Желудочно-кишечные заболевания (сокр. GI заболевания или болезни GI) относятся к заболеваниям, затрагивающим желудочно-кишечный тракт , а именно пищевод , желудок , тонкую кишку , толстую кишку и прямую кишку , а также вспомогательные органы пищеварения — печень , желчный пузырь и поджелудочную железу .
Полость рта является частью желудочно-кишечной системы, поэтому наличие изменений в этом отделе может быть первым признаком как системных, так и желудочно-кишечных заболеваний. [1] Безусловно, наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются заболевания, вызванные зубным налетом (например, гингивит , пародонтит , кариес ). Симптомы со стороны полости рта могут быть аналогичны поражениям, возникающим в других частях пищеварительного тракта, с характером отека, воспаления, язв и трещин. Если эти признаки присутствуют, то у пациентов с большей вероятностью также будут наблюдаться поражения анального канала и пищевода, а также другие внекишечные проявления заболевания. [2] Некоторые заболевания, поражающие другие части желудочно-кишечного тракта, могут проявляться во рту отдельно или в сочетании, в том числе:
Заболевания пищевода включают спектр заболеваний, поражающих пищевод . Наиболее распространенным заболеванием пищевода в западных странах является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , [4] которая, как полагают, в хронических формах приводит к изменениям эпителия пищевода , известным как пищевод Барретта . [5] : 863–865.
Острое заболевание может включать такие инфекции , как эзофагит , травму, вызванную проглатыванием разъедающих веществ, или разрыв вен , например варикозное расширение вен пищевода , синдром Бурхаве или слезы Мэллори-Вейсса . Хронические заболевания могут включать врожденные заболевания, такие как дивертикул Ценкера и перепонки пищевода , а также нарушения моторики пищевода , включая пищевод щелкунчика , ахалазию , диффузный спазм пищевода и стриктуру пищевода . [5] : 853, 863–868.
Заболевания пищевода могут привести к боли в горле , рвоте с кровью , затруднению глотания или рвоте . Хронические или врожденные заболевания можно исследовать с помощью глотания бария , эндоскопии и биопсии , тогда как острые заболевания, такие как рефлюкс, можно исследовать и диагностировать только на основании симптомов и истории болезни . [5] : 863–867.
Желудочные заболевания относятся к заболеваниям, поражающим желудок . Воспаление желудка при инфекции любой причины называется гастритом , а при включении других отделов желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеритом . Когда гастрит сохраняется в хроническом состоянии, он связан с рядом заболеваний, включая атрофический гастрит , стеноз привратника и рак желудка . Другим распространенным заболеванием является язвенная болезнь желудка , пептическая язва . Изъязвление разрушает слизистую оболочку желудка , которая защищает ткани желудка от желудочной кислоты. Пептические язвы чаще всего вызываются бактериальной инфекцией Helicobacter pylori . [5] Инфекция вирусом Эпштейна-Барра является еще одним фактором, вызывающим рак желудка. [6] [7]
Как и пептические язвы, рвота с кровью может быть результатом аномальных разрывов артерий или вен, в том числе поражения Дьелафуа и антральной сосудистой эктазии желудка . Врожденные заболевания желудка включают пернициозную анемию , при которой целенаправленный иммунный ответ против париетальных клеток приводит к неспособности усваивать витамин B12 . Другие распространенные симптомы, которые могут вызывать заболевания желудка, включают расстройство желудка или диспепсию , рвоту , а при хронических заболеваниях проблемы с пищеварением, приводящие к формам недостаточности питания . [5] : 850–853 В дополнение к обычным анализам может использоваться эндоскопия для исследования или взятия биопсии желудка. [5] : 848
Тонкий и толстый кишечник могут поражаться при инфекционных , аутоиммунных и физиологических состояниях. Воспаление кишечника называется энтероколитом , которое может привести к диарее .
Острые состояния, поражающие кишечник, включают инфекционную диарею и мезентериальную ишемию . Причинами запора могут быть фекальные пробки и непроходимость кишечника , которые, в свою очередь, могут быть вызваны кишечной непроходимостью , инвагинацией кишечника , заворотом кишечника . Воспалительное заболевание кишечника — это состояние неизвестной этиологии, классифицируемое как болезнь Крона или язвенный колит , которое может поражать кишечник и другие части желудочно-кишечного тракта. Другие причины заболевания включают псевдообструкцию кишечника и некротический энтероколит . [5] : 850–862, 895–903.
Заболевания кишечника могут вызывать рвоту , диарею или запор , а также изменение стула , например, с кровью в кале . Колоноскопию можно использовать для исследования толстой кишки, а стул человека можно отправить на посев и микроскопию . Инфекционные заболевания можно лечить таргетными антибиотиками , а воспалительные заболевания кишечника - иммуносупрессией . Хирургическое вмешательство также может быть использовано для лечения некоторых причин непроходимости кишечника. [5] : 850–862.
Нормальная толщина стенки тонкой кишки составляет 3–5 мм [8] , толстой кишки – 1–5 мм. [9] Очаговое, неравномерное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта при КТ позволяет предположить злокачественное новообразование. [9] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего возникает вследствие ишемического, воспалительного или инфекционного заболевания. [9] Хотя такие лекарства, как ингибиторы АПФ, встречаются реже, они могут вызывать ангионевротический отек и утолщение тонкой кишки. [10]
Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной , тощей и подвздошной кишки . Воспаление тонкой кишки называется энтеритом , а при локализации только ее части — дуоденитом , еюнитом и илеитом соответственно. Пептические язвы также часто встречаются в двенадцатиперстной кишке. [5] : 879–884.
Хронические заболевания мальабсорбции могут поражать тонкую кишку, включая аутоиммунную целиакию , инфекционную тропическую спру и врожденный или хирургический синдром короткой кишки . Другие более редкие заболевания, поражающие тонкий кишечник, включают язву Керлинга , синдром слепой петли , болезнь Милроя и болезнь Уиппла . К опухолям тонкой кишки относятся гастроинтестинальные стромальные опухоли , липомы , гамартомы и карциноидные синдромы . [5] : 879–887.
Заболевания тонкой кишки могут проявляться такими симптомами, как диарея , недостаточность питания , усталость и потеря веса . Проведенные исследования могут включать анализы крови для контроля питания, например, уровня железа , фолиевой кислоты и кальция , эндоскопию и биопсию двенадцатиперстной кишки, а также глотание бария . Лечение может включать восстановление питания и антибиотики при инфекциях. [5] : 879–887.
Заболевания, поражающие толстый кишечник, могут поражать его полностью или частично. Аппендицит – одно из таких заболеваний, вызванное воспалением аппендикса . Генерализованное воспаление толстой кишки называется колитом , а в случае, когда оно вызвано бактериями Clostridium difficile, называется псевдомембранозным колитом . Дивертикулит является распространенной причиной болей в животе, возникающих в результате выпячиваний, которые особенно поражают толстую кишку. Функциональные заболевания толстой кишки относятся к расстройствам без известной причины, включая синдром раздраженного кишечника и псевдообструкцию кишечника . Запор может быть вызван факторами образа жизни, застреванием твердого стула в прямой кишке или, у новорожденных , болезнью Гиршпрунга . [5] : 913–915.
Заболевания, поражающие толстую кишку, могут вызывать выделение крови со стулом, запоры , боли в животе или лихорадку. Тесты, специально изучающие функцию толстой кишки, включают глотание бария, рентген брюшной полости и колоноскопию . [5] : 913–915.
Заболевания, поражающие прямую кишку и задний проход , чрезвычайно распространены, особенно у пожилых людей. Очень распространены геморрой , сосудистые высыпания на коже, а также анальный зуд , обозначающий анальный зуд. Другие состояния, такие как анальный рак, могут быть связаны с язвенным колитом или инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ . Воспаление прямой кишки известно как проктит , одной из причин которого является радиационное повреждение, связанное с лучевой терапией других участков, таких как простата . Недержание кала может быть результатом механических и неврологических проблем и, когда оно связано с отсутствием способности к произвольному мочеиспусканию, описывается как энкопрез . Боль при дефекации может быть следствием анальных абсцессов , небольших воспаленных узелков, анальных трещин и анальных свищей . [5] : 915–916.
Заболевания прямой кишки и анального канала могут протекать бессимптомно или проявляться болью при дефекации, свежей кровью в стуле , ощущением неполного опорожнения или тонким стулом, как карандаш. В дополнение к обычным тестам медицинские тесты, используемые для исследования заднего прохода и прямой кишки, включают пальцевое ректальное исследование и проктоскопию . [ нужна цитата ]
Заболевания печени относятся к заболеваниям, поражающим печень . Гепатит относится к воспалению ткани печени и может быть острым или хроническим . Инфекционными вирусными гепатитами , такими как гепатиты А , В и С , страдают более (X) миллионов человек во всем мире. Заболевания печени также могут быть результатом факторов образа жизни, таких как ожирение печени и НАСГ . Алкогольная болезнь печени может также развиться в результате хронического употребления алкоголя, что также может вызвать алкогольный гепатит . Цирроз может развиться в результате хронического фиброза печени при хроническом воспалении печени, например, при отравлении алкоголем или вирусном гепатите. [5] : 947–958.
Абсцессы печени часто представляют собой острые состояния, частыми причинами которых являются гноеродные и амебные заболевания . Хроническое заболевание печени, такое как цирроз, может быть причиной печеночной недостаточности – состояния, при котором печень неспособна компенсировать хроническое повреждение и неспособна удовлетворить метаболические потребности организма. В остром периоде это может быть причиной печеночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома . Другими причинами хронических заболеваний печени являются генетические или аутоиммунные заболевания, такие как гемохроматоз , болезнь Вильсона , аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз печени . [5] : 959–963, 971.
Острое заболевание печени редко приводит к боли, но может привести к желтухе . Инфекционное заболевание печени может вызвать повышение температуры. Хроническое заболевание печени может привести к скоплению жидкости в брюшной полости , пожелтению кожи или глаз , появлению синяков, иммуносупрессии и феминизации. [11] Часто присутствует портальная гипертензия , которая может привести к развитию выступающих вен во многих частях тела, таких как варикозное расширение вен пищевода и геморрой . [5] : 959–963, 971–973.
Для расследования заболеваний печени может быть собрана история болезни, в том числе в отношении семейного анамнеза человека , поездок в районы повышенного риска, употребления алкоголя и еды. Медицинское обследование может быть проведено для выявления симптомов заболевания печени. Могут быть использованы анализы крови, в частности функциональные пробы печени , а также другие анализы крови для выявления присутствия вирусов гепатита в крови, а также ультразвуковое исследование. Если присутствует асцит, можно проверить брюшную жидкость на уровень белка. [5] : 921, 926–927.
Заболевания поджелудочной железы, влияющие на пищеварение, относятся к расстройствам, поражающим экзокринную часть поджелудочной железы , которая является частью поджелудочной железы, участвующей в пищеварении. [ нужна цитата ]
Одним из наиболее распространенных заболеваний экзокринной части поджелудочной железы является острый панкреатит , который в большинстве случаев связан с камнями в желчном пузыре , попавшими в поджелудочную часть желчного дерева , или вследствие острого или хронического употребления вредного алкоголя , или как побочный эффект. из ЭРХП . Другие формы панкреатита включают хронические и наследственные формы. Хронический панкреатит может предрасполагать к раку поджелудочной железы и тесно связан с употреблением алкоголя. Другие более редкие заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут включать псевдокисты поджелудочной железы , экзокринную недостаточность поджелудочной железы и свищи поджелудочной железы . [5] : 888–891.
Заболевание поджелудочной железы может проявляться как с симптомами, так и без них. При появлении симптомов, например, при остром панкреатите , человек может испытывать острую сильную боль в середине живота, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях панкреатит может привести к быстрой кровопотере и синдрому системной воспалительной реакции . Когда поджелудочная железа не может секретировать пищеварительные ферменты , например, при раке поджелудочной железы, закупоривающем проток поджелудочной железы , это приводит к желтухе. Заболевание поджелудочной железы можно исследовать с помощью рентгенографии брюшной полости , MRCP или ERCP , компьютерной томографии и анализов крови, таких как измерение ферментов амилазы и липазы . [5] : 888–894.
Заболевания гепатобилиарной системы поражают желчные пути (также известные как желчное дерево ), которые выделяют желчь , способствующую перевариванию жиров. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков обычно связаны с питанием и могут включать образование желчных камней , поражающих желчный пузырь ( холецистолитиаз ) или общий желчный проток ( холедохолитиаз ). [5] : 977–978.
Желчные камни являются частой причиной воспаления желчного пузыря, называемого холециститом . Воспаление желчных протоков называется холангитом и может быть связано с аутоиммунным заболеванием, например, первичным склерозирующим холангитом , или в результате бактериальной инфекции, например, с восходящим холангитом . [5] : 977–978, 963–968.
Заболевание желчевыводящих путей может вызывать боль в верхней правой части живота, особенно при надавливании . Заболевание можно исследовать с помощью ультразвука или ЭРХПГ , а лечить его можно с помощью таких лекарств, как антибиотики или УДХК , или путем хирургического удаления желчного пузыря . [5] : 977–979.
В статье Википедии « Рак желудочно-кишечного тракта » описаны специфические злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта. В целом, значимым фактором этиологии рака желудочно-кишечного тракта, по-видимому, является чрезмерное воздействие желчных кислот на органы пищеварения . [12] [13]