stringtranslate.com

Вульва

У млекопитающих вульва ( мн. ч .: vulvas или vulvae ) в основном состоит из внешних, видимых структур женских половых органов, идущих от внутренних частей женских половых путей , начиная с вагинального отверстия . У людей она включает лобок , большие и малые половые губы , клитор , преддверие , мочеиспускательный канал , вход во влагалище, девственную плеву и отверстия вестибулярных желез ( бартолиновых и скениевых ). Складки наружных и внутренних половых губ обеспечивают двойной слой защиты влагалища (ведущего к матке ). Мышцы тазового дна поддерживают структуры вульвы. Другие мышцы мочеполового треугольника также обеспечивают поддержку.

Кровоснабжение вульвы осуществляется тремя срамными артериями . Внутренние срамные вены обеспечивают дренаж. Афферентные лимфатические сосуды переносят лимфу от вульвы к паховым лимфатическим узлам . Нервы, которые снабжают вульву, — это срамной нерв , промежностный нерв , подвздошно-паховый нерв и их ветви. Кровоснабжение и нервное снабжение вульвы способствуют стадиям сексуального возбуждения , которые полезны в процессе воспроизводства .

После развития вульвы изменения происходят при рождении, в детстве , половом созревании , менопаузе и постменопаузе. Существует множество вариаций внешнего вида вульвы, особенно в отношении малых половых губ. Вульва может быть затронута многими расстройствами, которые часто могут приводить к раздражению . Меры по охране здоровья вульвы и влагалища могут предотвратить многие из них. Другие расстройства включают ряд инфекций и раковых заболеваний . Существует несколько операций по восстановлению вульвы, известных как генитопластика , и некоторые из них также используются в качестве процедур косметической хирургии .

Разные культуры придерживались разных взглядов на вульву. Некоторые древние религии и общества поклонялись вульве и почитали женщину как богиню. Основные традиции индуизма продолжают это. В западных обществах существовало в основном негативное отношение, типичное для медицинской терминологии pudenda membra , означающей части, которых следует стыдиться. На это была художественная реакция в различных попытках привнести более позитивный и естественный взгляд, например, работы британских, американских и японских художников. Хотя влагалище является отдельной частью анатомии, оно часто использовалось как синоним вульвы. [1]

Структура

Маркированное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид
Маркированные иллюстрации общей анатомии вульвы

Человеческая вульва состоит из следующих частей:

Лобок

Лобок — это мягкий холмик жировой ткани в лобковой области, покрывающий лобковую кость . [2] Mons pubis в переводе с латыни означает «лобковый холмик», он присутствует у обоих полов и выполняет функцию амортизатора во время полового акта , а также более выражен у женщин. [3] Вариант термина mons veneris («холм Венеры») используется специально для женщин. [4] [3]

Половые губы

Малые половые губы — это небольшая внутренняя пара кожных складок, которые защищают отверстия. [5] Большая внешняя пара складок — это большие половые губы , которые содержат и защищают малые половые губы и другие структуры вульвы. [5] Большие половые губы встречаются спереди лобка и сзади в мочеполовом треугольнике (передняя часть промежности ) под анусом . [ 6] [7] Малые половые губы часто розовые или коричневато-черные, в зависимости от цвета кожи человека. [8]

Бороздки между большими и малыми половыми губами называются межгубными бороздами или межгубными складками. [9] Малые половые губы соединяются сзади в виде уздечки ( fourchette ).

Клитор

Расположенный на переднем соединении малых половых губ , клитор является высокоэрогенным половым органом. Видимые части клитора — это головка и уздечка . Обычно головка имеет размер и форму горошины и может варьироваться от 6 мм до 25 мм (менее дюйма). [10] Размер также может меняться, когда клитор находится в состоянии эрекции , [7] что происходит, когда две области эректильной ткани, известные как пещеристые тела (вместе с луковицами и ножками , которые оба составляют корень клитора) [11], наполняются кровью , делая ствол набухшим. Головка содержит множество нервных окончаний, что делает ее очень чувствительной. [10] Единственная известная функция клитора — сосредоточиться на сексуальных ощущениях. [10] Клиторальный капюшон — это защитная складка кожи , которая может частично или полностью покрывать ствол и головку. [12] Капюшон может быть частично или полностью скрыт внутри половой щели . [13]

Вестибюль

Область между малыми половыми губами, где расположены вагинальный интроитус и мочеиспускательный канал (отверстия влагалища и уретры соответственно ), называется преддверием . Интроитус находится под клитором и над интроитусом. Интроитус иногда частично покрыт мембраной, называемой девственной плевой . Девственная плева обычно разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, выделяемая этим разрывом, как было замечено, означает девственность . Однако девственная плева также может разорваться спонтанно во время упражнений или растянуться при обычных действиях, таких как использование тампонов и менструальных чаш , или быть настолько незначительной, что ее можно не заметить, или отсутствовать. [10] В некоторых редких случаях девственная плева может полностью закрывать интроитус, что требует хирургической процедуры, называемой гименотомией . [14] Две большие вестибулярные железы, известные как бартолиновые железы, открываются по обе стороны от входа во влагалище и выделяют слизистую вагинальную смазку . [15] Отверстия малых вестибулярных желез, известных как железы Скина , находятся по обе стороны от отверстия уретры.

Мышцы

Мышцы, лежащие под вульвой и промежностью

Мышцы тазового дна помогают поддерживать структуры вульвы. Произвольная лобково-копчиковая мышца , часть мышцы, поднимающей задний проход, частично сужает отверстие влагалища. [16] Другие мышцы мочеполового треугольника поддерживают область вульвы, и они включают поперечные мышцы промежности , луковично-губчатую и седалищно-пещеристую мышцы. [17] Луковично-губчатая мышца уменьшает отверстие влагалища. [6] Они играют роль в вагинальных сокращениях оргазма , заставляя вестибулярные луковицы сокращаться. [18]

Кровоснабжение, лимфоснабжение и иннервация

Ткани вульвы богато васкуляризированы , а кровоснабжение осуществляется тремя срамными артериями . [19] Венозный возврат осуществляется через наружные и внутренние срамные вены . [20] Органы и ткани вульвы дренируются цепью поверхностных паховых лимфатических узлов, расположенных вдоль кровеносных сосудов . [21]

Подвздошно-паховый нерв берет начало от первого поясничного нерва и дает ветви, которые включают передние губные нервы , которые иннервируют кожу лобка и большие половые губы. [22] Промежностный нерв является одной из конечных ветвей полового нерва , и он разветвляется на задние губные нервы, чтобы иннервировать половые губы. [22] Ветви полового нерва включают дорсальный нерв , который обеспечивает чувствительность клитора. [22] Видно, что головка клитора заполнена большим количеством мелких нервов, число которых уменьшается по мере того, как ткань изменяется по направлению к уретре. [23] Плотность нервов на головке указывает на то, что она является центром повышенной чувствительности. [23] Пещеристые нервы из маточно-влагалищного сплетения снабжают эректильную ткань клитора. [24] Они соединены под лобковой дугой дорсальным нервом клитора. [25] Половой нерв входит в таз через малое седалищное отверстие и продолжается медиально к внутренней половой артерии. Точка, где нерв огибает седалищную ость, является местом, где можно сделать половой блок местным анестетиком , чтобы подавить чувствительность вульвы. [26] Ряд более мелких нервов отходят от полового нерва. Глубокая ветвь промежностного нерва снабжает мышцы промежности, а его ветвь снабжает луковицу преддверия. [27] [28]

Вариации

Длина малых половых губ значительно различается у разных женщин: в то время как у некоторых женщин большие половые губы полностью закрывают малые половые губы (верхний ряд), у других женщин они выступают и отчетливо видны в вертикальном положении стоя (нижний ряд). В разговорной речи эти вариации половых губ также называются «innies» и «outies». [29] [30] [31]

Существует множество вариаций внешнего вида вульвы. [10] Большая часть этих вариаций заключается в существенных различиях в размере, форме и цвете малых половых губ. Хотя их называют малыми губами, они часто могут быть значительного размера и выступать за пределы больших половых губ. [10] [7] Это изменение также было засвидетельствовано в большой экспозиции из 400 слепков вульвы под названием « Великая стена влагалища», созданной Джейми Маккартни, чтобы восполнить недостаток информации о том, как выглядит нормальная вульва. Слепки, взятые у большой и разнообразной группы женщин, ясно показали, что существует множество вариаций. [32] [10] Другие вариации вульвы включают появление пятен Фордайса и клиторальный фимоз (когда капюшон клитора не может втянуться дальше головки).

Исследователи из больницы Элизабет Гаррет Андерсон в Лондоне измерили множественные размеры половых органов у 50 женщин в возрасте от 18 до 50 лет, средний возраст которых составил 35,6 лет: [33]

Разработка

Пренатальное развитие

Развитие наружных половых органов, показывающее гомологию от индифферентных к обоим полам — самка справа

На третьей неделе развития эмбриона клетки мезенхимы из первичной полоски мигрируют вокруг клоакальной мембраны . [34] В начале пятой недели клетки образуют два вздутия, называемые клоакальными складками. [35] Клоакальные складки встречаются перед клоакальной мембраной и образуют приподнятую область, известную как половой бугорок . [35] [34] Уроректальная перегородка сливается с клоакальной мембраной, образуя промежность . Это разделение создает две области, одну из которых окружают уретральные складки, а другую — анальные складки. [35] [34] Эти области становятся урогенитальным треугольником и анальным треугольником. [36] Область между вульвой и анусом известна как клиническая промежность. [36]

В то же время пара припухлостей по обе стороны уретральных складок, известных как генитальные припухлости, развиваются в лабиоскротальные припухлости . [35] [34] Происходит половая дифференциация, и в конце шестой недели у самок гормоны стимулируют дальнейшее развитие, а генитальный бугорок изгибается и образует клитор. [35] [34] Урогенитальный синус сохраняется как преддверие вульвы, вестибулярные железы и уретра. Мочеиспускательные складки образуют малые половые губы, а лабиоскротальные припухлости образуют большие половые губы. [37] [38]

Маточно-влагалищный канал или генитальный канал формируется на третьем месяце развития мочеполовой системы. Нижняя часть канала перекрыта пластинкой ткани, влагалищной пластинкой. Эта ткань развивается и удлиняется в течение третьего-пятого месяцев, а нижняя часть влагалищного канала формируется в процессе десквамации или отшелушивания клеток. Конец влагалищного канала перекрыт эндодермальной мембраной, которая отделяет отверстие от преддверия. На пятом месяце мембрана дегенерирует, но оставляет остаток, называемый девственной плевой. [35]

Детство

Вульва новорожденного может быть опухшей или увеличенной в результате воздействия через плаценту повышенного уровня гормонов матери. [39] Большие половые губы закрыты. [40] Эти изменения исчезают в течение первых нескольких месяцев. [39] В детстве до полового созревания недостаток эстрогена может привести к тому, что половые губы станут липкими и в конечном итоге прочно соединятся. Это состояние известно как сращение половых губ и редко встречается после полового созревания, когда увеличивается выработка эстрогена. [41]

Половое созревание

Половое созревание — это начало способности к воспроизводству, которое происходит в течение двух-трех лет, вызывая ряд изменений. [42] [43] Структуры вульвы становятся пропорционально больше и могут стать более выраженными. [44] Пубархе , первое появление лобковых волос , развивается сначала на больших половых губах, а затем распространяется на лобок, а иногда на внутреннюю поверхность бедер и промежность. Лобковые волосы намного грубее других волос на теле и считаются вторичным половым признаком . [45] Пубархе может возникать независимо от полового созревания. Преждевременное пубархе иногда может указывать на позднее метаболически - эндокринное расстройство, наблюдаемое в подростковом возрасте. Расстройство, иногда известное как полиэндокринное расстройство , характеризуется повышенным уровнем андрогенов , инсулина и липидов и может возникать у плода. Вместо того, чтобы рассматривать его как нормальный вариант, предполагается, что преждевременное пубархе можно рассматривать как маркер этих более поздних эндокринных расстройств. [46]

Апокриновые потовые железы выделяют пот в лобковые волосяные фолликулы. Он расщепляется бактериями на коже и производит запах, [47] который некоторые считают действующим как привлекающий половой феромон . [48] Малые половые губы могут стать более выступающими и претерпеть изменение цвета. [49] В период полового созревания первый ежемесячный период, известный как менархе, знаменует начало менструации . [50] У девочек препубертатного возраста кожа вульвы тонкая и нежная, а ее нейтральный pH делает ее склонной к раздражению. [51] Выработка женского полового гормона эстрадиола ( эстрогена ) в период полового созревания приводит к утолщению кожи промежности путем кератинизации , и это снижает риск инфекции. [52] Эстроген также вызывает отложение жира при развитии вторичных половых признаков. Это способствует созреванию вульвы с увеличением размеров лобка и больших половых губ, а также увеличением малых половых губ. [44]

Беременность

Во время беременности вульва и влагалище приобретают синеватый оттенок из-за венозного застоя. Это проявляется между восьмой и двенадцатой неделями и продолжает темнеть по мере продолжения беременности. [36] Во время беременности в больших количествах вырабатывается эстроген, что приводит к увеличению вульвы. Вагинальное отверстие и влагалище также увеличиваются. [53] После родов выделяются вагинальные выделения, известные как лохии , которые продолжаются около десяти дней. [53]

Менопауза

Во время менопаузы уровень гормонов снижается, что вызывает изменения в вульве, известные как вульвовагинальная атрофия . [54] Снижение уровня эстрогена влияет на лобок, половые губы и вход во влагалище и может вызвать бледность, зуд и болезненность кожи. [54] Другие видимые изменения - истончение лобковых волос, потеря жира из больших половых губ, истончение малых половых губ и сужение входа во влагалище. Это состояние было переименовано некоторыми организациями в генитоуринарный синдром менопаузы как более полный термин. [54]

Функция и физиология

Вульва играет важную роль в репродуктивной системе. Она обеспечивает доступ к матке и ее защиту, а также создает необходимые условия с точки зрения тепла и влажности, что способствует ее сексуальным и репродуктивным функциям. Вульва богато иннервирована и обеспечивает удовольствие при правильной стимуляции. Лобок обеспечивает амортизацию лобковой кости во время полового акта. [10]

С вульвой связано множество различных выделений, включая мочу (из уретрального отверстия во время мочеиспускания посредством контроля внешнего сфинктера ), пот (из апокриновых желез), менструальные выделения (выходящие из влагалища через интроитус), кожное сало (из сальных желез ), щелочную жидкость (из бартолиновых желез), слизь (из желез Скина), вагинальную смазку со стенки влагалища и смегму . [36] [10] Смегма — это белое вещество, образованное из комбинации мертвых клеток, кожного жира, влаги и естественных бактерий , которое образуется в половых органах. [55] У женщин этот загустевший секрет собирается вокруг клитора и половых складок. Он может вызывать дискомфорт во время половой активности , поскольку может привести к прилипанию головки клитора к капюшону и легко удаляется при купании. [10] Алифатические кислоты, известные как копулины, также секретируются во влагалище. [48] Считается, что они действуют как феромоны . Их жирнокислотный состав, а следовательно, и их запах изменяются в зависимости от стадий менструального цикла . [48]

Сексуальная стимуляция и возбуждение

Вульва с отступающими большими половыми губами, развивающейся эрекцией клитора, нагрубанием малых половых губ и повышенной выработкой влагалищной смазки

Клитор и малые половые губы являются наиболее эрогенными областями вульвы. Большие половые губы также в некоторой степени эрогенны. [56] Локальная стимуляция может включать клитор, влагалище и другие области промежности. Клитор (особенно головка) является наиболее чувствительной эрогенной зоной женщины и, как правило, основным анатомическим источником сексуального удовольствия у женщины. [57] Сексуальная стимуляция клитора (несколькими способами) может привести к широкому сексуальному возбуждению и, если ее поддерживать, может привести к оргазму . Стимуляция до оргазма вульвы оптимально достигается с помощью массажных ощущений, [44] таких как оральный секс ( куннилингус ), фингеринг и трибадизм (две женщины трутся вульвами друг о друга).

Сексуальное возбуждение приводит к ряду физических изменений в вульве. Во время возбуждения бартолиновые железы вырабатывают больше вагинальной смазки . Ткань вульвы сильно васкуляризирована ; артериолы расширяются в ответ на сексуальное возбуждение, а более мелкие вены сжимаются после возбуждения, [27] [58], так что клитор и малые половые губы увеличиваются в размерах. Повышенное прилив крови к влагалищу заставляет его набухать, уменьшая размер вагинального отверстия примерно на 30%. Происходит эрекция клитора , которая втягивает капюшон клитора, в результате чего появляется головка. Большие половые губы набухают от притока крови, [59] и слегка раздвигаются, обнажая толстые и набухшие малые половые губы. [60] Малые половые губы иногда значительно меняют цвет, меняясь с розового на красный у женщин со светлой кожей, которые не рожали, или с красного на темно-красный у тех, кто рожал.

Во время оргазма ритмичные сокращения мышц происходят во внешней трети влагалища, а также в матке и анусе. Сокращения становятся менее интенсивными и более случайными по мере продолжения оргазма. Количество сокращений, сопровождающих оргазм, варьируется в зависимости от его интенсивности. Оргазм может сопровождаться женской эякуляцией , в результате чего жидкость из желез Скина выбрасывается через уретру. Скопившаяся кровь начинает рассеиваться, хотя и гораздо медленнее, если оргазм не произошел. Влагалище и его отверстие возвращаются в свое нормальное расслабленное состояние, а остальная часть вульвы возвращается к своему нормальному размеру, положению и цвету. [61] [10]

Расстояние между влагалищем и головкой клитора

Расстояние между уздечкой клитора и мочеиспускательным отверстием , расположенным над вагинальным отверстием, называется расстоянием между клитором и мочеиспускательным отверстием или CUMD. В 1920-х годах Мари Бонапарт проводила опросы среди женщин, чтобы выяснить, испытывают ли они оргазм во время коитуса . Известно, что причинами отсутствия сексуального возбуждения являются отвращение или психологические запреты. Среди испытуемых были женщины, которые с мужчиной, которого они любили и желали, «испытывали наибольшее удовольствие при определенных нежных прикосновениях», но тем не менее не были достаточно возбуждены во время коитуса. Бонапарт исследовала расстояние между клитором и влагалищем у 200 женщин. У 69% женщин CUMD составляло от 1,25 до 2,25 см, большинство из которых испытывали половой акт как удовлетворительный. У 10% женщин CUMD составляло 2,5 см; 21% измеряли от 2,75 до 3,5 см. Все женщины с большим зазором заявили, что не испытывают удовлетворяющего удовольствия от проникновения пениса, хотя некоторые были очень чувствительны к «точным поглаживаниям мужчины». Бонапарт сделал из этого вывод об анатомической причинно-следственной связи между большим CUMD и «вагинальной фригидностью», объяснив, почему только женщины с головкой клитора, расположенной близко к влагалищу (так что она постоянно соприкасается с пенисом), могли испытывать «высшее сексуальное удовольствие» во время коитуса. [62] [63]

Исследование Карни Лэндиса и его коллег, проведенное в 1940 году, включает утверждения по этому поводу: «С физической стороны способность испытывать оргазм связана с расстоянием от клитора до наружного отверстия влагалища» (Лэндис и др., 1940). [64] [65]

В 2011 году Ким Валлен [66] и Элизабет Ллойд пересмотрели исследования Бонапарта и подтвердили обратную корреляцию между CUMD и оргазмом во время полового акта. [67] [68] [69] [70] В методах, преподаваемых с 1970-х годов Бетти Додсон , сексуальное возбуждение женщины во время вагинального полового акта должно быть обеспечено женщиной, которая самостоятельно непрерывно стимулирует свой клитор руками или , возможно, вибратором . [ 71] [72] По словам Ким Валлен, CUMD ничего не говорит о счастливой сексуальной жизни, а скорее о том, что большой промежуток дает парам возможность «быть немного более изобретательными в том, как они занимаются сексом». [68]

Клиническое значение

Раздражение

Раздражение и зуд вульвы называются pruritus vulvae . Это может быть симптомом многих расстройств, некоторые из которых могут быть определены с помощью патч-теста . Наиболее распространенной причиной раздражения является молочница , грибковая инфекция. Меры по охране здоровья вульвовагинита могут помочь предотвратить многие расстройства, включая молочницу. [73] Инфекции влагалища, такие как вагиноз и матки, могут вызывать выделения из влагалища , которые могут быть раздражителем при контакте с тканями вульвы. [74] [75] Воспаления, такие как вагинит , вульвовагинит и вульвит, могут возникнуть в результате этого, вызывая раздражение и боль. [76] Вросшие волосы, возникающие в результате бритья лобковых волос, могут вызвать фолликулит, при котором волосяной фолликул инфицируется; или вызвать воспалительную реакцию, известную как псевдофолликулит лобка . [77] Менее распространенной причиной раздражения является красный плоский лишай половых органов , другое воспалительное заболевание. Тяжелым вариантом этого является вульвовагинально-гингивальный синдром , который может привести к сужению влагалища [78] или разрушению вульвы. [79] Многие типы инфекций и других заболеваний, включая некоторые виды рака, могут вызывать раздражение. [80] [81]

Инфекции, передающиеся половым путем

Водяные бородавки контагиозного моллюска
Лобковые волосы с лобковыми вшами

Органы и ткани вульвы могут быть поражены различными инфекционными агентами , такими как бактерии и вирусы , или заражены паразитами , такими как вши и клещи . Более тридцати типов патогенов могут передаваться половым путем , и многие из них поражают половые органы. Большинство ИППП не вызывают симптомов или симптомы могут быть легкими и не указывать на ИППП. [82] Практика безопасного секса может значительно снизить риск заражения многими возбудителями, передающимися половым путем. [83] Использование презервативов (как мужских, так и женских ) является одним из наиболее эффективных методов защиты. [82]

Бактериальные инфекции включают: мягкий шанкр — характеризуется язвами на половых органах , известными как шанкры ; паховая гранулема, проявляющаяся в виде воспалительных гранулем, часто описываемых как узелки; сифилис — первичная стадия классически представлена ​​одним шанкром, твердой, безболезненной, не зудящей язвой, но могут быть и множественные язвы; [84] и гонорея , которая очень часто не имеет симптомов, но может вызывать выделения. [85]

Вирусные инфекции включают инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ) — это наиболее распространенная ИППП , имеющая множество типов. [86] Генитальный ВПЧ может вызывать генитальные бородавки . Были установлены связи между ВПЧ и раком вульвы, хотя ВПЧ чаще всего вызывает рак шейки матки . [87] Генитальный герпес в основном протекает бессимптомно , но может проявляться небольшими пузырьками , которые лопаются, превращаясь в язвы . [88] ВИЧ/СПИД в основном передается половым путем, и вульва в некоторых случаях может быть поражена язвами. [89] Очень заразной вирусной инфекцией является контагиозный моллюск , который передается при тесном контакте и вызывает водяные бородавки . [90] [91]

Паразитарные инфекции включают трихомониаз , лобковый педикулез и чесотку . Трихомониаз передается паразитическим простейшим и является наиболее распространенной невирусной ИППП. [92] Большинство случаев протекают бессимптомно, но могут проявляться симптомы раздражения и выделения с необычным запахом . [93] Лобковый педикулез , обычно называемый крабовым , является заболеванием, вызываемым лобковой вшой , эктопаразитом . [ 81] Когда лобковые волосы заражены, раздражение может быть интенсивным. [81] Чесотка , также известная как «зуд седьмого года», вызывается другим эктопаразитом, клещом Sarcoptes scabiei , вызывающим сильное раздражение. [81]

Рак

Злокачественные новообразования могут развиваться в гладких и волосистых частях вульвы. [27] [94] На основании клеточного происхождения и гистологии рак вульвы классифицируется на плоскоклеточный рак , меланомы , базальноклеточный рак , аденокарциномы , саркомы и инвазивную экстрамаммарную болезнь Педжета . [94] Плоскоклеточный рак представляет собой наиболее распространенный вариант рака вульвы и составляет приблизительно 75%. [94] Обычно они обнаруживаются в половых губах, особенно в больших половых губах. [95] Вторым по распространенности раком вульвы является базальноклеточный рак , который редко распространяется на региональные лимфатические узлы или отдаленные органы. [94] Третьим по распространенности подтипом является меланома вульвы . Исследования показали, что меланомы вульвы, по-видимому, имеют иную биологию опухоли и мутационные характеристики по сравнению с меланомами кожи , что оказывает непосредственное влияние на медицинское лечение меланом вульвы. [96] [97]

Признаки и симптомы рака вульвы могут включать: зуд или кровотечение ; изменения кожи, включая сыпь, язвы, уплотнения или язвы , а также изменения окраски кожи вульвы. Тазовая боль также может возникать, особенно во время мочеиспускания и секса. [80] Однако значительная часть остается бессимптомной на ранних стадиях заболевания, что часто задерживает его диагностику. [94] Таким образом, 32% женщин с меланомой вульвы уже имеют региональное поражение или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза, что существенно влияет на прогноз. [96]

Хирургическое вмешательство (с удалением или без удаления регионарных лимфатических узлов) обычно является основным методом лечения. Обычно выполняется широкое локальное иссечение, при котором опухоль удаляется, включая безопасный край здоровой ткани, чтобы гарантировать ее полное удаление, что подтверждается патологом. [94] При более запущенном заболевании может потребоваться (частичная) вульвэктомия , чтобы удалить часть или всю вульву. [98] Меланомы на поздней стадии можно лечить с помощью ингибиторов контрольных точек . [99]

Другой

Слияние половых губ , также называемое спайкой половых губ , представляет собой слияние малых половых губ. Это касается многих молодых девушек и не считается чрезмерно проблематичным. Обычно это состояние можно лечить с помощью кремов , или оно может само собой пройти с высвобождением гормонов в начале полового созревания. [41] [100]

Клиторомегалия — это увеличенный клитор, вызванный либо анаболическими стероидами , либо интерсексуальным состоянием.

Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы. Не существует единой идентифицируемой причины. [101] Подтипом этого является вульварный вестибулит, но поскольку это не считается воспалительным состоянием, его чаще называют вестибулодинией . [102] Вульварный вестибулит обычно поражает женщин в пременопаузе. [102]

Защемление полового нерва может вызвать острую боль или онемение вульвы. Это состояние может быть вызвано такими видами деятельности, как езда на велосипеде , роды или длительное сидение.

Ряд кожных заболеваний , таких как склерозирующий лишай и простой хронический лишай, могут поражать вульву. Болезнь Крона вульвы является редкой формой метастатической болезни Крона, которая проявляется как кожное заболевание, проявляющееся в виде гипертрофических поражений или абсцессов вульвы . [103] Папиллярные гидраденомы представляют собой узелки , которые могут изъязвляться и в основном встречаются на коже половых губ или межгубных складок. Другим более сложным язвенным заболеванием является гнойный гидраденит , который характеризуется болезненными кистами, которые могут изъязвляться и рецидивировать, и могут стать хроническими, длящимися в течение многих лет. [104] [105] Хронические случаи могут перерасти в плоскоклеточный рак . [105] Бессимптомное заболевание кожи преддверия вульвы — вестибулярный папилломатоз , который характеризуется тонкими розовыми выступами либо из эпителия вульвы, либо из малых половых губ. Дерматоскопия позволяет отличить это состояние от генитальных бородавок. [106] Подтип псориаза , аутоиммунного заболевания , — это обратный псориаз , при котором в складках кожи половых губ могут появляться красные пятна. [107]

Роды

Область вульвы подвержена риску травмы во время родов . [108] Во время родов влагалище и вульва должны растягиваться, чтобы вместить головку ребенка (приблизительно 9,5 см (3,7 дюйма)). Это может привести к разрывам, известным как разрывы промежности во влагалищном отверстии, и другим структурам в промежности . [109] Иногда выполняется эпизиотомия (упреждающее хирургическое рассечение промежности), чтобы облегчить роды и ограничить разрывы. Разрыв заживает дольше, чем разрез. [ 110] Разрывы и разрезы можно восстановить с помощью швов , которые могут быть наложены слоями. [111] [36] Среди методов удаления волос, оцененных для предоперационных мероприятий, бритье лобковых волос, известное как подготовка , было замечено, что увеличивает риск инфекций в месте операции. [112] [110] Не было продемонстрировано никаких преимуществ при обычном бритье лобковых волос перед родами. [113]

Операция

Генитопластика — это пластическая операция , которая может быть выполнена для восстановления, восстановления или изменения тканей вульвы, [114] особенно после повреждения, вызванного травмой или лечением рака . Эти процедуры включают вагинопластику и вульвопластику , которые также могут быть выполнены как косметическая операция . Другие косметические операции по изменению внешнего вида внешних структур включают лабиопластику . [115] Некоторые из этих процедур, вагинопластика и вульвопластика, также выполняются как операции по смене пола . [116] [117]

Использование косметических операций подверглось критике со стороны врачей. [118] [119] Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует информировать женщин о рисках этих операций. Они ссылаются на отсутствие данных, касающихся их безопасности и эффективности, а также на потенциальные сопутствующие риски, такие как инфекция , измененная чувствительность, диспареуния , спайки и рубцевание . [120] Также существует процент людей, обращающихся за косметической операцией, которые могут страдать от дисморфического расстройства тела , и операция в этих случаях может быть контрпродуктивной. [121]

Общество и культура

Изменение женских половых органов

Движение Labia Pride выступает против идеалов женской косметической хирургии половых органов: Muff March в Лондоне, 2011 г.

В некоторых культурных практиках , особенно в африканских культурах кой-кои и руандийских культурах, малые половые губы намеренно растягиваются путем многократного натягивания их, а иногда и путем прикрепления грузов. [122] [123] [10] Растягивание половых губ является признанной семейной культурной практикой в ​​некоторых частях Восточной и Южной Африки. [122] [124] [125] Это желанная и поощряемая практика женщин (начиная с полового созревания) для того, чтобы способствовать лучшему сексуальному удовлетворению для обеих сторон. [126] [10] Достигнутое удлинение может свисать ниже больших половых губ на расстояние до семи дюймов. [10] Дети в африканской диаспоре тоже практикуют это, поэтому это происходит в общинах иммигрантов, например, в Великобритании, где в репортаже BBC News это было названо скрытой формой жестокого обращения с детьми . [127] Девочки подвергаются семейному и социальному давлению, чтобы соответствовать. [128]

В некоторых культурах, включая современную западную культуру, женщины брили или иным образом удаляли волосы с части или всей вульвы. Когда в моду вошли купальники с высоким вырезом, женщины, которые хотели их носить, удаляли волосы по обе стороны от своих лобковых треугольников, чтобы не показывать лобковые волосы . [129] Другие женщины предпочитают сохранять волосы на вульве. Удаление волос с вульвы — довольно недавнее явление в Соединенных Штатах, Канаде и Западной Европе, обычно в форме эпиляции бикини воском или бразильской эпиляции воском , но было распространено во многих восточноевропейских и ближневосточных культурах на протяжении столетий, обычно из-за идеи, что это может быть более гигиенично, или берущей начало в проституции и порнографии. [130] [131] Удаление волос может включать все, большую часть или некоторые волосы. [132] Французская эпиляция оставляет небольшое количество волос по обе стороны от половых губ или полоску непосредственно над и на одной линии с половой щелью, называемую посадочной полосой . [132] Учение ислама включает в себя мусульманскую гигиеническую юриспруденцию , практикой которой является удаление лобковых волос. [133]

Пирсинг вульвы включает в себя пирсинг клиторального капюшона и пирсинг половых губ.
Шрамирование Ханабира, происходящее от традиционных символов, предназначено для украшения лобковой области.

Несколько форм генитального пирсинга могут быть сделаны в вульве, и включают в себя Кристину , принцессу Альбертину , Изабеллу , Нефертити , фуршет и пирсинг половых губ . Пирсинг обычно выполняется в эстетических целях, но некоторые формы, такие как пирсинг капюшона клитора (или редко пирсинг головки ), могут также усиливать удовольствие во время секса. Хотя они распространены в традиционных культурах , интимный пирсинг является довольно недавней тенденцией в западном обществе. [134] [135] [136] Другими формами постоянных модификаций вульвы по культурным, декоративным или эстетическим причинам являются генитальные татуировки или шрамирование (так называемые «ханабира»).

Женская генитальная хирургия включает лазерную шлифовку половых губ для удаления морщин, лабиопластику (уменьшение размера половых губ) и вагинопластику . В сентябре 2007 года Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал мнение комитета по этим и другим женским генитальным операциям, включая «омоложение влагалища», «дизайнерскую вагинопластику», «возвращение в девственность» и « усиление точки G ». В этом мнении говорится, что безопасность этих процедур не была задокументирована. ACOG и ISSVD рекомендуют, чтобы женщины, желающие сделать эти операции, были проинформированы об отсутствии данных, подтверждающих эти процедуры, и о потенциальных связанных с ними рисках, таких как инфекция, измененная чувствительность, диспареуния , спайки и рубцевание. [120] [137]

С ростом популярности женских косметических операций на половых органах эта практика все чаще подвергается критике со стороны оппозиционного движения киберфеминистских активистских групп и платформ, называемого движением гордости за половые губы . Главным предметом спора является то, что интенсивная реклама этих процедур в сочетании с отсутствием общественного образования способствует формированию неуверенности в себе у женщин с большими половыми губами, несмотря на то, что существуют нормальные и выраженные индивидуальные различия в размере половых губ. Предпочтение меньшим половым губам является вопросом моды и не имеет клинического или функционального значения. [138] [139]

Калечащие операции на женских половых органах

Наиболее распространенной формой несогласованного изменения половых органов является женское обрезание . В основном это частичное или полное удаление вульвы. [140] Женское обрезание проводится в тридцати странах Африки и Азии, от него пострадало более 200 миллионов девочек и несколько женщин (по состоянию на 2018 год). [140] Почти все процедуры проводятся в отношении молодых девушек. Эта практика также практикуется во всем мире среди мигрантов из этих регионов. Утверждается, что женское обрезание в основном проводится по культурным традиционным причинам. [140] Согласно исследованию, проведенному в рамках In the Name of Tradition , обрезание/женское обрезание чаще встречается в суннитских странах и реже в шиитских обществах. [141] [142] [143] [144]

FGM/C может иметь пагубные последствия для их физического и психического здоровья. Различные официальные и неофициальные отчеты об исследованиях также подтверждают эти осложнения. В своих различных отчетах Всемирная организация здравоохранения рассматривала FGM/C как действие, которое ставит под угрозу здоровье женщин различными способами. Эта организация заявила в отчете, опубликованном в январе 2023 года, что FGM/C не приносит пользы для здоровья и наносит вред девочкам и женщинам многими способами. Оно включает удаление и повреждение здоровой и нормальной женской половой ткани и нарушает естественные функции тел девочек и женщин. Хотя все формы FGM/C связаны с повышенным риском осложнений для здоровья, риск выше при более тяжелых формах FGM/C. [145] [146] [147]

Американская национальная медицинская библиотека также заявила в статье 2018 года, что последствия FGM/C имеют как физиологические, так и психологические осложнения, включая краткосрочные и долгосрочные осложнения. Метод, с помощью которого выполняется процедура, может определять степень краткосрочных осложнений. Если процесс был завершен с использованием нестерильного оборудования, без антисептиков и антибиотиков, у жертвы может быть повышенный риск осложнений. Первичные инфекции включают стафилококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, чрезмерную и неконтролируемую боль и кровотечение. Такие инфекции, как вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ ), Chlamydia trachomatis , Clostridium tetani и вирус простого герпеса (HSV) 2, значительно чаще встречаются среди женщин, перенесших калечащую операцию 3-го типа, по сравнению с другими категориями. [148] [149] [150]

Этимология

Иллюстрация гинекологического осмотра , 1822 год.

Слово vulva происходит от латинского «матка». Оно происходит от 1540-х годов и относится к матке и женским половым органам, от более раннего volvere, означающего поворачивать, катить или вращать, с дальнейшими производными, такими как используемые в volvox и volvulus (извращенный кишечник). [151] [152] Наименование женских (и мужских) половых органов как pudenda membra , означающее части, которых следует стыдиться, датируется серединой 17-го века. [153] Наименование повлияло на общее восприятие вульвы, и это показано в изображенных гинекологических процедурах. Эксперт, показанный на акушерском осмотре от 1822 года, принимает компромиссную процедуру, при которой половые органы женщины не видны. [154] [155]

Терминология

В 2021 году исследование, проведенное в Великобритании, показало, что лишь немногие способны правильно обозначить структуру вульвы. [156] [157] [158]

Существует множество сексуальных жаргонных терминов, используемых для обозначения вульвы. [152] [159] Cunt , средневековое слово для обозначения вульвы и когда-то стандартный термин, стал вульгаризмом , а в других случаях одним из самых сильных оскорбительных и ругательных выражений в англоязычных культурах. Слово было заменено в обычном использовании несколькими эвфемизмами , включая pussy (вульгарный сленг) и fanny (Великобритания), которое раньше было распространенным именем для домашних животных . [160] [152] В Великобритании эти термины имеют другие несексуальные значения, которые допускают двойные смыслы , такие как pussy , которое используется как ласковое обращение к домашней кошке, «pussy cat». [161] [162] [163] В североамериканском неформальном использовании термин pussy может также относиться к слабому или женоподобному мужчине, [164] а fanny — это термин, используемый для обозначения ягодиц . [165] [152] Другие сленговые термины — muff , snatch и twat . [166] [167] Влагалище часто неправильно используют как синоним вульвы, поскольку оно отделено от этой анатомии. [1]

Религия и искусство

Японская художница Мегуми Игараси с изображением вульвы

Некоторые культуры издавна прославляли и даже поклонялись вульве. В период Урука ( ок. 4000–3100 гг. до н. э.) древние шумеры считали вульву священной [168] [169] и сохранилось огромное количество шумерских поэм, восхваляющих вульву Инанны , богини любви, секса и плодородия. [169] В шумерской религии богиня Нинимма является божественным олицетворением вульвы. [170] [171] Вагинальная жидкость всегда описывается в шумерских текстах как «сладкая» на вкус [169] и в шумерском свадебном гимне молодая дева радуется, что ее вульва выросла. [169] Глиняные модели вульвы были обнаружены в храме Инанны в Ашшуре . [172]

Некоторые основные индуистские традиции, такие как шактизм , традиция, ориентированная на богиню, почитают вульву и влагалище под названием йони . [173] [174] Богине как Дэви поклоняются как верховному божеству. [175] Йони является представлением женского божества и встречается во многих храмах как фокус для молитв и подношений . [174] Она также символически представлена ​​как мудра в духовных практиках , включая йогу . [176]

Sheela na gigs — это фигуративные резные изображения обнаженных женщин, демонстрирующих преувеличенную вульву. Они встречаются в древних и средневековых европейских контекстах. Они представлены во многих церквях, но их происхождение и значение являются спорными. Основная линия мышления заключается в том, что они использовались для отпугивания злых духов . Другая точка зрения заключается в том, что sheela na gig была божественной помощницей при родах. [177] [178] Старр Гуд исследует образ и возможные значения изображений Sheela na gig и Baubo в частности, но также пишет о повторяющемся образе во всем мире. С помощью сотен фотографий она демонстрирует, что изображение женщины, демонстрирующей свою вульву, не является специфичным для европейского религиозного искусства или архитектуры, но что похожие изображения встречаются в изобразительном искусстве и в мифических повествованиях о богинях и героинях, раздвигающих бедра, чтобы раскрыть то, что она называет «священными силами». Ее теория заключается в том, что «этот образ настолько укоренился в нашей психике, что кажется, будто икона является изначальным космологическим центром человеческого воображения». [179]

«Происхождение мира» — картинаГюстава Курбе,

«Происхождение мира» ( L' Origine du monde), написаннаяГюставом Курбев 1866 году, была раннейреалистическойкартиной вульвы, которая была выставлена ​​лишь много лет спустя.[180]Картина была заказанаосманскимдипломатомХалилом Шерифом-пашой. Женщиной, использованной в качестве модели для картины, вероятно, была любовница ХалилаКонстанция Кенио.[181]Однако другой потенциальной моделью являетсяМари-Анн Детурбей, которая также была любовницей Халила Шерифа-паши.[182]

Японский скульптор и художник манги Мегуми Игараси сосредоточила большую часть своей работы на живописи и моделировании вульв и работ на тему вульвы. Она использовала формы для создания диорам – трехмерных моделей своей вульвы в надежде демистифицировать женские гениталии. [183]

Художественная инсталляция под названием «Званый ужин» художницы - феминистки Джуди Чикаго изображает символическую историю знаменитых женщин. Каждая тарелка для ужина изображает сложную форму вульвы, и они расположены в форме треугольной вульвы. [184] Другая инсталляция была сделана британским художником Джейми Маккартни , который использовал слепки четырехсот вульв для создания «Великой стены вагины» в 2011 году. Слепки выполнены в натуральную величину. Их сопровождают пояснения, написанные консультантом по сексуальному здоровью проекта. Целью художника было «обратиться к некоторым стигмам и заблуждениям, которые являются обычным явлением». [185] [32]

Другие животные

Как правило, только внешние женские половые органы плацентарных млекопитающих называют «вульвой», хотя этот термин также используется в научной литературе для функционально сопоставимых структур у других групп животных, таких как сумчатые [186] и круглые черви ( нематоды ). [187]

Для сравнения, птицы , рептилии , земноводные , некоторые водные животные и однопроходные имеют клоаку . Система органов, подобная вульве, не существует.

Вульва плацентарного млекопитающего состоит из следующих частей и их разновидностей:

Во время эструса клитор кобылы ( самки лошади) выворачивается наружу, когда половые губы сокращаются, открываясь и закрываясь. Это в разговорной речи известно как «подмигивание». [197] В течение менструального цикла вульварные и анальные области некоторых самок приматов будут набухать ( сексуальное набухание ), чтобы привлечь самца, хотя основная причина этой функции является предметом споров. [198]

Вульва пятнистой гиены имеет большой клитор, известный как псевдопенис , для совокупления, родов и мочеиспускания, а также сросшиеся половые губы (псевдо- мошонка ). Это может затруднить правильное определение пола вида.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 1264 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ ab "Каковы части женской половой анатомии?". Planned Parenthood . Архивировано из оригинала 20 ноября 2018 г. Получено 30 марта 2018 г.
  2. ^ "Анатомия и физиология женской репродуктивной системы · Анатомия и физиология". Phil Schatz.com. Архивировано из оригинала 24 мая 2020 года . Получено 14 марта 2018 года .
  3. ^ ab Стивенсон, Ангус; Линдберг, Кристин А., ред. (2010). Новый Оксфордский американский словарь (3-е изд.). Oxford University Press . ISBN 978-0195392883. Архивировано из оригинала 5 ноября 2019 г. . Получено 18 сентября 2019 г. . Округлая масса жировой ткани, лежащая над сочленением лобковых костей, у женщин обычно более выступающая и также называемая лобком Венеры.
  4. ^ Гулд, Джордж Милбри (1894). Иллюстрированный словарь медицины, биологии и смежных наук. Лондон: Balliére, Tindall & Cox. С. 649, 684, 778–779, 1212, 1610. OCLC  1045367748.
  5. ^ ab Pocock, Gillian; Richards, Christopher D. (2006). Физиология человека: основы медицины (3-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 438. ISBN 9780198568780.
  6. ^ ab Tortora, Gerard J; Derrickson, Bryan (2008). Principles of anatomy and physiology (12-е изд.). Hoboken, NJ: Wiley. стр. 235–236. ISBN 9780470233474.
  7. ^ abc Hennekam, RC; Allanson, JE; Biesecker, LG; Carey, JC; Opitz, JM; Vilain, E (июнь 2013 г.). «Элементы морфологии: стандартная терминология для наружных половых органов». American Journal of Medical Genetics. Часть A. 161A (6): 1238–63. doi :10.1002/ajmg.a.35934. PMC 4440541. PMID  23650202 . 
  8. ^ Берроуз (7 октября 2009 г.). 100 вопросов и ответов о раке вульвы и других заболеваниях вульвы и влагалища. Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449630911. Архивировано из оригинала 22 января 2022 . Получено 18 марта 2018 .
  9. ↑ Нил, Салли; Льюис, Фиона (6 июля 2009 г.). Вульва Ридли. John Wiley & Sons. ISBN 9781444316698. Архивировано из оригинала 22 января 2022 . Получено 14 марта 2018 .
  10. ^ abcdefghijklmn Кинг, Брюс М. (1996). Человеческая сексуальность сегодня (2-е изд.). Верхняя Сэддл-Ривер, Нью-Джерси: Prentice Hall. стр. 24–28. ISBN 978-0130149947.
  11. ^ Сингх, Вишрам (2023). Учебник анатомии — Живот и нижняя конечность, Том 2 — Электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-3-66243-680-6.
  12. ^ Фахми, Мохамед (27 ноября 2014 г.). Редкие врожденные аномалии мочеполовой системы: иллюстрированное справочное руководство. Springer. ISBN 9783662436806. Архивировано из оригинала 22 января 2022 . Получено 18 марта 2018 .
  13. ^ O'Connell, HE; ​​Sanjeevan, KV; Hutson, JM (октябрь 2005 г.). «Анатомия клитора». Журнал урологии . 174 (4 Pt 1): 1189–95. doi :10.1097/01.ju.0000173639.38898.cd. PMID  16145367. S2CID  26109805.
  14. ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Атлас заболеваний вульвы Уилкинсона и Стоуна (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 187–188. ISBN 9781451132182.
  15. ^ Ли, MY; Дальпиаз, A; Швамб, R; Мяо, Y; Уолцер, W; Хан, A (май 2015 г.). «Клиническая патология бартолиновых желез: обзор литературы». Current Urology . 8 (1): 22–5. doi :10.1159/000365683. PMC 4483306 . PMID  26195958. 
  16. ^ Raizada, V; Mittal, RK (сентябрь 2008 г.). «Анатомия тазового дна и прикладная физиология». Gastroenterology Clinics of North America . 37 (3): 493–509, vii. doi :10.1016/j.gtc.2008.06.003. PMC 2617789. PMID  18793993 . 
  17. ^ Маклин, Аллан; Рид, Венди (2011). "40". В Шоу, Роберт (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Churchill Livingstone/Elsevier. стр. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5.
  18. ^ Пуппо, В. (январь 2013 г.). «Анатомия и физиология клитора, вестибулярных луковиц и малых половых губ с обзором женского оргазма и профилактикой женской сексуальной дисфункции». Клиническая анатомия . 26 (1): 134–52. doi :10.1002/ca.22177. PMID  23169570. S2CID  14737481.
  19. ^ Альберт, Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. стр. 140. ISBN 9781416062578.
  20. ^ Альберт, Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. стр. 2043. ISBN 9781416062578.
  21. ^ "Поверхностные паховые лимфатические узлы — медицинское определение". www.medilexicon.com . Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года . Получено 25 марта 2018 года .
  22. ^ abc Альберт, Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. С. 1256–1257. ISBN 9781416062578.
  23. ^ ab Oakley, SH; Mutema, GK; Crisp, CC; Estanol, MV; Kleeman, SD; Fellner, AN; Pauls, RN (сентябрь 2013 г.). «Иннервация и гистология клиторально-уретрального комплекса: поперечное исследование трупа». Журнал сексуальной медицины . 10 (9): 2211–8. doi :10.1111/jsm.12230. PMID  23809460.
  24. ^ Альберт, Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. стр. 1255. ISBN 9781416062578.
  25. ^ Юсель, С.; Де Соуза А., младший; Баскин, Л.С. (июль 2004 г.). «Нейроанатомия нижнего отдела урогенитального тракта у женщин». Журнал урологии . 172 (1): 191–5. doi :10.1097/01.ju.0000128704.51870.87. PMID  15201770.
  26. ^ "Клинический случай - промежность и наружные гениталии". Мичиганский университет. 27 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 27 февраля 2009 г. Получено 26 марта 2018 г.
  27. ^ abc Хоффман, Барбара; и др. (2011). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 794–806. ISBN 9780071716727.
  28. ^ Чунг, Кён Вон (2005). Общая анатомия (5-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 268. ISBN 978-0-7817-5309-8.
  29. ^ «Внутри и снаружи влагалище: в чем различия? Узнайте больше здесь». www.medicalnewstoday.com . 18 февраля 2021 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2021 г. Получено 20 декабря 2021 г.
  30. ^ «У вас выпяченное влагалище или втянутое? Вот как это определить». Здоровье женщин . 17 апреля 2019 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 г. Получено 20 декабря 2021 г.
  31. ^ Макдугалл, Линди (2021). Идеальное влагалище: косметическая хирургия в XXI веке. Блумингтон: Indiana University Press. ISBN 978-0-253-05612-2. OCLC  1240584800. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 г. . Получено 20 декабря 2021 г. .
  32. ^ ab "'The Great Wall Of Vagina' Is, Well, A Great Wall Of Vaginas (NSFW)". Huffington Post . 8 января 2014 г. Архивировано из оригинала 8 октября 2017 г. Получено 18 марта 2018 г.
  33. ^ Ллойд, Джиллиан; Крауч, Наоми С.; Минто, Кэтрин Л.; Ляо, Ли-Мэй; Крейтон, Сара М. (май 2005 г.). «Внешний вид женских половых органов: раскрывается «нормальность». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 112 (5): 643–646. CiteSeerX 10.1.1.585.1427 . doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00517.x. PMID  15842291. S2CID  17818072. PDF. Архивировано 5 октября 2011 г. в Wayback Machine
  34. ^ abcde Садлер, Т. (2010). Медицинская эмбриология Лэнгмана (11-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 253–258. ISBN 9780781790697.
  35. ^ abcdef Ларсен, Уильям Дж. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Churchill Livingstone. С. 284–288. ISBN 978-0443065835.
  36. ^ abcde Tortora, Gerard J; Anagnostakos, Nicholas P (1987). Principles of anatomy and physiology (5-е изд.). New York: Harper & Row. С. 727–728. ISBN 978-0060466695.
  37. ^ Merz E, Bahlmann F (2004). Ультразвук в акушерстве и гинекологии . Том 1. Thieme Medical Publishers . стр. 129. ISBN 978-1-58890-147-7.
  38. ^ Schuenke M, Schulte E, Schumacher U (2010). Общая анатомия и опорно-двигательная система. Thieme Medical Publishers . стр. 192. ISBN 978-1-60406-287-8. Архивировано из оригинала 23 июля 2014 . Получено 27 октября 2015 .
  39. ^ ab "Гормональные эффекты у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". MedlinePlus . Архивировано из оригинала 28 июля 2018 г. Получено 18 марта 2018 г.
  40. ^ Пуппо, В. (январь 2011 г.). «Эмбриология и анатомия вульвы: женский оргазм и сексуальное здоровье женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 154 (1): 3–8. doi :10.1016/j.ejogrb.2010.08.009. PMID  20832160. S2CID  30716752.
  41. ^ ab "NHS Direct Wales - Encyclopaedia: Labial fusion". NHS Direct Wales . Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 года . Получено 26 марта 2018 года .
  42. ^ Кэмпбелл, Нил (1990). Биология (2-е изд.). Редвуд-Сити, Калифорния: Benjamin/Cummings Pub. Co. стр. 939–946. ISBN 978-0805318005.
  43. ^ Маршалл, WA; Таннер, JM (июнь 1969). «Изменения в характере пубертатных изменений у девочек». Архивы детских болезней . 44 (235): 291–303. doi : 10.1136/adc.44.235.291. PMC 2020314. PMID  5785179. 
  44. ^ abc Hall, John E (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. С. 993–1000. ISBN 9781416045748.
  45. ^ "Вторичные характеристики". hu-berlin.de . Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 г.
  46. ^ Ибаньес, Л.; Потау, Н.; Дангер, Д.; де Зегер, Ф. (2000). «Преждевременное пубархе у девочек и развитие избытка андрогенов». Журнал детской эндокринологии и метаболизма . 13 (Приложение 5): 1261–3. PMID  11117666.
  47. ^ "Потение и запах тела: причины". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 15 апреля 2016 года . Получено 16 апреля 2016 года .
  48. ^ abc "Феромоны Сексуальное влечение" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2019 . Получено 1 марта 2018 .
  49. ^ Ллойд, Джиллиан (май 2005 г.). «Внешний вид женских половых органов: раскрывается „нормальность“». British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 112 (5): 643–646. CiteSeerX 10.1.1.585.1427 . doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00517.x. PMID  15842291. S2CID  17818072. 
  50. ^ Покок, Джиллиан; Ричардс, Кристофер Д. (2006). Физиология человека: основы медицины (3-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 446. ISBN 9780198568780.
  51. ^ Ванесса Нган (2002). «Проблемы вульвы и влагалища у женщин препубертального возраста». DermNet NZ . Архивировано из оригинала 20 сентября 2018 года . Получено 26 марта 2018 года .
  52. ^ Голдштейн, С. (2004). Детская и подростковая гинекология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. С. 120–155. ISBN 978-0781744935.
  53. ^ ab Hall, John E. (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. С. 1008–1014. ISBN 9781416045748.
  54. ^ abc Faubion, Stephanie S.; Sood, Richa; Kapoor, Ekta (декабрь 2017 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии лечения для клиницистов; краткий обзор для врачей». Mayo Clinic Proceedings . 92 (12): 1842–1849. doi : 10.1016/j.mayocp.2017.08.019 . PMID  29202940.
  55. ^ "Определение SMEGMA". Merriam-Webster . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Получено 20 апреля 2016 года .
  56. ^ Кинси, Альфред (1998). Сексуальное поведение самки человека. Indiana University Press. стр. 159. ISBN 978-0-25333-411-4.
  57. ^ Гринберг, Джерролд; Брюсс, Клинт; Конклин, Сара (10 марта 2010 г.). Исследование измерений человеческой сексуальности. Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0-7637-7660-2. Архивировано из оригинала 13 июня 2013 . Получено 1 января 2021 .
  58. ^ Фокс, Кент М.; Ван Де Грааф, Стюарт Айра (1989). Концепции анатомии и физиологии человека (2-е изд.). Дубьюк, Айова: Wm. C. Brown Publishers. стр. 958–963. ISBN 978-0697056757.
  59. ^ Кэрролл, Джанелл Л. (2011). Сексуальность сейчас: Принятие разнообразия. Cengage Learning. стр. 86–88, 116–120, 253–256. ISBN 978-0-495-60274-3.
  60. ^ Крукс, Роберт; Баур, Карла (2014). Наша сексуальность . Cengage Learning. стр. 50–54, 113–116, 163–171. ISBN 978-1-133-94336-5.
  61. ^ Basson, R (январь–март 2000 г.). «Женская сексуальная реакция: другая модель». Journal of Sex & Marital Therapy . 26 (1): 51–65. doi : 10.1080/009262300278641 . PMID  10693116.
  62. ^ А.Э. Нарджани : «Соображения по поводу анатомических причин фригидности у женщин». В: Journal Médicale de Bruxelles , единственный отпечаток из тома. 42, Imprimerie Médicale et Scientifique (см.), Брюссель, 27 апреля 1924 г., стр. 1–11.
  63. ↑ Лиза Аппиньянези, Джон Форрестер: Женщины Зигмунда Фрейда. Мюнхен, 1996, стр. 451-471.
  64. ^ Карни Лэндис, Агнес Т. Лэндис, М. Марджори Боллес и др.: Пол в развитии: исследование роста и развития эмоциональных и сексуальных аспектов личности вместе с физиологической, анатомической и медицинской информацией о группе из 153 нормальных женщин и 142 женщин с психиатрическими заболеваниями Архивировано 9 октября 2021 г. в Wayback Machine . PB Hoeber, Нью-Йорк, Лондон 1940; Neuauflage: McGrath Publications, Мэриленд 1970.
  65. ^ Сотрудники WH: «Расположение вашего клитора может определить, насколько легко вы достигаете оргазма» Архивировано 9 октября 2021 г. в Wayback Machine . В: Женское здоровье, 1 октября 2019 г.
  66. ^ "Ким Валлен". Архивировано из оригинала 9 октября 2021 г. Получено 8 ноября 2021 г.
  67. ^ Ким Валлен, Элизабет Ллойд : «Женское сексуальное возбуждение: генитальная анатомия и оргазм при половом акте». В: Гормоны и поведение . Band 59, Nr. 5, май 2011 г., S. 780–792, doi:10.1016/j.yhbeh.2010.12.004. PMID 21195073, PMC  3894744 и Рисунок Бонапарта. Архивировано 8 октября 2021 г. в Wayback Machine
  68. ^ ab Nuzzo, Regina (11 февраля 2008 г.). «Женские оргазмы и „правило большого пальца“». Los Angeles Times . Архивировано из оригинала 30 октября 2021 г.
  69. ^ Деннис Томпсон: «Анатомия может быть ключом к женскому оргазму». Архивировано 9 октября 2021 г. в Wayback Machine . В: Healthy Day, 21 апреля 2016 г.
  70. ^ Сотрудники WH: «Расположение вашего клитора может определить, насколько легко вы достигаете оргазма» Архивировано 9 октября 2021 г. в Wayback Machine . В: Женское здоровье, 1 октября 2019 г.
  71. ^ Бетти Додсон : Секс для одного: Радость любви к себе. Crown Trade Paperbacks, Нью-Йорк, 1996. ISBN 0 517 88607 3.
  72. ^ Бетти Додсон: Оргазмы для двоих — радость партнерского секса. Harmony 1 июля 2003 г.
  73. ^ "Молодочница у мужчин и женщин". NHS UK. 9 января 2018 г. Архивировано из оригинала 25 сентября 2018 г. Получено 25 марта 2018 г.
  74. ^ Mastromarino, Paola; Vitali, Beatrice; Mosca, Luciana (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний с пробиотиками» (PDF) . New Microbiologica . 36 (3): 229–238. PMID  23912864. Архивировано (PDF) из оригинала 18 мая 2015 г. . Получено 26 марта 2016 г. .
  75. ^ Rimoin, Lauren P.; Kwatra, Shawn G.; Yosipovitch, Gil (2013). «Женский зуд с детства до постменопаузы: клинические особенности, гормональные факторы и вопросы лечения». Dermatologic Therapy . 26 (2): 157–167. doi :10.1111/dth.12034. ISSN  1396-0296. PMID  23551372. S2CID  3500357.
  76. ^ "Вагинит – Симптомы и причины". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 7 июля 2006 года . Получено 18 марта 2018 года .
  77. ^ "Удаление лобковых волос – бритье". Palo Alto Medical Foundation. Архивировано из оригинала 7 сентября 2012 года . Получено 13 ноября 2011 года .
  78. ^ Панагиотопулу, Н.; Вонг, К.С.; Винтер-Роуч, Б. (апрель 2010 г.). «Вульвовагинально-гингивальный синдром». Журнал акушерства и гинекологии . 30 (3): 226–30. doi :10.3109/01443610903477572. PMID  20373919. S2CID  45115301.
  79. ^ Schlosser, BJ (май–июнь 2010 г.). «Плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки полости рта». Dermatologic Therapy . 23 (3): 251–67. doi : 10.1111/j.1529-8019.2010.01322.x . PMID  20597944. S2CID  37730720.
  80. ^ ab "CDC - Каковы симптомы рака влагалища и вульвы?". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 27 июля 2019 г. Получено 18 марта 2018 г.
  81. ^ abcd Leone, PA (1 апреля 2007 г.). «Чесотка и лобковый педикулез: обновление схем лечения и общий обзор». Клинические инфекционные заболевания . 44 (Приложение 3): S153–9. doi : 10.1086/511428 . PMID  17342668.
  82. ^ ab "Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Информационный бюллетень № 110". ВОЗ. Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 25 ноября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  83. ^ "безопасный секс | Определение безопасного секса на английском языке по Оксфордским словарям". Оксфордские словари. Архивировано из оригинала 25 сентября 2018 года . Получено 18 марта 2018 года .
  84. ^ "Syphilis - CDC Fact Sheet (Detailed)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2 ноября 2015 г. Архивировано из оригинала 30 июля 2018 г. Получено 3 февраля 2016 г.
  85. ^ "ЗППП Факты - Гонорея". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 г. Получено 11 декабря 2017 г.
  86. ^ Милнер, Дэнни А. (3 июня 2015 г.). Диагностическая патология: инфекционные заболевания E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323400374. Архивировано из оригинала 3 августа 2020 . Получено 19 октября 2020 .
  87. ^ "Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки". ВОЗ. Июнь 2016 г. Архивировано из оригинала 5 августа 2016 г.
  88. ^ "Genital Herpes – CDC Fact Sheet". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 9 февраля 2017 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2014 г. Получено 20 декабря 2017 г.
  89. ^ Цвайциг, Сьюзан; Корец, Шармили; Кейн, Джоанна М. (2014). «Ключевые концепции в лечении рака вульвы». Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 28 (7): 959–966. doi :10.1016/j.bpobgyn.2014.07.001. ISSN  1521-6934. PMID  25151473.
  90. ^ Сток, I (август 2013 г.). «[Контагиозный моллюск — распространенная, но плохо изученная «детская болезнь» и заболевание, передающееся половым путем]». Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten . 36 (8): 282–90. ПМИД  23977728.
  91. ^ "Факторы риска - контагиозный моллюск". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 10 июня 2017 года . Получено 24 марта 2016 года .
  92. ^ de Waaij, DJ; Dubbink, JH; Ouburg, S; Peters, RPH; Morré, SA (8 октября 2017 г.). «Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis и простейшая нагрузка у южноафриканских женщин: поперечное исследование». BMJ Open . 7 (10): e016959. doi :10.1136/bmjopen-2017-016959. PMC 5640031. PMID  28993385. 
  93. ^ "ЗППП Факты - Трихомониаз". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 года . Получено 5 октября 2017 года .
  94. ^ abcdef Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива». Журнал Немецкого общества дерматологии . 17 (12): 1257–1276. doi :10.1111/ddg.13995. ISSN  1610-0387. PMC 6972795. PMID  31829526 . 
  95. ^ "О раке вульвы". Cancer Research UK . Архивировано из оригинала 14 апреля 2016 года . Получено 6 апреля 2016 года .
  96. ^ ab "Типы рака вульвы". Cancer Research UK . Архивировано из оригинала 31 декабря 2017 г. Получено 19 марта 2018 г.
  97. ^ Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Мэй, Таймаа; Викус, Даниэль; Жьен, Лилиан Т.; Лафрамбуаз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США». Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007/s40257-019-00487-x. ISSN  1179-1888. ПМК 7125071 . ПМИД  31784896. 
  98. ^ Fuh, KC; Berek, JS (февраль 2012 г.). «Текущее лечение рака вульвы». Hematology/Oncology Clinics of North America . 26 (1): 45–62. doi :10.1016/j.hoc.2011.10.006. PMID  22244661.
  99. ^ Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Айрис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и эффективность лечения ингибиторами контрольных точек злокачественной меланомы вульвы и влагалища». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 25 (2): 146–151. doi : 10.1097/LGT.00000000000000583. ISSN  1526-0976. PMC 7984764. PMID 33252450  . 
  100. ^ Аманда Окли (2011). «Спайки половых губ у девочек препубертального возраста». Гамильтон, Новая Зеландия: DermNet NZ . Архивировано из оригинала 2 октября 2018 года . Получено 26 марта 2018 года .
  101. ^ Фельдхаус-Дахир, М (2011). «Причины и распространенность вестибулодинии: расстройство вульварной боли». Urologic Nursing . 31 (1): 51–4. doi :10.7257/1053-816X.2012.31.1.51. PMID  21542444.
  102. ^ ab Бержерон, С; Биник, ЙМ; Халифе, С; Пагидас, К (март 1997 г.). «Синдром вульварного вестибулита: критический обзор». Клинический журнал боли . 13 (1): 27–42. doi :10.1097/00002508-199703000-00006. PMID  9084950.
  103. ^ Баррет, Максимилиан; де Парад, Винсент; Батистелла, Максим; Сокол, Гарри; Лемаршан, Николя; Марто, Филипп (2014). «Болезнь Крона вульвы». Журнал Крона и колита . 8 (7): 563–570. дои : 10.1016/j.crohns.2013.10.009 . ISSN  1873-9946. ПМИД  24252167.
  104. ^ Стюарт, KMA (сентябрь 2017 г.). «Сложные язвенные заболевания вульвы: гнойный гидраденит, болезнь Крона и афтозные язвы». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 44 (3): 453–473. doi :10.1016/j.ogc.2017.05.009. PMID  28778643.
  105. ^ аб Талмант, JC; Брюан-Родье, К; Нунциата, AC; Родье, Дж. Ф.; Уилк, А. (февраль 2006 г.). «[Плоскоклеточный рак, возникающий при болезни Вернейля: два случая и обзор литературы]». Анналы пластической и эстетической хирургии . 51 (1): 82–6. дои : 10.1016/j.anplas.2005.11.002. ПМИД  16488526.
  106. ^ Ким, SH; Со, SH; Ко, HC; Квон, KS; Ким, MB (февраль 2009 г.). «Использование дерматоскопии для дифференциации вестибулярных сосочков, нормального варианта женских наружных половых органов, от остроконечных кондилом». Журнал Американской академии дерматологии . 60 (2): 353–5. doi :10.1016/j.jaad.2008.08.031. PMID  19150287.
  107. ^ Weigle, N; McBane, S (1 мая 2013 г.). «Псориаз». American Family Physician . 87 (9): 626–33. PMID  23668525.
  108. ^ Дадли, Линн М.; Кеттл, Кристин; Исмаил, Халед МК; Дадли, Линн М. (2013). «Вторичное наложение швов в сравнении с неналожением швов при разорванных ранах промежности после родов» (PDF) . Cochrane Database Syst Rev (9): CD008977. doi :10.1002/14651858.CD008977.pub2. PMID  24065561. Архивировано (PDF) из оригинала 10 августа 2017 г. . Получено 28 декабря 2018 г. .
  109. ^ Финн, Марта; Бойер, Люси; Карр, Сандра; О'Коннор, Вивьен; Волленховен, Беверли (2005). Здоровье женщин: основная учебная программа . Австралия: Elsevier. ISBN 978-0-7295-3736-0.
  110. ^ ab King, Bruce (1996). Человеческая сексуальность сегодня (2-е изд.). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. стр. 178. ISBN 978-0130149947.
  111. ^ "Травма промежности: оценка и восстановление". the women's . Архивировано из оригинала 1 октября 2011 г. Получено 1 октября 2011 г.
  112. ^ Lefebvre, A.; Saliou, P.; Lucet, JC; Mimoz, O.; Keita-Perse, O.; Grandbastien, B.; Bruyère, F.; Boisrenoult, P.; Lepelletier, D.; Aho-Glélé, LS (2015). «Предоперационное удаление волос и инфекции в месте хирургического вмешательства: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Journal of Hospital Infection . 91 (2): 100–108. doi :10.1016/j.jhin.2015.06.020. ISSN  0195-6701. PMID  26320612.
  113. ^ Basevi, Vittorio; Lavender, Tina; Basevi, Vittorio (2014). «Обычное бритье промежности при поступлении в родильное отделение». Обзоры . 2014 (11): CD001236. doi :10.1002/14651858.CD001236.pub2. PMC 7076285. PMID  25398160 . 
  114. ^ "genitoplasty". TheFreeDictionary. Архивировано из оригинала 3 октября 2018 года . Получено 18 марта 2018 года .
  115. ^ Вонг, CS; Бхимджи, SS (январь 2018 г.). «Лабиопластика, уменьшение малых половых губ». StatPearls . PMID  28846226.
  116. ^ Манро, Дональд. "Trans Media Watch". Trans Media Watch. Архивировано из оригинала 18 декабря 2019 года . Получено 18 марта 2018 года .
  117. ^ Кэрролл, Линн; Мизок, Лорен (7 февраля 2017 г.). Клинические проблемы и позитивное лечение трансгендерных клиентов, выпуск психиатрических клиник Северной Америки, электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323510042. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 . Получено 7 февраля 2017 .
  118. ^ Бурк, Эмили (12 ноября 2009 г.). «Дизайнерская вагина вызывает беспокойство у врачей». Australian Broadcasting Corporation. Архивировано из оригинала 12 ноября 2012 г. Получено 5 марта 2016 г.
  119. ^ Ляо, Ли Мэй; Сара М. Крейтон (24 мая 2007 г.). «Запросы на косметическую генитопластику: как должны реагировать поставщики медицинских услуг?». BMJ . 334 (7603): 1090–1092. doi :10.1136/bmj.39206.422269.BE. PMC 1877941 . PMID  17525451. 
  120. ^ ab Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). "Вагинальное "омоложение" и косметические вагинальные процедуры" (PDF) . Кампания New View : 2. Архивировано из оригинала (PDF) 30 декабря 2008 г.
  121. ^ Tignol, J; Martin-Guehl, C; Aouizerzate, B (январь 2012 г.). "[Дисморфическое расстройство тела (BDD)]". Presse Médicale . 41 (1): e22–35. doi :10.1016/j.lpm.2011.05.021. PMID  21831574.
  122. ^ ab "Руандийские женщины считают удлинение своих половых губ положительным явлением". Medical News Today . Архивировано из оригинала 17 июня 2018 г. Получено 27 марта 2018 г.
  123. ^ "Ян Недервен Питерс, Остроумие над zwart · dbnl" . DBNL (на голландском языке). Архивировано из оригинала 21 мая 2019 года . Проверено 28 марта 2018 г.
  124. ^ Мартинес Перес, Г.; Мубанга, М.; Томас Аснар, К.; Баньоль, Б. (2015). «Женщины Замбии в Южной Африке: взгляд на состояние здоровья при удлинении половых губ». Журнал исследований секса . 52 (8): 857–67. doi : 10.1080/00224499.2014.1003027. PMID  26147362. S2CID  8307959.
  125. ^ Одет, CM; Блевинс, M; Черри, CB; Гонсалес-Кальво, L; Грин, AF; Мун, TD (май 2017 г.). «Понимание практик удлинения интравагинальных и малых половых губ среди женщин-глав домохозяйств в провинции Замбезия, Мозамбик». Культура, здоровье и сексуальность . 19 (5): 616–629. doi :10.1080/13691058.2016.1257739. PMC 5460297. PMID 27921861  . 
  126. ^ "Здоровье и красота: вагинальные практики: Индонезия (Джокьякарта), Мозамбик (Тете), Южная Африка (Квазулу-Натал) и Таиланд (Чонбури)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 26 октября 2013 г. . Получено 27 марта 2018 г. .
  127. ^ "Растяжка половых губ: почему некоторым британским девушкам говорят это делать". BBC News . 7 апреля 2017 г. Архивировано из оригинала 16 апреля 2019 г. Получено 24 апреля 2018 г.
  128. ^ Akumu, Patience (16 июня 2010 г.). «Удлинение половых губ: бесценная культура или опасная практика?». The Observer – Уганда . Архивировано из оригинала 22 сентября 2018 г. Получено 24 апреля 2018 г.
  129. ^ Tschachler, Heinz; Devine, Maureen; Draxlbauer, Michael (2003). The Embodyment of American Culture. Берлин-Гамбург-Мюнстер: LIT Verlag. С. 61–62. ISBN 978-3-8258-6762-1.
  130. ^ Rowen TS; Gaither TW; Awad MA; Osterberg E; Shindel AW; Breyer BN (октябрь 2016 г.). «Распространенность и мотивация ухода за лобковыми волосами среди женщин в Соединенных Штатах» (PDF) . JAMA Dermatology . 152 (10): 1106–1113. doi : 10.1001/jamadermatol.2016.2154 . ISSN  2168-6068. PMID  27367465. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2020 г. . Получено 2 сентября 2019 г. .
  131. ^ Farage, Miranda A.; Maibach, Howard I. (19 апреля 2016 г.). Вульва: анатомия, физиология и патология. CRC Press . ISBN 9781420005318. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 . Получено 27 марта 2018 .
  132. ^ ab Хелен Бикмор; Методы удаления волос Миледи: подробное руководство ; Thomson Delmar Learning; 2003; ISBN 1-4018-1555-3 
  133. ^ Исмаил, Буюкселеби (2003). Жизнь в тени ислама: всеобъемлющий справочник теории и практики. Tughra Books. стр. 169. ISBN 978-1-932-09921-8.
  134. ^ «Могут ли эгоистичные любовники когда-либо дать столько же хорошего, сколько получают? Плюс преимущества пирсинга и как заставить ее поторопиться». MSNBC . 4 декабря 2007 г. Архивировано из оригинала 4 сентября 2018 г. Получено 13 ноября 2011 г.
  135. ^ Millner, Vaughn S.; Eichold, Bernard H.; Sharpe, Thomasina H.; Lynn, Sherwood C. (2005). «First glimpse of the functional benefits of clitoral hood piercings». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 193 (3): 675–676. doi :10.1016/j.ajog.2005.02.130. PMID  16150259. Архивировано из оригинала 2 августа 2020 г. Получено 13 ноября 2011 г.
  136. ^ "VCH Piercings, Элейн Энджел, стр. 16-17, Официальный информационный бюллетень Ассоциации профессиональных пирсеров" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 ноября 2011 г. . Получено 13 ноября 2011 г. .
  137. ^ Виейра-Баптиста, Педро; Алмейда, Гутемберг; Больятто, Фабрицио; Боль, Таня Гизела; Бургер, Матте; Коэн-Захер, Бина; Гиббон, Карен; Гольдштейн, Эндрю; Хеллер, Дебра (июль 2018 г.). «Рекомендации Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний относительно женской косметической генитальной хирургии». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 22 (4): 415–434. doi :10.1097/lgt.00000000000000412. ISSN  1526-0976. PMID  29994815. S2CID  51613481.
  138. ^ Кларк-Флори, Трейси (17 февраля 2013 г.). «Движение «гордости половых губ»: бунтуя против эстетики порно, женщины выходят в Интернет, чтобы петь хвалу «одаренным» женщинам». Salon.com . Архивировано из оригинала 30 сентября 2018 г. Получено 14 марта 2013 г.
  139. ↑ Сурдес, Люсиль (21 февраля 2013 г.). «Revolution vulvienne: Contre l'image de la vulve parfaite, elles se rebellant sur Internet». улица 89. Архивировано из оригинала 12 октября 2017 года . Проверено 14 марта 2013 г.
  140. ^ abc "Женское обрезание". Всемирная организация здравоохранения . 2016. Архивировано из оригинала 21 августа 2015 года . Получено 21 февраля 2018 года .
  141. ^ Ахмади, Камил и др. 2015: Во имя традиции (комплексное исследование женского обрезания (FGM/C) в Иране), Un-Cut/Voices Press, Германия .
  142. ^ Дехган, Саид Камали (4 июня 2015 г.). «Исследование показало, что в Иране практикуется женское обрезание». The Guardian . ISSN  0261-3077 . Получено 18 января 2024 г. .
  143. ^ "Антропологи обнаружили практику женского обрезания на западе и юге Ирана. Reuters". Reuters .
  144. ^ Ахмади, Камил (2020). «12. Вредные традиции: комплексное исследование женского обрезания». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 42 (2): e21. doi : 10.1016/j.jogc.2019.11.039. S2CID  214163821.
  145. ^ "Женское обрезание". www.who.int . Получено 18 января 2024 г. .
  146. ^ "Женское обрезание". ВОЗ | Региональное бюро для Африки . 17 января 2024 г. Получено 18 января 2024 г.
  147. ^ «Женское обрезание наносит вред женщинам и экономике». www.who.int . Получено 18 января 2024 г.
  148. ^ Кляйн, Эллиот; Хельцнер, Элизабет; Шайовиц, Мишель; Кольхофф, Стефан; Смит-Норовиц, Тамар А. (10 июля 2018 г.). «Женское обрезание: последствия для здоровья и осложнения — краткий обзор литературы». Obstetrics and Gynecology International . 2018 : 7365715. doi : 10.1155/2018/7365715 . ISSN  1687-9589. PMC 6079349. PMID 30116269  . 
  149. ^ "Рисунок 3 | Женское обрезание/увечье половых органов: инновационный подход к обучению медсестер-акушерок в условиях высокой распространенности". www.hindawi.com . Получено 18 января 2024 г.
  150. ^ Кимани, Сэмюэл; Эшо, Таммари; Кимани, Вайолет; Муниу, Сэмюэл; Камау, Джейн; Кигонду, Кристин; Каранджа, Джозеф; Гайо, Джалдеса (2018). «Женское обрезание/женское обрезание: инновационный подход к обучению медсестер-акушерок в условиях высокой распространенности».  Obstetrics and Gynecology International . 2018 : 1–12. doi : 10.1155/2018/5043512 . PMC 5875060. PMID 29736171. S2CID  13662969. 
  151. ^ "Вульва | Определите вульву на Dictionary.com". Архивировано из оригинала 23 марта 2018 года . Получено 23 марта 2018 года .
  152. ^ abcd "vulva". Онлайн-этимологический словарь . Архивировано из оригинала 7 февраля 2017 года . Получено 1 июля 2007 года .
  153. ↑ Словари, Оксфорд (10 мая 2012 г.). Мягкая обложка Оксфордского словаря английского языка. Oxford University Press . ISBN 9780199640942. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 . Получено 10 мая 2012 .
  154. ^ "Женские проблемы в начале 1800-х годов". Бронвен Эванс . 15 апреля 2016 г. Архивировано из оригинала 21 мая 2018 г. Получено 30 марта 2018 г.
  155. ^ Балайла, Дж. (июнь 2011 г.). «Мужчины-врачи, лечащие женщин-пациентов: проблемы, противоречия и гинекология». McGill Journal of Medicine . 13 (1): 72. PMC 3296153. PMID 22399872  . 
  156. ^ Эль-Хамамси, Дина; Пармар, Шанель; Шуп-Уорралл, Стефани; Рид, Фиона М. (31 марта 2021 г.). «Общественное понимание анатомии женских половых органов и пролапса тазовых органов (ПТО); пилотное исследование на основе анкетирования». International Urogynecology Journal . 33 (2): 309–318. doi :10.1007/s00192-021-04727-9. ISSN  1433-3023. PMC 8803818 . PMID  33787954. S2CID  232423955. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 г. . Получено 23 октября 2021 г. . 
  157. ^ Геддес, Линда (30 мая 2021 г.). «Большинство британцев не могут назвать все части вульвы, как показывает опрос». The Guardian . Архивировано из оригинала 26 октября 2021 г. . Получено 23 октября 2021 г. .
  158. ^ Морган, Элеанор (16 октября 2021 г.). «Viva la vulva: why we need to talk about women's genitalia». The Guardian . Архивировано из оригинала 23 октября 2021 г. Получено 23 октября 2021 г.
  159. ^ Сленговые термины для обозначения вульвы см. в WikiSaurus:female genitalia — списке синонимов и сленговых слов для обозначения женских гениталий на многих языках в WikiSaurus .
  160. ↑ Словарь имен (2-е изд.). Oxford University Press. 1990. ISBN 978-0-19-211651-2. Ласковая форма имени Фрэнсис, очень популярная в 18 и 19 веках, но сейчас гораздо более редкая.
  161. ^ Сильвертон, Питер (2011). Грязный английский: как, почему, когда и что такое повседневная ругань. Granta Publications. стр. 182. ISBN 978-1-84627-452-7. Архивировано из оригинала 8 мая 2016 . Получено 22 февраля 2017 .
  162. ^ Rosewarne, Lauren (2013). Американское табу: запрещенные слова, невысказанные правила и тайная мораль популярной культуры. ABC-CLIO. С. 81–82. ISBN 978-0-313-39934-3. Архивировано из оригинала 17 мая 2016 г. . Получено 12 мая 2016 г. . Хотя pussy как эвфемизм для vagina очень распространен в просторечии, миссис Слокомб на самом деле говорила о своей любимой кошке. В этом контексте использование pussy работает как двусмысленность, а не как эвфемизм.
  163. ^ Джеффрис, Стюарт (2008). Киска миссис Слокомб: взросление перед телевизором . Фламинго. Киска миссис Слокомб все изменила. [...] Это было забавно, конечно, потому что это растворило этот тайный источник женской силы в двусмысленности.
  164. ^ "pussy | Определение pussy на английском языке по Оксфордским словарям". Oxford Dictionaries | English . Архивировано из оригинала 3 октября 2018 года . Получено 14 февраля 2018 года .
  165. ^ "fanny | Определение слова fanny на английском языке по версии Oxford Dictionaries". Oxford Dictionaries | English . Архивировано из оригинала 3 октября 2018 года . Получено 14 февраля 2018 года .
  166. ↑ Холландер, Энн (22 марта 1993 г.). Видение сквозь одежду. Издательство Калифорнийского университета. ISBN 9780520082311. Архивировано из оригинала 4 марта 2022 . Получено 19 октября 2020 .
  167. ^ "вагина | Синонимы слова vagina по Oxford Dictionaries Thesaurus". Oxford Dictionaries | %{language . Архивировано из оригинала 31 марта 2018 г.}
  168. ^ Денинг, Сара (1996). "Глава 3: Секс в древних цивилизациях". Мифология секса . Лондон, Англия: Macmillan. ISBN 978-0-02-861207-2.
  169. ^ abcd Leick, Gwendolyn (2013) [1994]. Секс и эротизм в месопотамской литературе. Нью-Йорк: Routledge. стр. 96. ISBN 978-1-134-92074-7. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. . Получено 3 января 2018 г. .
  170. ^ Чеккарелли, Мануэль (2016). Энки и Нинмах: Eine mythische Erzählung в шумерском языке. Orientalische Relionen in der Antik. Том. 16. Тюбинген, Германия: Мор Зибек. п. 21. ISBN 978-3-16-154278-7. Архивировано из оригинала 3 сентября 2021 г. . Получено 19 октября 2020 г. .
  171. ^ Лондервилл, Дейл (2010). Целибат в Древнем мире: его идеал и практика в доэллинистическом Израиле, Месопотамии и Греции. Книга Майкла Глейзера. Колледжвилл, Мэриленд: Liturgical Press. стр. 184. ISBN 978-0-8146-5734-8. Архивировано из оригинала 3 сентября 2021 г. . Получено 19 октября 2020 г. .
  172. ^ Блэк, Джереми; Грин, Энтони (1992). Боги, демоны и символы Древней Месопотамии: Иллюстрированный словарь. Издательство Британского музея. С. 150–152. ISBN 978-0-7141-1705-8. Архивировано из оригинала 20 ноября 2020 . Получено 19 октября 2020 .
  173. ^ "Йони". Merriam-Webster . Архивировано из оригинала 18 октября 2018 года . Получено 30 марта 2016 года .
  174. ^ ab "Йони". Словарь индуизма . Oxford University Press. Январь 2009. doi :10.1093/acref/9780198610250.001.0001. ISBN 9780198610250. Архивировано из оригинала 18 октября 2018 . Получено 27 марта 2018 .
  175. ^ Флуд, Гэвин Д. (13 июля 1996 г.). Введение в индуизм . Cambridge University Press . стр. 82. ISBN 9780521438780. Получено 27 марта 2018 г. . devi.
  176. ^ "Mudra Photo Gallery". Архивировано из оригинала 18 октября 2018 года . Получено 18 марта 2018 года .
  177. ^ Фрейтаг, Барбара (2004). Шила-на-гигс: разгадка загадки. Psychology Press. ISBN 9780415345521. Архивировано из оригинала 2 ноября 2020 . Получено 24 февраля 2018 .
  178. ^ Андерсен, Йорген (1977). Ведьма на стене: средневековая эротическая скульптура на Британских островах . Копенгаген: Roskilde & Bagger. ISBN 978-87-423-0182-1.
  179. ^ Гуд, Старр (2016). Шила на гиг: Темная богиня священной власти. Внутренние традиции. ISBN 9781620555958. Архивировано из оригинала 18 октября 2018 . Получено 9 января 2017 .
  180. ^ "Musée d'Orsay: Gustave Courbet The Origin of the World". Musée d'Orsay . Архивировано из оригинала 19 марта 2016 года . Получено 27 марта 2018 года .
  181. ^ Дики, Кристофер (1 января 2019 г.). «Мусульманский плейбой, стоящий за самой скандальной картиной Парижа». The Daily Beast . Архивировано из оригинала 19 июля 2020 г. Получено 27 марта 2020 г.
  182. ↑ Agence France-Presse (25 сентября 2018 г.). «Тайна раскрыта? Раскрыта личность обнаженной натуры Курбе XIX века». The Guardian . ISSN  0261-3077. Архивировано из оригинала 4 апреля 2020 г. Получено 27 марта 2020 г.
  183. ^ МакКарри, Джастин (15 июля 2014 г.). «Селфи вагины для 3D-принтеров поставило японского художника в беду». The Guardian . Архивировано из оригинала 4 марта 2018 г. Получено 4 марта 2018 г.
  184. ^ Джуди Чикаго (2007). Званый ужин: от создания к сохранению . Фотография Дональда Вудмана. Лондон: Merrell Publishers. С. 289. ISBN 978-1-85894-370-1.
  185. ^ Маккартни, Джейми (2011). Великая стена влагалища . Брайтон: Джейми Маккартни. ISBN 978-0956878502.
  186. ^ Tyndale-Biscoe, C. Hugh; Renfree, Marilyn (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
  187. ^ E. Szabó, B. Hargitai, A. Regos и др.: «TRA-1/GLI контролирует экспрессию гена Hox lin-39 во время развития вульвы C. elegans ». В: Developmental Biology . Т. 330, № 2, 2009, стр. 339–348. PMID  19361495.
  188. ^ Кустриц, Маргарет В. Рут (2006). Руководство для заводчиков собак по успешному разведению и контролю за здоровьем. Saunders Elsevier. стр. 116. ISBN 978-1-41603-139-0.
  189. ^ Будрас, Клаус-Дитер; Сак, Вашингтон; Рок, Сабина; Вюнше, Анита; Хеншель, Эккехард (2003). Анатомия лошади: иллюстрированный текст. Уайли. п. 76. ИСБН 978-3-89993-003-0.
  190. ^ МакЭнти, Марк (2012). Репродуктивная патология домашних млекопитающих. Elsevier Science. стр. 192. ISBN 978-0-32313-804-8. Получено 10 ноября 2023 г. .
  191. ^ Блюм, Волкер (2012). Размножение позвоночных: Учебник. Шпрингер Берлин Гейдельберг. п. 74. ИСБН 978-3-64271-074-2. Получено 19 ноября 2023 г. .
  192. ^ Эндрюс, Энтони; Боден, Эдвард (2015). Ветеринарный словарь Блэка. Bloomsbury Publishing. стр. 484. ISBN 978-1-40814-955-3. Получено 15 декабря 2023 г. .
  193. ^ Studdert, Virginia P.; Gray, Clive C. (2011). Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary E-Book. Elselvier Health Sciences. стр. 1183. ISBN 978-0-70204-744-2.
  194. ^ ab Павличев, Михаэла; Хердина, Анна Неле; Вагнер, Гюнтер (2022). «Изменчивость женских половых органов намного превосходит изменчивость мужских половых органов: обзор сравнительной анатомии клитора и нижнего отдела женской половой системы у териев». Интегративная и сравнительная биология . 62 (3). Национальная медицинская библиотека: 581–601. doi : 10.1093/icb/icac026. PMC 9494530. PMID  35524696 . 
  195. ^ МакЭнти, Марк (2012). Репродуктивная патология домашних млекопитающих. Elsevier Science. стр. 208. ISBN 978-0-32313-804-8.
  196. ^ Сьяастад, Эйстейн В.; Санд, Олав; Хоув, Кнут (2010). Физиология домашних млекопитающих. Скандинавская ветеринарная пресса. п. 704. ИСБН 978-8-29174-307-3.
  197. ^ Эванс, Уоррен Дж. (1990). Лошадь. WH Freeman. стр. 323. ISBN 978-0-71671-811-6. Получено 3 декабря 2023 г. .
  198. ↑ Достижения в изучении поведения. Academic Press. 22 сентября 1983 г. ISBN 9780080582740.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Вульвы и символы вульвы .
Найдите значение слова «вульва» в Викисловаре, бесплатном словаре.