^ Маглионе М., Махер А.Р., Ху Дж., Ван З., Шанман Р., Шекеле П.Г., Рот Б., Хилтон Л., Сатторп М.Дж. (2011). Использование атипичных нейролептиков не по назначению: обновленная информация . Сравнительные обзоры эффективности, № 43. Роквилл: Агентство исследований и качества здравоохранения. ПМИД 22973576.
^ abc Де Крещенцо Ф, Д'Ало Г.Л., Остинелли Э.Г., Чиабаттини М., Ди Франко В., Ватанабе Н., Куртулмус А., Томлинсон А., Митрова З., Фоти Ф., Дель Джоване С., Квестед DJ, Коуэн П.Дж., Барбуи С., Амато Л., Эфтимиу О., Чиприани А. (июль 2022 г.). «Сравнительные эффекты фармакологических вмешательств для острого и долгосрочного лечения бессонницы у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ». Ланцет . 400 (10347): 170–184. дои : 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 . hdl : 11380/1288245 . PMID 35843245. S2CID 250536370.
^ Пиллинджер Т., Маккатчеон Р.А., Вано Л., Мизуно Ю., Арумухам А., Хиндли Г. и др. (январь 2020 г.). «Сравнительное влияние 18 антипсихотиков на метаболическую функцию у пациентов с шизофренией, предикторы метаболической дисрегуляции и связи с психопатологией: систематический обзор и сетевой метаанализ». «Ланцет». Психиатрия . 7 (1): 64–77. дои : 10.1016/s2215-0366(19)30416-x. ПМК 7029416 . ПМИД 31860457.
^ Ёсида К., Такеучи Х (март 2021 г.). «Дозозависимое влияние нейролептиков на эффективность и побочные эффекты при шизофрении». Поведенческие исследования мозга . 402 : 113098. doi : 10.1016/j.bbr.2020.113098 . PMID 33417992. S2CID 230507941.
^ Хойлунд М., Андерсен К., Эрнст М.Т., Коррелл К.У., Халлас Дж. (октябрь 2022 г.). «Использование низких доз кветиапина увеличивает риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: результаты общенационального активного когортного исследования под контролем компаратора». Мировая психиатрия . 21 (3): 444–451. дои : 10.1002/wps.21010. ПМЦ 9453914 . ПМИД 36073694.
^ Хойлунд М (12 сентября 2022 г.). Низкие дозы кветиапина: использование и кардиометаболический риск (тезис). Сидданский университет. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet. дои : 10.21996/mr3m-1783.
^ Аткин Т., Комай С., Гобби Г. (апрель 2018 г.). «Препараты от бессонницы, помимо бензодиазепинов: фармакология, клиническое применение и открытие». Фармакол Рев . 70 (2): 197–245. дои : 10.1124/пр.117.014381 . PMID 29487083. S2CID 3578916.
^ «Обзор обнаруживает мало доказательств в поддержку использования габапентиноидов при биполярном расстройстве или бессоннице» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 17 октября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_54173. S2CID 252983016.
^ Хонг Дж.С., Аткинсон Л.З., Аль-Джуффали Н., Авад А., Геддес Дж.Р., Танбридж Э.М. и др. (март 2022 г.). «Габапентин и прегабалин при биполярном расстройстве, тревожных состояниях и бессоннице: систематический обзор, метаанализ и обоснование». Молекулярная психиатрия . 27 (3): 1339–1349. дои : 10.1038/s41380-021-01386-6. ПМК 9095464 . ПМИД 34819636.
^ Ашенбреннер Д.С., Венейбл С.Дж. (2009). Лекарственная терапия в сестринском деле . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 277. ИСБН978-0-7817-6587-9.
^ ab Leach MJ, Page AT (декабрь 2015 г.). «Травяная медицина от бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Сон Мед преп . 24 : 1–12. дои :10.1016/j.smrv.2014.12.003. ПМИД 25644982.
^ ab Kim J, Lee SL, Kang I, Song YA, Ma J, Hong YS, Park S, Moon SI, Kim S, Jeong S, Kim JE (май 2018 г.). «Натуральные продукты из отдельных растений как средства для сна: систематический обзор». Джей Мед Фуд . 21 (5): 433–444. дои : 10.1089/jmf.2017.4064. ПМИД 29356580.
^ ab Меоли А.Л., Розен С., Кристо Д., Корман М., Гунератн Н., Агилард Р.Н., Фэйл Р., Троэлл Р., Таунсенд Д., Клэман Д., Хобан Т., Маховальд М. (апрель 2005 г.). «Пероральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами». Джей Клин Сон Мед . 1 (2): 173–87. дои : 10.5664/jcsm.26314 . ПМИД 17561634.
^ аб Уитли Д. (июль 2005 г.). «Лекарственные растения от бессонницы: обзор их фармакологии, эффективности и переносимости». Дж Психофармакол . 19 (4): 414–21. дои : 10.1177/0269881105053309. PMID 15982998. S2CID 34484538.
^ Бхагаван С., Кунг С., Доппен М., Джон М., Вакалалабуре I, Олдфилд К., Брейтуэйт I, Ньютон-Хаус Дж. (декабрь 2020 г.). «Каннабиноиды в лечении бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Препараты ЦНС . 34 (12): 1217–1228. doi : 10.1007/s40263-020-00773-x. PMID 33244728. S2CID 227174084.
^ Сураев А.С., Маршалл Н.С., Вандрей Р., Маккартни Д., Бенсон М.Дж., МакГрегор И.С., Грунштейн Р.Р., Хойос СМ (октябрь 2020 г.). «Каннабиноидная терапия в лечении нарушений сна: систематический обзор доклинических и клинических исследований». Сон Мед преп . 53 : 101339. doi : 10.1016/j.smrv.2020.101339. PMID 32603954. S2CID 219452622.
^ Гейтс П.Дж., Альбертелла Л., Коупленд Дж. (декабрь 2014 г.). «Влияние приема каннабиноидов на сон: систематический обзор исследований на людях». Сон Мед преп . 18 (6): 477–87. doi :10.1016/j.smrv.2014.02.005. ПМИД 24726015.
^ Чеук Д.К., Юнг В.Ф., Чунг К.Ф., Вонг В. (сентябрь 2012 г.). «Иглоукалывание от бессонницы». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005472. дои : 10.1002/14651858.CD005472.pub3. hdl : 10722/198790. ПМИД 22972087.
^ abcd Крипке Д.Ф., Гарфинкель Л., Вингард Д.Л., Клаубер М.Р., Марлер М.Р. (февраль 2002 г.). «Смертность, связанная с продолжительностью сна и бессонницей». Архив общей психиатрии . 59 (2): 131–36. дои : 10.1001/archpsyc.59.2.131 . ПМИД 11825133.
